卷之十
十種症候發端
治法略序
切聞天地之大，惟人之性蓋矣；物象之眾，惟人之志鑑矣。是故人為一物而靈於物，氣受一元而妙於元，惟智者為能明之。然其天地不陷乎人物之根，於是人物不迯乎天地之數。無情者悉由造化而生，有情者皆自交接而養。倘諳先王之道，君君、臣臣、父父、子子，成人人為後，達乎上古，參同天性，順合聖意。小人不知其所以，愚情反是，曷足與語哉！嗟乎！既為醫工，調理幼幼，誠為不易，須當裁度。幼幼稟賦形骸，有壯羸怯弱，於脈較之；涵蓄情性，有寬緩暴急，於神察之。輕清重濁，以氣定之；冷熱虛實，以色推之。若也形體不壯，神全則未為咎；色脈不充，氣固則無作恙。氣與神而有虧，藉乎丸散；脈共色以無補，宜乎療醫。氣壯即脈順，脈順即神全，神全即色正，色正即五臟安和，百脈調適矣。色脈若不正定，即與固其真氣，真氣若不和，則神不悅。神不悅，則形體何安。觀其脈，則知其氣。氣若不順，則形萎羸。察其氣，則知其神。神若不清，則氣濁亂。神者，五臟之主也。氣者，一身之權也。色者，虛實之表也。脈者，溥變之令也。脈之流行，不可不察。色之變易，不可不究。神之散漫，不可不療。氣之盛衰，不可不理。嬰孩五臟受虛，其面白，其氣怯，其神潰，其脈亂，其體尫羸。五臟受熱，其唇紅，其氣促，其神昏，其脈數，其體枯槁。五臟受實，其臉赤，其氣壅，其神劣，其脈浮，其體煩躁。五臟受冷，其準黃，其氣泄，其神困，其脈沉，其體嗜臥。所由冷熱虛實，傳受驚疳積痢。凡病按其標，則知其本。省其絕，則起其危。後進攻醫，但按圖說，執滯湯劑，不務實效。今著是書，乃述源流，不特贅贅，褊求一隅以別之。盡性考究，以羨補不足，益有餘故也。即非調弦膠柱，緣木求魚之謂歟。熟研其議，至理自明。輒搜難解之意，載留斯怢。好術之士，足知可法，以備闊略。後世有稱簡要，得無隱藏，當與智者鑑議，庶彰不朽云耳。
一·急驚風候。
醫云：陽癇也，手足搐搦，涎潮大熱。醫家下之，其所用藥，往往利以經粉，或水銀、巴豆，皆有毒等。既已蘇省之後，精神由尚昏沉，未快乳食者，或有餘熱，其候欲得安痊和平，只可用平穩藥調胃氣，不可直便與服燥熱藥。若與服之，其候復作，何可怪耶？
議曰：小見驚風之後，胃氣多虛，不食，沉沉默默，或瀉尚不止，只可助胃生氣，須以截風藥移在（平胃散）或（觀音散）中，謂用全蝎、天麻、殭蠶、白附、防風、羌活之類，生薑、棗子同煎，自然胃壯瀉止，諸風不作。雖則驚熱及搐搦皆去，其精神未爽，不可便謂無事。若用補藥助虛，乾薑、豆蔻、硫黃、附子之類，則熱復來，其候又發，非病不除。醫者妄謬，病家無見，亦不可不告。凡治急驚之候，正謂醫療，豈可據云調理之說？用藥乃在一時之久，若也寬緩，症候轉加深重。醫者既知當下，即可量其輕重，如病五六分，只下三四分許，隨通且利，熱去痰消，則病與症次第徐徐而減瘥。若不揣度，一概並蕩下之，大過傷害臟腑，疾傳陰症，乃作慢驚風候，豈可臨時生胃回陽？誠為枉究。既是醫工，莫不知之矣。
二·慢驚風候。
醫云：陰癇也。良由急驚用寒涼之藥太過，轉動深重，乃傳作慢驚。或因吐利不止而成慢驚，或因澡浴感風不解而作慢驚，或因風食二癇不治而變成慢驚，或因咳嗽下痰轉虛而成慢驚。因由甚眾，概而舉之，病家怕驚不怕瀉，良醫怕瀉不怕驚。其瀉不止，則驚風愈盛。若與治驚，更用寒涼之藥，且瀉轉多，病加進重矣。
議曰：小兒脾胃虛怯，方作吐瀉。其症有五：有熱吐、冷吐、虛吐、痰吐、食吐。所言熱吐者，謂母飲酒吃肥，炙爆醃藏，或冒風傷暑致熱，兒吻乳入胃，遂成熱吐。冷吐者，謂兒胃冷，加以宿冷之物與食即吐。虛吐者，其兒肌弱神困，疳積未消，胃堂久虛即吐。痰吐者，其兒胃氣本虛，復感寒邪，生痰作熱，留滯胸膈故吐。食吐者，其兒胃弱，飲食不節，強食傷脾，作熱袖困，吐後即逆。病家但知其吐，不明其所以吐，且吐兼瀉共作，名曰霍亂。其吐候又推輕重有五：初則乳自流出，謂之哯；哯之不已，即謂之吐；吐之不也，即作嘔；嘔之不已，即傳逆；逆之不已，即作噦（於月反）。自嘔逆噦，皆有出聲動氣。嘔者，口開而作；逆者，心胸上下氣逆鬱築；噦者，無物可出，即膈虛胃寒引氣，噦噦作聲。此等候惡，須更症變，即慢脾風。熱吐者，先去風痰；冷吐、虛吐，與生胃氣；痰吐，下卻其痰，次與（正氣）；食吐，宜與（塌氣）。豈可一概理之？吐瀉不止，脾虛風生，眼開慢驚，眼合慢脾。治之不當，更下驚藥，死不旋踵，豈可得而救療？兒分長幼，病察虛實。有吐瀉三五日發風者，有一日半日而發者。大抵女孩以吐為急，男以瀉為速。若氣虛暴瀉，暴吐才作便得之。惟有疳瀉，不成風候，水則患無辜症，終於虛乏矣。但滯腸止瀉為良，吐即生胃為正，截風之藥加而用之。凡驚藥及寒涼之藥，切不可用，亦不可用大熱藥。其候乃屬陰症，醫者裁之，勿佞為幸。
三·小兒熱症。
古分十種為總例，有驚熱、疳熱、風熱、潮熱、傷寒熱、瘧熱、積熱、丹熱、瘡疹熱、餘毒熱。
議曰：十種熱症，病各不同，已有觸類而作。潮熱者，即痞癖熱也，類近積熱症，先腹肚熱，腳冷者是。傷寒熱與瘡疹熱亦相類，且傷寒有三種，皆從表發入裏，且瘡疹隨五臟所受，從裏出表，故不同根。風熱與驚熱亦相近，疳熱與餘毒熱類。疳有五症，瘧有五候，皆由脾家陰陽不順，若驚熱盛，即風熱作。丹毒熱有數種，皆五臟熱毒所作，自上發下曰毒，自下發上曰丹，總名之曰丹毒，各隨輕重。人有一種，名曰龍帶，橫腰過肚上，或至胸前，相交者重，有如火燔，其候亦同丹。治病後餘毒熱，諸症皆有之，須適輕重，類諸症而調解，不可越前病用藥。如傷寒後有餘毒熱，即於傷寒調理不及而解，餘皆效之。大抵驚熱涼之，風熱化之，疳熱補之，潮熱散之，傷寒熱解之，瘧熱分之，積熱利之，丹熱消之，瘡疹熱順表之，諸症餘熱皆和之。此理雖則大概如是言，畢竟用之有理，乃為醫士善學。設有不遵其理者，斯可謂之管見之
四·小兒積症。
王氏有可治不可治，其說已載於家。寶議曰：古人有言不盡意者，非失言也。妙用奇功，不可得而著乎紙筆之聞。且學者初機，未可便得純粹，廣見多聞，性識開通，心智自然運出，然後可謂之醫者意也。此科最為難事，積症最為要緊。今病家將作尋常醫者，不至急切治之。若等閑病之有緩速，及至傳變，方覺困重。久務良工，信乎野老不虛云耳。東漢王氏不言疳與瀉及痢，即述症而已。所症治未病之病。凡小兒有自幼及長，不患驚風癇痙癲痙者有之矣，未聞無患積症者。謂五臟之所積名曰積，六腑之所聚名曰聚。且小兒只理五臟受病，故不有六聚候者何？腑屬陽，雖有疾不治而自愈。且胃屬腑，氣生以漸，乃脾主食，有疾當治之，臟屬陰，治之充難調治，四季有積，欲下之理，皆可用藥，但與究其虛實，然後利之，既有積氣，不能全實，量其輕重，故古人有挨積磨積消積化積，無下積之說，是知積之一症，不可直便獨下，若積虛極，先和脾調胃，令其充實，次與推下，若積症二三並作之者，可先下而急與調胃藥服之，稍用倒置，不免為它咎，乃計利害，所議積症作疾，無可與之安和，一味當下，斯為良法，有積不可安養，久則為它病矣，惟痞癖症，先宜定去寒熱，寒熱已去，方可挨下，以通為度，下之大過，反生重熱，雖有重熱，即不宜用涼藥，乃於調理胃氣藥與治之，充宜深究，無令得矣。