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喉科指掌卷之五

清·张宗良

来源：喉科指掌

卷之五

喉癰門第五

（十一症圖說）

伏寒喉癰

伏寒喉癰，因積寒在內，外感時邪而發。其色紅腫紫色，脈浮不數。六味湯加：羌活　葛根　河車　山甲　赤芍　歸尾（各二錢）　角刺　蘇葉　木通（各一錢）　細辛（三分）　兩日後加山梔（一錢）　去羌、葛二味，余藥照前，四五日可愈。

腫爛喉癰

此症脾家積熱而生，紅腫潰爛，兩寸關脈洪大者是也。針少商、商陽、關衝、少衝（兩手四穴），血多為妙。先服八仙散（放於舌上津化嚥下），再用六味湯加：鹽水炒玄參（二錢）　鹽水炒黃柏（一錢）　酒炒黃芩（錢半）　生大黃（三錢）　山梔　木通（各一錢）　河車（二錢），如一服後瀉過，可去大黃。三日後，用十八味神藥，柏枝汁咽漱即愈。

淡白喉癰

此症因脾肺受寒，其色不紅，若用寒涼之劑，七日之內必成膿潰，有膿即用針挑破患處。初起腫，針少商、商陽（兩手四穴），出其紫血，六味湯加：蘇葉　赤芍　歸尾（各錢半），一服後，明日再加：山甲　角刺　河車（各二錢）乃愈。六脈弦緊，身發寒熱者是也。

大紅喉癰

此因肺脾積熱，其色鮮紅，腫脹關內，六脈洪大，身發寒熱，急針少商、商陽，或針患上腫處出惡血。用六味湯加：山梔　木通（各一錢）　浮石　生大黃（各三錢）　歸尾　角刺　山甲　河車（各二錢）　黃芩　花粉　赤芍（各錢半）。用河水將加藥十一味先煎二、三十沸後，下六味湯同煎數滾即起，二帖可愈。

聲啞喉癰

此症因著寒太重，肺臟閉塞，以致聲啞，湯水難入，或有爛斑。肺脈沉澀，脾胃脈洪大，背寒身熱。用六味湯加：羌活（二錢）　葛根　蘇葉（各一錢）一服漱之，二日後聲音不啞，去前三味，換加：花粉（一錢）　乳香（五分）　葛根黃芩（酒炒）　歸尾　赤芍　山甲　角刺（各二錢）　再服八仙散、玉樞丹，二帖全愈。

單喉癰

單喉癰，或左或右。身熱背寒，脾肺之症也。有紅點者，風火；無紅點者，風寒。脈象如前。六味湯加：蘇葉　羌活（各二錢）　漱一服，明日再加：赤芍　歸尾　豆根　山梔（各錢半），服一帖即愈。

外症喉癰

此症生於含下，天突穴之上，內外皆腫，飲食有礙，初起無痰涎，內不見形跡，此風毒喉癰也。六味湯加：黃耆角刺山甲　歸尾　赤芍　河車（各二錢）　紅花　葛根（各一錢）　乳香（五分），連進三服，以消為止。如已成出膿，必成漏管。用十全大補湯收功。

兜腮喉癰

此癰生於腮下，其名懸癰，因鬱積寒氣而發。外用宮炙之法二壯。用六味湯加山甲　歸尾　角刺　川芎　白芷（各一錢）　升麻（三分）　紅花　乳香（各五眾），以消為度。有膿即針之，成漏者多用參、耆內托，或可收功。遇症不可輕忽。

舌上癰

舌上癰，生於舌中心，如梅子大，不能言語。此症因熱入心胞絡而發，左寸脈宜洪大而數，不宜細緩，形症紅腫者可治，黑者不治。用六味湯加：川連（二錢）　連翹（五錢）　河車（五錢）　生大黃（四錢）　地丁（三錢）。吹金不換，重加瓜硝搽之，或加牛黃（三二分）更妙，以愈為度。

舌下癰

此乃脾腎積熱，故發症於舌下。然舌下金津、玉液二穴通於腎經，腎水枯竭生於此穴。胗其左尺洪數者是也。用六味湯加：生地（二錢）　河車（二錢）　葛根（一錢）　丹皮（一錢）　花粉（一錢）　玄參（三錢）。二服後用十八味神藥收功，吹藥如前。

上齶癰

上齶癰，高如梅核掛下，不能飲食。此症因胃家炙煿之毒，積久而發，用宜解毒；之劑。草河車（三錢）　石膏（五錢）　地丁　生地（各二錢）　歸尾　赤芍　山甲　角刺（各錢半）　丹皮　花粉　葛根（各一錢），服四五帖或十帖。兼用玉樞丹，每日服五分。吹紫雪、金不換。此症非小，二、三月收功者亦有之。

大舌門第六

（十三症圖說）

木舌

此症心脾肝三臟積熱而發。舌粗紫脹，食滯中宮，不能言語。因多食炙煿所致。急砭出紫血，搽金不換，服大承氣湯兼黃連解毒湯加：山梔　木通連翹　花粉（各二錢）　赤芍　草河車（各三錢）。服二帖不應，重加生大黃以瀉熱毒。再用六味湯漱口（不必嚥下）。左右寸關之脈俱洪大者，實症，宜用前藥。六脈細者，虛症，難治。大承氣湯、黃連解毒湯（俱在二卷精選應用方內可查。）

白腫舌

此症因風寒鬱積於內。六脈弦緊，舌腫硬痛。先用六味湯加：細辛（三分）　蘇葉（一錢五分）　白芷（一錢）　當歸（一錢五分）　川芎（一錢）　葛根（一錢）。若白苔上有黑點而滑者，用淡附子　乾薑（各五分）煎服，再用乾薑　冰片　麝香　青皮（等分）　共為細末，時搽舌上即愈。

爛邊舌

此症脾家濕熱不清，大舌四邊發疳，白點而爛。用六味湯加：小生地（二錢）　滑石（三錢）　淡竹葉（一錢）　薏仁米（一錢五分）　豬苓（一錢五分）　澤瀉（一錢）　車前（一錢）　甘草梢（一錢），二服而愈。口唇牙肉爛腫，同此治法。

紅點紫舌

此症因心脾二經熱極所致。滿口紅點紫色，作爛而痛，或身有赤斑。用六味湯加熟石膏（一兩）　葛根（一錢五分）　川連（一錢）　青黛（一錢）　黃芩（酒炒二錢）　黃柏（一錢）　木通（一錢）　山梔（一錢），甚者加大黃（生用三錢）。如六脈不數者，不照此方。

純紫舌

此症因傷寒用蔥酒發汗，酒毒入心，以致大舌純紫。宜用升麻（一錢）　葛根（一錢）　枳椇子（二錢）　石膏（二錢）　川連（一錢五分）　滑石（三錢）　木通（一錢）　人中黃（三錢）　如心煩不安加：山梔（一錢）　淡豆豉（一錢），噁心欲吐者，恐防發斑加芫荽（一兩），外用芫荽沖燒酒揩背心為妙。

座蓮花舌

此症因脾家熱毒積久而發，生於牙根內面，走竄如蓮花一座。患上即針出血搽金不換藥。再針兩手商陽穴，用六味湯加：河車（二錢）　歸尾（一錢）　赤芍（一錢）　川連（一錢）　連翹（一錢）　大黃（三錢）　山梔（一錢）　木通（一錢）　生地（二錢）　山甲（一錢）　石膏（生者五錢），連服二服，如不退，用十八味神藥收功。

重舌

重舌者，大舌之下，又生一小舌，以致大舌反粗短，小舌長痛。此心脾之毒也。左寸右關兩部之脈洪數者是。久之必爛，爛則難痊。初起即針出惡血，搽金不換，重加銀粉霜。服黃連解毒湯加生大黃（五錢），如瀉之五、六次，即服玉樞丹，十八味神藥亦可服。

蓮花舌

此症心胃之火飛騰舌底。即針小舌上出血，吹金不換，用三黃石膏湯加：甘草（五分）　河車（二錢）。針商陽穴即愈。

黃焦舌

此症因嗜酒太多，遇寒而起，大舌乾黃。用三黃湯加：枳椇　生石膏　人中黃，身發寒熱用大柴胡湯加羌活（一錢五分）　治之，如嘔噁心煩，脈象洪大加生大黃（四錢），佐以牛蒡　赤芍　乾葛之類，再無不應。

舌上珠

此症因心脾積熱，舌生白泡，大小不一，六脈洪大。急挑破出血，搽金不換，服三黃湯加：石膏（五錢）　河車（二錢）　地丁草（一錢），兼服玉樞丹（五分）一服。如六脈遲細者，不可用前藥。

舌下珠

舌下珠，因脾腎兩虛之症。六味湯加：鹽水炒玄參生地　鹽水炒知母　黃柏　木通等分治之，搽金不換，余藥照前。

左雀舌

左雀舌，因多食煎炒炙煿之物，所以積熱毒於胃，故發於舌之旁生一小舌，相近牙根。初起將針挑破，以去其血，吹金不換。六味湯加三黃湯、涼膈散治之。如久之必爛，用龍骨生肌散收功。（三黃湯、涼膈散、龍骨生肌散三方，俱第二卷查用。）