杨某某，女，49岁，湖北省武汉供电公司，干部。于2014年11月12日初诊。

　主诉：双眼前有黑影飘动，时隐时现2月。

　病史：患者近2月来双眼前黑影飘动，时隐时现，不耐久视，睛珠疼痛；原有高度近视。伴面色无华，头晕心悸，少气懒言。

　检查：视力：右眼0.2，左眼0.2；右眼-6.50DS=-1.00DC矫正视力0.8，左眼-7.00DS=-1.00DC矫正视力0.6。双眼玻璃体内可见絮状灰白色混浊物，随眼球运动而浮动，眼底均用-8.0D可见视乳头脉络膜近视弧，视网膜呈豹纹状改变，黄斑亮点分散。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

　诊断：①玻璃体退变性混浊（双眼）；②病理性近视（双眼）。

　辨证：气血亏虚证。

　治法：益气补血。

　方剂：八珍汤（《正体类要》）合芎归补血汤（《原机启微》）加减。

　处方：红参5g（蒸兑），白术10g，茯苓10g，当归10g，川芎5g，白芍10g，熟地黄15g，生地黄10g，牛膝10g，防风10g，天冬5g，炙甘草5g。15剂。

　服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　医嘱：调情志，禁食辛辣炙煿之品。

　二诊（2014年11月27日）：双眼前黑影减少。检查：矫正视力：右眼0。8，左眼0。6。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。原方。15剂。

　三诊（2014年12月12日）：双眼前黑影减少。检查：矫正视力：右眼0。8，左眼0。8。双眼底玻璃体混浊减轻。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。原方。15剂。

　四诊～六诊（2014年12月27日～2015年1月24日）：上方先后加丹参10g，枸杞子10g。共服28剂，双眼前黑影减少。检查：矫正视力：右眼0。8，左眼0。8。眼底玻璃体混浊减轻，余证悉除。嘱服杞菊地黄丸，水蜜丸一次6g，一日2次，连服2月，调理善后。

　按：目赖血养，目得血而能视，久病气血亏损，气虚不能生血，血虚不能化气，神膏混浊，睛珠涩痛；全身症状及舌脉均为气血亏虚之候。八珍汤加减方中红参与熟地黄相配，益气养血，共为君药；白术、茯苓健脾渗湿，助红参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地黄滋养心肝，均为臣药；川芎为佐，活血行气，使熟地黄、当归、白芍补而不滞；炙甘草为使，益气和中，调和诸药。合芎归补血汤补血，滋阴，止痛。《原机启微》曰：“上方专补血，故以当归、熟地黄为君；川芎、牛膝、白芍药为臣，以其祛风续绝，定痛而通补血也；甘草、白术，大和胃气，用以为佐；防风升发，生地黄补肾，天冬治血热，谓血亡生风燥，故以为使。”方药合证，则眼前黑影明显减少，全身症状亦除。