血府逐瘀汤加减治疗暴盲医案

来源:子阳医馆

 宋某,女,61岁。1986年3月4日就诊。

 患者性格倔强,1周前因情志不遂,暴怒伤肝,致昏厥在地约15分钟,醒后左眼视物如墨,经省市医院诊断为左眼视网膜中央动脉栓塞,给以大宗中西药治疗1周无效(药物不详)。

 刻诊:睛瘀面黧,形体消瘦,两眼外观如常人,目珠压痛,心烦闷,口苦咽干,舌暗、边有瘀斑,舌下脉络青紫,脉弦细涩。

 辨证:患者秉性刚强,又值肝木之令,忿怒暴悖,气血上扰,蔽塞玄府关窍。

 治法:舒肝理气,破瘀达络。

 处方:柴胡、苏木、丹参、白蒺藜、生龙骨各20g,桃仁、红花、枳壳、川芎、川牛膝各12g,夏枯草15g

 连服5剂,二煎熏洗双眼,药尽胸胁渐舒,左眼有光感,原方加菊花、枸杞各12g,连服20剂,外洗同前。9剂后,目珠压痛渐除,眼科复查左眼视力0.3,眼底可见视神经乳头圆、界清,黄斑中心反射较暗。虑年过花甲,阴气自半,目失精注,减枳壳、柴胡(恐燥损阴),加孩儿参、白芍、当归各10g,旱莲草、菟丝子各20g,益气阴,养肝血。续服20剂,左眼视力上升为0.8,眼底检查,视网膜及黄斑部转为淡红色,黄斑部中心反射窥清。为巩固疗效,上方制散剂,每次6g,日3次,服半年复明如常。

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