丁某某，男，26岁，湖南省攸县大同桥镇丁家垅村，农民。于2015年1月18日初诊。　　　　　　　　　　　

　主诉：右眼反复红痛生翳，视力下降半年。　　　　

　病史：患者从去年7月上旬开始右眼红痛生翳，曾在外院诊断为“角膜基质炎”，曾用“糖皮质激素”、“散瞳”、“抗病毒”等治疗，眼病时反时复，现刺痛流泪，伴口苦咽干，便秘尿赤。　　　　

　检查：视力：右眼0.3，左眼1.2。右眼混合充血(++)，角膜深层混浊，呈毛玻璃状，上方有新生血管呈毛刷状伸入，角膜后壁有灰白色羊脂状沉着物，2%荧光素钠染色裂隙灯显微镜下未见着色，房水混浊，虹膜纹理不清呈泥土色，瞳孔小；舌质红，苔黄，脉数。　

　诊断：角膜基质炎（右眼）。

　辨证：肝胆热毒证。　　　　　　　　　　　　　　　

　治法：清肝解毒。　　　　　　　　　　　　　　　　

　方剂：银花解毒汤（《疡科心得集》）加减。　　　　　　

　处方：金银花15g，蒲公英15g，紫花地丁10g，黄连5g，连翘10g，夏枯草10g，赤茯苓15g，牡丹皮10g，水牛角30g（先煎），生石膏20g（先煎），大黄10g（后下），红花5g，桃仁10g。7剂。

　服法：水煎，每日1剂，分2次温服。　　　　　　　　

　外治：①妥布霉素地塞米松（典必殊）滴眼剂，滴右眼，每日4次；②1%硫酸阿托品眼用凝胶，滴右眼，每日2次。③金银花15g，鱼腥草15g，秦皮10g。煎水，待温度适宜时熏眼。每日2次。　

　医嘱：忌辛辣炙煿之品及牛羊狗肉等发物，以免助火生热。

　二诊（2015年1月25日）：便通症减，右眼睫状充血（＋），角膜混浊，瞳孔药物性散大；舌质红，苔黄，脉数。原方去大黄、生石膏。7剂。　　　

　三诊（2015年2月1日）：查视力：右眼0.6，左眼1.2。右眼充血消失，角膜混浊减轻，角膜后壁沉着物消失。舌质红，苔少，脉细数。改用退翳明目法。方剂：拨云退翳散（《张怀安眼科临床经验集》）加味。处方：防风10g，荆芥10g，柴胡10g，木贼10g，赤芍10g，青葙子10g（包煎），黄芩10g，决明子10g，生地黄15g，蝉蜕5g，甘草5g。7剂。停用1%硫酸阿托品眼用凝胶。　　　　　

　四诊（2015年2月8日）：右眼视物较前清楚，角膜仍留有少许瘢痕障迹。视力：右眼0.8，左眼1.2。处方：原方再进14剂，以退翳明目。　　　　　

　按：《医宗金鉴•眼科心法要诀》中认为本病由“肝脏毒风与瘀血上凝所致”。黑睛属肝，肝胆热毒炽盛，上攻黑睛，故黑睛深层混浊，肿胀增厚，白睛混赤；因热致瘀，火郁经脉，新生赤脉进入黑睛，则成赤白混杂翳障；口苦咽干，便秘尿赤，舌质红，苔黄，脉数，为肝胆热毒炽盛之候。银花解毒汤加减方中金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒；黄连、连翘清心泻火；夏枯草清肝泻火；赤茯苓利湿清热；牡丹皮、水牛角清热凉血；红花、桃仁活血化瘀；生石膏、大黄清热通腑。配合激素、抗生素、散瞳及熏法等治疗，内外兼治，故疗效满意。