陈某，男，42岁。

　初诊∶1979年4月22日。

　主诉及病史∶双眼患"虹膜睫状体炎"，反复发作已4年，经外院用大量激素、抗生素、维生素、扩瞳等治疗，暂时缓解。近10天来左眼红痛、视蒙。

　诊查∶视力∶右眼1.0，左眼0.5。右眼结膜无充血，角膜透明，虹膜3、6、8点方位有后粘连;左眼睫状充血（＋），角膜后壁有数颗大小不-一尘状沉着物，虹膜纹理不清，颜色变暗，瞳孔缩小，光反应迟钝。患者双眼内于涩不舒，口干咽燥，五心烦热，虚烦少寐;舌质红苔少，脉细数。西医诊断为双眼陈旧性虹膜睫状体炎（左眼急性发作）。

　辨证∶为瞳神紧小症（双眼），肝肾阴亏、虚火上炎型。

　治法∶宜滋阴降火、清肝明目。方用滋阴地黄汤（经验方）。

　处方∶生地20g，玄参15g，知母10g，黄柏10g，丹皮10g，茺蔚子10g，赤芍10g，柴胡10g，决明子15g，青箱子15g。外用1%阿托品液滴左眼。

　连服药14剂，左眼红痛消失，视力提高到0.9。续用原方，先后加石决明、当归、枸杞、菊花，服药35剂。1979年6月12日查视力∶右眼1.2，左眼1.0，双眼瞳孔欠圆整，余无不适。嘱服杞菊地黄丸2个月，巩固疗效。

　按语：瞳神紧小症，是指瞳仁缩小，失去正常的展缩功能，甚则瞳仁边缘参差不齐，呈锯齿、花瓣样等病理改变。其病因复杂，变化较多，且易反复发作。若治疗失当，往往并发他症而导致失明。病例一彭某，发病急，证属肝经风热上攻所致，故治以疏风清热为主。病例二齐某，为肝胆火炽，腑气不通，故宜泻肝通腑，清热解毒。病例三陈某，证见眼疾反复发作，久病伤阴，虚火上炎，故宜滋阴降火，清肝明目。三则例，病到后期。邪今虽很。但肝肾虚。均视物欠明，故都改为滋补肝肾法固其本，以利窍明日，防止复发。三则病例在内服中药的同时，还配合必要的局部用药及时扩瞳，这样既可防止瞳神干缺，又可提高治疗效果。