梁某某，男，48岁，湖南省株洲县渌口镇渌口村大石围组，农民。于2014年9月29日初诊。

　主诉：左眼红痛生翳，视力下降6月余。

　病史：患者从3月下旬开始左眼红痛生翳，曾在外院诊断为“角膜基质炎”，曾用“糖皮质激素”、“散瞳”、“抗病毒”等法治疗，反复发作，日久不愈，现眼内干涩，疼痛不显，伴口燥咽干，便秘。　

　检查：视力：右眼1.0，左眼0.3。左眼睫状充血（＋＋），角膜深层混浊如毛玻璃状，2%荧光素钠染色裂隙灯显微镜下未见着色，角膜下方边缘有新生血管呈毛刷状侵入角膜深层，角膜后壁有数颗羊脂状沉着物，房水不清；舌质红，苔少，脉细数。梅毒血清学检查阴性，OT试验阴性，胸部X线拍片：未见异常。

　诊断：角膜基质炎（左眼）。　　　　　　　

　辨证：阴虚火旺证。　　　　　　　　　　　　　

　治法：滋阴降火。　　　　　　　　　　　　　　　

　方剂：海藏地黄散（《审视瑶函》）加减。　　　　　

　处方：熟地黄10g，生地黄10g，玄参10g，当归10g，大黄10g（后下），水牛角30g（先煎），木通10g，羌活10g，防风10g，蝉蜕5g，木贼5g，谷精草10g，沙苑子10g，刺蒺藜10g，连翘10g，甘草5g。7剂。　　　　　　　

　服法：水煎，每日1剂，分2次温服。　　　　

　外治：①妥布霉素地塞米松（典必殊）滴眼剂，滴左眼，每日4次；②1%硫酸阿托品眼用凝胶，滴左眼，每日2次。③左眼球筋膜下注射醋酸氢化泼尼松龙0.3毫升。④金银花15g，鱼腥草15g，秦皮10g。煎水，待温度适宜时熏眼。每日2次。

　医嘱：忌辛辣炙煿之品及牛羊狗肉等发物，以免助火生热。　

　二诊（2014年10月6日）：便通症减，左眼睫状充血（+），角膜深层混浊，角膜后壁羊脂状沉着物明显减少。舌质红，苔少，脉细数。原方去大黄。7剂。　

　三诊（2014年10月13日）：检查视力：右眼1.0，左眼0.5。左眼充血消失，角膜混浊减轻，角膜后壁羊脂状沉着物消失。舌质红，少津，脉细数。改用退翳明目法。方剂：拨云退翳散（《张怀安眼科临床经验集》）。处方：防风10g，荆芥10g，柴胡10g，木贼10g，赤芍10g，青葙子10g（包煎），黄芩10g，决明子10g，甘草5g。7剂。停用1%硫酸阿托品眼用凝胶。　　　　　　　　　　

　四诊（2014年10月20日）：左眼视物较前清楚，角膜仍留有瘢痕障迹。视力：右眼1.0，左眼0.6，原方再进14剂，以退翳明目。

　按：患者因邪毒久伏，耗损阴液，正不能胜邪，故眼病久不愈反复发作，干涩，抱轮红赤；津液不能上承，故口燥咽干；舌质红，少津，脉细数均为阴虚火旺之候。治宜滋阴降火。海藏地黄散加减方为清补兼顾、退翳消障之剂，方中熟地黄、生地黄、玄参滋阴养津；当归补血养肝；连翘、大黄、水牛角清热凉血；木通清利湿热；羌活、防风祛风；蝉蜕、木贼、谷精草、沙苑子、刺蒺藜退翳除膜；甘草调和药性。诸药配合，则阴液增，热邪去，翳膜消。