卷之八
病症疑難序
觀夫泰岱奚曲，累工混沌名山；川源取次，湍流盤旋到海。天地有自然之理，至哲無造化之功。醫究一門，道通千聖。小方脈者，乃眾科出倫議論之要也。凡為調理，先裁可否之宜；學習篇章，首察艱難之屬。誰知活人作德，我敬醫道通仙。陰陽昭然，行功獲矣。於戲！得師奧旨，未契全真；識性悟機，方為至妙。前賢著護，後學推誠。已述淵源，須窮確實。持燈晦夜，咨嗟擿植索途；捧寶暉晨，勇躍良工與鑑漢。輒剖疑難事目，聊陳管見因由。一十八章，幸希同志。詎堪品藻，非涉狂誣。試詳淺陋之言，必展恢洪之臆。一隅再舉，三復方欽。
病症疑難一十八篇
一·逆症似順
議曰：順逆有別，陰陽不均，症候相加，色脈致亂。惟是驚風發作，按脈察症以較之，陽候症脈俱得其陽，陽者順也；陰候症候俱得其陰，陰者逆也。陽候有陰脈者，其症欲傳；陰候得陽脈者，其症反是也。謂如急驚風乃是陽癇，得脈浮數洪弦，陽中之陽；又有得脈沉緩，陽中有陰。慢驚風乃是陰癇，得脈沉細遲弱，陰中之陰；又有得脈浮大，陰中有陽。所言逆症似順，乃謂陰中有陽，助陽不醒，回陽不生，其候偏虧。雖則陰中有陽，其陽非真脈，使疑二不可攻，理詳而知之，察其可否而後已。
二·陰症反陽
議曰：小兒傷寒，惟察表裏而理之，不以陰陽症候究竟者，蓋無關前關後之脈，所謂純陽之孩。合而言之，此說陰候者，慢驚是也。凡兒吐瀉，疾作慢驚，其候無反症。良由急驚傳來，已成陰癇，藥用寒涼；症入慢脾，藥用燥熱。其候反陽者，反從陽也。其脈愈盛，其症愈逆，故云反也。陰陽俱壞，實謂難治。醫工不知其所以，但見其搐搦，肆意退熱截風，良久卻不引搐，但只合眼聚痰，冥冥如播。症候有如此，何藥理之？請試較之。
三·陰盛強（上聲）陽
議曰：慢驚風候，謂之陰盛。又其欲絕之時，虛痰上攻，咽喉引氣，呼吸粗大，其脈浮數，其症強湯得之。醫工將謂陽回以得其所，宜與下痰。藥用太迅，痰涎即時隨藥而下，兒命即時隨藥而化。眾言醫殺之。愚曰：非也。謂渠無智不識症，絕而用之，雖不下藥，亦死之矣。
四·虛極生熱
議曰：疳候有作斯症，初發即謂疳氣，次第傳至疳極，是謂虛極之候。陰陽二氣不勻，上下氣不升降，榮衛兩虛，臟腑滑泄，豈可攻療？善醫疳者，隨順藥餌以助之，淡薄飲食以扶之，榮衛漸得均勻，氣脈方得升降。既而陰陽二氣已得調和，臟腑已勻充實，肌膚已自肥壯。醫工已知疳傳在虛候，名作疳極，遂與補氣藥服之，稍多反生大熱。所謂虛極勿補，熱盛煩渴，疾作疳勞，名曰丁奚，皆由藥助虛極生熱而致之也。
五·冷久必寒
議曰：症積已作，症候所傳，自是孩童飲食不化，氣滯中脘，再食停氣，復傷前積。積之為病，皆致其冷，冷之既久，脾胃虛怯，虛怯既存，陰陽相勝，寒熱間發，痞癖有加，脈氣無定。醫工不理陰陽，令其均平，但作痎瘧治之，或投砒，或投粉（膩粉也），利下太速，疾不去根，為患反重，難施和劑。良由利動臟腑，虛必入腹，發作煩躁，腹肚脹緊，氣喘短促，難以調治療理。此等症候，究心毋忽，保全是幸。
六·熱多作燥
議曰：熱分內外，身藉陰陽，一氣受邪，三焦致熱。三焦者，本質無狀，隱伏得名。所通五臟六腑，相干血脈皮毛。溫平由實，燥熱由虛。靜則為之一名，動則分之三所。上焦喉管至臆，中焦至於中脘，下焦至於丹田。以大拇指展中指作一握，自咽喉坎處分作三停，則知上中下三焦所寓也。溫極即熱，熱盛即燥，燥盛即焦寄於其中矣。大人患此，猶尚不可，況小兒三焦隱伏，熱多作熱，寒涼之藥，所投不堪，畢竟從長何劑調理？若不早療，疾作無辜。
七·理實致虛
議曰：虛則作疾，實亦是病。按實理虛，遣病去疾。內知其冷熱，外審其症候。三實兩虛，神不安居。三虛兩實，人有得。夫虛之為病，其候則速；實之為病，其候則緩。實未致害，虛即作禍迅矣。肝心脾肺腎子母相生。肺肝脾腎心，五臟相剋。且如脾胃經虛，嘔噦不食。又心氣不足，驚悸有作。所療子母俱虛，小便閉澀，利之可乎？所以知其內者，母虛靠子實，子虛籍母榮。其又肺家有熱，宜瀉之否？大腸滑利，宜溫之可？醫工但究母虛，理其子實。若攻其子，則母亦虛。所謂母能令子實，子能令母虛。脾病瀉心，理實致虛矣。
八·利表傷裏
議曰：傷寒豆疹，皆論表裏，二義不同，所受反是。傷寒所傳，從表入裏，豆疹所發，自裏出表，作熱形症，與傷寒頗似。病家不究輕重，所受相尚，與服升麻葛根湯，或過劑飲餌，其表已解，其汗不止，汗出稍多，裏虛作渴，且熱乘熱悉化，疹豆自然回出。所緣逐其熱，利其表，遍出雖多，疹亦不成，豆亦不是，比此小赤，自其熱力有限，裏外不相續，榮衛不加助，即於中道而廢，漸作黑陷，非食毒感風之咎，自是助發大過，失其自然之理，至死莫知其由，是謂利表傷裏故也。使良方妙劑，難以助平，哀哉！
九·退熱作渴
議曰：小兒發熱一症，與大人同。熱在三焦方渴，肺驚下利虛煩方渴，上盛下虛方渴，水火不相濟方渴，伏暑蘊熱方渴，津液燥竭方渴。渴症本無，但有其熱。熱在乎表，攻動其裏，裏自無熱，受之以虛，表熱傳裏，反致其渴。表裏俱虛，引飲入脾，頭面手足受濕，虛浮作腫。醫工下之，從增其病，宜與扶表救裏，庶幾有命，方得獲幸。疾症於此，死者多矣。
十·療驚發風
議曰：有痰者，必有熱隨之；有驚者，必有風繼之。利其驚，其風豈有？散其熱，即痰不生。此醫家者流，所得其宜，調理症候，截風定搐，以明其要也。如此常見豪貴家，才見孩童有熱，不問原因，便投驚藥，日輒數粒，月既積多，雖則驚悸不作，忪恐無妨。其兒所服寒涼藥多，脾胃虛弱，不吐即瀉，遂成慢風，更與驚藥，愈加其疾。調理醫工，當究其後，免負其重，禍害生焉。
十一·風痰隱久
議曰：風者肝主之，肝稍不和，則風所由縱。痰者脾受之，脾若不壯，則痰所曰盛。痰之與風，驚之與熱，四症互馳，則流行於經結之由，傳變它疾。所有風痰相襲，久而不化，隱在肝脾。所由飲食冷熱相干，故不自散。雖則療理，愈而復作，以至長成。且風痰常常在牙頰之間，吐茹無盡，生發有因。其風痰致病，或作齁䶎，或作喘息，或硬牙關，或腫頤頰，臨於肺則咳嗽，於乎心則恍惚。善術醫士，未能速與下其痰，恐風猖狂。若逐其風，又疑痰作梗。須是風痰並化，炒藥奇方，以徐以漸，減瘥可也。食不禁戒，服藥無功。若療風痰深意，究竟不可致緩，久則害發於疾，當宜察之。
十二·驚熱無時
議曰：因驚而得熱，其熱常發，不繫乎心，而屬乎血。更加氣血榮衛，毋得循環。驚熱時常發作，或生疥癬，或發瘡痍。熱來神困心虛，熱去唇焦口苦。呻吟求飲，恍惚患飢。兒孩受此艱辛，藥餌如何救療？人參、羌活，總不相關；蝎尾、當歸，有些巴鼻。更尋炒餌，病不於心，說道難醫，請誠著意。
十三·恐悸喘息
議曰：驚悸心屬，喘息得同而言否？愚曰：非心旺之。若心所受，其疾不作喘發。是知肝臟魂，肺臟鼻。魂魄不安，恐悸傷乎肝肺。肺受其驚而受其喘，須求水飲。肝受其驚，發喘細細。若張口大喘者，肝肺倛不利。鎮心安神，調氣定喘，必未盡善。當於損益魂魄丸散，瀉心補肝，立見功效。所述疑難，更請探頤，毋蹶高安。
十四·食噎咳逆
議曰：兒孩睡息，魂魄恬游，擊響高聲，傷乎其神，睡中不穩，乃心不寧。乳幼飢渴，飲食宜細，掇物觸志，傷乎其氣，令肺作噎，乾脾發噫。其氣逆不升降，其志分不伸舒，陰陽差忒，胸襟鬱悶。良久取氣發聲，含飯面黑，啼哭聲焦，輕則咳逆致躁，盛則咽塞不通。所受之後，常作咳逆者，良由食噎觸擊，悶挫關竅，宣通臟腑即不宜，升降榮衛乃利益。若不早治，咳逆於腸，終身致疾而難療矣。
十五·令子無辜
議曰：夫人所藉者，陰陽而生；所宜者，氣血而長。血氣不順，則五臟以違其和；陰陽不均，則百脈以亂其體。流之於表裏相參，注之於經絡致急。凡周晬乳兒，等閑捉舉，又更齊齒，身體檢束，頭目搖動，此乃陰陽有虧，榮衛失正，疾名猢猻禁，十二種無辜疾之一也。丹情不識，見之喜笑，復作體態以教令，如其然也。久而不已，愈加其遍次，非風痰之所攻，無驚熱之致作。當為舒其氣，調其脈，均其陰陽，適其灑淅（止解下息裏寒有作）。休言乳幼無妨，曾見父母慟哭。
十六·受氣不足
議曰：三才降氣，數成方謂為人；萬象論功，道合始知得志。胞胎既備，心定神全；血脈未充，骨萎髓薄。筋力藉乎骨髓，智謀出乎心神。為人恍惚者斯可知，多志者應由是。傴僂者乃如然，侏儒者必若此。不及數之重者，候存五軟；大過受之深者，身負五硬。由其肺、心、脾、肝、腎，所屬者氣、血、脈、筋、骨，所受者體、舌、臂、項、膝。其或有疾，於症候不及議者，往往無辜。無辜形骸，必定受氣不足，謂如五硬。五軟只許聞名，稍有求醫，難著方藥。後進執謂堪與療理者，野老付之一笑。
十七·飯多傷氣
議曰：幼幼未降，形處胞胎，藉母氣血滋蔭，由如養素。已誕之後，繼時吻之以乳。乳者，化其氣血，敷養肌膚，百脈流和，三焦頤順，身肢漸舒，骨力漸壯，三周所芘，一生為幸。其或母因產得疾，血竭氣耗，乳不成汁，當召奶子看顧。貧乏之家，食不繼口，奚能謀比？其乳少，其食多，不益兒體。其有不產之婦，抱幼繼宗，終夜號啼，惟飼飯食，初傷其氣，次傷其形，久傷其神，重傷其命。萎羸聲鞁，躁哭皮皺，項軟足垂，唇焦骨露，但見眼有晴先，將久氣散神敗。凡人生子，究乳為上，獨以穀食扶持，十士未保一二。抑服丸散堪笑，強為勉之，急假乳蔭，庶傳為人，死中半活矣。
十八·臍中受熱
議曰：初生未及蔭乳，洗罷便用斷臍，帶留一握，綿裹三重。受氣根全者，其臍自深；成胎數關者，其臍自突。臍者，受質之根也，為人之本也，形體之基也，元命之壽也。迭月之前，一臘之後，其兒臍紅高腫，不作水濕，亦無風候，但將胸堂仰起，呃呃作聲，闔家無見。責之皂嫗，有傷臍帶，致之非也。召愚一觀察，知心氣受之，胎熱與利，丁火少項，不展胸堂，呃聲遂止。越宿視之，臍根後本。醫工與傳及洗，總施謬妄，故書於楮，果其宜哉！謾舉頤以誚之云耳。