卷之十七
總論腫脹
腫脹二症，此由虛中有積，久患失治，漸傳作症候，傳化多端，隨虛實，按輕重，察盛衰，審表裏主治，先固其本，後正其標，得無恙矣。
腫
受濕腫（腳手面目虛浮） 食毒氣腫（腹肚腎蠱脹急） 傷寒虛氣入腹腫 瀉痢虛氣入腹腫 氣虛腫 血虛腫 榮衛俱虛腫
脹
疳氣脹 疳極脹 疳積脹 氣積脹 痞氣脹 癖氣脹 症積脹 鎖肚脹急 上鬲脹 中脘脹 食傷膨脹 蛔蟲脹 脾氣脹 冷積脹 虛積脹
以上腫脹虛積，併當下之，用藥各有法度。
議腫
受濕腫。傷寒虛氣入腹。食毒氣腫。瀉痢虛氣入腹。
議曰：此四種所患，病不相同，皆由虛盛而得之。受濕，謂脾胃受濕冷，久不剋化，氣浮四肢，頭面皆腫。食毒氣，由脾胃傷之，冷積毒氣，停留胃脘，致虛入腹作種。傷寒，由下之大早，乘虛入腹作腫。瀉痢之久，脾氣亦虛，是以致腫。以上宜平調胃氣，補臟充實，方可去腫。先服四味理中丸，減半乾薑，加白朮、桑白皮同煎。傷寒虛腫，加枳實。作喘，加淡豆。瀉痢虛腫，服正氣調胃，胃氣既壯，以救生丹利之，其腫即退。再調補臟腑，用觀音散，良益固平復矣。
氣虛腫（亦名氣蠱） 血虛腫（亦名血蠱） 榮衛俱虛腫（亦名氣血蠱）
議曰：小兒所患腫脹一門，最為要急，前人少有究竟。然腫脹已作，皆由榮衛不順，臟腑怯弱，壅滯三焦，流注百脈，表裏俱虛，邪正相亂，所以致受。四大浮盛，腹肚膨滿，多由食毒得之，飲食得之，症傷得之，饑飽得之，積久不化，諸虛所入，故成斯病。病由虛得，或則妄亂通下，因虛致虛，根不能去，疾加已盛，是謂壞證危候。智者怯而為辭，庸者暴以攻擊，二醫不同，誠屬難治。原夫智者商之，謂商量斟酌輕重。良者審之，雖曰良工，由宜審其可否之意。疑者塌之，疑其病盛不可利，只宜與塌其氣。明者起之，明其虛實已定，良方起活，謹遵其理，始可調治。藥用至真，對症克效，即無恙矣。
以上先與服榮衛飲子，次服分氣飲子。
榮衛飲子
調補嬰孩氣血俱虛，榮衛不順，四肢頭面手足俱浮睡，以至喘急者，並宜服榮衛飲子良方。
川當歸 熟乾地黃（淨洗） 人參 白茯苓 川芎 白朮 甘草（炙） 白芍藥 枳殼（研，別製） 黃耆（蜜炙） 陳皮
上等分，㕮咀。每服二錢匕，水小盞，煎至半，去滓，通口，不拘時候。
議曰：榮者，血溫流行於脈；衛者，氣順調和於絡。是故榮行脈中，衛行脈外，陰陽相安，循環無正。自幼至長，不離呼吸，無少滯礙，其脈方調，其氣乃順。呼吸之間，脈不應息，氣有違滯，流注經絡，隱伏臟腑。虛熱則發癰疽背部，實熱則患瘡痍瘑疥。況其榮與衛，陰及陽，偏枯有作，易感寒邪，亦易致虛，百病皆由茲始，此方最良。雖兒幼小，並可與脈以肚其根。血榮氣衛，順且和矣；腑寒臟虛，溫且壯矣。盈虧自然而平，法弱自然而正，陰陽調均，氣脈充實，乃曰妙工。
分氣飲子
調理小兒腫脹作喘，氣短促急，坐臥不任，四體浮腫，飲食嘔逆，神困喜睡，宜服分氣飲子良方。
五味子 桔梗 白茯苓 甘草（炙） 陳橘皮 桑白皮 草果（去殼） 大腹皮 白朮 枳殼（去穰，切，炒） 川當歸 紫蘇 蘇子 半夏麯
上等分，㕮咀。每服二大錢匕，水小盞，生薑二小片，棗子半個，煎至半，去滓，通口，不拘時候。兼八味理中丸煎服。
以上宜用救生丹通利。
議曰：清濁無混，邪正不干。上焦得之清涼，下部受之溫暖。氣滯則少升降，血虛則多流注。雖是乳子，呼吸一息，其脈有至，徐徐應指，不違其數者，亦同大人流行，但隨小大受之短淺而已。若也留滯，其脈遲數，於病大過不及者，有作善主療治。鬱則分之，逆則順之，停則利之，滯則降之。調理之法，先宜以順其氣。大抵嬰孩氣順即易治，脈壯亦易理。證候梢傳，鬱逆停滯，當以先明，不待傳入而後究竟。此方分氣，預宜進益，與分水穀之分者不同為用。明者察之，致迂曲。
大效神功救生丹
治小兒氣虛喘息，四肢浮腫，腹肚脹急，衝滿脅肋，乍熱乍寒，或瀉或秘，皆由久停虛積，榮衛不順，宜用推去其惡毒之氣。神功救生丹良方。
雄黃（令研） 朱砂（各一分，令研） 巴豆（二十一粒，去殼） 乾薑（二錢）
上用水醋一盞，以巴薑就煮令乾，去薑不用，將巴出油，和推朱研勻，雪糕搜丸，如麻子大。每一歲三丸，並用酒浸赤為藥，以少許送下。
議曰：夫幼幼受疾，其來發端，無過驚風痰熱，疳積吐利而已。前賢眾多，述論症候，編者方藥，究竟推詳，各有確實奧見。其有無辜疳積，異作症候，著千篇集，或有罕見其症，未詳其理者，盡世難測難知，如龜胸決肋、猢猻禁是也。又復有壞症惡候，自服諸家丸散，輕重桐投，愈之不得全功，疾之加為他害，提脾風之類是也。悠悠既久，方法何宜？學醫之士，遇此等病，未嘗告辭而屈。若能此附，觸類調理，雖則未效，猶尚庶幾，多是肆臆，勉強而為，稍或得失，利害甚重。今議救生丹方，載譚氏所療無辜積
議，效驗至良。晚進後生，聞而知之，且驚且喜，蓋渠未嘗知用。若也參究，而又意到，即參功以副全功，然後乃謂神乎微乎，其妙至理。醫工於此等症候，須當至誠施設，活幼起孩，十舉十全，百發百中矣。
議脹
疳氣脹。疳極脹。疳積脹。氣積脹。
議曰：小兒患疳症候，皆由虛所傳積，乃為母積。既已作虛氣傳授，逐成疳疾。其名數種，皆漸所致，不可更與通利，尤加重候，即宜和益，消疳調氣。若尚有虛積，便白後重，當兼塌氣以去之。先與服神功保童丸，以至泄氣為快。既泄，虛氣即散（放臭屁是也），不傷其氣，功效至良。應患疳積，便利無度，大有功效。
褐丸子
治小兒陰陽不和，臟腑怯弱，乳食不消，心腹脹滿，嘔逆氣急，或腸鳴泄瀉頻並，腹中冷痛，食症乳癖，痃氣痞結，積聚腸胃，或秘或利，頭面腫滿，不思乳食。乃療五種疳氣，八種痢疾，飢肉消瘦，氣粗腹大，神色昏憒，情意不樂。常服散冷熱氣，調和臟腑，去疳積，止瀉痢，進乳食，生飢肉，悅顏色，功效非常，不能縷述。褐丸子良方。
蘿蔔子（二兩，微炒） 陳皮 青皮（去白，各一兩） 黑牽牛（一兩半，半生半炒爆尤佳） 京三稜（炮，一兩） 蓬莪朮（包兩） 胡椒（半兩） 木香（三分）
又一方，加胡黃連半兩，苦楝半兩，蘿蔔子只使一兩。
上為細末，麵糊為丸，麻子大。每服三五十丸，煎蘿蔔湯下。
議曰：症候不明，醫之過也；丸散不良，士之繆也。去醫裁藥，審證察候，猶若權衡，以究標本，醫藥純全之道。凡調理小兒雜病，須究疳證積候，乃五臟所
傳，及至變作他患，殊失源流，迷而不反，所以作疾。
此方最善寬腸下氣，散結去鬱，其疳與積，已作米作，順傳逆傳，並皆宜服，功蓋常方，大厚腸胃，充實臟腑，按症所療，無不剋效。京輦之下，作疳藥貨賣，名聞四方，活幼多數，今不隱藏，故述詳悉，請敬用之。
痞氣脹 癖氣脹 癥積脹
議曰：痞癖之氣，同根異名，作疾有塊，皆在左脅，男女亦同。然痞者陽症，癖者陰症，緣小兒脾胃不和，陰陽二氣交錯，冷熱相制，皆由積之所致。故先寒後熱，一如其虛，汗出則息。若先下卻其積，則熱往往不去，及增加重，而又作腫，虛滿頭面。凡兒有是疾，醫者不可輕易投砒治之。其砒有大毒，衝胃三焦，作渴引飲，水停在脾，脾屬四肢，亦作浮腫，重則致喘，煩躁虛悶，倦怠不安。砒之為藥，豈可妄投？宜先與服黎漿飲，加湯使如法，取令寒熱退，三五日了，卻與三稜丸，磨化積毒，以利為度，去其根本。若未通，更服。
三稜煎丸
治嬰孩小兒，食傷生冷黏膩熱毒等物，脾胃積滯，久不剋化，令兒肚熱腳冷，痞癖寒熱，及療癥瘕，中脘不和，膨脹上膈，氣壅心腹，不得宣通，所以作疾，此藥溫良，但是諸積滯食不化，並宜與服。三稜煎丸方。
京三稜 蓬莪朮（並炮，各半兩） 羌花（一分） 鱉甲（去裙，米醋炙令焦，半兩） 淡豆豉（二兩重） 巴豆（二十一粒，去殼） 川當歸（半兩） 杏仁（去皮尖，一分，令炒赤）
上前六味，一處以米醋一碗，煮令乾，仍就炒起，更細截，焙為末，次入當歸末，又入杏仁、巴淡豆和勻，水煮麵糊為丸，麻子大。每服二十丸，生薑湯下，大小加減服之。
議曰：此方亦名消痞丸，又名化積丸。其藥破氣行血，和脾開胃，應痞癖癥瘕，諸積氣滯，並皆療之。噫！調理嬰孩之法，預究脾胃之源。脾胃者，乃飲食之臟腑也。古云：人無根株，飲食為命。然飲食之物，有所宜，則穀氣消，血脈勻，則肌膚壯，精神爽；有所不利，則腸胃虛，肢體瘦，面目黃，疾病作。是以藥固臟腑，其胃氣和，即穀食自然留之；其脾胃壯，即穀食自然磨之。若飲食遲化，即氣弱；飲食不化，即氣虛。小兒服此，初安臟腑，次益肌膚，三焦既順，百脈俱調，效驗至良，醫痞第一。
鎖肚脹急
議曰：此一症候，兒在胞胎中無恙，只由初生七日內，有患觸受而成，急如水火，其作延久，漸見加重，以至肚上青筋撮口不乳，其候甚速，得名脹急。其兒感觸邪氣，入腹衝心，不能自化，遂變風候，及至成風，不可更投藥餌。雖然鎖肚撮口不乳，其色未變，精神未亂者，速便下藥，以通為度，方通便安，功效至聖，無可疑者。兒已獲安，吻乳如法，漸次氣肚肉重，歡悅可愛，宜服真珠天麻丸（方在前急驚證內）。
附：初生鎖肚撮口施藥法說
夫人才生下男女，忽有一症，男在三五七，女即二四六日，奇偶之有數，陰陽之顯道者，遂感客忤，邪正相干，令兒肚緊青筋，禁口不乳。此由客情外來，致襲其邪，陰陽不順，胃觸其正。（初生男女，氣脈未定，精神未全，不經邪氣，所以古人禁客一臘，遠其此禍。）邪謂淫欲交適，殺氣侵臨。（應非禮不正之屬，總皆邪屬。）上古醫家，著述繁雜，難窮至要，世俗雖有加文，理無灸法。（血氣方生，豈固經絡，若以艾炷，即為虛設。）既受此厄，越日移時，母泣父啼，痛心待斃，咸謂傷嗟，誰可與活。僕參執幼科，傳授四世，寅緣回祿之難，淬遜三紀。一日扣遇高明，深詰其妙，方藥秘傳，屢用獲處。嗚呼！天地生萬物，惟人尊貴，人能稽仰於天地之間，且天地豈特害於人，自是事在遇不遇之如此，稍有感傷悔怨，執滯於人情者多矣。僕輒行小惠，普濟初生，躬對神聰，選材修合。其或高下民戶生兒，有被此難，無問輕重，不拘早晚，施與良餌，決定保全，頓然蘇活，豈小補哉！
上膈脹 中浣脹 食傷膨脹
議曰：膈與浣上下相承，膨與脹輕重自別。脘受疾久則痞悶，膈作病停則鬱結。是和膈隱胸堂，脘臨脾胃。膈者，猶隔也，有如隔礙。脘者，猶管也，通即流利。二位皆由食傷宿冷，眠臥過時，停滯氣不順於三焦，怯弱脈虛傳於五臟，所謂脾不磨，食不化，胃不開，食無益，所以膨脹。若於膨脹之時，不與消利，遂致虛滿。又於虛滿不為疏補，其氣即攻中脘。又於中浣不化，即冒上膈。既在上膈為疾，必作形症，傳即為重，醫莫容易取愈。食傷膨張，宜服三稜煎丸。中脘痞脹，宜服王氏塌氣丸。上膈鬱脹，宜服大茱連丸。
大茱連圓
治小兒飲食過度，膨脹胸膈，上下氣不宣通，鬱滯迷悶，情思少樂，大則作喘，強食不化，作渴煩躁，坐臥不任，肢體倦怠，腹脅疼痛，宜服大茱萸丸良方。
蓬莪朮 京三稜（各一分，醋煮） 乾薑（炮） 青皮 陳皮（並去白） 木香 丁香（各二兩） 巴豆（二十一粒，去殼心膜，出油） 緣小細茱萸（二錢）
上為末，醋糊為丸，麻子大。每服七丸至十丸，大者加服，生薑棗子湯下。
議曰：痞鬱結注，所因脾胃飲食生冷黏膩，積氣不化，滯在胸膈，乃總名上曰三焦，下曰三浣，上下相貫，來去相侵，虛處所受，弱處所發，致疾乃因久不剋化，成害或由常不宣通，癥瘕痞癖，積之所由至，疳痢吐瀉，積之所因作。今用此方，大寬胸膈，平厚腸胃，正氣溫中，消疳磨積，能止吐瀉，進美飲食，藥有神功，尤宜察症。
蛔蟲脹
議曰：此症候作，與脾氣、冷積、虛積大抵相似。然小兒腹肚緊脹，天明吐津沫，要羹肉吃方少安，乃蛔蟲候。脾氣多噎逆，飲食不下，虛中有積，腹緊吊痛，冷積脹緊，膨滿心腹，不仕坐臥，兩脅心鬲上下攻刺疼痛，內蟲痛脹，先與下蟲丸殺蟲，其蟲困，次與水晶丸推下，餘症各與調胃藥服，卻推下積，宜服小兒沉香煎丸。
小沉香煎丸
乳香 沉香（各一錢） 肉豆蔻（一個，煨） 杏仁（一兩，炒） 百草霜（一分） 木香 丁香（各一兩） 巴豆（十四粒，出油如霜）
上為末，煮酒封頭，蠟和為丸，如綠豆大。每服三五丸，淡生薑湯迸下。應患肚痛不止，服之功效。常服以通為度。
議曰：此方乃感應丸加沉、乳二藥是也。療小兒虛中積症，症積疳疾，冷積食積，脾氣乳積，腸胃久虛，臟腑中脘不和，痞氣鬱結，或瀉或痢，或嘔或噦，腹肚疼痛，兒體虛羸，不堪動轉者，並與服之。其方此真珠丸等，取積大不同耳。只恐服此未能能通利，若也通利，誠為之幸。乃曾遂虛存實，和脾生胃之藥，功無加諸。
下蟲丸
治小兒多蛔蟲（亦名食蟲） 苗蟲（亦名疳蟲） 胃蟲（亦名血蟲） 並宜服下蟲丸方。
鶴蝨（炒，一兩） 光粉（炒，二兩） 膩粉（二大兩） 使君子（一百個，炒） 檳榔（一分，生） 龍牙根（一錢） 貫眾（子卯酉日採取者方驗，綠色者佳，二兩） 龍膽根（二錢） 苦楝根皮（酒炎，二錢）
上為細末，水煮麵為丸，如麻子大，每服三五十丸，空心食前甘草湯下，或以楮肉清汁羹與服尤妙。
議曰：小兒疳積蟲積，皆由食肉大早，脾胃本弱，受之不磨，症傷不化，何況更加肥膩冷硬之物，腸胃虛怯，肉積生蟲，只有三種：蛔、苗、胃也。蛔多，令兒喜食滋味內脯之物，腹肚緊脹，心胸膨滿。苗多，令兒清瘦神困，肚脹青筋，疳氣漸盛，腸鳴瀉臭，食即嘔噦。胃多，令兒喜食酒肉，食不生飢，常作困遁，嗔脹脅肋，煩躁迷悶，眠不安席。並宜服此，真蟲自化，盛用利下，仍須調胃和氣助之。