林某，男，56岁。因右眼突然视力下降3天，于1994年3月21日入院。视力右0.2，左1.0，双眼前节正常。左眼底正常，右眼底：视乳头色淡红，边界模糊，以鼻上方明显，生理凹陷消失，乳头周围轻度水肿，鼻上方散在条状出血，动脉细，反光强，静脉充盈迁曲，交叉压迫征阳性，黄斑区中心凹光反射模糊。平面视野：下象限有与生理盲点相连的扇形缺损。血压25/kpa，伴周身无力、头晕头痛。舌暗红，苔白，脉弦细。

　诊断：西医：前部缺血性视乳头病变（右）；

　中医：视瞻昏渺（右）。

　辨证：气虚血瘀兼肝阳上亢。

　治则：益气活血兼平肝潜阳。予补阳还五汤加味，黄芪30g，归尾、赤芍各10g，地龙15g，川芎、桃仁、红花各10g，丹参、葛根各20g，茯苓15g，车前子12g（包煎），甘草6g，天麻、钩藤各10g水煎服。每日1剂。10剂后自觉症状好转，右眼视力0.4，眼底：乳头鼻上方色偏淡，边界欠清，水肿、出血明显吸收。用药30天后，视力0..8，乳头边界清，鼻上方色淡，水肿出血全部吸收视野：在生理点的颞下方仍有1/4盲点大小的缺损区。随访半年病情无变化。

　按：目得血气充足而能视，血气虚则目窍失养而视力下降；肝开窍于目，肝气调达则目睛慧了，肝阳上亢则目不明而视物模糊。本例患者气虚血瘀为本，肝阳上亢为标，用补阳还五汤加味则益气活血、平肝潜阳，标本兼顾。