卷之十六
議十種熱症候
醫云：熱有十種：驚熱、疳熱、風熱、潮熱、傷寒熱、瘧熱、積熱、丹熱、瘡疹熱、餘毒熱。
議曰：有驚熱，即有風熱。此言驚風熱，又有風卻熱，乃感風成病，類同傷寒熱。又傷寒熱，類同瘡疹熱。又瘡疹麻豆之後，有餘毒作熱。其傷寒後，亦有餘毒作熱。
議積熱，有同痞熱。發來潮作，又似瘧熱。綜曰潮熱，蓋發作有期。
議丹熱、疳熱，各自體之，不類諸症。今將得效所治諸熱良方，有四主治，分諸熱症，悉有功效，非特觸類而分之，乃是所療治其根本而已，無不應驗，更不兼他藥。只此四方克效，萬不失一，載列在下，請宜審察。投
藥，隨病瘳愈，神莫能冠。僕盡心討論，以其簡要，不憚煩勞，去此就彼，檢閱再三，猶若良將用兵，奇正敵冠，難有兇惡，必不能逃竄。其病候或有同異，其症候無過於折類為定，必不疏遠綜錯矣。嘗自恃退熱之理，秘不可傳，道由心悟，得之可謂醇乎醇，善之善者耶。
議類症諸熱。
議血熱。即遍體生瘡痍瘑疥瘙癢，及重發作丹毒龍帶之屬。
議骨熱。即外冷內熱，其病骨蒸候。
議實熱。即氣脈壯實，五臟六腑氣充，大便硬少，或閉不通。
議虛熱。三焦不順，五臟不和，欲作疳候，啼哭煩躁，夜出虛汗，或瀉痢後有熱。
議三焦熱。即上鬲虛煩作渴，頰赤驚悸，夜後啼哭，睡中譫語。
議五心熱。虛煩多驚，小便赤澀，睡不安穩，氣粗，或作瘛瘲。
議肝經熱。眼目赤腫疼痛，眵淚羞明，或筋脈拘急，有夾風痰。
議肺經熱。鼻塞生瘡，不聞香臭，或餘毒不散。
議胎熱。兒在胎中，受母飲食，榮衛不順，有餘毒之熱，發作眾疾，或從降生之後，常作熱症。
議傷寒後餘毒熱。雖曾解表，餘熱傳脈，或入經絡，久而不散。
議瘡疹餘毒熱。其兒所患瘡疹，不甚快速，有餘熱留滯在百脈之間。
議項上生核作熱，軟大微紅者，名驚氣。核小三五連連，長短相類雜者，乃餘毒熱，亦名驚癧。初生乳幼者，有患之。
議三焦蘊毒熱，上攻咽喉之外，名作腮熱。氣血凝滯，經終不行，熱毒攻注，故生癰癤。
議麻豆作熱，類似疹候。麻子乃腑受病，屬陽，故易調理。雖不服藥，亦能自愈。只恐吃毒冒風，為之逆也。
議溫氣熱。即是時氣溫熱相襲而成。小兒又令有時氣之溫，未經患瘡疹者，即重蒸。大小相傳，皆作是疾。
議小腸熱。心經不利，小便淋澀，或筒管內疼痛。
議胃熱。作氣口臭，或發嘔逆，不思飲食，亦由胃家虛熱得之。
議。脾熱。口若昏，因喜睡，因吃食毒物，積聚在脾不化，腳稍冰冷。
議。邪熱。肺經感受寒邪，陰陽二氣不正，痰涎咳嗽。
議。寒熱。謂先寒後熱，其狀如癨，乃虛中有積。凡兒患痞癖癥瘕，皆作寒熱潮發。
議。傷風熱。鼻聲重，頭痛腳熱，類如傷寒候。
議。傷暑熱。煩躁，引領頭目昏重，時正盛暑，或曾感冒。
議。榮衛。即血熱也。
議。衛熱。即氣熱。榮衛不順，即氣血不相參，虛之致也。
議。筋熱。咬指甲見血。
議。腎熱。病作崩砂，黑齒爛齦，以至走馬疳極候。
議。煩熱。即啼之不已。
議。躁熱。即哭之不已。皆由三焦不順，心中積熱，虛煩躁悶。
議。變蒸熱。只在五百七十四日之內，三十二日一變。六。
十四日一蒸。在其數發作者應也。
議大腸熱。乃是肺家有熱在裏。流入大腸。秘結不通。
議癮疹熱。乃是肺經有風在表。肺主皮毛。故生癮疹風。
議痰熱。因感風生痰。在上鬲久不化作熱。或在逆惡心。
議驚氣熱。良由小兒受驚。其驚氣不散。留在上鬲。無得自化。故作熱毒。攻在頤項之間。
議肚熱。即是積熱症。若加腳冷。當與下之。
議客忤熱。初生之兒。親戚外來。兒觸其邪。以亂其正。故作熱。
議癇熱。驚風不散。聚在經絡。或入臟腑。其候常發。不省人事。
議瘛瘲熱。亦驚之所受。入經未傳散。略作搐掣。
以上諸症受病治法。分類於後。
分十種熱症附諸熱類
驚熱
癇熱 驚氣熱 瘛瘲熱 客忤熱 五心熱
傷寒熱
傷風熱 傷暑熱 夾驚熱 夾食熱
疳熱
虛熱 煩躁熱 筋熱 骨熱 腎熱
以上並宜與服蔥根脫甲散。
風熱
痰熱 變蒸熱 肝熱 大腸熱 癮疹熱
並宜加麥門冬子去心煎。
丹熱
實熱 血熱 三焦熱 小腸熱 龍帶熱
並宜加大黃及燈心煎。
瘡疹熱
麻子熱 溫氣熱 已出症熱 未出症熱
並宜加紫草茸、川當歸同煎。
餘毒熱
胎熱 肺熱 傷寒後餘毒熱 瘡疹後餘毒熱
並宜加薄荷煎。
項上坐核作熱 作腮熱 癰癤毒熱
並宜加大黃、朴硝煎。
以上宜服大連翹飲子。（隨症加前件湯，便同前。）
潮熱
榮熱 衛熱 瘴氣 兩日一發 三日一發
積熱
脾熱 胃熱 痞癖熱 肚熱
癯熱
邪熱 寒熱 脾癯 鬼癯（夜發） 單瘧（熱）
以下宜服梨漿飲子。
八種虛痢作熱
吐熱 瀉熱 霍亂吐瀉熱
以上並宜服正氣丸、調胃散，用調助胃氣，不可以涼藥退熱，胃氣和，其熱自然而散，愈。
虛中積熱 腹痛積熱 蟲痛積熱
以上並推下積。
脫甲散（亦名蔥根煎散）
調理嬰孩小兒傷寒體熱，頭目昏沉，不思飲食，夾驚夾食，寒熱，大小便閉澀，或赤或白，煩躁作渴，冷汗妄流，夾積傷滯，膈滿脹急，青黃體瘦，日夜大熱，及療傷風傷暑，驚癇客忤，筋骨腎臟疳氣等熱，並宜服之。脫甲散良方。
柴胡（三兩，去蘆） 川當歸（淨洗，二兩） 龍膽草（三兩，去蘆） 白茯苓（二兩半） 人參（二兩） 知母（三兩） 甘草（炙，四兩） 川芎（二兩） 麻黃（二兩，去節，又根一兩，仲）
上件為細末。每服一大兩，水小小盞，入小蔥白連鬚一寸，同煎至半，溫服，不拘時候。
議曰：此方散熱，扶表救裏，表虛令汗不妄行，裏熱令氣不閉結，外即遍關，內即開渠，通關流行經絡，開渠不壅臟腑。然其知母、當歸順正陰陽，人參、甘草和益腸胃，柴胡、川芎敵去寒邪，茯苓、龍膽止汗生津，麻黃去節留根，功全表裏，蔥白連鬚出汗，效正盈虧，熱在表裏之間，施無不可，積傳鶩癇之候，用立見切。蔥根至良，號曰脫甲，奇妙述難盡議，書載易詳，但專誠用之，對症功效，率無見誚者耶。
大連翹飲（治症在前）
連翹 瞿麥穗 滑石 車前子 牛蒡子（炒） 紅芍藥（各一兩） 山梔 木通 川當歸 防風（各半兩） 黃芩（去心，一兩半） 柴胡（去蘆） 甘草（炙，各二兩） 荊芥穗（一兩半） 蟬蛻（去大腳，一兩）
上件一十五味㕮咀，每服一大兩水，小小盞湯，使在前。
議曰：此方解利心經邪熱，心與小腸受盛，小腸乃水竇，常宜通利，壅則結，滑則脫，熱則澀，盛則淋，平涼心經，三焦自順，不待疾作而解，症成而療者，疏怠
有之矣。一十五味加湯使在前，才覺蘊熱、客熱、寒
邪風邪，胃入肺經，心將受之，心不受觸，傳於小腸，或閉或澀，或赤或白，淋瀝不通，榮衛不順，壅之作疾，其發多端，以至鬲熱，眼目膻赤，唇口白瘡，津液不生，涕唾稠盛，雖在表裏，俱得其宜，驚風悉能散化，痰熱亦自消除，連翹之功，不虛設爾。
梨漿飲（治症在前）
青篙（取花頭，用童子小便浸一二次，日乾為度） 柴胡（去蘆） 人參 黃芩（去心） 前胡 秦艽（去土） 甘草（炙）
上木分㕮咀，每服一歲兒半兩，兩歲一兩匕，水小小盞，入生藕、生梨（梨條亦得）、薄荷二葉、生地黃一寸，同煎至半，去滓，通口空心食前服。兩滓並煎作一服。
議曰：此方治脾積寒熱，其狀如瘧，乃由脾氣陰陽相勝故也。其寒在先，陰勝於陽；其熱在後，陽勝陰。陰陽循之，經絡傳歸於本，依前復作，不越三日而止。重則頭痛嘔逆，久則二三歲不歇，左脅有塊。
小者如桃李，大者似壞堞，治法下去症積痞塊，自
消，然寒熱亦未能自解，宜先與服梨漿飲，連滓並三服，定去寒熱了，方可下積，問之，藥性寒涼，何以御之，答曰，所謂先寒後熱，猶陰陽勝伏，遁相更變，陰積陽虧，逆之致反，故寒極熱生，熱極陰作，反汗自汗，表有少解，氣聚復作，氣虛愈重，所服梨漿飲，以毒攻毒，藥用青蒿，以寒禦寒，其熱不有，寒必無加，自然藥與衛，陰與陽合，寒熱再潮，未之有也，和梨漿之功，妙哉絕倫，稍能知用，無不得安，若患三載，不過兩服，曾經十年，只以此方，妙用至純，使人欽歎而已。
正氣調胃散
治嬰孩小兒八種虛痢作熱，或吐或瀉，發熱霍亂，上下氣不復常，心虛煩悶，木作熱，並不可加用寒涼之藥，宜與服此方正氣調胃散，兼生熟飲子。如不納食，宜服參氣紫蘇飲子。正氣調胃散良方。
厚朴（一兩，生薑和皮二兩搗，壓在鉢中一二宿，常番轉取二日，乾，慢火炒） 半夏（一兩，洗去，浸七次） 白扁豆（炒） 藿香葉 陳皮（各一兩） 甘草（炙） 薏苡仁（炒，各半兩） 白茯苓 白朮
上為末。每服一錢匕，水小小盞，生薑二小片，棗子同煎。
議曰：吐瀉作熱，由其陰陽不順，邪正相干，臟腑不和，上吐下瀉。又有只吐而熱者，又只瀉而熱者，皆是運動真氣，上下不升降。又吐瀉俱作曰霍亂，其兒陰陽二氣不正，臟腑愈虛，且吐且瀉，加之盛也。不爾，風生作疾，候變即慢脾風。病家不知其理，醫工罔究其詳，古人不述其微，致後學必招利害。今知吐瀉疳痢，熱自裏虛發作，豈可解利其表。若也攻裏，由虛生虛，循此調理，可得其宜。大小一同，輕重盡善，至理之言，明智可鑑。
議吐瀉詳症六法所治
議曰：脾不和即胃不生，榮不足即氣不正。胃乃脾家之本，榮乃衛室之根，根本堅固，百虛不作，表裏充實，諸邪不入。治法服藥有六：合分水穀，即與五苓散服；合退暑氣，即與香薷散服之；合均陰陽，即與既濟丹服之；合溫脾胃氣，調順三焦，去濕，即與理中丸服之；合平正五臟氣，散虛溫中，即與正氣調胃散服之；合溫中脘，醒脾和胃，去虛助氣，開胃進食，即與分氣紫蘇飲服之。以上六症，用藥皆和，調順臟腑，且臟既溫亦和，既正且順，熱之一等，自然釋散。此示症候萬一，不可直便用寒涼藥退熱。若將熱藥止吐與瀉，攻發陰陽二氣差錯，致作風生，逐急醫風，又投涼藥，取次施為，皆為乖繆。由是吐瀉之熱，不可用以寒涼，或致反誤，利害應時矣。
議潮熱有五
一因傷寒之後，餘毒不解成潮熱，宜服脫甲散，兼小柴胡湯。
二因痞氣有塊，陰陽不均成潮熱，先服梨漿飲，次三稜煎丸。
三因症積食傷冷滯，脾胃不和成潮熱，先服脫甲，次拓氣下之，後調胃。
四因陰陽不和，臟腑虛怯成潮熱，或胃暑濕脾瘧成潮熱，單服煨薑散。
五因瘡疹後，餘毒不解成潮熱，宜服大連翹飲子，更與助胃氣。
議曰：潮熱謂熱來之有期，或一日一發，或兩日一發，或三日一發，不越三日，先寒後熱，正定來者易治，亂日者難理，疾起脾胃，即是瘧候，同出而異名，只有單熱潮發之作疳，長作勞，若症積傷冷，積滯痞氣，皆腳冷渾身熱，若有蟲積，其肚亦熱如火，凡兒有患腳冷肚熱者，便與下之，須量熱輕重，分數而利，有蟲多者取之，少則安之，取蟲宜在於春旺冬實之時，其或兒壯蟲盛，不拘此說。
議痢熱
凡小兒患痢之時未熱，久則氣虛，其臟腑虛極作熱，此屬惡候。才見痢候作熱，此兒臟腑虛弱，同於虛熱主治。其或三焦熱，引飲不歇，四肢浮腫者，理宜溫補臟腑，散除濕氣，喘則難治。凡痢熱、疳熱、吐瀉熱，並不可發散退熱，不任寒涼藥，但理其病源，調其臟腑，和其榮衛，主其胃氣，令進飲食。次與痢藥服之，參酌赤白多少，膿血相雜，裏急後重，用行血、厚腸胃、和中脘、溫臟腑，其熱自然退愈。凡兒患痢，不問輕重，悉禁葷腥、冷熱、炙爆、醃藏應毒之物。若恣口腹，愈而復作。若也求安，須用戒絕之矣。
議曰：幼幼患痢，悉由積毒而受，虛熱而發，三焦不和，五臟蘊伏，冷熱相攻，陰陽反逆，是以作疾，腸胃洞虛，所言正患之時，不熱稍愈，其體溫壯，眾莫能知，此等皆由勞其形，役其氣，食其毒，觸其臟，餘毒不化，所以作熱，隱伏於百脈經絡之間，與由歸本，若更逐抑，何得而安，所用正氣謂胃，智者默而唯然，疳痢之熱，安自內和，若和則上下氣相承，表裏相順，使飲食以自然而然，行坐以快樂而樂，是謂和矣，其或感眉垂首，桎腹操臍，撼體拘攣，焦唇煩躁，皆由不和也，所欲和者，食飼粳粟，藥餌參苓，蔥湯滌，臥避風濕，仍常以肛調胃散與服，雖疾無加，惟熱必愈，能禁能戒，且安且樂而已。
議積症
應諸家方書並不言盡者，蓋所患只因五臟受病，從陰成積。其脾主食，由食生冷果子，甘甜熱毒亦物，積在中脘不化，久而成疾，故名曰積。積之為患，有輕有重，其類多端，病候不一，豈可概舉。凡小兒有積熱，無不肚熱腳冷，要知輕重，但約肚熱為之分數。其肚有及七分脹，五分熱，亦有三五分脹，七八分熱者，盛則兩脅膨脹緊滿。既有此症，須審其候，方可服藥，庶不致誤矣。
議曰：固積病久，傳作腫脹。小兒腫脹之病，下項諸症，皆由積毒患不治，而漸變作症候，隨其輕重所發，是以不同。應小兒食肉太早，無不有積；因積不化，無不成疳；飽飫過度，無不氣脹；由脹受濕，無不發腫。頭面腳手虛浮者，濕在於脾，理脾去濕，隨手退愈。若腹肚脹腫光膨，盍急至於作喘，所謂乘虛入腹，與疾難醫，不可容易轉動臟腑，須究榮衛虛實。若虛及分數，先宜調中，理其固實，方可疏利。若理不能充實，則壞症虛敗，豈可轉動，不惟無益，恐涉深害。