卷五

熱論篇第三十一

黃帝問曰。今夫熱病者。皆傷寒之類也。（此論熱病。故篇曰熱論。蓋論外因之熱病也。太陽之氣主表。陽明之氣主肌。凡外淫之邪。始傷表陽。皆得陽氣以化熱。故曰凡病熱者。皆傷寒之類也。）或愈或死。其死皆以六七日之間。其愈皆以十日以上者。何也。不知其解。願聞其故。（六日氣周。七日來復。死於六七日之間者。六經之氣已終。而不能復也。愈於十日以上者。七日不作再經。十三日六氣已復。故愈。）岐伯對曰。巨陽者。諸陽之屬也。（巨、大也。屬、會也。謂太陽為諸陽之會。）其脈連於風府。故為諸陽主氣也。（風府、穴名。在腦後髮際內一寸。乃督脈陽維之會。督脈者。總督一身之陽。與太陽之脈。挾背下行。言太陽之氣。生於膀胱。出於胸脅。升於頭項。主於膚表。太陽之脈。起於睛明。會於風府。挾督脈循行於背。經氣皆陽。故為諸陽主氣。）人之傷於寒也。則為病熱。熱雖甚不死。（為者。謂太陽之氣為之也。太陽標陽而本寒。天之寒邪。始病太陽之氣者。同氣相感也。得太陽標陽之化。是以則為病熱。所謂病反其本。得標之病。治反其本。得標之方。言本寒邪而反為熱病。反以涼藥治之。是病太陽之標熱。而不病天之陰寒。是以熱雖甚不死也。）其兩感於寒而病者。必不免於死。（傷寒一日。太陽受之。二日陽明。三日少陽。是陰寒之邪。得陽氣以化熱。雖傳入於三陰。而亦為熱病。七日來復於太陽。不作再經。而其病自愈。若兩感於寒者。陰陽交逆。榮衛不通。故不免於死。）帝曰。願聞其狀。（狀、形象也。傷寒之邪。病三陰三陽之氣。而兼涉於皮膚肌絡之形層。故曰狀者。謂無形之氣象。有形之形層。）岐伯曰。傷寒一日。巨陽受之。故頭項痛。腰脊強。（太陽之氣主皮毛。故傷寒一日。太陽受之。陽氣在上。故頭項痛。背為陽。故腰脊強。此言始病。太陽之氣也。傷寒一日太陽。二日陽明。三日少陽。四日太陰。五日少陰。六日厥陰。七日來復於太陽者。此六氣之相傳。不涉有形之經絡。故首論太陽而不言太陽之經也。然傷寒為病。變幻無常。有病在六氣。而不涉六經者。有經氣之兼病者。有氣分之邪。轉入於經者。為病多有不同。是以太陽只言氣而不言經。陽明少陽。兼經氣而言也。倪沖之曰。有云素問言其常。而常中有變在焉。）二日陽明受之。陽明主肉。其脈挾鼻絡於目。故身熱目疼而鼻乾。不得臥也。（陽明之氣主肌肉。身熱者。病陽明之氣也。病雖在氣。而陽明之脈。挾鼻絡目而屬胃。故有目疼鼻乾之形證。胃不和。故不得臥也。楊君立問曰。六經傷寒。既病在氣。奚復見有形之證。曰太陽曰陽明者。謂無形之氣也。以有形之病。證無形之氣。非實病於經也。若邪在經則溜於腑。不復再傳少陽及三陰矣。）三日少陽受之。少陽主膽。其脈循脅絡於耳。故胸脅痛而耳聾。（少陽之氣。主樞主膽。膽氣升則諸陽之氣皆升。所謂因於寒。欲如運樞也。諸陽之氣。從樞脅而出於膚表。太陽主表。陽明主肌。少陽主胸脅。胸脅痛而耳聾者。病在氣而見有形之經證也。）三陽經絡。皆受其病。而未入於臟者。故可汗而已。（臟者。里也。陰也。言三陽之經絡。皆受三陽邪熱之病。然在形身之外。而未入於裡陰。可發汗而解也。）四日太陰受之。太陰脈布胃中。絡於嗌。故腹滿而嗌乾。（六經之脈。皆外絡形身。內連臟腑。三陰之脈。言內而不言外者。謂傷寒之邪。隨陰氣而循於內也。楊君立曰。即此可見病在氣而見於經證也。）五日少陰受之。少陰脈貫腎絡於肺。系舌本。故口燥舌乾而渴。（六氣相傳。雖入於裡陰。而皆為熱證。故燥渴也。）六日厥陰受之。厥陰脈循陰器而絡於肝。故煩滿而囊縮。（厥陰木火主氣。故煩滿。脈循陰器。故囊縮也。）三陰三陽。五臟六腑皆受病。榮衛不行。五臟不通。則死矣。（夫經絡受邪。則內干臟腑。此言六氣相傳。而經脈亦病。是以榮衛不行。臟腑皆傷。而為死證也。）其不兩感於寒者。七日巨陽病衰。頭痛少愈。（此所謂兩感者。承上文而言。榮衛血氣皆傷。以致臟腑俱病。故不免於死。若止於氣分相傳。六日已周。七日來復於表陽。則太陽之病氣漸衰。而頭痛少愈矣。）八日陽明病衰。身熱少愈。九日少陽病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰。渴止不滿。舌乾已而嚏。十二日厥陰病衰。囊縱。少腹微下。大氣皆去。病日已矣。（傷寒之邪。為毒最厲。故曰大氣。邪氣漸衰。則正氣漸復矣。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。治之各通其臟脈。病日衰已矣。（臟脈、謂手足三陰三陽之經脈。病傳六氣。故當調其六經。經氣相調。則榮衛運行。而不內干臟腑矣。）其未滿三日者。可汗而已。其滿三日者。可泄而已。（前三日在陽分。故當從汗解。後三日在陰分。故當從下解。此言六氣相傳。表裡陰陽之大概耳。然傷寒有病傳者。有不傳者。有八九日仍在表陽而當汗者。有二三日邪中於里陰而當急下者。此又不在陰陽六氣之常法也。）帝曰。熱病已愈。時有所遺者。何也。岐伯曰。諸遺者。熱甚而強食之。故有所遺也。（傷寒論曰。大病瘥後勞復者。枳實梔子湯主之。若有宿食者。加大黃如博棋子五六枚。蓋因傷寒熱甚之時。而強食其食。故有宿食之所遺也。）若此者。皆病已衰。而熱有所藏。因其穀氣相薄。兩熱相合。故有所遺也。（傷寒論曰。病人脈已解。而日暮微煩。以病新瘥。人強與谷。脾胃氣尚弱。不能消穀。故令微煩。損谷則愈。謂其餘熱未盡。而強增穀食也。此即復釋上文之意。）帝曰善。治遺奈何。岐伯曰。視其虛實。調其逆從。可使必已矣。（夫邪之所湊。其正必虛。正氣虛者。補其正氣。餘熱未盡者。清其餘邪。傷寒論曰。傷寒瘥已。後更發熱者。小柴胡湯主之。脈浮者以汗解之。脈沉者以下解之。此之謂調其逆從也。）帝曰。病熱當何禁之。岐伯曰。病熱少愈。食肉則復。多食則遺。此其禁也。（少愈者。邪熱未盡也。肉、謂豕肉。豕乃水畜。其性躁善奔。蓋天之寒邪。即太陽寒水之氣。邪未盡而食以豕肉。是動吾身之寒。以應病之餘熱。似猶寒傷太陽而復病也。此言天之六淫。與人之六氣相合者也。水畜之肉。其性寒冷。是以多食則遺。）帝曰。其病兩感於寒者。其脈應與其病形。何如。岐伯曰。兩感於寒者。病一日則巨陽與少陰俱病。則頭痛口乾而煩滿。（此復論陰陽兩感之為病也。太陽與少陰相為表裡。一日而陰陽俱受其邪。是以見太陽之頭痛。少陰之煩滿咽乾。）二日則陽明與太陰俱病。則腹滿身熱。不欲食。譫言。（陽明與太陰為表裡。故見太陰之腹滿。陽明之身熱。不欲食。譫語。）三日則少陽與厥陰俱病。則耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。六日死。（少陽與厥陰為表裡。故見少陽之耳聾。厥陰之囊縮而厥。水漿不入。穀氣絕也。不知人者。神氣傷也。此臟腑皆病。榮衛不行。故盡氣終而死也。倪沖之曰。傷寒重在胃氣神氣。胃氣已絕。則水漿不入。邪傷神臟。則昏不知人。即病在三陽。亦系危證。如兩感於寒。而胃氣尚存。神氣清爽者。即不致於死也。）帝曰。五臟已傷。六腑不通。榮衛不行。如是之後。三日乃死。何也。岐伯曰。陽明者。十二經脈之長也。其血氣盛。故不知人三日。其氣乃盡。故死矣。（此言榮衛血氣。臟腑精神。皆陽明之所資生。如胃氣先絕者。不待六氣之終。三日乃即死矣。）凡病傷寒而成溫者。先夏至日者為病溫。後夏至日者為病暑。暑當與汗皆出。勿止。（此復論邪氣留連之熱病也。凡傷於寒則為病熱者。此即病之傷寒也。如邪氣留連而不即病者。至春時陽氣外出。邪隨正出而發為溫病。蓋春溫夏暑。隨氣而化。亦隨時而命名也。伏匿之邪。與汗共並而出。故不可止之。）

（諸弟子問曰。本篇論三陰三陽之脈。皆屬足經。是以有傳足不傳手之說。蓋本諸此乎。曰。傷寒相傳。病在三陰三陽之六氣。蓋以六經配合六氣。經之所循。即氣之所至。故兼論其脈。非病在有形之經。而可以計日相傳者也。夫天為陽。地為陰。風寒暑濕燥火。天之陰陽也。木火土金水火。地之陰陽也。天之十干。化生地之五行。地之五行。上呈天之六氣。故在地為水。在天為寒。在地為火。在天為暑。在地為木。在天為風。在地為金。在天為燥。在地為土。在天為濕。故在天為氣。在地成形。形氣相感。而化生萬物。是以東方生風。風生木。木生酸。酸生肝。肝生筋。南方生熱。熱生火。火生苦。苦生心。心生血。中央生濕。濕生土。土生甘。甘生脾。脾生肉。西方生燥。燥生金。金生辛。辛生肺。肺生皮毛。北方生寒。寒生水。水生咸。咸生腎。腎生骨。是人之形骸臟腑。感在天無形之六氣。在地有形之五行。而生長成形者也。是以人身有無形之六氣。以配三陰三陽之經脈。有有形之臟腑骨肉。經脈皮毛。以應在地之五行。而三陰三陽之經氣。又由五臟五行之所生。此亦陰陽形氣之相合也。是以有病在無形之氣。而涉於有形之經者。有病在有形之皮毛肌脈。筋骨臟腑。而涉於無形之氣者。此形氣之相感也。若夫傷寒之邪。系感天之六氣。故當於吾身之六氣承之。病在六氣。而六經之經脈應之。此人與天地之氣。相參合者也。按六微旨大論曰。上下有位。左右有紀。少陽之右。陽明治之。陽明之右。太陽治之。太陽之右。厥陰治之。厥陰之右。少陰治之。少陰之右。太陰治之。太陰之右。少陽治之。太陽為諸陽主氣。故先受邪。是以一日太陽。二日陽明。三日少陽。四日太陰。五日少陰。六日厥陰。六日經盡。七日來復。而病氣即衰。如七日不愈。又從太陽而當作再經。此病在無形之六氣。故能六經傳遍。而來復於太陽。若病在有形之經脈。此係轉屬一經之病。而不相傳於別經者也。再按同篇曰。太陽之上。寒氣治之。中見少陰。陽明之上。燥氣治之。中見太陰。少陽之上。火氣治之。中見厥陰。太陰之上。濕氣治之。中見陽明。少陰之上。君火治之。中見太陽。厥陰之上。風氣治之。中見少陽。又曰。太陽少陰。從本從標。少陽太陰從本。陽明厥陰不從標本。從乎中也。故從本者。化生於本。從標本者。有標本之化。從中者。以中氣為化也。蓋太陽標陽而本寒。少陰標陰而本熱。此皆有寒熱之化。故曰從本從標。如天之寒邪。即太陽之本氣。而病在太陽之標陽。得太陽陽熱之氣。而反化為熱病。是反天之本寒。而反病標陽之熱。所謂病反其本。得標之病。既病太陽標陽之熱。而反以涼藥治之。所謂治反其病。得標之方。此太陽之從標也。如病在太陽。而不得標陽之熱化。則太陽經中。有四逆湯及諸附子湯。以救太陽之本寒。此太陽之從本也。如少陰經中。有急下之大熱證。此少陰之從本也。有急溫之大寒證。此少陰之從標也。故曰。太陽少陰。從本從標。如陽明感陽熱之悍氣。則為大下之熱病。如得中見陰濕之化。則為汗出和平之緩證。如厥陰得中見少陽之火化。則為便利膿血之熱證。如病本氣之陰寒。則為手足厥逆之危證。此皆寒熱陰陽之氣化者也。本篇論太陽為諸陽主氣。先受天之寒邪。得太陽標陽以化熱。即六經傳遍。熱雖甚而不死。故篇名曰熱病論。蓋專論病熱之傷寒。而不論傷寒之變證。以其得太陽陽熱之氣化故也。至如其脈連於風府。循脅絡嗌。皆病在無形之六氣。而見有形之經證。非太陽之脈可傳於陽明。陽明之脈可傳於少陽。少陽之脈可傳於三陰者也。能明乎天地陰陽。五行六氣之化。庶可與論傷寒之為病。諸生復問曰。是傷寒之邪。只病在足經而不病手經耶。曰。六臟六腑。配合十二經脈。十二經脈。以應三陰三陽之氣。然陰陽之氣。皆從下而生。自內而外。故靈樞經云。六腑皆出於足之三陽。上合於手者也。是以本經以三陰三陽之氣。始應足之六經。足之六經。復上與手經相合。）

刺熱篇第三十二

肝熱病者。小便先黃。腹痛。多臥身熱。（此論五臟之熱病。夫五臟者。五行之所生也。天之十干。化生地之五行。人之十二經脈。上應天之六氣。傷寒之邪。病三陰三陽之氣。是以死於三日六日。而愈以十二日也。五臟之熱病。病涉於五行。是以死生皆繫於十干也。病六氣者。外因之邪。病在肌形。病五臟者。內因之病。傷五臟之神志。靈樞經之所謂風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟。乃病臟。寒傷形。乃病形也。曰先者。謂先有此內因之熱。而先見是證也。肝主疏泄。故小便赤黃。肝脈環陰器。抵少腹而上。故腹痛也。肝藏魂。魂傷。故多臥。木火主氣。故身熱也。此言內因之病。始在氣分。先下而上。內而外也。倪沖之曰。先者。謂先有此內熱之證。而未與外熱交爭也。）熱爭則狂言及驚。脅滿痛。手足躁。不得安臥。（熱爭者。寒與熱爭也。此言外淫之邪。內干五臟。與內因之熱。交爭而為重病也。外因之邪。內干五臟者。即陰陽應象論之所謂天之邪氣。感則害人五臟是也。蓋風寒之邪。始傷皮毛。留而不治。則入於肌腠。以及於經脈。留而不治。則內干五臟。故曰。治五臟者。半死半生也。與內因之熱。交爭而為重病者。即玉機論之所謂傳化。有不以次入者。憂恐悲喜怒。令不得以其次。故令人有大病者是也。謂外感風寒之邪。內傷五臟。移皆有次。又因五志內傷。故令不得以次相傳。致令人有大病也。魂傷則狂言。東方肝木。其病發驚駭。肝脈布脅肋。故脅滿痛。風木之熱甚。故淫於四末也。人臥則血歸於肝。肝氣傷而不能納血。故不得臥也。王子方曰。寒已化熱。故曰熱爭。）庚辛甚。甲乙大汗。氣逆則庚辛死。（病在肝。加於庚辛。庚辛不死。起於甲乙。大汗者。正勝邪而外出也。氣逆者。熱淫而反內逆也。）刺足厥陰少陽。（黃帝曰。外因之病。難易之治。奈何。伯高答曰。形先病而未入臟者。刺之半其日。臟先病而形乃應者。刺之倍其日。此外內難易之治也。夫形先病而未入臟者。謂外因之邪。未內入而與臟熱交爭也。臟先病而形乃應者。謂五臟之熱。出於形身。而與外熱相應也。蓋邪並而逆於內者難治。內熱出而外合於形身之間。刺之易愈也。楊元如曰。此篇乃記述之書。是當復引君臣問答以證之。）其逆則頭痛員員。脈引沖頭也。（圓圓、周轉也。此言肝臟之熱發於外。而與形熱相應。熱甚而上逆於頭。故頭痛而員轉也。蓋三陽之脈。上循於頭。肝熱與少陽交爭。因脈引而上衝於頭也。當知病在氣者關於脈。病在脈者關於氣。脈氣之道。大宜體會。）心熱病者。先不樂。數日乃熱。（心志在喜。而恐勝之。先不樂者。為恐所傷也。夫心為君主之官。臟熱乃神志之病。故獨舉心臟。以申明五臟之熱。乃五志之為病也。）熱爭則卒心痛。煩悶善嘔。頭痛面赤無汗。（外內交爭。熱干神臟。故卒然煩痛也。少陰病者。欲吐不吐。故善嘔。心為陽中之太陽。故頭痛。心之華在面。故面赤。心主血。故無汗也。董帷園曰。論熱爭。當在內因外因之證兼看。）壬癸甚。丙丁大汗。氣逆則壬癸死。（心病者。加於壬癸。壬癸不死。起於丙丁。逆則無起色矣。）刺手少陰太陽。（手少陰太陽。相為表裡。故宜刺二經。以瀉其熱。）脾熱病者。先頭重頰痛。煩心。顏青。欲嘔。身熱。（陰氣從足上行至頭。故先頭重。陽明之脈巡頰。故頰痛也。脾絡注心中。故心煩而顏青。熱邪干胃。故欲嘔。脾主肌肉。故身熱也。）熱爭則腰痛不可用俯仰。腹滿泄。兩頷痛。（經云。陽病者腰反折。不能俯。陰病者不能仰。陽者天氣也。主外。陰者地氣也。主內。陰臟熱於內。陽熱甚於外。陰陽外內交爭。故腰痛不可用俯仰也。腹者脾土之郛郭。故腹滿泄。胃之悍氣。上衝頭者。循牙車。下人迎。故頷下痛也。）甲乙甚。戊己大汗。氣逆則甲乙死。（脾病者。加於甲乙。甲乙不死。起於戊己。如反逆而內干於臟。則不能外出而汗解矣。）刺足太陰陽明。（足太陰陽明。相為表裡。）肺熱病者。先淅然。厥起毫毛。惡風寒。舌上黃。身熱。（皮毛者。肺之合。臟氣熱於內。故淅然寒慄於外而惡風寒。蓋熱盛則寒也。肺上連於喉嗌。故舌黃。臟真高於肺。主行榮衛陰陽。故身熱也。）熱爭則喘咳。痛走胸膺背。不得太息。頭痛不堪。汗出而寒。（熱干肺臟。故喘咳不得太息。肺主胸中之氣。氣傷。故痛走胸背也。五臟之應天者肺。而手陽明之脈。上循於頭。故頭痛不堪。熱爭於內。故汗出而生寒也。王冰曰。肺之絡脈。上會於耳中。故頭痛不堪。倪沖之曰。肺臟居於胸中。而俞在肩背。）丙丁甚。庚辛大汗。氣逆則丙丁死。（肺病者。加於丙丁。丙丁不死。起於庚辛。如氣逆。則遇勝克之日即死矣。）刺手太陰陽明。出血如大豆。立已。（此言六經之刺。皆宜瀉而不宜補者也。肺乃五臟之長。故舉肺以申明之。）腎熱病者。先腰痛䯒痠。苦渴數飲。身熱。（腰者腎之府。故先腰痛。腎主骨。故䯒痠。腎為水臟。津液不能上資。故苦渴數飲也。按五臟之熱病。皆主身熱。蓋內因之熱。從內而外也。五臟之熱爭。多主內證。蓋外淫之熱。交爭於內也。）熱爭則項痛而強。䯒寒且痠。足下熱。不欲言。（外熱在太陽。則頭痛而強。內熱在腎。故䯒寒且痠。足下熱者。熱流陰股也。不欲言者。腎為生氣之原也。）其逆則項痛員員淡淡然。（其爭氣上逆。則為項痛。員員淡淡。痛之微也。膀胱者腎之府。太陽為諸陽主氣。其氣上升。腎藏之熱。隨太陽之氣。而上衝於頭也。此陰陽熱氣。外內交爭。一隨脈引。一隨氣升。皆陰出之陽。故只頭痛而不死。）戊己甚。壬癸大汗。氣逆則戊己死。（腎病者。加於戊己。戊己不死。起於壬癸。從則外出於形身故汗出。逆則內干於真臟。故死。）刺足少陰太陽。（足少陰太陽。相為表裡。五臟六腑。經氣之相通也。）諸汗者。至其所勝日汗出也。（本氣旺日。謂之所勝。汗出。則熱隨外泄而自愈矣。所謂自得其位而起也。按此節乃論經氣之兼證。故曰大汗。曰汗出。蓋氣分之汗大。經脈之汗微。）肝熱病者。左頰先赤。（此言內因五志之熱病者。必先見於色也。五色之見。各有其部。肝屬木而位居東方。故左頰先赤。夫精明五色者。氣之華也。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟。乃病臟。今始見於色者。尚在氣也。故曰治未病。未病者。病未及於臟也。）心熱病者。顏先赤。（五色篇曰。闕者眉間也。庭者顏也。首面上於闕庭。王宮在於下極。心合火而位居南方。故顏先赤。顏、額也。）脾熱病者。鼻先赤。（土位中央。故鼻先赤。）肺熱病者。右頰先赤。（肺屬金而位居西方。故右頰先赤。）腎熱病者。頤先赤。（腮下謂之頤。腎屬水而位居北方。故頤先赤。此後天之卦象也。）病雖未發。見赤色者刺之。名曰治未病。（臟氣熱於內。必先見於色。病雖未發者。謂雖病而未與外熱交爭也。見其色而即刺之。名曰刺未病。言臟氣病而形未應者。當先刺之。勿使榮交而為難治也。）熱病從部所起者。至期而已。（此復申明五臟之熱。先見於色者易愈也。部、面部也。從部所起者。如肝熱病左頰先赤。至甲乙大汗而病已矣。此病在五臟之本氣。而不與外熱交爭。故至期而愈。如小便先黃。腹痛身熱。是涉於有形之形層。將與外熱交爭。而有反逆之危險矣。）其刺之反者。三周而已。重逆則死。（反者。謂反逆為順也。言不能治其未病。以致外內交爭。其氣反逆於內者。急當以刺取之。至三日而後已。如再不急治。使外內陰陽之熱。重逆於內則死矣。按伯高曰。風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。氣傷臟。乃病臟。寒傷形。乃應形。此形氣外內之相應也。帝曰。刺之奈何。伯高答曰。病九日者。三刺而已。三刺者。三周也。九日者。病久而外內交爭也。）諸當汗者。至其所勝日。汗大出也。（此言熱病從部所起者。至期當自大汗而病已也。勝日、謂本氣勝旺之日。如肝之甲乙。心之丙丁。）諸治熱病。以飲之寒水。乃刺之。必寒衣之。居止寒處。身寒而止也。（諸熱者。謂表之三陽。里之五臟。外內之熱交爭也。飲之寒水。里之使寒也。寒衣寒處。表之使寒也。以刺取之。必俟其身寒而後止。）熱病先胸脅痛。手足躁。刺足少陽。補足太陰。（此言外因之熱。病在三陽者。各有刺取之法也。先胸脅痛者。病發於少陽也。足少陽主筋。熱甚則筋急。故手足躁擾。靈樞經曰。熱病手足躁。取之筋間。故當刺足少陽。以瀉陽分之熱。補足太陰。以御外入之邪。蓋邪在少陽。三陽為晝。太陰當受邪也。）病甚者。為五十九刺。（病甚者。陽熱甚而及於內也。水熱穴論曰。頭上五行行五者。以越諸陽之熱也。大杼、膺俞、缺盆、背俞。此八者。以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉。此八者。以瀉胃中之熱也。雲門、髃骨、委中、髓空。此八者。以瀉四肢之熱也。五臟俞旁五。此十者。以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者。皆熱之左右也。帝曰。人傷於寒。而傳為熱。何也。伯曰。夫寒甚則生熱也。此言凡傷於寒。則為病熱。熱甚於表陽。而入於內者。當為五十九刺也。又按。孔穴圓經無髃骨穴。有肩髃穴。又腰俞穴。一名髓空。）熱病始手臂痛者。刺手陽明太陰而汗出止。（身半以上。手太陰陽明皆主之。熱病始於手臂者。病在上而發於陽也。故當刺手陽明太陰。手太陰之主表也。）熱病始於頭首者。刺項太陽而汗出止。（始於頭首者。太陽之為病也。刺項者。刺風池風府也。太陽為諸陽主氣。其脈連於風府。故刺之而汗出乃止。）熱病始於足脛者。刺足陽明而汗出止。（陽氣起於足五趾之表。熱病始於足脛者。發於陽而始於下也。故當刺足陽明以取汗。）熱病身先重。骨痛。耳聾好瞑。刺足少陰。病甚為五十九刺。（此病發於陰而為熱病者。當取足少陰也。腎主骨而為生氣之原。氣傷故身重。腎開竅於耳。故耳聾。少陰病但欲寐。故好瞑也。病甚者。亦當為五十九刺。靈樞熱病篇曰。熱病身重骨痛。耳聾而好瞑。取之骨。以第四針。五十九刺骨。蓋足少陰主骨。故取之骨也。五十九刺骨者。取骨空之穴也。夫少陽少陰主樞。熱在少陽者。可入於裡陰。熱在少陰者。可樞轉而外出。故在陰分陽分之病甚者。皆當為五十九刺也。張兆璜曰。少陽之上。火氣治之。少陰之上。熱氣治之。故病在少陽少陰。而皆為熱甚。）熱病先眩冒而熱。胸脅滿。刺足少陰少陽。（此言少陰少陽之二氣相通也。夫陰陽出入。皆從樞轉。熱病先眩冒而熱。病發於少陽也。胸脅滿。將入於裡陰矣。故當刺足少陰少陽。從樞轉而外出。按以上三節。用十六先字。蓋言有先於內者。有先於外者。有先從氣分者。有先見於色者。皆當先治之。勿使其外內之交爭也。張兆璜曰。首節論熱甚於少陽。上節論熱甚於少陰。此論少陰與少陽相合。蓋君火與相火之相合也。）太陽之脈。色榮顴骨。熱病也。榮未交日。今且得汗。待時而已。與厥陰脈爭見者。死期不過三日。（此言外病六氣之熱。內有五臟之熱。始在氣分。而未及於經榮者。當急取汗而解。勿使外內相交。而成不救也。傷寒論曰。太陽之為病。脈浮。見太陽之脈者。乃六氣之病。始在太陽之表陽。此外因之熱病也。榮、華也。謂赤色之榮於顴頰之間。乃五臟之熱。始病氣而見於色。此內因之熱病也。曰骨者。謂尚在內而隱見於皮膚之間。當此之時。五臟之榮色。尚未與表陽之氣相交。表陽之熱。尚未與五臟之榮氣相交。故良工曰。病在太陽者。可從表汗而解。熱在五臟者。病雖未發。見赤色者刺之。名曰治未病。今且得汗。是可待時而已矣。若不急從汗解。則太陽之熱。與臟熱相交。而太陽與厥陰之脈爭見者。死期不過三日矣。按此節與玉機真藏論之所謂傳化。有不以次入者。憂恐悲喜怒。令不得以其次。故令人有大病之義相同。蓋表陽之邪。始病太陽。六氣相傳。移皆有次。不以次入者。因五志內傷。而五臟內熱。太陽之脈與厥陰脈爭見者。是太陽之熱。與肝熱相交矣。蓋太陽為陽之始。厥陰為陰之終。舉太陽與厥陰交爭。是表陽之邪。不以次入。而與五臟之熱。隨所乘傳。陽脈與陰脈爭見者。皆為死證。故不必備言五臟也。當知表陽之熱。先氣而經。經而臟。五臟之熱。亦先從氣而經。內而外也。外內之熱。交出於陽分者生。重逆於陰臟者死。首節論內熱與外熱交爭。此論外熱與內熱交爭。）其熱內連腎。少陽之脈色也。（此言表陽之熱。與臟熱交爭。不以次入。惟少陽與腎脈相連耳。本輸篇曰。少陽屬腎。蓋少陽之氣。發原於腎。故熱病內連腎者。少陽之脈色也。）少陽之脈。色榮頰前。熱病也。榮未交日。今且得汗。待時而已。與少陰脈爭見者。死期不過三日。（頰前、頤也。外見少陽之脈。少陽之熱病也。色榮頰前。腎臟之熱病也。）熱病氣穴。三椎下間主胸中熱。四椎下間主膈中熱。五椎下間主肝熱。六椎下間主脾熱。七椎下間主腎熱。（此言刺未病者。當取之氣穴也。氣穴者。瀉五臟氣分之熱。故曰三椎下間。四椎下間。乃溪谷之穴會。與五臟之俞穴不同也。胸中膈上。乃心肺之宮城。主胸中熱者。瀉肺熱也。膈中熱者。瀉心熱也。不曰心肺。而曰胸中膈中者。意言熱在氣分。而不幹於臟真也。）榮在骶也。項上三椎。陷者中也。（此言五臟之熱。入於經榮者。當取之骨穴也。脊背之盡處曰骶。謂如取榮穴。當在骶而至項上之三椎。陷者中而取之。蓋氣為陽。榮血為陰。故取氣穴。在三椎至七椎之間。從上而下也。取榮俞之穴。在骶骨之十四椎。而上至項上之三椎。陷者中而取之也。靈樞經曰。窮骨者骶骨也。張兆璜曰。此所謂刺之反者。）頰下逆顴為大瘕。下牙車為腹滿。顴後為脅痛。頰上者。膈上也。（此復結內病五臟之熱。不重感於外邪者。無外內之交爭。而止於在內之臟腑。自相乘傳也。頰下為頤。如頰下之色。上逆於顴。是腎熱乘肝。當為大瘕泄。如下於牙車。是腎熱乘胃。當主腹滿。逆於顴後。是熱邪乘膽。當為脅痛。如逆於頰上者。是在膈上心肺之分也。蓋言五臟之熱。色見於面部。而有外邪之熱者。當治其未病交爭。勿使外內相合。而成不救之死證。如五臟之熱。見於面部而無外因之熱病者。亦當治未病乘傳。勿使其有瘕泄腹滿之病。張兆璜曰。此篇首言五臟之熱病。末結五臟之熱色。自相乘傳。蓋五臟之熱。有重感外邪者。必有外因之交爭。如止病在內。而不感於外邪者。只當於在內之臟腑中求之。張應略曰。有在外之熱病。有在內之熱病。有病在外而內不病者。有病在內而外不病者。不必定有外內之交爭。故復以此證明之。）

評熱病論篇第三十三

黃帝問曰。有病溫者。汗出輒復熱。而脈躁疾。不為汗衰。狂言不能食。病名為何。岐伯對曰。病名陰陽交。交者死也。（溫病者。冬傷於寒。先夏至日發者。為病溫也。陰陽交者。謂汗乃陰液。外出於陽。陽熱不從汗解。復入之陰。名曰陰陽交。交者。乃正不能勝邪。而邪復傷正氣。故為死證。）帝曰。願聞其說。岐伯曰。人所以汗出者。皆生於穀。穀生於精。（汗生於水穀之精。水穀之精。由精氣之所化。故曰穀生於精。夫汗之發原有二。一出於水穀之精。一出於腎藏之精。而曰皆生於穀者。言腎藏之精。亦水穀之所生也。）今邪氣交爭於骨肉而得汗者。是邪卻而精勝也。（交爭於骨肉者。邪氣伏匿於骨肉之間。至春時與正氣交爭。而發為溫病。得汗是精氣勝。而邪當共並而出矣。倪沖之曰。胃主肉。腎主骨。穀精之汗出於胃。血液之汗原於腎。邪在肉者。得水穀之汗而解。邪在骨者。得腎精之汗而後解。）精勝則當能食而不復熱。復熱者。邪氣也。汗者精氣也。今汗出而輒復熱者。是邪勝也。不能食者。精無俾也。病而留者。其壽可立而傾也。（此言水穀之精。由腎藏精氣之所化。所謂穀生於精也。夫腎為水臟。受水穀之精而藏之。其精氣上與陽明相合。戊癸合而化火。火土之氣。消水穀之精微。而復生此精。是先後二天。互相資生者也。今汗出而邪留不去。則熱邪復傷其陰精矣。精氣受傷。則不能復與陽明合化。而使之食。是精氣之生原並絕。其壽命可立而傾也。董帷園曰。互相生長之道。旋轉如環。）且夫熱論曰。汗出而脈尚躁盛者死。（此復引熱論。以釋明汗生於穀。穀生於精。不能食而精無俾者之義。靈樞熱論篇曰。熱病已得汗。而脈尚躁盛。此陰脈之極也。死。其得汗而脈靜者生。熱病者。脈尚躁而不得汗者。此陽脈之極也。死。脈盛躁得汗靜者生。夫汗者。精氣也。汗出而脈尚躁盛者。是邪氣盛而精不勝也。陰脈、少陰之脈。極、終也。此邪熱盛而少陰之氣終也。脈尚躁而不得汗者。是陽熱盛而胃氣絕也。）今脈不與汗相應。此不勝其病也。其死明矣。狂言者是失志。失志者死。（脈不與汗相應者。胃氣虛而不勝其邪。正不勝邪。是胃氣將絕。其死明矣。腎藏志。狂言者。是精氣傷而志先死。志先死者。不過一日半而死矣。）今見三死。不見一生。雖愈必死也。（病而留者。一死也。胃氣絕者。一死也。腎氣絕者。一死也。夫腎為生氣之原。腎之精氣。由水穀之所生。水穀之精。由腎氣之所化。如汗不勝邪。而腎藏之精氣尚在。一生也。如精氣受傷。而陽明之生原未絕。一生也。愈者。謂邪病去也。邪雖去而生氣已絕。必死之道也。以上論邪正陰陽之理。而歸重於正氣之生原。不可傷也。）帝曰。有病身熱。汗出煩滿。煩滿不為汗解。此為何病。（按此篇評論陽熱之邪。惟藉陰精以制勝。汗者精氣也。一出於水穀之精。一出於腎藏之液。水穀入胃。津液四布。汗出溱溱。水穀之精氣也。又腎為水臟。受五臟之精而藏之。所藏之精。奉心化赤而為血。血之液為汗。此腎藏之精氣也。是以上節論汗生於穀。此以下復論風傷腎藏之精焉。蓋風行則水渙。水氣泛溢。則精氣自虛。此節論風動腎藏之精氣。勞風節論風動腎藏之水氣。腎風節論風動腎藏之水邪。而總屬精氣皆虛。）岐伯曰。汗出而身熱者風也。汗出而煩滿不解者厥也。病名曰風厥。（風為陽邪。開發肌腠。腠理之汗。水穀之精也。津液外泄。風熱留之。故身熱也。風熱不去。則傷動其腎氣而上逆。逆於上則心煩。乘於脾土則中滿。病名曰風厥。謂因風邪而使腎氣之厥逆也。上節論病雖愈而正氣絕者死。此以下論邪病雖留。而根本不壞者不死。邪正虛實。大有死生之關係。而學者不可不審。）帝曰。願卒聞之。岐伯曰。巨陽主氣。故先受邪。少陰與其為表裡也。得熱則上從之。從之則厥也。（巨陽、太陽也。太陽之氣主表。風為陽邪。傷人陽氣。兩陽相搏。則為病熱。少陰與太陽相為表裡。陽熱在上。則陰氣從之。從之則為厥逆矣。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。表裡刺之。飲之服湯。（表裡者。陰陽也。刺表以瀉風熱之陽邪。刺里以下少陰之逆氣。飲之服湯。以助水津之汗。）帝曰。勞風為病何如。（此論勞汗當風。而傷其腎也。煩勞則陽氣外張。精氣內絕。陽虛於外。則易於受風。精虛於內。則反動其水氣矣。）岐伯曰。勞風法在肺下。（伯言風動寒水之氣。法當在肺下。水熱穴論曰。腎者至陰也。至陰者盛水也。肺者太陰也。少陰者冬脈也。故其本在腎。其末在肺。皆積水也。）其為病也。使人強上冥視。（強上者。頭項強也。陽氣張而重感於風。則使人強於上。陰精竭而更受其傷。故目肓不可以視也。）唾出若涕。惡風而振寒。此為勞風之病。（腎之水液。入肺為涕。自入為唾。風動腎水。注在肺下。故唾出若涕。肺主皮毛。肺受風寒。故惡風而振寒。此為勇而勞甚。則腎汗出。腎汗出而逢於風也。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。以救俯仰。（金匱水氣篇曰。氣強則為水。難以俯仰。此水寒之氣。厥逆於上。則有形之水。將欲隨之。故當急救其水邪。勿使其上溢。以致不能俯仰也。）巨陽引精者三日。中年者五日。不精者七日。（此言救俯仰之法。當從小便而出也。巨陽引精者。謂太陽膀胱之府。津液藏焉。氣化則出。巨陽氣盛。能引腎精之邪水。從小便而出者。三日而愈。中年精氣虛者五日。老年精氣衰者七日。三五七者。陽之數也。謂得陽氣之化。而陰水自出矣。）咳出青黃涕。其狀如膿。大如彈丸。從口中若鼻中出。不出則傷肺。傷肺則死也。（此言水寒之邪。逆於肺下者。又當從上竅以出之。此上下分消之法也。夫腎為水臟。受五臟之精而藏之。今腎藏之水氣。反逆於上。則四臟之津。皆為之凝聚而不下矣。青黃涕者。肝脾之津也。膿乃赤白之間色。如膿狀者。心肺之津也。四臟之津。不下歸於腎。反凝聚於肺下。故當咳而出之。肺之下。脾之上也。或從脾而出之口。或從肺而出之鼻。皆涕唾所出之外竅也。肺主氣而至清虛。故邪濁傷之則死。）帝曰。有病腎風者。面胕痝然。壅害於言。可刺不。（胕音附痝音芒不否同。腎風者。因風而動腎藏之水。故又名風水。胕。足胕也。痝然。腫貌。言面足痝然而腫也。少陰之脈。貫腎系舌本。水邪上逆。故壅害於言。）岐伯曰。虛不當刺。不當刺而刺。後五日。其氣必至。（腎為風邪所傷。則精氣已虛。故不當刺。虛反刺之。後五日。其逆氣必至。平脈篇曰。腎氣微。少精血。奔氣促迫。上入胸膈。謂精氣虛。則水邪之氣反上逆矣。五日者。言風邪亦始病太陽。五日則病及少陰而動其氣矣。）帝曰。其至何如。岐伯曰。至必少氣時熱。時熱從胸背上至頭。汗出手熱。口乾苦渴。小便黃。目下腫。腹中鳴。身重難以行。月事不來。煩而不能食。不能正偃。正偃則咳。病名曰風水。論在刺法中。（病名風水者。因風而動其水也。在刺法中。謂在本經水熱穴論中。）帝曰。願聞其說。岐伯曰。邪之所湊。其氣必虛。陰虛者。陽必湊之。故少氣時熱而汗出也。小便黃者。少腹中有熱也。（風邪傷腎。精氣必虛。陰虛則陽往乘之。故時時發熱。腎為生氣之原。故少氣也。陽加於陰則汗出。濕熱上蒸。故從胸背而直上於頭。熱在下焦。故小便黃也。倪沖之曰。太陽與少陰標本相合。風邪傷腎。始病太陽。甚則入腎。今腎熱上蒸。亦隨太陽之氣而上。故從胸背而上至於頭。）不能正偃者。胃中不和也。正偃則咳甚。上迫肺也。（此申明陽邪傷陰。而動腎藏之水也。正偃、仰臥也。水上乘於胃。則胃中不和。故不得正偃。肺脈下絡大腸。還循胃口。故上迫肺也。上節論陽熱傷其精氣。此復論動其水焉。倪沖之曰。勞風注在肺下。謂水氣迫於肺下。而所出之涕。乃是肺液。非腎藏之水也。蓋肺乃水之生原。腎氣反逆。則水源凝聚於上矣。今正偃迫肺。亦系胃氣上乘。而非腎藏之水。即目下微腫。亦屬水邪在腹。而腫見於目下。當知腎虛水泛。止至於腹耳。）諸有水氣者。微腫。先見於目下也。帝曰。何以言。岐伯曰。水者陰也。目下亦陰也。腹者至陰之所居。故水在腹者。必使目下腫也。（太陰者至陰也。水邪上乘於腹。始傷胃而漸及於脾。故微腫先見於目下。脾主約束也。倪沖之曰。水止在腹。腫見於目下者。水氣也。）真氣上逆。故口苦舌乾。（真氣者。臟真之心氣也。心屬火而惡水邪。水氣上乘。則迫其心氣上逆。是以口苦舌乾。）臥不能正偃。正偃則咳出清水也。（此言水氣上乘。始胃而脾。脾而心。心而肺也。腎為本。肺為末。金水子母之臟。皆積水也。是以水氣上逆於肺。則咳出清水。）諸水病者。故不得臥。臥則驚。驚則咳甚也。（此言腎邪上乘於胃。則胃氣上薄於心。胃氣薄於心。則心氣迫於肺矣。水邪乘胃。故不得臥。胃絡上通於心。陽氣入陰。陰陽相薄。故驚恐也。心氣上乘於肺。金畏火熱。故咳甚也。上節論水氣從下而上。此復論腑臟之氣。亦從下而上也。）腹中鳴者。病本於胃也。薄脾則煩不能食。食不下者。胃脘隔也。身重難以行者。胃脈在足也。（此言水氣乘於經脈之中。隨經環轉。復從上而下也。水病本於胃。而隨經下泄。故腹作雷鳴。薄於脾則煩而不能食。蓋脾絡上膈注心中。故煩。上焦主納。故不能食也。胃脘阻隔。故食不下。水氣隨經下流。故身重難以行也。倪沖之曰。按經旨水邪止乘於胃。其薄脾干肺迫心。乃胃氣之轉乘。非水邪直至於心下。蓋腎者胃之關也。水出於關。則邪留在胃。故曰病本於胃。）月事不來者。胞脈閉也。胞脈者。屬心而絡於胞中。今氣上迫肺。心氣不得下通。故月事不來也。帝曰。善。（中焦之汁。流溢於腎而為精。奉心化赤而為血。血之液為汗。此節首論風傷腎藏之精。末結不能奉心化赤。蓋此篇評論陽熱之邪。惟藉陰精汗液以制勝。前章論穀精之汗。不能勝邪者死。此言腎藏之精。為風邪所傷。而又不得心氣下通以化赤。是風邪亦不得從汗解矣。再按榮氣之道。納穀為實。谷入於胃。乃傳之肺。流溢於中。布散於外。專精者。榮於經隧。常榮無已。是血乃中焦水穀之汁。而行於經脈。滲於皮膚。有二道焉。夫中焦受氣取汁。變化而赤。此專精而行於經隧之血也。流溢於中。布散於外者。是流溢於胞中。布散於皮膚之血也。胞脈屬心。得心氣下通而為血。衝脈任脈。皆起於胞中。上循背裡。為經絡之海。其浮而外者。循腹右上行。會於咽喉。別而絡唇口。血氣盛。則充膚熱肉。血獨盛則淡滲皮膚。生毫毛。男子至唇口而長髭鬚。女子至胸中而下為月事。是血之液為汗者。乃滲於皮膚之血。非經脈之血也。故舉女子之月事以申明之。氣上迫肺者。真氣上逆。口苦舌乾。驚則咳甚。是心氣上炎而不下通也。此篇雖曰評熱。然皆論精血汗液之生原。蓋知生始之原。則知所以養正而勝邪矣。水穀之精藉腎藏精氣之所化。胞腎之精血。由胃腑水穀之所生。王芳侯曰。出紅汗曰蔑。此滲於皮膚之血。而又不能化汗者矣。）

逆調論篇第三十四

調、和也。順也。言人之陰陽水火。榮衛氣血。表裡上下。皆當和調。逆調則為病矣。

黃帝問曰。人身非常溫也。非常熱也。為之熱而煩滿者。何也。（此論上下陰陽之不和也。非常溫者。謂非常有溫熱之病在表也。非常熱者。謂非常有五臟之熱在裡也。為之者。乃陽熱之氣為之也。）岐伯對曰。陰氣少而陽氣勝。故熱而煩滿也。（火為陽而居上。水為陰而居下。陰氣少而陽氣勝。故熱而煩滿於上也。）帝曰。人身非衣寒也。中非有寒氣也。寒從中生者何。（身非衣寒。表無寒也。中非有寒氣。里無寒也。寒從中生者。謂寒從陰中而生也。）岐伯曰。是人多痹氣也。陽氣少。陰氣多。故身寒如從水中出。（痹氣者。氣閉也。陽氣少而陰氣多者。因是人多痹氣故也。病在陰者名曰痹。寒濕之氣。閉於裡陰。則火熱不得下交於陰而陰氣盛。陰氣盛則陽氣漸衰。陰寒之氣過多。故身寒如從水中出。蓋熱出於陽火。故煩。寒出於陰水。故如從水中出。此上下水火陰陽之不和也。）帝曰。人有四肢熱。逢風寒如灸如火者。何也。（此論表裡陰陽之不和也。四肢為諸陽主氣。四肢熱者。陽熱之氣在表也。逢風寒而如灸如火者。邪正相搏。因表陽之熱。而熱更盛極也。此節論陽生於陰。陰生於陽。陰陽和調則陽生陰長。逆則孤陰不生。獨陽不長耳。）岐伯曰。是人者。陰氣虛。陽氣盛。四肢者陽也。兩陽相得。而陰氣虛少。少水不能滅盛火。而陽獨治。獨治者。不能生長也。獨勝而止耳。（陰氣虛者。里陰之氣虛也。陽氣盛者。表陽之氣盛也。陽受氣於四末。陰受氣於五臟。四肢者。陽明之所主也。兩陽、陽明也。兩陽合明。故曰陽明。相得者。自相得而為熱也。陰氣少者。少陰之氣少也。少水者。津液少也。津液少而不能還入胃中。則火盛而不能滅矣。夫腎主藏精。陽明之所生也。腎之精氣。復上與陽明相合。戊癸合而化火。火土之氣。陰氣虛少。則陽獨治矣。然獨陽不生。謂不能再生長其陽熱。惟此獨勝而止矣。張兆璜曰。能滅盛火。即是陰陽和調。）逢風而如灸如火者。是人當肉爍也。（此釋明陽明之氣。主於四肢。而又所主肌肉也。二陽之氣。在於皮膚肌腠之間。而又逢風熱之陽邪。邪正相搏。則火熱熾而銷鑠其肌肉矣。）帝曰。人有身寒。湯火不能熱。厚衣不能溫。然不凍慄。是為何病。（身寒而湯火不能熱。厚衣不能溫者。太陽氣衰。而寒在表也。不凍慄者。二陽火熱之在裡也。）岐伯曰。是人者。素腎氣勝。以水為事。太陽氣衰。腎脂枯不長。一水不能勝兩火。腎者水也。而生於骨。腎不生則髓不能滿。故寒甚至骨也。（腎氣勝者。腎水之氣勝也。以水為事者。膀胱之水勝也。謂其人水寒之氣偏勝。水寒偏勝則太陽氣衰。太陽氣衰則孤陰不長矣。水、精水也。腎藏之精枯不長。而膀胱之一水。不能勝二火矣。夫腎生骨髓。水生肝。腎脂不生。則髓不能滿於骨。是以寒至骨也。以上兼論陰陽水火。互相生長之道。高士宗曰。一水不能勝二火句。似為衍文。）所以不能凍慄者。肝一陽也。心二陽也。腎孤臟也。一水不能勝二火。故不能凍慄。病名曰骨痹。是人當攣節也。（肝者。一陽初生之木火也。心者。地二所生之君火也。腎為牝臟。孤臟也。孤臟之陰。藉太陽標本以合化。太陽氣衰。則孤陰不長矣。膀胱之津液。不能勝二火。故其人不能凍慄者。二陽之火熱在內也。病名曰骨痹。病在髓枯而骨痛也。故其人當骨節拘攣。此論表裡陰陽之不調也。）帝曰。人之肉苛者。雖近衣絮。猶尚苛也。是謂何疾。（此論榮衛之氣不和也。苛、虐也。謂雖近衣絮。而苛虐如故也。）岐伯曰。榮氣虛。衛氣實也。（虛實者。不和也。言榮氣不得衛氣之和。則榮氣虛。衛氣不與榮氣相和。則衛氣實也。蓋陽道常實。故曰實。然則過猶不及也。）榮氣虛則不仁。衛氣虛則不用。榮衛俱虛則不仁且不用。肉如故也。（不仁者。不知痛癢。不用者。痿而不勝。蓋言榮衛不和。則兩者皆虛矣。榮衛兩虛者。不仁且不用。不仁不用。而肉苛如故者。不和而致虛也。張兆璜曰。此釋明上文之所謂虛實者。乃不和也。）人身與志不相有。曰死。（人身者。榮衛之所循行也。志者。五臟之神志也。本臟篇曰。經脈者。所以行氣血而榮陰陽。濡筋骨。利關節者也。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。是故血和則經脈流行。榮覆陰陽。筋骨勁強。關節清利矣。衛氣和則分肉解利。皮膚調柔。腠理致密矣。志意和則精神專直。魂魄不散。悔怒不起。五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化谷。經脈通利。肢節得安矣。此人之常平也。是三者之所當和調者也。如三者皆相失而不相有。則氣血不行。魂魄離散而死矣。此言榮氣當與衛氣和調。榮衛之氣。又當與神志和調者也。）帝曰。人有逆氣。不得臥而息有音者。有不得臥而息無音者。有起居如故而息有音者。有得臥。行而喘者。有不得臥。不能行而喘者。有不得臥。臥而喘者。皆何臟使然。願聞其故。（此論經氣上下之不調也。經氣生於臟腑。故曰何臟使然。）岐伯曰。不得臥而息有音者。是陽明之逆也。足三陽者下行。今逆而上行。故息有音也。（一呼一吸曰息。息有音者。呼吸有聲。氣逆之所致也。足之三陽。從頭走足。故三陽者下行。今反逆而上。以致呼吸之有音也。朱聖公曰。是陽明之逆也句。概上下二節而言。）陽明者。胃脈也。胃者六腑之海。其氣亦下行。陽明逆。不得從其道。故不得臥也。下經曰。胃不和則臥不安。此之謂也。（按靈樞動輸篇。黃帝曰。經脈十二。而手太陰足少陰陽明獨動不休。何也。岐伯曰。是明胃脈也。胃為五臟六腑之海。其清氣上注於肺。肺氣從太陰而行之。其行也。以息往來。故人一呼脈再動。一吸脈亦再動。呼吸不已。故動而不止。黃帝曰。氣之過於寸口也。上十焉息。下八焉伏。何道從還。不知其極。岐伯曰。氣之離臟。卒然如弓弩之發。如水之下岸。蓋言十二經脈。皆足陽明胃腑之所生。胃氣上注於肺。以司呼吸。下注於腎。以資十二經脈。故曰。陽明者。胃脈也。言胃者。水穀血氣之海也。胃之所出血氣者。從大絡而上注於肺。從胃脈而下注足少陰也。如陽明逆。不得從其道。則為不得臥而息有音。手太陰逆。則為起居如故而息有音。足少陰逆。則為不得臥而喘也。此論經脈呼吸之逆調也。下經者。即下文之所謂不得臥。臥則喘者。是水氣之客也。蓋陽明之津液。隨氣而下注於腎。如陽明逆。不得從其道。而腎之水氣。反上客於陽明。是以胃不和而臥不安也。再按上十焉息者。謂陽明所生之榮衛宗氣。如弓弩之發。上注於肺。以行呼吸。以榮經脈。居十分之十焉。下八焉伏者。謂陽明所生之津液。下注於足少陰。如水之下岸。居十分之八焉。蓋榮氣宗氣衛氣。皆主上行。是氣之十分。皆上行也。津液二分。行於經隧。八分流溢於腎。故止八分而伏藏於下也。何道從還者。衝脈與少陰之大絡。起於腎。下出於氣街。衝脈上循背裡。為經絡之海。氣街者。氣之徑路也。如絡絕則徑通。是流溢於腎藏之精液。從衝脈氣街之道路。還循於十二經脈。如環無端。而莫知其極。此血氣生始之根原。經脈循行之道路。學者所當用心理會者也。張兆璜曰。靈樞論經脈順行之道。此篇論經脈逆調之因。故當復引經語以證明之。）夫起居如故而息有音者。此肺之絡脈逆也。絡脈不得隨經上下。故留經而不行。絡脈之病人也微。故起居如故而息有音也。（此言手太陰之調逆也。肺主呼吸。肺之絡脈逆。故呼吸不利而息有音也。夫脈之循於裡曰經。浮而外者為絡。外內上下經絡相貫。循環無端。絡脈逆則氣留於經。而不行於絡矣。絡脈浮於皮膚之間。其病輕微。故止息有音而起居如故也。）夫不得臥。臥則喘者。是水氣之客也。夫水者。循津液而流也。腎者水臟。主津液。主臥與喘也。帝曰。善。（此言足少陰之逆調也。夫津液者。水穀之所生。腎者胃之關也。胃之水液。從關而下。入於腎者順也。如陽明逆。不得從其道而下入於腎。則腎之水氣。反循津液之道路。而上乘於胃矣。是以胃不和而臥不安也。故曰。腎者水臟。主藏津液。又主臥與喘也。夫手太陰足少陰陽明。主血氣生始之根原。經脈呼吸之道路。人之一身。總不外乎水火陰陽。榮衛氣血。是以上章論水火陰陽之寒熱。後章論呼吸經脈之逆調。楊君立問曰。帝問有不得臥而息無音者。有得臥行而喘者。有不得臥不能行而喘者。岐伯皆未詳答。後人有言簡脫者。有增補其文者。是耶非耶。曰。此節專論氣之呼吸。脈之順逆。蓋經脈者。所以行氣血而榮陰陽。濡筋骨。利關節者也。是以三陽之脈上行。則氣逆而為息有音。如三陽之脈順行而下。止陽明不得從其道。是當不得臥而息無音矣。如病在經脈。則陰陽不和而不得臥。筋骨不利而不能行。今病在絡脈。故止息有音而起居如故也。聖人立言。渾然櫽栝。或言在意中。或意居言表。奈何後學不細心體認。而妄增臆論耶。）

瘧論篇第三十五

黃帝問曰。夫痎瘧皆生於風。其蓄作有時者。何也。（痎音皆。吳崐曰。痎、亦瘧也。夜病者謂之痎。晝病者謂之瘧。方書言夜市謂之痎市。蓋本乎此也。蓄、病息邪伏也。盧子繇曰。瘧者。惟火沴金。酷虐殆甚也。）岐伯對曰。瘧之始發也。先起於毫毛。伸欠乃作。寒慄鼓頷。腰脊俱痛。寒去則內外皆熱。頭痛如破。渴欲冷飲。（伸欠、引伸而呵欠也。衛氣同邪氣將入於陰。表氣虛。故先起於毫毛。伸欠。）帝曰。何氣使然。願聞其道。岐伯曰。陰陽上下交爭。虛實更作。陰陽相移也。（邪正陰陽之氣。上下出入。故交爭於上下也。病並於陰。則陰實而陽虛。並於陽。則陽實而陰虛。是虛實更作。陰陽寒熱相移也。）陽並於陰。則陰實而陽虛。陽明虛。則寒慄鼓頷也。巨陽虛。則腰背頭項痛。（邪與衛氣內薄。則三陽之氣。同並於陰矣。並於陰。則陰實於內。而陽虛於外。陽明之氣主肌肉。而經脈交於頷下。是以寒慄鼓頷。太陽之氣主表。而上升於頭。其經脈上會於腦。出於項。下循背膂。故腰背頭項俱痛。馬蒔曰。陽氣陷則陰氣勝。經云。病痛者陰也。）三陽俱虛。則陰氣勝。陰氣勝。則骨寒而痛。寒生於內。故中外皆寒。陽盛則外熱。陰虛則內熱。外內皆熱。則喘而渴。故欲冷飲也。（陽虛於外。則陰勝於里矣。經云。二陰主裡。是以骨寒而痛。而寒生於內也。陰氣逆極則復出之陽。並於陽則陰虛而陽盛。陽盛則外熱。陰虛則內熱。外內皆熱。是以喘渴而欲冷飲也。盧子繇曰。不列少陽形證者。以太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。而開之能開。闔之能闔。樞轉之也。設舍樞則無開闔矣。離開闔無從覓樞矣。故開闔既陷。樞機豈能獨留。倘中見樞象。即為開闔兩持。所以持則俱持。陷則俱陷也。）此皆得之夏傷於暑。熱氣盛。藏於皮膚之內。腸胃之外。此榮氣之所舍也。（盧子繇曰。以夏氣通於心。心主榮血之故也。經云。以奉生身者。莫貴於經隧。故不注之經而溜之舍也。舍即經隧所歷之界分。每有界分。必有其舍。如行人之有傳舍也。倪沖之曰。天之暑熱。與君火之氣相合。心主榮血。故邪藏於榮舍。衛氣者。陽明之悍氣也。風木寒水。乘侮土氣。故風水之邪。與衛氣並居。）此令人汗空疏。腠理開。因得秋氣。汗出遇風。及得之以浴。水氣舍於皮膚之內。與衛氣並居。衛氣者。晝日行於陽。夜行於陰。此氣得陽而外出。得陰而內薄。內外相薄。是以日作。（盧子繇曰。暑令人汗出空疏。腠理開者。以暑性暄發。致腠理但開。不能旋闔耳。不即病者。時值夏氣之從內而外。衛氣仗此。猶可捍禦。因遇秋氣。機衡已轉。自外而內矣。其留舍之暑。令汗出空疏。腠理開。風遂乘之以入。或得之以沐浴。水氣舍於皮膚之內。與衛氣並居。衛氣者。晝日行於陽。夜行於陰。風與水氣。亦得陽隨衛而外出。得陰隨衛而內薄。內外相薄。是以日作也。莫子晉問曰。衛氣日行於陽。奚先入於陰而致寒慄伸欠也。曰。邪得陰而內入。得陽而外出。邪氣與衛氣並居。故同邪內陷。非衛氣之行於陰也。夫內為陰。外為陽。邪留於形身之外。與衛應乃作。衛氣日行於陽。故發作於日也。）帝曰。其間日而作者何也。岐伯曰。其氣之舍深。內薄於陰。陽氣獨發。陰邪內著。陰與陽爭不得出。是以間日而作也。（間去聲言邪氣舍深。內薄於裡陰之分。陽氣獨發於外。里陰之邪。留著於內。陰邪與陽氣交爭。而不得皆出於外。是以間日而作也。按此節經文。與薄於五臟募原之因不同。）帝曰。善。其作日晏與其日早者。何氣使然。岐伯曰。邪氣客於風府。循膂而下。衛氣一日一夜。大會於風府。其明日日下一節。故其作也晏。此先客於脊背也。（此言邪從風府。而客於脊背之間者。發作有早晏也。衛氣一日一夜。行陰陽五十度。而大會於風府。其明日日下一節。故其作也晏。此邪先客於脊背而與衛氣相遇故也。）每至於風府則腠理開。腠理開則邪氣入。邪氣入則病作。以此日作稍益晏也。其出於風府。日下一節。二十一日下至骶骨。（此申明衛氣日下一節。則上會於風府也亦晏。故病作日晏也。蓋衛氣每至於風府則腠理開。開則客於脊背之邪。還入風府。而與衛氣相遇則病作。其衛氣出於風府。日下一節。則上會與風府也稍晏。故病作稍晏。二十一日下至骶骨。則上會於風府也益晏。故病作益晏也。）二十二日入於脊內。注於伏膂之脈。其氣上行。九日出於缺盆之中。其氣日高。故作日益早也。（伏膂、伏沖膂筋也。衛氣外循督脈而下。內循衝脈而上。其氣上行。九日出於缺盆。其氣日高。則會於風府也日早。故作日益早也。）其間日發者。由邪氣內薄於五臟。橫連募原也。其道遠。其氣深。其行遲。不能與衛氣俱行。不得皆出。故間日乃作也。（募原者。橫連臟腑之膏膜。即金匱所謂皮膚臟腑之紋理。乃衛氣遊行之腠理也。不得與衛氣皆出。故間日也。）帝曰。夫子言衛氣每至於風府。腠理乃發。發則邪氣入。入則病作。今衛氣日下一節。其氣之發也。不當風府。其日作者奈何。（帝問邪有不從風府而入。其病亦以日作者何也。）岐伯曰。此邪氣客於頭項。循膂而下者也。故虛實不同。邪中異所。則不得當其風府也。故邪中於頭項者。氣至頭項而病。中於背者。氣至背而病。中於腰脊者。氣至腰脊而病。中於手足者。氣至手足而病。（客於頭項者。謂客於風府也。伯言邪入於風府。循膂而下。留其處者。有虛實之不同。若邪中異所。則無有早晏矣。虛實者。早晏也。言衛氣虛而日下。則其發日晏。衛氣實而日上。則其發日早。此邪從風府而留於脊膂之間者也。若邪中異所。則不得當其風府矣。如邪中於頭項。衛氣行至頭項而病作。中於腰背手足。邪即舍於腰背手足之間。衛氣行至腰背。與腰背所舍之邪。相遇而病作。衛氣行至於手足。與手足所舍之邪。相遇而病作。此或發於早者。每日早發。或發於晏者。每日晏發。非若客於風府之邪。日晏而日早也。張兆璜曰。風府循督脈而下。至脊內循衝脈而上。乃衛氣之隧道。故邪留於此內者。遇衛氣之日上日下。而病有早晏之分。）衛氣之所在。與邪氣相合則病作。故風無常府。衛氣之所發。必開其腠理。邪氣之所合。則其府也。（衛氣之所在者。謂衛氣行至邪氣所在之處。與邪相合而病作。故風邪或中於頭項。或中於腰背手足。無有常處。非定客於風府也。夫衛氣之行。至於所在之處而發。必開其腠理。腠理開。然後邪正相合。邪與衛合之處即其府也。）帝曰。善。夫風之與瘧也。相似同類。而風獨常在。瘧得有時而休者。何也。（夫痎瘧皆生於風。然病風者。常在其處。病瘧者。休作有時。故帝有此問。）岐伯曰。風氣留其處。故常在。瘧氣隨經絡。沉以內薄。故衛氣應乃作。（風邪則傷衛。故病風者。留於肌腠筋骨之間而不移。瘧氣舍於榮。故隨經絡以內薄。與衛氣相應乃作也。）帝曰。瘧先寒而後熱者何也。岐伯曰。夏傷於大暑。其汗大出。腠理開發。因遇夏氣淒滄之水寒。藏於腠理皮膚之中。秋傷於風。則病成矣。（風寒曰淒。水寒曰滄。蓋夏時暑熱溽蒸。腠理開發。或汗濕從風。或得之於沐浴。水寒藏於腠理皮膚之中。至秋時復傷於風。風寒兩感。是以寒熱之病成矣。按此節所論先寒後熱。與上節不同。上節以夏傷之暑。藏於榮之所舍。秋受之風寒。與衛氣並居。蓋榮為陰。衛為陽。此氣得陰而內薄。得陽而外出。是以榮舍之邪。先行於陰而為寒。復行於陽而為熱。此乃吾身中之陰陽寒熱也。此節論夏受淒滄之水寒。秋傷於風之陽邪。此論天之陰陽寒熱也。是以經旨少有不同。學者亦宜體析。）夫寒者陰氣也。風者陽氣也。先傷於寒。而後傷於風。故先寒而後熱也。病以時作。名曰寒瘧。（天之陰邪。感吾身之陰寒。天之陽邪。感吾身之陽熱。是以先受之寒。先從陰而病寒。後受之風。復從陽而病熱。病以時作者。應時而作。無早晏也。）帝曰。先熱而後寒者何也。岐伯曰。此先傷於風。而後傷於寒。故先熱而後寒也。亦以時作。名曰溫瘧。（王冰曰。以其先熱。故謂之溫。倪沖之曰。此天之陰陽。病人身之陰陽。陰陽兩感。是以寒熱交作。雖有先後之感。與故病新病不同。學者亦宜體認。）其但熱而不寒者。陰氣先絕。陽氣獨發。則少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。（其者。承上文而言。上文之所謂溫瘧者。邪氣藏於骨髓之中。骨髓者。腎藏之精氣所生。故久而不去。則與腎氣相合。是以溫瘧之病氣藏於腎。其氣先從內而出之外也。從內出之外。故陽病極而復反入之陰。其但熱不寒者。邪氣藏於骨髓之中。而腎陰之氣。先與骨氣相絕。是外邪不及於里陰。而獨發於陽也。熱傷氣。故少氣。心惡熱。故煩冤。手足為諸陽之本。故手足熱。經云。諸嘔吐酸。皆屬於熱。此溫瘧之不復寒者。名曰癉瘧。癉、單也。謂單發於陽而病熱也。盧子繇曰。癉瘧有二因。此其一也。）帝曰。夫經言有餘者瀉之。不足者補之。今熱為有餘。寒為不足。夫瘧者之寒。湯火不能溫也。及其熱。冰水不能寒也。此皆有餘不足之類。當此之時。良工不能止。必須其自衰乃刺之。其故何也。願聞其說。岐伯曰。經言無刺熇熇之熱。無刺渾渾之脈。無刺漉漉之汗。故其為病逆。未可刺也。（熇音稿漉音鹿。陽熱為有餘。陰寒為不足。經言。引靈樞順逆篇而言。熇熇、熱甚貌。渾渾、邪盛而脈亂也。漉漉、汗大出也。言當此之時。邪病甚而正氣逆。故未可刺也。）夫瘧之始發也。陽氣並於陰。當是之時。陽虛而陰盛。外無氣。故先寒慄也。陰氣逆極。則復出之陽。陽與陰復並於外。則陰虛而陽實。故先熱而渴。（此言寒熱始盛之時。乃陰陽之氣交併。正氣錯亂未分。故未可刺。張兆璜曰。此言熱為陽實而有餘。寒為無氣而不足。所謂有餘不足者。陽氣邪氣也。）夫瘧氣者。並於陽則陽勝。並於陰則陰勝。陰勝則寒。陽勝則熱。（上節論陽氣虛實之寒熱。此論陰陽勝並之寒熱。皆屬陰陽未和。而邪氣方盛。俱未可刺。）瘧者。風寒之氣不常也。病極則復至。（此復論在天陰陽之邪而為寒熱也。風者陽邪也。寒者陰邪也。風寒之氣。變幻不常。如病風而為熱。極則陰邪之寒氣復至。病寒而為寒。極則風邪之陽熱復至。當如寒熱虛實之有三因也。）病之發也。如火之熱。如風雨不可當也。故經言曰。方其盛時必毀。因其衰也。事必大昌。此之謂也。（上節論陰陽交併。正氣未分。故未可刺。此承上文而言。邪氣方盛。未可刺也。邪氣之發。如火之烈。如風雨之不可當。故經言方其盛時而取之。必毀傷其正氣。因其衰也。事必大昌。此之謂也。兵法云。無迎逢逢之氣。無擊堂堂之陣。避其來銳。擊其惰歸。倪沖之曰。如火之烈。陽熱盛也。如風雨不可當。陰寒盛也。）夫瘧之未發也。陰未並陽。陽未並陰。因而調之。真氣得安。邪氣乃亡。故工不能治其已發。為其氣逆也。（邪氣未發。則正氣未亂。因而調之。真氣得安。邪氣乃去。所謂治未病也。若待其已發。雖良工弗能為。為其氣逆故也。上節論治其已衰。此先治其未發。）帝曰。善。攻之奈何。早晏何如。（早者。謂病之未發。晏者。謂病之已衰。）岐伯曰。瘧之且發也。陰陽之且移也。必從四末始也。陽已傷。陰從之。故先其時。堅束其處。令邪氣不得入。陰氣不得出。審候見之。在孫絡盛堅而血者。皆取之。此真往而未得並者也。（此申明治未病之法也。且者。未定之辭。言瘧之將發。陰陽之將移。必從四末始。蓋三陰三陽之氣。從手足之井滎而更移也。如病在陽而陽已傷。則陰經將從而受之。故當先其未發之時。堅束其四末。令邪在此經者。不得入於彼經。彼經之經氣。不得出而並於此經。審其證而候其脈。見其孫絡盛堅而血者。皆取而去之。此陰陽真氣。往來和平。而未得交併者也。倪仲宣曰。瘧氣舍於皮膚肌腠之間。故病見於孫絡。）帝曰。瘧不發。其應何如。（言瘧病未發之時。其脈候證候。何如而應。）岐伯曰。瘧氣者。必更盛更虛。當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁。在陰則寒而脈靜。（言瘧氣者。有陰陽更並之盛虛。皆當氣之所在也。如病在陽則熱而脈躁。在陰則寒而脈靜。欲知脈與病之相應。但審證之寒熱。脈之躁靜。則知病之在陰在陽矣。）極則陰陽俱衰。衛氣相離。故病得休。衛氣集則復病也。（言陰陽之所以更盛更虛者。衛氣行之也。衛氣者。行陰而行陽者也。是以衛氣相離。其病得休。衛氣集則復病也。）帝曰。時有間二日。或至數日發。或渴或不渴。其故何也。岐伯曰。其間日者。邪氣與衛氣客於六腑。而有時相失。不能相得。故休數日乃作也。（六腑者。謂六腑之募原也。六腑之膜原者。連於腸胃之脂膜也。相失者。不與衛氣相遇也。蓋六腑之募原。其道更遠。氣有所不到。故有時相失。不能相得其邪。故或間二日。或數日乃作也。倪沖之曰。藏之膜原而間日發者。乃胸中之膈膜。其道近。六腑之膜原。更下而遠。故有間二日。或至於數日也。張介賓曰。按本經言瘧之間二日。及數日發者。以邪氣深客於六腑之間。時與衛氣相失。其理甚明。丹溪以作於子午卯酉日者。為少陰瘧。作於寅申巳亥日者。為厥陰瘧。作於辰戌丑未日者。為太陰瘧。此不過以六氣司天之義為言。然子午雖曰少陰。而卯酉則陽明矣。巳亥雖曰厥陰。而寅申則少陽矣。丑未雖曰太陰。而辰戌則太陽矣。如三日作者。猶可藉此為言。若四五日者。又將何以辨之。殊屬牽強。倘按此施治。未必無誤。學者不可執以為訓。馬玄臺曰。本經言間日數日發者。邪與衛氣不相值。何丹溪乃以為三日一發者。受病一年半。間日一發者。受病半年。一日一發者。受病一年。不知何據為然。董帷園曰。看書當參討經義。庶不為前人所欺。）瘧者。陰陽更勝也。或甚或不甚。故或渴或不渴。（言陰陽更勝。而有甚與不甚。故陽熱甚則渴。或不甚則不渴矣。）帝曰。論言夏傷於暑。秋必病瘧。今瘧不必應者。何也。（言有不必夏傷於暑。而為病瘧者也。）岐伯曰。此應四時者也。其病異形者。反四時也。其以秋病者寒甚。以冬病者寒不甚。以春病者惡風。以夏病者多汗。（伯言夏傷於暑。秋必病瘧者。此應四時者也。應四時者。隨四時陰陽之氣。升降出入而為病也。其病異形者。反四時也。反四時者。非留蓄之邪。乃感四時之氣而為病也。秋時陽氣下降。天氣新涼。故感秋涼之氣。而為病者寒甚。冬時陽氣伏藏於內。即受時行之寒。得陽氣以化熱。故寒不甚。春時陽氣始出。天氣尚寒。故惡風。夏時陽氣外泄。腠理空疏。故多汗。此隨感四時之邪。而即為病瘧也。倪沖之曰。春傷於風。故惡風。夏傷於暑。故多汗。秋傷於濕。故寒甚。冬傷於寒。則為病熱。故寒不甚。蓋言風寒暑濕之邪。在四時而皆能病瘧也。）帝曰。夫病溫瘧與寒瘧。而皆安舍。舍於何臟。（此復問前節溫瘧之病因。是以帝問溫瘧與寒瘧。病皆安舍。而伯只答其溫瘧焉。蓋寒瘧之因。已諭悉於前矣。但前節以先傷於風。後傷於寒。為溫瘧。此論先出於陽。後入於陰。為先熱後寒。一論在天陰陽之邪。一論形身中之陰陽出入。文義雖殊。而理則合一）岐伯曰。溫瘧者。得之冬中於風。寒氣藏於骨髓之中。至春則陽氣大發。邪氣不能自出。因遇大暑。腦髓爍。肌肉消。腠理發泄。或有所用力。邪氣與汗皆出。此病藏於腎。其氣先從內出後寒。名曰溫瘧。（藏真下於腎。腎藏骨髓之氣也。冬氣通於腎。故邪藏於骨髓之中。而內與腎氣相合。夫至春陽氣大發。而邪不能自出者。邪藏於骨髓之中。而氣行骨外故也。腦為精髓之海。腦髓爍者。暑氣盛而精髓爍熱也。肌肉消者。腠理開而肌肉消疏也。汗乃腎藏精髓之所化。或有所用力。則傷動其腎氣。是以所藏之邪。得與汗共並而出矣。夫骨氣與腎氣相合。故病氣藏於腎。其氣先從內出之外也。從內出外。則陰虛而陽盛。陽盛則熱矣。氣從內出之外。故病復反入之陰。張兆璜曰。故先熱而後寒者。名曰溫瘧。其但熱而不寒者。名曰癉瘧矣。故字宜著眼。）帝曰。癉瘧何如。岐伯曰。癉瘧者。肺素有熱。氣盛於身。厥逆上衝。中氣實而不外泄。因有所用力。腠理開。風寒舍於皮膚之內。分肉之間而發。發則陽氣盛。陽氣盛而不衰則病矣。其氣不反於陰。故但熱而不寒。氣內藏於心。而外舍於分肉之間。令人消爍脫肉。故命曰癉瘧。帝曰善。（此復論癉瘧之有因於內熱者也。肺主周身之氣。肺素有熱。故氣盛於身。其氣厥逆上衝。故不泄於外。而但實於中。此外內皆實者矣。氣止實於外。則邪不能外侵。故因有所用力。腠理開而後邪舍於皮膚之內。中氣實則邪不能內入。故其氣不及於陰。而單發於陽也。心主血脈之氣。氣內藏於心者。謂邪藏於血脈之中。而氣內通於心也。內藏於血脈之裡。外舍於分肉之間。陽氣盛而無陰氣以和之。是以陽熱不衰。而令人消爍脫肉也。前節論外因之癉瘧。此論兼有內因之癉瘧也。故金匱要略曰。陰氣孤絕。陽氣獨發。則熱而少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。若但熱不寒者。邪氣內藏於心。外舍分肉之間。令人消爍脫肉。是陰氣絕而陽氣獨發者。名曰癉瘧。若但熱不寒者。亦名癉瘧。是癉瘧之有二證也。張兆璜曰。邪舍於血脈之中。而氣內藏於心。與邪藏於骨髓之中。而病藏於腎者同義。但腎為陰臟。故邪復反入之陰。心為陽臟。故氣不及於陰。而單發於陽也。）

刺瘧篇第三十六

此承上章以記刺瘧之法。故不曰論。

足太陽之瘧。令人腰痛頭重。寒從背起。先寒後熱。熇熇暍暍然。熱止汗出難已。刺郄中出血。（暍音謁。此論三陰三陽經氣之為病也。太陽是動病者。腰似折。沖頭痛。太陽標陽而本寒。故先寒後熱。背為陽。故寒從背起也。熇熇、如火之熾。暍暍、暑熱氣也。太陽乃日中之陽火。故熇熇暍暍然也。如熱在氣分者。熱止汗出。其病則愈。此乃經氣之兼證。故病難全已。當刺郄中出血。以瀉在經之邪焉。按藏氣法時論曰。心病者。胸中痛。取其經少陰太陽。舌下血者。其變病。刺郄中血者。謂取手少陰之陰郄穴也。此所謂郄中出血。是亦當取項上之絡郄。腰下之浮郄矣。王氏曰。郄中、委中也。盧子繇曰。此但詳足經而無手經者。經云風寒暑火。天之陰陽也。張兆璜曰。瘧之足經。與傷寒同義。蓋天之六淫傷人三陰三陽之氣。皆從足而起也。）足少陽之瘧。令人身體解㑊。寒不甚。熱不甚。惡見人。見人心惕惕然。熱多汗出甚。刺足少陽。（㑊音亦。解㑊、懈惰也。少陽主初生之氣。病則生陽不升。故身體懈惰。少陽主樞。寒不甚。熱不甚。樞象也。膽病者。心中憺憺。恐人將捕之。少陽相火主氣。故熱多。少陽所生病者汗出。當取足少陽之俠谿。在足小指次指歧骨間。本節前之中。刺入三分。留三呼。此足少陽之榮也。）足陽明之瘧。令人先寒灑淅。灑淅寒甚。久乃熱。熱去汗出。喜見日月光火氣。乃快然。刺足陽明跗上。（陽明者。兩陽合明。陽熱光明之氣也。病則反其本。而灑淅寒甚。熱去汗出。則病氣去而喜見光明。復其陽明之本氣也。本氣復而仍取足陽明者。經邪未去也。故當取足跗上衝陽。刺入三分。留十呼。此足陽明原也。按三陰三陽之病。論在六氣。則不涉經絡之有形。是以見太陽之先寒後熱。少陽之寒熱從樞。如少陰之標寒本熱。此病無形之六氣也。又如膽病之恐人將捕。脾土之灌溉四旁。少陰之嘔吐。厥陰之腰痛。是又涉於有形之經。當知經不離乎氣。氣不離乎經。可分而可合者也。能明乎經氣之理。進乎道矣。王芳侯曰。日月光、明也。火氣、陽熱也。）足太陰之瘧。一令人不樂。好太息。不嗜食。多寒熱。一汗出。病至則善嘔。嘔已乃衰。即取之。（足太陰脾土主氣。主灌四臟。心肺居上為陽。肝腎居下為陰。脾為孤臟。中央土。間於陰陽之間。膻中者臣使之官。喜樂出焉。膻中乃宗氣之所居。上出於肺。以司呼吸。經云。心系急則氣道約。約則不利。故太息以伸出之。一令人不樂。好太息者。足太陰病瘧而上及於心肺也。腎病者寢汗出。肝脈緩甚而善嘔。所生病者為嘔逆。一汗出。病至則善嘔者。下及於肝腎也。病至者。言病至於肝臟則善嘔。嘔已則肝臟之病已衰。而即當取之。蓋言脾瘧而病至於四臟。見四臟之病已衰。而即當取之足太陰也。不嗜食。多寒熱。太陰之本病也。脾病而不能轉輸。故不嗜食。太陰居中土。間於陰陽之間。故多寒熱也。）足少陰之瘧。令人嘔吐甚。多寒熱。熱多寒少。欲閉戶牖而處。其病難已。（足少陰寒水主氣。故嘔吐甚。少陰標陰而本熱。故多寒熱。熱多寒少。本氣勝也。大凡病熱多而陽氣勝者易愈。寒多而陰氣勝者難已。欲閉戶牖而處者。陰寒甚也。故其病難已。本經曰。陽盡而陰盛。故欲獨閉戶牖而居。王芳侯曰。陽熱甚者。宜刺泄其邪。陰盛故不言刺也。）足厥陰之瘧。令人腰痛少腹滿。小便不利如癃狀。非癃也。數便。意恐懼。氣不足。腹中悒悒。刺足厥陰。（腰痛小腹滿。厥陰之經證也。木乃水中之生陽。故肝主疏泄水液。如癃非癃。而小便頻數不利者。厥陰之氣不化也。志意者。所以御精神。收魂魄。經云。肝氣虛則恐。蓋肝藏之神魂不足。故意恐懼也。木主春生之氣。厥陰受邪。故生氣不足。木鬱不達。故腹中悒悒也。宜刺足厥陰之太衝。在足趾本節後二寸陷者中。刺入三分。留一呼。朱聖公曰。肝者將軍之官。謀慮出焉。氣虛則恐懼矣。）肺瘧者。令人心寒。寒甚熱。熱間善驚。如有所見者。刺手太陰陽明。（肺者心之蓋。故令人心寒熱。心氣虛則善驚。如有所見。經云。心者。神之舍也。神精亂而不轉。卒然見非常物。宜刺手太陰之列缺。手陽明之合谷。列缺在手腕後寸半。刺入三分。留三呼。合谷在手大指次指歧骨間。刺入三分。留六呼。盧之頤曰。邪不幹臟。列臟證者。非真臟之藏。乃臟募之氣化證也。莫仲超曰。邪入於五臟六腑募原之間。不幹臟腑之氣。則為間日之瘧。干臟腑之氣。則為五臟六腑之瘧。涉於三陰三陽。則為六經之瘧。故曰瘧者。風寒之氣不常也。）心瘧者。令人煩心甚。欲得清水。反寒多。不甚熱。刺手少陰。（心為火臟。心氣熱。故煩甚而欲得清水以自救。熱極生寒。故反寒多。寒久則真火氣衰。故不甚熱也。宜刺手少陰之神門。在掌後銳骨端陷者中。刺三分。留七呼。）肝瘧者。令人色蒼蒼然。太息。其狀若死者。刺足厥陰見血。（蒼乃東方之青色。肝主色。故令人色蒼蒼然。膽病者善太息。膽附於肝。故肝病必及於膽。肝膽主春生之氣。膽氣升則臟腑之氣皆升。生陽不升。故其狀若死。刺足厥陰中封見血。在內踝前一寸半陷者中。仰足取之。伸足得之。刺入四分。留七呼。）脾瘧者。令人寒。腹中痛。熱則腸中鳴。鳴已汗出。刺足太陰。（脾為陰中之至陰。故令人寒。腹乃脾土之郛郭。故腹中痛。濕熱下行則腸鳴。上蒸則汗出也。鳴已汗出者。下行極而上也。宜刺足太陰之商丘。在足內踝下。微前三寸陷者中。刺入三分。留七呼。）腎瘧者。令人洒洒然。腰脊痛宛轉。大便難。目眴眴然。手足寒。刺足太陽少陰。（眴同旬。足少陰寒水主氣。故令人洒洒然。腰乃腎之府。故腰脊痛而欲其宛轉也。腎開竅於二陰。故大便難。眴眴目搖動而不明。骨之精為瞳子。故目眴眴然也。腎主生氣之原。手足為諸陽之本。邪病則有傷生氣。故手足寒也。宜取足太陽之委中。足少陰之大鐘太谿。委中在膕約橫紋中央有動脈。大鐘在內踝后街中。刺入二分。留七呼。太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中。刺入三分。留七呼。）胃瘧者。令人且病也。善飢而不能食。食而支滿腹大。刺足陽明太陰橫脈出血。（胃主受納水穀。故胃瘧者。令人病飢而不能食。中焦受邪。不能主化。故支滿腹大。橫脈、脾胃之橫絡脈也。）

瘧發身方熱。刺跗上動脈。開其空。出其血。立寒。（此言瘧之寒熱。乃病在陰陽之氣分。當取於陽明太陰焉。夫三陽主表。三陰主裡。瘧發身方熱。是邪將出於表陽。陽明者。兩陽合明。間於二陽之間。主行氣於周身。陽盛之氣也。故當取陽明之衝陽。搖針以開其穴。瀉出其血。則陽熱去而立寒矣。）瘧方欲寒。刺手陽明太陰。足陽明太陰。（夫身半以上為天。身半以下為地。手太陰陽明主天。足太陰陽明主地。故從腰以上者。手太陰陽明皆主之。從腰以下者。足太陰陽明皆主之。又陽者天氣也。主外。陰者地氣也。主內。瘧方欲寒。是邪將入於裡陰。故當刺手足陽明太陰。使天地陰陽之氣。上下外內和平。而無偏陰之患矣。）瘧脈滿大急。刺背俞。用中針。旁五胠俞各一。適肥瘦出其血也。（旁去聲。此言瘧病在經絡者。當取其背俞焉。蓋經脈內合五臟五行之氣。五臟之俞在背。故當取背俞以瀉之。脈滿大急者。邪盛於經脈中也。胠、脅也。旁、倚也。胠俞者。五臟俞之旁。近於胠脅。乃魄戶、神堂、魂門、意舍、志室也。謂當旁五胠俞各刺其一。肥者深而留之。瘦者淺而疾之。各適其當。以出其血焉。）瘧脈小實急。灸脛少陰。刺指井。（此言經脈之氣虛陷者。宜灸足少陰也。蓋經脈之氣。發原於少陰腎臟。脈小者。脈氣虛也。經云諸急為寒。小實急者。脈氣虛寒而邪氣實也。艾名冰臺。能啟陷氣之陽。故當灸少陰脛下之太谿。以啟經脈之生氣。刺足小指之井穴。以瀉經脈之實邪。此論攻邪。又當審其正氣也。）瘧脈滿大急。刺背俞五胠俞背俞各一。適行至於血也。（俞俱音輸各篇皆同。此復申明背俞。與胠俞之經氣相通也。曰背俞五胠俞背俞各一者。言背俞旁之五胠俞。與背俞各刺其一也。背俞者。離脊骨兩旁。各一寸五分。乃五臟之俞也。胠俞者。去脊骨兩旁各三寸。近於胠脅。乃五臟神氣之所舍。故曰魄戶者。謂肺藏魄也。曰神堂者。謂心藏神也。曰魂門者。謂肝藏魂也。曰意舍者。謂脾藏意也。曰志室者。謂腎藏志也。此胠俞與背俞之氣相通。故當各取之。適其肥瘦。以行其針而至於出血也。此蓋言邪盛於血脈者。取五胠俞。甚而及於五臟者。兼取背俞。是以上節之灸脛。此下之用藥。亦少有別焉。莫子晉曰。血者神氣也。故病在經脈而邪傷血者。宜取臟神所舍之俞。然經脈內合五臟。故又當兼取其背俞也。）瘧脈緩大虛。便宜用藥。不宜用針。（便平聲。此承上文而言。五臟之經氣虛者。便於用藥。而不宜用針也。脈緩大虛。血氣兩虛也。靈樞經云。少氣者。則陰陽俱不足。補陽則陰竭。瀉陰則陽脫。如是者。可將以甘藥。不可飲以至劑。如此者。弗灸。不已者。因而瀉之。則五臟氣壞矣。上節論經脈生始之原。本於足少陰腎。此言經俞血氣。又五臟五行之所生。然有邪有正。有實有虛。而灸刺用藥。各有所宜也。）凡治瘧。先發如食頃。乃可以治。過之則失時也。（此論治瘧母先後其時。先發如食頃者。謂瘧未發前如一飯之頃。正氣未亂。因而調之。所謂無刺熇熇之熱。渾渾之脈也。若待其已發。邪方盛時而取之。則失其時矣。）諸瘧而脈不見。刺十指間出血。血去必已。先視身之赤如小豆者。盡取之。（此言邪在皮膚氣分者。宜刺十指之井穴也。瘧在氣分。故不見於脈。脈不見者。謂不見滿大急之脈也。當刺十指之井穴出血。血去其病立已。蓋所出為井。乃經氣始相交會之處。故刺之可泄氣分之邪。身有赤如小豆者。邪在膚表氣分。有傷淡滲皮膚之血。故赤如小豆。當先取而去之。此言邪在經脈之血。與淡滲皮膚之血。所見脈證不同。而取刺亦各有別。）十二瘧者。其發各不同時。察其病形。以知其何脈之病也。（此言邪在臟腑經脈者。更有刺之之法也。十二瘧者。謂六經五臟胃瘧也。其發各不同者。言厥陰與肝瘧。陽明與胃瘧。太陰與脾瘧。少陰與腎瘧。各有臟腑經氣之不同也。故當時察其病形。或腰痛頭重。或心寒善驚。以知其何脈之病。蓋經脈乃胃腑之所生。五臟之所主。故曰以知何脈之病。）先其發時如食頃而刺之。一刺則衰。二刺則知。三刺則已。（先其發時如食頃者。先於未發之前而刺之也。刺之者。以足太陽之瘧取郄中。陽明之瘧取足胕。肺瘧刺手太陰陽明。心瘧刺手少陰也。一刺則病衰。二刺則知。三刺則病已。按上古以小便利。腹中和為知。楊元如曰。邪在氣分者。宜後其時以刺之。蓋氣為陽。其性銳。故當避其來銳。邪在血分者。宜先其時以取之。蓋血為陰。其性柔。故當迎而奪之。）不已。刺舌下兩脈出血。不已。刺郄中盛經出血。又刺項以下挾脊者必已。舌下兩脈者。廉泉也。（舌下兩脈。任脈之廉泉穴也。郄中、王氏謂委中也。盛經者。謂血氣盛於此也。項以下挾脊者。胠俞背俞也。蓋任脈統任一身之陰。為經絡之海。而臟腑之經俞。皆屬於太陽。故刺本經不愈。而復取任脈。及足太陽之郄中背俞。其病立已也。）刺瘧者。必先問其病之所先發者。先刺之。（此言邪中於頭項者。氣至頭項而病。中於背者。氣至背而病。中於腰脊者。氣至腰脊而病。中於手足者。氣至手足而病。必先問其所先發者。先刺之。倪沖之曰。用三先字者。謂邪或舍於頭項。而又兼中於腰背。或舍於腰背。而又兼中於手足。衛氣先至之處。其病先發。是一日之中。或又有兩發之瘧也。）先頭痛及重者。先刺頭上及兩額兩眉間出血。先項背痛者。先刺之。先腰脊痛者。先刺郄中出血。先手臂痛者。先刺手少陰陽明十指間。先足脛痠痛者。先刺足陽明十指間出血。（頭上、謂上星百會。兩額、謂懸顱。兩眉間為攢竹諸穴也。項背痛者。或刺風池風府。或項背所痛之處。隨其病而取之。郄中、王氏謂委中也。手少陰陽明十指間者。謂十指間之少衝商陽也。足陽明十指間者。足十指間之厲兌也。蓋少陰心臟主血脈。而手足井滎之血氣。皆陽明之所生。是以手足痛者。獨取於少陰陽明。張兆璜曰。惟項背之瘧。見證不一。有邪入於風府。隨衛氣上下而日作早晏者。有邪留於項背。而遇衛氣以日作晏者。有邪留於項背之間。而不與衛氣之日作晏者。故概而言之曰先刺之。）風瘧。瘧發則汗出惡風。刺三陽經背俞之血者。（此言病風瘧者。亦當取足太陽之經也。瘧發則汗出惡風者。表陽之氣虛也。三陽、太陽也。背俞、太陽之經俞也。蓋太陽之氣主表。邪傷太陽。則表氣虛而惡風。故宜瀉太陽之邪。）䯒痠痛甚。按之不可。名曰胕髓病。以鑱針針絕骨出血。立已。（䯒下敬切痠音酸胕音附鑱音讒。此風邪深入於骨髓中者。宜刺足少陽之絕骨穴。蓋少陽之氣主骨也。䯒、足骨。胕、足面也。風邪入傷骨髓。故痠痛不可按。鑱針、九針之第一。主瀉陽熱之氣者也。絕骨在足外踝上三寸動脈中。針二分。留七呼。倪仲宣曰。足胕乃陽明之部分。此風木之邪。賊傷胃土。故名曰胕髓病。）身體小痛。刺至陰。（此言風瘧之病。身體痛者。宜取至陰之經也。脾為陰中之至陰。而外主四肢肌肉。故經云。脾絡實則一身盡痛。是以身體小痛者。宜刺脾臟之經。蓋亦風木之邪。賊傷脾土也。）諸陰之井無出血。間日一刺。（此承上文而言手足三陰之井穴。不宜出血。蓋井穴乃經氣之交。故邪在陽之氣分者。宜瀉出其血。病在陰之經而宜取陰之井者。可間日一刺。則邪氣自泄。不必至於出血。以泄真陰之氣。張兆璜曰。此申明上文之所謂刺至陰者。當刺至陰之井穴。並申明所謂至陰者。非太陽之至陰也。）瘧不渴。間日而作。刺足太陽。渴而間日作。刺足少陽。（此言瘧之渴與不渴者。又有水火寒熱之氣化也。太陽之上。寒水主之。故不渴者。取足太陽。少陽之上。相火主之。故渴者。取足少陽。間日者。邪入於裡也。夫邪入於裡則渴。是以間二日或間數日者。有陰陽更勝之或甚或不甚。若陽分之邪入里。則有水火寒熱之或渴或不渴也。）溫瘧汗不出。為五十九刺。（溫瘧者。得之冬中於風寒。病氣藏於腎。若汗不出。是邪不能出之於陽。故當為五十九刺。五十九刺者。以第四針刺骨也。）

氣厥論篇第三十七

黃帝問曰。五臟六腑。寒熱相移者何。（帝突問臟腑寒熱相移。則為何如之病。蓋承上章而復論瘧氣之厥逆也。寒熱者。邪正陰陽之氣也。如邪舍於臟腑募原之間。陰陽外內相乘。則為往來之寒熱。如臟邪傳移於臟。腑邪傳移於腑。則為氣逆之變病矣。是以此篇單論五臟六腑。寒熱相移。楊元如曰。瘧邪不解。多生變病者。當知氣厥之所致。倪沖之曰。瘧不死人。病瘧而有死者。傳臟故也。）岐伯曰。腎移寒於肝。癰腫少氣。（按下文腎移熱於脾。此移寒於肝。亦當作脾。脾主肌肉。寒氣化熱。則腐肉而為癰膿。脾統攝元真之氣。脾臟受邪。故少氣也。）脾移寒於肝。癰腫筋攣。（肝主血。寒則血凝泣。經曰榮氣不行。乃發為癰。肝主筋。故筋攣也。）肝移寒於心。狂。隔中。（肝為陽臟。而木火主氣。陽並於陽故狂。心居膈上。肝處膈下。母子之氣。上下相通。肝邪上移於心。留於心下。故為隔中。蓋言臟不受邪。五臟之寒熱相移。留薄於臟外而干臟氣。不傷臟真者也。倪沖之曰。治五臟者半死半生。蓋病臟氣者生。傷臟真者死。）心移寒於肺。肺消。肺消者。飲一溲二。死不治。（肺受心邪。則不能通調水液而惟下泄矣。肺為金水之原。寒隨心火。消爍肺精。是以飲一溲二者。肺液並消。故為不治之死證。）肺移寒於腎為湧水。湧水者。按腹不堅。水氣客於大腸。疾行則鳴濯濯。如囊裹漿。水之病也。（夫在地為水。在天為寒。腎為水臟。肺主生原。是以肺之寒邪。下移於腎。而腎之水氣。反上湧於肺矣。大腸乃肺之府。肺居膈上。故水氣客於大腸。疾行則鳴濯濯有聲。如以囊裹漿者。水不沾流。走於腸間也。倪沖之曰。肺移於腎。肝移於心。傳其我所生也。腎移於脾。脾移於肝。侮其所不勝也。心移於肺。乘其己所勝也。）脾移熱於肝。則為驚衄。（東方肝木。其病發驚駭。肝主血。故熱甚則衄。）肝移熱於心則死。（心主君火而不受邪。邪熱乘之。故死。）心移熱於肺。傳為膈消。（心肺居於膈上。火熱淫於肺金。則金水之液涸矣。膈消者。膈上之津液耗竭。而為消渴也。）肺移熱於腎。傳為柔痓。（腎者水也。而生骨。腎臟燥熱則髓精不生。是以筋骨痿弱。而為柔痓。）腎移熱於脾。傳為虛腸澼。死不可治。（太陰濕土主氣。不能制水。而反受濕熱相乘。脾氣虛傷。則不能磨運水穀。而為腸澼下利。穀氣已絕。故為不治之死證。）胞移熱於膀胱。則癃溺血。（膀胱者。胞之室也。衝任起於胞中。為經血之海。胞移熱於膀胱。是經血之邪移於膀胱。故溺血。熱則水道燥涸。故癃閉也。張兆璜曰。臟為陰。腑為陽。故臟邪相傳。有寒有熱。腑邪相傳。但熱不寒。蓋寒邪在腑。亦化熱矣。）膀胱移熱於小腸。膈腸不便。上為口麋。（小腸之脈。絡心循咽。下膈屬小腸。小腸之下。名曰闌門。濟泌別汁。滲入膀胱。膀胱反移熱於小腸。是以膈腸不能下滲。濕熱之氣。反隨經上逆。而口為之糜爛矣。）小腸移熱於大腸。為虙瘕。為沉。（虙音伏與伏同。瘕者假也。假津血而為聚汁也。蓋小腸主液。大腸主津。小腸移熱於大腸。則津液留聚。而為伏瘕矣。沉、痔也。小腸主火。大腸主金。火熱淫金。則為腸痔。邪氣臟腑篇曰。腎脈微澀為不月沉痔。曰沉者。抑上古之省文。或簡脫耶。朱聖公曰。諸家註釋。皆以沉為伏瘕沉滯。按經文用二為字。是系二證。不可並作一證論。當以師注為是。）大腸移熱於胃。善食而瘦。又謂之食亦。（胃主受納水穀。大腸為傳導之官。大腸熱邪。反逆乘於胃。是以胃熱則消穀善食。陽明燥熱。則榮衛津液不生。故雖能食而瘦。亦、解㑊也。謂雖能食而身體懈惰。故又謂之食㑊。）胃移熱於膽。亦曰食亦。（五臟六腑之生氣。皆取決於膽。膽氣燥熱則生陽不升。故身體懈惰。胃氣熱則消穀善飢。故亦曰食㑊。張兆璜曰。足少陽之瘧。令人身體解㑊。今胃移熱於少陽。故亦名曰食㑊。）膽移熱於腦。則辛頞鼻淵。鼻淵者。濁涕下不止也。（頞音遏。膽氣上升。則熱隨入腦。挾鼻兩旁曰頞。辛頞者。鼻頞辛酸也。鼻淵者。濁涕下不止也。蓋腦為精髓之海。髓者骨之充也。腦者陰也。故腦滲則為涕。愚按胞膽腦髓。奇恆之府也。腸胃膀胱。四形臟也。論奇恆之府相傳者。謂膽與腦。胞與膀胱。無經絡之相通。乃熱邪在氣而氣相乘也。至於腸胃之逆傳。亦邪熱在氣而不在腑。故為伏瘕食㑊之證。而不得從下解。楊元如曰。腎主藏精而居下。腦為精髓之海而居上。膽者中精之府也。三者並主藏精。精氣相通。故膽邪移入於腦。倪沖之曰。少陽屬腎。膽氣通於腦。腦髓通於腎。是精氣之上下循環。）傳為衄蔑瞑目。故得之氣厥也。（此總釋臟腑寒熱相移。皆在氣而不在經。故曰得之氣厥也。夫熱氣上升。迫於絡脈則為衄。淡滲皮毛之血。不能化液為汗則為蔑。邪熱傷氣而陽氣虛則目瞑。言邪出於腦。則傳於氣分。而為衄蔑瞑目之證。並釋經脈內連臟腑。如臟邪在經。入臟則死。腑邪在經。則溜於腸胃而從下解。此邪在臟腑氣分。故外內相乘。則為寒熱之往來。臟腑相移。則為寒熱之氣厥。此在氣而不在經。故篇名氣厥論。而末結曰。得之氣厥也。）

咳論篇第三十八

黃帝問曰。肺之令人咳何也。岐伯對曰。五臟六腑皆令人咳。非獨肺也。（肺主氣而位居尊高。受百脈之朝會。是咳雖肺證。而五臟六腑之邪。皆能上歸於肺而為咳。）帝曰。願聞其狀。岐伯曰。皮毛者。肺之合也。皮毛先受邪氣。邪氣以從其合也。其寒飲食入胃。從肺脈上至於肺則肺寒。肺寒則外內合邪。因而客之。則為肺咳。（此首論咳屬肺臟之本病也。肺為陰。主秋金清肅之氣。是以形寒飲冷則傷肺。皮毛者。肺之合。天之寒邪。始傷皮毛。皮毛受邪。則邪氣從其合而內傷肺矣。手太陰之脈起於中焦。還循胃口。寒飲入胃。則冷飲之邪。從肺脈而上至於肺矣。外內之邪合併。因而客之。則為肺咳矣。）五臟各以其時受病。非其時。各傳以與之。（次論五臟之邪上歸於肺。而亦為咳也。乘春則肝先受邪。乘夏則心先受邪。乘秋則肺先受邪。是五臟各以所主之時而受病。如非其秋時。則五臟之邪。各傳與之肺而為咳也。）人與天地相參。故五臟各以治時。感於寒則受病。微則為咳。甚則為泄為痛。（人與天地參也。五臟之氣。與四時五行之氣相合。故五臟各以所主治之時而感於寒則受病。微則上乘於肺而為咳。甚則上行極而下為泄痛矣。）乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受邪。乘夏則心先受之。乘至陰則脾先受之。乘冬則腎先受之。（此申明五臟各以其時受病也。曰先受之者。謂次即傳及於肺而為咳也。咳乃肺之本病。故先言肺先受邪。）帝曰。何以異之。（言何以明其五臟之不同也。）岐伯曰。肺咳之狀。咳而喘息有音。甚則唾血（狀、形狀也。肺司呼吸。故咳則喘息有音。肺主氣。甚則隨氣上逆而唾血也。）心咳之狀。咳則心痛。喉中介介如梗狀。甚則咽腫喉痹。（臟腑病形篇曰。心脈大甚為喉吤。蓋喉乃肺之竅。心火淫金。故喉中介然如梗狀。手少陰心脈起於心中。出屬心系。上挾咽。故咽喉皆腫痛也。）肝咳之狀。咳則兩脅下痛。甚則不可以轉。轉則兩胠下滿。（肝脈布腰肋。上注肺。故咳則兩脅下痛。不可轉者。不可以俯仰也。脅下謂之胠。蓋肝邪上乘於肺則為咳。甚則下逆於經而不可以轉。轉則胠下滿也。）脾咳之狀。咳則右脅下痛。陰陽引肩背。甚則不可以動。動則咳劇。（脾臟居右。故咳則右脅下痛。脾氣上通於肺。肺之俞在肩背。故陰陰引於肩背也。不可以動者。不能動搖也。經脈篇曰。肝是動則病腰痛不可以俯仰。脾病則身體皆重。不能動搖。蓋微則上乘於肺而為咳。甚則病及於本經。）腎咳之狀。咳則肩背相引而痛。甚則咳涎。（腎脈貫膈。入肺中。故咳則肺俞相引而痛。肺腎皆積水也。故甚則咳涎。）帝曰。六腑之咳奈何。安所受病。岐伯曰。五臟之久咳。乃移於六腑。（奈何者。何狀也。安所受病者。病從安生也。蓋五臟之氣。與天地四時五行之氣相參合。故各以時受病。而六腑之病。又從臟氣而轉移。）脾咳不已。則胃受之。胃咳之狀。咳而嘔。嘔甚則長蟲出。（脾與胃合。脾病移於胃。則胃氣反逆。故嘔。嘔甚則穀氣消。谷消則蟲上入胃。故甚則長蟲出。長蟲、蛔蟲也。張兆璜曰。胃之精氣。上輸於脾。脾病傳胃。故胃氣反逆而為嘔。）肝咳不已。則膽受之。膽咳之狀。咳嘔膽汁。（膽汁。苦汁也。邪在膽則逆在胃。膽液泄則口苦。胃氣逆則嘔苦。故曰嘔膽汁也。）肺咳不已。則大腸受之。大腸咳狀。咳而遺失。（大腸者。肺之府。為傳道之官。是以上逆則咳。下逆則遺。失當作矢。廉頗傳曰。坐頃三遺矢。）心咳不已。則小腸受之。小腸咳狀。咳而失氣。氣與咳俱失。（失氣、後氣也。夫厥氣上逆則咳。下逆則為失為遺。氣與咳俱失者。厥逆從上下散也。張兆璜曰。陰陽氣厥。則為寒熱相移。邪氣上逆則為咳。下逆則為失為遺。寒熱之氣。客於形身則為痛。當知百病皆生於氣也。）腎咳不已。則膀胱受之。膀胱咳狀。咳而遺溺。久咳不已。則三焦受之。三焦咳狀。咳而腹滿。不欲食飲。（腎合膀胱。膀胱者。津液之府。水道出焉。故咳而遺溺。靈樞經曰。少陽屬腎。腎上連肺。故將兩臟。三焦者。中瀆之府也。水道出焉。屬膀胱。是孤腑也。是六腑之所與合者。是以腎咳不已。膀胱受之。久咳不已。三焦受之。是腎為兩臟。而合於六腑者也。三焦為中瀆之府。故腹滿。咳則上焦不能主納。故不欲食飲也。）此皆聚於胃。關於肺。使人多涕唾而面浮腫。氣逆也。（此言膀胱三焦之咳。皆邪聚於胃。而上關於肺故也。夫三焦為決瀆之府。膀胱者。津液之所藏。關門不利。則聚水而從其類矣。水聚於胃。則上關於肺而為咳。咳則肺舉。肺舉則液上溢。故使人涕唾。水氣上乘。故面浮腫而氣厥也。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。治臟者。治其俞。治腑者。治其合。浮腫者。治其經。（咳在五臟。當治其俞。五臟之俞。皆在於背。欲知背俞。先度其兩乳間。以草度其背。是謂五臟之俞。灸刺之度也。合治內腑。故咳在六腑者。取之於合。胃合於三里。大腸合入於巨虛上廉。小腸合入於巨虛下廉。三焦合入於委陽。膀胱合入於委中央。膽合入於陽陵泉。浮腫者。取肺胃之經脈以治之。）

舉痛論篇第三十九

黃帝問曰。余聞善言天者。必有驗於人。善言古者。必有合於今。善言人者。必有厭於己。如此則道不惑而要數極。所謂明也。（本經云。氣傷痛。蓋痛在有形之形身。而傷於無形之氣分。是病皆生於寒熱七情。而證見於臟腑經脈。舉痛而論。百病皆然。能會通此道。庶明而不惑。是以帝言知天道者。苟能驗於人。知往古者。苟能合於今。善言人者。必有足於己。如此則道不惑。而知要數之極。斯所謂之明道者也。）今余問於夫子。令言而可知。視而可見。捫而可得。冷驗於己。而發明解惑。可得而聞乎。（經云。知一為工。知二為上。知三為神。知斯三者。望見其色。按其脈。問其病也。是以帝欲聞此三者之應驗。而開發於未明。）岐伯再拜稽首對曰。何道之問也。（請示問端也。）帝曰。願聞人之五臟卒痛。何氣使然。岐伯對曰。經脈流行不止。環周不休。寒氣入經而稽遲。泣而不行。客於脈外則血少。客於脈中則氣不通。故卒然而痛。（泣音澀卒葉村入聲經氣流轉。如環無端。寒氣客之。則凝泣而不行矣。客於脈外則脈縮蜷而血少。客於脈中則脈滿而氣不通。故卒然而痛也。張兆璜曰。氣為陽。血為陰。氣無形。血有形。氣行脈外。血行脈中。客於脈外則血少。客於脈中則氣不通。正言其形氣交感之要道。）帝曰。其痛或卒然而止者。或痛甚不休者。或痛甚不可按者。或按之而痛止者。或按之無益者。或喘動應手者。或心與背相引而痛者。或脅肋與少腹相引而痛者。或腹痛引陰股者。或痛宿昔而成積者。或卒然痛死不知人。有少間復生者。或痛而嘔者。或腹痛而後泄者。或痛而閉不通者。凡此諸痛。各不同形。別之奈何。（形、證也。言通證之各有不同。將何以別之。）岐伯曰。寒氣客於脈外則脈寒。脈寒則縮蜷。縮蜷則脈絀急。絀急則外引小絡。故卒然而痛。得炅則痛立止。因重中於寒。則痛久矣。（絀音屈炅音炯重平聲。絀、猶屈也。寒則血凝泣。故脈縮蜷。縮蜷則絀急而外引小絡。夫經脈為里。浮而外者為絡。外內引急。故卒然而痛也。炅氣、太陽之氣也。脈寒而得陽熱之氣。則縮絀即舒。故其痛立止。若復感於寒。則陽氣受傷。故痛久而不止。莫子晉曰。太陽、日中之火也。太陽主諸陽之氣。陽熱之甚者也。此受天之寒邪。得吾身之陽氣以化熱。故痛立止。）寒氣客於經脈之中。與炅氣相搏則脈滿。滿則痛而不可按也。寒氣稽留。炅氣從上。則脈充大而氣血亂。故痛甚不可按也。（榮血行於脈中。陽氣行於脈外。寒邪在脈。與陽相搏。則血氣淖澤而脈滿矣。脈滿。故痛而不可按也。寒氣稽留於脈中。陽氣惟升而從上。血氣不能相將而循行。則亂矣。）寒氣客於腸胃之間。膜原之下。血不得散。小絡急引。故痛。按之則血氣散。故按之痛止。（膜原者。連於腸胃之脂膜。亦氣分之腠理。金匱要略云。腠者。是三焦通會元真之處。理者。皮膚臟腑之紋理也。蓋在外則為皮膚肌肉之腠理。在內則為橫連臟腑之膜原。皆三焦通會元氣之處。如寒氣客於腸胃膜原之間。則內引小絡。故痛也。夫痛者陰也。氣為陽。經絡為陰。是以本篇論痛。皆邪傷於經脈。如邪客於脈外之氣分。而迫於經絡為痛者。或得炅。或按之則痛止。蓋寒邪得氣而易散也。如邪入於經絡而為痛者。甚則不可按。或雖按之無益。蓋陰分之邪難散也。此邪在膜原之氣分。牽引小絡而痛。故按之即止。張兆璜曰。邪在肌腠之脈外。則外引小絡而痛。邪在膜原之脈外。則內引小絡而痛。蓋膜原之間。有血絡也。）寒氣客於挾脊之脈則深。按之不能及。故按之無益也。（挾脊之脈。伏沖之脈也。伏沖之脈。上循背裡。邪客之則深。按之不能及。故按之無益也。倪沖之曰。則深者。謂邪客於挾脊之衝脈則深。在於腹之衝脈。則浮於外而淺矣。）寒氣客於衝脈。衝脈起於關元。隨腹直上。寒氣客則脈不通。脈不通則氣因之。故喘動應手矣。（此言衝脈之循於腹者。會於咽喉。而散於脈外也。夫衝脈之循於背者注於經。其浮而外循於腹者。至胸中而散於脈外之氣分。故脈不通則氣因之。而喘動應手。謂脈逆於胸之下。而氣因病於胸之上。喘動應手者。人迎氣口。喘急應手也。倪沖之曰。分別衝脈之有挾脊循腹。故曰隨腹直上。則氣因之。）寒氣客於背俞之脈則脈泣。脈泣則血虛。血虛則痛。其俞注於心。故相引而痛。按之則熱氣至。熱氣至則痛止矣。（此言太陽為炅熱之氣。雖寒客於經俞。得氣至則痛止矣。背俞之脈者。足太陽之脈也。太陽之脈循於背。而五臟六腑之俞。皆注於心。故相引心而痛。心為陽中之太陽。蓋與太陽之氣。標本相合。是以按之則熱氣至。而痛止矣。）寒氣客於厥陰之脈。厥陰之脈者。絡陰器。繫於肝。寒氣客於脈中。則血泣脈急。故脅肋與少腹相引痛矣。（肝主血。故寒氣客於厥陰之脈。則血泣脈急。肝脈布脅肋。循陰器。故脅肋與少腹相引而痛。倪沖之曰。五臟六腑之經俞榮血。發原於衝脈。而藏於厥陰之肝經。寒傷榮。故客於衝脈背俞厥陰也。）厥氣客於陰股。寒氣上及少腹。血泣在下相引。故腹痛引陰股。（此承上文而言。寒氣在上。厥氣在下。上下相引。而為痛也。厥陰之脈。上抵少腹。下循陰股。故腹痛引陰股。蓋言經氣上下相通。故邪正相引而為痛。）寒氣客於小腸膜原之間。絡血之中。血泣不得注於大經。血氣稽留不得行。故宿昔而成積矣。（此言膜原之間。亦有血絡。寒氣客於膜原之血絡。不得入於大經而成積也。百病始生篇曰。虛邪之中人。在絡之時。痛於肌肉。其痛之時息。大經乃代。留而不去。傳舍於腸胃之外。膜原之間。留著於脈。稽留而不去。息而成積。蓋言脈在於外內之絡脈者。必轉入於大經。而後乃代謝。如血氣稽留於絡脈。則宿昔而成積矣。宿昔、稽留久也。息、止也。大經、臟腑之大絡也。）寒氣客於五臟。厥逆上泄。陰氣竭。陽氣未入。故卒然痛死不知人。氣復反則生矣。（寒氣客於五臟。臟陰之氣。厥逆於上。而從上泄。則陰氣內竭矣。陽熱之氣。又未入於內。則裡氣虛傷。故卒然痛死不知人。得陰陽之氣。復反於內則生矣。）寒氣客於腸胃。厥逆上出。故痛而嘔也。（寒氣客於腸胃之間。從胃上出。故痛而嘔。愚按在臟之邪。溜腑而解。在腸胃之邪。從下泄而解。今臟腑之邪。皆從上逆而出者。病氣而不入經也。）寒氣客於小腸。小腸不得成聚。故後泄腹痛矣。（此言寒氣客於小腸之間。轉入於腸內。故不成積聚而為後泄腹痛也。楊元如曰。邪在於膜原血絡之中。轉註於大經。則入於腸內。蓋邪入於經。則溜於腑。）熱氣留於小腸。腸中痛。癉熱焦渴。則堅幹不得出。故痛而閉不通矣。（此承上文而言小腸之邪。不得後泄而為熱閉也。熱氣者。寒氣稽留而化熱也。小腸為赤腸。乃心臟之府。故感火氣而化熱。癉、消癉也。小腸主液。腸中熱則液消而為癉熱矣。焦者火之氣。感火熱之氣而為焦渴也。液消熱燥。則受盛之物堅干而不得出。故痛閉不通矣。楊元如曰。此篇論寒氣。而末結熱氣一條者。謂寒邪稽留不去。得陽熱之氣而能化熱者也。）帝曰。所謂言而可知者也。視而可見奈何。（言而可知者。言其病而知其處也。視而可見者。觀其色而見其病也。）岐伯曰。五臟六腑。固盡有部。視其五色。黃赤為熱。白為寒。青黑為痛。此所謂視而可見者也。（五臟六腑之氣色。皆見於面。而各有所主之部位。視其五色而可見其病矣。中有熱則色見黃赤。寒則血凝泣。故面白脫色也。青黑乃陰寒凝滯之色。故為痛。）帝曰。捫而可得奈何。（謂按其脈而得其病也。）岐伯曰。視其主病之脈。堅而血及陷下者。皆可捫而得也。（主病之脈者。臟腑所主之病脈也。堅而血者。邪氣實也。陷下者。正氣虛也。言邪正虛實。皆可捫而得之。）帝曰。善。余知百病生於氣也。（夫寒暑運行。天之陰陽也。喜怒七情。人之陰陽也。是以舉痛而論陰陽寒熱。知百病之皆生於氣焉。董子繁露曰。天有春夏秋冬。人有喜怒哀樂。張兆璜曰。智者之養生。順四時而適寒溫。和喜怒而安居處。則苛疾不起。百病不生。）怒則氣上。喜則氣緩。悲則氣消。恐則氣下。寒則氣收。炅則氣泄。驚則氣亂。勞則氣耗。思則氣結。九氣不同。何病之生。（問寒熱七情。皆傷人氣。而氣有上下消耗之不同。是何病之所生也。）岐伯曰。怒則氣逆。甚則嘔血及飧泄。故氣上矣。（怒為肝志。肝主藏血。怒則肝氣上逆。故甚則嘔血。木氣乘脾。故及為飧泄。脾位中州。肝臟居下。故嘔血飧泄。皆為氣上。）喜則氣和志達。榮衛通利。故氣緩矣。（喜乃陽和之氣。故志意和達。榮衛疏通。其氣舒徐而和緩矣。）悲則心系急。肺布葉舉。而上焦不通。榮衛不散。熱氣在中。故氣消矣。（心氣並於肺則悲。心悲氣並則心系急。心系上連於肺。心系急則肺布而葉舉矣。肺主氣而位居上焦。主行榮衛陰陽。肺臟布大。而肺葉上舉。則上焦之氣不通。而榮衛不能行散矣。氣鬱於中則熱中。氣不運行。故潛消也）恐則精卻。卻則上焦閉。閉則氣還。還則下焦脹。故氣不行矣。（氣者。水中之生陽也。腎為水臟。主藏精而為生氣之原。恐傷腎。是以精氣退卻。而不能上升。膻中為氣之海。上出於肺。以司呼吸。然其原出於下焦。故精氣卻則上焦閉。閉則生升之氣還歸於下。而下焦脹矣。上下之氣。不相交通。故氣不行矣。）寒則腠理閉。氣不行。故氣收矣。（腠理者。肌肉之紋理。乃三焦通會元真之處。寒氣客之。則腠理閉而氣不通。故氣收於內矣。）炅則腠理開。榮衛通。汗大泄。故氣泄。（衛行脈外之腠理。汗乃榮血之陰液。夫氣為陰之固。陰為陽之守。炅則腠理開。汗大泄。則陽氣從而外泄矣。）驚則心無所倚。神無所歸。慮無所定。故氣亂矣。（驚則心氣散而無所倚。神志越而無所歸。思慮惑而無所定。故氣亂矣。）勞則喘息汗出。外內皆越。故氣耗矣。（勞則腎氣傷而喘息於內。陽氣張而汗出於外。外內皆越。故氣耗散矣。）思則心有所存。神有所歸。正氣留而不行。故氣結矣。（所以任物謂之心。心之所之謂之志。因志而在變謂之思。故思則心神內存。正氣留中而不行。故氣結矣。）

腹中論篇第四十

黃帝問曰。有病心腹滿。旦食則不能暮食。此為何病。（此篇論外不涉於形身。內不關乎臟腑。在於宮城空郭之中。或氣或血。或風或熱。以至於女子之妊娠。皆在於空腹之中。故篇名腹中論。帝曰。心腹滿者。謂胸膈間乃心主之宮城。腹中乃臟腑之郛郭也。）岐伯對曰。名為鼓脹。（鼓脹者。如鼓革之空脹也。此因脾土氣虛。不能磨谷故旦食而不能暮食。以致虛脹如鼓也。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。治之以雞矢醴。一劑知。二劑已。（雞矢、取雞屎上之白色者。雞之精也。雞屬陽明秋金。在卦配巽風木。此乃脾土艱於運化。以致脹滿不食。風木製化土氣。陽明燥合太陰。醴乃熟谷之液。釀以稻米。炊之稻薪。主補益中土。而先行於榮衛者也。故一劑則腹中溫和。二劑其病則已。張兆璜曰。雞鳴於寅酉之時。鳴則先鼓其翼。風木之象也。蓋木擊金而後鳴矣。又說者曰。羽蟲無肺。故無前陰。屎中之白者精也。）帝曰。其時有復發者何也。岐伯曰。此飲食不節。故時有病也。雖然。其病且已時。故當病氣聚於腹也。（飲食不節。則復傷其脾。故時有復發也。或雖非飲食不節。值其病且已之時。而即受其飲食。故當病氣聚於腹。此深戒其慎節於飲食也。）帝曰有病胸脅支滿者。妨於食。病至則先聞腥臊臭。出清液。先唾血。四肢清。目眩。時時前後血。病名為何。何以得之。（上節論腹中氣虛。其病在脾。此論腹中血脫。所傷在肝也。夫血乃中焦水穀之汁。專精者行於經隧。為經脈之血。其流溢於中者。注於腎臟而為精。復奉心化赤而為血。從胞中而注於衝脈。循腹上行。至胸中而散。充膚熱肉。淡滲於皮膚。而生毫毛。臥則歸藏於肝。寤則隨衛氣而復行於皮膚之氣分。男子絡唇口而生髭鬚。女子以時下為月事。此流溢於中。布散於外之血也。是以此血虛脫。則肝氣大傷。有病胸脅支滿者。肝虛而脹滿也。食氣入胃。散精於肝。肝氣傷。故妨於食也。肝臭臊。肺臭腥。不能淡滲皮毛則肺虛。無所歸藏於肝則肝虛。肝肺兩虛。是以病至則先聞腥臊臭也。肺氣虛。出清液。肝臟虛。先唾血也。不能充膚熱肉則四肢冷。肝開竅於目。故目眩也。肝主疏泄。時時前後血者。肝無所藏而虛泄矣。）岐伯曰。病名曰血枯。此得之年少時。有所大脫血。若醉入房中。氣竭肝傷。故月事衰少不來也。（有所大脫血則傷肝。肝傷。在女子則月事衰少不來矣。醉以入房。在男子則傷精。精傷則無從而化赤矣。氣生於精血。精血虛脫則氣竭矣。楊元如曰。傷寒論熱入血室。刺肝經之期門。本經曰肝傷。故月事衰少。是女子之月事。發原於胞中。上行於衝任。布散於皮毛。歸藏於肝臟。而後下為月事者也。）帝曰。治之奈何。復以何術。（問治以何藥。復以何法救之。）岐伯曰。以四烏鰂骨一藘茹。二物併合之。丸以雀卵。大如小豆。以五丸為後飯。飲以鮑魚汁利腸中及傷肝也。（鰂賊同藘茹當作茹藘。烏鰂骨、烏賊魚之骨也。鰂魚狀若胞囊。腹中有墨。脊上只生一骨。輕脆如通草。蓋烏者腎之色。骨乃腎所生。主補益腎藏之精血者也。茹藘一名茜草。又名地血。汁可染絳。其色紫赤。延蔓空通。乃生血通經之草也。夫魚乃水中動物。屬陰中之陽。血中之氣。故用烏鰂骨四者。以布散於四肢也。血乃中焦所生。用茹藘一者。主生聚於中焦也。夫飛者主氣。潛者主血。卵白主氣。卵黃主血。雀乃羽蟲。丸以雀卵者。因氣竭肝虛。補血而補氣也。豆乃腎之谷。五者土之數。氣血皆中焦所生。故宜飯後而服五豆許也。鮑魚味鹹氣臭。主利下行。故飲鮑魚汁以利腸中。而後補及於肝之傷也。又按。甲乙經藘茹作䕡茹。）帝曰。病有少腹盛。上下左右皆有根。此為何病。可治不。岐伯曰。病名曰伏梁。（盛、滿也。少腹、臍下也。上下左右皆有根。此病在血分。有脈絡之連絡於上下四旁也。伏梁、如梁之橫伏於內也。按上二節論氣血之虛脹。此下二節論血氣之實脹也。）帝曰。伏梁因何而得之。岐伯曰。裹大膿血。居腸胃之外。不可治。治之每切按致死。（裹大。如囊之裹物而大也。居腸胃之外。在空郭之間也。不可治者。不可治以按摩也。如急切欲其解散而按摩之。必致痛而欲死。蓋有形之邪。不易散也。）帝曰。何以然。岐伯曰。此下則因陰必下膿血。上則迫胃脘。生膈挾胃脘內癰。（此下、謂少腹陰前後二陰也。衝脈起於胞中。並足陽明。挾臍左右。循腹上行。此因陰中必下膿血。循經而上。則迫及胃脘。生膈挾胃脘內癰。以致留積膿血於腸胃之外。而如囊裹之大也。張兆璜曰。胃脘正當膈間。曰膈挾胃脘內癰者。謂癰生於膈胃之間。乃在胃外之膜原。而非胃上也。朱聖公曰。此係熱中之病。故在陰則下膿血。上則迫生胃癰。）此久病也。難治。居齊上為逆。居齊下為從。（齊臍同。久病者。謂癰生於膈胃之間。病者不覺。故癰膿漸積於腹中。而成裹大也。臍上乃腹中之氣分。故為逆。臍下乃胞中之血分。易於行泄。故為從。）勿動亟奪。論在刺法中。（勿動者。不可按摩引動也。亟、急也。言亟當迎而奪之以瀉之。其刺取之法。用圓利針。微大其末。反小其身。令可深納以取癰痹。此論在針經之刺法中。）帝曰。人有身體髀股䯒皆腫。環臍而痛。是為何病。岐伯曰。病名伏梁。此風根也。（此論邪留氣分而為伏梁也。氣行於肌腠之間。是以身體股䯒皆腫。風為陽邪。傷人陽氣。此風邪傷氣。而留於臍腹之間。故曰此風根也。）其氣溢於大腸。而著於肓。肓之原在臍下。故環臍而痛也。（肓音荒。大腸、謂大腸之外。空郭之間。風邪之氣。充溢於大腸之外。而留著於肓。肓乃膏肓。即膜原之屬。肓之原。出於脖胦。正在臍下。故繞臍而痛也。）不可動之。動之為水。溺澀之病。（不可動者。不可妄攻以動之也。蓋風邪之根。留於臍下。動之則風氣淫佚。而鼓動其水矣。水溢於上。則小便為之不利矣。）帝曰。夫子數言熱中消中。不可服膏粱芳草石藥。石藥發癲。芳草發狂。（熱中、謂膿血風邪留中而為熱也。消中、謂氣虛血脫。而為消中之虛滿也。膏粱、厚味也。芳草、芳香之草。石藥、金石之藥也。芳草之氣。升散為陽。故令人發狂。金石之藥。沉重為陰。故令人發癲也。）夫熱中消中者。皆富貴人也。今禁膏粱。是不合其心。禁芳草石藥。是病不愈。願聞其說。（富貴之人。形樂而志苦。華食而縱淫。夫四體不勞則血氣留滯。心志煩苦則中氣內傷。膏粱華食則脾胃有虧。放縱淫欲則精血耗竭。是以熱中消中。多生於富貴之人。如不豐美其食。是不合其心。留中之病。宜於上下分消。若禁芳草石藥。故病不能愈。）岐伯曰。夫芳草之氣美。石藥之氣悍二者其氣急疾堅勁。故非緩心和人。不可以服此二者。（芳草者。其氣急疾於馨散。石藥者。其性堅勁於下沉。故非中心和緩之人。服之則中氣易於虛散也。）帝曰。不可以服此二者。何以然。岐伯曰。夫熱氣慓悍。藥氣亦然。二者相遇。恐內傷脾。脾者土也。而惡木。服此藥者。至甲乙日更論。（此言腹中之氣。脾所主也。和柔敦化。土之德也。熱中消中。有虛有實。皆為熱氣留中。若更服芳香悍熱之藥。二者相遇。則內傷中和之脾土矣。脾病者。加於甲乙。至甲乙日。恐有勝克之變。故至期更當別論也。）帝曰。善。有病膺腫頸痛。胸滿腹脹。此為何病。何以得之。岐伯曰。名厥逆。（以下三節。復申明腹中之氣與血焉。腹氣者。脾氣也。內主於腹。外主於肌。與手足三陰三陽之氣不同也。腹中之血者。起於胞中。散於脈外。與十二經脈之血不同也。是以腹中之氣血虛脫。則為消中之虛脹。腹中之血裹氣傷。皆為有餘之伏梁。今復論腹中之氣。反厥逆於上。則為膺頸胸腹之腫痛滿脹。下節論腹中之血氣和平。則為懷子之且生。末節論三陽之氣。反下入於陰。則為腹中之䐜脹。當知血氣流行。而又各有所主之部署也。倪沖之曰。胸腹脹滿者。因中氣厥逆於上而虛脹也。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。灸之則喑。石之則狂。須其氣並。乃可治也。帝曰。何以然。岐伯曰。陽氣重上。有餘於上。灸之則陽氣入陰。入則喑。石之。則陽氣虛。虛則狂。須其氣並而治之。可使全也。（夫諸陽之氣上升。而腹氣又厥逆於上。是陽氣重上。而有餘於上矣。夫陽氣陷下則灸之。今陽盛於上。而反灸之。則陽熱之氣。反入於經脈之陰則為喑。若以石砭之。則陽氣外泄而虛。虛則狂矣。氣並者。血氣合併也。須其厥逆之氣。與血相併。而後治之。可使全也。張兆璜曰。脾氣主於腹中。行於肌肉。乃五臟元真之氣也。衝脈之血。亦從胸中而散於肌腠皮膚之間。故與脾氣併合。須其氣並者。使氣歸於肌腠。而與血交併。如石之則泄於皮膚之外。灸之則逆於經脈之中。）帝曰。善。何以知懷子之且生也。岐伯曰。身有病而無邪脈也。（此論腹中之血氣和平。而有生成之造化也。夫氣主生物。血主成物。懷子者。血氣之相和也。且生者。謂血氣之所以成胎者。虛繫於腹中。而無經脈之牽帶。故至十月之期。可虛脫而出。當知月事懷妊之血。在氣分而不在經脈也。身有病者。月事不來也。無邪脈者。血氣和平也。楊元如曰。至哉坤元。資生萬物。腹中之氣。坤土之氣也。是以白朮補脾。為養胎之聖藥。衝任之血。原於腎藏之精。陽主施化。陰主成形。是以歸芎熟地。乃胎產之神方。）帝曰。病熱而有所痛者何也。岐伯曰。病熱者。陽脈也。以三陽之動也。人迎一盛少陽。二盛太陽。三盛陽明。入陰也。夫陽入於陰。故病在頭與腹。乃䐜脹而頭痛也。帝曰。善。（此言三陽之氣。主於形身之表。如下入於陰中。則為腹脹矣。夫病熱者。陽脈盛也。陽脈盛者。三陽之氣動之也。是以人迎之脈。一盛盛在少陽之氣。二盛盛在太陽之氣。三盛盛在陽明之氣。三陽俱盛。當主病熱頭疼。腹為陰。陰中之至陰。脾也。如陽入於陰。又當病在頭與腹。乃䐜脹而頭痛也。蓋言表裡陰陽之氣。各有所主之部署。如陰氣厥逆於上。則為膺頸腫痛。陽氣下入於陰中。則為腹中䐜脹也。莫仲超曰。伯言病熱者。陽脈也。以三陽之動也。謂陽脈之盛。乃三陽之氣動之。兼申明陽入於陰。乃是三陽之氣。而非三陽之經脈也。傷寒論曰。臟腑相連。邪高痛下。此言經病於表陽之上。而下連於里陰。經脈上下相連。故病在上而痛在下也。當知病在經脈。而隨經下入於裡陰者。則痛而不脹。此病在氣分。而陽氣下入於腹中。故脹而不痛也。）

刺腰痛篇第四十一

足太陽脈。令人腰痛。引項脊。尻背如重狀。（按此篇承上章而復記病在形身之外。經絡之間。令人腰痛者。有刺取之法也。夫身半之中。在內為腹。在外為腰。腹中之血氣。不循經而灌於膜原郛郭之間。是以為病則胸滿腹脹。為治所不宜灸砭。至於陰陽經脈。皆從腰而循轉。是以為病則痛於有形。為治皆所當刺取。此形身外內之各有別也。所謂經脈者。足之三陰三陽。及奇經之八脈。皆循腰而上。惟足太陰之脈。從膝股內廉。入腹屬脾。以主腹中。故不論於外也。張兆璜問曰。足之三陰三陽。及奇經八脈。有從腰脊而上循於頭項。有從胸腹而上屬於膺喉。今獨主腰痛者。何也。曰。腰以上為天。腰以下為地。而帶脈橫束於其間。是以無病則天地交而經脈調。病則經氣阻滯於其間而為痛。故諸脈皆令人腰痛也。）刺其郄中。太陽正經出血。春無見血。（足太陽之脈。從巔別下項。挾脊抵腰中。經脈阻滯於其間則腰痛。上下不能疏通。故引項脊。尻背如重狀也。王冰以委中為郄中。在膝後屈處。出血者。瀉而疏之也。春無見血者。正月太陽寅。故不宜出血。以泄太陽方盛之氣。按此篇記經脈為病。而痛於腰之實證。與內傷肝腎外病筋骨之虛痛者不同也。）少陽令人腰痛。如以針刺其皮中。循循然不可以俯仰。不可以顧。（少陽之氣主夏。而夏氣在皮膚。故皮中如針刺。循循、漸次也。少陽主樞。循循不可以俯仰者。經脈病而樞折也。足少陽之脈。從目銳眥。循頸至肩。故不可以回顧。）刺少陽成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨獨起者。夏無見血。（膝外廉。陽陵泉之下。有獨起之骨為成骨。蓋足少陽主骨。至此筋骨交會之處。為成骨也。少陽為心之表。主夏之三氣。故夏無見血。莫仲超曰。太陽之氣。生於水中。故主正月寅而始盛。少陽為君火之相。故為心之所表。夫少陽主初生之氣者。少陽先天之所生也。少陽為心之表者。少陽之上。相火主之也。太陽正月寅者。太陽從水中之所生也。太陽主夏火之氣者。太陽之後天也。陰陽之道。推散無窮。學者當詳究其妙。）陽明令人腰痛。不可以顧。顧如有見者。善悲。（顧、回視也。足陽明之脈。循喉嚨。入缺盆。經脈強急於前。故不可回顧於後。夫血脈榮衛。陽明之所生也。血脈和則精神乃居。故神者。水穀之精氣也。陽明脈病則神氣乃虛。精神虛亂。卒然見非常物。神不足則悲也。）刺陽明於䯒前三痏。上下和之出血。秋無見血。（䯒前三痏者。足之三里。及上廉下廉也。陽明居中土。故當上下以和之。陽明主秋令。故秋無見血。楊元如曰。少陽太陽之氣。生於下焦水中。而合於上焦君相之火。故有先後天之分。陽明之氣。生於中焦水穀而居中土。故獨主於秋令也。）足少陰令人腰痛。痛引脊內廉。（足少陰之脈。上股內廉。貫脊屬腎。故痛引脊內廉也。）刺少陰於內踝上二痏。春無見血。出血太多。不可復也。（內踝上二痏。取左右之太谿也。夫血乃精水之所生。腎主閉藏。以奉春生之氣。春時出血。則泄其所藏。是以多則不可復矣。）厥陰之脈。令人腰痛。腰中如張弓弩弦。（足厥陰之脈。抵少腹。布脅肋。故腰痛如張弓弦。蓋耎弱端長。肝之平脈也。肝脈病。故強急如弓弩弦。）刺厥陰之脈。在腨踵魚腹之外。循之累累然。乃刺之。（腨、腿肚也。踵、足跟也。魚腹、謂腨之形如魚腹也。視腨踵之間。魚腹之外。循之有脈累累然者。乃刺之。）其病令人善言。默默然不慧。刺之三痏。（肝主語。故其病令人善言。默默、安靜貌。謂雖善言而不狂妄也。不慧、語言之不明爽也。其病若此者。於腨踵之外。刺之三痏。三痏者。取經外穴也。按腰中如弓弦者。所病在經也。善言不慧者。病厥陰之氣而有是證也。三陰三陽之主腰痛。有單病在經者。有病經而及於氣者。故以此筋分而論之。）解脈令人腰痛。痛引肩。目䀮䀮然。時遺溲。（䀮音荒。解脈者。散行橫解之絡脈也。蓋經脈為里。浮而橫者為絡。絡脈橫散於皮膚之間。故名曰解脈。諸絡脈者。在皮之部。皮主太陽之氣分。故痛引肩目。時遺溲。而宜取太陽之郄也。散上聲。）刺解脈在膝筋肉分間。郄外廉之橫脈出血。血變而止。（膝後筋肉分間。太陽之委中穴也。郄外廉之橫脈。穴外之橫絡也。針經云。支而橫者為絡。絡之別者為孫。盛而血者疾誅之。故宜瀉出其血。黑變赤而止。倪沖之曰。邪在橫解之絡脈。故亦取橫脈以瀉之。）解脈令人腰痛如引帶。常如折腰狀。善恐。（此復論橫絡盛加於大經。令之不通。是以令人腰痛如引帶。腰似折者。太陽之氣病也。橫盛於中。則上虛下實。下實則氣並於陰。故善恐也。）刺解脈在郄中。結絡如黍米。刺之血射以黑。見赤血而已。（有結絡如黍米。視而瀉之。此所謂解結也。）同陰之脈。令人腰痛。痛如小錘居其中。怫然腫。（此論陽蹺之脈而令人腰痛也。蹺脈有陰陽。男子數其陽。女子數其陰。當數者為經。不當數者為絡。是男女陰陽。經絡交併。故為同陰之脈。其脈行健。故名曰蹺。有阻於中。則不上行。故痛如小錘居其中。怫然、怒意。言腫突如怒起也。按蹺脈為病。少腹痛裡急。腰及髖窌下相連陰中痛。陰疝。本經言痛如小錘居其中。即裡急陰疝之證也。）刺同陰之脈。在外踝上絕骨之端為三痏。（陽蹺者。足太陽之別脈。起於跟中。出於外踝。下足太陽申脈穴。當踝後繞跟。以僕參為本。上外踝三寸。以附陽為郄。直上循役外廉。故宜取外踝絕骨之處。）陽維之脈。令人腰痛。痛上怫然腫。（此論陽維之脈而令人腰痛也。陽維、總維一身之陽。陽氣盛。故痛上怫然腫。）刺陽維之脈。脈與太陽合腨下間。去地一尺所。（陽維起於諸陽之會。其脈發於足太陽金門穴。在足外踝下一寸五分。上外踝七寸。會足少陽於陽交。為陽維之郄。故當與太陽合腨下間而取之。蓋取陽維之郄也。郄上去踝七寸。是離地一尺所矣。）衡絡之脈。令人腰痛不可以俯仰。仰則恐僕。得之舉重傷腰。衡絡絕。惡血歸之。（此論帶脈為病而令人腰痛也。衡、橫也。帶脈橫絡於腰間。故曰橫絡之脈。夫足之三陽。循腰而下。足之三陰。及奇經之脈。皆循腰而上。病則上下不通。陰陽間阻。而為腰痛之證。惟帶脈橫束於其間。無上下之相貫。故必因舉重傷腰。以致橫絡之脈絕傷。而惡血歸之。令人腰痛不可以俯仰也。）刺之在郄陽筋之間。上郄數寸。橫居為二痏出血。（郄陽謂足太陽之浮郄。在臀下腿筋之間。上郄數寸。是在腰尻之下矣。橫居二痏者。蓋隨帶脈之橫形而取之。按靈樞經曰。足少陽之正主膕中。別走太陽而合。上至腎。當十四椎。出屬帶脈是帶脈。之下連於足少陰太陽。故當從浮郄而上。循太陽之絡以取之。）會陰之脈。令人腰痛。痛上漯漯然汗出。汗乾令人慾飲。飲已欲走。（此論任脈為病而令人腰痛也。任脈起於至陰。與督脈交會。分而上行。故名曰會陰。任脈統任一身之陰。汗乃陰液。故漯漯然汗出也。汗乾則液竭。故令人慾飲。走者陽象也。任與督脈。上下相交。飲已欲走者。陰液周而交於陽也。）刺直陽之脈上三痏。在蹺上郄下五寸。橫居視其盛者出血。（直陽之脈。督脈也。督脈總督一身之陽。貫脊直上。故曰直陽。其原起於腎下胞中。循陰器。繞臀至少陰。與太陽中絡者合。故取蹺上郄下者。循足太陽之絡以瀉之也。按會陰節後。當有刺條。刺直陽前。宜有腰痛。或簡脫與。抑督與任交病在陰而取之陽耶。滑伯仁曰。任督二脈。一源而二歧。一在於身之前。一行於身之後。又督脈別絡。自長強走任脈者。由小腹直上。貫臍中央。入喉上頤。會太陽于晴明穴。是任督二脈。陰陽合併。分而上行。然其間又有交會之處。張兆璜曰。飲已欲走。是陰入於陽。故當從督以瀉任。且任脈循於腹。而其痛在腰。是所病之因在任。而所成之證在督也。）飛陽之脈。令人腰痛。痛上怫怫然。甚則悲以恐。（此論陰維之脈而令人腰痛也。足太陽之別。名曰飛陽。去踝七寸。別走少陰。陰維之脈。起於足少陰築賓穴。為陰維之郄。故名飛陽者。謂陰維之原。從太陽之脈。走少陰而起者也。怫怫、鬱怒貌。腎病者。意不樂。氣並於腎則恐也。朱永年曰。任督二脈。與陽維陰維陽蹺陰蹺。皆陰陽互相交會而起。）刺飛陽之脈。在內踝上五寸。少陰之前。與陰維之會。（陰維之脈。在內踝上五寸。腨肉分中。上循股內廉。上行入腹。故於此取之。蓋內踝上五寸。少陰之前。乃足少陰與陰維交會之處。）昌陽之脈。令人腰痛。痛引膺。目䀮䀮然。甚則反折。舌卷不能言。（此論陰蹺之脈而令人腰痛也。陰蹺者。足少陰之別。其脈起於跟中。同足少陰。上內踝之上二寸。以交信為郄。直上循陰股。入陰。上循胸裡。出人迎之前。至咽喉。交目內眥。合於太陽陽蹺。是以痛引膺。目䀮䀮然。交足太陽。故甚則反折。循咽喉。故舌卷不能言也。馬蒔曰。昌陽、即足少陽穴名。一名復溜。又名伏白。）刺內筋為二痏。在內踝上大筋前。太陰後上踝二寸所。（內筋謂大筋之前分肉也。太陰後。大筋前。上踝二寸所。即陰蹺之郄。交信穴也。）散脈令人腰痛而熱。熱甚生煩。腰下如有橫木居其中。甚則遺溲。（此論衝脈為病而令人腰痛也。衝脈者。起於胞中。上循背裡。為經絡之海。其浮而外者。循腹右上行。至胸中而散。灌於皮膚。滲於脈外。故名散脈也。衝脈為十二經脈之原。心主血脈。故痛而熱。熱甚生煩。其循於腹者。出於氣街。挾臍下兩旁各五分。至橫骨一寸。經脈阻滯於其間。故腰下如有橫木居其中。起於胞中。故甚則遺溺。）刺散脈在膝前骨肉分間。絡外廉束脈為三痏。（衝脈者。其輸上在於大杼。下出於巨虛之上下廉。故取膝前外廉者。取衝脈之下俞也。以上論奇經之八脈。皆循腰而上。故並主腰痛。）肉裡之脈。令人腰痛。不可以咳。咳則筋縮急。（此論肉裡之脈而令人腰痛也。肉者分肉。里者肌肉之紋理也。經云。肉之大會為谷。肉之小會為溪。分肉之間。溪谷之會。以行榮衛。以會大氣。其小痹淫溢。循脈往來。微針所及。與法相同。蓋謂溪谷分肉之間。亦有穴會。循脈往來。邪氣淫溢。用微針取之。與取絡脈之法相同。夫分肉起於筋骨。屬於氣分。咳則動氣。故不可以咳。咳則筋縮急也。）刺肉裡之脈為二痏。在太陽之外。少陽絕骨之後。（為二痏者。取左右二足穴也。足少陽陽輔穴。又名分肉穴。在太陽膀胱經之外。少陽絕骨穴之後。去足外踝四寸。乃其脈也。夫肌肉之紋理。屬骨而生。從筋而起。足少陽屬骨主筋。故取少陽之分肉穴也。按分肉之間。溪谷之會。小痹淫溢。循脈往來。能令人腰痛也。孫絡之脈別經者。其血盛而當瀉者。亦令人腰痛。是以首論橫解之絡脈為痛。末論肉裡之間。亦循脈而為腰痛也。）腰痛挾脊而痛。至頭然。目䀮䀮欲僵仆。刺足太陽郄中出血。（音除。此論經俞為病。而令人腰痛也。夫五臟六腑之俞。皆在太陽之經。而足太陽之脈。挾脊抵腰。上至於頭目。是以腰痛挾脊。而上及於頭目者。邪入於經俞也。短羽之鳥。背強欲舒之象。陽盛者不能俯。故欲僵仆也。夫邪之傷於人也。先客於皮膚。傳入於孫絡。孫絡滿則傳入於絡脈。留而不去。傳舍於經脈。留而不去。傳入於經俞。邪中於人。雖有淺深。然皆在於形身上下之間。故並主腰痛。是以論肉裡之膚腠。解脈之橫絡。足之三陰三陽。及奇經之經脈。以至於太陽挾脊之經俞。為痛之見證。各有不同。而取刺亦各有法也。）腰痛上寒。刺足太陽陽明。上熱刺足厥陰。不可以俯仰。刺足少陽。中熱而喘。刺足少陰。刺郄中出血。（此論陰陽之氣不和而令人腰痛也。痛上寒者。腰以上寒也。痛上熱者。腰以上熱也。夫陰陽二氣。皆出於下焦。陽氣不能上升。則腰痛而上寒。陰氣不能上升。則腰痛而上熱。蓋氣阻於陰陽上下之間。故腰痛也。太陽、巨陽也。為諸陽主氣。陽明間於二陽之間。為陽盛之經。故上寒者。當取此二經。以疏三陽之氣。少陽主樞。故不可俯仰者。當取足少陽也。厥陰主一陰初生之氣。故上熱者取足厥陰。少陰之氣。中合於陽明。上合於肺臟。陰氣逆於下。故中熱而喘也。郄、隙也。謂經穴之空隙為郄。陰郄者。足少陰之築賓穴也。）腰痛上寒。不可顧。刺足陽明。（按此以下至引脊內廉。刺足少陰。系衍文。謹照王氏原注。王冰曰。上寒。陰市主之。在膝下三寸。伏兔下陷者中。足陽明脈氣所發。不可顧。三里主之。在膝下三寸胻外廉。兩筋肉分間。足陽明脈之所入也。）上熱刺足太陰。（王冰曰。地機主之。在膝下五寸。足太陰之郄也。）中熱而喘。刺足少陰。（王冰曰。湧泉大鐘悉主之。湧泉在足心陷者中。足少陰脈所出。大鐘在足跟后街中動脈。足少陰之經也。）大便難。刺足少陰。（王冰曰。湧泉主之。）少腹滿。刺足厥陰。（王冰曰。太衝主之。在足大趾本節後內間。動脈應手。足厥陰脈之所主也。）如折。不可以俯仰。不可舉。刺足太陽。（王冰曰。如折。束骨主之。不可以俯仰。京骨崑崙悉主之。不可舉。申脈僕參悉主之。束骨在足小趾外側本節後。赤白肉際陷者中。足太陽脈之所注也。京骨在足外側大。骨下。赤白肉際陷者中。按而得之。足太陽脈之所過也。崑崙在足外踝後。跟骨上陷者中。細脈動應手。足太陽脈之所行也。申脈在外踝下五分。容爪甲。陽蹺之所生也。僕參在跟骨下陷者中。足太陽陽蹺二脈之會。愚按王氏所取之穴。不過承襲前人。或彼時醫家任取。非出於經旨也。）引脊內廉。刺足少陰。（王冰曰。復溜主之。從腰痛上寒不可顧。至此件經語。除注併合朱書。新校正云。按全元起本及甲乙經並太素。自腰痛上寒至此並無。乃王氏所添也。今注云。從腰痛上寒。至併合朱書十九字。亦非王冰之語。蓋後人所加也。）腰痛引少腹控䏚。不可以仰。（此復結足太陰之絡而為腰痛也。控、引也。䏚、季脅空處也。足太陰之絡。從髀合陽明。上貫尻骨中。與厥陰少陽。結於下髎。而循尻。內入腹。上絡嗌。故腰痛引少腹而控䏚也。腹䏚拘急。故不可以仰息。按此篇承上章之論腹中。而並記刺形身之腰痛。足之三陰三陽。皆循腰而上下。而足太陰之脈。從股內廉。入腹屬脾。以主腹中。是以首節只論少陰厥陰。而不及於足太陰也。然太陰之支別。從髀貫尻。亦令人腰痛。故復記於篇末。以使後學知形身外內經絡之各有別也。）刺腰尻交者。兩踝胂上。以月生死為痏數。髮針立已。（胂音申。腰尻交者。腰下胯骨間。乃足太陰厥陰少陽三脈左右交結於其間。故曰腰尻交也。兩踝即腰下兩旁起骨。胂即兩踝骨上隴起肉也。以月生死為數者。月生一日一痏。二日二痏。漸多之。十五日十五痏。十六日十四痏。漸少之。蓋月生則人之血氣漸盛。月虧則人之血氣漸衰。用針者。隨氣盛衰。以為痏數。蓋針過其日數則脫氣。不及日數則氣不瀉。故以月之生死為期。張兆璜曰。月晦始蘇曰朔。每月朔日。是月始生之一日也。）左取右。右取左。（脈之大絡。左注右。右注左。此邪客於大絡。故當以左右兩間取之。若在橫解之浮絡。是又當總取郄外廉之橫脈矣。）

風論篇第四十二

黃帝問曰。風之傷人也。或為寒熱。或為熱中。或為寒中。或為癘風。或為偏枯。或為風也。其病各異。其名不同。或內至五臟六腑。不知其解。願聞其說。（風乃陽動之邪。而人之表裡陰陽。血氣臟腑。又有虛有實。故其為氣也。善行而數變。因其善行數變。是以或為寒熱。或為偏枯。或外在於形身。或內至於臟腑。其病各異。其名不同。）岐伯對曰。風氣藏於皮膚之間。內不得通。外不得泄。風者善行而數變。腠理開則灑然寒。閉則熱而悶。其寒也。則衰食飲。其熱也。則消肌肉。故使人怢慄而不能食。名曰寒熱。（此論風邪客於膚腠而為寒熱也。皮膚肌腠之間。乃三焦通會元真之處。風邪客之。則氣不內通。邪不外泄。風動之邪。善行而數變。動而腠理開。則元氣弛而灑然寒。變而腠理閉。則邪熱留而胸膈悶。其為寒也。則三焦虛而食飲衰。其為熱也。則邪熱盛而肌肉鑠。怢慄、振寒貌。蓋言邪之所腠。其正必虛。正氣為邪所傷。故使人怢慄而不能食也。名曰寒熱。怢音秩）風氣與陽明入胃。循脈而上。至目內眥。其人肥則風氣不得外泄。則為熱中而目黃。人瘦則外泄而寒。則為寒中而泣出。（此論風邪客於脈中而為寒熱也。夫血脈生於陽明胃腑。如風傷陽明。邪正之氣。併入於胃。則循脈而上至於目。蓋諸脈皆繫於目也。其人肥厚。則熱留於脈中而目黃。其人瘦薄。則血脈之神氣外泄而為寒。脈中寒則精神去而涕泣出。）風氣與太陽俱入。行諸脈俞。散於分肉之間。與衛氣相干。其道不利。故使肌肉憤䐜而有瘍。衛氣有所凝而不行。故其肉有不仁也。（此論風邪傷衛而為腫瘍不仁也。足太陽之脈。從巔入絡腦。還出別下項。循背膂而絡臟腑之脈俞。衛氣一日一夜。大會於項之風府。亦循背膂而日下一節。是以風客太陽。與太陽之氣俱入於項背之間。行諸脈俞。散於分肉。轉幹衛氣。以致衛氣所行之道不利。故使肌肉憤然高起。而有癰瘍。衛氣凝滯於項背之間。不能循行於周身之膚腠。故其肌肉麻痹而不知痛癢也。兆璜曰。風傷陽明之氣。入胃而循於脈中。風行太陽之脈俞。復散於肌肉而轉幹衛氣。是太陽之氣主表。陽明主肌而主脈也。䐜音瞋。起也。引起也。邪氣脹肉曰䐜。太玄經股腳䐜如維身之疾。注、䐜大也。枝大於干為疾也。）癘者。有榮氣熱胕。其氣不清。故使其鼻柱壞而色敗。皮膚瘍潰。（此論風傷榮氣而為癘瘍也。胕、肉也。夫營衛皆精陽之氣。浮氣之不循於經者為衛。精氣之營於經者為營。有營氣熱胕者。言有因風傷營氣。據而為熱。熱出於胕肉之間。則肌脈外內之氣不清矣。鼻者肺之竅。臟真高於肺。主行榮衛陰陽。風邪與榮熱搏於皮膚之外。則榮衛之氣不清。故使其鼻柱陷壞而色敗惡。而皮膚潰癩也。）風寒客於脈而不去。名曰癘風。或名曰寒熱。（此承上文而言。如風寒之邪。客於脈中而不去者。亦名曰癘也。風寒、寒風也。風寒之邪。客於脈中而不去。則營氣受傷。亦名曰癘風。夫營之生病也。寒熱少氣。故或名曰寒熱。蓋亦或為寒中熱中之病。以上二節。論風傷營風。皆名曰癘。如營熱搏於脈外者。為敗壞之癘瘍。風寒留於脈中者。為寒熱之癘風。故曰癘者。有營氣熱胕。言有一種癘者。因營氣之熱。外出於胕肉之間。榮衛邪正之氣相搏。陰陽清濁之氣不清。以致鼻柱敗壞。皮膚癩瘍。此毒癘之甚者也。有因風寒客於脈中。久而不去。或為紫雲白癜之癘風。故為寒中熱中之營病。此為癘之輕者也。兆璜曰。寒傷營。故風寒客於脈中而不去。風乃陽熱鼓動之邪。故與營氣為熱。而復出於胕肉之外。應略曰。前二節論風傷氣血。後二節論風傷營衛。營與血。氣與衛。各有分別。故為病不同。）以春甲乙傷於風者為肝風。以夏丙丁傷於風者為心風。以季夏戊己傷於邪者為脾風。以秋庚辛中於邪者為肺風。以冬壬癸中於邪者為腎風。（此論風傷五臟之氣。而為五臟之風也。夫天之十干。化生地之五行。地之五行。以生人之五臟。是以人之臟氣。合天地四時。五行十干之氣化。而各以時受病也。風者。虛鄉不正之邪風。故曰風。曰邪。曰傷。曰中。蓋言不正之風。或傷之輕。或中之重也。）風中五臟六腑之俞。亦為臟腑之風。（此論風中五臟六腑之俞。而亦為臟腑之風也。夫五臟之氣。外合於四時。故各以時受病者。病五臟之氣也。如風中於經俞。則內連臟腑。故亦為臟腑之風。病五臟之經也。以上答帝問臟腑之風。有二因也。愚按此二因。與金匱之所謂邪入於腑。即不識人。邪入於臟。舌即難言。口吐涎之因證不同。金匱之所謂中臟中腑者。邪直中於臟腑。而傷臟腑之元神。本篇之論。一因隨時而傷臟氣。一因經絡受邪而內連於臟腑。是以五臟之風狀。只見色證。而不致如傷臟神之危險者也。）各入其門戶所中。則為偏風。（此論風邪偏客於形身而為偏風也。門戶者。血氣之門戶也。夫上節之所謂風傷血氣者。乃通體之皮膚脈絡也。如各入其門戶而中其血氣者則為偏枯。謂偏入於形身之半也。）風氣循風府而上。則為腦風。（此論風氣循風府而上為腦風也。風府穴名。在項後中行。乃督脈陽維之會。上循於腦戶。故風氣客於風府。循脈而上。則為腦風。）風入系頭。則為目風眼寒。（此論風客於頭。而為目風也。係系同。足太陽有通項入於腦者。正屬目本。名曰眼系。風入於頭。干太陽之目系。則為目風。足太陽寒水主氣。故為眼寒也。）飲酒中風。則為漏風。（此論飲酒中風而為漏風也。酒者熟谷之液。其性慄悍。其氣先行於皮膚。故飲酒中風。則腠理開而為汗泄之漏風也。）入房汗出中風。則為內風。（此論入房中風。而為內風也。夫內為陰。外為陽。精為陰。氣為陽。陽為陰之衛。陰為陽之守。入房則陰精內竭。汗出則陽氣外弛。是以中風。則風氣直入於內而為內風矣。）新沐中風。則為首風。（此論新沐中風而為首風也。以水灌首曰沐。新沐則首之毛腠開。中風則風入於首之皮膚。而為首風矣。）久風入中。則為腸風飧泄。外在腠理。則為泄風。（此論久在肌腠之風。入中則為腸風飧泄。在外則為泄風。蓋脾胃之氣。外主肌腠。內主腹中。風邪久在肌腠而入於中。則脾胃之氣受傷。而為腸風飧泄。蓋大腸小腸。皆屬於胃也。若久在外之腠理。則陽氣外弛而為泄風。泄風者。腠理開而汗外泄也。以上論風氣之善行數變。所中不一其處。而見證各有不同。）故風者。百病之長也。至其變化。乃為他病也。無常方然。致有風氣也。（長上聲。風乃東方之生氣。為四時之首。能生長萬物。亦能害萬物。如水能浮舟。亦能覆舟。故為百病之長。至其變化無常。故為病不一。如春時之非東風。夏時之非南風。或從虛鄉來之剛風謀風之類。皆其變化而為他病也。方、處也。言風邪之客於人。無有常處。如風氣客於皮膚之間。則為寒熱。客於脈中。則為寒中熱中。客於臟腑。則為臟腑之風。循於風府。則為腦風。風入系頭。則為目風。無有常處。而致有風氣也。上三句言風氣之變化。下二句論風客於人。而無有常方。王子方問曰。按此篇岐伯所答。詳於帝問。後人乃疑之。或言帝有所缺問者。或有增補其問者。果屬缺文與。曰。聖經安可改也。夫帝曰或為風也。其病各異。其名不同。則百般風證。盡括三句之中。故復曰。風者。百病之長也。蓋言風之變化無常。即此論中不能盡其變證。豈可以膠執之識見。而增改聖經乎。）帝曰。五臟風之形狀不同者何。願聞其診。及其病能。（診、視也。驗也。帝問五臟之風證。見於形身之外。其狀不同者。所在何處。願聞其診驗之法。病能者。謂臟氣受邪。能為形身作病也。）岐伯曰。肺風之狀。多汗惡風。色皏然白。時咳短氣。晝日則差。暮則甚。診在眉上。其色白。（皏普梗切差瘥同。風為陽邪。開發腠理。故多汗。風氣傷陽。邪正不合。故惡風也。皏然、淺白貌。肺屬金。其色白。肺主氣。在變動為咳。風邪迫之。故時咳短氣也。晝則陽氣盛而能勝邪。故瘥。暮則氣衰。故病甚也。眉上乃闕庭之間。肺之候也。張兆璜問曰。五臟之色。如肺始言皏然白。而復曰診在眉上。其色白。有似乎重見矣。曰。所謂皏然白者。謂肺氣受風而臟氣之見於色也。所謂診在眉上。其色白者。謂五臟之病色見於面也。靈樞五色篇曰。五色各有臟部。有外部。有內部也。色從外部走內部者。其病從外走內。其色從內走外部者。其病從內走外。病生於內者。先治其陰。後治其陽。反者益甚。其病生於陽者。先治其外。後治其內。反者益甚。故先言五色。而復言五色之見於面部者。謂病之從內而外也。聖人設教渾然。後雖不言治。而治法已在其中矣。）心風之狀。多汗惡風。焦絕。善怒嚇。赤色。病甚則言不可快。診在口。其色赤。（心為火臟。風淫則火盛。故唇舌焦而津液絕也。風化木。木火交熾。故善為怒嚇。心主舌。病甚則舌本強而言不可快。心和則舌能知五味。故診驗在口。口者。兼唇舌而言也。）肝風之狀。多汗惡風。善悲。色微蒼。嗌乾。善怒。時憎女子。診在目下。其色青。（肝開竅於目而主泣。故善悲。本經曰。心悲名曰志悲。志與心精。共腠於目。是以俱悲。故泣出也。蓋言悲而後泣出也。微蒼、淡青色也。足厥陰之脈。循喉嚨之後。上入頏顙。風木合邪。則火熱盛而嗌乾。肝氣病。故善怒也。怒勝思。故時憎女子。目者肝之官也。故診在目下。）脾風之狀。多汗惡風。身體怠惰。四肢不欲動。色薄微黃。不嗜食。診在鼻上。其色黃。（脾主肌肉四肢。身體怠惰。四肢不欲動。脾氣病也。足太陰之脈。屬脾絡胃。上膈挾咽。連舌本。經絡篇云。是主脾所生病者。食不下。土位中央。故所診在鼻。兆璜曰。五臟四時之風。始於臟氣。而後病於形身。自內而外也。夫邪干臟則死。此病在臟氣。而不傷於臟真也。如風中五臟六腑之俞。乃經絡受邪。亦內干臟腑。然身之中於風也。不必動臟。故邪入於陰經。則溜於腑。是以後只言胃風者。乃經絡之邪。總歸於胃。陽明為萬物之所歸也。）腎風之狀。多汗惡風。面痝然浮腫。脊痛不能正立。其色炲。隱曲不利。診在肌上。其色黑。（痝音芒炲音臺。風邪干腎。則水氣上升。故面痝然浮腫。風行則水渙也。腎主骨。故脊痛不能正立。炲、煙煤。黑色也。腎主藏精。少陰與陽明會於宗筋。風傷腎氣。故隱曲不利。水氣上升。故黑在肌上。水乘土也。應略曰。診在眉間目上者。肺肝之本部也。心診在口。脾診在鼻者。母病而傳見於子位也。腎病而見肌色黑者。乘其所不勝也。是以本篇五臟之診。與靈樞經之五閱五色篇之法。少有不同。蓋言五臟之色。有見於面邪之本位。而又有乘傳之變者也。）胃風之狀。頸多汗。惡風。食飲不下。膈塞不通。腹善滿。失衣則䐜脹。食寒則泄。診形瘦而腹大。（頸有風池風府。乃經脈之要會。故頸多汗。胃腑受邪。故飲食不下。膈塞不通。腹善滿也。胃氣不足。則身以前皆寒。腹脹滿。是以形寒則䐜脹。飲冷則泄者。胃氣虛傷也。胃者肉其應。腹者胃之郛。故主形瘦而腹大。）首風之狀。頭面多汗。惡風。當先風一日則病甚。頭痛不可以出內。至其風日。則病少愈。（頭乃諸陽之會。因沐中風。則頭首之皮腠疏而陽氣弛。故多汗惡風也。風者天之陽氣。人之陽氣。以應天之風氣。諸陽之氣。上出於頭。故先一日則病甚。頭痛不可以出戶內。蓋風將發而氣先病也。至其風發之日。氣隨風散。故其病少愈。張兆璜曰。風將發而所舍之風亦發。故先一日病甚。人氣之通於天也。）漏風之狀。或多汗。常不可單衣。食則汗出。甚則身汗。喘息惡風。衣常濡。口乾善渴。不能勞事。（飲酒者。胃氣先行皮膚。先充絡脈。或因胃氣熱而腠理疏。或絡脈滿而陰液泄。故常多汗也。酒性悍熱。與風氣相搏。故雖單衣而亦不可以常服。酒入於胃。熱聚於脾。脾胃內熱。故食則汗出。甚則上搏於肺。而身汗喘息惡風。身常濕也。津液內竭。故口乾善渴。陽氣外張。故不能煩勞於事。）泄風之狀。多汗。汗出泄衣上。口中乾。上漬其風。不能勞事。身體盡痛則寒。帝曰。善。（泄風之病。風久在腠理而傷氣。故多汗。汗泄衣上。漸漬滲泄。玄府不閉也。津液外泄。故口中乾燥。上漬其風者。謂身半以上。風濕相搏。則陽氣受傷。故不能煩勞其事。若妄作勞。則身體盡痛而發寒矣。按偏風而下。只論首風漏風泄風之狀。蓋此三者。皆在皮膚氣分。風氣相搏。而善行數變。故曰肺風之狀。腎風之狀。首風之狀。言風氣變動之病狀也。如入於經脈。在偏風則為半身不遂。循經入腦則為腦風。循系入頭則為目風眼寒。不復再有變證。故不復論也。）

痹論篇第四十三

黃帝問曰。痹之安生。岐伯對曰。風寒濕三氣雜至。合而為痹也。（痹音避。痹者閉也。邪閉而為痛也。言風寒濕三氣。錯雜而至。相合而為痹。）其風氣勝者為行痹。（風者善行而數變。故其痛流行而無定處。）寒氣勝者為痛痹。（寒為陰邪。痛者陰也。是以寒氣勝者為痛痹。）濕氣勝者為著痹也。（濕流關節。故為留著之痹。按靈樞經有風痹。傷寒論有濕痹。是感一氣而為痹也。本篇論風寒濕三氣雜至。合而為痹。是三邪合而為痹也。靈樞周痹篇曰。風寒濕氣。客於外分肉之間。迫切而為沫。沫得寒則聚。聚則排分肉而分裂也。分裂則痛。痛則神歸之。神歸之則熱。熱則痛解。痛解則厥。厥則他痹發。發則如是。是寒痹先發而他痹復發也。本篇論風氣勝者為行痹。濕氣勝者為著痹。是三氣雜合。而以一氣勝者為主病也。經論不同。因證各別。臨病之士。各宜體認。）帝曰。其有五者何也。（帝問三氣之外。而又有五痹也。上節論天之三邪。此下論人之五氣。）岐伯曰。以冬遇此者為骨痹。以春遇此者為筋痹。以夏遇此者為脈痹。以至陰遇此者為肌痹。以秋遇此者為皮痹。（皮肉筋骨。五臟之外合也。五臟之氣。合於四時五行。故各以其時而受病。同氣相感也。）帝曰。內舍五臟六腑。何氣使然。岐伯曰。五臟皆有合。病久而不去者。內舍於其合也。（肺合皮。心合脈。脾合肌。肝合筋。腎合骨。邪之中人。始傷皮肉筋骨。久而不去。則內舍於所合之臟。而為臟腑之痹也。）故骨痹不已。復感於邪。內舍於腎。筋痹不已。復感於邪。內舍於肝。脈痹不已。復感於邪。內舍於心。肌痹不已。復感於邪。內舍於脾。皮痹不已。復感於邪。內舍於肺。所謂痹者。各以其時。重感於風寒濕之氣也。（所謂五臟之痹者。各以其五臟所合之時。重感於風寒濕之氣也。蓋皮肉筋骨。內合於五臟。五臟之氣。外合於四時。始病在外之有形。復傷在內之五氣。外內形氣相合。而邪舍於內矣。所謂舍者。有如館舍。邪客留於其間者也。邪搏於五臟之間。干臟氣而不傷其臟真。故曰舍。曰客。而上見其煩滿喘逆諸證。如其入臟者則死矣。張兆璜曰。首言以冬遇此為骨痹者。謂痹病之多深入也。故先言骨而筋。筋而脈。脈而皮膚。）凡痹之客五臟者。肺痹者。煩滿喘而嘔。（此論五臟之氣受邪。而形諸於病也。肺主氣而司呼吸。其脈起於中焦。還循胃口。上膈屬肺。故痹則煩喘而嘔。兆璜曰。臟氣受邪。則病在五臟。五臟受病。腹轉及於經脈形層。）心痹者。脈不通。煩則心下鼓。暴上氣而喘。嗌乾善噫。厥氣上則恐。（心主脈。故痹閉而令脈不通。邪搏心下。鼓動而上干心臟則煩。故煩則心下鼓也。肺者心之蓋。而心脈上通於肺。故逆氣暴上。則喘而嗌乾。心主噫。心氣上逆而出。則善噫也。夫水火之氣。上下時交。心氣厥逆於上。則不能下交於腎。腎氣虛。故悲也。兆璜曰。心下鼓。暴上氣。謂邪氣上逆也。厥氣上。謂正氣厥逆也。）肝痹者。夜臥則驚。多飲數小便。上為引如懷。（肝藏魂。臥則神魂不安。故發驚駭。肝脈循陰股。入毛中。過陰器。抵小腹。挾胃屬肝絡膽。上貫膈。循喉嚨。入頏顙。肝氣痹閉。則木火鬱熱。故在上則多飲。在下則便數。上引於中。而有如懷妊之狀也。）腎痹者善脹。尻以代踵。脊以代頭。（尻苦高切音嵪。腎者胃之關。關門不利。則胃氣不轉。故善脹也。脊椎盡處為尻。腎主骨。骨痿而不能行。故尻以代踵。陰病者不能仰。故脊以代頭。）脾痹者。四肢解惰。發咳嘔汁。上為大塞。（脾氣不能行於四肢。故四肢解惰。脾脈上膈挾咽。氣痹不行。故發咳也。入胃之飲。上輸於脾肺。脾氣不能轉輸。故嘔汁。肺氣不能通調。故上為大塞。）腸痹者。數飲而出不得。中氣喘爭。時發飧泄。（腸痹者。兼大小腸而言。小腸為心之府而主小便。邪痹於小腸。則火熱鬱於上而為數飲。下為小便不得出也。大腸為肺之府而主大便。邪痹於大腸。故上則為中氣喘爭。而下為飧泄也。）胞痹者。少腹膀胱。按之內痛。若沃以湯。澀於小便。上為清涕。（胞者膀胱之室。內居少腹。邪閉在胞。故少腹膀胱。按之內痛。水閉不行。則蓄而為熱。故若沃以湯。且澀於小便也。膀胱之脈。從巔入腦。腦滲則為涕。上為清涕者。太陽之氣。痹閉於下。不能循經而上升也。愚按六腑之痹。只言其三。蓋營氣者。胃腑之精氣也。衛氣者。陽明之悍氣也。營衛相將。出入於外內。三焦之氣。遊行於上下。甲膽之氣。先臟腑而升。夫痹者閉也。正氣運行。邪不能留。三腑之不病痹者。意在斯與。）陰氣者。靜則神藏。躁則消亡。（此言臟氣不藏。而邪痹於臟也。陰氣者。臟氣也。神者。五臟所藏之神也。五臟為陰。陰者主靜。故靜則神氣藏而邪不能侵。躁則神氣消亡。而痹聚於臟矣。）飲食自倍。腸胃乃傷。（此言腸胃傷而邪痹於腑也。夫居處失宜。則風寒濕氣。中其俞矣。然當節其飲食。勿使邪氣內入。如食飲應之。邪即循俞而入。各舍其腑矣。）淫氣喘息。痹聚在肺。淫氣憂思。痹聚在心。淫氣遺溺。痹聚在腎。淫氣乏竭。痹聚在肝。淫氣肌絕。痹聚在脾。諸痹不已。亦益內也。其風氣勝者。其人易已也。（此申明陰氣躁亡。而痹聚於臟也。淫氣者。陰氣淫佚。不靜藏也。淫氣而致於喘息。則肺氣不藏。而痹聚在肺矣。淫氣而致於憂思。則腎氣不藏。而痹聚在心矣。淫氣而至於遺溺。則腎氣不藏。而痹聚在腎矣。淫氣而致於陰血乏竭。則肝氣不藏。而痹聚在肝矣。淫氣而致於肌肉焦絕。則脾氣不藏。而痹聚在脾矣。是以在臟腑經俞諸痹。留而不已。亦進益於內。而為臟腑之痹矣。夫寒濕者。天之陰邪。傷人經俞筋骨。風者。天之陽邪。傷人皮膚氣分。是以三邪中於臟腑之俞。而風氣勝者。其性善行。可從皮腠而散。故其人易已也。愚按下文云。六腑亦各有俞。蓋言五臟六腑。俱各有俞。如風寒濕氣。中於五臟之俞。而臟氣淫躁。則邪循俞內入。而各聚於臟矣。中於六腑之俞。而飲食自倍。腸胃乃傷。邪亦循俞而入。各舍其腑矣。上節所謂各以其時。重感於風寒濕之氣而為五臟之痹者。合五臟之氣而舍於內也。此節論邪中臟腑之俞。循俞而亦進益於內。先言陰氣消亡。痹聚在臟。故後只言六腑。亦各有俞云。）帝曰。痹其時有死者。或疼久者。或易已者。其故何也。岐伯曰。其入臟者死。其留連筋骨間者疼久。其留皮膚間者易已。（此言五臟之痹。循俞而入臟者死也。夫風寒濕氣中其俞。其臟氣實。則邪不動臟。若神氣消亡。則痹聚在臟而死矣。按邪從皮肉筋骨而內舍於五臟者。此邪干臟氣。而不傷於臟真。故痹客於臟。則為煩滿喘嘔。脈不通。心下鼓。嗌乾善噫諸證。其留連筋骨間。而不內舍於其合者疼久。其留皮膚間者。隨氣而易散。若中其俞。則內通五臟。兼之陰氣不藏。則邪直入於臟。而為不治之死證矣。）帝曰。其客於六腑者何也。岐伯曰。此亦其食飲居處。為其病本也。（此言六腑之痹。乃循俞而內入者也。夫居處失常。則邪氣外客。飲食不節。則腸胃內傷。故食飲居處。為六腑之病本。張兆璜曰。痹聚在五臟者。因其陰氣不藏。神氣消亡。痹舍於六腑者。亦其飲食居處。此節用三亦字。俱當著眼。）六腑亦各有俞。風寒濕氣中其俞。而食飲應之。循俞而入。各舍其腑也。（飲食入胃。大小腸濟泌糟粕。膀胱決瀆水濁。蒸化精液。營養經俞。如居處失常。而又食飲應之於內。則經脈虛傷。邪循俞而入舍其腑矣。張兆璜曰。邪中五臟之俞。而陰氣淫躁應之。邪中六腑之俞。而食飲應之。故曰。六腑亦各有俞。而食飲應之。再按靈樞口問篇曰。夫百病之始生也。皆生於風雨寒暑。陰陽喜怒。飲食居處。大驚卒恐。夫風寒雨濕。合而為痹矣。居處失常。則邪中臟腑之俞矣。喜怒病臟。驚恐傷陰。則陰氣消亡矣。飲食自倍。則腸胃乃傷矣。是以上古之人。食飲有節。起居有常。不妄作勞。和於陰陽。故能形與神居。度百歲乃去。）帝曰。以針治之奈何。岐伯曰。五臟有俞。六腑有合。循脈之分。各有所發。各隨其過。則病瘳也。（此論治臟腑之痹而各有法也。夫營俞治經。故痹在臟者。當取之於俞。合治內腑。故痹在腑者。取之於合也。又當循形身經脈之分。皮肉筋骨。各有所發。各隨其有過之處而取之。則其病自瘳矣。）帝曰。榮衛之氣。亦令人痹乎。岐伯曰。榮者。水穀之精氣也。和調於五臟。灑陳於六腑。乃能入於脈也。故循脈上下。貫五臟。絡六腑也。（靈樞經云。人受氣於谷。谷入於胃。以傳於肺。五臟六腑。皆以受氣。其清者為榮。濁者為衛。榮行脈中。衛行脈外。榮氣篇曰。榮氣之道。內谷為實。谷入於胃。乃傳之肺。流溢於中。布散於外。專精者行於經隧。常營無已。是水穀之精氣。從肺氣而先和調於臟腑。五臟六腑。皆以受氣。而乃能入於脈也。入於脈。故循脈上下。復貫五臟。絡六腑。蓋言五臟六腑。受穀精之氣。營行於經脈。經榮之氣復貫絡於臟腑。互相資生而資養者也。）衛者。水穀之悍氣也。其氣慓疾滑利。不能入於脈也。故循皮膚之中。分肉之間。熏於肓膜。散於胸腹。（衛者。水穀之悍氣。其氣慓疾滑利。故不能入於脈。不入於脈。故循於皮膚分肉之間。分肉者。肌肉之腠理。理者。皮膚臟腑之紋理也。蓋在外則行於皮膚肌理之間。在內則行於絡臟絡腑之募原。募原者。脂膜也。亦有紋理之相通。故曰皮膚臟腑之紋理也。絡小腸之脂膜謂之肓。是以在中焦。則熏蒸於肓膜。行於胸膈之上。則散於心肺之募理。行於腹中。散於腸胃肝腎之募原。是外內上下。皮肉臟腑。皆以受氣。一日一夜。五十而周於身。）逆其氣則病。從其氣則愈。不與風寒濕氣合。故不為痹。（榮衛之氣。榮行脈中。衛行脈外。營周不休。五十而復大會。陰陽相貫。如環無端。旋轉而不休息者也。故逆其氣則病。從其氣則愈。不與風寒濕邪合。而留連於皮膚脈絡之間。故不為痹也。蓋言痹在皮者。肺氣之所主也。痹在肌者。脾氣之所主也。痹在脈者。心氣之所主也。榮衛之氣。雖在皮膚絡脈之間。行而不留。故不與邪合。）帝曰。善。痹或痛或不痛。或不仁。或寒或熱。或燥或濕。其故何也。（不仁、不知痛癢也。燥者。謂無汗。濕者。多汗而濡濕也。）岐伯曰。痛者。寒氣多也。有寒。故痛也。（寒氣勝者為痛痹。故痛者寒氣多也。絡始篇曰。病痛者陰也。人有陰寒。故痛也。上寒字言天之寒邪。下寒字言人之寒氣。蓋天有陰陽。人有陰陽。如感天之陰寒。而吾身之陽盛。則寒可化而為熱。如兩寒相搏。凝聚而為痛痹矣。）其不痛不仁者。病久入深。榮衛之行澀。經絡時疏。故不通。皮膚不營。故為不仁。（通字當作痛。病久入深者。久而不去。將內舍於其合也。邪病久。則榮衛之道傷而行澀。邪入深。則不痹閉於形身。而經絡時疏。故不痛也。榮衛行澀。則不能營養於皮膚。故為不仁。）其寒者。陽氣少。陰氣多。與病相益。故寒也。（此言寒熱者。由人身之陰陽氣化也。人之陽氣少而陰氣多。則與病相益其陰寒矣。邪正惟陰。故為寒也。）其熱者。陽氣多。陰氣少。病氣勝。陽遭陰。故為痹熱。（人之陽氣多而陰氣少。邪得人之陽盛。而病氣勝矣。人之陽氣盛。而遇天之陰邪。則邪隨氣化而為痹熱矣。張兆璜曰。與病相益者。言人之陰氣多而益其病氣之陰寒也。病氣勝者。言人之陽氣多而益其病氣之熱勝也。此論天有陰陽之邪。而人有寒熱之氣化。）其多汗而濡者。此其逢濕甚也。陽氣少。陰氣盛。兩氣相感。故汗出而濡也。（濕者。天之陰邪也。感天地之陰寒。而吾身陰氣又盛。兩氣相感。故汗出而濡也。兆璜曰。陽熱盛者多汗出。濡濕之汗。又屬陰寒。醫者審之。）帝曰。夫痹之為病。不痛何也。岐伯曰。痹在於骨則重。在於脈則血凝而不流。在於筋則屈不伸。在於肉則不仁。在於皮則寒。故具此五者。則不痛也。（經雲氣傷痛。此論邪痹經脈骨肉之有形。而不傷其氣者。則不痛也。夫骨有骨氣。脈有脈氣。筋有筋氣。肌有肌氣。皮有皮氣。皆五臟之氣。而外合於形身。如病形而不傷其氣。則只見骨痹之身重。脈痹之血凝不行。筋痹之屈而不伸。肉痹之肌肉不仁。皮痹之皮毛寒冷。故具此五者之形證。而不痛也。）凡痹之類。逢寒則蟲。逢熱則縱。帝曰。善。（此承上文而言。凡此五痹之類。如逢吾身之陰寒。則如蟲行皮膚之中。逢吾身之陽熱。則筋骨並皆放縱。又非若病氣之有寒則痛。陽氣多則為痹熱也。此言形氣之病。各有分別。故帝嘉其善焉。兆璜曰。在外者。皮膚為陽。筋骨為陰。如逢寒則陽亦陰寒。故皮膚則蟲。逢熱則陰亦陽熱。故筋骨弛縱。）

痿論篇第四十四

黃帝問曰。五臟使人痿何也。（痿者。四肢無力委弱。舉動不能。若委棄不用之狀。夫五臟各有所合。痹從外而合病於內。外所因也。痿從內而合病於外。內所因也。故帝承上章而復問曰。五臟使人痿何也。）岐伯對曰。肺主身之皮毛。心主身之血脈。肝主身之筋膜。脾主身之肌肉。腎主身之骨髓。（夫形身之所以能舉止動靜者。由臟氣之呴養於筋脈骨肉也。是以臟病於內。則形痿於外矣。）故肺熱葉焦則皮毛虛弱急薄。著則生痿躄也。（肺屬金。肺熱則金燥而葉焦矣。肺主皮毛。肺熱葉焦則皮毛虛薄矣。夫食飲於胃。其精液乃傳之肺。肺朝百脈。輸精於皮毛。毛脈合精。行氣於臟腑。是五臟所生之精神氣血。所主之皮肉筋骨。皆由肺臟輸布之精液以資養。皮膚薄著則精液不能轉輸。是以五臟皆熱而生痿躄矣。靈樞經云。皮膚薄著。毛腠夭焦。著者。皮毛燥著。而無生轉之氣。故曰著則生痿躄矣。）心氣熱則下脈厥而上。上則下脈虛。虛則生脈痿。樞折挈。脛縱而不任地也。（心為火臟。心氣熱則氣惟上炎。心主脈。故脈氣亦厥而上矣。上則身半以下之脈虛而成脈痿也。夫經脈者。所以行氣血而營陰陽。濡筋骨以利關節。故經脈虛則樞折於下矣。樞折。即骨徭而不安於地。骨徭者。筋緩而不收。故筋骨徭挈不收。足脛緩縱而不能任地也。）肝氣熱則膽泄口苦。筋膜乾。筋膜乾則筋急而攣。發為筋痿。（膽者中精之府。其應在筋。是周身之筋膜由膽藏之精汁以營養。膽附於肝。肝氣熱則膽汁泄而口苦矣。膽汁泄則筋膜無以營養而乾燥矣。筋膜乾則攣急而發為筋痿也。）脾氣熱則胃干而渴。肌肉不仁。發為肉痿。（陽明燥金主氣。從中見太陰之濕化。是以脾氣熱則胃干而渴矣。脾胃之氣。並主肌肉。陽明津液不生。太陰之氣不至。故肌肉不仁而發為肉痿也。）腎氣熱則腰脊不舉。骨枯而髓減。發為骨痿。（腎主藏精。腎氣熱則津液燥竭矣。腰者腎之府。是以腰脊不能伸舉。腎生骨髓。在體為骨。腎氣熱而精液竭。則髓減骨枯而發為骨痿也。）帝曰。何以得之。岐伯曰。肺者臟之長也。為心之蓋也。有所失亡。所求不得。則發肺鳴。鳴則肺熱葉焦。故曰。五臟因肺熱葉焦。發為痿躄。此之謂也。（此申明五臟之熱而成痿者。由肺熱葉焦之所致也。臟真高於肺。朝百脈而行氣於臟腑。故為臟之長。肺屬乾金而主天。居心主之上。而為心之華蓋。有所失亡。所求不得。則心志靡寧。而火氣炎上。肺乃心之蓋。金受火刑。即發喘鳴而肺熱葉焦矣。肺熱葉焦。則津液無從輸布。而五臟皆熱矣。故曰五臟因肺熱葉焦而成痿躄者。此之謂也。躄者。足痿而不能任地。故曰。謂下經本病篇有此語也。）悲哀太甚則胞絡絕。胞絡絕則陽氣內動。發則心下崩。數溲血也。（此以下復論心肝脾腎。各有所因。而自成痿躄也。胞絡者。胞之大絡。即衝脈也。衝脈起於胞中。為十二經脈之海。心主血脈。是以胞絡絕則心氣虛而內動矣。陽氣、心氣也。心為陽中之太陽。故曰陽氣。未水之精為志。火之精為神。悲哀太甚。則神志俱悲而上下之氣不交矣。是以胞絡絕而陽氣內動。心氣動則心下崩而數溲血矣。）故本病曰。大經空虛。發為肌痹。傳為脈痿。（本病、即本經第七十三篇之本病論。大經、胞之大絡也。胞乃血室。中焦之汁。奉心化赤。流溢於中。從衝脈而上循背裡者。貫於脈中。循腹右上行者。至胸中而散於脈外。充膚熱肉。生毫毛。是胞絡之血。半行於脈中。半行於皮腠。脈外之血少。則為肌痹。脈內之血少。則為脈痿。是溲崩之血。從大經而下。先傷皮膚氣分之血。而復及於經脈之中。故曰。大經空虛。發為肌痹。傳為脈痿。按皮膚之血。臥則歸肝。五臟生成篇曰。人臥血歸於肝。正此血也。故臥出而風吹之。血凝於膚者為痹。再按男子絡唇口而生髭鬚。女子月事以時下者。肝經衝脈之血也。是以崩溲或大吐衄而不致於死。若心主脈中之血。一息不運則機緘窮。一毫不續則穹壞判矣。）思想無窮。所願不得。意淫於外。入房太甚。宗筋弛縱。發為筋痿。及為白淫。（此論肝氣自傷而發為筋痿也。肝者將軍之官。謀慮出焉。思想無窮。所願不得。則肝氣傷矣。前陰者。宗筋之所聚。足厥陰之脈。循陰股。入毛中。過陰器。意淫於外則欲火內動。入房太甚則宗筋縱弛。是以發為陰痿。及為白淫。白淫者。欲火盛而淫精自出也。）故下經曰。筋痿者。生於肝。使內也。（下經、即以下七十三篇之本病論。今遺亡矣。言本篇所論筋痿者。又生於所願不遂而傷肝。兼之使內入房之太甚也。）有漸於濕。以水為事。若有所留。居處相濕。肌肉濡漬。痹而不仁。發為肉痿。故下經曰。肉痿者。得之濕地也。（有漸於濕者。清濕地氣之中於下也。以水為事者。好飲水漿。濕濁之留於中也。若有濕濁之所留。而居處又兼卑下。外內相濕。以致肌肉濡漬。痹而不仁。發為肉痿也。）有所遠行勞倦。逢大熱而渴。渴則陽氣內伐。內伐則熱舍於腎。腎者水臟也。今水不勝火。則骨枯而髓虛。故足不任身。發為骨痿。故下經曰。骨痿者。生於大熱也。（此論勞倦熱渴而成骨痿也。遠行勞倦則傷腎。逢大熱則暑暍傷陰。渴則陰液內竭。是以陽熱之氣。內伐其陰。而熱合於腎矣。腎者水臟。水盛則能制火。今陽盛陰消。水不勝火。以致骨枯髓虛。足不任用於身。而發為骨痿也。）帝曰。何以別之。岐伯曰。肺熱者。色白而毛敗。心熱者。色赤而絡脈溢。肝熱者。色蒼而爪枯。脾熱者。色黃而肉蠕動。腎熱者。色黑而齒槁。（痿病之因。皆緣五臟熱而精液竭。不能營養於筋脈骨肉。是以有因肺熱葉焦。致五臟熱而成痿者。有因悲思內傷。勞倦外熱。致精血竭而臟氣熱者。皆當診之於形色也。爪者筋之應。齒者骨之餘。）帝曰。如夫子言可矣。論言治痿者。獨取陽明。何也。（論言、即本病論中之言也。帝以伯言痿病之因於臟熱。當從五臟所合之皮肉筋骨以治之。如夫子言可矣。然論言治痿。何獨取於陽明。）岐伯曰。陽明者。五臟六腑之海。主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關也。（陽明者。水穀血氣之海。五臟六腑。皆受氣於陽明。故為臟腑之海。宗筋者。前陰也。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。諸筋皆屬於節。主束骨而利機關。宗筋為諸筋之會。陽明所生之血氣。為之潤養。故諸痿獨取於陽明。）衝脈者。經脈之海也。主滲灌溪谷。與陽明合於宗筋。（溪谷者。大小分肉腠理也。衝脈起於胞中。上循背裡。為經絡之海。其浮而外者。滲灌於溪谷之間。與陽明合於宗筋。是以宦者去其宗筋。則傷衝任。血瀉不復。而須不生。）陰陽總宗筋之會。會於氣街。而陽明為之長。（少陰太陰陽明。衝任督脈。總會於宗筋。循腹上行。而復會於氣街。氣街者。腹氣之街。在衝脈於臍左右之動脈間。乃陽明之所主。故陽明為之主。長、主也。）皆屬於帶脈。而絡於督脈。（帶脈起於季脅。圍身一周。如束帶熱。三陰三陽。十二經脈。與奇經之任督沖維。經循於上下。皆屬帶脈之所約束。督脈起於會陰。分三歧為任沖。而上行腹背。是以衝任少陰陽明。與督脈皆為連絡。）故陽明虛則宗筋縱。（陽明為水穀之海。主潤宗筋。陽明虛則宗筋縱。宗筋縱弛。不能束骨而利機關。則成痿躄矣。故諸痿獨取於陽明。）帶脈不引。故足痿不用也。（陰陽經脈。皆屬帶脈之所約束。如帶脈不能延引。則在下之筋脈縱弛。而足痿不用矣。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。各補其滎。而通其俞。調其虛實。和其逆順。筋脈骨肉。各以其時受月。則病已矣。帝曰。善。（伯言治痿之法。雖取陽明。而當兼取其五臟之滎俞也。各補其營者。補五臟之真氣也。通其俞者。通利五臟之熱也。調其虛實者。氣虛則補之。熱盛則瀉之也。和其順逆者。和其氣之往來也。筋脈骨肉。內合五臟。五臟之氣。外應四時。各以其四時受氣之月。隨其淺深而取之。其病已矣。按診要經終篇曰。正月二月。人氣在肝。三月四月。人氣在脾。五月六月。人氣在頭。七月八月。人氣在肺。九月十月。人氣在心。十一月十二月。人氣在腎。故春刺散俞。夏刺絡俞。秋刺皮膚。冬刺俞竅。春夏秋冬。各有所刺。謂各隨其五臟受氣之時月。合其淺深而取之。不必皮痿治皮。而骨痿刺骨也。）

厥論篇第四十五

黃帝問曰。厥之寒熱者何也。（厥、逆也。氣逆則亂。故發為眩僕。卒不知人。此名為厥。與中風不同。有寒熱者。有陰有陽也。）岐伯對曰。陽氣衰於下則為寒厥。陰氣衰於下則為熱厥。（陰陽二氣。皆從下而上。是以寒厥熱厥之因。由陰陽之氣衰於下也。）帝曰。熱厥之為熱也。必起於足下者。何也。（足下、足心也。熱為陽厥。而反起於陰分。故問之。）岐伯曰。陽氣起於足五趾之表。陰脈者。集於足下。而聚於足心。故陽氣勝則足下熱也。（足三陽之血氣。出於足趾之端。表者。外側也。三陰之脈。集於足下。而聚於足心。若陽氣勝。則陰氣虛而陽往乘之。故熱厥起於足下也。張兆璜曰。足心、足少陰經脈之所出。陰陽類論曰。三陽為表。二陰為里。蓋太陽為諸陽主氣。少陰為諸陰主氣也。）帝曰。寒厥之為寒也。必從五趾而上於膝者。何也。（上節論陽勝於陰。則為熱厥。而寒厥起於陰之本位。故問之。兆璜曰。陰陽二氣。陰為之主也。）岐伯曰。陰氣起於五趾之裡。集於膝下。而聚於膝上。故陰氣勝。則從五趾至膝上寒。其寒也。不從外。皆從內也。（足三陰之血氣。起於五趾內側之端。里者內側也。集於膝下者。三陰交於踝上也。聚於膝上者。三陰經脈。皆循內股而上。故其寒也。不從外。皆從內也。兆璜曰。陰陽二氣。皆起於足。是以傷寒病足經而不病手經也。張應略曰。陰陽六氣。只合六經。足之六經。復上合於手者也。）帝曰。寒厥何失而然也。（此下二節論寒厥熱厥之因。寒厥因失其所藏之陽。故曰失。）岐伯曰。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。（宗筋根起於胞中。內連於腎臟。陰陽二氣。生於胃腑。輸於太陰。藏於腎臟。太陰陽明。合聚於宗筋者。中焦之太陰陽明。與下焦之少陰太陽。中下相合。而會合於前陰之間。兆璜曰。論寒厥曰太陰陽明之所合。論熱厥曰脾主為胃行其津液。是陰陽二氣。本於先天之下焦。而生於後天之中焦也。）春夏則陽氣多而陰氣少。秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯。以秋冬奪於所用。下氣上爭不能復。精氣溢下。邪氣因從之而上也。（此言寒厥之因。因虛其所藏之陽而致之也。夫秋冬之時。陽氣收藏。陰氣外盛。此寒厥人者。因恃其質壯。過於作勞。則下氣上爭。不復藏於下矣。陽氣上出。則陰藏之精氣亦溢於下矣。所謂煩勞則張。精絕也。邪氣者。謂陰髒水寒之邪。夫陽氣藏於陰臟。精陽外出。則陰寒之邪。因從之而上矣。）氣因於中。陽氣衰。不能滲營其經絡。陽氣日損。陰氣獨在。故手足為之寒也。（此言氣因於中焦水穀之所生。然藉下焦之氣。為陽明釜底之燃。如秋冬之時。過於作勞。奪其陽氣。爭擾於上。陰寒之邪。又因而從之。則中焦所生之陽亦衰。不能滲營於經絡矣。中下之氣。不能互相資生。陽氣日損。陰氣獨在。故手足為之寒也。兆璜曰。滲者。滲於脈外。營者。營於脈中。營氣宗氣。皆精陽之氣。營行於脈中。諸陽之氣。淡滲於脈外。非獨衛氣之行於脈外也。）帝曰。熱厥何如而然也。岐伯曰。酒入於胃。則絡脈滿而經脈虛。脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入。陽氣入則胃不和。胃不和則精氣竭。精氣竭則不營於四肢也。（此言熱厥之因。因傷其中焦所生之陰氣也。靈樞經云。飲酒者。衛氣先行皮膚。先充絡脈。夫衛氣者。水穀之悍氣也。酒亦水穀悍熱之液。故從衛氣先行於皮膚。從皮膚而充於絡脈。是不從脾氣而行於經脈。故絡脈滿而經脈虛也。夫飲入於胃。其津液上輸於脾。脾氣散精於肺。通調於經脈。四布於皮毛。是從經脈而行於絡脈。從絡脈而散於皮膚。自內而外也。酒入於胃。先行於皮膚。先充於絡脈。是從皮膚而入於絡脈。反從外而內矣。不從脾氣通調於經脈。則陰氣虛矣。悍熱之氣。反從外而內。則陽氣入矣。陽明乃燥熱之府。藉太陰中見之陰化。陰氣虛而陽熱之氣內入。則胃氣不和矣。胃不和。則所生之精氣竭。精氣竭。則不能營於四肢。而為熱厥矣。）　此人必數醉。若飽以入房。氣聚於脾中不得散。酒氣與穀氣相搏。熱盛於中。故熱遍於身。內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍。腎氣日衰。陽氣獨勝。故手足為之熱也。（夫飲酒數醉。則悍熱之氣。反從外而內。而酒氣聚於脾中矣。若飽以入房。則穀食留於胃中。脾臟不能轉輸其精液。而穀氣聚於脾中矣。氣聚於中而不得散。酒氣與穀氣交相侵搏。則熱盛於中矣。中土之熱。灌於四旁。故熱遍於身也。入胃之飲食。不能遊溢精氣。下輸膀胱。故內熱而溺赤也。夫腎為水臟。受水穀之精而藏之。酒氣熱盛而慓悍。則腎臟之精氣日衰。陰氣衰於下。而陽氣獨勝於中。故手足為之熱也。　張兆璜曰。寒厥因失其所藏之陽。而致中氣日損。熱厥因傷其所生之陰。而致腎氣日衰。當知中下二焦。互相資生者也。張應略曰。上古之人。食飲有節。起居有常。不妄作勞。今時之人。以酒為漿。以妄為常。醉以入房。是人之所當調養者。陰陽精氣耳。苟得其養。可同歸於生長之門。苟失其養。則為暴僕卒厥。）　帝曰。厥或令人腹滿。或令人暴不知人。或至半日。遠至一日。乃知人者。何也。（暴不知人。卒然昏瞶。或僕撲也。半日氣周之半。一日氣行之周。）岐伯曰。陰氣盛於上則下虛。下虛則腹脹滿。（陰氣盛於上。謂中焦之陽氣日損。陰氣獨盛於上也。陰盛於上。則下焦之陽氣亦虛。陽虛於下。是以腹脹滿也。）陽氣盛於上。則下氣重上而邪氣逆。逆則陽氣亂。陽氣亂則不知人也。（下氣、謂下焦之元陽。邪氣、腎藏水寒之邪也。陽氣盛於上。謂陰氣虛而陽氣獨勝也。陽盛於上。則下氣重上。下氣上乘。則寒邪隨之而上逆。逆則陽氣亂於上。而卒不知人。靈樞經曰。清濁之氣亂於頭。則為厥逆眩僕。此論陰陽二氣之並逆也。兆璜曰。前論下氣上爭。則中焦之陽氣日損。陰氣虛中。則下焦之腎氣日衰。此復論陰氣盛於上。則下氣亦虛。陽氣盛於上。則下氣重上。又一轍也。）　帝曰。善。願聞六經脈之厥狀病能也。（上節論陰陽二氣之厥。故帝復問其經脈之厥狀焉。病能者。能為奇恆之病也。夫奇恆之病。不應四時。多主厥逆。是以六經之厥。能為諸脈作病者。皆屬奇恆。因於論厥。故列於厥論篇中。原屬厥逆奇恆之病。故先提曰病能。而列於病能篇之前也。）　岐伯曰。巨陽之厥。則腫首頭重。足不能行。發為眴僕。（巨陽、太陽也。足太陽脈。起於目內眥。上額交巔。從巔入絡腦。還出別下項。循背挾脊。抵腰中。下貫臀。入膕中。循腨內。出外踝之後。是以厥逆於上。則為首腫頭痛。厥逆於下。則為足不能行。神氣昏亂。則為眴僕。太陽為諸陽主氣也。此病在經而轉及於氣分。故曰發。）陽明之厥。則癲疾。欲走呼。腹滿不得臥。面赤而熱。妄見而妄言。（癲狂走呼。妄言妄見。陽明之脈病也。其脈循腹裡。屬胃絡脾。經氣厥逆。故腹滿胃不和。不得臥也。陽明乃燥熱之經。其經氣上出於面。故面赤而熱。）少陽之厥。則暴聾。頰腫而熱。脅痛。䯒不可以運。（足少陽之脈。起於目銳眥。從耳後。入耳中。下頰車。循胸過季脅。出膝外廉。循足跗。故逆則暴聾。頰腫脅痛。足䯒不可以運行。）太陰之厥。則腹滿䐜脹。後不利。不欲食。食則嘔。不得臥。（䐜音嗔。引起也。足太陰之脈。入腹屬脾絡胃。故厥則腹滿䐜脹。食飲入胃。脾為轉輸。逆氣在脾。故後便不利。脾不轉運。則胃亦不和。是以食則嘔。而不得臥也。）少陰之厥。則口乾溺赤。腹滿心痛。（足少陰之脈。屬腎絡膀胱。貫肝膈。入肺中。出絡心。注胸中。循喉嚨。挾舌本。經脈厥逆。而陰液不能上資。是以口乾心痛。肺金不能通調於下。故溺赤。水火陰陽之氣。上下不交。故腹滿也。）厥陰之厥。則少腹腫痛。腹脹。涇溲不利。好臥屈膝。陰縮腫。䯒內熱。（足厥陰之脈。內抵少腹。挾胃屬肝絡膽。故厥則少腹腫痛而腹脹。其下循陰股。入毛中。環陰器。抵少腹。是以涇溲不利。陰縮而腫。肝主筋。膝者經之會。經脈厥逆。不能濡養筋骨。故好臥而屈膝。其脈起於大趾叢毛之際。上循足䯒。厥陰木火主氣。滎俞厥逆。故䯒內腫熱也。陰陽二氣。皆起於足。故只論足之六經焉。）盛則瀉之。虛則補之。不盛不虛。以經取之。（此厥在經脈。故當隨經以治之。如經氣盛者。用針瀉而疏之。經氣虛者。以針補之。不盛不虛。即於本經以和調之。名曰經刺。）太陰厥逆。䯒急攣。心痛引腹。治主病者。（此復論三陰三陽之氣厥也。夫手足三陰三陽之氣。五臟六腑之所生也。臟腑之氣逆於內。則陰陽之氣厥於外矣。故復論手足十二經氣之厥逆也。中土之氣。主溉四旁。足太陰氣厥。故䯒為之急攣。食氣入胃。濁氣歸心。脾氣逆而不能轉輸其精氣。是以心氣虛而痛引於腹也。此是主脾所生之病。故當治主病之脾氣焉。按首言陽氣起於足五趾之表。陰氣起於足五趾之裡。是以先論足六經脈之厥狀。次言陰陽二氣。出中焦水穀之所生。脾主為胃行其精液。是太陰為之行氣於三陰。陽明為之行氣於三陽。五臟六腑。皆受氣於陽明。故復論手足三陰三陽之氣厥也。）少陰厥逆。虛滿嘔變。下泄清。治主病者。（少陰之氣。上與陽明相合。而主化水穀。少陰氣厥。以致中焦虛滿而變為嘔逆。上下水火之氣不交。故下泄清冷也。按嘔變當作變嘔。靈樞經云。苦走骨。多食之令人變嘔。言苦寒之味。過傷少陰。轉致中胃虛寒。而變為嘔逆。與此節大義相同。且有聲無物曰嘔。故不當作嘔出變異之物解。）厥陰厥逆。攣。腰痛。虛滿。前閉。譫言。治主病者。（攣者。肝主筋也。腰者。肝之表也。虛滿者。食氣不能輸精於肝也。前閉者。肝主疏泄也。肝主語。譫語者。肝氣鬱也。）三陰俱逆。不得前後。使人手足寒。三日死。（三陰俱逆。是陰與陽別矣。不得前後者。陰關於下也。諸陽之氣。皆生於陰。三陰俱逆。則生氣絕滅。是以手足寒而三日死矣。此厥在氣分。故主三日死。謂三陰之氣厥絕也。若厥在經脈。則為厥狀病能。而不至於死矣。）太陽厥逆。僵仆。嘔血善衄。治主病者。（太陽主諸陽之氣。陽氣厥逆。故僵仆也。陽氣上逆則嘔血。陽熱在上則衄血。此太陽之氣。厥逆於上。以致迫血妄行。）少陽厥逆。機關不利。機關不利者。腰不可以行。項不可以顧。（少陽主樞。是以少陽氣厥。而機關為之不利也。頸項者。乃三陽陽維之會。腰脊者。身之大關節也。故機關不利者。腰不可以轉行。項不可以回顧。）發腸癰。不可治。驚者死。（少陽相火主氣。火逆於內。故發為腸癰。不可治者。謂病在氣分。而癰腫在內。非針刺之可能治也。若發驚者。其毒氣干臟故死。）陽明厥逆。喘咳身熱。善驚衄嘔血。（陽明氣厥則喘。上逆則咳也。陽明之氣主肌肉。故厥則身熱。經云。三陽發病。主驚駭。衄血嘔血者。陽明乃悍熱之氣。厥氣上逆。則迫血妄行。此病在氣而及於經血。故皆曰善。）手太陰厥逆。虛滿而咳。善嘔沫。治主病者。（手太陰厥逆。肺氣逆也。肺主氣。故虛滿而咳。不能通布水津。故善嘔沫。此是主肺所生之病。故當治主病之肺氣焉。夫陰陽之氣。皆出於足。此論臟腑之氣。故並及於手焉。）手心主少陰厥逆。心痛引喉。身熱。死不可治。（手心主者。手厥陰包絡之氣也。手少陰者。心藏之氣也。包絡為君主之相火。二火併逆。將自焚矣。故為死不可治。）手太陽厥逆。耳聾泣出。項不可以顧。腰不可以俯仰。治主病者。（手太陽所生病者。耳聾。小腸主液。故逆則泣出也。夫心主血脈。小腸主液。而為心之表。小腸氣逆。則津液不能營養於經脈。是以項不可以顧。腰不可以俯仰。蓋腰項之間。乃脈絡經俞之大會也。）手陽明少陽厥逆。發喉痹嗌腫。痓。治主病者。（手陽明者。肺之府也。手少陽者。手厥陰三焦也。陽明主嗌。肺主喉。兼三焦之火氣並逆。是以發喉痹而嗌腫也。陽明乃燥熱之經。三焦屬龍雷之火。火熱並逆。故發痓也。張兆璜問曰。手之六經。獨心主少陰。與陽明少陽合論者。何也。曰。天之六氣。化生地之五行。地之五行。以生人之五臟。五臟配合五腑。是隻五臟五腑。以應五方五行。五色五味。五音五數也。所謂六臟六腑者。心主與三焦為表裡。俱有名而無形。合為六臟六腑。復應天之六氣。是以論手心主而兼於少陰。論手陽明而合少陽也。曰手厥陰為心臟之包絡。固可合併而論。手陽明與少陽並論者。其義何居。曰三焦者。中瀆之府也。中上二焦。並出於胃口。下焦別手陽明之迴腸而出。故論手陽明。而兼於少陽也。）

病能論篇第四十六

黃帝問曰。人病胃脘癰者。診當何如。（按以下四篇論奇恆之為病。篇名病能者。言奇病之不因於四時六氣。而能為臟腑經脈作病也。疏五過論曰。上經下經。揆度陰陽。奇恆五中。決以明堂。審於終始。可以橫行。方盛衰論曰。診有大方。坐起有常。出入有行。以轉神明。必清必靜。上觀下觀。司八正邪。別五中部。按脈動靜。循尺滑澀寒溫之意。視其大小。合之病能。逆從以得。復知病名。診可十全。蓋言本經之上經。論氣之通於天。下經言病之變化。臨病之士。審證辨脈。察色觀形。分時候氣。別正甄邪。再當比類奇恆。合之病能。診可十全。方為得道。是以本卷一十五篇。自熱病論至厥論。論疾病之變化。而以奇恆四篇。續於其後。謂疾病變化之外。而又有奇恆之病。診恆病之脈證。又當合參之於病能。庶不致有五過四失之誤。首論胃脘癰者。言榮衛血氣。由陽明之所生。血氣壅逆。則為癰腫之病。與外感四時六淫內傷五志七情之不同也。張兆璜曰。病能者。言奇病之形能也。）岐伯對曰。診此者。當候胃脈。其脈當沉細。沉細者氣逆。逆者人迎甚盛。甚盛則熱。（胃脈者。手太陰之右關脈也。人迎者。結喉兩旁之動脈也。蓋胃氣逆。則不能至於手太陰。而胃脈沉細矣。氣逆於胃。則人迎甚盛。人迎甚盛。則熱聚於胃矣。）人迎者。胃脈也。逆而盛。則熱聚於胃口而不行。故胃脘為癰也。（人迎者。胃之動脈也。故胃氣逆。則人迎脈盛。熱聚於胃口而不行。則留滯而為癰矣。）帝曰。善。人有臥而有所不安者何也。岐伯曰。臟有所傷。及精有所之。寄則安。故人不能懸其病也。（此言胃不和而臥不安也。夫五臟所以藏精者也。精者胃腑水穀之所生。而分走於五臟。如臟有所傷。乃精有所往而不受。則為臥不安矣。蓋五味入胃。津液各走其道。是胃腑所生之精。能分寄於五臟則安。逆留於胃。即為臥不安之病。上節論胃中氣逆。則為脘癰。此言胃腑精逆。則臥有所不安。是奇恆之道。如璇璣玉衡。神轉不回。如回而不轉。則失其相生之機。如有所留阻。則為癰逆之病。故人不能少空懸其病也。張兆璜曰。夫百病之始生。必起於燥濕寒暑風雨。陰陽喜怒。飲食居處。而又有奇恆之病。故人不能少懸其病。玉師曰。奇恆之病。病經氣之厥逆。血氣生於胃腑水穀之精。故先論陽明精氣之逆。）帝曰。人之不得偃臥者何也。岐伯曰。肺者。臟之蓋也。肺氣盛則脈大。脈大則不得偃臥。論在奇恆陰陽中。（此言肺氣逆而為病也。臟真高於肺。為五臟之華蓋。朝百脈而輸精於臟腑。肺氣逆則氣盛而脈大。脈大則不得偃臥矣。偃、仰也。奇恆陰陽中。謂玉機諸論篇中。言行奇恆之法。以太陰始也。張兆璜曰。此處提奇恆二字。）帝曰。有病厥者。診右脈沉而緊。左脈浮而遲。不然。病主安在。（此論腎氣逆而為病也。夫左脈主血當沉。右脈主氣當浮。今脈不然。其所主之病安在。）岐伯曰。冬診之。右脈固當沉緊。此應四時。左脈浮而遲。此逆四時。在左當主病在腎。頗關在肺。當腰痛也（脈合四時。故冬診之。左右脈皆當沉緊。今左脈反浮而遲。是逆四時之氣矣。腎主冬氣。而又反浮在左。故當主病在腎。頗關涉於肺。當為腰痛之病。）帝曰。何以言之。岐伯曰。少陰脈貫腎絡肺。今得肺脈。腎為之病。故腎為腰痛之病也。（行奇恆之法。以太陰始。五臟相通。移皆有次。是水穀所生之精氣。先至於手太陰。太陰肺金。相生而順傳於腎。腎當復傳之於肝。今反見浮遲之肺脈。是腎臟有病。而氣反還逆之於母臟。故當主腎病之腰痛。而頗關涉之於肺也。）帝曰。善。有病頸癰者。或石治之。或針灸治之。而皆已。其真安在。（經曰。腎移寒於肝。癰腫少氣。此言五臟相通。雖順傳有次。然不得相生之正氣。而反受母臟之寒邪。則為癰腫之病矣。）岐伯曰。此同名異等者也。（等、類也。癰雖同名。而為病之因。各有其類。）夫癰氣之息者。宜以針開除去之。（靈樞癰疽篇曰。陰陽已張。因息乃行。又曰。寒邪客於經絡之中則血泣。血泣則不通。故癰腫。蓋言邪客於脈絡之中而為癰腫者。宜用針開除以去之。夫腎脈上貫肝膈。腎與肝脈。皆循喉嚨入頏顙。故癰腫在頸。此病因於腎也。）夫氣盛血聚者。宜石而瀉之。此所謂同病異治也。（肝藏之血。行於皮膚氣分。如腎藏之寒邪。順傳於肝。肝氣盛而血聚於皮膚之間而為癰腫者。宜石而瀉之。蓋石者。砭其皮膚出血。針者。刺入經穴之中。故病在脈絡者宜針。病在皮膚者宜石。是以同病異治而皆已也。張兆璜曰。陷下者又宜灸。始言針灸而後只言針石者。蓋此篇論五臟之相傳。而腎藏之氣已傳於肝。故只宜針宜石。設或有回陷於腎者。又當灸之。此雖不明言。蓋欲人意會。讀者宜潛心參究。不可輕忽一字。）帝曰。有病怒狂者。此病安生。（經曰。肝移寒於心。狂。膈中。又肝病者善怒。此肝雖順傳於心。而不得相生之正氣。反受肝之寒邪。寒凌心火。故為怒狂。）岐伯曰。生於陽也。帝曰。陽何以使人狂。岐伯曰。陽氣者。因暴折而難決。故善怒也。病名曰陽厥。（折、屈逆也。決、流行也。本經曰。所謂少氣善怒者。陽氣不治。陽氣不治。則陽氣不得出。肝氣當治而未得。故善怒。善怒者。名曰煎厥。此言肝氣上逆。則陽氣暴折而不得出。陽氣難於流行。則肝氣亦未得而治。故善怒也。）帝曰。何以治之。岐伯曰。陽明者常動。巨陽少陽不動。不動而動大疾。此其候也。（心為陽中之太陽。巨陽者。心之標陽也。少陽者。肝之表氣也。夫陽明乃胃之悍氣。故獨動而不休。巨陽少陽不動者也。今不動之氣。反動而大疾。故使人怒狂也。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。奪其食即已。夫食入於陰。長氣於陽。故奪其食則已。（食氣入胃。散精於肝。食氣入胃。濁氣歸心。淫精於脈。毛脈合精。行氣於腑。是食入於陰。而長氣於陽也。此言巨陽少陽。受氣於心肝二臟之陰。肝心之氣上逆。以致巨陽少陽之動大疾。故奪其食。則陰氣衰而陽動息矣。）使之服以生鐵落為飲。夫生鐵落者。下氣疾也。（夫所謂怒狂者。肝邪上乘於心。鐵乃烏金。能伐肝木。故下肝氣之疾速也。）帝曰。善。有病身熱懈墮。汗出如浴。惡風少氣。此為何病。岐伯曰。病名曰酒風。（此言脾氣逆而為病也。夫飲酒數醉。氣聚於脾中。熱盛於中。故熱遍於身。而四肢懈墮也。熱盛則生風。風熱相搏。是以汗出如浴。而惡風少氣。張兆璜曰。飲酒者。先充絡脈。從絡脈而反逆於脾中。在心主脈。是從心氣之傳於脾也。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。以澤瀉術各十分。麋銜五分。合以三指撮。為後飯。（酒氣聚於脾。則不能上輸於肺。而下輸膀胱矣。易曰。山澤通氣。澤瀉服之。能行水上。如澤氣之上升為云。而復下瀉為雨也。術乃山之精。得山土之氣。能通散脾氣於四旁。麋銜草。有風不偃。無風獨搖。能去風除濕者也。合三指撮者。三乃木之生數。取制化土氣之義。後飯者。復以穀氣助脾也。夫奇恆之病。行所不勝曰逆。逆則死。今論胃腑所生之精氣。以太陰始。而順傳於腎。腎傳之肝。肝傳之心。心傳之脾。是五臟相通。移皆有次。而又有不得偃臥腰痛頸癰諸病。是四時六淫。七情五志之外。而有奇恆之逆傳。奇恆之中。而又有順傳之奇病。故人不能虛懸其病也。按本經八十一篇。內論疾病者。只二十有奇。而論奇恆者有十篇。當知人之生病也。多起於厥逆。）所謂深之細者。其中手如針也。摩之切之。聚者堅也。搏者大也。（此論切求奇恆之脈法也。夫胃腑五臟之病能者。其氣逆者。其脈沉細。故所謂沉之而細者。其應手如針之細而沉也。再按而摩之。切而求之。如胃精之聚於胃。脾氣之聚於脾者。其脈堅牢而不鼓也。又如肺氣之盛。腎氣之上搏於肝。肝氣之上搏於心者。其脈應指而大也。）上經者。言氣之通天也。下經者。言病之變化也。金匱者。決死生也。（上經者。謂上古天真。生氣通天。至六節藏象藏氣法時諸篇。論人之臟腑陰陽。地之九州九野。其氣皆通於天氣。下經者。謂通評虛實以下。至於脈解諸篇。論疾病之變化。金匱者。如金匱真言。脈要精微、平人氣象諸篇。論脈理之要妙。以決死生之分。藏之金匱。非其人勿教。非其真勿授。故曰。金匱者。所以決死生也。按本經以七七四十九篇。為上下經。後附論刺論穴。論五運六氣。五過四失。如易之以八八六十四卦。分上下經。而後附繫辭說卦諸篇之義。張兆璜曰。按新校正云。晉皇甫士安序甲乙經云。素問亦有亡失。隋人全元起注本。亦無第七卷。唐時王冰。以天元紀大論、五運行論、六微旨論、氣交變論、五常政論、六元政紀論、至真要論七篇。乃陰陽大論之文。取以補所亡之卷。是以上經下經之說。不合八十一篇之平分也。）揆度者。切度之也。奇恆者。言奇病也。（揆度者。切度奇恆之脈病。奇恆者。言奇病之異於恆常也。）所謂奇者。使奇病不得以四時死也。恆者。得以四時死也。（所謂奇者。病五臟之厥逆。不得以四時之氣應之。所謂恆者。奇恆之勢。乃六十首。亦得以四時之氣。而為死生之期。）所謂揆者。方切求之也。言切求其脈理也。度者。得其病處。以四時度之也。（揆度奇恆。所指不同。故當切求其脈理。而復度其病處。如本篇論五臟之病能。當摩之切之。以脈求之。如太陽之腫腰椎。少陽之心脅痛。陽明之振寒。太陰之病脹。又當得其病處。而以四時度之。）

奇病論篇第四十七

黃帝問曰。人有重身。九月而喑。此為何也。論奇恆之府。而為奇恆之病也。五臟別論曰。腦髓骨脈膽女子胞。此六者。名為奇恆之府。是以本篇之所論。有犯大寒。內至骨髓。上逆於腦之腦髓骨病。脈解篇之脈病。口苦之膽病。九月而喑。及母腹中受驚之女子胞病。皆奇恆之府而為病也。蓋此六者。地氣之所生。皆藏於陰。而象於地。與氣之通於天。病之變化者之不同。故所謂奇病也。張兆璜曰。一因子以病母。一因母以病子。妊娠子母。性命相關。岐伯對曰。胞之絡脈絕也。（胞之絡脈。胞絡之脈也。絕謂阻隔不通也。蓋妊至九月。胞長已足。設有礙於胞絡。即使阻絕而不通。）帝曰。何以言之。岐伯曰。胞絡者。繫於腎。少陰之脈。貫腎系舌本。故不能言。（聲音之道。在心主言。在肺主聲。然由腎間之動氣。上出於舌。而後能發其音聲。故曰。舌者。音聲之機也。胞之絡脈繫於腎。足少陰之脈。貫腎系舌本。胞之絡脈阻絕。則少陰之脈亦不通。是以舌不能發機而為喑矣。）帝曰。治之奈何。岐伯曰。無治也。當十月復。（十月胎出。則胞絡通而音聲復矣。）刺法曰。無損不足。益有餘。以成其疹。然後調之。（刺法、謂針經內之法也。疹、病也。言毋損其不足。益其有餘。使成其病。而後復調治之。）所謂無損不足者。身羸瘦。無用鑱石也。（鑱、謂針。石、砭石也。針經曰。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭。血氣皆盡。五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不復矣。是以身羸瘦者。不可妄用針石。此章重在有餘。而兼引其不足。）無益其有餘者。腹中有形而泄之。泄之則精出。而病獨擅中。故曰疹成也。（泄、謂用針瀉之。針經曰。刺之害。中而不去則精泄。精泄則病益甚而恇。按腹中胞積。皆為有形。在女子胞則曰無益其有餘。在息積曰不可灸刺。在伏梁曰不可動之。是腹中有形者。皆不可刺泄。刺雖中病。而有形之物不去。則反泄其精氣。正氣出而邪病反獨擅於其中。故為疹成也。朱聖公曰。女子胞。腹中積。皆為有餘。）帝曰。病脅下滿氣逆。二三歲不已。是為何病。岐伯曰。病名曰息積。此不妨於食。不可灸刺。積為導引服藥。藥不能獨治也。（此肺積之為病也。肺主氣而司呼吸定息。故肺之積曰息奔。在本經曰息積。積者漸積而成。是以二三歲不已。夫肝肺之積。皆主脅下滿。積在肝則妨於食。此積在肺。故不妨於食也。此病腹中有形。不可灸刺。凡積當日用導引之功。調和之藥。二者並行。斯病可愈。若只用藥而不導引。則藥不能以獨治也。）帝曰。人有身體髀股䯒皆腫。環臍而痛。是為何病。岐伯曰。病名曰伏梁。此風根也。其氣溢於大腸。而著於肓。肓之原在臍下。故環臍而痛也。不可動之。動之為水溺澀之病也。（此其氣積於大腸之外而為伏梁也。大腸為肺之府。氣逆不通。是以身體髀股䯒皆腫。此根因於風邪傷氣。留溢於大腸之間。而著於肓。肓者。即腸外之膏膜。其原出於脖胦。正在臍下。故環臍而痛也。不可動者。不可妄攻以動之。蓋風氣留溢於臍下。與水髒水腑相連。動之則風行水渙。而為水病矣。水逆於上。則小便為之不利矣。張兆璜曰。奇恆之病。多因於積聚厥逆。前論腹中。此論奇恆。不可謂之重出而置之勿論。應略曰。腹積有五。止論肺與大腸者。謂病在氣也。故在肺曰氣逆。在大腸則曰其氣溢於大腸。）帝曰。人有尺脈數甚。筋急而見。此為何病。岐伯曰。此所謂疹筋。（此論諸筋之為病也。夫奇恆之勢。診有十度。度脈、度臟、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣。如心脈滿大。肝脈小急。脈來懸鉤。脈至如喘之類。皆所以度脈也。如肝滿腎滿肺滿則為腫。肝氣予不足。木葉落而死。腎氣予不足。去棗華而死。皆所以度臟也。如肌氣予不足。膚脹身腫。大肉陷下。皆所以度肉也。診筋之病。所以度筋也。如十二俞之予不足。水凝而死。所以度俞也。如正月太陽。三月厥陰。五月陽明。十月少陰。所以度陰陽氣也。皆為病之異於恆常者也。夫內有陰陽。外有陰陽。在外者皮膚為陽。筋骨為陰。是以筋病急而尺脈數也。）是人腹必急。白色黑色見。則病甚。（諸筋之會。聚於宗筋。衝脈者。主滲灌溪谷。與陽明合於宗筋。是以筋病而腹必急也。夫十二經之筋病。惟手太陰甚。則成息賁脅急吐血。是少陰筋病甚者。死不治。是以白色黑色見者。則病甚也。）帝曰。人有病頭痛。以數歲不已。此安得之。名為何病。岐伯曰。當有所犯大寒。內至骨髓。髓者以腦為主。腦逆。故令頭痛齒亦痛。病名曰厥逆。帝曰。善。（此論腦骨髓之為病也。夫在地為水。在天為寒。寒生水。水生咸。咸生腎。腎生骨髓。故所犯大寒之氣。而內至骨髓也。諸髓皆屬於腦。故以腦為主。髓邪上逆。則入於腦。是以頭痛數歲不已。齒乃骨之餘。故齒亦痛也。此下受之寒。上逆行巔頂。故名曰厥逆。）帝曰。有病口甘者。病名為何。何以得之。岐伯曰。此五氣之溢也。名曰脾癉。（五氣者。土氣也。土位中央。在數為五。在味為甘。在臭為香。在臟為脾。在竅為口。多食甘美。則臭味留於脾中。脾氣溢而證見於外竅也。癉、熱也。按金匱要略曰。一者經絡受邪。入臟腑為內所因。二者四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為外皮膚所中也。三者房室金刃蟲獸所傷。若人能養慎。更能無犯王法。禽獸災傷。房室勿令竭乏。服食節其冷熱苦酸辛甘。如此人數食甘美。而致口甘消渴者。乃不內外因之病也。故列於奇病之中。）夫五味入口。藏於胃。脾為之行其精氣。津液在脾。故令人口甘也。此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱。甘者令人中滿。故其氣上溢。轉為消渴。（脾主為胃行其津液者也。五味入口。津液各走其道。苦先入心。酸先入肝。甘先入脾。辛先入肺。咸先入腎。此人必數食甘美而多肥。美者香美。肥者厚味也。厚味令人內熱。甘者主於留中。津液不能輸布於五臟。而獨留在脾。脾氣上溢。發為口甘。內熱不清。轉為消渴。）治之以蘭。除陳氣也。（蘭、香草。陳氣、積氣也。蓋味有所積。以臭行之。從其類而治之也。）帝曰。有病口苦。取陽陵泉口苦者。病名為何。何以得之。（膽病者口苦。陽陵泉、膽之合穴也。帝言有病口苦。取陽陵泉而口苦者。病名為何。何以得之。按靈樞經曰。其寒熱者。取陽陵泉。夫寒熱。實證也。此係膽虛氣溢。當取募俞。不當取其合穴。故口苦之不愈也。）岐伯曰。病名曰膽癉。夫肝者。中之將也。取決於膽。咽為之使。（肝者將軍之官。謀慮出焉。膽者中正之官。決斷出焉。夫謀慮在肝。決斷在膽。故肝為中之將。而取決於膽也。肝脈挾胃貫膈。循喉嚨。入頏顙。環唇內。故咽為肝之外使。是以肝病而亦證見於口也。）此人者。數謀慮不決。故膽虛氣上溢。而口為之苦。（謀慮不決。則肝氣鬱而膽氣虛矣。膽之虛氣上溢。而口為之苦矣。上節論脾氣實。此論膽氣虛。虛實之氣。皆能為熱而成癉。）治之以膽募俞。治在陰陽十二官相使中。（王冰曰。胸腹曰募。背脊曰俞。膽募在乳下二肋外。期門下。同身寸之五分。俞在脊第十四椎兩旁。相去脊中各一寸五分。其所治之法。在陰陽十二官相使中。今經已亡。愚謂七十二篇系刺法論。抑或在此篇中。今所補遺經二篇。乃後人偽撰者也。）帝曰。有癃者。一日數十溲。此不足也。身熱如炭。頸膺如格。人迎躁盛。喘息氣逆。此有餘也。太陰脈微細如髮者。此不足也。其病安在。名為何病。（此論陰陽二氣。生於太陰陽明。陰陽不和而為死證也。夫水穀入胃。脾主行其津液。太陰為之行氣於三陰。陽明為之行氣於三陽。太陰不足則陽明甚盛。太過不及則陰陽不和。陰陽不和則表裡之氣皆絕矣。夫入胃之飲。上輸入脾。脾氣散精。上歸於肺。通調水道。下輸膀胱。今太陰病而不能轉輸於上。頗在肺而不能通調於下。則病癃矣。夫地氣升而為云。天氣降而為雨。今地氣不能上升。而惟下泄。是以一日數十溲。此太陰之不足也。陽明者表也。身熱如炭。陽明盛也。陽明脈挾喉。其腧在膺中。頸膺如格。胃氣強也。陽明盛強。則人迎躁急。頗關在肺。故喘息氣逆。此陽明之有餘也。陽明盛強。則與脾陰相絕。太陰不得受水穀之精。是以脈微如發。此太陰之不足也。）岐伯曰。病在太陰。其盛在胃。頗在肺。病名曰厥。死不治。（此病在太陰與胃肺也。夫陽明乃燥熱之經。從中見太陰之濕化。太陰不足。則胃氣熱而人迎躁盛矣。胃氣上逆。頗關在肺。而為喘息氣逆矣。胃氣盛強。不能遊溢精氣。而太陰不足矣。太陰不足。則五臟六腑皆無所受氣。而為厥逆之死證也。兆璜曰。傷寒論云。胃氣生熱。其陽則絕。蓋胃氣生熱。則陽明與太陰絕。而太陰不足矣。太陰不足。則太陰與陽明絕。而胃中燥盛矣。陰陽表裡之相關也。）此所謂得五有餘。二不足也。帝曰。何謂五有餘二不足。岐伯曰。所謂五有餘者。五病氣之有餘也。二不足者。亦病氣之不足也。（此言有餘不足之皆為病也。五有餘者。謂身熱如炭。頸膺如格。人迎躁盛。喘息而氣逆。此五病氣之有餘也。二不足者。病癃。一日數十溲。太陰脈微細如髮。亦病氣之不足也。兆璜曰。在陽明曰五病氣。在太陰曰亦病氣。是先因有餘。而致病不足也。）今外得五有餘。內得二不足。此其身不表不里。亦正死明矣。（陽明者表也。外得五有餘。不能行氣於表之三陽矣。太陰主裡。內得二不足。不能行氣於裡之三陰矣。此其身之表裡陰陽皆為斷絕。亦正死也明矣。）帝曰。人生而有病巔疾者。病名曰何。安所得之。岐伯曰。病名為胎病。此得之在母腹中時。其母有所大驚。氣上而不下。精氣並居。故令子發為巔疾也。（此女子胞之為病也。有所大驚。則氣暴上而不下。夫精以養胎。而精氣並居者也。母受驚而氣上。則子之精氣亦逆。故令子發為巔疾也。愚謂巔亦作癲。按嬰兒癲癇。多因母腹中受驚所致。然癲疾者。逆氣之所生也。故因氣上逆而發為癲疾。兆璜曰。胎中受病。非止驚癇。妊娠女子。飲食起居。大宜謹慎。則生子聰俊。無病長年。）帝曰。有病痝然。如有水狀。切其脈大緊。身無痛者。形不瘦。不能食。食少。名為何病。（痝然、浮腫貌。如有水狀者。水氣上乘。非有形之水也。是少陰寒水主氣。大則為風。緊則為寒。故其脈大緊也。夫病風水者。外證骨節疼痛。此病在腎。非外受之風邪。故身無痛也。水氣上乘。故形不瘦。風木水邪。乘侮土氣。故不能食。即食而亦不能多也。兆璜曰。邪幹上焦則不能食。在中焦則食少也。）岐伯曰。病生在腎。名為腎風。（腎為水臟。水生風木。此腎臟自生之風。非外受之邪。故曰病生在腎。兆璜曰。天有六淫。人亦有六氣。奇恆之病。多不因於外邪。）腎風而不能食。善驚。驚已心氣痿者死。帝曰。善。（水者火之勝。不能食者。水邪直入於上焦也。善驚者。水氣搏於心下也。夫心不受邪。驚已而心氣痿者。心受邪傷也。）

大奇論篇第四十八

此承上章記奇病之廣大。

肝滿腎滿肺滿皆實。即為腫。（滿謂臟氣充滿也。夫五臟者。藏精氣而不瀉。故滿而不實。如滿而皆實。是為太過。當即為腫。然此論臟氣實而為腫。與氣傷痛。形傷腫之因證不同也。）肺之雍。喘而兩胠滿。肝雍。兩胠滿。臥則驚。不得小便。腎雍。腳下至少腹滿。脛有大小。髀䯒大跛。易偏枯。（雍者。謂臟氣滿而外壅於經絡也。蓋滿在氣。則腫在肌肉。雍在經。則隨經絡所循之處而為病也。肺主呼吸。其脈從肺系橫出腑下。故喘而胠滿。肝脈環陰器。抵小腹。屬肝絡膽。上貫膈。布脅肋。故兩胠滿。而不得小便。臟氣雍滿。臥則神魂不安。故發驚也。腎脈起於足下。循內踝。上腨內。屬腎絡膀胱。故自腳下至少腹滿。腎主骨而寒水主氣。故足脛有大小。髀䯒大而跛。變易為偏枯。此論臟氣雍於經脈。而為此諸病。與邪在三焦之不得小便。虛邪偏客於形身。而發為偏枯之因證不同也。）心脈滿大。癇瘛筋攣。（癇瘛、抽掣也。攣、拘攣也。心為火臟。火熱太過。是以脈大而癇瘛筋攣。）肝脈小急。癇瘛筋攣。（肝主筋而主血。小則為虛。急則為寒。此肝臟虛寒。而不能榮養於筋。故為攣瘛之病。此論筋之為病。有因心氣之有餘。有因肝氣之不足。與風傷筋脈。筋脈乃應之為病不同也。）肝脈騖暴。有所驚駭。（騖音務。騖、疾奔也。又亂馳也。言肝脈之來疾而暴亂者。必有所驚駭故也。此言因驚駭。而致肝脈暴亂。非東方肝木。其病發驚駭也。兆璜曰。七情之中。心肝主驚。因驚駭而致肝脈騖暴者。所謂病生於情也。東方肝木。其病發驚駭者。所謂情生於病也）脈不至。若喑。不治自已。（脈絡阻於下。則音不出於上。脈絡疏通。其音自復。故脈不至而喑者。不須治之。其病自已。此係經脈所阻之病。與邪搏於陰。則為喑之不同也。）腎脈小急。肝脈小急。心脈小急。不鼓。皆為瘕。（小急、虛寒之脈。瘕、聚也。臟氣有所留聚。故脈見小急而不鼓。）腎肝並沉為石水。（肝乃東方春生之木。主透發冬令閉藏之氣。如肝腎之脈並沉。是二臟之氣皆閉逆於下。而為石水矣。石水者。腎水也。如石之沉。腹滿而不喘。）並浮為風水。並虛為死。（肝主風木。腎主寒水。如肝腎之脈並浮。是二臟所主之氣。皆發於外。故名曰風水。如浮而並虛。是臟氣不藏而外脫。故死。此言肝腎之氣。過於閉藏。則沉而為水。過於發越。則浮而兼風。皆本臟所主之氣。而自以為水為風。與本經之熱病論、水熱穴論、靈樞論疾診尺篇。及金匱要略諸經。皆論石水風水之不同也。）並小弦欲驚。（小者。血氣皆少。弦則為減為寒。肝藏之氣生於腎。脈並小弦。是二臟之氣皆虛。而欲發驚也。前論肝雍之驚病有餘。今弦小欲驚。病不足。皆本臟本氣之為病也。上節言虛脫於外者死。此言本虛於內者驚。）腎脈大急沉。肝脈大急沉。皆為疝。（大則為虛。急則為寒。沉為在下在裡。故皆為疝。）心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。（心疝之有形在少腹。其氣上搏於心。故心脈搏而滑急也。肺脈當浮而反沉搏。是肺氣逆聚於內而為肺疝矣。）三陽急為瘕。三陰急為疝。（此言疝瘕之病。病三陰三陽之氣而見於脈也。子繇曰。瘕者假也。假物而成有形。疝字從山。有艮止高起之象。故病在三陽之氣者為瘕。三陰之氣者為疝。玉師曰。瘕在腸胃之外。故三陽急。疝病五臟之氣。故三陰急。）二陰急為癇厥。二陽急為驚。（二陰、少陰也。癇厥者。昏迷僕撲。卒不知人。此水氣乘心。是以二陰脈急。二陽、陽明也。陽明者土也。土氣虛寒。則陽明脈病。故發驚也。）脾脈外鼓沉為腸澼。久自已。（腸澼、下痢也。著至教論曰。三陽者至陽也。積並則為驚。病起疾風。至如礔礪。九竅皆塞。陽氣滂溢。干嗌喉塞。並於陰則上下無常。薄為腸澼。此三陽並至。干薄臟陰。乃奇恆之下痢。與外受六淫之邪。迫於經絡。而為下利膿血者不同。故病見於臟脈。而各有死生之分。脾為陰臟。位居中央。受三陽陽盛之氣。迫而上行。則其脈外鼓。搏而下沉。則為腸澼下痢。蓋言陽氣上下之無常也。脾為陰中之至陰。故雖受陽熱之氣。其病久而自已。玉師曰。疝瘕腸澼。皆病在三陰三陽之氣分。首節論陽熱之氣傷脾藏之津液而為腸澼。次論陽熱之氣傷肝腎心藏之血而為腸澼下血。後論三陽之氣甚而三陰之氣傷者死。）肝脈小緩為腸澼。易治。（經云、緩者多熱。小者血氣皆少。此陽熱之氣。干薄臟陰。致肝藏之血氣下泄而虛。故其脈小緩也。肝主藏血。故雖受陽邪。尚為易治。）腎脈小搏沉。為腸澼下血。（腸澼下血者。或下痢赤色。或下血也。腎主藏精。為精血之原。陽熱之氣。下薄於腎。故為腸澼下血。陰血傷。故脈小。熱邪干腎。故沉而搏也。）血溫身熱者死。（夫陰陽相和則生。偏害則死。三陽為陽。三陰為陰。氣為陽。血為陰。三陽之熱。薄於陰血。血受熱傷。故血溫也。身熱者。三陽盛而三陰之氣絕也。）心肝澼。亦下血。二臟同病者。可治。（此承上文而言。陰血盛者。雖受陽薄。尚為可治。蓋重陰血以待陽也。夫心主生血。肝主藏血。是以心肝二臟。受陽盛之氣。而為腸澼者。亦下血。如二臟同病。則陰血盛而可以對待陽邪。故尚為可治之證。）其脈沉小澀為腸澼。其身熱者死。熱見七日死。（上節分血氣為陰陽。此復以三陰三陽之氣論陰陽也。脈小沉滯者。三陰之氣。為陽薄所傷也。其身熱者。陽盛而陰絕也。七日死者。六臟之陰氣終也。按此係奇恆之病。緣於陰陽不和。非關外淫之氣。醫者大宜體析。如因表邪而發熱者。其脈必浮。或見滑大。初起之時。必骨痛頭疼。或惡寒喘急。表證始盛。里證尚微。蓋先表而後入於裡也。此係三陽之氣。直並於陰。陰氣受傷。是以脈小沉澀。一起之時。里證即急。或噤口腹痛。或下重痢甚。或發驚昏沉。或嗌乾喉塞。身雖熱而熱微。外證輕而裡急。此三陽之氣。疾起如風。至如礔礪。當急用抑陽養陰之藥以救援。若見身有微熱。而用表散之輕劑。因脈小澀。而用和調之緩方。三日之後。即成不救矣。存德好生之士。當合參諸經。細心體認。幸勿以人命為輕忽也。張兆璜曰。危險之證。當用瞑眩之藥以急救。若用平和湯而愈者。原不死之病也。服平和湯而後成不救者。醫之罪也。張應略曰。當汗而急汗之。正所以養陽也。當急下而大下之。正所以養陰也。常須識此。勿令誤也。）胃脈沉鼓澀。胃外鼓大。心脈小堅急。皆膈偏枯。（此言榮衛血氣虛逆。而成偏枯也。夫經脈者。所以行氣血而榮陰陽。濡筋骨以利關節。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔。是故榮衛調。則筋骨強健。肌肉緻密。如血氣虛逆。則皮膚筋骨。失其榮養。而成偏枯之患矣。榮衛之氣。由陽明之所生。血脈乃心臟之所主。陽明氣血皆多。其脈當浮大。今脈沉而鼓動帶澀。靈樞經曰。澀為少氣。傷寒論曰。澀則無血。是血氣虛於內矣。推而外之。胃外以候形身之中。其脈鼓大。大則為虛。此血氣虛於外矣。是以成膈偏枯。膈者。里之膈肉。前連於胸。旁連於脅。後連於脊之十一椎。蓋營衛血氣。皆從此內膈而外達於形身。營衛不足。則膈氣虛矣。膈氣虛。是以胸脅脊背之間。而成麻痹不仁之證。故名曰膈偏枯也。夫心主血脈之氣。小則血氣皆少。堅急為寒。心氣虛寒。則血脈不行。筋骨無所榮養。而亦成膈外之偏枯。夫邪之偏中於身。及風之傷人而成偏枯者。乃外受之邪。當主半身不遂。此由在內所生之血氣虛逆。故主於膈偏枯。膈偏枯者。只病在胸脅腰脊之間。而不及周身之上下也。）男子發左。女子發右。（左右者。陰陽之道路也。男子血氣從左而轉。女子氣血從右而旋。是以男子之病發於左。而女子之病發於右也。）不喑舌轉可治。三十日起。（夫營衛氣血。雖生於陽明。主於心臟。然始於先天之腎中。少陰之脈。貫腎系舌本。不喑舌轉。是先天之根氣不傷。故為可治。偏枯而主三十日起者。言其愈之速也。其從者喑。三歲起。從、順也。謂男子發左。女子發右。陰陽血氣雖順。而喑者至三歲之久。而後能復也。兆璜曰。不喑舌轉。先天之氣在也。其從者喑。後天之氣復也。）年不滿二十者。三歲死。（年不滿二十者。臟腑正盛。血氣方殷。而反有此衰敗之證。比及三年。五臟胃腑之氣。漸次消滅而死矣。兆璜曰。如外感風邪者。值此少壯之年。更易愈矣。此因於內損。故名曰膈偏枯。）肺至而搏。血衄身熱者死。脈來懸鉤浮。為常脈。（血衄、血出於鼻也。脈搏擊而血衄者。經熱盛而迫血妄行。血脫。故身熱也。脈來懸鉤者。心之脈也。浮者。肺之脈也。心主血脈。肺主皮膚。而開竅在鼻。心脈來盛。上乘於肺而致衄者。此血衄之常脈也。夫因外感風寒。表陽盛而迫於經絡之衄者自愈。若心脈盛而迫於皮膚之血以致衄者。為常脈。此表裡陰陽。外內出入。而皆為衄病之常。若臟氣不守。經血沸騰。脈至而搏擊應手者。此熱盛而血流妄行。一絲不續。則穹壞判矣。玉師曰。搏者陰陽相搏。血衄身熱者。血氣俱脫。故死。懸鉤浮脈。乃血衄之常脈。故不死。不死者。如奇恆之衄也。）脈至如喘。名曰暴厥。暴厥者。不知與人言。（如喘者。脈來滑急也。此痰水上壅。故脈來急滑。名曰暴厥。暴厥者。一時昏厥。而不能與人言。）脈至如數。使人暴驚。三四日自已。（夫有形之邪上乘。則脈至如喘。無形之氣上逆。則脈至數疾。邪薄心下。故發驚也。蓋心不受邪。至三四日。邪自下而驚厥之病自已。非比外淫卒厥之難愈也。）脈至浮合。浮合如數。一息十至以上。是經氣予不足也。微見九十日死。（此論臟腑經俞之氣不足。而各有死期也。浮合者。如浮波之合。來去之無根也。浮合如數。而一息十至以上。是經氣予之不足也。微見此脈。至九日十日之交而死。蓋九者陽之終。十者陰之盡。此三陰三陽。十二經脈之氣終也。予與同。夫五臟相通。移皆有次。臟腑之氣。各傳與之。如五臟有病而逆傳其所勝者死。如順傳其所生。而受所與之氣不足者亦死。故曰氣予之不足也。又五臟各以其時而主於手太陰者。臟氣傳與之俞。俞氣傳與之經。脈氣與之絡。絡與之肌。此經脈之氣。受五臟所與之氣不足。故脈至如此虛數之極也。士宗曰。微對顯言。微現此脈。期以九十日而死。若顯露之。不逾時日矣。後之交漆。亦猶是也。兆璜曰。絡與之肌。肌絡之氣。外內相通。故脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。）脈至如火薪然。是心精之予奪也。草乾而死。（如火薪然者。心氣不藏。虛炎之極也。精者。五臟主藏精。謂所與之氣。精氣也。曰奪曰虛曰不足者。謂奪其所與之精氣。以致虛而不足也。草乾冬令之時。當遇勝克之氣而死。所謂脈至者。概左右三部而言也。玉師曰。心脈如火薪。肝脈如散葉。胃脈如泥丸。太陽如湧泉。肌脈如頹土。皆以五行之氣效象形容。蓋此乃五臟虛敗之氣變見於脈。非五臟之病脈也。斯之謂奇恆之脈。應略曰。予者謂臟腑之氣傳與之脈也。）脈至如散葉。是肝氣予虛也。木葉落而死。（散葉、飄零虛散之象。肝木之氣虛。故當至秋令之時而死。）脈至如省客。省客者。脈塞而鼓。是腎氣予不足也。懸去棗華而死。（脈塞而鼓。謂脈始來充塞於指下。旋即鼓動而去。有如省問之客。方及門而即去也。懸、隔也。懸去棗華者。謂相隔於棗華之時而死也。張兆璜曰。臟腑之氣。外合五行之生克。而草木之榮枯。只以四時之氣候之。火土之氣。皆主於夏。故曰懸去棗華者。謂相去棗華之初夏。而死於土令之長夏也。應略曰。脈始於腎。故腎氣虛而脈至如省客。）脈至如丸泥。是胃精予不足也。榆莢落而死。（丸泥者。如泥丸而不滑也。胃為陽土。位居中央。其性柔。其體圓。故曰脈弱以滑。是有腎氣。蓋往來流利如珠曰滑。如丸泥者。無滑動之象。胃將死敗之徵也。榆莢至春而落。木令之時也。臟腑之氣。生於胃腑水穀之精。故曰精予不足。）脈至如橫格。是膽氣予不足也。禾熟而死。（膽屬甲子。主一陽初生之氣。膽氣升。十一臟腑之氣皆升。如橫格者。有如橫拒而不得上下。是膽氣虛而不能升也。靈樞經曰。其膽乃橫。是膽氣橫而脈亦見其橫格也。禾熟、秋深之時也。兆璜曰。人生於寅。天三生木。故在人臟腑陰陽之生死。應四時草木之榮枯。按宋史錢乙傳曰。一乳婦因悸而目張不得瞑。乙曰。此氣結而膽橫不下。用青郁李酒飲之而愈。）脈至如弦縷。是胞精予不足也。病善言。下霜而死。不言可治。（弦縷者。精血虛而如縷之細也。胞精、胞絡之精氣也。胞絡者。繫於腎。少陰之脈。貫腎系舌本。善言者。胞氣泄也。駟見而隕霜。九月之候也。九月萬物盡衰。則氣去陽而之陰。應收藏之氣。而反泄於外。故死。胞主藏精血。故曰精予不足。）脈至如交漆。交漆者。左右旁至也。微見三十日死。（此承上文而言衝任之脈絕也。衝任起於胞中。循腹上行。為經血之海。胞精不足。衝任將絕矣。交、絞也。如絞漆之左右旁流。無中通一貫之象。是循中而上之衝任絕矣。精血為陰。故至三十日而死。三十日者。月之終也。兆璜曰。衝任為經脈之原。故亦曰微見。吳氏曰。微見。始見也。）脈至如湧泉。浮鼓肌中。太陽氣予不足也。少氣味。韭英而死。（至如湧泉。來盛而不返也。浮鼓肌中。無根外脫之象也。太陽者。巨陽也。為諸陽主氣。而生於膀胱之水中。是以標陽而本寒。夫水為陰。火為陽。陽為氣。陰為味。少氣味者。少陽之標本皆虛也。蓋言太陽之氣不足。而水府未虛。陽生於陰。尚有根而可復。如標本皆少。不免於死亡矣。韭乃肝之菜。至春而英。韭英之時。更疏泄其本氣則死矣。兆璜曰。太陽為諸陽主氣。故六氣之中。獨舉太陽。衝任為經血之海。皆起於胞中。故六腑之中。特提胞脈。膀胱者。胞之室也。）脈至如頹土之狀。按之不得。是肌氣予不足也。五色先見黑。白壘發死。（頹土、傾頹之頑土也。脾主肌肉。如頹土而按之不得者。無來去上下之象。是肌氣受所予之不足也。土位中央。而分王於四季。當五色具見而先主黃。若五色之中而先見黑。是土敗而水氣乘之矣。馬氏曰。壘作藟。葛之屬也。葛色白而發於春。白藟發時。木氣旺而頹土之氣絕矣。）脈至如懸壅。懸壅者浮揣。切之益大。是十二俞之予不足也。水凝而死。（懸壅者。如懸癰也。揣、度也。先輕浮而度之。再重按而切之。其本益大。有如癰之頭小而本大。此臟腑十二俞。氣之不足也。夫經俞之氣。晝夜環轉。俞予之不足。是以脈壅滯而有如癰之象也。天寒地凍。則經水凝泣。壅滯之脈。再為凝泣。絕無生動之機矣。）脈至如偃刀。偃刀者。浮之小急。按之堅大急。五臟菀熱寒熱。獨並於腎也。如此其人不得坐。立春而死。（菀音郁。偃、仰也。脈如仰起之刀口。利銳而背堅厚。是以浮之小急。而按之堅大也。夫五臟相通。精氣各循序而傳予之。腎為水臟。又獨受五臟之精而藏之。是以傳與之外。而又有邪氣獨並於腎之奇病也。有如此之脈病者。其人當至立春而死。按靈樞經曰。腎是動病喝喝而喘。坐而欲起。其人不得坐者。腎氣傷也。冬令閉藏。以奉春生之氣。腎氣已傷。再至春而泄之。腎氣絕矣。張兆璜曰。菀熱、久郁之氣。寒熱、新積之邪。蓋久則寒亦化熱。故曰菀熱。按此與病能之義。大略相同。病能篇論五臟之邪氣。循序相傳。此論五臟之寒熱。獨並於腎。蓋精氣之有傳有並。而邪亦隨之。此論氣予不足中。突提邪並一節。經義微妙。學者大宜體會。張應略曰。因精氣之傳予。故邪亦從而傳之。因腎藏五臟之精。故寒熱亦獨並於腎。）脈至如丸。滑不直手。不直手者。按之不可得也。是大腸氣予不足也。棗葉生而死。（直值同。如丸滑而不值手者。圓活流利。似於無形。故按之不可得也。大腸為肺之府而屬庚金。其脈宜耎弱輕浮。氣予不足。故脈至若此。棗葉生於夏。火旺則金鑠矣。）脈至如華者。令人善恐。不欲坐臥。行立常聽。是小腸氣予不足也。季秋而死。（脈至如華者。如華之輕微也。小腸為心之府。而屬丙火。其脈當來盛。反如華者。氣予不足也。腑氣不足。則臟氣亦虛。神虛則恐懼自失。神志不寧。故坐臥不安也。小腸之脈。入耳中屬聽宮。常有所聽者。如耳作蟬鳴。或如鐘磬聲。皆虛證也。遇金水生旺之時而死。下經曰。診合微之事。通陰陽之變。章五中之情。定五度之事。如此乃足以診。夫五中之情。決奇恆之病也。五度之事。度奇恆之脈也。本篇先論奇恆之病。後論奇恆之脈。與經常之脈證。大不相同。故曰大奇論。兆璜曰。大奇脈解二篇。皆無君臣問答之辭。而曰論曰解者。乃伯承上章解論奇恆之脈病也。）

脈解篇第四十九

太陽所謂腫腰脽痛者。正月太陽寅。寅太陽也。正月陽氣出在上而陰氣盛。陽未得自次也。故腫腰脽痛也。（此篇論奇恆之勢。乃六十首。蓋以三陰三陽之氣。各主六十日為首。六六三百六十日。以終一歲之周。陰陽六氣。各自盛衰。而能為經脈作病。故名之曰脈解篇。然此篇之論。與諸經之論陰陽。各不相同。乃解奇病之脈也。太陽為諸陽主氣。生於膀胱水中。故以太陽之氣為歲首。正月陽氣雖出於上。而陰寒之氣尚盛。陽氣未得次序而出。故太陽所謂腫腰脽痛者。因太陽之氣。尚為陰氣所郁。故腫腰脽痛也。此論陽氣之微也。兆璜問曰。奇恆之勢六十首。已釋於診要篇中。但臟腑陰陽之氣。與此篇各有異同。請明示其旨。曰。診要篇中論五臟之氣。各主六十日為首。而取刺諸俞。各有淺深之法。所謂度臟度俞也。此篇論三陰三陽之氣。分主一歲。各有盛衰。而能為經脈作病。所謂度陰陽氣。度人脈也。陰陽之道。有名無形。數之可十可百。推之可萬可千。明乎陰陽常變之理。然後可與言醫。）病偏虛為跛者。正月陽氣凍解地氣而出也。所謂偏虛者。冬寒頗有不足者。故偏虛為跛也。（此言太陽之氣。生於冬令水中。寒水之氣有所不足。以致太陽之氣亦虛。而為偏枯跛足也。夫正月陽氣解凍。從地氣而上出。則陽氣當自次而盛矣。言有所謂偏虛而為跛者。又緣冬令寒水之氣頗有不足。以致所生之陽氣偏虛。而為經脈作病。上節論陽氣微而為時所遏抑。此論根氣不足。而所生之氣亦虛。以下論陽氣之漸盛。）所謂強上引背者。陽氣大上而爭。故強上也。（強上引背者。頭項強而引於肩背也。太陽之脈。上額交巔。從巔別下項。挾脊抵腰中。陽氣大上而爭擾於上。故使其強上也。）所謂耳鳴者。陽氣萬物盛上而躍。故耳鳴也。（此言陽氣之更盛也。春三月。所謂發陳。天地俱生。萬物以榮。天地萬物之氣。皆盛上而躍。而人之陽氣。亦虛於上。是以經脈上壅而耳鳴也。）所謂甚則狂巔疾者。陽盡在上。而陰氣從下。下虛上實。故狂巔疾也。（此言陽氣之盛。極於上也。所謂狂癲疾者。乃陽氣盡甚於上。而陰氣從之於下。不得與陽氣相和。下虛上實。故使狂癲疾也。本經曰。陽盛則狂。又曰。氣上不下。頭痛癲疾。以下論陽氣之從下而上。自微而盛。由盛而極。太過不及。與時消息。而皆能為病。）所謂浮為聾者。皆在氣也。（此申明經氣之有別也。如陽氣盛上。而所謂耳鳴者。因氣而病經也。若所謂浮為聾者。皆在氣也。按此篇名曰脈解。而篇中上論三陰三陽之氣。並不言及經脈。蓋解釋經脈之氣。三陰三陽之氣也。經脈之病。三陰三陽之氣所致也。故曰所謂。曰者。言所謂有如是之病者。乃陰陽氣之盛衰。而證見於有形也。若所謂浮為聾者。皆在氣而不涉於經也。兆璜曰。曰所謂。曰者者。釋脈解篇之解字而言也。）所謂入中為喑者。陽盛已衰。故為喑也。（此言陽盛於外。而復歸於陰也。陰陽離合論曰。天覆地載。萬物方生。未出地者。命曰陰處。名曰陰中之陰。則出地者。命曰陰中之陽。陽予之正。陰為之主。是陽氣離陰而出於地。盛極於外。當復歸而與陰相合。所謂入中為喑者。陽盛已衰。入中之氣不足。則陰虛而為喑矣。）內奪而厥。則為喑俳。此腎虛也。（內奪者。謂陽盛於外。內奪其所藏之氣則腎虛矣。俳當作痱。痱之為病。四肢不收。蓋不能言而兼之四肢不收。此腎虛厥逆之所致也。兆璜曰。陽受氣於四末。陽盛已衰。故四肢不收。腎氣不足。則為喑也。）少陰不至者厥也。（少陰之氣。腎所主也。承上文而言。腎虛以致少陰之氣不至者。則手足厥冷也。兆璜曰。少陰之氣。陰中之生氣也。陽盛已衰。則腎虛。腎虛。則少陰之氣不至矣。）少陽所謂心脅痛者。言少陽盛也。盛者。心之所表也。九月陽氣盡而陰氣盛。故心脅痛也。（按少陽之氣。當主七月八月為首。九月少陰心臟主氣。少陽為君火之相。故至九月而為心之表。其氣更盛者也。然此時天之陽氣。盡歸於下。而陰氣正盛。君相之火。為時所遏。故心脅痛也。兆璜曰。少陰主心痛。少陽主脅痛。診要經終篇曰。九月人氣在心。）所謂不可反側者。陰氣藏物也。物藏則不動。故不可反側也。（九月之時。萬物之氣。俱收藏於陰。物藏則不動矣。是以少陽之氣。亦不能樞轉。故不可反側也。上節論少陽正盛之氣。為時氣所遏。此言少陽之氣。隨萬物收藏。而不能轉運其樞。）所謂甚則躍者。九月萬物盡虛。草木畢落而墮。則氣去陽而之陰。氣盛而陽之下長。故謂躍。（此言少陽之氣正盛。不肯隨時而藏於陰也。夫九月少陽為心之表。其氣正盛。然此時萬物草木。盡皆衰落。則人之氣。亦當去陽而之陰矣。但少陽之氣正盛。陽氣入之於下。而仍欲上長。故病多跳躍也。夫人之陰陽升降。隨四時寒暑往來。此氣獨與天地萬物之氣相忤。故謂之奇。兆璜曰。所謂六十首者。三陰三陽之氣。各以六十者為首。自微而盛。盛而極。極而衰。非僅主六十日也。故少陽之氣。至九月而正盛。）陽明所謂洒洒振寒者。陽明者午也。五月盛陽之陰也。陽盛而陰氣加之。故洒洒振寒也。（陽明乃盛陽之氣。故主五月為首。五月陽盛而一陰始生。故為盛陽之陰。陽盛之氣。為陰氣加之。故洒洒振寒也。）所謂脛腫而股不收者。是五月盛陽之陰也。陽者衰於五月。而一陰氣上。與陽始爭。故脛腫而股不收也。（五月陽氣始衰而下。一陰始生而上。陰與陽交爭。以致經脈不和。而為脛腫不收也。）所謂上喘而為水者。陰氣下而復上。上則邪客於臟腑間。故為水也。（陰氣下而復上者。謂冬至一陽初生。陰氣下降。至五月而陰氣復上也。邪、水邪也。謂陰氣下歸於水臟。至陰氣從上而漸盛。則水邪隨氣而上升。上客於臟腑之間。故喘而為水也。）所謂胸痛少氣者。水氣在臟腑也。水者陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。（水火者。陰陽之兆徵也。在天成象。在地成形。故曰水者陰氣也。上節論有形之水邪。上客而為喘。此論無形之水氣。上乘而為胸痛少氣。）所謂甚則厥。惡人與火。聞木音則惕然而驚者。陽氣與陰氣相搏。水火相惡。故惕然而驚也。（所謂甚者。謂陽氣下之甚。陰氣上之甚也。甚則陰陽相搏。水火相惡。而陽明之氣厥矣。陽明氣厥。則陽明之脈病矣。陽明脈病。則惡人與火。聞木音則惕然而驚也。）所謂欲獨閉戶牖而處者。陰陽相搏也。陽盡而陰盛。故欲獨閉戶牖而居。（此言陽氣盡歸於下。陰氣獨盛於上。故欲獨閉戶牖而居。夫陽明之氣。主五月為首。五月之時。陰氣始上。陽氣始下。至於甚時。則當秋分之候矣。甚至陽盡陰盛。又當冬極之時矣。是陽明之氣。但以五月為首。而非獨主於五月六月也。六氣皆然。）所謂病至則欲乘高而歌。棄衣而走者。陰陽復爭。而外並於陽。故使之棄衣而走也。（此申明陰陽之氣。有上下而復有表裡也。陰陽復爭者。謂陰陽之氣。上下相搏。而復交爭於外內也。陰陽之氣。外並於陽。則陽盛而為病矣。陽盛。故使之乘高而歌。棄衣而走也。）所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者。陽明並於上。上者則其孫絡太陰也。故頭痛鼻鼽腹腫也。（此承上章而復申明陰陽之氣。上下升降。內外出入。行於脈外之氣分也。氣分者。皮膚肌腠之間。上謂皮膚之上也。夫諸脈之浮而常見者。皆絡脈也。足太陰之脈。亦見於皮膚之上而無所隱。是以陽明之氣並於上。則迫於陽明之孫絡與太陰之經脈也。迫於陽明之孫絡則頭痛鼻鼽。迫於太陰之經脈則腹腫也。）太陰所謂病脹者。太陰子也。十一月萬物氣皆藏於中。故曰病脹。（太陰為陰中之至陰。故主陰盡之十一月也。十一月萬物之氣。皆藏於中。故主病脹。脹謂腹脹也。兆璜曰。十一月律起黃鐘。為一歲之首。行奇恆之法以太陰始。故以太陰主子也。）所謂上走心為噫者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心。故曰。上走心為噫也。（陽明者。太陰之表也。太陰為陰中之至陰。陰極則復。故上走於陽明。陽明絡屬心。故上走心為噫。噫者噯氣也。靈樞經云。脾是動病。腹脹善噫。口問篇曰。氣出於胃則為噫。五氣論曰。心為噫。是太陰之氣。從陽明而上出於心。則為噫也。）所謂食則嘔者。物盛滿而上嗌。故嘔也。（十一月萬物氣皆藏於中。則盛滿而上溢。故嘔也。經云。足太陰獨受其濁。太陰之清氣。上出則為噫。陰之濁氣。上溢則為嘔也。）所謂得後與氣。則快然如衰者。十二月陰氣下衰。而陽氣且出。故曰。得後與氣。則快然如衰也。（得後者。得後便也。氣者。轉失氣也。十一月初生。至十二月陽氣且出。陰氣從下而衰。所謂臟中之氣。得以下行。故快然如衰也。夫土位中央。上走心為噫者。厥逆從上散也。得後與氣者。厥逆從下散也。夫奇恆之陰陽。各以六十日為首。而始於太陰。故論太陰之氣曰十一月十二月。則餘氣可知。兆璜曰。太陽為諸陽主氣。太陰乃陰中之至陰。以正月起太陽。十二月終太陰。用周一歲之氣。）少陰所謂腰痛者。少陰者腎也。十月萬物陽氣皆傷。故腰痛也。（少陰之氣。主九月十月為首。十月寒水用事。故主於足少陰腎。少陰之上。君火主之。故九月主手少陰心。然陰陽六氣。止合六經。皆從下而生。故不及於手。惟少陰主水火陰陽之氣。有標本寒熱之化。故九月主手少陰。而十月主足少陰也。其餘臟有陰陽。只論足而不論手。張兆璜曰。九月雖屬心火主氣。然只論足少陽之表氣正盛。其義微矣。張應略曰。身半以下。地氣主之。陰陽之氣。皆從地而出。故厥論曰。陽氣起於足五趾之表。陰氣起於足五趾之裡。本輸篇曰。六腑皆出足之三陽。上合於手者也。是以六氣止合足六經而不及於手。）所謂嘔咳上氣喘者。陰氣在下。陽氣在上。諸陽氣浮。無所依從。故嘔咳上氣喘也。（此言上下陰陽之氣。不相交合而為病也。少陰寒水在下。君火之氣在上。上下水火不交。則諸陽之氣上浮。而無所依從矣。是以陽熱上逆。而為嘔咳氣喘之病。）所謂色色不能。久立久坐起。則目䀮䀮無所見者。萬物陰陽不定。未有主也。秋氣始至。微霜始下。而方殺萬物。陰陽內奪。故目䀮䀮無所見也。（此節論少陽主七八月為首。因上章論少陽為心之表。其氣正盛。在九月。故不復提少陽二字。七月之交。陰氣上升。陽氣下降。萬物陰陽不定。而未有所主。是以色色不能。而亦未有定也。秋氣始至。則陽氣始下。而未盛於內。陰氣正出。而陰氣內虛。則陰陽之氣奪於內矣。陰陽內奪。故目䀮䀮無所見也。高士宗曰。色色、猶種種也。色色不能。猶言種種不能自如也。久立久坐而起。則目䀮䀮無所見。非色色不能之謂歟。張兆璜問曰。少陽主一陽初生之氣。奚復始於秋。曰。少陽主初生之氣者。乃三陽之次序也。以七月為首者。論陰陽之化運也。是以少陽主甲子。而復主於寅申。在初生之氣。其運風鼓。其化鳴紊啟坼。在相火主氣。其運暑。其化喧囂郁煩。氣化在申。其運涼。其化霧露清切。陰陽之道。有常有變。此論陰陽之變易者也。）所謂少氣善怒者。陽氣不治。陽氣不治。則陽氣不得出。肝氣當治而未得。故善怒。善怒者。名曰煎厥。（靈樞經曰。少陽主氣。秋時陽氣下降而不治於外。則少陽之氣亦不得出。故少氣也。厥陰肝氣。與少陽標本相合。少陽之氣不得出。則肝氣當治而亦未得矣。肝氣內郁。故善怒。煎厥者。焦煩顛倒也。按陰陽系日月論曰。戌者九月。主左足之厥陰。故至七八月少陽主氣。而厥陰肝氣。將當治矣。張兆璜曰。因首不言少陽。故特提出肝字。）所謂恐如人將捕之者。秋氣萬物未有畢去。陰氣少。陽氣入。陰陽相搏。故恐也。（秋時陽氣雖入。而陰氣尚少。故萬物雖衰。而未盡去。陰氣少。則陰氣正出矣。陽氣入。則與所出之陰相搏矣。陰陽相搏。則少陽厥陰之氣皆傷。肝氣虛則恐。膽病者。心下憺憺。如人將捕之。）所謂惡聞食臭者。胃無氣。故惡聞食臭也。（秋深之時。陽盡而陰盛。是以胃無氣而惡聞食臭也。論少陽而提胃氣者。言奇恆所主之四時。亦皆以胃氣為本也。）所謂面黑如地色者。秋氣內奪。故變於血也。（秋時陰氣正出。則內奪其所藏之陰。陰氣上乘。故面黑如地色也。）所謂咳則有血者。陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿。滿則咳。故血見於鼻也。（陽氣未盛於上者。言至九月而少陽始盛也。夫血隨氣行。氣未盛而脈先滿。則血留而上逆矣。兆璜曰。少陽主氣。心主血脈。少陽為心之表。故脈滿當於陽氣盛時。）厥陰所謂㿗疝。婦人少腹腫者。厥陰者辰也。三月陽中之陰。邪在中。故為㿗疝。少腹腫也。（厥陰木火主氣。故主於三月四月之交。三月陽盛之時。而厥陰主氣。故為陽中之陰。邪謂陰氣也。厥陰之氣在內而未得盡出。故為㿗疝腹腫也。張兆璜曰。有因陽氣正出而為時氣所遏抑者。有因時氣正盛而又當陰氣所主者。當知奇恆之陰陽。與四時相逆而為病。）所謂腰脊痛不可以俯仰者。三月一振。榮華萬物。一俯而不仰也。（三月陽氣振發。萬物榮華。草木繁茂。枝葉下垂。一惟俯而不仰。人為萬物之靈。是以腰脊痛而亦不可以俯仰也。）所謂㿗癃疝膚脹者。曰陰亦盛。而脈脹不通。故曰㿗癃疝也。（陰亦盛者。厥陰之氣亦盛於外也。陰盛而脈脹不通。故㿗癃而膚脹也。㿗癃疝者。陰器腫而不得小便也。按此篇系伯承上章解釋奇病之脈氣。乃自相問答之辭。故末節添一曰字。以申明自相問答之意。張兆璜曰。曰所謂。曰者者。是設為之問辭。下文是答辭。故增一曰字以別之。）所謂甚則嗌乾熱中者。陰陽相搏而熱。故嗌乾也。（所謂甚者。謂陽氣甚盛也。厥陰之氣。與甚陽相搏。則陰亦為熱矣。熱甚故嗌乾而熱中也。夫人之臟腑陰陽。與天地四時之氣。寒暑往來。交相順序。惟奇恆之勢。各以六十日為首。與四時之氣。相逆而為病。故聖人持診之道。先後陰陽而持之。先診陰陽之序。後診陰陽之奇。審於終始。通於常變。診道乃具。方可橫行。）