卷九

著至教論篇第七十五

道之大原出於天。聖人以天道教化於人。故篇名著至教。

黃帝坐明堂。召雷公而問之曰。子知醫之道乎。（王冰曰。明堂、布政之宮也。八窗四達。上圓下方。在國之南。故稱明堂。夫求民之瘼。恤民之隱。大聖之用心。故召引雷公。問拯濟生靈之道。愚按岐伯乃帝王之師。故稱伯曰天師。是以七十四篇。皆咨訪於伯。然帝之神靈敦敏。具生知之質。乃上古繼天立極。傳道教化之至聖。其訪咨於伯者。蓋以證明斯道也。是以末後七篇。乃帝之所以復教化於臣僚。閔士先曰。首篇亦帝與伯論畢。而即歸於帝論。）雷公對曰。誦而頗能解。解而未能別。別而未能明。明而未能彰。足以治群僚。不足知侯王。（由誦而解。解而別。別而明。明而彰。皆漸積日進之功。蓋天縱之聖。自能先知先覺。以明此道。在群僚之賢者。非講習討論。不能貫通於心。故止可主於臣僚之位。而不能至聖人之聰明睿智也。）願得受樹天之度。四時陰陽。合之別星辰。與日月光。以彰經術。後世益明。（樹天之度者。所謂立端於始。表正於中。蓋立端表以測天之四時陰陽。星辰日月之度。以著於經書。乃傳於後世。倪仲玉曰。此即量天尺璇璣玉衡之類。）上通神農。著至教。疑於二皇。（二皇、謂伏羲神農。言能通天之道。可以上通於神農。以彰著至教。而疑於二皇。易系曰。神農氏沒。黃帝堯舜氏作。通其變。使民不倦。神而化之。使民宜之。易窮則變。變則通。通則久。是以自天佑之。吉無不利。黃帝堯舜。垂衣裳而天下治。蓋取諸乾坤。故曰疑於二皇者。謂上合於伏羲神農。取天地之道。以垂教後世。）帝曰。善。無失之。此皆陰陽表裡。上下雌雄相輸應也。而道上知天文。下知地理。中知人事。可以常久。以教眾庶。亦不疑殆。醫道論篇。可傳後世。可以為寶。（上下、謂天運之環轉於上下。以應人之腰以上為天。腰以下為地。表裡、中外也。即所謂根於中而運於外也。雌雄、陰陽之相合也。言明乎陰陽之道。則上知天文。下知地理。中知人事。可以垂永久。以教眾庶。合於醫道論篇。可傳於後世。以為保命養生之大寶。）雷公曰。請受道。諷誦用解。（意言非生知之聖。必諷誦講解。而後能明此道。）帝曰。子不聞陰陽傳乎。曰。不知。（乃上古傳論陰陽之書。）曰。夫三陽天為業。上下無常。合而病至。偏害陰陽。（三陽者。至陽也。至陽者。天之陽也。富有之謂業。言天之大而無外也。上下無常。天行健也。合而病至者。以天之陰陽不和。合於人之病至。則有陰陽偏害之大患矣。此言天為陽。地為陰。在上為陽。泉下為陰。日為陽。夜為陰。一晝一夜。天道繞地一周。陰陽相貫。上下氣交。晝夜環轉之不息。而人亦應之。氣為陽。血為陰。火為陽。水為陰。亦晝夜環轉之不息也。一陰一陽。雌雄相應。少陰與太陽相合。太陰與陽明相合。厥陰與少陽相合。故氣從太陰出注陽明。陽明行於太陽。太陽合於少陰。少陰行於少陽。少陽合於厥陰。厥陰復出於太陰。陰陽相貫。如環無端。若三陽並至則為偏害之患。）雷公曰。三陽莫當。請聞其解。（莫當者。言人之陰氣。不能當三陽之並至。）帝曰。三陽獨至者。是三陽並至。並至如風雨。上為巔疾。下為漏泄。（獨至者。三陽合併而為一陽也。天之風氣為陽。雨水為陰。三陽並至。則陽氣上行而為巔疾。下行而為漏泄。猶天之陽氣獨盛。而在下之泉水竭也。）外無期。內無正。不中經紀。診無上下以書別。（陰陽離合論曰。陽予之正。陰為之主。陰陽離合。不相失也。言三陽並至。外無陰陽出入之可期。內無生陽之陰正。不中經脈之紀綱。故不能以脈經上下篇之書別。蓋言此在氣並。而不形於血脈之診也。玉師曰。不形於診。是以大奇篇之腸澼下血。陽甚而脈反沉小滑澀。）雷公曰。臣治疏愈。說意而已。（治、理數也。言於天地陰陽之理甚疏。止可聞其大意而已。）帝曰。三陽者。至陽也。積並則為驚。病起疾風。至如礔礪。九竅皆塞。陽氣滂溢。干嗌喉塞。並於陰。則上下無常。薄為腸澼。（至陽者。謂陽之至盛而無極。有如天之疾風。若礔礪之雷火驟至。陽盛則為驚也。九竅為水注之氣。使九竅之水氣皆竭。而陽氣溢於竅中。夫肺屬天而主氣。與腎水上下交通。陽獨盛而水液竭。故使嗌乾喉塞也。並於陰。則使陰氣之上下無常。搏於陰液。則為腸澼下痢。蓋陽甚而血液將絕。即所謂下為漏泄也。）此謂三陽直心。坐不得起臥者。便身全三陽之病。（三陽者。太陽也。太陽者。巨陽也。為諸陽主氣。而與少陰標本相合。故心為陽中之太陽。是太陽之氣。在表而合於天之氣。在上而合於君火之陽。直、當也。謂三陽並至。正當於心。是三陽之合併於太陽也。夫三陽之離合也。合則為一。離則有三。太陽為開。陽明為闔。少陽為樞。起者。太陽之主開也。臥者。陽明之主闔也。坐者。不起不臥。少陽中樞之象也。蓋言三陽之氣合。則正當於心。分出於形身。則為坐不得起臥之象。便身全三陽之病矣。此申明三陽者。乃二陽合併於太陽。有離而有合也。上節論三陽之氣。滂溢於外竅。而內薄於陰。此言太陽之氣。正當於心。而分出於形身之外。）且以知天下。何以別陰陽。應四時。合之五行。（天下者。謂人居天之下。何以別陰陽。以應天之四時。合地之五行。閔士先曰。此乃承上啟下之文。）雷公曰。陽言不別。陰言不理。請起受解。以為至道。（此言知天之道。而後能理別陰陽。至道。即所謂至誠無息之道。）帝曰。子若受傳。不知合至道。以惑師教。語子至道之要。病傷五臟。筋骨以消。子言不明不別。是世主學盡矣。（合至道者。謂人合天地之道也。人之陰陽。合天之四時水火。人之五臟。合天之五方五行。五臟之氣。外合於皮肉筋骨。如病傷五臟。則在外之筋骨以消。是以不明別陰陽之氣。五臟所合之皮肉筋骨。則傳世之主學盡矣。蓋言陰陽五行。各有分別。此論陰陽水火之氣。而不病五臟之有形。如所謂腎且絕。是腎之水液。陰氣並絕。非臟傷之骨消也。莫子瑜曰。人有病氣而不病形者。有病形而不病氣者。有形氣之兼病者。此二篇論病陰陽水火之氣。故當以明別之。）腎且絕。惋惋日暮。從容不出。人事不殷。（夫天一生水。在上為天。在下為泉。天包乎地。水通乎天。陰陽相貫。上下循環。在人則太陽在上。精水在下。如三陽並至。並於陰而上下無常。薄為腸澼。則腎之精氣且絕矣。惋惋、驚歎貌。殷、盛也。古者日中為市。人事正殷。至日暮陽盡而陰受氣。則萬民皆臥。蓋言在天之道。陽氣為陽。精水為陰。晝為陽。夜為陰。在人之道。三陽為陽。精液為陰。晝出為陽。夜入為陰。蓋以比天之陰陽。晝出夜臥。陰陽和平。可常保其天年。若能和於陰陽。調於四時。亦可壽敝天地。如有陽無陰。有陰無陽。且斃在旦夕。又焉能如天之常。地之久乎。是以天下萬民應天之道。至陽盡而陰受氣之時。驚歎其日暮。則從容不出。人事不殷。蓋以天之陰陽。比類人之陰陽。絕者絕而生者生。在天之道。不過陰陽亢極。豈至於有陽無陰。有晝無夜哉。靈樞經曰。日暮陽盡而陰受氣。萬民皆臥。平旦陰盡而陽受氣。如是無已。與天地同紀。朱永年曰。腎且絕三字當節斷。）

示從容論篇第七十六

得天之道。出於自然。不待勉強。即孔氏之所謂從容中道。聖人也。故示以從容之道。因以名篇。

黃帝燕坐。召雷公而問之曰。汝受術誦書者。若能覽觀雜學。及於比類。通合道理。為余言子所長。五臟六腑。膽胃大小腸。脾胞膀胱。腦髓。涕唾哭泣悲哀。水所從行。此皆人之所生。治之過矣。子務明之。可以十全。即不能知。為世所怨。（此篇論精水並至而陽氣傷也。上章論陽氣盛而精水絕。此篇論精水盛而陽氣傷。陰陽水火之不可偏盛者也。夫五臟主藏精者也。腎為水臟。受五臟之精而藏之。故曰腎且絕。腎雖藏精而為水臟。然津液之生原。出於胃腑水穀之精微。脾主為胃行其津液。大腸主津。小腸主液。膀胱者。津液之所藏。與腎臟雌雄相合。通於腦髓。出於上竅。而為涕唾哭泣。此人之津水所從行。亦如天之精水在泉。而上通於天也。膽主藏津汁。通於廉泉玉英。廉泉玉英者。津液之道也。胞者。水之所由泄也。悲哀者。謂心悲志悲。故泣出也。此言腎液之又上通於心。而出於上竅也。閔士先曰。論陽氣則曰坐明堂。論陰氣則曰燕坐。史臣緒述。亦有意存。）雷公曰。臣請誦脈經上下篇。甚眾多矣。則無比類。猶未能以十全。又安足以明之。帝曰。子別試通五臟之過。六腑之所不和。針石之敗。毒藥所宜。湯液滋味。具言其狀。悉言以對。請問不知。（雷公止知經脈之道。而不知天之陰陽。故帝即於有形之臟腑形骸而問之。殊不知有形之中。有無形之氣也。莫子瑜曰。針石治脈肉筋骨之有形。湯液毒藥。治在內之臟。）雷公曰。肝虛腎虛脾虛。皆令人體重煩冤。當投毒藥。刺灸砭石湯液。或已或不已。願聞其解。帝曰。公何年之長而問之少。余真問以自謬也。吾問子窈冥。子言上下篇以對。何也。（三臟之經脈。外絡於形身。上貫於心膈。故皆令人體重煩冤。然雷公止知經脈臟腑形骸。而不知人合於天之道。故責其年長而尚未知。子以余真問臟腑腸胃之有形。因以自謬耶。然吾問子者。窈冥也。窈冥者。天之道也。子何以經脈之上下篇以對耶。）夫脾虛浮似肺。腎小浮似脾。肝急沉散似腎。此皆工之所時亂也。然從容得之。若夫三髒土木水參居。此童子之所知。問之何也。（此言三臟之有氣也。肝腎脾者。太陰少陰厥陰之三陰也。脾虛浮似肺者。太陰之為開也。腎小浮似脾者。少陰之為樞也。肝急沉散似腎。厥陰之為闔也。蓋因氣而見於脈。此皆工之所時亂。而不能知其因也。然須從容得之。從容者。天之道也。天道者。陰陽之道也。五臟者。應地之五行也。此言天道而不論地之五行。若夫以五臟之五行。而木火土參居於下。此童子之所知。又何問之有。閔士先曰。開於外故曰虛浮。樞在中故曰小浮。）雷公曰。於此有人。頭痛筋攣。骨重。怯然少氣。噦噫腹滿。時驚。不嗜臥。此何臟之發也。脈浮而弦。切之石堅。不知其解。復問所以三臟者。以知其比類也。（厥陰根起於大敦。其經氣與督脈上會於巔頂而主筋。頭痛筋攣。厥陰經氣之為病也。少陰根起於湧泉。為生氣之原而主骨。骨重少氣。少陰經氣之為病也。太陰根起於隱白。與胃以膜相連。噦噫腹滿時驚。不嗜臥。太陰經氣之為病也。是以脈浮。開脈也。弦者。樞脈也。石堅、闔脈也。雷公不解其因。故復問以三臟之脈證。以知其比類於窈冥焉。）帝曰。夫從容之謂也。夫年長則求之於腑。年少則求之於經。年壯則求之於臟。（此言經脈之當求之於氣也。夫從容者。氣之謂也。三陰者。長女中女少女也。太陰為長女。故當求之於腑。腑陽而主開也。少陰為少女。故當求之於經。經氣內連臟腑。外絡形身。主外內出入之樞也。厥陰處於兩陰中之交盡。故為中女。是以求之於臟。臟陰而主闔也。此因三陰之氣。而見於證之頭痛筋攣。脈之浮弦而石。故當求之於三陰氣之開闔樞。若只論其脈證。非從容之謂也。）今子所言。皆失八風菀熱。五臟消鑠。傳邪相受。夫浮而弦者。是腎不足也。沉而石者。是腎氣內著也。怯然少氣者。是水道不行。形氣消索也。咳嗽煩冤者。是腎氣之逆也。一人之氣。病在一臟也。若言三臟俱行。不在法也。（此言三陰之氣離則為三。合則為一。一者。精水之少陰也。夫三陽之氣。合併於太陽者。天之陽也。是以三陰之氣。合併於少陰。少陰者。在下之精水也。蓋合而為一陰一陽者。天之道也。離則為三陰三陽者。人之道也。人道通於天道。皆可分而可合者也。八風菀熱。人之陽氣。行於上下四旁也。五臟消鑠。傳邪相受。謂五行之氣。運於天地之中。有相生而有勝克也。夫浮而弦者。此腎氣之出於肝脾。而腎不足也。沉而石者。是肝脾之氣。下歸於腎。主腎氣內著也。太在泉之水。隨氣而運行於天表。是以怯然少氣者。乃水道不行。故使形氣之消索也。咳嗽煩冤者。是腎氣之上逆於心肺也。此五臟之三陰。總歸於一氣。一氣而復貫通於五臟者也。知天道之氣交。陰陽之離合。而後能從容中道。若言肝脾腎三臟俱行。不在陰陽離合之法也。閔士先曰。消鑠、形容水火之偏盛。傳邪相受、謂腎氣之傳於肝脾心肺。肝脾之氣。歸著於腎。而腎受之也。莫子瑜曰。五臟之三陰。根起於肝腎脾。而合於手經之心肺。故先言五臟而後言三臟。）雷公曰。於此有人。四肢懈惰。喘咳血泄。而愚診之。以為傷肺。切脈浮大而緊。愚不敢治。粗工下砭石。病愈。多出血。血止身輕。此何物也。帝曰。子所能治。知亦眾多。與此病失矣。譬以鴻飛。亦衝於天。夫聖人之治病。循法守度。援物比類。化之冥冥。循上及下。何必守經。（此承上文復申明腎之精水。貫乎地中。而上通於天也。夫地居人之下。大氣舉之。無所憑依。而水天運轉於地之外。然復通貫於地之中。上與天氣相交。而為云為雨。是以風勝則地動。濕勝則地泥。於此有人者。言即於此腎臟。而有人病四肢懈惰諸證也。此何物者。言如此之病。當以何物比類也。夫四肢懈惰。脾土病也。喘咳者。水氣並於陽明也。血泄者。脈急。血無所行也。粗工之所用砭石而病愈者。治在經脈也。故子之所能。亦多知治經脈之法。若夫一臟之精氣。貫通於中土。上乘於肺金。則子與此病之大義失之矣。是以聖人之治病。循陰陽之法度。引物比類。譬以鴻飛。亦衝於天。蓋鴻乃水鳥。或漸於干。或漸於陸。而衝於天。是鴻之有序而漸進於上。猶在下之精水。通貫於地中。而上交於天。猶人之腎精。中貫於脾胃。而上合於肺也。故聖人察造化之冥冥。循水天之上下。又何必僅守其經乎。玉師曰。太陽之寒水。與腎藏之精水。合則為一。行則分二道焉。太陽之水。隨天氣而運行於地之外。乃津液隨氣行於膚表是也。故曰水道不行。形氣消索。貫於中土而上交於心肺者。腎藏之精水也。水熱穴論曰。其本在腎。其末在肺。皆積水者是也。）今夫脈浮大虛者。是脾氣之外絕。去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水。是以脈亂而無常也。四肢懈惰。此脾精之不行也。喘咳者。是水氣並陽明也。血泄者。脈急。血無所行也。若夫以為傷肺者。由失以狂也。不引比類。是知不明也。（夫肌肉腠理主氣分。經脈之中主血分。脾土之氣。通會於肌腠。陽明之氣。循行於脈中。脾氣外絕者。不行於肌腠也。脾與胃以膜相連。雌雄相合。去胃外歸陽明者。去中胃而外歸陽明之經也。二火者。心之君火。心主包絡之相火。三水者。太陰所至為濕生。終為注雨。是地之水濕也。太陽之上。寒水主之。通天之寒水也。腎為水臟。天一之癸水也。夫三水太盛。則火不能勝之。是以脈亂無常。蓋心主血。心主包絡主脈。水並於脈中。而君相之陽不能勝。故脈亂而血妄行也。故四肢懈惰者。脾土之精氣。不行於肌腠也。喘咳者。是下焦之水氣。並於陽明之經也。血泄者。水氣並於脈中。則脈急而無所循行。故血妄行而下泄也。若夫以為傷肺者。由失其比類之義。而以狂論也。不援物比類。是以知之不明也。蓋言腎精之上交於肺者。必由中土而上也。今反乘於脈中。故君相之火傷也。上章論三陽並至而精水絕。此言三水盛而火不能勝。天地水火陰陽之氣。宜和平而不宜偏勝者也。）夫傷肺者。脾氣不守。胃氣不清。經氣不為使。真臟壞決。經脈旁絕。五臟漏泄。不衄則嘔。此二者不相類也。（此申明水邪之直傷於肺者。由土崩而水泛也。脾氣不守。土壞而不能制其水矣。胃氣不清。水邪之入於胃矣。胃氣傷故經氣不為使。真臟者。脾腎之臟真也。壞決者。土壞而水決也。胃主經脈。水入於胃。是以經脈旁絕。五臟主藏精者也。土分王於四臟。土氣不守。是以五臟之津液。皆為之漏泄。與傷寒論之所謂脾氣孤弱。五液注下之義相同。水在胃則嘔。在肺則衄。此水邪直傷於胃肺。與鴻漸之循序而沖天者。不相類也。按下焦之精水。上通於肺者。失滲入於脾土。土之濕氣。上蒸而為云。肺之天氣。下降而為雨。乃地天之交泰也。上節論脾氣歸於陽明。以致水隨氣而亦走經脈。此言脾氣不守。真臟壞決。以致水邪直上。二者皆失天地自然之道。）譬如天之無形。地之無理。白與黑。相去遠矣。是失吾過矣。以子知之。故不告子。明引比類從容。是以名曰診輕。是謂至道也。（無形者。氣也。理者。皮膚臟腑之紋理。乃無形之氣。通會於中。有形之水。滲灌於內。猶地之有理路。水氣通灌於中。故掘地而得泉也。是以人之形身。譬如天有無形之氣。地有無形之理。水隨氣而滲灌於中。復上交於天也。乾為金。白者。金之色。黑者。水之色也。吾以子知之。故不告子。子只以經脈之上下篇而論。是與黑白之理。相去遠矣。與吾所論窈冥之道。失之過矣。今明引比類從容。是謂至道。其於經脈之論宜輕。而重在天之大道。是以名曰診輕。按以上二篇。論天地之道。合人之水火陰陽。以人之陰陽不和。復證天地之道。莫子瑜曰。雷公首言誦經脈上下篇。帝后復曰診輕。一篇大義。在此二句。）

疏五過論篇第七十七

五者在內五中之情。而外見於色脈。

黃帝曰。嗚呼遠哉。閔閔乎若視深淵。若迎浮雲。視深淵。尚可測。迎浮雲。莫知其際。聖人之術。為萬民式。論裁志意。必有法則。循經守數。按循醫事。為萬民副。故事有五過四德。汝知之乎。雷公避席再拜曰。臣年幼小。蒙愚以惑。不聞五過與四德。比類形名。虛引其經。心無以對。（此論診道。亦當合於天道也。夫人之氣為陽。精水為陰。衛為陽。營血為陰。陰陽和平。而後血氣乃行。經脈乃勻。故當先度其志意之得失。飲食居處。陰陽喜怒。然後察其色脈。斯得萬舉萬全。而無過失之咎。視深淵。尚可測。迎浮雲。莫知其極。言天道之難明也。惟聖人從容得之。施於仁術。垂於後世。為萬民式。副、功也。四德、謂天之四時。有生長收藏之德化。如不知四時陰陽逆從之理。是謂四失矣。）帝曰。凡未診病者。必問嘗貴後賤。雖不中邪。病從內生。名曰脫營。嘗富後貧。名曰失精。五氣留連。病有所並。醫工診之。不在臟腑。不變軀形。診之而疑。不知病名。身體日減。氣虛無精。病深無氣。洒洒然時驚。病深者。以其外耗於衛。內奪於營。良工所失。不知病情。此亦治之一過也。（此病生於志意。而不因於外邪也。夫嘗貴後賤。嘗富後貧。則傷其志意。故雖不中邪。而病從內生。夫脾藏營。營舍意。腎藏精。精舍志。是以志意失而精營脫也。五氣留連。謂五臟之神氣。留鬱於內而不能疏達。並者。謂並病於五臟也。五臟之氣。外合於皮肉筋骨。是以身體日減。氣虛無精。病深無氣。言氣生於精。精生於氣。精氣之並傷也。洒洒、消索貌。蓋以為久嘗之富貴。不意失之。故時驚也。此病不在臟腑。不在軀形。精氣日虛。營衛日耗。即有良工。不知因名。此治之一過也。閔士先曰。病在情志。當以情志之法治之。非藥石之可能愈。）凡欲診病者。必問飲食居處。暴樂暴苦。始樂後苦。皆傷精氣。精氣竭絕。形體毀沮。暴怒傷陰。暴喜傷陽。厥氣上行。滿脈去形。愚醫治之。不知補瀉。不知病情。精華日脫。邪氣乃並。此治之二過也。（此病生於飲食居處。陰陽喜怒。而不因於外邪也。夫味歸形。氣歸精。味傷形。氣傷精。熱傷氣。寒傷形。樂者必過於溫飽。苦者必失於飢寒。是以飲食失節。寒溫失宜。皆傷精氣。精氣竭絕。則形體毀沮矣。喜怒不中。則陰陽不和。而厥氣上行。脈滿去形。蓋身半以上為陽。身半以下為陰。肌腠氣分為陽。經脈血分為陰。陰陽和平。則營衛血氣。上下循環。外出內入。如暴喜傷陽。則氣並於陽而為厥逆。暴怒傷陰。則血並於陰而為脈滿。蓋肌形之血氣。並於脈中。故謂脈滿去形也。盛者瀉之。不足者補之。愚醫治之。不知補瀉。不知病情。致使精華日脫。陰陽寒熱之邪氣相併。此治之二過也。）善為脈者。必以比類奇恆。從容知之。為工而不知道。此診之不足貴。此治之三過也。（此病生於厥逆。而不因於邪也。行奇恆之法。以太陰始。五臟相通。移皆有次。神轉而不回者也。病則各逆傳其所勝。回則不轉。乃失其相生之機。故善為脈者。必以比類奇恆。從容得之。為工不知。治之過也。閔士先曰。比類者。言候五臟脈氣之順逆。以比類奇恆之脈。或順或逆也。工以診脈之順逆。不必比類奇恆。故曰此診之不足貴。）診有三常。必問貴賤。封君敗傷。及欲侯王。故貴脫勢。雖不中邪。精神內傷。身必敗亡。始富後貧。雖不傷邪。皮焦筋屈。痿躄為攣。醫不能嚴。不能動神。外為柔弱。亂至失常。病不能移。則醫事不行。此治之四過也。（此言善診者。當先察其精氣神。而後切其血脈也。封君敗傷。故貴脫勢。及欲侯王而不可得。此憂患緣於內。是以精神內傷。靈樞經曰。憂恐忿怒傷氣。是三者皆不能守。而失其常矣。始富後貧。則傷其志意。志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。是故榮衛調。志意和。則筋骨健強。腠理致密。故傷其志意。則精神不能內守。外為筋骨攣躄之病。榮衛不調。腠理不密。故外為柔弱。而三者亦失其常矣。嚴、窮究也。動神、謂運動其神。移者。移精變氣也。按上文曰。五氣留連。氣虛無精。病深無氣。又曰。外耗於衛。內奪於營。是故貴脫勢。始富後貧。皆論傷於氣。故此節止補出精神二字。莫子瑜曰。精氣神三者互相資生。故上節論傷氣而精神自然並傷。此言傷精神而氣亦在內。）凡診者。必知終始。有知餘緒。切脈問名。當合男女。（此陰陽偏盛之為病。而不因於邪也。靈樞終始篇曰。謹奉天道。請言終始。終始者。經脈為紀。持其脈口人迎。以知陰陽有餘不足。平與不平。天道畢矣。所謂平人者不病。不病者。脈口人迎應四時也。上下相應。而俱往來也。六經之脈。不結動也。本末之。寒溫之。相守司也。形肉血氣。必相稱也。是謂平人。少氣者。脈口人迎俱少。而不稱尺寸也。如是者。則陰陽俱不足。補陽則陰竭。瀉陰則陽脫。如是者。可將以甘藥。不可飲以至劑。如此者弗灸。不已者。因而瀉之。則五臟氣壞矣。人迎一盛。病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽。人迎二盛。病在足太陽。二盛而躁。病在手太陽。人迎三盛。病在足陽明。三盛而躁。病在手陽明。人迎四盛。且大且數。名曰溢陽。溢陽為外格。脈口一盛。病在足厥陰。一盛而躁。在手心主。脈口二盛。病在足少陰。二盛而躁。在手少陰。脈口三盛。病在足太陰。三盛而躁。在手太陰。脈口四盛。且大且數者。名曰溢陰。溢陰為內關。人迎與脈口俱盛四部以上。命曰關格。關格者。與之短期。故凡診者。必知終始。餘緒。謂更知灸刺補瀉之緒端。當合男女。謂針刺之要。男內女外。堅拒勿出。謹守勿內。是謂得氣。）離絕菀結。憂恐喜怒。五臟空虛。血氣離守。不人能知。何術之語。（菀音郁。此言左右血氣之各有別也。左為人迎而主血。右為氣口而主氣。離絕者。言陰陽血氣。各有左右之分別也。是以血氣皆病。則氣鬱於右。而血結於左。蓋因憂恐傷右部之肺腎。喜怒傷左部之心肝。以致五臟空虛。血氣各離其所守之本位。工不知人迎氣口。有陰陽氣血之分。又何術之語哉。）嘗富大傷。斬筋絕脈。身體復行。令澤不息。故傷敗結。留薄歸陽。膿積寒炅。粗工治之。亟刺陰陽。身體解散。四肢轉筋。死日有期。醫不能明。不問所發。唯言死日。亦為粗工。此治之五過也。凡此五者。皆受術不通。人事不明也。（此言病在左而及於右。令其血氣之相乘也。天一生水。腎水生肝木。肝木生心火。腎主藏精。肝主藏血。心主生血。故左三部皆主血而為陰。地二生火。命門相火生脾土。脾土生肺金。火乃先天元氣。脾胃主生氣。肺主周身之氣。故右三部主氣而為陽。如病在陰者。久則陰病極而歸於陽。病在陽者。久則陽病極而歸於陰。故終始篇曰。病先起於陰者。先治其陰。而後治其陽。病先起於陽者。先治其陽。而後治其陰。此左右陰陽之相乘。而醫之又不可不知也。如嘗富而一旦喪其資斧。則大傷其神魂。是以心主之脈。肝主之筋。有若斬絕。此傷左之血脈也。然右關之脾臟未傷。故身體尚復能行。令、命也。澤、液也。謂肺腎所主之精氣未傷。而尚生長之不息也。然病雖先起於陰。久則將及於陽。故傷敗心肝之血而結於左。則留薄於氣分。而復歸於陽。左右血氣皆傷。而膿積寒炅也。靈樞經曰。夫癰疽之生。膿血之成也。不從天下。不從地出。結微之所生也。又曰。寒氣化為熱。熱勝則腐肉而為膿。此因傷陰而流薄歸陽。是以膿積於陰陽寒熱之間。夫陰陽血氣俱傷。補陽則陰竭。瀉陰則陽脫。如是者。止可飲以甘藥。而不宜灸刺。粗工不知。亟刺陰陽。以致身體解散。則脾氣傷矣。四肢轉筋。則胃氣絕矣。夫脾胃者。五臟之生原。生氣已絕。喪無日矣。即有良醫。不明陰陽相乘之道。不問受病所發之因。止知陰陽壞而與之死期。此亦為粗工。蓋不能審其因而施救治之法也。凡此五者。皆發於五中。而不因於外感。醫者當知天地陰陽之氣。日用事物之常。莫不各有當然之理。順之則志意和調。逆之則苛疾暴起。此皆受術不通。人事不明。致有五者之責。）故曰。聖人之治病也。不知天地陰陽。四時經紀。五臟六腑。雌雄表裡。刺灸砭石。毒藥所主。從容人事。以明經道。貴賤貧富。各異品理。問年少長。勇怯之理。審於分部。知病本始。八正九候。診必副矣。（此總結診脈之道。當外合天地陰陽。四時經紀。內通五臟六腑。雌雄表裡。或宜於灸刺砭石。或當用藥食所主。從容人事。以明經道。審貴賤貧富之情。察少長勇怯之理。脈各有分部。病發有原始。候四時八正之氣。明三部九候之理。診道始備而必副矣。）治病之道。氣內為寶。循求其理。與之不得。過在表裡。守數據治。無失俞理。能行此術。終身不殆。不知俞理。五臟菀熱。癰發六腑。（內葉訥菀音郁。此論針刺之道。當以內氣為寶。循求其脈理。求之不得。其病在表裡之氣分矣。針經曰。在外者皮膚為陽。筋骨為陰。蓋針刺之道。取皮脈肉筋骨之病而刺之。故求之俞理不得其過在表裡之皮肉筋骨矣。守數、謂血氣之多少。及刺淺深之數也。針經曰。刺之害。中而不去則泄精。不中而去則致氣。泄精則病益甚而恇。致氣則生癰瘍。又曰。疾淺針深。內傷良肉。皮膚為癰。病深針淺。病氣不瀉。支大為膿。夫在內者。五臟為陰。六腑為陽。謂菀熱在內。而癰發於在外之皮肉間也。）診病不審。是謂失常。謹守此治。與經相明。上經下經。揆度陰陽。奇恆五中。決以明堂。審於終始。可以橫行。（診病不審。謂不審病者之情。故為失常。上經言氣之通於天。下經言病之變化。揆者。方切求之。言切求其脈理也。度者。得其病處。以四時度之也。奇恆之病。發於五中。五臟之色。見於明堂。審其臟腑經脈之始。三陰三陽已絕之終。謹守此法。則無往而非道矣。）

徵四失論篇第七十八

四失謂精神不專。志意不理。上章論不得病者之情。此章論醫者失神志之專一。故曰疏者。謂疏得五中之情。徵者懲創醫之四失。

黃帝在明堂。雷公侍坐。黃帝曰。夫子所通書受事眾多矣。試言得失之意。所以得之。所以失之。雷公對曰。循經受業。皆言十全。其時有過失者。請聞其事解也。（謂持診之道。謹守神志。始得其情。無有過失。方為十全。）帝曰。子年少。智未及耶。將言以雜合耶。夫經脈十二。絡脈三百六十五。此皆人之所明知。工之所循用也。所以不十全者。精神不專。志意不理。外內相失。故時疑殆。（雜合、言不專一也。持診者當守其精神。調其志意。內得於心。而外應於手。如失此精神志意。故時殆而不能十全。）診不知陰陽逆從之理。此治之一失也。（陰陽之理。有順有逆。診者不知。治之失也。）受師不卒。妄作雜術。謬言為道。更名自功。妄用砭石。為遺身咎。此治之二失也。（此言針砭之道。必得師傳。忌務雜術。若自詡功能。必遺身咎。）不適貧富貴賤之居。坐之薄厚。形之寒溫。不適飲食之宜。不別人之勇怯。不知比類。足以自亂。不足以自明。此治之三失也。（用針之道。當適人貧富貴賤之所居。則知形志之苦樂矣。薄厚。謂肌肉之厚薄。針經曰。肌肉瘦者。易於脫氣。易損於血。刺此者。淺而疾之。年質壯大。血氣充盈。皮革堅固。因加以邪。刺此者。深而留之。膏者其肉淖。而粗理者身寒。細理者身熱。脂者其肉堅。細理者熱。粗理者寒。此形之寒溫也。又曰。已飽勿刺。已刺勿飽。已飢勿刺。已刺勿飢。已渴勿刺。已刺勿渴。已醉勿刺。已刺勿醉。故當適飲食之所宜。勇者謂壯士。真骨堅肉緩節。監監然。刺此者深而留之。多益其數。怯者謂嬰兒。其肉脆。血少氣弱。刺此者。以毫針淺刺而疾發。日再可也。比類者。比類天地陰陽日月星辰之道。不明此道。足以自亂。此治之三失也。）診病不問其始。憂患飲食之失節。起居之過度。或傷於毒。不失言此。卒持寸口。何病能中。妄言作名。為粗所窮。此治之四失也。（持診之道。不得人之志意苦樂。飲食起居。或名傷於五氣五味之毒。不審問而失言此數者。卒持寸口。何病能中。妄言作名醫。反為粗工所窮。此治之四失也。）是以世人之語者。馳千里之外。不明尺寸之論。診無人事。治數之道。從容之葆。（言世人多誇大其語。而不明寸尺之微。失寸尺之毫釐。而有千里之謬。蓋人之日用事物。飲食起居。莫不有理。如失其和平。皆能為病。診無人事之審。是忽近而圖遠也。葆、寶同。言治診之道。惟天理人事之為葆也。）持其寸口。診不中五脈。百病所起。始以自怨。遺師其咎。是故治不能循理。棄術於市。妄治時愈。愚心自得。（上節言不審察病者之情。此言不明五脈百病之診。此皆受師不卒。更自為功。精神不轉。志意不理。如棄術於市。招眾人之所怨惡也。設妄治之。而或有時愈。庸愚之心。以為自得。此亦行險以僥倖耳。豈真學問之功哉。）嗚呼。窈窈冥冥。孰知其道。道之大者。擬於天地。配於四海。汝不知道之諭受。以明為晦。（此復結真道之合於天道也。窈窈冥冥。天之道也。復嘆其診治之道。若視深淵。若迎浮雲。視深淵。尚可測。迎浮雲。莫知其極。言道大之難明也。四海、謂地居水之中。天運於地之外。夫天有日月星辰之晦明。人有晝夜出入之血氣。如不受師之傳諭。不明道之體原。是以天道之明而為晦矣。）

陰陽類論篇第七十九

謂三陰三陽之各有類聚。因以名篇。

孟春始至。黃帝燕坐。臨觀八極。正八風之氣。而問雷公曰。陰陽之類。經脈之道。五中所主。何臟最貴。雷公對曰。春甲乙。青。中主肝。治七十二日。是脈之主時。臣以其臟最貴。帝曰。卻念上下經。陰陽從容。子所言貴。最其下也。（此論經脈之道。五中所主。五臟之氣。合於三陰三陽。三陰三陽之氣。上通於天道也。夫天道者。昭昭為陽。冥冥為陰。春夏為開。秋冬為闔。寒暑往來為樞。其合於人也。三陽為陽。三陰為陰。太陰太陽為開。陽明厥陰為闔。少陰少陽為樞。肺主氣而上合昭昭。腎主水而下合冥冥。蓋在天四時之氣。通於人之陰陽。陰陽之氣。內合五臟。五臟之氣。外見於經脈。非經脈之主時也。故帝貴其最下。何臟最貴者。意謂肺主氣。腎主水。以二臟合天道之最貴也。）雷公致齋七日。旦復侍坐。（取七日來復。天道運轉之義。）帝曰。三陽為經。二陽為維。一陽為遊部。此知五臟終始。（三陽者。天之道也。在天為至陽。應於四時。有春夏之開。秋冬之闔。寒暑往來之樞。合之於人。太陽主開而為經。陽明主闔而為維。少陽主樞而為遊部。以此而知五臟之終始。蓋因天之四時。以應肝木之主歲首。腎水之主歲終也。夫經者。徑也。維者。絡也。周天二十八宿。而一面七星。四七二十八星。房昴為緯。虛張為經。是故房至畢為陽。昴至星為陰。是天之陽而又分陰陽也。太陽主開而為陽。故三陽為經。陽明主闔而為陰。故二陽為維。是人之陽而又分陰陽也。遊部者。遊行於外內陰陽之間。外內皆有所居之部署。）三陽為表。二陰為里。一陰至絕。作朔晦。卻具合以正其理。（此論陽外而陰內。陽生於陰也。三陽者。太陽也。乃至陽之氣而主表。二陰者。少陰也。乃至陰之氣而主裡。一陰者。厥陰也。厥陰為陰中之少陽。乃陰盡而陽生。是以一陰至絕。作晦朔觀之。卻具合陽生於陰。陰陽消長之理。夫月始生。則人之血氣始精。衛氣始行。月廓滿。則血氣實。肌肉堅。月廓空。則肌肉減。經絡虛。衛氣去。形獨居。是人之肌肉衛氣。隨月之消長。從陰而復生長於外也。是以一陰絕而復生。猶月之晦而始朔。上節論陰陽之經緯。以知五臟之始終。此以月之晦朔。以應人之表裡陰陽。生長虛實。蓋月行一月而一周天也。閔士先曰。太陽少陰。乃陰陽水火之主。故上章以三陽並於一陽。一陽、太陽也。以三陰並於一陰。一陰、少陰也。此節曰。三陽為表。二陰為里。即是陽為表而陰為里。陽從里陰之所生也。）雷公曰。受業未能明。帝曰。所謂三陽者。太陽為經。三陽脈至手太陰。弦浮而不沉。決以度察。以心合之。陰陽之論。（此言太陽之氣。在表而合於天。在上而應於日。與手太陰少陰之相合也。手太陰者。肺也。肺主表而主天。心乃君火之陽以應日。太陽之氣。生於水中。肺主氣而發原於腎。是以三陽脈至於手太陰。則陰陽相合。皆從陰而樞出於陽也。弦者。樞脈也。浮而不沉者。太陽太陰之主開也。決、判斷也。以此而察度之。以心合之。正合於陰陽之類論。蓋太陽主表。肺主皮毛。應天氣之包乎地之外。是太陽與手太陰之同類也。太陽之氣。坎中之滿也。少陰與太陽。標本相合。故心為陽中之太陽。猶日之隨天氣而繞地環轉。是太陽與手少陰之同類也。故以此察其陰陽。斷其行度。正合於陰陽之論。陰陽類論。論天之道也。）所謂二陽者。陽明也。至手太陰。弦而沉急不鼓。炅至以病皆死。（此言二陽與手太陰少陰之不相類也。二陽者。陽明也。陽明主闔。至手太陰。弦而沉急不鼓者。太陰之開。反從陽明之合。不能鼓動而外出也。是以炅至而為陽明太陰之病者皆死。蓋太陰之氣主開而反沉。是天氣之不運行矣。陽明主清涼之金氣。反為炅熱所傷。是以二氣皆死。乃陰陽類而不相合者也。炅者。日中之火氣也。此言陽明之氣。不與天氣相合。而亦不與太陽之相合也。）一陽者。少陽也。至手太陰。上連人迎。弦急懸不絕。此少陽之病也。專陰則死。（此言一陽與手太陰之不相類也。一陽者。少陽也。少陽主樞。樞者。從陰而出於陽。從陽而入於陰。外內出入之無息者也。如至手太陰。上連人迎。弦急不絕者。少陽惟從太陰之開。而不能樞轉復入。此少陽為太陰之所病也。如專於陰而不能樞出於陽。是少陽之氣絕於內矣。閔士先曰。手太陰主氣。而上屬於天。故止與太陽相合。與腎臟膀胱之水相合。與足太陰之地氣相合。與餘氣則不相合矣。）三陰者。六經之所主也。交於太陰。伏鼓不浮。上空志心。（三陰者。五臟六經之所主也。五臟內合五行。五行者。木火土金水。地之陰陽也。太陰者。脾土也。三陰之氣。交於太陰。猶六氣之歸於地中。燥勝則地干。暑勝則地熱。風勝則地動。濕勝則地泥。寒勝則地裂。火勝則地固。故脈伏鼓而不浮。乃六氣伏鼓於地中。而不浮於外。是以上空志心。謂不及於心腎也。莫子瑜曰。先天之氣。從水火而化生五行。是六氣乃心腎之所主。因伏鼓於地中。是以上空志心。）二陰至肺。其氣歸膀胱。外連脾胃。（此言二陰之氣。上通於天。下歸於泉。中連於土也。二陰者。少陰也。少陰主水。二陰至肺者。肺腎之相合也。其氣歸膀胱者。陰陽雌雄之相應也。外連脾胃者。水津通貫於地中也。上節言太陰之土氣。不及於心腎。此言二陰之氣。復通貫於地中。蓋言少陰之氣。與手足太陰。足太陽陽明之相類也。）一陰獨至。經絕氣浮。不鼓鉤而滑。（一陰者。厥陰也。厥陰為陰中之生陽。是以經絕者。陰脈之伏於內也。氣浮者。生陽之氣。浮於外也。不鼓者。厥陰之主闔也。不鉤者。厥陰主相火而非心火也。滑者。陰陽經氣。外內出入之相搏也。此承上文而言二陰之氣。與肺臟脾胃膀胱相通。是少陰之有類聚也。厥陰乃陰中之少陽。為一陰之獨使。故曰一陰獨至。謂一陰之無類聚也。倪仲玉曰。一陰與一陽相合。）此六脈者。乍陰乍陽。交屬相併。繆通五臟。合於陰陽。先至為主。後至為客。（六脈。手足三陰之六脈也。乍陰乍陽者。謂陰中有陽。或陰或陽之交至也。交屬相併。繆通五臟。合於陰陽者。謂六經之氣。屬陰屬陽。交相合並。互通五臟。五臟之氣。合於五行之陰陽也。然心腎二臟。並主少陰。脾肺二臟。並主太陰。肝與包絡。並主厥陰。原無手經足經之別。不過以先至為主。後至為客。如心之陽脈先至。即以心為主而腎為客。腎之陰脈先至。即以腎為主而心為客。乍陰乍陽。或先或後。各有主客之類合也。前三陽為經節。論陽中有陰。此論陰中有陽。）雷公曰。臣悉盡意。受傳經脈。頌得從容之道。以合從容。不知陰陽。不知雌雄。（言得從容之道。以合於天道。不復知有陰陽雌雄之類論也。）帝曰。三陽為父。二陽為衛。一陽為紀。三陰為母。二陰為雌。一陰為獨使。（此言三陰三陽之外內。而合有雌雄之相類也。三陽為父。太陽之為乾也。三陰為母。太陰之為坤也。二陽為衛。陽明之氣。主衛於外也。二陰為雌。少陰之為里也。一陽為紀。少陽為出入遊部之紀綱。一陰為獨使。謂厥陰為外內陰陽之獨使。此蓋言三與三類。二與二類。一與一類。各有內外雌雄之相合也。莫子瑜曰。少陰主水。故為雌。）二陽一陰。陽明主病。不勝一陰。脈耎而動。九竅皆沉。（此承上文而言二陽為衛而主外。又不同厥陰之主闔也。二陽一陰者。陽明與厥陰之類聚也。二陽為衛。是陽明主病當在外。不勝一陰者。不能勝厥陰之闔也。脈耎而動者。陽欲外出而無力也。陽明主生津液。九竅為水注之氣。陽明不能外出。是以九竅之氣皆沉。閔士先曰。陰陽之有開闔樞者。乃陰中有陽。陽中有陰。開者類開。闔者類闔也。三陽為父。三陰為母者。謂陽主外而陰主內。各有外內雌雄之相類也。）三陽一陰。太陰脈勝。一陰不能止。內亂五臟。外為驚駭。（此陰陽類而開闔之不合也。三陽主開。一陰主闔。二氣類聚而太陰脈勝。是一陰不能止其開。則內亂五臟。外為驚駭。蓋三陰之氣。繆通五臟。陰不能內守。而從陽外出。是以五臟內亂。經云。東方肝木。其病發驚駭。上節論陰陽類而陽不勝其陰。此論陰陽類而陰不勝其陽。）二陰二陽。病在肺。少陰脈沉。勝肺傷脾。外傷四肢。（此二陰二陽相類而為病也。夫腎精之上通於肺者。從脾土而上升。若鴻漸之衝於天也。二陰二陽相類而病在肺者。腎水從陽明而直乘於肺。是以肺反病也。少陰脈沉。是心腎不交矣。水不濟火。則火熱炎上而勝肺。水不灌於土中。則土燥而脾氣損傷。外傷四肢。蓋土受水津之濕。而後能灌溉於四旁。）二陰二陽皆交至。病在腎。罵詈妄行。巔疾為狂。（皆交至者。言二陰二陽之經氣。交屬相併。而上至於陽明也。病在腎者。謂腎氣病而精液少。其虛氣反上奔也。病氣傳於陽明。是以罵詈妄行。巔疾為狂。上節論精水行於脈外。此論腎氣上逆於脈中。）二陰一陽。病出於腎。陰氣客遊於心脘下。空竅堤。閉塞不通。四肢別離。（此言水從中土而上交於肺。復隨天氣而運行於上下四旁。二陰、謂少陰所主之兩腎。一陽、乃腎臟所生之少陽。空竅、謂汗空。乃肺主之毛竅。如水不隨氣而運行於膚表。則空竅閉塞不通矣。堤、所以防水者也。水不滲入於土中之理路。則堤閉塞不通。而四肢不能受氣於中土矣。此緣腎臟病而津液少。不能滲灌於脾肺。其虛氣反從少陽。而客遊於心下也。愚按隨太陽之氣。而運行於膚表者。膀胱之水也。故表汗出於太陽。膀胱者。州都之官。津液藏焉。氣化則出。是水液之運行於上。受天氣而復降於下也。又曰。津液當還入胃中。是津液生於胃腑水穀之精。復還入胃中。而上交於肺。是汗液皆由氣化而出。非止溲也。其滲於中土。而上交於肺者。腎臟之精水也。故曰腎者。至陰也。至陰者。盛水也。肺者。太陰也。少陰者。冬脈也。故其本在腎。其末在肺。皆積水也。此少陰之水。上交於手足之太陰。而外通於皮腠也。至於腎臟膀胱。上與心交者。乃標本相合。上下之互交者也。能明乎天地陰陽之道。斯為神智上工。若止求之脈證。帝所謂粗工耳。閔士先曰。今之粗工。尚不可得。）一陰一陽代絕。此陰氣至心。上下無常。出入不知。喉咽乾燥。病在土脾。（此復申明腎水之上通脾肺者。隨陰中之生陽而出也。一陰、厥陰也。一陽、少陽也。乃陰中之生陽也。若一陰一陽之氣代絕。則水不能隨之上升。止陰氣自至於心下。上下無常者。或上或下也。古者以腹中和。小便利為知。出入不知。謂脾肺燥而不能出灌於四肢。不利於小便也。是以水液不能上交於肺。則喉咽乾燥矣。不能滲灌於中土。則土燥而脾病矣。上節論陰氣隨少陽而客遊於心下。此言少陽絕。而陰氣自上至心。皆主腎液。不能通貫於脾肺。）二陽三陰。至陰皆在。陰不過陽。陽氣不能止陰。陰陽並絕。浮為血瘕。沉為膿胕。（此復結陰陽類而各司開闔也。二陽者。陽明之主闔也。二陰者。太陰之主開也。脾為陰中之至陰。至陰皆在者。言脾胃之氣。皆在於中。而為開為闔者。乃二陽三陰之氣也。陰欲開而不能過於陽之闔。陽欲闔而不能止其陰之開。陰陽之氣。不相和合。而陽與陰絕。陰與陽絕矣。如脈浮則病在脾而為血瘕。沉則病在胃而為膿胕。蓋陰陽之氣不從。而血為之病也。）陰陽皆壯。下至陰陽。上合昭昭。下合冥冥。診決死生之期。遂合歲首。（此總結人氣之通於天道也。陰陽皆壯者。謂太陰之肺。少陰之心。太陽之陽。皆壯盛於上。而可上合昭昭之天。下至陰陽者。下至少陰之精。太陽之水。皆壯盛於下。而可下合冥冥之泉。以天之道。診決死生之期。遂合四時之歲首。蓋言此遂可以肝脈應春也。）雷公曰。請問短期。黃帝不應。（不應者。謂在經論中有之。貴其卻念上下經。而不博覽於群書也。）雷公復問。黃帝曰。在經論中。雷公曰。請聞短期。（經論、乃上古所傳之經。聞、謂願聞經中所論之短期。）黃帝曰。冬三月之病。病合於陽者。至春正月。脈有死徵。皆歸出春。（此以下。論上合昭昭。下合冥冥。遂合四時。以決死生之期。冬三月之病。水之為病也。病合於陽者。合病太陽之氣也。至春正月。有死徵之脈見。皆歸於所出之春氣。蓋春氣之本於冬。而陽氣之生於水。陽氣已病。復從春氣外出。故死。）冬三月之病。在理已盡。草與柳葉皆殺。（理、謂土中之理路。上文言水病之合於陽者。隨太陽之氣而外轉者也。此言在理已盡者。謂水之從地理而上通於天也。冬三月之病。水之病也。在理已盡者。水竭而不能通於地理也。故至草與柳葉所生之時。而天地陰陽之氣皆殺。夫春取榆柳之火。柳得先春之氣者也。草木得春氣而生。人病感春氣者死。）春陰陽皆絕。期在孟春。（陰陽之氣。始於歲首。故交春而陰陽皆絕。期在孟春而死。）春三月之病。曰陽殺。（春三月陽氣正盛。病傷其氣。故曰陽殺。倪仲玉曰。此殺字。照應前之皆殺。皆者。謂陰陽之氣皆殺也。）陰陽皆絕。斯在草乾。（陰陽者。謂木火之陽。厥陰少陰之所主。皆絕者。無生長之氣也。故期在肅殺之時而死。）夏三月之病。至陰不過十日。（陰、謂歲半以下。陽氣病傷。故交陰即死。）陰陽交。期在濂水。（在夏之陰陽交病。病少陰之火也。濂水、水之清也。在三秋之時。）秋三月之病。三陽俱起。不治自已。（秋三月乃陽明主令。陽明者。兩陽合明。間於二陽之中。三陽俱起。是謂乾剛中正。勿藥有喜。）陰陽交合者。立不能坐。坐不能起。（七月八月。乃太陰主氣。九月十月。乃陽明主氣。至秋令而陰陽交合者。太陰陽明之合病也。太陰欲開。而不能勝陽明之闔。陽明欲闔。而不能止太陰之開。是以立不能坐。坐不能起。）三陽獨至。期在石水。二陰獨至。期在盛水。（此總結太陽少陰為水火陰陽之主。標本互合。陰陽氣交。如三陽獨至。是有陽而無陰矣。二陰獨至。是惟陰而無陽矣。石水。堅冰之時。孤陽而無陰氣之和。又值水性堅凝。故死。盛水、立春雨水之時。獨陰而無陽氣之和。又值春陽外泄。故死也。）

方盛衰論篇第八十

春時之陽氣方盛。陰氣方衰。秋時之陰氣方盛。陽氣方衰。此天氣之盛衰也。少者之氣方盛。老者之氣方衰。此人氣之盛衰也。

雷公請問氣之多少。何者為逆。何者為從。（氣之多少。問陰陽之氣。有多有少。逆者。謂四時老少之氣逆行。從、順也。）黃帝答曰。陽從左。陰從右。老從上。少從下。是以春夏歸陽為生。歸秋冬為死。反之。則歸秋冬為生。是以氣多少。逆皆為厥。（四時之氣。春夏為陽。秋冬為陰。陽從左者。謂春夏之氣。從左而行於右。陰從右者。謂秋冬之氣。從右而行於左。老者之氣。從上而下。猶秋氣之從上而方衰於下。少者之氣。從下而上。猶春氣之從下而方盛於上。是以春夏之氣。歸於陽之從左而右。氣之順也。故為生氣。歸於秋冬之從右而左。氣之逆也。故為死氣。反之。謂秋冬之氣。歸於陰之從右而左為生。歸於春夏之從左而右為逆。是以氣之無論多少。逆者皆為厥也。此節總提四時老少之氣。而先論其天氣之順逆焉。閔士先曰。此與五常政大論。春氣始於左。秋氣始於右。春氣始於下。秋氣始於上同義。）問曰。有餘者厥耶。（復問人氣之逆。乃有餘者厥耶。）答曰。一上不下。寒厥到膝。少者秋冬死。老者秋冬生。（一者。一陰之氣也。一上不下。寒厥到膝。陰氣自下而上。從井而至合也。陰氣上行。秋冬之令也。故老者為順。少者為逆。此蓋以人之陰陽。而應天地之四時也。）氣上不下。頭痛巔疾。（氣者。一陽之氣也。氣上不下。頭痛巔疾。陽氣自下而直上於巔頂也。愚謂此下當有少者春夏生。老者春夏死句。或簡脫耶。按此二節。論人之陰陽二氣。自下而上。以應天之四時。年之老少。重在不下二字。蓋一日之中。一時之間。陰陽出入。上下循環。有四時老少之氣。如上而不下。則為厥逆矣。豈果寒厥到膝。而老者秋冬可生。是以下文所云。倪仲玉問曰。論陰氣曰寒厥到膝。論陽氣曰頭痛巔疾。是陽氣之直上於巔頂。而陰氣止至於膝耶。曰。非也。陰陽二氣。上下相同。猶天之寒暑往來。四時之收藏生長。夫肌腠氣分為陽。經脈血分為陰。陰氣生於陽。陽氣生於陰。故曰所出為井者。陽氣從陰而出於脈外之處為井也。所入為合者。陰氣從陽分而入於經脈之中。亦從井至合。而與營血相會。故曰。所入為合。蓋自井至合。則五行之氣已周。復散行而上也。試觀寒厥之病。始於肘膝而不能回陽。則漸至額顱皆冷。此陰陽血氣生始出入之要道。學者不可不細加參求。）求陽不得。求陰不審。五部隔無徵。若居曠野。若伏空室。綿綿乎屬不滿日。（夫老從上。少從下。此老幼百年之四時也。陽從左。陰從右。此天地一歲之四時也。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。此一日之有四時也。是老者一歲之中有春夏。一日之中有春夏。少者一歲之中有秋冬。一日之中有秋冬。能順一歲一日之四時。則百歲之氣皆順矣。豈老者止行秋冬之令。而少者單行春夏乎。此蓋以天之四時。合人之陰陽。以人之順逆。應天之四時。是以不明天地人參合之道。求陽而不得其氣。求陰而不能審其微。以五部而候五時之氣。若隔絕而無徵驗矣。夫四時之氣。生於五方。人之形身。乃神氣之屋宇。若居曠野。不知四時之氣也。若伏空室。不知人之陰陽也。綿綿乎天道之細微也。屬、合也。不知天道之微。而欲合人之陰陽。尚不能滿一日之四時。而況能知有歲之陰陽乎。是以少氣之厥。形之於夢。而合於四時。更見其微渺之極也。）是以少氣之厥。令人妄夢。其極至迷。（少氣之厥。氣虛而上逆也。夢者。魂魄神氣之所遊蕩。是以上行其極而至迷。迷者。遠而迷也。夫有餘之厥。自下而上。少氣之厥。令人妄夢。而合於四時。是四時之氣。合五臟之神。五臟之陰陽。下行至足。陽氣起於足五趾之表。陰氣起於足五趾之裡。循足上行。見於經脈。應於四時。）三陽絕。三陰微。是為少氣。（絕者。陽不與陰合也。五臟之陰氣。不得陽氣以和之。則三陰微。而五臟之氣少矣。）是以肺氣虛。則使人夢見白物。見人斬血藉藉。得其時。則夢見兵戰。（白物、金之象也。斬血。刑傷也。藉藉、狼藉也。得其時、謂得其秋令之時。則夢見兵戰。蓋得時氣之助。而金氣盛也。此先言秋冬而後言春夏。意謂天地之氣。寒來則暑往。暑往則寒來。日月運行。□□□□□復婦二審復也。）腎氣虛。則使人夢見舟船溺人。得其時。則夢伏水中。若有畏恐。（海山有弱水。雖芥羽亦沉溺。夢見舟船溺人。腎水之處弱也。得冬令之水氣。故夢伏水中。若有畏恐。腎志虛也。）肝氣虛。則夢見菌香生草。得其時。則夢伏樹下不敢起。（菌香、香蕈之小者。蓋雖有生氣而無根。夢伏樹下。得春令之木氣也。不敢起者。雖得時氣之助。而亦不能勝。）心氣虛。則夢救火陽物。得其時。則夢燔灼。（救火、心氣虛也。陽物、龍也。乃龍雷之火遊行也。得其時氣之助。則君相二火併炎。故夢燔灼。倪仲玉曰。灼乃昭明之象。君火也。燒炙曰燔。在地之火也。）脾氣虛。則夢飲食不足。得其時。則夢築垣蓋屋。凡此五臟氣虛。陽氣有餘。陰氣不足。合之五診。調之陰陽。以在經脈。（脾氣虛則夢取。故為飲食不足。夢築垣蓋屋。得時令之土氣也。凡此五臟氣虛。乃陽氣有餘。陰氣不足。當合之五診。調之陰陽。以在經脈。而合於四時。）診有十度。度人脈。度臟。度肉。度筋。度俞。度陰陽氣。盡。人病自具。脈動無常。散陰頗陽。脈脫不具。診無常行。診必上下。度民。君。卿。受師不卒。使術不明。不察逆從。是為妄行。持雌失雄。棄陽附陰。不知併合。診故不明。傳之後世。反論自章。（此言持診之道。四時五診之外。而更有十度也。度、度量也。十度者。度人脈。度臟。度肉。度筋。度俞。度陰陽氣。度上下。度民。度君。度卿也。度人脈者。度人合天地而成三部九候也。度臟者。度五臟之奇恆逆從也。度肉者。度人之形與氣。相任則壽。不相任則夭。皮與肉相果則壽。不相果則夭。如病而形肉脫者死。度筋者。手足三陰三陽之筋。各有所起。經於形身。病則宜用燔針劫刺也。度俞者。五臟五俞。五五二十五俞。六腑六俞。六六三十六俞。經脈十二。絡脈十五。凡二十七氣以上下。所出為井。所溜為滎。所注為俞。所行為經。所入為合。二十七氣所行。皆在五俞也。度陰陽氣者。度臟腑表裡陰陽之氣。盡者。謂盡此法。而人病自具也。脈動無常。散在陰而又頗在陽。此病在情志。是以陰陽莫測。脈脫不具。必問而後得之。度上下者。度氣之通於天。病之變化也。度民者。度其嘗富後貧。暴樂暴苦也。度君者。度王公大人。驕恣縱欲。禁之則逆其志。順之則加其病。當告之以其敗。語之以其善。導之以其所便。開之以其所苦。人之情。莫不惡死而樂生。惡有不聽者乎。度卿者。度其嘗貴後賤。封君敗傷。故貴脫勢。及欲侯王。是以受師不卒。使術不明。不察逆從。是為妄行。持雌失雄。棄陽附陰。不知併合。診故不明。傳之後世。反論自章。雌雄、謂陰陽之配合。併合、血氣之合併也。）至陰虛。天氣絕。至陽盛。地氣不足。（水熱穴論曰。腎者。至陰也。至陰者。盛水也。解精微論曰。積水者。至陰也。至陰者。腎之精也。蓋在天為氣。在下為水。在氣為陽。在腎為精。氣生於水。陽生於精。是以至陰虛。天氣絕。至陽者。天之陽也。天地之氣。日月運行。寒暑往來。交相和平者也。如天氣盛。則地氣不足矣。按太陰陽明篇曰。陽者。天氣也。主外。陰者。地氣也。主內。故陽道實。陰道虛。故喉主天氣。咽主地氣。陽受風氣。陰受濕氣。是人之陰陽上下。表裡氣血。以配天地之陰陽者也。）陰陽並交。至人之所行。陰陽並交者。陽氣先至。陰氣後至。（陰陽並交者。謂陰陽寒暑之交相出入也。陽氣先至者。謂四時之氣。始於一陽初動。邵子之詩曰。冬至子之半。天心無改移。一陽初動處。萬物未生時。元酒味方淡。太音聲正稀。此言如不信。更請問疱犧。即此義也。至人者。和於陰陽。調於四時。呼吸精氣。獨至守神。而復歸於無極。故曰。陰陽並交。至人之所行。）是以聖人持診之道。先後陰陽而持之。奇恆之勢。乃六十首。診微合之事。追陰陽之變。章五中之情。其中之論。取虛實之要。定五度之事。知此乃足以診。（先後陰陽而持之者。按尺寸以候脈之來去也。奇恆之勢。各以六十為首。即診要經終。脈解諸篇所論是也。合微之事者。聲合五音。色合五行。脈合陰陽也。陰陽之變者。天地陰陽之氣。有德化政令。變易災眚也。五中之情。五內之情志也。取虛實之要。定五度之事者。取虛實而定五度也。五度者。度神之有餘有不足。氣有餘有不足。血有餘有不足。形有餘有不足。志有餘有不足也。又有五實死。五虛死。其時有生者。如漿粥入胃。泄注止。則虛者活。身汗得後利。則實者活。此皆聖人持診之要道。不可不知也。）是以切陰不得陽。診消亡。得陽不得陰。守學不湛。知左不知右。知右不知左。知上不知下。知先不知後。故治不久。知醜知善。知病知不病。知高知下。知坐知起。知行知止。用之有紀。診道乃具。萬世不殆。起所有餘。知所不足。（湛音耽。持診之道。有陰陽逆從。有左右前後。上下之診。論在脈要精微篇中。湛、甚也。醜善、脈證之有善惡也。有餘之病。則起而行。不足之病。多坐而臥。知起之所為有餘。則知所以不足。蓋知此即可以知彼。知一可以知十也。）度事上下。脈事因格。是以形弱氣虛死。形氣有餘。脈氣不足死。脈氣有餘。形氣不足生。（此言持診之道。當兼度其形氣也。事者。謂其通變也。上下者。氣之通於天。病之變化也。格、窮究也。言當先度其上下之通變。因而窮究其脈之通變。是以形弱氣虛者死。此又無論其脈之平與不平。度其形氣而知其死矣。形氣有餘。脈氣不足者死。脈氣有餘。形氣不足者生。是當以形證脈氣通變審之。而後可必其死生也。）是以診有大方。坐起有常。出入有行。以轉神明。必清必靜。上觀下觀。司八正邪。別五中部。按脈動靜。循尺滑澀。寒溫之意。視其大小。合之病能。逆從以得。復知病名。診可十全。不失人情。故診之。或視息視意。故不失條理。道甚明察。故能長久。不知此道。失經絕理。亡言妄期。此謂失道。（轉神明者。運已之神。以候彼之氣也。上觀下觀者。若視深淵。若迎浮雲也。八正者。日月星辰。四時之氣也。別五中部。先別五臟之脈也。按脈動靜。候其浮沉遲數也。循尺滑澀。寒溫之意。謂脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。尺膚滑其淖澤者。風也。尺膚澀者。風痹也。尺膚熱甚。脈甚躁者。病溫也。尺膚寒。其脈小者。泄少氣。尺膚炬然。先熱後寒者。寒熱也。尺膚先寒。久大之而熱者。亦寒熱也。故善調尺者。不待於寸。善調脈者。不待於色。能參合而行之者。可以為上工也。視其脈之大小。合之病能。病能者。奇恆之病也。逆從者。神轉不回。回則不轉也。名□□之實也。能正其□□□□□診有十全。參其人情矣。視息者。候呼吸之往來。脈之去至也。視意者。閉戶塞牖。系之病者。數問其情。以從其意。得神者昌。失神者亡。亡言者。亡妄之言。不知診道。妄與生死之期。此失經絕理。是謂失道矣。）

解精微論篇第八十一

精者天一所生之精。微者天道之幽遠也。此九九數終。復歸於真元之論。

黃帝在明堂。雷公請曰。臣受業傳之行。教以經論。從容形法。陰陽刺灸。湯藥所資。行治有賢不肖。未必能十全。若先言悲哀喜怒。燥濕寒暑。陰陽婦女。請問其所以然者。卑賤富貴。人之形體。所從群下。通使臨事。以適道術。謹聞命矣。請問有才愚僕漏之問。不在經者。欲問其狀。帝曰。大矣。（悲哀喜怒。人之情也。燥濕寒暑。天之氣也。陰陽者。天之道也。婦女者。天癸之所生也。此通天之道。故極贊其大焉。）公請問哭泣而淚不出者。若出而少涕。其故何也。帝曰。在經有也。（靈樞經有悲哀涕泣之論。）復問不知水所從生。涕所從出也。帝曰。若問此者。無益於治也。工之所知。道之所生也。（精液下通於上。應水之上通於天。此通天之大道。非止有裨於治也。工止知涕泣之所由出。而不知道之所由生。）夫心者。五臟之專精也。目者。其竅也。華色者。其榮也。是以人有德也。則氣和於目。有亡。憂知於色。（五臟。主藏精者也。心者。五臟六腑之主。故為五臟之專精。心開竅於目。故目者心之竅。五臟生成篇曰。心之合脈也。其榮色也。其主腎也。故華於色者。心之榮也。有德者。見於色而知心氣之和也。）是以悲哀則泣下。泣下。水所由生。水宗者。積水也。積水者。至陰也。至陰者。腎之精也。宗精之水。所以不出者。是精持之也。輔之裹之。故水不行也。（悲哀則動其心志。故泣下而水所由生。水宗者。宗脈之所聚。上液之道也。腎臟之精水。由宗脈而上通於心。上注於目。故曰。目者宗脈之所聚也。如志不悲。則精持於下。輔之裹之。水精不出於宗脈。故水不行於上也。此言精水之在下。必動其腎志而後上行。）夫水之精為志。火之精為神。水火相感。神志俱悲。是以目之水生也。故諺言曰。心悲名曰志悲。志與心精。共湊於目也。（此言心腎相通。神志交感。心悲而未有不動其志者。故諺有之曰。心悲名曰志悲。蓋心之所之謂之志。心志之合。一也。心者。五臟之專精。故水精與心精。共湊於目而為泣。莫子瑜曰。神志相合。而精亦相合。）是以俱悲。則神氣傳於心。精上不傳於志。而志獨悲。故泣出也。（此言神生於精。志生於心。離中有虛。坎中有滿。水火上下之互交也。靈樞經曰。所生之來謂之精。兩精相搏謂之神。是神氣之生於精也。故曰俱悲。則神氣傳於心。謂心臟所藏之神氣。本於腎精之所生。又曰。心有所憶謂之意。意之所存謂之志。是志之生於心也。故曰精上不傳於志。謂精不上傳於志。而志獨悲於上。故泣出也。上節言心悲名曰志悲。此言志悲即是心悲。心志之合一也。閔士先曰。動其心志。則心精湊於目而為泣。不待腎精之上傳也。）泣涕者。腦也。腦者。陰也。髓者。骨之充也。故腦滲為涕。志者。骨之主也。是以水流而涕從之者。其行類也。（此言涕之所從來者。由腎精之上通於腦。腦滲下而為涕也。腦者。陰髓也。骨之精髓充於骨。髓從骨空而上通於腦。故腦滲之為涕也。夫志者。骨之主也。是以水流而涕從之者。其行與志悲而腎精出於目之為泣者。相同類也。）夫涕之與泣者。譬如人之兄弟。急則俱死。生則俱生。其志以早悲。是以涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者。所屬之類也。（涕泣皆出於腎水。而分兩岐。猶兄弟之生於一母。而分伯仲也。故腎死脈來。辟辟如彈石之急。則兄弟俱死。生則俱生。而出為涕淚也。是以其志早悲。則涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者。緣腎臟所屬之同類也。玉師曰。志悲則涕泣俱出。志絕則神氣俱死。蓋言神氣生於天乙之真。而真元之不可損也。）雷公曰。大矣。（雷公始悟人道之通於天道。故復贊其大焉。）請問人哭泣而淚不出者。若出而少。涕不從之何也。帝曰。哭泣不出者。哭不悲也。不泣者。神不慈也。神不慈則志不悲。陰陽相持。泣安能獨來。夫志悲者。惋惋則沖陰。沖陰。則志去目。志去。則神不守精。精神去目。涕泣出也。（此復申明泣出於神而志。涕出於志而神。故神不慈。則志不悲而精不出。志動。則神不守而涕泣俱來。是神守則志守。志動則神動也。慈、悲也。陰陽相持。謂水火之神志。主持於內。則精不出也。惋惋、驚動貌。沖陰、謂志上衝於腦也。夫目繫上屬於腦。故志上衝陰。則志去走於目。志去則神不獨守其精。精神並去。出於目。而涕泣皆出也。）且子獨不誦不念夫經言乎。厥則目無所見。夫人厥。則陽氣並於上。陰氣並於下。陽並於上。則火獨光也。陰並於下。則足寒。足寒則脹也。夫一水不勝五火。故目眥肓。（此言神志相守。水火相交者也。經、謂靈樞口問諸篇。厥、謂水火不相交而相逆也。骨之精為瞳子。腎之精氣。不上貫於目。故目無見也。並者。謂諸陽之氣。合併於上。諸陰之氣。合併於下也。心乃陽中之太陽。而為五臟之專精。故陽並於上。不得陰氣以和之。則火獨光於上也。腎為水臟。受藏五臟之精。陰脈集於足下。而聚於足心。故陰並於下。不得陽氣以和之。則足寒。足寒則臟寒生滿病也。一水、謂太陽之水。五火、五臟之陽氣也。夫太陽之水。隨氣而運行於膚表。猶水之隨天氣而環轉於上下。少陰之水火。以應天之日月。交相會合。而不相離者也。是以陰陽厥逆。則目眥肓。眥者。謂太陽之兩睛明。以應天之日月也。張兆璜曰。通篇論精神。此後提出氣字。夫五臟之精氣。皆會於目。氣並於上。精並於下。故為五火。）是以衝風泣下而不止。夫風之中目也。陽氣內守於精。是火氣燔目。故見風則泣下也。（此言人氣之與天氣相通也。風者。天之氣也。陽氣者。神氣也。火氣者。陽氣也。謂神氣內守於精。陽氣外通於目。見風則氣隨風動。而神不守精。致精神共去於目而泣下也。）有以比之。夫火疾風生乃能雨。此之類也。（比者。以天之精氣神。而比類人之精氣神也。風乃天之陽氣。火之精為神。雨乃水精之上通於天而復下降者也。火疾風生乃能雨者。謂氣生於神。神生於精。精隨神氣而運者也。夫天之日月精水。隨天氣而運行無息。人之精神。亦隨氣而環轉無端。人之兩目。應天之日月晝夜而開闔者也。按本經八十一篇。所論之道天地人。所用之數三六九。蓋人生於天地氣交之中。通天之道。應地之理。地居人之下。大氣舉之。無所馮依。是天包乎地之外。而運行無息者也。數之始於一而成於三。三而兩之成六。三而三之成九。乃自從無極而生天地陰陽之數也。聖人提挈天地。把握陰陽。呼吸精氣。獨立守神。能養精氣神以配天。吸地之精氣神以自養。至於不生不化。與道合同。出乎天地之外。復歸於無極。而無有終時。是以立數萬余言。後七篇。單論天道以應人。九九數終。解明精氣神以復於天真。蓋欲使天下後世子孫黎民。不罹苛疾之患。同歸生長之門。聖人之教化大矣。求道之士。若能研窮此經。存養真性。皆可壽敝無窮。超凡入聖。）