卷之三
議調理
議曰:醫與調理,其意等差,參詳虛實之宜,究竟緩遠之理。若明疾之輕重,當察病之遠邇。為其所患,得變稍重,症候稍逆,直取其功而全其效者,醫之良工,可以扶持。循症解利,寬緩服藥,次第瘳愈,毋令加進,剋日安蘇,此乃善能調治。譬如水流就下,迸溜遲疾,澄則自清,深則自潤,狹則自湍,岸則自瀉,洄渦漩伏,灘瀨奔流者,乃自然而然,不可得使之然也。脈氣之流行,遇冷熱寒涼、風溫燥濕,亦由水之就坎也。調理謂疾作尚未傳變,氣行在乎怯弱,膊變即循其法度,怯弱即緩與扶持。是以調謂守節,理謂有序。節者無太過不及,序者已得其所宜,然後謂之理;無太過不及,可以謂之調。調者而有度,知度而在於形容;理者須可法,正法而全於規矩。譬之絲不及絡,頭不得梳,斯皆亂也。絡之取其條直,梳之析其通解,无毫髮之遺,有純復之慶者,誠謂調理之工也。夫苟以危而用急,見愈而用緩者,乃共度也。斟酌權衡,勿隘偏墜,先約其輕重,察其進退,藥與病勢相參,病與丸散相及,醫自意設,智與醫同,藥與疾諧,疾用藥等,用之無忽,何慮疾不瘳、病不愈哉?嗚呼!學者理幼,勿恃其自能,執其偏見,事有優長,須預學問,盡心而後已。
議傷憐
議曰:老矣!見孫長大方子,不惟驕恣之甚,復加愛惜,傷天不任用也。睡思既濃,猶令咀嚼。火閣既暖,猶令欲酌。臥蓋重衾,猶令衣著。撫拍顧愛,常衣裹作。(以手掌就衣服裹,拍背引風疾。)指物言蟲,驚因戲謔。莫覷廟識,心情閃爍。危坐放手,我笑渠惡。欲令喜笑,脅肋指鑿。門非仕宦,莫與扎腳。年不及時,莫常梳掠。表裏無恙,莫頻服藥。戲謔之物,不可恣樂。刀劍凶具,勿可與捉。莫近猿猴,(傷志也。)莫抱鴉雀。(損眼也。)抱男觀書,抱女觀作。(女工作也。)男方學行,勿令綽略。兒方學語,勿令揮霍。會坐莫久,腰背卸卻。行莫令早,筋骨柔弱。惡莫與顧,善可與學。順時調攝,自然安樂。雷鳴擊鼓,莫與掩耳。眠臥過時,須令早起。飲食飽飫,須當戒止。非時莫衣,常食莫美。羹蔬宜淡,滋味膿屎。夜莫停燈,晝莫說鬼。睡莫當風,坐莫近水。笑極與和,哭極與喜。智者當知,撫育至理。
議食忌
議曰:溥天之下,產育既同,將護之因,有所不同者,貧富之謂歟?然富與貴,飲食臥具,有益于兒母。貧賤又何以言之?古人有云:病不服藥,謂之中醫。正如此說。外護寒邪,內節飲食,審物順時,何疾之有?前云富與貴,傷其大過;貧與賤,用所不及。然不及之意,乃與中醫之言得其所哉!旦如變蒸之候,數至其時,溫熱有作,令兒漸固,舒展筋骨,生長百脈,和順經絡,自然之理,何必加藥?凡兒漸長,必漸飲食。東西南北,地產果瓜,田種秔稻,山有粟麥,野有蕨筍,魚有溪池,木有清濁。人之所生,隨土地之所宜,飲食亦隨其所有。南人不堪食北物,以麵為膳,以棗為蔬。北人何可食南物,以魚為菜,以詹為飯(詹,城米)。近海啖之鹹鹺,居山食之野味。北果多涼,南果多熱,東果多酸,西果多澀,豈宜多食?五臟六腑強納,疾病生焉。凡小兒心之有病,不可食鹹鹵;肺之有病,不宜食焦;若肝之有病,不宜食辛辣;脾之有病,不宜食餿酸;腎之有病,不宜食甘甜。蓋由助其它氣,而害於我也。蓮子雞頭,能通心氣。石榴餘甘,大澀腸胃。乾柿煮蔗,猶能益肺。蒸藕炊豆,於肝宜利。五味唯棗(五味子足),脾家可意。肺病忌食肥膩,鵝鴨魚蝦漁鹽羶腥鹹鹺之類。脾病忌食生冷甘甜包氣之物,謂饅頭包子餛飩鴨卵肚臟夾餅,皆包氣之物。心病忌食心血髓腎,雞羊炙膊燴炒煎炸木。肝病忌食肺頭肚豬雀油膩濕麵。應小兒不問有病無病,並不可與食腰子及肚髓心血,令患走馬疳候。蔥韭薤蒜荽蕌,亦不可與食,令兒心氣壅結,水竇不通,三焦虛,神情昏昧。飛禽瓦雀,不可與食,令兒生瘡癬瘑疥,煩躁遁悶。鮭鯗蝦蟹鰻鱔螺螄螃蜆之類,不可與食,令兒腸胃不禁,或泄或痢,或通或閉。食甜成疳,食飽傷氣,食冷成積,食酸損智,食苦耗神,食鹹閉氣,食肥生痰,食辣傷肺,食味淡薄,臟腑清氣,乃是愛其子,惜其兒,故與禁忌。若也恣與飽飫,重與滋味,乃是惜而不愛,憐之有傷,以至丁奚哺露,疾作無辜,救療無門,悔之不及。育子之家,當宜知之,理宜戒之。
議責善
議曰:信夫執術為醫,荷術至重,其或輕舉,有乎得共?稍共其理,如盲索途,事致疏虞。嗚呼!斷不復續,死不復生,哀哀之誠,誰為罹歎?當知醫家一門,上古聖賢,測天征道,詳氣四時,逆順陰陽,痞通表裏,然後察之五臟六腑,三焦百脈,究竟標本盈虧,參審絕生變動,代謝榮枯,流行注厥,如此知義,少契古風。然有僥倖、侮玩、狂暴、輕欺者眾矣。僥倖者,恃其時運以誇勝;侮玩者,以道之亨通而慢易;狂暴者,不能務本以從師;輕欺者,肆意妄執以為是。四者人事何掌,博古窮經,明心盡性者邪?醫之務業,其道有四,不可遺其一焉。行之惻憫,施之喬惠,存之周至,受之平等。惻憫者每務仁慈,消惠者常加愛護,周至者運用無虧,平等者勿論高下,如此推誠,稍入醫學之道。若也縱恣身心,嬉游妄作,及其訪問,臨時檢來,以齊規矩,斯乃自敗之端,殃積於後。野老數年江湖,抱街活人,親見同道,谷有耽僻,終不為良。或好籠浪,或貪傳奕,或綱或釣,或射或獵,或謳或飲,或歌或舞,佞游花衢,狂穿抑陌,或習弓弩,或縱鞚繮,或樂煙粉怪詞,或悅風情可意,此未用心不常,僻性詭異,濫禰醫士,得無訴乎?其實非詐,其用以證,凡百枉究,總涉狂佞。須知醫家者流,遵九道聊伸鑑誡,犯者貴已為幸,志在前賢聖哲,無時不習者,方可謂良醫受道之職也。杲能守之以道,分之以安,天地副焉,神明欽焉。
議錢氏方
議曰:晉朝有醫工錢氏(諱乙),設方用藥,明症識候,直究竟嬰孩臟腑,令熱表裏,虛實傳變,頓取其效,正所謂醫孩童之意,準繩法則之道如此。後世欲以及其議者,蓋闕如也。往往誦錢君之書,記錢君之藥,錢君之意旨,未之聞也。愚詳其意徑且直,其說勁旦銳,其方截而良,其用功而速,深違其要,廣操其言,萬世不可掩其妙,四方皆可遵其說。九八十一家者,谷述精通,莫若錢君智意,克效究竟,不勞再三,亦無中道而廢。門人閻公,編集未具,錢君心服想計,恢洪純粹,妙理希奇,紙筆不可得而錄者耶!時有高見之士,一悟錢君意旨,醫之與藥,規矩法度無以異。錢君運乎中,顯乎機,而自然造化者,莫之能語也。良工妙用,信乎野老之言,毋曰管見。後之學者,盡心討論,必有深著於胸次。且德義於人,揚名於後世之道,不亦宜乎!
議王氏方
議曰:小兒方書,世傳有三。王氏東漢作方論二十篇,今家寶是。其或大同小異,往往好事作德君子,刊施濟眾,就平增損者有之。大抵其言有序,自徵至著;其旨有皈,自隱至顯。話括周遍,事無繁述。參以數十名家,比較優劣,始知先生藥用淳和,方排繼續,考之而取其切,究之而效其疾,斟酌升降,以和為用,其意在調理盡善之最也。雖然,後學之士,治家之子,檢閱投餌,或有不當,毋至差,或致害其書,故得家寶之稱。夫良士用心,妙理活人,醫之與藥,猶若權衡。權衡者,法之一端也。參究均平,考較實論,循方以應脈,有條而不紊。王氏之書,乃幼幼方脈之規模,習小丸散,豈可遁此?如大人疾患,有叔和脈訣;考五行,有珞綠子命書;學六文,有火珠卦文;知貴賤,有人倫風鑒相法。如斯等術,皆名家所集,詳辯以為上首,冠諸妙義,得毋枉究?雖然,各有廣要篇章,終不遠越,而在總歸,非曰訓童發蒙之謂,垂老足欽,至妙之道也已。
議張氏方
議曰:宋朝徽宗太子壽王聰慧,幼時常發癇疾,諸大名醫莫之安愈。時有草沢醫士張渙,挾盝貨藥於都下,召之入內,用藥即效,官至翰林醫正。張氏北人也,留方五百有餘,逐病敘說,深參其要,近傳於世,目曰張氏妙選,四方士夫樂而用之。殊不知南人得病,以北人處方,自是道地相反,意議不同。所謂北人水氣多,南人瘟疫盛,地氣天時使之然也。北人水氣盛,盛則就濕,濕即與燥之;南人瘟疫盛,盛即作熱,熱宜發散,更加燥熱之藥,病熱傳作它症,藥既不宜,疾何能愈?夫幼童陰陽稍偏,表裏固同,臟腑怯弱,豈可以熱制冷,以涼止燥?其說症候,可以循簡述論,頗有優長。然其方藥,初使人疑之,次復惑之,或有不當,必與悔之,曰:南人用北人方藥,曷不知之?學者參究盡善,不必殢方。如前有云:意與醫同,藥與疾諧,方可投之。若也據乎云云而用之者,斯謂愚醫不無妄投其餌,在乎得失,須當審之,宜其察之。
議幼幼新書
議曰:調理嬰孩小兒,上古黃帝未有言著,鬼史區云謂小兒受疾,令是一門,故不加載。素問始自巫人,顱囟經篇章三舉,自後智者繼述本末,世傳諸家之善經進詳要旨症準繩之者,凡八十一家。近世湖南潭州周宅廣收其文,專入編集,目曰幼幼新書,四十冊,僅數十萬字,排列名方,似涉繁碎。猶如元帥要退伏兵,欲以一箭敗陣,乃定太平。彼時求選一夫善射,急於百萬軍眾,皆張弧矢以待,比較優劣,臨機對壘,就敵之勢不可得,而用之奇正,退其潛伏,猶豫再三,乃非良將者耶?臨時檢閱,審較可否,考其效驗,正由渴而掘井,鬥而鑄兵,不亦晚乎?學醫之士,若不究竟胸次,了了肘後,簡往直截,扶危之功。若也取次緩慢,智意不逮,彷徨之久,出不得已,肆意而設,自不知慚而且愧,有如馬服子強戰無不。孫子曰:上兵伐謀,可以比喻。良醫用藥,何異良將用兵?醫無智則不可行,將無謀則不道者,猶犬馬之夫,難與言其至理,曷能以知其道?若夫文武醫卜,農工商貿,行之以禮,務之以本,議其道者,無不貫之矣。執醫之士,不明是道,妄恣苟簡,必有利害於其間,斯乃何未之流?溫恭無佞,直節有規,方乃謂醫流之士,明道而見之,違理聰而門之。良由務學則開,聰開須知議,議知則專誠,誠專乃通往,往通則明道,道明則任用以副自然。所謂常山之蛇,擊其中則首尾俱應,醫之亦已。處用得中,無不應節,斯乃謂明道之理如此,宜乎究竟而已矣。