董某某，女，25岁。于1993年9月15日初诊。

　主诉：左眼生翳，视力下降月余。

　病史：患者左眼8月初因禾叶刺伤红痛生翳，曾用多种“抗生素滴眼剂”、“散瞳”及全身抗生素等治疗，左眼红痛消失，白翳不除，视物模糊。

　检查：视力：右眼1.5，左眼0.4。左眼白睛微红，黑睛圆盘状混浊3×4毫米，表面光滑，2%荧光素钠染色后在裂隙灯显微镜下未见着色。舌质红，苔薄白，脉浮细。

　诊断：厚翳（左眼）。

　辨证：正虚邪留证。

　治法：祛邪退翳明目。

　方剂：加味拨云退翳汤（《张怀安眼科临床经验集》）。

　药物组成：荆芥10g，防风10g，柴胡10g，木贼10g，赤芍10g，青葙子10g（包煎），黄芩10g，车前子10g（包煎），石决明20g（先煎），蛇蜕3g（包煎），蝉蜕5g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：0.5%狄奥宁滴眼剂，滴左眼，每日2次。

　医嘱：慎饮食、避风寒，防止宿翳复发。

　二诊（9月22日）：左眼视物较明，白睛无红丝赤脉，黑睛混浊略减。舌质红，苔薄白，脉浮细。原方去黄芩、柴胡，加生地黄15g，黄芪15g。7剂。

　三诊（9月29日）：左眼视物较明。查视力：右眼1.5，左眼0.7。左眼白睛无红丝赤脉，黑睛混浊略减。舌质红，苔薄白，脉细。7剂。1%狄奥宁滴眼剂，滴左眼，每日2次。

　四诊（10月6日）：左眼视物较前清楚，黑睛仍留有少许翳迹。视力：右眼1.5，左眼0.8。嘱原方再进10剂，以退翳明目。

　按：宿翳是指黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕翳障，其边缘清晰，表面光滑，无红赤疼痛的眼病，相当于西医学的角膜瘢痕。宿翳中的冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳又分别相当于西医学的角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、粘连性角膜白斑。本案患者为黑睛疾病后期遗留瘢痕翳障，正虚邪留，故视物模糊；舌质红，苔薄白，脉浮细，为正虚邪留之征。治宜祛邪退翳明目。加味拨云退翳汤方中蝉蜕疏风清热，退翳明目为君药；蛇蜕、木贼疏风清热，退翳明目，石决明、青葙子清肝退翳明目，荆芥、防风祛风退翳为臣药；黄芩、赤芍、车前子清热，清肝明目为佐药；柴胡疏肝解郁，透表泄热为使药。全方共奏祛邪退翳明目之功。配合外用狄奥宁，内服外治故翳渐退目明。