吕某某,男,32岁。于1994年9月22日初诊。
主诉:左眼生翳,视力下降50天。
病史:患者左眼8月初因稻谷击伤引起红痛生翳,曾用多种“抗生素滴眼剂”、“散瞳”及全身抗生素等治疗,左眼红痛消失,但眼内干涩,白翳不除,视物模糊。
检查:视力:右眼1.5,左眼0.5。左眼白睛无红丝赤脉,黑睛圆盘状混浊4×4毫米,表面光滑,2%荧光素钠染色后在裂隙灯显微镜下未见着色;舌质红,苔薄白,脉细。
诊断:厚翳(左眼)。
辨证:阴虚津伤证。
治法:养阴退翳。
方剂:滋阴退翳汤(《眼科临症笔记》)加减。
药物组成:玄参15g,知母10g,生地黄15g,麦冬10g,刺蒺藜10g,木贼5g,菊花5g,青葙子10g(包煎),蝉蜕5g,菟丝子10g,石决明15g(先煎),甘草5g。7剂。
煎服法:水煎,每日1剂,分2次温服。
外治法:0.5%狄奥宁滴眼剂,滴左眼,每日2次。
医嘱:慎饮食、避风寒,防止宿翳复发。
二诊(9月29日):左眼视物较明,白睛无红丝赤脉,黑睛混浊略减;舌质红,苔薄白,脉细。原方去羌活、白芷。7剂。
三诊(10月6日):左眼视物较明。查视力:右眼1.5,左眼0.7。左眼白睛无红丝赤脉,黑睛混浊略减。舌质红,苔薄白,脉细。7剂。1%狄奥宁滴眼剂,滴左眼,每日2次。
四诊(10月13日):左眼视物较前清楚,黑睛仍留有云翳。视力:右眼1.5,左眼0.8。嘱原方再进10剂,以退翳明目。
按:宿翳是指黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕翳障,其边缘清晰,表面光滑,无红赤疼痛的眼病,相当于西医学的角膜瘢痕。宿翳中的冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳又分别相当于西医学的角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、粘连性角膜白斑。本案患者为黑睛疾病后期遗留瘢痕翳障,因久病热灼津液,阴津不足,故眼内干涩,视物模糊;舌质红,苔薄白,脉细,为阴虚津伤之征。治宜养阴退翳。滋阴退翳汤加减方中玄参、知母、生地黄、麦冬滋阴养液;刺蒺藜、木贼、菊花、青葙子、蝉蜕、石决明退翳除障;菟丝子补益肝肾;甘草调和诸药。全方共奏滋阴退翳之功。配合外用狄奥宁,内服外治故收效快捷。