厥陰病篇
厥陰病之注釋
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。下之，利不止。（《傷寒論》）
【註】
厥陰病者，吉益南涯曰：「厥者，謂其病之暴迫也。血氣暴迫，上攻內位者，謂之厥陰。消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑不能食，此其候也。陽明與厥陰，均是暴急者也，厥起上行，直在內位，外不循氣，四肢厥逆，此為陰氣暴劇之狀，因名曰厥陰。陽明者，陽氣明實，故曰陽明，而不曰明陽也。厥陰者，厥而有陰狀，故曰厥陰，不曰陰厥也。」
吉益羸齊曰：「裡極，而無實狀也。先於表裡之位，血氣不行，而成厥狀。內之血氣，不循於外而上迫，極則血氣不得止，卻反下行，而現下利，致成陽狀也。故設厥陰篇，示其極後不實而上迫，有見陽狀者。」
如上所述，因陰證之極，病毒迫於上半身而及頭腦，致現消渴（渴雖飲水，然尿利不增進者），心中疼熱等證，且雖感空腹，然不欲飲食，強食時，則吐蛔蟲，若誤下之，遂致下痢不止也。一言盡之，此因陰虛證而致上熱下寒之劇者是也。
傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食，今反能食，此名除中，必死。（《傷寒論》）
【註】
本條山田正珍云：「『傷寒脈遲』句下，當有『發熱』二字，可與下文『反與黃芩湯徹其熱』語相應。蓋黃芩湯本為治太陽少陽合病之方，豈可用於不發熱者耶！『徹』與『撤』通，除去也。經典通作『徹』。…除中者，謂中氣翦除也。…除中反能食者，胃氣將絕，引食以自救也。」
如上說，脈遲發熱者，為陰證之發熱，所謂真寒假熱證是也。誤與黃芩湯除去其熱，致腹中冷卻，不能飲食，至當也。今反能飲食者，稱為除中，恰如燈火將滅，一時反加明者，必死也。
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足厥冷是也。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「陰陽之氣，不相順接者，謂血氣痞塞，不能升降，所謂天地不交，否者是也。嘗考《和蘭解體書》，人身血行有二：一起心臟，以順行周身，是謂動脈；一起動脈盡處，受動脈之血逆行，還入於心，是謂血脈（求真按：『靜脈也』）。更出更入，如環無端，若有痞塞，則出者不入，入者不出，厥逆於是發，脈道於是絕，乃至於死也。所謂陰陽二字，蓋動脈、血脈是也。」
病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。（《傷寒論》）
【註】
本條解如《金鑒》曰：「病者手足厥冷，言我不結胸者，是大腹不滿，惟小腹滿，按之痛也。」
《論》中有小腹滿，按之痛，小便自利者，是血結膀胱證。小便不利者，是水結膀胱證。手足熱，小便赤澀者，是熱結膀胱證也。此則手足冷，小便數白，知是冷結膀胱證也。
程氏曰：「雖發厥不結胸，然小腹滿，作實結痛者，則似可下矣。然下焦結多冷，不比上焦結多熱也。況手足厥而上焦不結，惟結於膀胱關元處耶，故曰冷結也。」
錢氏曰：「關元者，任脈穴也，在臍下三寸。」
求真按：「本條是暗示厥陰病，冷結膀胱者，不可瀉下之所以也。另示桃核承氣湯、抵當湯之瘀血結在膀胱者，大黃甘遂湯之水與血結在膀胱者，大承氣湯之熱結膀胱者之鑒別法也。」
傷寒發熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。（《傷寒論》）
【註】
陰證之極，裡寒外熱，下利厥逆，加躁不得安臥者，必死也。
傷寒發熱，下利至甚，厥不止者，死。（《傷寒論》）
【註】
厥不止者，謂服藥無效，則至死必然也。
傷寒六七日。不利便，發熱而利，其人汗出不止者，死。有陰無陽故也。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「不利便者，當作小便不利。有陰無陽故也，六字係後人之言。」此說是也。
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，此為亡血，下之，死。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「『濡』，程應旄改作『滿』，是也。若腹濡脈虛而厥，則皆無可下之理，而曰不可下，則為無謂矣。」此說亦是，可信。
傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「以灸挽回陽氣，繼以四逆輩可也。」此說亦可信。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹者，此欲自利也。趣，《成本》作趨。（《傷寒論》）
【註】
本條山田正珍曰：「此乃心下有水，漬入腸中，為利之兆。蓋承『厥而心下悸』條（求真按：『傷寒厥而心下悸者，指先宜治水，宜服茯苓甘草湯條也』）而發也。俚語有之，腸鳴者必下，蓋喻事必有前兆也。此條之意與一百五十七條生薑瀉心湯證曰：『脅下有水氣，腹中雷鳴，下利。』同是有水而雷鳴也。《金匱》曰：『腹中寒氣，雷鳴切痛者，附子粳米湯主之。』此條亦宜用粳米湯，不可用生薑瀉心湯也。水雖則一，然證有痛與不痛之別也。」
自患傷寒四五日，腹內疼痛，水鳴自上方下走於下腹部者，必為下利之先兆也。附子粳米湯證，雖如山田氏說，然此湯與生薑瀉心湯，不但有痛與不痛之差，且有陰陽虛實之別也，不可不追加之。
下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。（《傷寒論》）
【註】
本條宜作「下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若服白通加豬膽汁湯，而脈不還，反微喘者，死也」。
下利清穀，不可攻表，汗出，必脹滿。（《傷寒論》）
【註】
山田正珍曰：「下利清穀者，為裡寒甚，宜與四逆湯溫之。雖有表證，不可發汗，汗出，則表裡俱虛，中氣不能宣通，故令人脹滿（求真按：『脹滿，即腹脹滿也』），亦四逆湯證也。」
下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。（不還之下，《玉函》、《千金》有不溫二字，是也。）（《傷寒論》）
【註】
本條下利後脈絕，手足厥冷，服通脈四逆湯，晬時脈還，手足溫者生，脈不還，手足不溫者死也。晬時者，《證類本草》弘景云：「晬時，周時也。」即今旦至明旦也。方有執云：「晬，音醉，晬時，周時也，即一晝夜也。」
傷寒下利，日十餘行，脈反實者，死。（《傷寒論》）
【註】
《金鑒》曰：「傷寒下利，日十餘行，則正氣虛矣，其脈當虛。今反實者，邪氣盛也，正虛邪盛，故主死也。」
山田正珍曰：「《素問‧玉機真藏論》曰：『泄而脈大，脫血而脈實，皆難治。』」
嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。（《傷寒論》）
【註】
《金鑒》云：「心煩而嘔者，內熱之嘔也。渴欲飲水而嘔者，停水之嘔也。今嘔而有膿者，此內有癰膿，故曰：『不可治嘔，嘔俟膿盡，而自愈矣。』此是體內有化膿性疾患，而有嘔吐膿汁者，決不可鎮吐，而以適方排膿，膿盡時，則嘔吐自治矣。」
傷寒，噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。（《傷寒論》）
【註】
因呃逆而腹滿者，視病者之前（小便）後（大便），知因何者不利，以適方利其不利，則呃逆腹滿，皆自治矣。然噦而腹滿，恐是「腹滿而噦」之誤。何則？有因腹滿而呃逆者，然未有因呃逆而腹滿之理也。又，若非腹滿為主，呃逆為客，則下文「視其前後，知何部不利，利之即愈」數句全無意義矣。
烏梅圓之注釋
傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥，非為蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔，今病者靜而復時煩，此為藏寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅圓主之，又主久利。（《傷寒論》）
【註】
成無己曰：「藏厥者死，陽氣絕故也。蛔厥者，雖厥而煩，然吐蛔已則靜，不若藏厥而躁無暫安時也。病人藏寒，胃虛，蛔動上膈，聞食臭出，因而吐蛔，與烏梅丸溫藏安蛔。」
希哲氏曰：「此為藏寒，蛔上入膈，故煩」十字，為一句。…藏寒者，胃寒也。古書有指府為藏者，不可拘泥也。」
《醫宗金鑒》曰：「傷寒脈微而厥者，厥陰之脈證也，至七八日不回，手足厥冷，更加通身膚冷，躁無暫安時者，此為厥陰。陽虛陰盛之藏厥，非陰陽錯雜之蛔厥也。若是蛔厥，其人當吐蛔，今病靜而復時煩者，不似於藏厥之躁無暫安時，則知為蛔上入膈，故其煩須臾復止也。得食而吐又煩者，是蛔聞食臭出，故又煩也。得食蛔動而嘔，蛔因嘔吐出，故曰其人當自吐蛔，主以蛔厥之烏梅圓也。又主久利者，此藥之性味酸苦辛溫寒熱併用，故能解陰陽錯雜，寒熱混淆之邪也。」
喻氏曰：「脈微而厥，可知陽氣衰弱矣，然未能定其為藏厥、蛔厥也。惟膚冷而躁，無暫安時者，乃為藏厥，用四逆湯及灸法，而厥不回者，則死矣。」
參照上之四說，可知本條之義矣。
烏梅圓方
烏梅、細辛、附子、桂枝、人參、黃柏各12克，乾薑20克，黃連32克，當歸、蜀椒各8克。
上細銼，以蜂蜜及米糊為丸，一回4克許，一日三回服用。
先輩之論說治驗
《內科摘要》曰：「烏梅丸，治自胃府發咳，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。」
《聖濟總錄》曰：「烏梅丸，為產後冷熱劑，治久下不止也。」
《方輿輗》本方條曰：「吐蛔證，先哲已有論之。或為寒，或為熱，其治法由此丸分出。雖似各有確見，然余以此藥由寒熱各性，錯綜成方，即是立方之妙旨，故余常守故規，不為一味之去加，而屢得巧驗，茲舉一二例以證之。一人年二十餘，久患蟲積腹痛，更醫數人不效，上嘔下泄，羸困頗甚。余以此丸為料，用之十餘帖而痊。以此丸為料用，不載於書，又不見世醫為之，頃讀陳復正《幼幼集成》『以烏梅丸方為末，水煎十分之一亦可』，此說可謂先得我心矣。」
《百疢一貫》曰：「以烏梅圓煎劑亦有效，蛔證雖有臟寒、熱病之分，病末吐蛔，多難治而死，此處後世有用理中安蛔湯者，即古方之烏梅丸也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「胃反、噤口痢，間有宜此方者，以生薑汁湯送下為佳。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方之蛔厥，全冷者也。痛、煩，有休發者。輕證起時，有厥者。柯琴謂不僅蛔厥，概為厥陰之主方，又厥陰多寒熱錯雜證，茯苓四逆湯、吳茱萸湯外，運用此方多能奏效，故雖別無蛔厥之候，亦用於胸有刺痛者，又反胃之壞證，以半夏乾薑人參丸料，送下此方，有奇效。又能治久下利也。」
烏梅之醫治效用
《本草綱目》曰
烏梅
求真按：「由梅實熏製而成也」。
【氣味】酸溫，平澀，無毒（杲曰：「寒，忌豬肉」）。
【主治】下氣除熱。…止肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，蝕惡肉。（《本經》）
去痹，利筋脈，止下痢。（《別錄》）
治傷寒煩熱。（弘景）
止渴，調中，去痰，治瘧瘴，止吐逆霍亂，除冷熱痢。（藏器）
治虛勞骨蒸，消酒毒，…治休息痢，有大驗。（大明）
斂肺，澀腸，止久嗽、瀉痢、反胃、噎膈、蛔厥、吐利，消腫，漏痰，殺蟲，解魚毒、馬汗毒、硫黃毒。（時珍）
由此等說觀之，本藥為清涼性收斂藥兼有殺蟲、殺菌、贅肉腐蝕作用矣。
當歸四逆湯之注釋
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
和久田氏曰：「平素氣虛之人，外邪襲入於心胸，正氣為之抑壓，自四肢厥逆，脈細欲絕者，以此方排心胸間之寒邪，導下水氣，舒暢正氣，則厥寒復溫，脈帶陽氣而愈矣。與三味之四逆湯不同，彼已在內，有下利清穀證，故於四肢謂厥冷。冷者，自內冷也，屬於內之詞也。寒者，自外來也，屬於外之詞也。此證在心胸間，非腹內之變也，故變文而書厥寒，示其異也。細者，脈幅如絲也，故曰欲絕也，可以想見其情矣。」
下利，脈大者為虛，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴者，屬當歸四逆湯。（《傷寒論》）
【註】
和久田氏曰：「脈大者，所謂洪大無倫也。淺按則大，雖有幅，然重按則細如蛛絲之脈也。革者，謂弦大而芤之脈也。芤者，中空，如蔥之切口也。此為虛寒之候，但此言下利脈大者，為虛之一語，例也。『以強下之』以下，謂此方證也，謂凡下利脈大者，虛寒之例也。今病人以強下之故而胃腸衰，設脈浮革者，則不可以實論也。因爾者，因強下也。因強下，雖不下利，然脈浮革，而腸中水鳴者，當為虛寒，此方主之也。此證與前章『脈之細大』如相反，其歸一也，而此脈較彼更虛也。余按凡虛寒證，脈浮大者，腹候時，其動氣迫於心下，有浮大之狀也，不可誤為陽證。又案三味之四逆湯，因下而致下利清穀者，此方因下而但腸鳴脈有虛證者，亦內外之不同也。」
當歸四逆湯方
當歸、桂枝、芍藥、細辛、大棗各5.5克，甘草、通草各3.5克
上細銼，以水二合五勺，煎一合，去滓，一日分三回溫服。
先輩之論說治驗
《傷寒六書》曰：「傷寒少陰病，但厥無汗，強發之，必動其血，或自口鼻耳目中出，名曰下厥上竭，為難治。又咽喉閉塞，不可發汗，發汗則吐血，氣欲絕，手足厥冷，踡臥而不能自溫。又脈弱者，不可發汗，發之則寒慄不能自還，皆以當歸四逆湯主之。」
《幼幼集成》曰：「當歸四逆湯，治小兒血虛體弱，寒邪傷榮，以致眼目翻上，身體反張，蓋太陽主筋病故也。」
求真按：「本方雖非主治太陽病，然不去於桂枝湯之去加方。」
《續建殊錄》曰：「一童子年十餘，有寒疾，初二三日，雖服藥，發汗，然不解，而熱反倍於前日，眼中赤，短氣，躁煩，手足厥冷，大便秘澀。眾醫皆謂元氣虛，曰若非參附及白朮等，則不能補其虛。因與理中湯，得湯疾彌進。因求先生治，診之曰：『此所謂厥陰證血氣內迫所致。』乃與桃仁承氣湯，翌日下利如傾盆。續服數貼，後厥冷甚，殆將如死狀。更與當歸四逆湯，厥冷即愈，再用前方，疾痊愈。」
求真按：「下利如傾盆，厥冷甚，殆將如死者，是以桃仁承氣湯強下之。則已存之本方證突然發現也，與前述之仲景原文對照，可明此旨。」
《方輿輗》曰：「當歸四逆湯，用於下純血痢之血便耳。傷寒下血，雖為惡候，然非痢疾之下血，可以此湯愈之。」
和久田氏曰：「腹皮拘攣，似桂枝加芍藥湯及小建中湯之腹狀，且左臍旁天樞（求真按：『天樞者，臍作一寸寬，由其端左右各一寸之處也』）上下有攣痛者，似當歸建中湯、當歸芍藥散證，於右小腹腰間有結聚，手足冷，脈細無力者，當歸四逆湯證也。按此方為桂枝湯方中去生薑，代以細辛，更加當歸、通草而增大棗也。下焦之寒氣，上在心下，正氣抑塞，不充肌表，不及四肢，血脈澀滯，無決流之勢。細辛能散中焦之冷氣，排除抑塞胃口之水氣。通草能引其水而利小便，通關節，便導其陽。餘為和血脈，滋達正氣者，桂枝湯之方意可知矣。但以當歸為主，和以芍、甘二味，能解腹中之結血攣引者也。」
《百疢一貫》曰：「休息痢（求真按：『此謂下痢與便秘之交代性者』），有因疝來者，此時有用當歸四逆湯等者，黑便與血交下，當歸四逆湯有效。」
五更瀉（求真按：「謂晝不下利，深更有之」），有用當歸四逆、真武等者，二方無效，死證也。
譯者按：「未盡然也。五更瀉，有因於伏暑者，作伏暑治，都效。」
《餐英館治療雜話》本方條曰：「此方證，以熱手按之，則如蛙鳴，又腹中或左或右，病人自覺有冷處，或自腰至足股處，或左足全體覺冷證，是用此方之標準也。此證屬慢性，有歷五年十年不愈，時發時止者，但起居形態不衰，精神疲憊耳。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治疝家，發熱惡寒，腰腹攣痛，腰腳拘急，手足寒，小便不利者，兼用以消塊。治婦人血氣痛，腰腹拘攣者。治經水不調，腹中攣急，四肢酸痛，或一身習習如蟲行，日頭痛者。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方雖為治厥陰表寒之厥冷藥，然原係桂枝湯之變方，故用於桂枝湯證之血分閉塞者有效。是以先哲謂不僅厥陰病，亦可用於寒熱勝復而手足冷，又加吳茱萸生薑湯，為後世疝積之套劑。陰㿗（求真按：『此陰㿗，鼠蹊小腸氣也』），輕者以此方治之。」
清川玄道曰：「凍風，俗謂凍瘡。《外科正宗》云：『凍風者，肌肉寒極，氣血不行，肌死之患也。』凍風證，諸家有種種之治方，雖未必皆無效，然未聞有神方也。余壯年西游時，訪遠州見付驛古田玄道翁，翁篤信仲景（著有《傷寒論類辨》），傷寒勿論矣，即其他雜證，皆以《金匱》、《傷寒論》為規矩。見翁治凍風，用當歸四逆湯，奏速效。余問其所以，翁云：『《傷寒論．厥陰篇》不云乎？手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。』余因大有所得，別後殆將三十餘年，於凍風每用此方，必見效。庚辰二年，一婦人年三十許，左足拇指及中指，紫黑潰爛，自踵趺上及腳膝，寒熱煩疼，晝夜苦楚，不能寢食。一醫誤認為脫疽之類證，雖種種施治而無效。因是主人倉皇，邀余治，余診曰：『去年曾患凍風乎？』曰：『多年有之。』余曰：『決非脫疽之類，是凍風也，完全誤治矣。』乃與當歸四逆湯，外貼破敵中黃膏等，一月餘，痊愈。此為凍風之最重者也，若平常紫斑癢痛者，僅用前方四五帖，效如桴鼓也，可謂神矣。」
因云：「當歸四逆湯，如《傷寒溯源集》、《傷寒論注》以下諸注家，疑方中無薑附，而有區區之論說，然余以為皆拘泥四逆之方名，而誤其病候也。蓋厥寒者，為寒在表，候之外冷，其人自覺寒也。厥冷者，寒在裡，候之冰冷，其人自不覺也。夫手足厥寒，脈細欲絕者，由太陰所分歧也。太陰第二條（因於宋板之名號）云：『自利不渴者，屬太陰也，以其臟有寒故也，宜服四逆輩。』此由太陽中篇第十條小青龍湯所岐分也（小青龍湯條云：『傷寒表不解，心下有水氣，或利』）。由是觀之，當歸四逆湯，為桂枝湯加減之方，專以外發寒邪，非如他四逆湯，專救裡寒之劑也，豈可怪方中無薑附耶？余今不敢誹謗古人，是欲活用仲景師之方劑，可治萬病，此不過其一端耳。」
當歸四逆加吳茱萸生薑湯之注釋
手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。（《傷寒論》）
【註】
參照下說可解本條之義。
和久田氏曰：「久寒者，非水毒之寒也，乃下焦之虛寒、疝毒、宿飲之類，集於胃口，抑塞陽氣，而妨飲食剋化之利，是也。此證但謂久寒，不詳其證，或雖有指吐利者。然由余所試驗，或因宿飲滯於中焦而成吐酸、吞酸等證者。或因冷氣衝逆，迫心下，攻胸脅，乾嘔，吐涎沫者。或為腹痛，或為吐利，或成轉筋。婦人冷積血滯，經水短少，腹中拘攣，時迫心下脅下，肩背強急，頭項重痛之類，概因久寒之所致。審其脈證而得手足寒，脈細者，若用本方，無不效也，不僅吐利一證也。吳茱萸、生薑、細辛，盡力以排除胸膈之宿飲停水，豁胃口，散冷氣，下衝逆，使利其用也。一老翁患轉筋，其證胸腹拘急，背膊強，頭腦痛，口舌乾燥，若弄舌濡唇，則忽轉筋，強直欲死。使門生處方，雖進桂枝加芍藥湯或瓜蔞桂枝湯無寸效，因服雞屎白二錢亦無效。近鄰有湯村生者，診之曰：『脈澀轉筋，宜用當歸四逆加吳茱萸生薑湯。其口舌燥者，由於舌筋不轉，血分動而津液乾，不宜作熱候也。』乃作本方使服之，且加針治，病熱稍減，續服一晝夜，翌夕愈而復常，翁大稱嘆湯村生之偉效。」
當歸四逆加吳茱萸生薑湯方
當歸、桂枝、芍藥、細辛、大棗各3.5克，甘草、通草各2.5克，吳茱萸12克，生薑9.5克。
上細銼，以水、酒各一合三勺，煎一合，去滓，一日分三回，溫服。或如當歸四逆湯，水煎，溫服。
先輩之論說治驗
《千金方》曰：「四逆湯（求真按：『此即本方也』），治霍亂多寒，手足厥冷，而脈欲絕者。」
《續建殊錄》曰：「某人一日患頭痛，狀如感冒。及次日，譫語煩躁，不得眠，翌日周身厥冷。於是求治於先生，診之脈微細欲絕，眼中赤，四肢強直，口不能言而嘔，乃與當歸四逆加吳茱萸生薑湯。食頃，嘔止，諸證稍瘥，但心下如石硬，按之則痛，不欲以手觸之，更與桃仁承氣湯二帖，大便快通，硬痛頓除。於是復與前方，數日而痊愈。」
一丈夫，惡寒身熱而嘔，腰痛，口乾燥，一日，振寒發熱，汗出而渴，如瘧狀，朝夕皆發，脈緩，惡寒，後嘔止，身熱，腰痛，口乾燥如故，五六日，振寒再發，其狀如初，與當歸四逆加吳茱萸生薑湯，諸證少退。八九日，發懸癰，痛不可忍，與大黃牡丹皮湯，膿潰，數日而愈。
一男子，初患頭痛，惡寒，手足惰痛，恍惚如夢，微渴，微嘔，胸肋攣急而引胸下痛，咳嗽吐痰血，處以當歸四逆加吳茱萸生薑湯兼用解毒散（求真按：「此即黃連解毒散之略也」），服之，諸證得以痊愈。
《成績錄》曰：「一男子，寒熱六七日，譫語，不大便，至八九日，昏冒不能言，舌上黑，腹硬滿，按之痛不可忍，乾嘔而食不下，四肢疼痛，不得屈伸。先生診之，與以當歸四逆加吳茱萸生薑湯，兼用桃仁承氣湯，大便快利，大下黑物，黑苔去，神氣復，諸證乃已。」
一丈夫患疫，四肢惰痛，身熱惡風，乾嘔不能食，頭汗出，腹攣急，按之即痛。先生與當歸四逆加吳茱萸生薑湯。經五六日，不大便，小便日夜僅一行三四合許，譫語煩悶，喘咳潮熱，心下硬滿，舌上有黑苔，於是與大柴胡加芒硝湯，遂得全治。
《方輿輗》本方條曰：「內有久寒者，男子為疝瘕，婦人為帶下之類是也。此病痛引臍腹腰胯者，此湯甚良。戴氏《證治要訣》曰：『治陰㿗大如斗，諸藥不能效者。』余以為可療一般之疝瘕。陰㿗已至大者，猶蚍蜉之撼大樹，是此方等不能敵也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治當歸四逆湯證，而胸滿嘔吐，腹痛劇者。治產婦惡露綿延不止，身熱頭痛，腹中冷痛，嘔而微利，腰腳酸麻或微腫者。」
《方伎雜志》曰：「水㿗（求真按：『此即陰囊水腫也』），以針取水，是為上策，然有一度治者，有取二度三度而愈者。腸疝（求真按：『此即小腸氣也』），則不宜用針，以當歸四逆加吳茱萸生薑湯、大黃附子湯、芍藥甘草湯合方之類，至小腹柔軟為佳。然㿉下成慣性者，不能治之。若施紐帶，雖為姑息之事，但可救其苦痛。如㿉下在左，則步行起居如常人。」
求真按：「本方未必為小腸氣之特效藥，不可妄信。」
《橘窗書影》曰：「一女子年十九，患傷寒，尼崎醫員高井玄益療之，十餘日，精神恍惚，舌上無苔而乾燥，絕食五六日，四肢微冷，脈沉細，按其腹，自心下至臍旁之左邊拘急，重按則如有痛，血氣枯燥，宛如死人。余以為厥陰久寒證，與當歸四逆加吳茱萸生薑附子湯（求真按：『此即本方加附子』），服一日夜，心下大緩，始啜粥飲，三日，精神明了。始終服一方，其人痊愈。」
一婦人，數年患頭痛，發則吐苦清水，藥食不下咽，苦惱二三日，頭痛自然止，飲啖忽如故，如此一月二三次，兩醫交治之，無效。余診曰：「濁飲上逆，頭痛也。飲留則發，飲湧則止，所以休作也，宜制其飲。」與當歸四逆加吳茱萸生薑湯兼用半硫丸（求真按：「是半夏、硫黃二味之丸方也」），服一月病不發。繼續二三年，積年之頭痛得愈。
通草（木通）之醫治效用
《本草綱目》曰
通草（《釋名》木通）
【氣味】辛平，無毒。（甄權曰：「微寒。」）
【主治】除脾胃之寒熱，通利九竅、血脈、關節，…去惡蟲。（《本經》）
療脾疽常欲眠而心煩，出音聲，治耳聾，散癰腫，諸結不消，及金瘡，惡瘡鼠瘻，踒折，齆鼻息肉，墜胎，去三蟲。（《別錄》）
治五淋，利小便，…治人多睡，去水腫，脈浮大。（甄權）
安心，除煩，止渴，退熱，明耳目，治鼻塞，通小腸，下水，破積聚血塊，排膿治瘡癤，止痛，催生，下胞，女人血閉，月候不勻，…頭痛目眩，羸劣乳結，及下乳。（大明）
利大小便，寬人心，下氣。（藏器）
主諸瘻瘡，喉痹咽痛，濃煎含咽。（珣）
通經，利竅，導小腸火。（杲）
《本草備要》曰：「木通（古名通草），甘淡輕虛。上通心包，降心火，清肺熱，化津液；下通大小腸膀胱，導諸濕熱，自小便出，通利九竅、血脈、關節。治胸中煩熱，通身拘痛，大渴引飲（中焦之火），淋瀝不通（下焦之火），耳聾目眩，口燥舌乾，喉痹咽痛，鼠齆失音，脾疽好眠，除煩退熱，排膿止痛，行經下乳，通竅催生。汗多者禁用。」
由以上諸說觀之，本藥為消炎性利尿藥，兼有鎮痛、排膿、通經作用矣。
四逆加人參湯之注釋
惡寒脈微而復利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本條雖列於霍亂病篇，然不外於厥陰病，故載之。《金鑒》云：「利止，當是『利不止』；亡血，當是『亡陽』；如利止亡血，如何可用大熱補藥乎？」
此說甚佳，則本條當作「惡寒脈微而復利，利不止者，亡陽故也，四逆加人參湯主之。」復利者，如山田正珍云：「復利者，其利暫止而復利也。」
四逆加人參湯方
甘草4.8克，乾薑3.6克，附子、人參各7克。
煎法用法同四逆湯。
先輩之論說
《景岳全書》曰：「四味回陽飲（求真按：『此即本方也』），治元陽虛脫，危在頃刻者。」
《衛生寶鑒‧補遺》曰：「四逆加人參湯，治傷寒陰證，身涼，額上手背有冷汗。」
東洞翁本方定義曰：「治四逆湯證而心下痞硬者。」
求真按：「以此說，可知本方之腹證矣。」
《方機》本方主治曰：「下利惡寒，脈微，手足厥冷，或心下痞硬者。」
《方輿輗》本方條曰：「血脫，及於手足逆冷者，…宜亟與四逆加人參湯，若遲延即不救。」
《類聚方廣義》本方條曰：「此方主因下利脫證，茯苓四逆湯主汗下脫證，然醫者不必拘泥，唯能操縱自在，諸方莫不如是。按，此條疑有脫誤。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方以亡血、亡津液為目的，後世一名參附。然仲景陽虛主附子，陰虛主人參。」
茯芩四逆湯之注釋
發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本條由下說可解。
《金鑒》曰：「大青龍證，為不汗出之煩躁，乃未經汗下之煩躁，而屬於實也。此條為病不解之煩躁，乃汗下後之煩躁，而屬於虛也。然脈之浮緊與沉微，自當有別。」
山田氏曰：「發汗或下之後，仍不復常，反生煩躁者，為亡陽假熱（求真按：『亡陽假熱，作陰虛為佳』）之煩躁，與乾薑附子湯之煩躁同（求真按：『宜作與乾薑附子湯之煩躁相似』），而與乾薑附子湯相比，則其證稍異。大青龍湯條所謂汗多亡陽，遂虛而惡風煩躁者是也，非實熱之煩躁也，宜與茯苓四逆湯而回復其陽氣。按乾薑附子湯條，是汗下俱犯證，此則或汗，或下，僅犯其一耳，觀『若』字可知，成無己作汗下兩犯解，非也。此蓋四逆湯證（求真按：『宜作四逆加人參湯證』）而兼煩躁耳，何謂四逆湯證乎？曰：『下利清穀，或下利腹脹滿，或自利不渴，或大汗出，腹內拘急，四肢厥逆而惡寒，或吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，或膈下有寒飲乾嘔，或大汗大下利而厥冷之類是也。若夫言脈，則或浮而遲，或弱，或沉，或脈微欲絕之類是也。』」
茯苓四逆湯方
茯苓4.8克，人參1.2克，甘草2.4克，乾薑7.8克，附子12克。
上細銼，以水一合，煎五勺，去滓，頓服。
先輩之論說治驗
《聖濟總錄》曰：「平胃湯（求真按：『此即本方也』），治霍亂，臍上築悸者。」
東洞翁本方定義曰：「治四逆加人參湯證而悸者。」
求真按：「宜作治四逆加人參湯證而有茯苓證者。」
《方機》本方主治曰：「手足厥冷而煩躁者。肉瞤筋惕，手足厥冷者。心下悸，而惡寒，腹拘急，下利者。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治四逆加人參湯證，而心下悸，小便不利，身瞤動，煩躁者。」
求真按：「此說較東洞翁之定義，則更具體矣。」
霍亂重證，吐瀉後，厥冷筋惕，煩躁，無熱，不渴，心下痞硬，小便不利，脈微細者，宜用此方。服後小便利者，得救。治諸久病，精氣衰憊，乾嘔不食，腹痛溏泄而惡寒，面部四肢微腫者，產後失調，多有此證。治慢驚風，搐搦上竄，下利不止，煩躁怵惕，小便不利，脈微數者。
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方以茯苓為君者，以煩躁為目的也。《本草》云：『茯苓，主煩躁也。』四逆湯證（求真按：『宜作四逆加人參湯證』），汗出，煩躁不止者，若非此方則不能救。」
《橘窗書影》曰：「一女子患疫八九日，汗大漏，煩躁不得眠，脈虛數，四肢微冷，眾醫束手。余診，投以茯苓四逆湯，服一二日，汗止，煩悶去，足微溫。」
一婦人四十許，經水漏下，一日，下血塊數個，精神昏憒，四肢厥冷，脈沉微，冷汗如流，眾醫束手。余與茯苓四逆湯，厥愈，精神復常。
通脈四逆加豬膽汁湯之注釋
吐下已斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。（《傷寒論》
【註】
吐下已斷者，吐下已盡而自止也。吐下自斷，汗出而厥者，殆因吐下，體液盡後，更由脫汗亡失之，益使血液濃稠，障礙其循環，故致厥冷也。四肢拘急不解者，四肢肌肉之攣急，服通脈四逆湯後，尚不解也。脈微欲絕者，即上血行障礙之應徵也。
通脈四逆加豬膽汁湯方
甘草、乾薑各4.8克，附子2.4克，豬膽或熊膽0.8克。
上細銼，先以水一合五勺，煎三味，成五勺，去滓，納膽，和之，頓服。
先輩之論說
東洞翁本方定義曰：「治通脈四逆湯證，而乾嘔，煩躁不安者。」
《類聚方廣義》本方條曰：「霍亂吐瀉太甚後，脫汗如珠，氣息微微，厥冷轉筋，乾嘔不止，煩憒躁擾，脈微欲絕者，死生係於一線，若非此方，則不能挽回。服後脫汗煩躁俱止，小便利者為佳兆。若無豬膽，則以熊膽代之。」
諸四逆湯證，無不危篤，而此為最重極困之證，宜查照參究，以了其義。
子炳曰：「慢驚風危篤者，此方有效，可信。然云豬膽代以水銀、鉛丹、金汁等，反有效者，誤也。」
《勿誤藥室方函口訣》通脈四逆湯及本方條曰：「二方皆治四逆湯之重證，後世雖用薑附湯、參附湯等單方，然其妙旨在有甘草，有混合薑附多量之力，所以名通脈也。分布地、麥（求真按：『地黃、麥門冬之略』）之滋潤，所以名復脈，非漫然也。」