包某某，女，15岁。于1994年5月15日初诊。

　主诉：右眼红痛生翳，视力下降10天。

　病史：患者从5月5日开始右眼红痛生翳，曾用“氧氟沙星滴眼剂”，口服“阿莫西林胶囊”等治疗，现畏光流泪，头眼俱痛。

　检查：视力：右眼0.6，左眼1.5。右眼赤脉贯布，抱轮红赤，黑睛深层混浊，外观如毛玻璃状，2%荧光素钠染色后在裂隙灯显微镜下未见着色。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　诊断：混睛障（右眼）。

　辨证：肝经风热证。

　治法：祛风清热，退翳明目。

　方剂：银翘荆防汤（《张怀安眼科临床经验集》）加减。

　药物组成：金银花20g，板蓝根20g，蒲公英20g，连翘10g，荆芥10g，防风10g，柴胡10g，桔梗10g，黄芩10g，薄荷5g（后下），羌活10g，白芷10g赤芍10g，蝉蜕5g，木贼5g，甘草5g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：①0.5%醋酸氢化泼尼松龙滴眼剂，滴右眼，每日4次；1%硫酸阿托品滴眼剂，滴右眼，每日3次。②金银花15g，鱼腥草15g，龙胆10g，秦皮10g。煎水，待温度适宜时熏眼。每日2次。

　医嘱：忌辛辣炙煿之品及牛羊狗肉等发物，以免助火生热。

　二诊（5月22日）：头痛消失，抱轮微红，黑睛混浊，舌质红，苔薄黄，脉浮数。原方去羌活、白芷。7剂。

　三诊（5月29日）：查视力：右眼0.8，左眼1.5。右眼红赤消退，黑睛混浊减轻。舌质红，少津，脉细数。改用退翳明目法。方剂：拨云退翳散（《张怀安眼科临床经验集》）。药物组成：防风10g，荆芥10g，柴胡10g，木贼10g，赤芍10g，青葙子10g（包煎），黄芩10g，决明子10g，甘草5g。7剂。停用1%硫酸阿托品滴眼剂。

　四诊（6月5日）：右眼视物较前清楚，黑睛仍留有斑翳。视力：右眼0.8，左眼1.5。嘱原方再进10剂，以退翳明目。

　按：黑睛为风轮，内应于肝。患者因风热上犯，熏灼黑睛，使之混浊不清，抱轮红赤，畏光流泪。头为清阳之会，眼为清窍之所，风热上扰，故头眼疼痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数，为风热在表之征。治宜祛风清热，退翳明目。银翘荆防汤加减方中金银花、连翘清热解毒为君药；板蓝根、蒲公英、黄芩苦寒配金银花、连翘清热解毒为臣药；薄荷、荆芥、防风、羌活、白芷祛风散邪，赤芍、蝉蜕、木贼活血退翳明目为佐药；柴胡解表、疏肝，桔梗引药上行，甘草调和诸药为使药。配合外用，内服外治，故收效快捷。