太陰病篇
太陰病之注釋
太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。《玉函》：「結，作『痞』，是也。」（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「三陰諸證，多是平素虛弱人所病，故傳變早而速也。少陰篇云：『少陰病，得之二三日，以麻黃附子甘草湯微發汗，因二三日無裡證，故微發汗也。』可見三四日，便兼裡證矣。裡證者，即自利腹痛之類，如真武證等是也。則知少陰雖曰表病（求真按：『此少陰，指少陰之表證也』），其稍重時，則兼下利腹痛等證。太陰者，謂少陰之邪（求真按：『少陰之邪，為少陰表邪之略也』）轉入於裡者也（求真按：『太陰病，非因少陰之邪轉入於裡，有因太陽病誤下者，又有非因誤下而自然成之者，又有自少陽變化者』）。寒邪在裡，則臟腑失職，是以腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛也。吐者，有物由胃中反出。食不下者，胃脘不肯容也。…時腹自痛者，謂有時自痛也。時者何？因得寒則痛，得暖則止也。自者何？以內無燥屎也。蓋陽明之腹滿痛，由於內有燥屎，故非得寒而發，非得暖而止，所以不同也。可見『時自』二字，非苟下也。故後之論曰：『腹滿時痛者，屬太陰也。』其義益明，所謂若下之者，謂粗工見其腹滿，以為陽明之滿痛，而妄攻下之。殊不知此滿痛，固屬虛寒，與陽明實熱證，大有攻救之別。此必胸下結硬，因裡虛益甚，心氣為之鬱結故也。前一百三十八條曰：『病發於陰，而反下之，因作痞。是也。』」
求真按：「此腹滿雖與陽明證相似，然與彼陽實證不同。此因陰虛，故唯腹壁膨滿攣急，若按其內部，則空虛無物，且無抵抗而不熱也。又吐而食不下，似少陽柴胡湯，然與彼因陽熱者不同，是因胃筋衰弱之結果，而停水使然。自利益甚者，不僅因腸筋痿弱而使停水，且不能保持故也。又時腹自痛者，以水毒之侵襲為主，故得寒即自痛，得暖亦時自止也。下之必胸下痞硬者，以如是之虛滿證，誤為陽明之實滿，而瀉下之，必至心下痞硬，此即警戒誤下之辭也。」
本條是說太陰病之大綱，故以下所列諸方，皆不出此定義之範圍。然其證之劇者，或有與少陰病、或厥陰病兼發者，此陰病所以與陽病不同也（陽病有轉入、轉屬、合病等證，然無兼發者，例如太陽病轉入少陽，或與陽明合病，然無太陽病與陽明病、或少陽病兼發也）。
甘草乾薑湯之注釋
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。（《傷寒論》）
【註】
《醫宗金鑒》曰：「微惡寒者，表陽虛而不能禦也。」
方有執曰：「厥者，謂四肢冷也。」
程應旄曰：「得之便厥者，真寒也。咽中乾，煩躁者，假熱也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「此厥只因誤治，致成一時激動而急迫之厥，不比四逆湯之下利清穀，四肢拘急，脈微，大汗厥冷也。其甘草之分量倍乾薑者，以緩急迫也。觀咽乾，煩躁，吐逆證，可以知其病情矣。」
求真按：「脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急者，是表裡陰陽相半，為桂枝加附子湯證，故若據脈浮，自汗出，微惡寒證，為純表證，以桂枝湯發表者，誤也。若誤與之，致四肢厥冷，咽喉乾燥，煩躁吐逆者，是因誤治激動水毒而急迫，故與本方以鎮靜緩和之，可復其血行也。」
肺痿吐涎沬而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。（《金匱要略》）
【註】
肺痿吐涎沫，不渴，遺尿，小便數，皆因有水毒而無熱，故謂此為肺中冷也。必眩暈者，因水毒之上衝急迫也。餘雖不及解，若服湯已以下，謂肺痿證不渴者，服本方後至於渴者，是已非肺痿，而轉化為消渴病矣。
甘草乾薑湯方
甘草8克，乾薑4克。
上細銼，以水一合，煎五勺，去滓，頓服。
先輩之論說
吳遵《程氏方注》曰：「甘草乾薑湯，即四逆湯去附子也。辛甘合用，專復胸中之陽氣，其夾食，夾陰，面赤足冷，發熱，喘咳，腹痛，便滑。內外之邪相合，難以發散，或寒藥傷胃，宜合用理中。不便於參朮者，皆可服之，真胃虛挾寒之聖劑也。若夫脈沉，胃冷，嘔吐，自利者，雖不厥逆，仍屬四逆湯也。」
《外臺秘要‧備急》曰：「治吐逆，水米不下者，乾薑甘草湯（求真按：『此即本方也』）。」
求真按：「雖吐逆，水米不下，若無本方證，則不可用之。」
《直指方》曰：「乾薑甘草湯（求真按：『是本方加大棗也』），治脾中冷痛，嘔吐不食。」
甘草乾薑湯，治男女諸虛出血，胃寒不能行氣歸元，無以收約其血者。
《魏氏家藏方》曰：「二宜丸（求真按：『此即本方之丸方』），治赤白痢，為末，蜜丸服。」
《傷寒緒論》曰：「傷寒，若心下結痛，無熱證，不渴，不煩者，此寒實結胸也。甘草乾薑湯不效，則用枳實理中湯。實人，三物白散。」
求真按：「本方及枳實理中湯（理中湯加枳實也）證，非寒實結胸也，不可從之。」
《平易方》曰：「頭暈吐逆，胃冷生痰。乾薑二錢半，甘草一錢二分，水煎服。」
《證治要訣》曰：「飲酒過多而衄甚，則用理中湯加乾葛、川芎各半錢，或止用乾薑，甘草二味。」
求真按：「飲酒過多而衄甚，必不可用本方及理中湯。又理中湯加乾葛、川芎，畫蛇添足也。」
《朱氏集驗方》曰：「二神湯（求真按：『此即本方也』），治吐血極妙。男子、婦人吐紅病，蓋因久病或作急勞，損其榮衛，壅滯之氣上，而血妄行所致，若投以藕汁、生地等之涼劑，是必欲求其死耶。」
求真按：「本方非吐血特效藥，此說不可輕信。」
東洞翁本方定義曰：「治厥而煩躁，涎沫多者。」
《方機》本方主治曰：「吐涎沫而不咳，遺尿，小便數者（南呂）。」
求真按：「苓薑朮甘湯是胚胎於本方，所以能治遺尿也，可知矣。」
足厥，咽中燥，煩躁嘔逆者，吐下後，厥逆煩躁，無可如何者。
《青州醫談》曰：「甘草乾薑湯，治毒迫心下而盜汗。又治胸中痛，左臥則左痛，右臥則右痛等證者，皆毒迫於心胸所致也，宜與此方。有氣上迫而喘咳、汗出多證，涎沫亦多吐者，世醫不知以此方治汗，此方所以能治汗者，因氣逆盛，毒自內外發故也。」
因癇而角弓反張，筋惕，氣急，息迫，或叫呼者，甘草乾薑湯可也。
《百疢一貫》曰：「用四逆湯而嘔甚者，有與甘草乾薑湯而得效矣。腹陷於脊而拘攣，不論何種脈腹證，若用於有急迫處良。又以心煩為目的，及脊筋等痛而心煩者，亦有效。分量可等分，因《玉函》是等分也。呃逆有急迫貌，雖用橘皮竹茹湯，然有與甘草乾薑湯而得大效者。用甘草乾薑湯時，若用四逆湯除附子，亦可。」
《類聚方廣義》本方條曰：「此方與生薑甘草湯雖同治肺痿，然結果適得其反，可知乾薑與生薑，主治不同也。」
老人平日小便頻數，苦於吐涎，短氣眩暈，難以起步者，宜此方。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方藥簡而用廣，如傷寒之煩躁吐逆，肺痿之吐涎沫，傷胃之吐血等，皆可用之。又以此方送下黑錫丹，治虛候之喘息及肺痿之冷證。其人肺中冷，氣虛不能溫布津液，因而津液聚化為涎沫，致唾多出，然非如熱證者之唾凝而重濁也。又不咳，而咽必渴，遺尿，小便數者，與此方有奇效。又病人嫌服此方，不咳，只多吐涎沫而非唾者，用桂枝去芍藥加皂莢湯，有奇效。又不煩躁，而但吐逆，難用苦味藥者，用此方而弛緩，有奇效。」
人參湯理中丸之注釋
傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。復利不止者，當利其小便。（《傷寒論》）
【註】
醫以理中，《千金》作「以人參湯」，復利不止，《千金》作「利不止」，皆是也，茲隨解之。服瀉下之湯藥，而下痢不止，心下痞硬者，此不外於甘草瀉心湯證，故服之病即輕快。復以他藥誤下之，至下利不止，故治以人參湯，然不僅無效，反致下利益甚者，因理中湯丸本係理治自心下至臍之部分，此下利由於再三之誤治，致臍以下之腸部虛衰，若不以赤石脂禹餘糧湯收澀之，則無可如何也。然以此湯尚無效時，則為腎機能障礙之結果，不外於代償性下利也，故用利尿劑而使利尿，則下利自治矣。
尾臺氏曰：「若欲利其小便，則可選用豬苓湯、真武湯等。」
此說是也，可信。
霍亂，頭痛，發熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（《傷寒論》）
【註】
霍亂（解在太陽病篇五苓散條），頭痛，發熱，身疼痛等，熱證多，欲飲水者，以五苓散主治之。然無是等熱證，反多寒狀，而不好水者，以本方為主治也。
大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。（《傷寒論》）
【註】
方有執曰：「唾者，口液也。寒，以飲言。不了了者，無已時之謂也。」
《醫宗金鑒》曰：「大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃中虛寒，不能運化，津液聚而成唾，故唾雖日久，然無已時也，宜理中丸，以溫補其胃。」
山田正珍曰：「按論中之『寒』字，有對熱而言者，有指留飲而言者，有指痰而言者。此條與小青龍湯條、四逆湯條，皆以留飲而言也。」
胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之。（《金匱要略》）
【註】
《叢桂亭醫事小言》曰：「胸中痞，留氣結在胸而滿，自下逆搶心，用枳實薤白桂枝湯治之。亦可用人參湯，二方方意大異，宜分緩急而用之。」
《類聚方廣義》本方條曰：「按此條為枳實薤白桂枝湯之正證，若係人參湯證而胸痹者，可與人參湯。」
《雜病辨要》胸痹條曰：「若心中痞，逆滿搶心者，枳實薤白桂枝湯主之。若中氣虛寒，逆而搶心，心中痞，胸滿者，人參湯主之。」
今由上三說觀之，本條雖為枳實薤白桂枝湯之正證，若胸痹有人參湯證，亦可用之者。因此證與彼之比較的實證不同，既因陰虛證而轉化，雖亦心中痞，胸滿逆而搶心，然皆比彼為緩弱，余以此為結論，可知本條之意矣。
人參湯理中丸方
人參、甘草、朮、乾薑各9克。
上細銼，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。又為細末，以蜂蜜為丸，一日分三回服。（但丸方不如煎劑之劑捷。）
先輩之論說治驗
《千金方》曰：「四順理中圓（求真按：『此即本方也』），已產訖，宜服此方。新產藏虛，所以養藏氣也。」
求真按：「若有本方證則可與之，不然即不可用，後世家往往有此語病，不可不慎。」
《傷寒六書》曰：「誤下太陰，而結胸項強，因大陷胸丸一法者，頻與理中丸。」
求真按：「誤下太陰病，無結胸之理，亦無用大陷胸丸之語，恐似是而非。」
《三因方》曰：「病者因飲食過度而傷胃，或胃虛不能消化，致翻嘔吐逆，而物與氣上衝，蹙胃口而使決裂，吐出所傷，其色鮮紅，心腹絞痛，白汗自流，名曰傷胃吐血。理中湯能止傷胃吐血者，因其效最能理中脘，分利陰陽，安定血脈也。方證之廣，如《局方》，但吐血不出證，學者當自知之，或煮乾薑甘草湯飲之亦妙。」
求真按：「吐血若是本方證則可處之，不然者，不可用。甘草乾薑湯不外於本方之原方，故有類似之效，不難察之。」
《醫方選要》曰：「理中湯，治五臟中寒，口噤失音，四肢強直，兼治胃脘停痰，冷氣刺痛。」
《衛生寶鑒‧補遺》曰：「仲景之理中湯，治傷寒陰證，寒毒下利，臍下寒，腹脹滿，大便或黃、或白、或青黑、或有清穀，及寒蛔上膈而吐蛔者，此因胃寒，非實寒也（求真按：『此非實寒者，是暗示本方能治陰虛證之輕證，而不能治重證也』）。」
《婦人良方》曰：「人參理中湯（求真按：『此即本方也』），治產後陽氣虛弱，小腹作痛，或脾胃虛弱，而少思飲，或去後（求真按：『後，大便也』）無度，或嘔吐腹痛，或飲食難化，胸膈不利者。」
《直指附遺》曰：「理中湯，治柔痙之厥冷自汗。」
《聖濟總錄》曰：「白朮丸（求真按：『此即本方之丸方』），治小兒躽啼，脾胃傷風冷，心下虛痞，腹中疼痛，胸脅逆滿也。又理中湯，治風入腹，心腹㽲痛，痰逆噁心，或時嘔吐，膈塞不通。」
《赤水玄珠》曰：「理中湯，治小兒吐瀉後，脾胃虛弱，四肢漸冷，或面有浮氣，四肢虛腫，眼合不開。」
《小青囊》曰：「理中湯，治噁心乾嘔，欲吐不吐，心下映漾，如人畏船者。又治小兒慢驚，脾胃虛寒泄瀉，及受寒而腰痛等症。」
《外科正宗‧咽喉門》曰：「理中湯，治中氣不足，虛火上攻，咽間乾燥作痛，妨礙吐嚥，及脾胃不健，食少作嘔，肚腹陰疼等症。」
《瘍醫大全》曰：「理中湯，治癰疽潰瘍，臟腑中寒，四肢強直者。」
《痘疹金鏡錄》曰：「理中湯，治痘因裡虛寒而泄瀉，方後曰：『手足厥冷，泄瀉甚者，加附子名附子理中湯。』」
東洞翁本方定義曰：「治心下痞硬，小便不利，或急痛，或胸中痹者。」
《方機》本方主治曰：「心下痞硬者（大簇）。心下痞，喜唾，不了了者（南呂）。暑病（所謂霍亂），嘔吐下利，心下痞硬者（紫圓）。」
《成績錄》曰：「一男子，項背強急，或腰痛，飲食停滯，時時胸痛，心下痞硬，噫氣喜唾，先生與人參湯，兼用當歸芍藥散而愈。」
求真按：「項背強急，或腰痛者，為當歸芍藥散證，餘皆本方證也。」
《續建殊錄》曰：「一婦人，患胸痛一二年，發則不能食，食即不下咽，手足微厥，心下痞硬，按之如石，脈沉結，乃與人參湯，服之數旬，諸證漸退，胸痛痊愈。」
求真按：「此所謂胸痹也。」
《古方便覽》曰：「一男子，一身悉腫，小便不通，心下痞硬，鬱鬱不欲飲食，以此方兼用三黃丸，二十劑而愈。」
《證治摘要‧鼓脹條》曰：「人參湯加附子，腹平滿而大便滑者。」
求真按：「本方主治之腹脹滿，按之軟弱而有多少之冷感，使仰臥之，則側腹部膨起，其脹滿即減退矣。」
《類聚方廣義》本方條曰：「產後續得下利，乾嘔不食，心下痞硬而腹痛，小便不利者。及諸久病不愈，見心下痞硬，乾嘔不食，時時腹痛，大便濡瀉，微腫等證者。又老人每至寒暑時，下利，腹中冷痛，瀝瀝有聲，小便不禁，心下痞硬，乾嘔者，皆為難治證，宜此方。若惡寒或四肢冷者，加附子。」
求真按：「本方中含朮、乾薑、甘草，方意類似於苓薑朮甘湯。以有小便不利，或自利證也，且本方證以老人為多。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為治胸痹之虛證方，然以理中丸為湯，宜用於中寒，霍亂，太陰吐利證，厥冷者，宜從《局方》加附子。朮與附為伍時，有附子湯、真武湯意，效能驅內濕，與四逆湯意稍異，四逆湯是以下利清穀為第一目的，此方以吐利為目的也。」
《橘窗書影》曰：「一女子從來患痔疾，脫肛不止，灸數十壯，忽發熱衄血，心下痞硬，嘔吐下利。一醫以寒涼劑攻之而增劇，余與理中湯而漸愈，一醫欲以藥緩攻，余答曰：『痞有虛實。邪氣為痞，宜用疏劑。若胃中空虛，客氣衝逆為痞者，攻之有害。古方瀉後膈痞者，用理中湯。』又以理中湯治吐血，洵有故也。」
大建中湯之注釋
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近者，大建中湯主之。（《金匱要略》）
【註】
由余之經驗，本方證之病者，因屢見腹壁、胃、腸弛緩縱脹，而胃與子宮因而下垂者甚多。上衝皮起出見者，是胃腸蠕動不安之狀，隱見於皮表也。有頭足上下者，謂被氣體充滿之腸管，成假性腫瘤狀，出沒於上下左右也。然仲景此論，謂其發作之劇者，未必通常如是也。
稻葉克禮云：「腹皮脹起，如有頭足，譬如推看以袋包樹枝也。其痛發時為大寒痛，嘔而不能食，上下不可近手，或大便秘，或心胸大寒痛而上衝者。」
時時如蛇或如鰻者游走腹中，其頭似痛，尾似患傷，不能延伸之狀。諸藥無效，其餘所患，因人而異，都非此方不能治。
或腹常平穩，發則腹皮如波紋者。或平常按腹無別狀，發時忽如塊物游走，上下往來，而疼不可近手者。又時如小囊，忽去，來時而痛難忍，忽似在腹中，忽似迴於背，來去無定所者。
如上說，其休作有輕重緩急外，變證亦多，故宜就病者自述之。然假令雖有如上述之症狀，若不認腹中有寒，即非本方證矣。
大建中湯方
蜀椒6.5克，乾薑17克，人參8.5克。
上細銼，以水三合，煎一合二勺，去滓，納膠飴一升，再煎為一合，一日分三回，溫服，但胃部有停滯膨滿感者，及嫌忌甘味者，飴宜減適量。
先輩之論說治驗
東洞翁本方定義曰：「治胸腹大痛，嘔而不能飲食，腹皮起，如有頭足者。」
《方機》本方主治項中曰：「心胸間痛，嘔而不能食者。腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近者（兼用紫圓）。」
求真按：「此陰虛證而兼用紫圓，非也，不可從之。」
《古方便覽》本方條曰：「有一男子，年七十餘，胸滿，心下痛，發作有時，或吐蛔蟲，而不能食，伏枕三月許，余與此方，病即愈。」
求真按：「此方能治胃腸神經痛，又能治蛔蟲。古方之妙，宜深味之。」
一婦人年三十二，飲食不進，日漸羸瘦，而患腹痛三月許，諸醫作血積治，或用藥以下瘀血，病漸甚。余診之，臍旁有塊物如張手足，心下及脅拘攣，重按即痛不可忍，輕按即若仿佛，乃作此方與之，病日消而痊愈。
《方輿輗》本方條曰：「此方用於蛔蟲之心腹痛有效。一女子患傷寒瘥後，腹痛大發，余視其脅下痞硬，與大柴胡及柴桂之類無寸效，於是潛心脈之，寸關洪大，蓋因蛔所致，即用鷓鴣菜湯及檳榔鶴虱散，痛猶自若，然病家懇請，不能辭，乃與大建中湯，一帖知，三帖能思食，五帖痛若失。此女腹中雖無大建中湯之定候，然試之如神，故記之以備參考。」
求真按：「以此證為本方無定候，不外腹診未熟所致，不然，曷得奏此奇效乎。」
《類聚方廣義》本方條曰：「小建中湯治裡急拘攣急痛，此方治寒飲升降，心腹劇痛而嘔，故能治疝瘕，腹中痛者，又能治挾有蛔蟲也。」
《千金》作「治心胸中大寒大痛，嘔而不能飲食。若飲食下咽，則偏於一面下流，有聲決決然，若腹中寒氣上衝，皮起出見有頭足，上下而痛，不可觸近其頭者。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方雖與小建中湯方意大異，然因有膠飴一味，建中之意明了矣，治寒氣腹痛者，莫如此方也。蓋因大腹痛而衝胸有嘔狀，腹中如塊凝結為目的，故諸積痛甚，自下而上者，用之有妙效。解急蜀椒湯，治此方證之更劇者。」
求真按：「解急蜀椒湯，本方中去人參、膠飴，而與附子粳米湯之合方也。此種去加法，後世家之淺見也。」
蜀椒之醫治效用
《本草綱目》曰
蜀椒
求真按：「因產蜀者最良，故有此名，其實即山椒也。」
【氣味】辛溫有毒。
【主治】六腑之寒冷。…心腹之留飲宿食，腸澼下痢，泄精。…散風邪，瘕結，水腫，黃疸，鬼疰蠱毒，殺蟲魚毒。（《別錄》）
治頭風下淚，腰腳不遂，虛損留結，破血，下諸石水，治咳嗽，腹內冷痛，除齒痛。（甄權）
破癥結，開胸。…暖腰膝，縮小便，止嘔逆。（大明）
散寒，除濕，解鬱結，消宿食，通三焦，暖脾胃。…殺蛔蟲，止泄瀉。（時珍）
《本草備要》曰：「川椒，辛熱純陽。入肺，發汗，散寒，治咳嗽。入脾，暖胃，消食，除脹，治心腹冷痛，吐瀉澼痢，痰飲水腫。…治陽衰，溲數，泄精，癥結（下焦虛寒）。通經，安蛔（蟲見椒則伏），殺鬼蛀（最能殺勞蟲）、魚蟲毒。肺胃素熱者忌服。」
據上說觀之，本藥為溫性刺激的殺蟲殺菌藥，兼有健胃祛風，解凝利尿作用。
吳茱萸湯之注釋
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。（《傷寒論》）
【註】
方有執曰：「食穀欲嘔者，胃寒也。」
山田正珍曰：「『陽明』二字，本當作『中焦』，乃對下文上焦句而言。王叔和不知文法如是，妄謂中焦即陽明胃腑之位，遂改作陽明耳。食穀欲嘔者，胃中虛寒，飲水淤蓄也。吳茱萸溫中，生薑逐飲，即此故也。按太陽下篇云：『傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。』由是觀之，屬上焦者，乃胸中有熱之謂，宜與小柴胡湯者也。前一百五十四條為指小柴胡湯以治上焦之方，亦可以為徵。」
求真按：「山田氏說甚是。本來此方為陰證之法劑，故其主治為食穀欲嘔證，然服之嘔反加劇者，非陰證也明矣。所以謂屬上焦，暗示其以小柴胡湯為主治也。因本方證是屬於內，由下方迫胃；小柴胡湯證是屬於外，由上部迫之者，且有寒熱之差，但皆有嘔證，甚相疑似，判別不易。故師托說本方之證治，以示二方之類證鑒別也。尚有稻葉克禮之《腹證奇覽》本方條云：『用柴胡而不能治者，此證間有之，因胸脅苦滿，而嘔不已故也。然胸脅苦滿而嘔者，用柴胡而愈。如柴胡證，唯胸滿者，是吳茱萸湯證也。』又由亡師之愛兒，瀕於危篤，用小柴胡加吳茱萸湯而得奇效觀之，能窺其間之秘要故也。然尾臺氏所著《類聚方廣義》本方條云：『得湯反劇者，益與此方，則嘔氣自止，但一帖藥，二三次服為佳。』此因注家徒執字句解，不能有所知也，學者宜親驗自得，此以本方瞑眩之例證，曲解本條者也，不可妄從。」
嘔而胸滿者，茱萸湯主之。（《金匱要略》）
【註】
以產吳國之茱萸為佳品，故有吳茱萸之名。茱萸，即本名也。嘔而胸滿者，先嘔而後胸滿也，則以嘔為主證，而胸滿為客證矣，與小柴胡湯之胸脅苦滿而嘔者不同。須切記之，不可失誤。
少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本條載於少陰病篇，雖屬至當。茲因便利而列之，其吐利，手足厥冷者，似於四逆湯證。
劉棟云：「下利清穀，手足厥冷，煩躁欲死者，四逆湯主之。嘔吐下利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。故吳茱萸湯以吐為主，四逆湯以利為主也，此下利二證之別，不可不識。」
又尾臺氏《類聚方廣義》本方條云：「吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，與四逆湯證相似而不同，四逆湯以下利厥冷為主，此方以嘔吐煩躁為主，是其別也。又治腳氣衝心，煩憒嘔逆，悶亂者。」
如上說，其間自有分別。
又張璐本方條下云：「為少陰兼厥陰之候也。」
仲景單稱少陰病，其實少陰病兼厥陰病可知。
乾嘔，吐涎沬，頭痛者，吳茱萸湯主之。（《傷寒論》）
【註】
亦載於厥陰篇，然因與前條有連絡，故列之。乾嘔吐涎沫，食穀欲嘔者，與嘔而胸滿之三證，同為水毒由內之下方，迫於肺胃所致。頭痛者，此毒更上迫，而侵及頭腦之劇證，故仲景欲示此意，不揭於太陰、少陰篇，而載於厥陰篇也。然此頭痛，《續醫斷》云：「證有主客者，即物有主客也，治其主者，而客從矣，故治法宜分主客也。主者先見，客者後出，故吐而渴者，以吐為主；滿而吐者，以滿為主也。桂枝湯有頭痛，有乾嘔；吳茱萸湯，亦有頭痛，有乾嘔。桂枝湯以頭痛為主，乾嘔為客，故頭痛在首；吳茱萸湯，以乾嘔為主，頭痛為客，故頭痛在末。凡客者動，而主者不動，此頭痛不過是客證，乾嘔實為主證也，以之可以鑒別其類證矣。」
吳茱萸湯方
吳茱萸4克，人參、大棗各2.4克，生薑4.8克。
上細銼，以水一合五勺，去滓，頓服。
先輩之論說治驗
《肘後方》曰：「一方（求真按：『此即本方也』）治人食畢，即噫醋及醋心。」
求真按：「噫醋及醋心，吞酸嘈雜也。」
《聖濟總錄》曰：「人參湯（求真按：『此即本方也』）治心痛。」
張元素曰：「吳茱萸湯之用有三：去胸中之逆氣滿塞，止心腹感寒之㽲痛，消宿酒也。」
東洞翁本方定義曰：「治嘔而胸滿，心下痞硬者。」
《方機》本方主治曰：「食穀欲嘔者（方意，以氣逆為主證）。吐利（吐瀉也），手足厥冷，煩躁者。乾嘔，吐涎沫，頭痛者（南呂）。嘔而胸滿者（紫圓）。腳氣上攻而嘔者（紫圓）。若因水腫而嘔者，非此湯所治也。」
《續建殊錄》曰：「一某客嘗患頭痛，痛則嘔發，劇時語言不出，但以手自擊其首，家人不知其頭痛，皆以為狂。先生診之，腹大攣，恰如引線之傀儡狀，蓋因頭痛甚，有如狂狀也，急與吳茱萸湯，二帖，藥盡疾愈。」
一人卒發乾嘔，醫與小半夏湯，七日不瘥，聲動四鄰，於是迎先生。診之心下痞硬，四肢厥冷，乃與吳茱萸湯，三帖而愈。
一人初患頭痛，次日腹痛而嘔，手足厥冷，大汗如流，正氣昏冒，時或上攻，氣急息迫，不能語言，先生與吳茱萸湯，諸證頓除，既而困倦甚，四肢擲席，乃更與當歸四逆加吳茱萸生薑湯，數日而瘳。
《成績錄》曰：「一男子，卒然如狂，捧頭踊躍，如頭痛狀，不能言語，乾嘔，目閉，手足微冷，面無血色，周旋堂中，不得少安。先生與吳茱萸湯，五六帖，痊愈。」
一男子，乾嘔頭痛，胸中㽲痛，周身微冷，面色青白。先生與吳茱萸湯，數帖，稍緩，兼用當歸芍藥散而痊愈。
《餐英館治療雜話》曰：「《傷寒論》有『吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之』之證，已見於前矣，雖與四逆湯證相同，然四逆湯證，吐利而元氣飛騰，手足厥冷，雖煩躁而元陽欲脫，故手足之厥冷，有自底下冷起之氣味，且腹軟而心下無特別阻塞也。吳茱萸湯之目的，雖云手足厥冷，然不惡冷，且自手指表尖冷起者，四逆之證，自指裡冷起，亦煩躁也。又吳茱萸湯證，必心下痞塞有物，宜以此為目的，因此痞塞，阻其上下氣血往來之經脈，故手足厥冷也。此證《傷寒論》雖無脈，然兩證之脈，當絕，或沉微、沉細之類，故若以脈辨證，雖似相同，實若冰炭也。夏月霍亂吐瀉證，吐利後間有手足厥冷，煩躁等證，世醫以為吐利後是虛寒證，連進四逆、附子、理中等，反增煩躁，心下膨滿痞塞者，非虛塞證也，宜用吳茱萸湯。以吳茱萸之苦味，壓心下之痞塞，則陰陽通泰，煩躁已，厥冷回，此余新得之法也。只宜以心下痞塞為標準，手足自指表冷起為目的。此證若黏汗出，而脫陽者，非附子則不治。夏月雖宜出汗，然通身出薄汗者，則宜吳茱萸湯。猶煩躁，厥已回，心下之痞雖開七八，尚有少少之痞不除者，宜《活人書》之枳實理中湯。總之吐下後，心下痞者，枳實理中湯妙，即理中湯加枳實也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「噦逆有宜此方者，按《外臺》曰：『療食訖，醋咽多噫也。』」
霍亂，不吐不下，心腹劇痛欲死者，先用備急丸或紫圓，繼投此方，則無不吐者。若已吐，則無不下者矣。已得快吐下，則苦楚脫然，其效至速也，不可不知。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方主下降濁飲，故治吐涎沫，治頭痛，治食穀欲嘔，治煩躁吐逆。《肘後》治吐酸嘈雜。後世治噦逆。凡危篤之證，審因濁飲上溢，而處此方，其效難數。吳昆加烏頭而用於疝，此證自陰囊上攻，有刺痛嘔惡等證。凡一切上迫者，皆可為目的。又久腹痛，吐水穀者，此方加沉香有效。又霍亂後轉筋，加木瓜有大效。」
求真按：「加沉香、木瓜，小策也。」
《橘窗書影》曰：「一男子患梅毒，瘥後，頭痛，肩背強急，眼睛時時朦朧。醫概為遺毒，連用仙遺糧及汞劑。血液枯燥，胃中空虛，一日，大發嘔吐而絕食，心下痞塞，煩躁欲死，眾醫驚辭。余診曰：『體本無深毒，因其人懼此病，致醫過攻，而生此變。所謂割雞用牛刀也。先平其胃而下嘔逆，或可得其活路。』因作吳茱萸湯加半夏、黃連（官參三分）。二日，嘔吐止，食少進。余仍前方不動，某醫笑為頑固，連服數旬，頭痛、肩背強亦隨而愈。」
吳茱萸之醫治效用
《本草綱目》曰
吳茱萸
【氣味】辛溫有毒。
【主治】溫中，下氣，止痛，除濕血痹。（《本經》）
利五臟，去痰，冷逆氣，飲食不消，心腹諸冷絞痛，中噁心腹痛。（《別錄》）
治霍亂轉筋，胃冷吐瀉腹痛，產後心痛，遍身癬痹刺痛，腰腳軟弱，利大腸之壅氣，腸風痔疾，殺三蟲。（甄權）
下產後之餘血，治腎氣腳氣之水腫，通關節，起陽，健脾。（大明）
治痞滿胸塞，咽膈不通。（好古）
開鬱化滯，治吞酸，厥陰之痰厥頭痛，陰毒腹痛，疝氣，血痢，喉舌口瘡。（時珍）
《本草備要》曰：「吳茱萸，辛苦大熱，有小毒。…燥脾，溫中，下氣，除濕，解鬱，去痰，殺蟲，開腠理，逐風寒。治厥陰頭痛，陰毒腹痛（痛在少腹也），嘔逆吞酸，痞滿噎膈（胃冷），食積瀉痢，血痹陰疝，腸風痔疾，腳氣水腫，口舌生瘡，衝脈為病，氣逆裡急。性雖熱而能引熱下行，利大腸壅氣，下產後之餘血。然走氣動火，昏目發瘡，血虛有火者禁用。」
由以上諸說觀之，本藥之作用酷似於蜀椒，然彼治水毒上攻之力微，而此藥則力甚峻也。
乾薑附子湯之注釋
下之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本條雖不合太陰病之定義，然本方與甘草乾薑湯皆為四逆湯之原方，故載之。其大意：論由汗下誤施，表裡皆虛，全陷陰證也。晝日煩躁不得眠，夜而安靜者，非因瘀血也（因瘀血者，恐晝日明了，至夜則譫語煩躁，或病苦增進也，見二卷小柴胡湯條）。不嘔者，無少陽證也。不渴者，無陽明證也。身無大熱者，山田正珍云：「身無大熱者，謂皮膚之表無翕翕之熱也。」如上說，是無表熱之謂也。
《類聚方廣義》本方條曰：「乾薑附子湯，因汗下誤施，致變若是之證也。與甘草乾薑湯之煩躁略相似，然彼因誤治致病勢激動急迫，此病因誤治而不加重，又無急迫之證也。唯精氣脫甚，所以甘草與附子相易。身無大熱一句，以其頭面至於四未，可見皆無大熱也，此條宜參考梔子豉湯證，以見其異。」
此亦發本條之義者，宜精思之。
乾薑附子湯方
乾薑、附子各6克。
上細銼，以水一合五勺，煎五勺，去滓，頓服。
先輩之論說
《外臺秘要》曰：「深師乾薑丸（求真按：『此即本方之丸方』），治傷寒病，啘不止也。」
《和劑局方》曰：「薑附湯（求真按：『此即本方也』），治暴中風冷，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉筋，及一切之虛寒，並皆治之。」
《三因方》曰：「乾薑附子湯，治中寒，卒然暈倒，或吐逆涎沫，狀如暗風，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或復燥熱者。」
求真按：「此燥熱，所謂真寒假熱也。」
《易簡方》曰：「薑附湯（求真按：『此即本方也』），陰證傷寒，大便自利，而發熱者，尤宜服之。」
《名醫方考》曰：「附子散（求真按：『此即本方之散劑』），治寒痰反胃者。」
《衛生寶鑒》曰：「身冷，脈沉數，煩躁，而不飲水者，此名陰盛格陽，以乾薑附子湯加人參半兩治之。」
《聖濟總錄》曰：「附子散，治小兒凍足爛瘡。以附子二枚，乾薑二兩，搗羅為散，入綿中，裝如韈。若有瘡膿，即以臘月之豬脂塗之。」
《痘證寶箋》曰：「朱子薑附湯（求真按：『此即本方也』），痘出傳風，眼直斜視，牙關緊閉，不可用祛風藥，應服此方以解之。」
東洞翁本方定義曰：「治下利煩躁而厥者。」
《方機》本方主治曰：「煩躁不得眠，脈沉微者。」
四逆湯之注釋
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯以攻其表，此誤也。得之便厥，咽中乾，煩躁吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈，足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本方證，《醫宗金鑒》云：「若重發汗者，謂不止誤服桂枝湯，而更誤服麻黃湯也。或復加燒針，劫奪其汗，以致亡陽證具時，則非甘草乾薑湯所能治，故又當與四逆湯，急救其陽也。」
若誤桂枝加附子證，以桂枝湯發表，至有甘草乾薑湯證者，不在此例。更與麻黃湯誤汗，復加燒針，奪取正氣，因使表裡虛乏者，則以甘草乾薑湯、乾薑附子湯之合方，如本方者應之。
傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡。後身疼痛，清便自調者，急當救表。救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
解在太陽病篇桂枝湯條。
病發熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裡，宜四逆湯。（《傷寒論》）
【註】
尾臺氏曰：「按此章意義不明，必有脫誤，不可強解。」
是本條有脫文明矣，然《醫宗金鑒》云：「『身體疼痛』之下，當有『下利清穀』四字，方合當溫其裡。」觀太陽篇云：「傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡，宜四逆湯。」此雖未下，但脈反沉，故知裡寒，必是脫簡。
又柯氏曰：「此太陽表證，得少陰裡脈也，宜以麻黃附子細辛湯發之。若不差，而下利清穀，即有身體疼痛之表未解，亦不可更汗，當溫其裡，宜四逆湯。」
由此觀之，則本條當是「病發熱頭痛，脈反沉，與麻黃附子細辛湯。若不差，身體疼痛，下利清穀，當救其裡，宜四逆湯也。」
脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
此即真寒假熱證也。故裡有真寒，而現脈遲，下利消穀，雖表有假熱，而使脈浮。此脈浮，表熱，不可作為表證也。
自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。（《傷寒論》）
【註】
張兼善曰：「經言『輩』字者，謂同類之藥性，有輕重優劣之不同耳。」
《醫宗金鑒》曰：「凡自利而渴者，裡有熱，屬陽也。若自利不渴，則為裡有寒，屬陰也。今自利不渴，則知太陰本臟有寒，故當溫之。四逆輩者，指四逆、理中、附子等湯而言也。」
山田正珍曰：「『臟』字，為泛指臟腑而言，注家以為脾之一臟，非也。厥陰篇云：『下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。』今自利不渴，知其裡有寒也。…按自利而渴之一證，間有津液內亡而然者，惟其人小便不利，則屬虛寒耳。余嘗療不利煩躁，小便不利者，每用四逆輩，屢收全效。若徒以渴為熱，以不渴為寒，則為未盡然也。所謂自利不渴，為有寒者，特語其常耳，至於變證，則未必盡然也。」
求真按：「以其臟有寒之『寒』字，有二義，即一為寒冷之意，一為水毒之義，然水性本寒，故所歸則一也。又當溫之『溫』字，亦有二義，即一如字義，一為除水毒也，然去之則自溫暖矣，故所歸亦一也。全文之意：凡自然下利不渴者，屬於太陰病也，內臟因有水毒而寒冷，則選用四逆湯類似諸方，以去此毒，而使內臟溫暖者，適當之處置也。」
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「按本節不說病證，獨說脈者，承上三條（求真按：「上三條者，指『少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯』之三條也」）而發。謂少陰病雖有如上三條所述，若脈沉者不可下之，急宜溫之也。乃上三條雖名曰少陰，可知其脈不沉矣。再按少陰病之脈沉，乃脈微細而沉也，『微細』二字，含蓄在『少陰病』三字中矣。」
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「『溫溫』，即『慍慍』，古字通用，當以『慍慍』為正。『膈上』，當作『膈下』，《脈經》第七卷不可吐篇，引此條云：『若膈下有寒飲，乾嘔者，不可吐，當溫之。』本論勞復篇云：『胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。』太陽中篇小青龍湯條云：『心下有水氣，乾嘔。』合考之，『上』字，當作『下』字也。『復』，『反』也。『少陰病』三字，以始得之無熱惡寒而言，謂少陰病飲食入口，則心下慍慍欲吐，反不能吐，始得之，手足寒，其脈弦遲者，此為邪氣實於胸中。蓋邪實胸中，則陽氣為閉，不能通達於四末，是以使人手足厥寒，其脈弦遲也。如是者，當以瓜蒂散吐之，《素問》所謂『因其高者而越之』是也。若下之，則於治為逆，故曰不可下也。厥陰篇第三百六十三條云：『病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中。心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。』蓋與本節同因而殊證耳，按小柴胡湯之心煩喜嘔，黃連湯之欲嘔吐，乾薑黃連黃芩人參湯之食入口即吐者，皆胸中有熱也。吳茱萸湯之食穀欲嘔者，中焦有寒也。《金匱》大黃甘草湯之食已即吐者，亦由胸中有熱也。此條飲食入口則吐，心中慍慍欲吐，反不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此為邪氣實於胸中，陽氣因之而閉，故不論其寒熱，以吐達其鬱閉也。若其人手足厥冷，不吐飲食，惟乾嘔者，此為膈下有寒飲，蓋因脾胃虛寒，不能轉化水漿也，不可吐之，宜以四逆湯急溫之，中焦得溫，寒飲自散矣。」
《類聚方廣義》本方條曰：「少陰病，飲食入口則吐云云者，疑有調胃承氣湯證，故曰不可下也。按『當吐之』之下，脫『宜瓜蒂散』四字。又按《千金方》引此條，『溫溫』，作『慍慍』，是也。《正字通》曰：『慍，心被鬱積而煩憒也。』此條之『溫溫』，蓋謂噁心憤悶狀也。又《素問‧玉機真藏論》曰：『使人逆氣，背痛，慍慍然。』王注曰：『不舒暢也。』張注曰：『悲鬱貌也。』《至真要大論》曰：『慍慍，而復已萌也。』張注曰：『蘊積貌。』合觀之，亦可發溫溫之義矣。」
由此二說觀之，可知本條之意矣。
大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆，而惡寒者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
以下諸條，本宜載於厥陰篇，本篇所以列之者，因與前記諸條有連帶關係也。其意如山田正珍云。內者，腹內也。此證脈微欲絕者，主以通脈四逆湯也。
《類聚方廣義》本方條曰：「大汗出，熱不去，是脫汗也。內，腹中也。《脈經》無『又』字。」
由此可知本條之意矣。
大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
成無己曰：「大汗與大下利，內外雖殊，其亡津液，損陽氣則一。陽虛陰勝，故生厥逆，與四逆湯固陽退陰也。」
求真按：「此大汗，若因大下利而亡失體液，則致血行微細之結果而厥冷也。」
下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表。溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（《傷寒論》）
【註】
仲景雖列本條於厥陰篇，反近於太陰病者也。注釋詳太陽病篇桂枝湯條。
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「既云難治，又處以四逆湯，《論》中斷無此例，疑非仲景之言。」
吐利，汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
以下二條，揭於霍亂病篇。本條是論其裡寒外熱之甚者，不可誤以「汗出，發熱惡寒」為表證也。
既吐且利，小便復利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「此是虛寒內盛，陽氣外脫也。『四逆』之上，脫『通脈』二字。一說云『復利』，當作『不利』，是也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「既吐且利云云，疑『四逆』之上，脫『通脈』二字。」
求真按：「此二說是也。脈微欲絕者，不外於水毒急迫之劇，則以增量乾薑之通脈四逆湯主治之，當然之理也。」
四逆湯方
甘草4.8克，乾薑3.6克，附子2.4克。
煎法用法同前。
先輩之論說
《醫林集要》曰：「乾薑附子湯（求真按：『此即本方也』），治傷寒陰證，唇青面黑，身背強痛，四肢厥冷者，以及諸虛沉寒等證。」
《濟生方》曰：「薑附湯（求真按：『此即本方也』），治五臟中寒，口噤，四肢強直，失音不語，或卒然暈悶，手足厥冷者。」
《萬病回春》曰：「凡陰證，身靜而重，語言無聲，氣少，難以喘息，目睛不了了，口鼻氣冷，水漿不下，大小便不禁，面上惡寒，有如刀刮者，先用搜熨法，次服四逆湯。」
《傷寒六書》曰：「四逆湯，治脈浮熱甚，反灸之，因火必動，咽燥吐血。」
東洞翁本方定義曰：「治四肢厥逆，身體疼痛，下利清穀，或小便清利者。」
《方機》本方主治曰：「手足厥冷者。下利清穀者。腹拘急，四肢厥冷，下利惡寒者。大汗出，熱不去，拘急，四肢厥冷者。下利，腹脹滿，身體疼痛者。」
《古方便覽》本方條曰：「世醫所謂中寒、中濕及傷寒陰證、霍亂等證，若有厥冷惡寒，下利腹痛等，皆宜用此方。又可用於一年或二年，下利清穀不止者。」
《類聚方廣義》本方條曰：「霍亂，吐利甚者，及所謂暴瀉證而急者，死不崇朝。若倉皇失措，擬議誤策，使人斃於非命，其罪何歸乎？醫者當研究於平素，始可救急而濟變也。大汗出，熱不去云云，可參考以下諸章。」
霍亂病，雖因外感，蓋傷食也，又有挾疝癥激動者。其不吐不下，胸腹劇痛者，當先與備急圓、紫圓以吐下之。腹痛悶亂止，而嘔不止，藥汁不入者，宜以小半夏加茯苓湯止其嘔。吐下後，頭痛發熱，身疼痛，渴而嘔吐，小便不利，脈浮數者，宜五苓散。前證吐利不止，四肢微冷，好熱飲者，人參湯。吐下止，大熱大渴，煩躁，心下痞硬者，白虎加人參湯。前證頭痛，汗出惡寒，身體疼痛，心下不痞硬者，白虎加桂枝湯。乾嘔不止，冷汗厥逆，轉筋腹痛，脈微欲絕者，宜用四逆湯。苟精究攻伐之術，治安之策，不誤於施設，而起其可起者，豈難事乎？
四逆湯，為救厥之主方也。然傷寒之熱結在裡者，中風卒倒，痰涎沸湧者，霍亂未吐下，內猶有毒者。老人食鬱及諸卒病閉塞不開者，縱令全身厥冷，冷汗脈微，能審其證，以白虎、瀉心、承氣、紫圓、走馬之類，解其結，通其閉，則厥冷不治而自復。若誤認為脫證，遂用四逆、真武，則猶下井投石也。庸工殺人，常坐於此。嗚呼！方技雖小，生死所關，若無高才卓識者，難以得其蘊奧也。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為陰證正面之治法，以四肢厥逆，下利清穀等為主證。其他假熱證，有使冷服此方之法，亦近於加豬膽汁之意也。…又此方加烏梅、蜀椒，名溫中湯，治蛔厥。」
附子粳米湯之注釋
腹中寒，氣脹，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。（《金匱要略》）
【註】
《金匱》無「脹」字，今從《外臺》加之。腹中寒氣脹者，腹中寒冷而為無形物之腹部脹滿也。雷鳴切痛者，水聲如雷鳴，疼痛如切也。胸脅逆滿者，自下方向胸脅部氣張之謂也。
附子粳米湯方
附子2.5克，半夏14.5克，甘草2.5克，大棗6克，粳米24克。
上細銼，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。
先輩之論說治驗
東洞翁本方定義曰：「治腹中雷鳴切痛，嘔吐，惡寒者。」
《方機》本方主治曰：「治惡寒，或手足厥冷，而腹疼痛嘔吐者。」
《漫游雜記》曰：「有一壯夫，病梅毒七年，兩腳拘攣不起，易醫三十餘，不愈，因是漫然置之。余偶至其地，親故來請診。氣色飲食如常，其脈遲緩，腹無他病，唯臍下有一癖築築然。余曰：『是疝也。攻濕頻年，為藥所脅，沉結不解也。』與附子粳米湯，三十日，徐徐而腳伸，時余將去，書方與之曰：『服之勿怠。』一年後，訊來，言服二百日即愈。」
有一婦人四十餘歲，下利腰痛，膝脛有時微腫，脈沉結欲絕，微喘潮熱，食穀日僅一二盞，腹底有癥瘕，搖動則人事不省。余曰：「此下利，由於癥瘕，腰間兼有積冷也。」與附子粳米湯，囑曰：「戒酒色，勿思慮。若由酒色、或思慮而復發者，我不知也，非藥之罪也。」服五十餘日，病除八九，其夫偶愛一女子，婦人覺之，妒忌忿恚，數日，諸證復發，惶遽請余。余曰：「病因忿恚不散，用藥頗難，如使該女子離去，三日後，再與粳米湯可也。」百餘日而愈。
《腹證奇覽》曰：「下脘以下，繞臍周圍，以及脅下、腰間，雷鳴切痛，或嘔，或瀉者，附子粳米湯證，是寒疝也。必當於腹中腰間，覺有冷氣，且心下不痞硬，是其別也。」
求真按：「本方證若有嘔吐下痢時，易疑於半夏瀉心湯證。然彼為陽證，而心下痞硬，且雷鳴多在臍以上，而疼痛不劇。此為陰證，心下不痞硬，雷鳴多在臍以下，而腹痛劇也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「孫思邈以此方治霍亂四逆，吐少嘔多者，有老工自脫套之手段也。寒氣，即水氣也。若痛劇及於心胸者，宜合大建中湯，有奇效。疝家、留飲家多有此證。」
求真按：「於前證，用上合方而得奇效。後世家去此合方中之人參、膠飴，名解急蜀椒湯，不可從之。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方用粳米者，主切痛也。《外臺》腹痛用秫米一味可徵。此方不僅寒疝之雷鳴切痛，且宜於澼飲之腹痛甚者，又《外臺》有用於霍亂吐瀉者。」
求真按：「粳米不僅主切痛已也。」
《橘窗書影》曰：「一人因過食魚肉，心腹刺痛欲死，與備急圓，吐利數行，痛稍安，因與黃連湯。一夜，大發嘔吐，飲食不能入口，苦悶頗甚，乃使服甘草粉蜜湯，嘔吐漸收。後發寒疝，少腹急痛，雷鳴甚，迫於胸中，自汗出欲絕，先與附子粳米湯，若發則兼用大建中湯。數旬，諸證全和，人始蘇息。」
一女子十九歲，小腹有塊，自心下至小腹，拘急而痛，時時衝逆，而痛甚不可按，默默不欲飲食，脈微細，足微冷。醫為鬱勞，與藥不愈，余曰：「寒疝也。」乃與解急蜀椒湯，服數日，衝逆止，小腹之塊稍減，但腹裡拘急，飲食不進，因與小建中湯加蜀椒，漸次快愈。
求真按：「用解急蜀椒湯，非也，當用附子粳米湯與大建中湯之合方。」
薏苡附子散之注釋
胸痹緩急者，薏苡附子散主之。（《金匱要略》）
【註】
以下六方，雖不合太陰病之定義，然皆屬於此類，故載之。
本條之緩急者，吉益南涯曰：「胸痹緩急者（略舉胸痹證也。緩急者，所謂喘息咳唾，有休作也）。」
尾臺榕堂曰：「緩急者，謂痛有緩急也。《本草綱目‧薏苡仁條》引《金匱》作『周痹緩急』，按《金匱‧水病篇》曰：『身腫而冷，如周痹狀。』今胸痹之痛，有休作緩急者，或一身痹而惡寒，或浮腫疼痛者，用之皆有效，且此方與下方（求真按：『下方，指薏苡附子敗醬散也』）皆宜㕮咀而煮服，更宜參看《靈樞‧周痹篇》。」
又如丹波元堅曰：「此緩急，主在急字，非或緩或急之謂也。《史記．倉公傳》曰：『無可使緩急者。』《袁盎傳》：『一旦有緩急，寧足恃乎？』《游俠傳》曰：『且緩急人所時有。』皆是一時切迫之謂，足以為證。」
淺田宗伯曰：「此方為散，暝眩難堪，煎服治胸痹急劇證。腸癰急現脫候者，亦可用之。」
上可分為甲乙二說，雖不明其是非，然恐以甲說為是，因甲說皆出於實驗，而丹波氏以字義為先例也，淺田氏亦然（淺田氏有剽竊癖，此余所以不能深信也）。
薏苡附子散方
薏苡仁、附子各6克
上二味為末，一日分三回服。或細銼，以水二合五勺，煎一合，去滓，分三回溫服。
先輩之論說
東洞翁本方定義曰：「治胸中痹，惡寒，或浮腫者。」
《用方經驗》本方條曰：「與身體麻痹，如隔靴搔癢，或遍身生疣子之類，有效。」
薏苡附子敗醬散之注釋
腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。（《金匱要略》）
【註】
其身甲錯者，謂腸癰病者之皮膚，尤其是腹皮，如魚鱗也。腹皮急者，其腹皮雖攣急，然按之則軟，如浮腫狀，且腹內無凝結物，其攣急度極微弱也。身無熱，脈數者，凡數脈為有熱之候，此證無熱而現脈數，故曰身無熱脈數，而示其為陰證也。此為腸內有癰膿者，凡有以上諸證者，謂腸內有化膿證也。
薏苡附子敗醬散方
薏苡仁7克，附子1.5克，敗醬3.5克。
煎法用法同前，小便當下。
先輩之論說治驗
東洞翁本方定義曰：「治一身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚者。」
鶴臺先生《腹證圖錄》本方條曰：「如圖，腹脹，似屬脹滿，其身甲錯，腹皮急，按之濡，此證間有之，若方證不相對，即經年亦不治。一婦人二十七歲許，患此證已三年，諸醫術盡。後請余治，乃往診之。腹滿，身重如孕，雖不敢臥，然心煩而不能步行。余因術未熟，故見腹堅滿，誤以大承氣湯攻之，無效。因轉與大柴胡，凡半年，亦無效。病家憮然謂余曰：『足下常以古醫道自負，而治吾婦病如此，其無效將如何？』余聞之，愧言行不能一致，於是告師霍先生。先生乃往診察，責余曰：『汝術未嫻，故後有病者乞治，必須告我。今此腹證大誤，汝猶不知，投以峻劑，使病者受苦，至不仁也。夫大承氣湯之腹證，堅滿按之有力，且腹底有抵抗。又大柴胡湯證，胸脅苦滿，腹實，少有拘攣。今病者雖腹滿，按之濡，且腹底無力，身甲錯，腹皮急，此即薏苡附子敗醬散之正證也。而汝所投之藥方，孟浪甚矣。』余惶恐謝過，慎與薏苡附子敗醬散，不滿二旬而愈。嗚呼！先生之腹診術，可謂微妙矣。於是診察病者，必告先生，朝夕受教。自東洞先生復古後，霍先生嫻其術，以傳於余，可謂大幸矣。後治此病八九人，咸得速效。後有人以余稱『古方家』，來舍多以古書試余，然不才惟學《傷寒論》耳，因侮余甚。一日，問余曰：『鵝掌風，何以治之？』答曰：『余未知名鵝掌風者。』因問其故，曰：『手足皮癢，俗稱“水蟲”者。』余曰：『雖言其外狀，然須按其腹證，方可言方藥。』其人許諾，且云：『我治此證，百發百中也，足下不知，可傳之。』翌日，引病人來，余乃候其腹，曰：『薏苡附子敗醬散證也。』其人大嘆息曰：『我之奇方即此也，世醫知者鮮，初謁足下時，疑為大言者，今知誤矣。』後屬余門下，問醫事，頗努力。
《用方經驗》本方條曰：「兼治遍身有瘡癤，如癩風，肌膚不仁，不知痛癢者。」
《類聚方廣義》本方條曰：「此方與大黃牡丹皮湯同為治腸癰之方，有輕重淺深之分，不俟論矣。彼云小腹腫痞，痛如淋；此云腹皮急，按之濡，如腫狀。彼云時時發熱，自汗出，復惡寒；此云身無熱。彼云脈遲緊；此但云數。可見證有輕重，而毒所結亦有淺深也。腸癰可針者，當認肌層甲錯處入針。若猶豫曠日，則腐潰蔓延，膿自臍孔出，荏苒而不愈，或致不起也。審斷膿之淺深，其淺者，速入針為要。『腸內』二字，宜活看。」
《方伎雜志》曰：「一女子十九歲，乞診，視之。病人云去年麻疹後，各處皆痛，如痛風然，治療之，止發無定，遷延之間，水氣出而腹痛甚。又更醫，醫云：『誤治矣，決不能逐水氣，務宜先以補劑補元氣，復精力，則水氣自治矣。』雖服其藥，自覺精神日衰耳。診之，自腹迄於面部四肢皆腫，小腹之右方底部有釀膿之情形，謂之曰：『若取其膿，十日亦恐不保。』病家驚而吐舌，謂前醫未有言有膿者，但以補元氣，逐水氣為治。於是頻乞用針。謂之曰：『余知即用針於一月後，恐出膿後十日亦不能保，然死生數也。』故以鈹針下寸許，則膿吹出，於是用薏苡附子敗醬散，瘡口插入如細筆管者，下盛以杯，雖日日出瘀膿，但精神漸脫，十一日而斃。此皆因醫者辨證不明，含糊治療，致病毒增劇，或變化為他證，而成不治者，醫殺之也，豈不可嘆哉？」
《橘窗書影》曰：「一人年六十餘，少腹凝結，覺微痛，小便淋瀝而不通快，若步行則小腹攣急，苦於汗出，身無寒熱，飲食如故。邸醫以為寒疝，或為淋毒，療數旬，無效。余診曰：『腸間有一種壘壘然之凝固物，然無疝塊，無積聚，按之濡活，似腸癰狀。宜溫和之，以觀其進退。』因與歸建中湯，以溫啟熨熨臍下，四五日，臍中忽突出赤色，其夜，臍中噴出白膿一合餘，即投薏苡附子敗醬散，二三日，膿盡，小腹之塊若失。」
敗醬之醫治效用
《本草綱目》曰
敗醬根
【氣味】苦平無毒（《別錄》曰：「鹹而微寒。」權曰：「辛苦微寒而酸。」時珍曰：「微苦帶甘」）。
【主治】除癰腫浮腫，結熱風痹。…產後痛。（《別錄》）
治毒風痹，破多年之凝血，能化膿為水，止產後諸病，腹痛，餘疹煩渴。（甄權）
治血氣心腹痛，破癥結，催生，落胞。血運，鼻衄，吐血，赤白帶下，赤眼障膜，弩肉，聤耳，瘡癤，疥癬，丹毒。排膿，補瘻。（大明）
由此觀之，則本藥為消炎、解凝、排膿性之利尿藥，而帶有驅瘀血作用也。
天雄散之補遺
失精家，少陰脈弦急，陰頭寒，目眩，髮落，脈極虛芤遲者，為清穀亡血失精。脈得諸芤動微緊者，男子則失精，女子則夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。天雄散亦主之。（《金匱要略‧血痹虛勞病證治篇》） 天雄散方
天雄、龍骨各6克，朮16克，桂枝12克。
上為細末，以酒一回2克許，一日三回服用。或以水三合，煎一合，去滓，一日三回分服，不知，稍增之。
有此方而無證，其用途不明。
東洞翁本方定義曰：「治失精，臍下有動，上衝惡寒，小便不利者。又按：『失精家小便不利，臍下有動，或惡寒，或衝逆者主之』。」
是以本方以此說為主目的，參照他說運用之可也。今錄東洞翁之論據如下。
《藥徵》曰：「天雄散，《金匱要略》載在桂枝加龍骨牡蠣湯條後，而不載其證。李時珍《本草綱目》曰：『此仲景治男子失精之方也。』然則舊有此證，而今或脫也。『男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之』下，當云『天雄散亦主之』。以余觀之，時珍之見，豈以朮附為治失精夢交乎？此則觀於《本草》可以知之。蓋失精夢交，水氣之變，故以朮為主藥也。」
先輩之論說
《類聚方廣義》本方條曰：「治老人腰冷，小便頻數，或遺溺，小腹有動者。陰痿病，臍下有動，或小便兼白濁者，嚴禁入房。服此方不過一月，必有效。作湯用反良。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治桂枝加龍骨牡蠣湯之屬陰寒者。一人常苦陰囊冷，時精汁自出者，此方為丸藥，長服而愈。」
芎歸膠艾湯之注釋
師曰：「婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。」（《金匱要略》）
【註】
尾臺氏著《類聚方廣義》本方條曰：「此條當做四段讀，曰漏下也。曰半產後，續下血不絕也。曰妊娠下血也。曰妊娠腹中痛也。《金鑒》曰：『胞阻者，胞中氣血不和，阻其化育也。』」
然則本方為主治子宮出血之頗甚者。流產後惡露雖盡，尚續，子宮出血不止者。妊娠中子宮出血者。妊娠中腹內疼痛者。胞阻者，子宮內有阻礙也。
芎歸膠艾湯方
芎藭、阿膠、甘草各3.5克，艾葉、當歸各5.5克，芍藥7克，地黃11克。
上細銼，以水、酒各一合，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。但用水煎加酒服亦可。又忌酒者，水煎亦可。
芎歸膠艾湯之腹證
因方中有芍藥、甘草，腹診上雖認為腹直肌攣急，然與由於其他原因者不同。若因於瘀血者，則其攣急限於左側，故雖似於桂枝茯苓丸證，然不如彼有桂枝，故無上衝之候。無茯苓，故無心悸，心下悸，肉瞤筋惕證。又與彼有桃仁、牡丹皮異，而含有芎藭、當歸、艾葉，故彼治比較的實證性瘀血，而此主陰虛性瘀血也，故腹部之實狀不如彼，一般軟弱無力也，臍下雖有瘀血塊，亦軟弱微小也。雖然，因有地黃，則煩熱著，且有臍下不仁證。有阿膠，為治脫血頗有力也。
先輩之論說
東洞翁本方定義曰：「治漏下腹中痛，及吐血、下血者。按凡治吐血、下血諸血證者，男子與婦人無別。」
求真按：「余之經驗，本方主治吐血，不如主治下血也。」
《方輿輗》本方條曰：「妊娠下血一應者，任其下可也。如不止，名曰漏胞。此證恐將胞乾子死。又妊娠中有忽然下血者，不速治，必致墜胎。以上二證，雖緩急異勢，皆宜芎歸膠艾湯，且此湯不僅下血，妊娠雜證效用甚多。《千金》卷三，妊娠諸病篇引曰：『治妊娠二三月上至七八月，其人頓仆失踞，胎動不安，傷損腰腹而痛欲死，若有所見，及胎奔上搶心短氣方。』又數墜胎者，吾師以此為保孕之藥。」
求真按：「本方有效於傷胎、墜胎者，雖如二說，若無如上之腹證，不可輕用之。」
假令妊娠腹中痛，因下血而腹痛者，此證用膠艾湯。《千金方》已注明矣。
求真按：「本方治下血有腹痛，無論矣。即不下血，而有腹證時，亦能主治腹痛，不可偏執。」
明．薛立齋曰：「大產（求真按：『生理的分娩也』），如栗熟自脫。小產（求真按：『流產也』），如生採之，破其皮殼，斷其根蒂也。半產後，所以有下血不絕證也，然大產後亦有下血不絕者。凡治血須看其色，紫色為舊瘀血，任其下可也。紅，新血也，亟宜止澀之策。然紫者已盡，紅必繼之，紅盡則淡，勢必然也，宜斟酌治之。血如屋漏水，沉黑不紅，或時來時斷，或如水，或有塊，淋瀝不休者，虛候也，不可誤與寒涼之藥。如脈浮脫，宜用附子，此方載於《千金》卷三，名大膠艾湯。方後云：『治婦人產後，崩傷，下血過多，虛喘欲死，腹中激痛，下血不止者之神方。』主治詳明，卻超原論。」
《類聚方廣義》本方條曰：「孕婦顛躓，胎動衝心，腹痛引腰股，或胎覺萎縮狀，或下血不止者，宜用此方。胎不殞者，即安，若胎殞者，即產。治腸痔下血，綿綿不止，身體萎黃，起則眩暈，四肢無力，少腹刺痛者。若胸中煩悸，心悸鬱結，大便燥結者，兼用瀉心湯、黃連解毒湯。血痢不止，無腹滿熱實證，唯腹中攣痛，唇舌乾燥者，此方間有效。」
求真按：「腹痛引腰股，或覺胎有萎縮狀，身體痿黃，起即眩暈，四肢無力，腹滿無熱實證者，為用本方之眼目，宜精思之。」
婦人妊娠，每有墮胎者，有每產不育者，此證始終宜服此方。更能於五月以後，嚴慎枕席，可免不育之患。若浮腫，小便不利者，宜當歸芍藥散。
求真按：「習慣性流產之原因頗多，若無上記之腹證，不可用本方。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為止血之主藥，故不僅用於漏下、胞阻也。《千金》、《外臺》用於妊娠跌仆傷產，及打撲傷損，及諸失血。又《千金》之芎歸湯、《局方》之四物湯，雖皆祖於此方，然其妙效，在於阿膠之滋血，艾葉之調經，加以甘草之和中也。是以先輩之四物湯，可謂板滯不靈矣。」
芎藭之醫治效用
《本草綱目》曰
芎藭根
【氣味】辛溫，無毒。
【主治】治中風入腦，頭痛，寒痹，筋攣緩急（求真按：「筋攣緩急者，筋肉之攣縮，或急，或緩也」），金瘡，婦人血閉無子。（《本經》）
除腦中之冷動，面上游風去來，目淚出，涕唾多，忽忽如醉，諸寒冷氣，心腹堅痛，中惡卒急腫痛，脅風痛，溫中，去內寒。（《別錄》）
腰腳軟弱，半身不遂，胞衣不下。（甄權）
一切風，一切氣，一切勞損，一切血。補五勞，壯筋骨，調血脈，破癥結宿血，養新血。吐血，衄血，溺血，腦癰，發背，瘰癧，癭贅，痔瘻，瘡疥。長肉，排膿，消瘀血。（大明）
燥濕，止瀉痢，行氣，開鬱。（時珍）
《本草備要》曰：「川芎，辛溫，…乃為血中之氣藥。助清陽，開諸鬱，潤肝燥，補肝虛，上行頭目，下行血海，搜風，散瘀，調經，止痛。治濕氣在頭，血虛頭痛，腹痛，脅風，氣鬱，血鬱，濕鬱，血痢，寒痹，筋攣，目淚，涕多，及癰疽瘡瘍，男婦一切血證。然香竄辛散，能走泄真氣，單服、久服，使人暴亡。」
由以上諸說觀之，本藥為溫性強壯藥，有去貧血性瘀血之特能。
當歸之醫治效用
《本草綱目》曰
當歸根
【氣味】苦溫，無毒。（杲曰：「甘辛溫，無毒。」）
【主治】咳逆上氣。…婦人漏下，絕子，諸惡瘡瘍，金瘡。煮汁飲之。（《本經》）
溫中止痛，除客血內塞，中風痙汗不出，濕痹，中惡，客氣虛冷。（《別錄》）
嘔逆，虛勞寒熱，下痢腹痛，齒痛，女人瀝血腰痛。止崩中，補諸不足。（甄權）
治一切風，一切氣，補一切勞，破惡血，養新血。（大明）
治頭痛、心腹諸痛，潤腸胃、筋骨、皮膚，治癰疽，排膿，止痛，和血補血。（時珍）
主痿躄嗜臥，足下熱而痛，…氣逆裡急，…腹痛，腰溶溶如坐水中。（好古）
《本草備要》曰：「當歸，甘溫，和血。辛溫，散內寒。苦溫，助心散寒。…治虛勞寒熱，咳逆上氣（血和則氣降），…澼痢（便血曰澼），頭痛，腰痛，心腹諸痛（散寒和血），風痙無汗，痿痹癥瘕，癰疽瘡瘍，…氣逆裡急，…腹痛滿，腰溶溶如坐水中，及婦人諸不足，一切血證，陰虛陽無所附者，潤腸胃，澤皮膚，養血，生肌（血旺則肉長），排膿，止痛，…使血氣各有所歸，故名。」
如以上諸說所示，本藥之作用殆與芎藭無異，然強壯作用則勝之，此其別也。
艾葉之醫治效用
《本草綱目》曰
艾
【氣味】灸百病，可作煎。止吐血、下痢、下部䘌瘡、婦人漏血，利陰氣，生肌肉，辟風寒，使人有子。（《別錄》）
搗汁服，止傷血，殺蛔蟲。（弘景）
主衄血下血，膿血痢。任用水煮，及丸散。（蘇恭）
止崩血、腸痔、血搨金瘡，止腹痛，安胎。苦酒作煎，治癬甚良。搗汁飲，治心腹一切冷氣鬼氣。（甄權）
治帶下，止霍亂轉筋，痢後寒熱。（大明）
治帶脈病，腹脹滿，腰溶溶如坐水中。（好古）
溫中，逐冷，除濕。（時珍）
《本草備要》曰：「艾葉，苦辛，生溫，熟熱。純陽之性，能回垂絕之元陽，通十二經，走三陰（太、少、厥），理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中，開鬱，安胎。治吐衄崩帶、腹痛、冷痢、霍亂轉筋，殺蛔，治癬（苦酒煎服），灸之能透諸經，治百病。血熱病者禁用。」
由以上諸說觀之，則本藥為溫性收斂性止血藥，兼有強壯作用矣。
當歸芍藥散之注釋
婦人懷孕，腹中㽲痛，當歸芍藥散主之。（《金匱要略》）
【註】
懷孕者，妊娠也。㽲痛之㽲，緩緩之義也。婦人妊娠，腹內攣痛者，雖以本方為主治，然此證未必皆以本方為主治。恐「腹中㽲痛」之上，省略「其證」之二字。
婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。（《金匱要略》）
【註】
婦人腹內有諸種之急痛者，以本方為主治也。然此證未必皆以本方為主治，亦恐省略「有其證」等字。
當歸芍藥散方
當歸、芎藭各1克，茯苓、朮各1.3克，澤瀉2.3克，芍藥4.8克。
上為細末，一日三回分服，或增量二倍以上，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。但腹痛不劇，無下痢者，不增量芍藥。
當歸芍藥散之腹證
仲景不過示本方宜用於婦人之腹痛，然本方用途不如是少也。苟有腹證，不論男女老少一切之病證，皆可用之，實一日不可缺之要方也。余由經驗歸納之，本方類似芎歸膠艾湯，其主治亦相似。所異者，彼有當歸、川芎之外，因有地黃、阿膠、艾葉，故止血作用頗有力，此僅有當歸、芎藭，其作用比較的微弱也。然反於彼而含茯苓、朮、澤瀉，故有治冒眩、心悸、心下悸、肉瞤筋惕、小便不利之特能，是以本方能奏效於腦、神經、肌肉、心、腎、子宮等疾患也，腹證亦相酷似。然此證本因水毒停蓄，故腹部稍軟弱而胃內必有停水，且他體部亦得認為停水之候，此其別也。
先輩之論說治驗
《三因方》曰：「當歸芍藥散，治妊娠腹中絞痛，心下急痛，及產後血暈，內虛氣乏，崩中久痢，常服之則通暢血脈，癰瘍不生，消痰，養胃，明目，生津。」
【註】此血暈，腦貧血也。崩中，子宮出血也。消痰，去胃內停水也。明目，治弱視也。
《元和紀用經》云：「本為六氣經緯圓，能祛風，補勞，養真陽，退邪熱，緩中，安和神志，潤澤容色，散邪熱、溫瘴、時疫。安期先生賜李少君久餌藥，後仲景增減之（求真按：『增減用量也』），為婦人懷孕腹痛之本方。」
【註】補勞，本方治肺結核疑似證也。使潤澤容色者，此方治貧血之結果也。而陳言謂退邪熱，散溫瘴、時疫，然由余之經驗，本方解熱作用不顯著，僅能治有微熱耳，此說不可妄信。
《續建殊錄》曰：「某人患腹痛，來謁先生。自手按其腹，良久，曰：『余得斯疾，醫索四方，吐下針灸，無不極盡其術，然百治無效，遷延七年矣，今請公賜診，雖死無怨。』先生診之，自臍旁至胸下，攣急㽲痛，日夜無間，乃與當歸芍藥散，三日，沉疴頓去。」
求真按：「吾國用此方，殆自南涯氏始。余用之者，亦氏治驗之賜也。」
婦人年二十三，左腳攣急百日許。一日上攻，吐而不能言語，醫作腳氣治不效。先生診之，胸腹有動，自小腹至胸下攣急，小便不利，乃作當歸芍藥湯（求真按：「此即本方之煎劑」）與之。二帖，上攻稍弛，言語復常，腹痛依然，因與硝石丸（求真按：「是大黃芒硝之丸方也）」。食頃，二便通快，尿色如血，諸證漸除，月餘痊愈。
求真按：「自小腹至胸下攣急，是左腹直肌攣急也。尿色如血者，瘀血自泌尿器排泄之證。」
一婦人足趾疼痛，不得步行。一日，腹中攣急，上衝於心，絕倒不知人事，手足溫，脈數，兩便不通，與當歸芍藥散，小便快利，色如血，諸證頓除。
求真按：「是仲景所謂厥陰病，即腦貧血之劇者。」
《成績錄》曰：「一男子，腹痛七年，上迫胸背，請先生治，與當歸芍藥湯，服十五六帖，下黑血而愈。」
一男子，六七年來，病腹痛，湯液丸散，鑱石蹻引（求真按：「鑱石，用於治療之砭針也。蹻引，與導引同，按摩也」），無所不至，未見小效，遂來求治。先生診之，腹中攣急，不能俯仰，痛引胸背，其腹如刺，胸背如嚙，與以當歸芍藥湯，時調下消塊丸，以漸而愈。
一人病鼓脹，一醫以大黃劑攻之，其脹自如，短氣腹痛倍於前日。先生診之，脹自胸肋起，波及於心下、小腹，其氣沸騰搶胸，勢如激波，日晡潮熱，大便秘結，或咳，或眩，飲食如平日。使塾生診之，皆曰：「其治一在大黃、芒硝。」先生與以當歸芍藥散，告曰：「若日散莞蓄之氣，疏滯瘀之血，則病必愈。」病者買藥去，服之三日，瀉下數回，約去水五六升。數日，脹減半，然迫氣未除，仍用前方兼消塊九，未幾而愈。
求真按：「實證有虛候，虛證有實候。若不達自得之域，則往往易失正鵠，學者不可不勉焉。」
一婦人，日食三十餘次，每食不過一二口，腳以下不遂，已二年許，胸下攣急，時迫心下，先生與以當歸芍藥散而愈。
一男子，眩而不能立，胸下急痛，肩背強，大便秘結，飲食如故，先生投以當歸芍藥湯，諸證頓治。
求真按：「肩背強急，必非葛根湯之主治可知。」
一賈人，當行路時，人誤踏其足，遂為跛躄，眾皆以為腳氣。因延先生診之，無短氣倚息證，腹痛上迫，時時上竄，神氣將亂，乃用當歸芍藥湯，小便通快，色如皂角汁，躄亦隨愈。
《險證百問》曰：「兩腳或一腳，乍大酸痛，不能步行，如是凡二三日，或十日許，用藥即止，不用亦止，然或每年一二發，遂成沉疴矣。師曰兩腳或一腳，大酸痛云云。…頃有一婦人患此證，不能步行，數月遂痛近胸腹，而腹攣痛，飲食俱吐，小便不利，唇口乾燥，氣息短迫，人事不知，自心下至小腹，手不可近。醫以為腳氣，投藥數劑無寸效。余診之，胸中無動悸，短氣有緩急，非腳氣衝心證也。乃以當歸芍藥散，作湯液與之，服三帖，痛退，腹中雷鳴，小便快利，其色紫黑，忽知人事，好飲不吐。翌日，腹滿，大便不通，兼以消塊丸，大便下黑血，腹滿頓退。服煎劑十餘日，行步如常。」
《青州醫談》曰：「當歸芍藥散之腹候，臍旁有拘攣，其痛推右移左，按左移右，痛徹心下或背之七八椎也。」
求真按：「青州氏為南涯翁之門人，故於仲景學說多有心得，雖未可悉從，然其言可味也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治妊娠，產後，下利腹痛，小便不利，腰腳麻痹無力者，或眼目赤痛。若下利不止，惡寒者，加附子。若不下利大便秘者，加大黃。」
求真按：「下利不止，雖惡寒者，不可輕加附子。」
有婦人經斷，已三四月。診之，腹中攣急，胎不應手，或腹中㽲痛，類於血瘕，孕否難決者，用此方加大黃，則二便快利，不過十日，腹中鬆軟矣。若懷孕者，胎氣速張。又懷孕已累月，胎萎縮不長，腹中拘急者，亦宜此方。
婦人血氣痛，小便不利，有宜此方者。
求真按：「婦人之胃及子宮痙攣，有宜用本方者，多奇效。」
眼目赤痛證，其人心下有支飲，頭眩涕淚，腹拘攣者，又宜此方。
求真按：「此眼赤痛證，只赤痛流淚耳，非炎證之劇者可知。」
脫肛腫痛，出水不止者，有奇效。
求真按：「脫肛若為胃腸肌弛緩之一分證，即水不出來者，亦可用本方，有奇效。」
黃土湯之注釋
下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。亦主吐血、衄血。（《金匱要略》）
【註】
消化器或泌尿器之出血，先有大小便，而後出血者，為由深部之出血，以本方為主治也。然出血不問自深部或淺部，若存下記之腹證，皆可用之。余嘗用本方，治痔出血也。治吐血、衄血、血尿、子宮出血，亦然。
黃土湯方
甘草、地黃、朮、附子、阿膠、黃芩各5克，灶中黃土12克。
上細銼，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回溫服。
黃土湯之腹證
本方證，因裡虛而陰陽相半，故腹部軟弱無力。心臟及腹部大動脈雖虛悸（黃土證），心下雖痞滿（黃芩證），然臍下不仁而無力（地黃附子證），外表則煩熱、惡寒，或煩熱（地黃證）與惡寒（附子證）交互，四肢，殊以手掌足蹠煩熱厥冷交代，尿利減少（地黃、朮、附子證），瀉下頗易，殆常現諸種之出血（地黃、阿膠、黃芩、黃土證），概在諸病之經過中或出血持久後致成此證者，故一般有貧血衰弱之候，脈亦準之多沉弱也。
先輩之論說治驗
《方機》本方主治曰：「下血，四肢不仁，或冷痛者。下血，手足煩熱，心煩，不得眠者。吐血、衄血，若有前證，則以此湯主之。」
《續建殊錄》曰：「有一婦人，兩腳酸痛，自膕至膝臏，見紫色筋，婦云：『有時臍下悸，上突胸間，劇則精神變亂，此時紫色處倏隱倏現。』先生使服黃土湯，因是下血，而苦疾全解。」
求真按：「止血劑反變驅血劑，可謂神妙矣。」
《成績錄》曰：「一男子，年二十餘，喘咳數日，時時咯血，脅下結硬，旁有動。先生診之，與黃土湯。四五日，血止，咳未解，乃與小柴胡湯，諸患已愈。後復發咳，於是作芩甘薑味辛夏仁湯與之而愈。」
求真按：「與小柴胡湯，誤治也。」
一男子，久咳數月，胸中痛，時少吐血，巨里動甚，微盜汗出，且下血亦二三次，面無血色，羸瘦骨立。先生與黃土湯兼赤石脂散而愈。
《用方經驗》本方條曰：「婦人崩血不止，男子下血久久不愈，面色萎黃，掌中煩熱，爪甲乾色（求真按：『乾色，恐為褪色之誤』），脈數胸動，或見微腫者，得效。是禁血之劑，不可漫投。」
求真按：「一切方劑，不可漫投，況附子劑乎。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治吐血下血，久久不止，心下痞，身熱惡寒，面青體瘦，脈弱，舌色刷白，或腹痛下利，或微腫者。又治臟毒、痔疾，膿血不止，腹痛濡瀉，小便不利，面色萎黃，日漸羸瘠，或微腫者。」
《橘窗書影》曰：「一婦人，傷寒數日不解，一日，下血數行，或如豚肝，或時漆黑，數塊脫下，四肢厥冷，汗出喘鳴欲絕。余與黃土湯，下血止。」
一婦人，暑疫數日不解，虛羸煩熱，脈微細，手足微冷，不能飲食，僅啜米飲少許耳。…元氣稍復，食少進，一日，下黑血過多，舌上乾燥，而身發熱，精神恍惚，殆至危篤。余作黃土湯使服之。一晝夜，下血止，精神爽然矣。
求真按：「上二治驗，為腸傷寒之腸出血之劇者。然本方有如是之速效，西醫以為何如？」
黃土之醫治效用
《本草備要》曰：「伏龍肝，（重澀。調中，止血，燥濕，消腫）。辛溫，調中，止血，去濕，消腫。咳逆，反胃，吐衄，崩帶，尿血，遺精，腸風，癰腫（醋調塗），催生，下胎，為釜心多年之黃土。」
《腹證奇覽》曰：「有傳欲得黃土之真物，須由山野僻地之民家，以不雜他土之生土作灶，燒用不斷。凡廿餘年，其色紫者，水乾七次，去砂石灰，澄清用之。上黃土一味，名龍肝散，功能如下。
龍肝散之功能，可用於心痛、反胃、中惡等證。腋臭，小兒臍瘡，頻塗亦可用之。小兒重舌，和醋塗。又產後惡血攻心而痛者，以酒服二錢。崩漏帶下，吐血咳血，及催生，下胞衣，有大效。」
子玄子《產論》曰：「病候曰逼心下，嘔吐者，治法曰以虎翼飲、伏龍肝汁煎服。」
一婦臨月，嘔吐不止，請子為之，且說以坐草，子先與伏龍肝汁，不復嘔矣。
由以上諸說觀之，則本藥為溫性收斂藥，有鎮嘔止血之特能。