卷之十一
小兒傷寒正受夾驚夾食
議曰：正受傷寒，所由感受邪，冒冷脫著，傷於腠理，輕即傷風，重即壯熱頭痛，鼻塞流涕，斯乃正傷寒候。又有傷風、傷著、傷冷、傷濕，皆能作熱困乏，但不咳嗽。又有夾驚，因驚之時而又傷寒，故云夾驚傷寒。又有因食之時而感受寒邪，故曰夾食。大抵傷寒或有他症似積之類，切不可妄下，若下之太早，表裏俱虛，雖以調理，謂之壞症。大人壞症，由尚可藥，小兒壞症，救療無門，哀哉！凡傷寒有驚候，亦不可下驚藥餌，是夾驚症亦不可用驚藥。幼幼傷寒，只可表解，雖曰用表，不可令兒汗出，如王氏杜薄荷散、和劑方人參羌活散之類。名熱在裏，譫語鄭聲，於症當下者，只用散末藥，七寶洗心散、四順飲之類，不可用以丸子，或以取積藥下之，其熱不去，反成無辜。夾食者，於理用下，宜紫霜。凡下之，量其虛實而用，須究門先傷寒後夾食，或先夾食後傷寒。然傷寒夾食，乃在於食時之間，惟母覺知其先後，多是不覺。若知其理，以後受者而先調理，既不明其先後，即可表解以候裏症，有者方可與下，尤為善也。且下與表，二理不可並發，有乎得失。旦如家寶有云：三日前在表，三日後在裏，斯乃大概。約而言之，恐後人傳之不當，及為其害。凡傷寒在表即解，在裏即下，不可以日限為拘。其或有在表裏之間，亦宜和解。又不愈，小柴胡湯治之。又不愈，候傳裏下為良。（大者譫語，小即煩啼。）切不可意急取愈，宜在用心明究表裏。若也審察妄恣，用藥不當，吁哉！
小兒有患驚、風、痰、熱四症，如何用藥？
議曰：小兒有熱，熱盛生痰，痰盛生驚，驚盛作風，風盛發搐，又盛牙關緊急，又盛反張上竄。痰涎擁，牙關緊，風熱極，閉經絡，即作搐搦，涎壅胃口，悶亂不省，才入中脘，手足攣，是諸關竅不通，百脈凝滯。有退熱而愈者，有治驚而愈者，有截風而愈者，有化痰通關而愈者，皆是依症用藥，不可不究竟其所以受病。凡病在熱，不可妄治痰；病在驚，不可妄治風；病在痰，不可便治驚；病在風，不可便治搐。凡治小兒，病在驚，驚由痰熱得，只可退熱化痰，其驚自止；病在風，風由驚作，只可利驚化痰，其風自散；病在痰涎，急須退熱化痰，若也有搐，須用截風散驚，此乃謂醫工至妙之道。若以意急，雖治驚，痰不化，熱亦不退，驚如何自止？化其痰，熱若不退，風亦不散，痰如何去？是知不治之治，所以治之之謂歟！學者深可留心操志，於此一端，究竟無至得失，乃謂之醇全信道而已矣。
小兒（泄瀉）除疳瀉為虛熱瀉，餘皆臟腑虛寒弱得之
議曰：小兒臟寒腑冷，大腸不禁，總謂之瀉。分別輕重，究竟緩速，有溏、有泄、有滑、有利、有洞，五者不同，豈可一概而理之。溏者，糟粕不聚，由其尚濃，似瀉非瀉。泄者，無時而作，或出不知。利者，直射濺溜，氣從中脫。滑者，穀食直過，腸胃不化。洞者，頓然下之，如桶散潰，餘更不留。即知其兒臟寒腑冷，瀉之作疾，其來緩速輕重可知。凡兒瀉糞出青色者，蓋脾受肝經所制，肝屬乙木，能剋己土所勝之功，故現本質，由其臟之虛寒，非謂驚也。又瀉初黃，良久變青色，乃臟寒之微。又瀉藥物直過，尤為寒滑。凡虛滑三五次即困乏，若不急與溫其臟，調其胃，平順三焦，和正榮衛，不爾即慢驚。症候傳變如此之急，欲以止瀉藥次第理之，往往不及，惟務溫其臟腑，臟腑既溫，寒何能留於腸胃之間。或以熱藥頓止，則熱反為它疾，須先投殢腸藥，然後生胃正氣與服，切不可意急過劑，投之熱藥。稍或臟腑至虛寒，孩童困之，四肢厥冷者，是謂逆症，當用黑附子、白朮、乾薑，即量輕重而用。凡投熱藥，瀉止即痢作無疑。理瀉良方已著在後，請意度之為得，即妙矣。
小兒（痢疾）醫云：五疳八痢
究其理，種數多端，輕重不一，豈可定言。
議曰：痢者，利也。痢之為疾，無積不成，及至積化成痢，且脾胃亦虛，即不可更下。善痢者，生其胃，溫其脾，厚其腸，和其氣，無不愈也。若成痢疾，故不可下，下之反虛作渴，浮腫痞滿，脹急不食。亦未可便補，補則傷熱，能令脫肚不收。先與禁卻一切毒食之物，頻與生胃調氣。或赤或白，即是冷熱不調，或受暑致濕，即與分陰陽氣，利水穀道。若裏急，即與厚腸胃。腹肚痛，即與和順氣，溫臟腑。或純白者，乃積冷毒加之，即與挨去其毒，卻與溫其脾胃，其痢自止。凡痢疾能飲食，可以治之，妙藥調理，無不瘥愈。稍夫胃氣不能飲食，疾名禁口，有不食至死。又有毒氣侵胃口，亦不飲食。或患痢疾，因食毒物不見，腸頭鮮血頻滴，肛門寬大，深黑可畏，腹肚㽲痛，裏急後重，名曰刮腸，日夜頻並，飲食直過者，名曰滑腸，此三種痢疾，最為惡候，乃是二十二種中，皆能傳受而作此候，凡言小兒美飲食者，飲謂飲乳，食謂食飯，若病中能飲水漿，喜食果子魚肉之類者，亦助其虛，不能令臟腑充實，須是白棕子爛煮飯可矣，若以糍粿䊦黏膩，不堪脾胃之物，猶其增困，幼者吻乳，剋化漸安，五臟平和，六腑調貼，然後陰陽自均，氣脈自壯，丸散陽劑，不必抑之，或有餘毒，宜以順調緩助，不可攻擊，又有時氣作痢，熏習相染而成，而由天氣睛雨不常，陰濕之氣，冷熱相干，腸胃糟粕不聚，遂成其疾，腹肚㽲痛，裏急後重，他藥莫治者，宜與服。木香黃連地榆川當歸白芍藥治豆蔻為末，蒸烏梅肉丸，棗子湯下三五十丸，如麻子大。加減神
小兒疳疾，其症數端，其候不同
發作不常，治療不一，方論不等，該載不盡，輕重斟酌，隨宜設方。
加減審量，從長調治，必有可理者，良工順症而已。
議曰：疳者，甘也。疳因脾家有積，虛而所致。其積不下，後食黏膩甘甜、生冷炙爆之物，故得名曰疳。初作為疾，名曰疳氣。皆由飲食不節，生冷相投，積傷久滯不化而得之。久則疳氣傳於五臟，傳是名疳極候，又反傳名疳逆候。雖食不生肌肉，作渴煩躁，名疳虛候。時發潮熱，盜汗常有，名疳勞候。腹大喉細，手足無肉者，名丁奚候。自丁奚翻食吐蟲，虛熱來去，名曰哺露。十歲以下名曰疳，十歲以上名曰勞。治勞之理，悉不用疳藥，蓋疾作傳足非常。治疳之法，理其氣虛，其血弱，調令脈壯，消其蟲子，散去疳熱，和順三焦，詳而後已。無用急力攻治，亦無勉強投柏，只可循候而設，不得過劑。若冷藥易動臟腑，燥藥易損三焦，審察端的，丸散隨其輕重，故無得失之歎矣。
小兒諸症悉皆著載方
藥療理法度。惟有咳嗽一症，究莫能盡。月內牙兒難醫，百日嬰孩亦難。
調理。前人既有此言，豈不盡心究竟。若也輕易，有乎得失，學者當知之。
議曰：所言牙兒及嬰兒咳嗽難治之者，蓋為初生血氣微弱，五臟未充，肌體未固，應變蒸未周之兒，所感寒邪，攻及腠理，表裏相干，邪正相勝，陰陽未和，不可強生攻治。妄吐妄下，妄汗妄補，皆令兒疾轉盛，不惟無益，甚有傷害。幼幼咳嗽，乳母之過，丸散狼虎，醫人之罪。豈特牙兒及嬰兒難為調理，隱小兒有患咳嗽，未敢輕許，一二服藥，便見安樂。雖傷寒傷風，症候已歸平復，且咳嗽尚作，大抵究竟。小兒咳嗽，先有有無熱與痰，有熱在表，無熱傳過，或是未傳（近則未傳，遠則傳過），痰桐熱盛，痰壅即吐，宜服補肺散。人參茯苓麻黃白朮杏仁甘草阿膠蚵子地骨皮桑白皮桔梗有痰加半夏，風熱加防風、天麻，服之自然痰化熱散，咳嗽漸愈。未可直用粗澀藥，白礬、南星、石膏、雄、朱、砒、粉之類，宜先滋潤脾肺，次用王氏（金華散）少少時時與服，或以白丸子如雄、朱、腦子，隨大小作丸。凡兒患嗽，須究表裏，未可一向攻嗽。若用金石藥直入胃脘，乃成提脾風候，手足勾曲，又何所益？巴豆、輕粉、砒霜藥下之，腸胃不禁，須更成風，亦何所宜？只用溫平與表，順助其氣，滋潤肺經，和順三焦，其痰漸化，其熱自退，不必攻擊。所謂理嗽，宜且補氣化痰，益肺生胃，胃開氣壯，即嗽漸減，胃正即痰不生，肺滋即嗽不有。在乳毋當忌食，稍長父用安存，避風回滋，忌毒慎冷。然小兒氣弱，其嗽作熱，與夫大人一同，且用藥調理，實不同耳。又有時氣咳嗽，謂其天時冷熱不調，幼幼虛怯，受患者眾，其嗽日夜不輟，或吐或喘，痰熱壅盛，至重者利之即愈，謂用大黃、朴硝、枳實、陳皮、半夏、人參、厚朴、柴胡，心神煩悶，胸膈不快，方宜與服。無熱與痰，亦不可下。伏請鑑辨，毋致得失。