卷之二
議虛實
議曰：五行之為物，各有輕重虛實，得共之性，生乎堪任之地，資質自然固壯。金之至堅，隱生虛土，質輕色淡；火之至虛，猛發堅木，焰烈炎熾。土有固陷，水有盈涸，本有巖石數十年之秀實者，不得陽氣，亦萎有之。人之資質稟賦，父精氣，母血脈，渾樸胞胎，調攝鞠育，凡兒變蒸之後，其形可知。是以顱囟未合，筋骨柔弱；顱囟青筋，脈虛不榮；顱囟常玩，滑泄便便；顱囟睡起，風痰不止；顱囟久冷，吐利清青；顱囟虛軟，癲癇不免；顱囟匾闊，暴瀉易脫；顱囟喎長，風作即三；顱囟連額，驚風易得；顱囟未完，怕熱怯寒；顱囟緩收，怡氣不周；顱囟動數，神氣昏弱；顱囟寬大，受疾恐害。顱囟者，乃精神之門戶也，關竅之橐龠也，上下相貫，百會相通，七孔應透，五臟所籍，泥丸之宮，魂魄之穴，氣實則合，氣虛即開，良由長大，不可不合。醫者一見，當知其可否用藥。凡兒有顱囟未合，受病沉重者，慎勿將作尋常，矧思究竟，猶恐得共，何況瞑傑，妄投丸散。此示嬰兒，慮愚者有曰醫殺之說，曷不謹歟！
議脈氣
議曰：天地造化，萬物發萌之端，其來有漸，其根悉用，其名則常，其用則別。夫人之種性，所受胞胎，含宏隱密，生而未顯，長而能知，利鈍巧醇，良狼戾者未奐，言誨亦拙，有自然之理。血氣身體，假質於父母；痞泰苦樂，稟賦於天地。故天地生我，以資質相識；旦仁義在我，以古樸淳素。壽夭貧富，分之以時；賢愚貴賤，委之以命。惟心惟性，乃忠乃神，通違智慧之者，不可得而言之漸矣。其所言漸者久矣，知乎微妙之道，寄乎清淨之室。微妙之道，乃心脈之所生；清淨之室，係肺氣之所主。初誕牙兒，胃氣未全，其脈方行於大極。五臟之脈，心為元首，一月之內，未有可挺，雖形已具，且脈氣方與天地同參，血肉初共，人事相奪，真邪離合，猶如混沌初分，自此乃曰脈氣之漸矣，其脈初行太始，陰陽未諧，自囟之下，髮際之前，齊鋪三指，但按其冷熱，察其症候，斯可謂脈氣之生漸且微也，百日之外，脈氣行之大初，左右食指三節，側看縷紋，風氣隨所發作，輕重攻擊而生，至於五百七十四日之外，行於大素，於脈應動，於息有數，高骨之間，一指分三部，取之浮沉，察之緩數，可知冷熱虛實之理，千日之外，行之四方，游於五臟，外應䑏頰耳花準頭唇口眼目，五色隱顯，一氣盈虧，相生則平而善，相剋則凶而惡，及其危困，然後按之大衝，大衝之脈，在腳面曲陷之間，其脈定吉凶休復，應指順息，則可尚，指或逆散，可謂絕矣，幼幼脈氣，分之有五，深其究竟，其次察之症候輕重，審之表裏虛實，然後可以議藥，得不虛設，醫工之良也，試較優劣，而後知之。
議投藥
議曰：水有淺涸而可深，山有頹荒而可林，地有傾陷而可固，物有損益而可珍，藥有貴賤，人有尊卑，心存至理，追究弗迷。然其貴賤長幼嬰孩，所患疾病異端，傳變異症者，受氣稟賦，資質厚薄故也。由是根不固而體不備，氣不充而志不寧，貴者則驕多，賤者則勞盛，驕多即胚胎而得之，勞盛乃孕育而招之。凡兒氣受之不實，或芘蔭之有餘，月期過滿，或看承之有虧，所襲剛柔而然，猶抱虛實而已。從生成應有別，假造亦無違，察貴賤各體其根，較長幼皆循其理。凡療小兒，非以一體之謂，不可同常之見。所言投藥者，或用投之於簡（的也），投之久練（純熱也），投之窮研（精粹也），投之益後，投之勝前，良工用心之至，是謂投藥之專。若以重劑投於離（乳小也），或以峻藥投於貴（峻調嚴緊藥），直不可混淆而設，造次而施，合以通利者，審問扶而下之，當用益補者，察詳按而調之，孰謂恣妄之有耶？所謂不可攻擊者，曰虛、曰幼、曰嬌、曰重，不宜冒致者，曰久、曰閒（不言所受）、曰冗（用藥眾多）、曰競（爭與攻擊），復加之以母之情僻（執殢也），父之性急（愚憨也），子之意頑（不服藥也），病之候難（傳遇壞證），母之殢神，父之遣祟，如此人事，曷可勉強而與勞心枉究哉？不惟無補，而反無思，觀其病家情意相順，禮識相傾（看傾也），功歸於我，行著於先（叩依先嘗所行），是便信醫即愈，重藥即痊，用其湯劑得為之良者，誠在彼此，毋忽之之謂也。
議下藥
議曰：凡調理小兒，須先觀視氣色，察其症候。其或氣色有不正者（謂啼哭而致散亂），即憑察紋。診脈有不定者（謂久睡），即究症候。其或症有壞候作變（謂前人攻擊，有傷氣血，或傷臟腑），即選良妙方藥以主之。不及則無咎，切不可大過。若以意揣其疾，盲投其藥，深恐有乎得共。古云：醫者意也。審思前賢載述妙用無虞之意，文參詳父兄師長教誨指示取捨可否之意，又裁度自己曾經療治輕重量度斟酌成全之意，三者既備，可謂醫者意也。如此究竟，無不盡善。原夫醫家為用，憑藥以活人。所言下藥者，臨機輻湊是也。可以下即下，當下不下，其候少頃則過矣。不當下而下，其症反為它疾矣。下藥之法，慎勿躊躇，若也思慮可否之間，或反復再四，則疑在中。有疑切莫用藥，須當預察，無大過不及之議，即而定已，投之決效。非止利下之謂下，又非於投劑之謂下。下者有先有後，或先利而後補，或先補而後利，或先扶表次救裏，或先救裏後解表，如此者眾。舉隅而言之，用藥得其中，輕重得其所，是謂下藥。毋恣意，毋致緩，毋倉皇，毋競利，毋勉強，毋疑惑。或得或失，利害有之，利則僥倖以全其功，害則盡世不可言也。凡為醫士用藥，不可妄知，不容無知，不可執見，毋徇眾見。主醫裁藥，明識俱見，按脈對症，心無虧弊，道副自然，以應上古聖意，端的篇章，君臣問答，語言玄妙，至道而已。
議行醫
議曰：醫之為字，左七右八，乃言表裏。其下九晝，乃云九道。合之二十四，以按二十四氣。古人設意，義理深奧，垂象於天地之間，以應人倫之道，與其成人之夫為契論。獨小兒氣脈微弱，難以謂之醫。蓋是七表八裏未全，故云調理。愚曰：不然。曷不知其善用心者，則奇妙純粹在其中矣。茲說孰是？經云：醫者，意也。以意理之為得，擾之為失。得失之義，於人禍福。是以純粹之妙，良工之能。學者究備，行則盡心，可謂善術之道。凡見脈不若議症，議證不如識病，識病爭如藥對。小兒作疾，多是無事，歷家輕狂，所以有乎得失。如病人危薦，但需其藥，求速安愈。醫者要須得中，無有大過不及之害。所謂醫之為功，神聖工巧，明其標本；表裏陰陽，參其盈虧；經絡榮衛，察平升降；臟腑腸胃，審其盛衰。然後可以度其疾之輕重，較其方之優劣。行醫之功，譬如簧弩，發矢一視，決中十全。為工如此準繩，可謂醫者意也。若也覷睹僥幸，勿謂醫之良工為福使之然也。智者謂宜鑑戒，二者不可偏有。僕謂良魚福烏，醫士者乃醇乎醇者耶？
議稟賦
議曰：夫人皆知胞胎成形，產育具相，約以十個月滿足而生。究竟至理，即有二百七十日為定論。亙古自今，豈相間說？然而就中虛計，一月應數，大抵九九為上，八八次之，七七又次之。人生稟賦天地二儀之氣，會合三才之道，各得其九。三二十七，即二百七十日為正血，氣九充實，精神固平，為人具足相識，智性俱通。八八者，三才各得其八，三八二十四，即二百四十日生血氣，蔭之不及，精神有虧，為人拙謬鄙鈍，智意忘遺。七七者，三才各得其七，三七二十一，即二百一十日所受胎氣不足，為人狂愚無志，惡劣狼戾故也。其間或有大過不及之者，皆共其正數。大過即氣血蔭之有餘，不足則氣血養之無逮。夫人得中之道，以為純粹，陰陽得所，剛柔兼濟，氣血相和，百脈相順，所以生人心智益通，精神俱備，腑臟充實，形體固壯，醫者一觀嬰孩顱囟，斯可知之，未周之兒，顱囟固合睛丸（一作黑），神清口方，背厚骨粗，臀滿臍深，肚軟莖小，卵大齒細，發潤聲洪睡穩，此乃受氣充足，稟賦得中而益之，一周三歲之間，其囟尚大，其顱虛曠，額前作坑，口闊神露，胸高骨細，臀削臍突，髮黃齒疏，卵小莖大，氣促聲硬，皆由受氣不足，怯弱得之，驚悸易得，智性難通，父母愛惜，良工必憂，不以貧富貴賤之所生，但賢者當以告之，若也愚魯之人，寧不投藥，稍或藥刀不及，反言醫殺之，大凡初生孩子，少具精神者，良由夫婦之情未諧適，心未綢繆，且喜且驚，神不和脫，將來得其所宜，樂則情濃，動則情興，懼則情思，交則情極，深契其意，重美其心，生男必溫，生女必淑，斯可知淳和之至如此，是故醫家不可一概用藥，宜斟酌輕重，比附推詳，度究可否，不至恣妄，反為虛設，以成重害，參審得失之議，盡善盡美，應機而已。
議。辨理
議曰：古今天下同議者，貧富貴賤是也。所產男女，自幼及長，總曰小兒。然幼幼有牙兒、嬰兒、孩兒，長曰髫童、兆童、稚童，殊不究竟富貴之同，貧賤之辱。二者人情，間於中道，混而言之。蓋胞胎氣血之不同，故以辨之。貴者富者，風化同途；貧者賤者，門列一等。所以禮識相遠，日用致差，雖有少殊，宜審其偏正，（妾之子有任愛之者。）度其親疏。（抱繼之子，因人親生視之，乃為一等矣。）中等常情之家，禮識未虧，日用得過者，又有大過不及之議。夫人之運神發性，惟心不可役。心役則氣耗，氣耗則血衰，血衰則虛自此始。腎堂不寒而且憊，心室不足而旦虛。原夫精元假之，為胚為胞，為形為骸；胎質藉之，乃氣乃血，乃乳乃脈。貴富生子，順養撫育之有餘；貧賤生子，調攝固愛之不足。有餘者，大過之謂；不足者，不及之謂也。大過則傷之不節，不及則復之共時。不節共時，皆生病疾。寒暑冒之，或表或裏；冷熱攻之，或脾或胃。所謂審度測源，醫者必須知之。貴富之子，食之有傷於不精，寒之有傷於大燠，暑氣有傷於凡涼，泉流有傷於水冷，腸胃氣血柔而不剛使之然也。貧賤生子，食之有傷於不時，寒之有傷於凍餒，暑之有傷於煩躁，脾胃有傷於濕膩，水穀不分，腸胃氣血壯而不堅使之然也。父母不自貴受治，稟氣虛謬，況貴子懦弱者耶！是故胎氣不足，血脈蔭籍之有虧，良由男方剛情，興造次共。即兒生之後，牙嬰兒固同，將護有平，饑飽寒暑勞逸之不同。又於變蒸之時，有傷於氣血；及至立行之時，有傷於筋骨。由是撫養之共情，鞠育之不意，調度之不宜，將理之魚法，故易得其病。病易得虛，虛易得壞，壞易得失。貴富之子，疾之反是也。未寒先衣，未熱先涼，未食先飽（未至食時，餘食過膈），未眠先睡，睡之恣晏，食之過滿，寒之重衾，熱之就濕，故易得疾。疾之未虛，強食令之虛；脈氣未壞，強藥為之壞。學不究則不精，甲不專則不妙矣。若執之得法，妄之為要，殢乎丸散，不良智者，吁哉！
議料理
議曰：大凡人復處性愚魯，用心狠戾者，不可以學醫。師不擇善，禍難逃跡。其或秉志怯率，為性懦弱者，亦不可以言藥。素問有云：人如舟也，藥如水也，水能濟舟，亦能覆舟。一丸一散，對症盡善，起活危困，未足為奇。一有共利，壞症傷候，且過在爾，其智拙鈍，非殢藥也。學者讀預，究其純粹，施其精研，克效斯時，以副規矩，不可得而述者，醫之良工也。夫醫之用藥，將之用兵，古人亦有言矣。且如善醫明症，良將得策，藥能勝病，卒能守城。若也將無計策，醫共證候，病何以瘳？城何以固？今人皆知發藥，殊不究竟表裏臟腑、虛實冷熱、經絡榮衛，投之不當，反為它害，亦不可執用一方一藥。且大醫局四味理中丸、小柴胡湯之類，皆大人藥劑，所謂意到症見，藥無不驗。能者此理，症候方藥，諸家所載，無不應效。但究竟不到，有乎得共，盡由攻乎異端，涉獵繁雜，智性不專，事在狂簡，確實與言，更請思之。