喻某，女，53岁。于1992年11月5日初诊。

　主诉：双眼视远物不清30多年，眼前黑影飘动20天。

　病史：患者从10岁开始双眼近视，后逐渐加重，20天前突然眼前黑影飘动，视物模糊，偶伴有眼前闪光感，眼干涩不适，易疲劳。二便正常。

　检查：视力：右眼0。08，左眼0。06，矫正视力双眼均为0。7。双眼白睛正常，黑睛透明，晶体稍混浊，玻璃体内可见丝状、条状混浊物飘动。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

　诊断：①云雾移睛（双眼）；②圆翳内障（双眼）③能近怯远（双眼）。

　辨证：肝肾亏损证。

　治法：补益肝肾。

　方剂：明目地黄丸（《审视瑶函》）加减。

　药物组成：熟地黄15g，生地黄15g，山药10g，泽泻10g，山茱萸6g，牡丹皮10g，柴胡10g，茯神10g，当归10g，牛膝10g，赤芍10g，黄芪30g，五味子3g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次服。

　医嘱：①注意避免过用目力和碰撞头部。②眼前黑影增多或闪光频发时，应及时就诊，检查眼底，防止视网膜脱离。

　二诊（11月12日）：双眼前仍有少量黑影。检查：视力：同前。双眼玻璃体内丝状、条状混浊物减少。舌质淡红，苔薄白，脉弦。原方加昆布10g，海藻10g。以消痰软坚，利水消肿。7剂。水煎，每日1剂，分2次服。

　三诊～五诊（11月19日～12月3日）：上方服用14剂后，眼前黑影基本消除。视物较前清楚。检查：视力：右眼0。1，左眼0。1，矫正视力双眼均为0。8。右眼玻璃体内少量丝状混浊。左眼玻璃体内混浊物基本吸收。舌淡红，苔薄白，脉弦。原方再服7剂。

　按：患者因肝肾亏损，精气虚衰，神膏失养变混浊，故眼前黑影飘动，闪光。明目地黄丸加减方中用生地黄、熟地黄、山茱萸、五味子、当归、牡丹皮、泽泻味厚之品，滋养肝肾，滋阴则火降，养肾则精生；黄芪、山药益气健脾，滋养肝肾；茯神养神生精；柴胡条达气机；牛膝、赤芍活血通经。诸药合用滋养肝肾，益气健脾，使气机条达，血络通畅，黑影渐消。