卷之十八
小兒傷寒
小兒傷寒症候。止議三種。乃為正要。有正受夾驚夾食。前述傷寒。並用脫甲散。其病既分三種。須當究論輕重。鼻塞小便赤。咳嗽關竅不通。壯熱麵紅。頭疼體重。渾身手足俱熱。
凡治小兒正受傷寒。及感寒邪傷風諸症。宜服人參羌活散。小便赤色。或心神不寧。病在表裏之間。或再復發。宜與小柴胡湯一二服。
凡治小兒夾驚傷寒。神困昏悸。頭疼氣粗。宜服王氏杜薄荷及消風散。
凡小兒夾食傷寒。即先與微利。次與脫甲散。或人參羌活散下之。紫霜丸為上。取微利為度。大抵小兒傷寒。不可重表。亦不重下。亦不可並發表下之理。今兒虛乏困重。即成壞症難療。
議曰：凡小兒傷寒，雖無多事，須是認症分明，應傷寒傷風，只可表，惟有夾食，宜用下之。凡夾食傷寒，腳微冷，似有積症相類，但此等傷寒，自是不同，不可不問，知其端的，然後次第進藥，仍丁寧病家，令避風濕，與忌生冷，勿令強力，無恣飽食，恐勞胃氣，其病再復。旦醫家調理，即須審度，無有是瘡疹盛時，及左右鄰舍，有無所患之者，若或有之，亦不妨事，但表解藥與服，不可妄投驚藥，餘無恙矣。惟有壞症，蓋由前人用藥不當，撥亂陰陽，故致為壞，或因觸受風邪，故致為壞，或因強力食毒，故致為壞，或用冷溫傷經絡，故致於為壞，壞則難極，治醫學宜乎疚心而已。凡小兒傷寒候，惟有咳嗽一症，不為容易，若有此症，宜服人參枳實湯，克效萬一，勿可攻擊，善醫者察之為良。
大效人參枳實湯
治嬰孩小兒傷寒，復氣不和順，喘急咳嗽，胸膈鬱塞，日夜煩悶，神困力乏，不思飲食，仍療虛痰煩滿，頭目昏暈，但是傷風感冷咳嗽，並宜服之。
枳實（四個，米泔浸，去穰，切，麩炒） 桑白皮 半夏（湯洗七八次，切，仍以參汁浸） 甘草（炙） 白茯苓 款冬花 五味子 阿膠（麩炒） 細辛（各半兩，去） 人參（一分） 麻黃（去節） 苦梗（各半兩）
上㕮咀，每服一小撮，水小盞，生薑三片，棗半個，烏梅少許，同煎至半，去滓，通口服，二滓並煎。
議曰：小兒傷寒作熱頭痛等症，或已發散退熱，或已化痰定喘，或已安神定志，或已開胃進食，兒孩平復，父母忘憂，喜之甚善。尚有一症，日夜咳嗽，多方不愈，良由元受邪氣入肺葉內，無能得出，不堪吐利，何由而安？凡兒傷寒後及感風咳嗽不愈者，宜服此方。湯使煎，煎如法，碗盛盞蓋，將口就吸，徐徐服之，不過三五次瘳痊。此方瀉肺補氣，寬膈化痰，滋潤五臟，和益三焦，不惟理嗽調中，更善。
小兒驚熱風痰
議曰：此名四症，已述前篇，兼載八候續之。今復舉驚熱，或並風痰未發，陰陽二癇之前，醫者即先與化痰御風，退熱利驚，如此遂病推究，不惟繁難，乃無法所治，是故艱於療理。若已向病，於症何憑？凡此回症相隨，不可攻其一也。利其驚則風縱，退其熱則痰壅，久尋茲理，未究盡善。忽一日省悟錢氏方宣風散，正為此等兒孩病，設有痰即壅，有熱即閉，有風即隘，有驚即悶，昏昏沉沉，輕藥不能散，重劑恐傷害，但與服疏風散（較之宣風，只欠一味），一服之間，風痰驚熱，悉皆消去，神情慶悅，四體和安。觀其此藥，似有狼虎困之，即和順。惟痰利驚，散風解熱，只與一服，不移其時，可見功效。嘗見醫工調治此等症候，多是疑惑，進退怯懼，若過其時，延其日，則候傳變，驚目驚作，風自風生，痰自痰壅，熱自熱聚，或急或慢，八候相從，反復傳變，遁互發越之時，不可得而進此藥。然疏風所療四症，相待如賊，方會極力一衝，盡便散敗，不致作害。及其聚而自散者，流入諸經，或絡或經或脈，故作搐搦引掣等候矣。
大效疏風散
治嬰孩小兒驚熱風痰四證，結聚於胸臆之間，令兒昏困沉重，關竅不通，諸脈氣閉，所以默默欲食不食，欲起不起，倦伏不知其症候者，但不經吐利，宜與服之，立見蘇省。大效疏風散良方。
錦紋大黃（緊實者，三兩重） 雞心檳榔（二重） 舊陳橘皮（去白，二兩） 朴硝（一兩） 黑牽牛（一分半，熟）
上五味為末，每二歲兒服半兩匕，三歲一兩匕，先用生蜜調就，次煎薄荷湯點與服，不拘時候。
議曰：風痰在上即吐，在下即瀉（諸鬲上下也），一服之間，決定安樂，未可便投他藥，恐相致誤。常人只和用腦子、麝香、參、苓、朮、附（香附子），無擔負之藥，似此四症，如何和順調理？
疳疾症候方議
議曰：五疳八痢，本經所載詳明。然究竟疳在五臟五病，故有五名。及其順逆相傳，變動臟腑，則病不循症候而作者，豈可以五疳為數，八痢為拘？疳者，始自於疳；痢者，起自於痢。疳以飲食不節，過傷脾胃；痢即脾胃虛弱，而受積毒。治疳之藥，理脾胃，溫中補氣，消疳煞蟲；治痢之藥，理腸胃，去濕調中，滋血和氣為上。
大效使君檳榔丸
治嬰孩小兒食肉太早，傷及脾胃，水穀不分，積滯不化，疾作疳氣等候，宜服大效使君檳榔良方。
肉豆蔻（兩個，炮） 檳榔（一個，生） 宣連 胡黃連 陳皮 青皮 川楝子肉（炒） 蕪荑（炒，去皮） 神麯 麥芽（並炒） 木香 夜明砂（炒，去土） 蘆薈 川芎（各一兩重） 麝（一字）
上為末，獖豬膽汁、薄荷為丸，如麻子大。每服三五十丸，溫飯飲下。
議曰：積是疳之母，所以有積不治，乃成疳候。又有治積不下，其積存而臟虛，成疳尤重。大抵小兒患疳，泄瀉無時，不作風候者何？惟疳瀉名熱瀉，其臟腑轉動有限，所以不成風候，雖瀉不風，亦轉它症。作渴虛熱，燥煩下痢，腫滿喘急，皆疳候虛症。古云：疳虛用補虛。是知疳之為疾，不可更利動臟腑。發作之初，名曰疳氣。腹大脹急，名曰疳虛。瀉痢頻並，名曰疳積。五心虛煩，名曰疳熱。毛焦髮穗，肚大青筋，好吃異物，名曰疳極（受病傳臟已極）。熱發往來，形體枯槁，面無神彩，肉無血色，名曰疳勞。手足細小，項長骨露，尻臀無肉，肚脹臍突，名曰丁奚。食加嘔噦，頭骨分開，作湯引飲，蟲從口出，名曰哺露。此皆疳候。
又因多食生冷，疳黏肥膩，積滯中脘不化，久亦成
疳。治疳之法，量候輕重，理其臟腑，和其中脘，順其三焦，使胃氣溫而納食，益脾丸壯以消化，則臟腑自然調貼，令氣脈與血脈相參，肚筋力與骨力俱健，神清氣爽，疳消蟲化，漸次安愈。若以藥攻之五臟，疏卻腸胃，下去積毒，取出蟲子，雖曰醫療，即非治法。蓋小兒臟腑虛則生蟲，虛則積滯，虛則疳羸，虛則脹滿，何更利下？若更轉動腸胃致虛，由虛成疳，疳虛症候乃作，無辜之孩難救矣。
胡黃連丸
治嬰孩小兒一切症候，及一切虛痢，他藥無功，此藥極效。胡黃連丸方。
胡黃連 蘆薈 草黃連 肉豆蔻（炮） 桂 人參 朱砂 麝（一字） 史君子（去殼） 木香 弔藤 龍齒 白茯苓（以上各一兩重）
上各生用，為細末，取獖豬膽兩枚，裂汁和末令勻，卻入袋內盛之，以繩札定，湯煮半日取出，切破袋子，更入莨宕子二兩重（微炒），黃丹（一兩重），二味別研如粉，入前藥和勻，搗五百杵為丸，如綠豆大。但是疳與痢，用粥飲下五七丸子，幼者三丸，不吃粥飲，乳頭令吻，能治一十二種疳痢及無辜者，功效非常。
議曰：疳之疾危，發由於漸，痢之覆逆，傳自於延（延久為逆），初見其輕，言之曰常，後知其重，告之無門，是以疳痢皆由積毒，嬌恣口腹，因虛以致虛，用害而傷害，醫工見有此等，自是憂疑，病家欲得便蘇，豈無性急，更（音耕）遷取活，展轉愈深，或疳極而膠下痢，或熱盛而加作渴，或煩躁四體虛浮，或飲食一時嘔吐，常方不能安愈，快劑恐越傷和，惟宜服此。
肥肌丸
治小兒一切疳氣，肌瘦體弱，神困力乏。常服殺蟲消疳，開胃進食。肥肌丸方。
黃連（一分，去鬚） 川楝子肉（各半兩，炒） 川芎（半兩） 陳皮 香附子（各一分，酒煮，炒乾） 木香（二兩）
上為末，水煮細麵糊為丸，麻子大。每服三五十丸，溫飯飲下。
議曰：驚疳積痢，各分症候用藥。今有小兒患疳虛困，又作痢疾，二候相加，最為惡重。疳痢並發，臟腑虛乏之極，熱毒差重，皆係積之久滯。雖曰係積，無積可療，乃虛受之。然謂其虛，補之不及，所見其症，不得良方，以何對治？雖獲其方，不審其候，亦難療也。良由脈與病同，藥與症對，醫工運功，扶而起之，必得安藥。胡黃連丸無以加，諸肥肌良方亦佐勝。
蘭香散
治小兒走馬疳，牙齒潰爛，以至崩砂出血，齒落，看蘭香散方。
輕粉（一兩，重） 蘭香子（一兩，末） 蜜陀僧（半兩，醋滓為末）
上研如粉，傳齒及齦上，立效。
議曰：嬰孩受病，症候多疳，良由氣鬱三焦，疳分五臟，內有腎經，常虛得疳，名之曰急，以馬走為喻，治療頗難。此等一症，初作口氣，名曰臭息；次第齒黑，名曰崩砂；盛則齦爛，名曰潰槽；又盛血出，名曰宣露；重則齒自脫落，名曰腐根。其根既腐，何由理之？嗟吁！豪家育子，哺以甘肥，腎堂受之虛熱，或緣母在難月，恣味珍羞，令兒所招，即非偶然而作。今將秘方述於後：
又方：傳齒立效散
鴨嘴膽礬（一兩，重匙上煆紅，研） 麝（少許）
上研勻。每以少許傳牙齒齦上。（又一方。用蟾酥一字。加麝和勻敷之。）
議曰。血之流行者榮也。氣之循環者衛也。變蒸足後。飲食之間。深恐有傷於榮衛。而作眾疾。其或氣傷於毒。血傷於熱。毒攻之虛臟所受。何臟為虛熱。蓋小兒腎之一臟。常主虛。不可令受熱毒。攻及腎臟。傷乎筋骨。惟齒受骨之餘氣。故先作疾。名曰走馬。非徐徐而作。所宜服藥。耳露飲。地黃膏。化毒丹。消毒飲。其外症以前行立效散及麝酥膏傳之。切忌與食熱毒之物。此疳不同常症。乃係無辜有作。醫宜深究保全為上。若用常方。難擬愈活。
獨活飲子
治腎疳臭。息候良方。
天麻 木香 獨活 防風 麝香（少許，細為末，研和入）
上各一兩重，為末。每服一兩匕，小者半兩，麥門冬熟水調下。
三黃散
治腎疳。崩砂候良方。
牛黃 大黃 生地黃 木香 青黛
上等分為末，每服一兩匕，熟水調服。
人參散
治腎潰槽候良方。
肉豆蔻（炮） 胡黃連 人參 杏仁（炒） 甘草（炙）
上等分為末，每服一兩匕，小者半兩，溫熟水調服。
檳榔散
治腎疳。宣露候良方。
木香 檳榔 人參 黃連 甘草（炙）
上等分為末，每服一兩，小者半兩，熟水調服。
黃耆散
治腎疳腐根候良方。
黃耆（蜜炙） 牛黃 人參 天麻 蝎（炒） 杏仁（炒） 白茯苓 川當歸 生地黃（洗） 熟乾地黃（洗）
上等分為末，每服小者半兩已，煎天門冬熟水調服（麥門冬亦得）。
地骨皮散
治腎疳，齦齶牙齒肉爛腐臭，鮮血常出良方。
生乾地黃（半兩） 真地骨皮 細辛（各一分） 五倍子（炒令黑，二兩重）
上為細末，每用少許敷之，頻與功效，吃不妨。
議曰：本經所載疳症有五，謂五臟所受，故得其名。今述腎疳一臟有五症候者，最為要急，不可同常。此疾具陳有五種候傳，迅疾可畏，乃知走馬之號不誣。初發之時，兒孩口臭，上干胃口，氣息臭爵；漸進損筋，齦肉生瘡，或腫或爛，其齒焦黑；又進從牙槽肉發作瘡皰，破潰膿爛；又進熱逼入脈，時時血出，其熱注久，牙齦腐壞，槽寬齒脫，六七歲孩落盡，不復更生，豈可治療？今以妙方，宜速與，隨其傳變而理，不待疾作而後藥也。
痢疾症候方議
豆蔻散
治嬰孩小兒腸胃虛弱，糟粕不聚，瀉痢不止，或赤或白，冷熱不調，日夜頻並，愈而又發，宜服殢腸豆蔻散良方。
肉豆蔻（一個，煨） 胡粉（炒，二兩） 龍骨（生，一兩） 白礬（枯，一兩）
上為末。每服一兩，溫飯飲調服，不拘時。薄糊圓，麻子大，五六十丸。議曰：胡粉，即真鉛粉也。以鉛法造，出韶州，名韶粉，定州名定粉，總名光粉。其性殢，故用之以殢其腸，令不虛滑。豆蔻溫臟之藥，安和腸胃。龍骨、白礬，澀腸止痢。所患腸虛滑下痢，日夜無度者，服之隨時痊瘥。應葷腥之物，醃藏之屬，悉與禁止。亦治秋間白痢，至效。
生熟飲子
治嬰孩小兒虛積痢，腹肚㽲痛，下痢裏急後重，日夜無度，宜服生熟飲子良方。
罌粟殼（大者四個，一半炙，此一味去盡內瓣，浮楞之者佳） 陳皮（二片，半炙） 甘草（二寸，半炙） 烏梅（二個，半煨） 淮棗（二個，半煨） 生薑（二塊，指大，半煨） 木香（一兩，作兩片，半煨） 訶子（二個，大者，半煨） 黑豆（六十粒，半炒） 黃耆（二寸，半炙） 白朮（二塊，指大，半煨） 川當歸（二寸，半煨）
上件各半生半熟，㕮咀和勻，每服參兩，水小盞，入瓷瓶內煮去半，濾滓，任意與服，至多勿慮。所有生黑豆，不要打破，只丸全同煎，效。
議曰：病有冷熱，藥有生熟；病有陰陽，藥有造化；病有虛實，藥有君臣。按君臣以理虛實，分生熟而均冷熱，治療主本之法也，平和腸胃之方也，順益三焦之功也，安調五臟之至也。陰陽既分，冷熱既散，腸胃既厚，三焦既益，五臟既順，良由藥有造化。且水穀自分，榮衛自正，糟粕自聚，飲食自納，其瀉與痢，何患不愈？生熟飲子之功，乃盡天下之妙，不可忽。
神效雞青丸
治嬰孩小兒一切痢疾，神效雞青丸良方。
木香（一兩） 土黃連（一分，去鬚） 肉豆蔻（一個，大者生）
上三味，先碾為粗末，取雞子青搜藥作餅，於慢火上炙過，令黃色變紅者，稍乾擘破，碾羅為末，白麵糊丸，麻子大。每服三五十丸，溫飯飲下。
議曰：木香、黃連，一陰一陽藥。木香善導水利氣脈，黃連厚腸胃，二味君臣相佐，陰陽相順，加之豆蔻溫和臟腑，止瀉痢，功效彌良。凡兒患瀉與痢，不問症候輕重，並宜攙先與服，不問臟腑冷熱，愈多愈效。然雞青為物有毒，是以毒氣引藥致效，若去此一味，其功不作矣。
大效至聖千金飲子
治小兒脾積虛痢，便下五色，先由嘔吐，後作泄瀉，臍腹㽲痛，脅肋脹滿，受濕虛鳴，膿血相雜，下如豆汁，亦如瘀血，日夜無度，食少肌羸，宜服大效至聖千金飲子良方。
綿黃耆（蜜炙） 甘草 陳皮 罌粟殼（炙） 木香 白芍藥 地榆 川當歸 枳殼（制，炒） 黑豆（炒） 烏梅 淮棗 白朮 訶子（炮，去核，秤） 黃連
上等分，㕮咀，每服二兩，水小盞，煎至半，去滓，通口與服。
議曰：臟腑虛中加燥，故患熱痢；或爾虛寒，乃患冷痢；或由暑氣，胃之水穀不分；或受濕氣臨之，腸胃有作；或因食毒傷脾肺；或因宿冷停積臟腑；或觸因表裏不解；或因冷熱相承；或因飲食過多；或因飢餒不及，多食醃藏，常啖魚鯗；或是母懷胞胎，恣其口膠，積之日久，氣不宣通，遂令疾患有加，發作無度，畢竟腸胃虛損，日夜呻吟，痢下頻並，宜服此方，效驗若神。
大艾煎丸
治小兒虛痢，作渴不止。大艾煎丸良方。
大艾葉（燒灰） 乾葛粉 胡粉（炒） 海螵蛸 龍齒
上仵等分為末，煉蜜丸，雞頭子大。每服一粒至二至，飯飲磨化。
議曰：下部既虛，無不作瀉。瀉之加虛，無不成痢。瀉痢轉虛，故有上盛。三焦不順，所以作渴。渴若不住，則瀉不止。痢不歇，又以止渴。其藥性涼，瀉痢尤重。此方兩獲全功，扶救痢疾，不致其虛，亦不致熱。
白餅子
治小兒秋痢，號曰毒痢，純下白膠，肚痛。白餅子良方。
北礬（枯白淨） 貳粉（一兩重） 白（半兩） 胡粉（炒，各一兩）
上件和勻，水搜作餅，如錢大。每服半餅，大者一餅，飯飲磨化。
議曰：秋氣金旺，則母虛矣。夏月火燥，則子困矣。夫人五臟六腑，乃循四時而行，故曰秋濕脾胃。若胃口有毒，禁閉不食，輕粉卻毒，次用豆蔻面與吃，兼雞青生熟飲間服，開胃醒脾乃愈。
朮蔻
治小兒禁口痢，一粒飯一吃，宜服術蔻面良方。
白朮（半兩） 肉豆蔻（炮，二枚） 木香（二兩重）
上為末，白麵二兩入藥，水搜作劑，切作條子，水煮令熟，用蔥白、生薑、鹽各少許，和汁滋味與之，看入多少，仍兼雞青丸服。
香脯
治小兒刮腸下痢，禁口不食，閉眼合口至重者，香脯妙方。
晶豬肉（一兩，薄批作一片） 膩粉（半兩重）
上將肉於炭火上慢炙，旋鋪膩粉令勻，炙令成脯，每以少許與吃。如未知吃，且放鼻頭，自然要吃。此方治胃口有毒，至奇至妙。
疳熱症候方議
議曰：小兒疳患，乃是五臟所受，積氣相傳。今議患疳，有患熱者，由其候虛之盛，積者乃疳之母，所有積不治，遂傳成疳。又有治積不下，其積存而臟虛，其疳傳而脈弱，臟腑傳過，經絡致受，由此作熱，症候尤重，雖不發作風痰，畢竟危困沉重。經云：疳熱症，謂勞形作渴，虛煩，頻嘔不食。下項良方，過其輕重而與服之，仍擇所當，勿可縱恣，誤致畢違，便計利害。
人參散
治小兒疳熱，虛煩作渴，不思飲食，四體沉重，服人參散良方。
人參 蓬莪朮 川當歸 龍膽草根 甘草（炙） 赤芍藥 白茯苓 枳殼（浸去穰，切作小片，用麩炒令赤色）
上等分為末，每服半兩，煎麥門冬湯調服，無時候。
神妙宣氣丸
治小兒疳熱久蒸，肌肉消瘦，形容惟悴，神情不樂，飲食雖多，不生肌肉，宜服此方，大有功效。神妙宣氣丸良方。
蓬莪朮（炮） 赤芍藥 川當歸 大黃（炮） 鱉甲（米醋炙，去裙焦為度）
上等分，為細末，水煮麵糊為丸，麻子大。一歲二十丸，熟水下，大小加減。
蚵蚾丸
治小兒患無辜疳，三焦虛熱，飲水不歇，下痢頻並，日夜無度，煩躁乾嘔，食入即吐。如此惡症，服常疳藥，分水穀，止煩渴，治下痢，進飲食，但無效者，宜用此方治之，隨藥取安。一服虛熱去，兩服煩渴止，三服瀉痢住，不過三服，諸症悉應，克效萬一。神聖秘蜜蚵蚾丸良方。
蟾蜍一枚，夏月取生活者，乃是溝渠中腹肚大，不能跳，又不能鳴者，身上多痱磊是也。
上取糞蟲一杓，放桶中，更以屎灌四維令乾，即留得其蟲，卻將蟾蜍打殺，頓在蟲上，任其蟲咀食，兩日間用新布作袋包裹，小麻繩繫，於急流中推一宿，明日取上滓，乾瓦上焙為末，入麝和勻，湯浸蒸餅丸，麻子大。每小者二十丸，大者三十丸，溫飯飲下。或用麥門冬子去心煎湯，空心食煎，日進二服，功效如神，宜至誠修合。