增訂喉科家訓卷四
白喉喉痧相似不同義
白喉咽喉腐也喉痧亦咽喉腐也何以相似不同也是屬難辨誰知白喉由以腎虛火旺里症也咽喉雖腐有汗發熱其勢緩自下焦而至上焦喉痧為厲疫之氣由於口傳入表症也咽喉腫腐發熱無汗其勢急自上焦而至下焦一屬陰虛一屬陽邪不可不知今醫治白喉未能治喉痧治喉痧不能治白喉余今會通者治白喉即能治喉痧治喉痧亦能治白喉即此二症古書雖未暢論大意有之惟仲景云少陰病心煩咽痛白爛用豬膚涼潤法今之白喉書亦從聖書套出並非新出症名也所稱白喉者以咽喉白腐也即如喉痧一症仲景
有陽毒咽痛之文叔和有溫毒之號然其治法未詳後賢論症處方者無數有用辛溫表散法又有辛涼解肌法又有寒涼抑火法論症雖詳而方法各巽也吾今考其原因辛涼透表最屬近理初起連劑並進無不汗暢痧透若過於辛溫表散仍恐汗多亡陽火熱莫制且疫瘀爛喉挾溫者多不得純用溫散吳淮陰雲溫者熱之漸熱者溫之極也斯言是也學醫者辨明表裡虛實寒熱之旨考古酌今靈機活潑非但二症可治即一切之症皆可治也
喉痧明證說
喉痧由厲毒內伏其未發之先必五內煩躁手掌心熱漸漸咽痛僧寒發熱胸悶口渴有痧者熱勢必壯川大紅紙捲成條咽菜油點火照看頭而頤項見有痧點隱隱及周身膚胰通紅者無論咽喉紅與不紅腫與不腫腐與不腐但覺咽痛或會痛過發熱後反不甚覺痛者均屬疫痧急宜鰥後各方暢為透達既
透方清層次不可攙越轉捩不可呆鈍蓋從來風火之重變幻之速無有過於此症者一落呆相便多貽誤亦有偶然感觸內本無邪僅見咽痛寒熱熱不甚壯膚腠不紅胸悶口渴亦微者但須乘其初起之時照方疏解不至發痧熱退痛定可愈至於失治邪陷則有腮腫頰車不開唇口緊小肢體膚黑欲脫舌絳喉腐痧點牛隱不透馴至神昏譫語氣喘腹瀉鼻煽鼻煤音啞痙厥不可為矣喉痧發於肺胃初起憎寒發熱為肺邪欲泄之象所以必現咽喉腫痛者咽喉為肺胃道路顧氏為熱淫浮越者是也其瑣碎小粒為痧痧者沙也打暈如塵沙而起屬肺其成片如雲頭突起者為者丹也或隱在皮膚之間多起於手足身背之一前賢為屬脾以脾主肌肉故也余則以為此正胃腑之熱浮外越耳蓋明亦主肌肉也有一見即化者有痧透後始化者其如疙瘩愧者發者多麻木而癢此係其人肝熱而兼濕痰藥宜佐以泄肝化痰滲濕之品至於
失治邪陷初陷則在少陽陽明耳前後腫陷之深則頰車不開唇緊膚黑陰明風毒極盛也其舌苔黃而底白者猶在氣分至舌絳則直逼營分矣營分受邪則逼入心絡再陷則神昏譫語毒陷益烈惡候並見不轉瞬而風火交煽痙厥立至鼻煽音啞肺陰告絕頃刻云亡其氣喘腹瀉鼻煤之症微者可治甚者不可治當以後立各門中求之
喉痧先宜疏表說
古來治喉痧者莫不重於咽喉而忽於痧疹早進寒涼遏伏疫邪之故耳凡厲疫之氣由口鼻而入於肺胃發必由肺胃而出於肌表熱淫上升咽喉必痛所以必先透痧為要痧透之後再議治喉此一定之理也是症之源流痧疹為本咽喉為標苟非洞開毛竅何以泄其毒而殺其勢此開手所以用透表法也俾汗暢而丹痧外達至無惡寒壯熱之象則外閉之風寒已解內蘊之毒火方張
寒涼瀉熱初起是所忌投既透之後又不得仍用辛散也
解穢發散疏風疏肺說
時命不正天陽之氣及地質穢濁之氣由口鼻而入瀰漫於無形勢必芳香以解之如臥龍丹太乙丹闢瘟丹之類是也
屬痧陽腑經邪初起必從發散疫痧受邪重於時痧尤宜即與關達如荊防豆豉之類是也
疫痧每發於火旺風勝之年且必觸時令之毒風而發故疏風為必需之品若已成火化者桑蒺參用也
疫痧疏肺者以肺主皮毛肺氣開則皮毛亦開自無壅滯不透之患且肺主一身之氣化清肅下行諸氣受治疫痧亦因而自潰故蒡前杏貝桔梗循經速達皆為斯症之妙品臨症宜細審也
疫毒兩腮結腫說
疫邪郁於少陽陽明之經絡凝結上焦遂致兩腮結腫今之所謂痧毒古云鰻鯉瘟是也當用柴胡葛根防風蒺藜頰車開闔不利只用防風蒺藜加於主藥中可也口唇緊小膚黑欲脫秦艽蒺藥加之以上痧未透清之治法又有痧疹透後結核腫痛未成膿者用消風化痰活血解毒以散之如桑葉蒺藜牛蒡前胡杏仁貝母甘草桔梗赤芍制蠶之預治之
望舌說
舌苔白膩而滑表有風寒白而厚膩內挾穢濁不正之氣微黃漸從火化黃甚痧火爍氣也尖絳邪熱人心純絳色鮮澤邊尖生刺痧已透為營熱外泄未透紫絳而乾根邊多帶黃白厚膩此表邪未透痧火已爍及營分為難治中心焦黑舌短縮乾絳而硬中心焦神昏者皆不治
善後說
喉瘀愈後須善自保衙以復太和其餘熱須清泄淨盡可加培養宜薄滋味節飲食謹嗜欲一切腥膻發物及房室俱宜遠戒否者痧後餘波變怪百出慎勿輕易嘗試
喉痧順逆治法論
夫喉痧一症疫邪由口鼻而入於肺胃蓋肺主皮毛開竅於鼻胃主肌肉挾口環唇西醫云人吸空中養氣而活所謂養氣即天陽之正氣也如吸正氣何病之有今之疫邪者乃天陽時令不正及地質穢濁之氣與養氣相渾而入於肺胃二經故必由肺胃之經絡而發於咽喉初起僧寒發熱身疼無汗遍身痧咽喉腫痛斯時即進辛涼解散湯引痧出外為妙又有初發即神昏譫語疫邪侵襲神經毒素流行三焦辛涼宜透法主之使痧透達不致內竄可也此一
二日大概情形也如初起誤投寒涼表邪夫透內郁化火壯熱煩躁痧隱肌肉面紅目赤骨節疼痛無汗咽喉腫痛腐爛乃一陰一陽之火乘威上亢銷爍肺金由是音鼻塞並見也速投疏達以開其毛竅清裡以化其毒吹以化腐丹使疫邪不上焰毒火不內射可望轉機之理些西日之情形也主方以清涼解毒湯可也至五六日熱勢更甚汗少痧隱神昏譫語喉腐且臭唇燥舌乾而絳氣機不利津液枯涸此係初時失於透表或誤進苦寒逼其疫毒內陷自肺胃營分逆傳心包竟成難瘳之候治仿犀角地黃合清官湯佐以紫雪丹和入金汁外吹珠黃散清涼解熱芳香逐穢冀燒幸於萬一如痧尚未達壯熱無汗內火已熾大便乾結燥實腑氣不通治以表裡兩解涼膈散加荊防主之使其痧透火清而大便通行為妙又有汗出痧透液傷燥結便秘者滋陰清肺中加元明粉生軍養掖潤燥可愈如誤治或失治至七八日咽喉腐爛汗出縵熱音啞無聲氣逆喘急苔色絳乾此陰陽俱羝疫毒內陷津液灼耗痰涎沖激致令肺氣不能降腎氣不能納內閉外脫之象姑以扶正滌痰湯盡人力以待天命而已愈後調理以生津養液加減滋陰清肺湯為主總之此症肺胃二經為受病之根本先散後清為治法之宗旨先哲云驟寒則火鬱而內澄過散剛火焰而腐增此二語至理名言卓然不拔若初起而驟川清濺化火而妄投表散其不致憤事者幾希可不慎歟拙見如此祈高明裁政余之獲益無既蒼生亦共被福澤也
喉瘀治法五門
疏達
疫邪自口鼻而入於肺胃病必由肺胃而見於咽喉初發之時胸膈才間蘊積毒邪致生風痰壅滯不散發為咽喉之病先是紅腫縱而白腐疼痛塞熱湯水
難人遍身痧隱隱等症斯時也若不疏邪達表而但用滋清之劑剛恐深入臟腑敗症百出莫可挽回必須用辛涼解散使疫邪外透不致內竄為妙吹以
喉痧妙藥徽為首務也
歌云
辛涼解散湯疫痧初起嘈因症宜變化汗出方為康
薄荷葉 淨蟬衣 大力子 焦山扼 大連翹 冬桑葉 淡竹葉 荊芥穗 青防風 象貝母 淡豆鼓 生甘草 水煎服嘔加橘絡竹茹瀉加葛根蛾加丹皮
辛涼解散蟬荷蒡
梔翹桑竹荊防良
貝車豆豉水煎服
喉痧初起立法詳
清散
疫邪不由外達內郁化火汗泄灼熱不退口乾欲飲咽喉腫腐日甚脈數舌黃乃一陰一陽之火乘威上亢銷爍肺金勢必見音啞鼻塞之惡象速進清火透解清涼解毒湯是也外以吹喉化腐丹吹之俾火毒清而汗暢莎透可云向愈之理
歌云
若遇症已重汗少熱邪壅內清外透法清涼解毒宗
羚羊角 川尖貝 大連翹 鮮金釵 焦山梔 蘇薄荷 冬桑葉 淡竹葉 荊芥穗 青防風 二寶花 生甘草
水煎服使疫邪不上焰毒火不內射可望轉機
清涼解毒羚貝翹 斛草梔荷桑竹交
荊防二寶流水煎 疫邪化火服之好
清化
疫邪內陷熱勢頗甚咽喉腐爛神識昏迷語言錯亂痧不透達脈弦勁數此疫毒火熾逼人心包絡神明無主甚為險惡之候急用清涼解疫湯佐以紫雪丹外吹珠黃散清涼解熱芳香逐穢冀僥倖於萬一
歌云
疫邪內陷症喉腐神迷臨清涼芳香法冀可望生因
甘中黃 冬桑葉 鮮生地 忍冬花 大連翹 潤元參 真川連 焦山梔 川尖旦 童木通 薄荷葉 陳金汁
水煎服先以紫雪丹三分開水化下後服煎藥
清涼解疫中黃先 參地銀翹木遍連
梔貝桑荷陳金汁 痧隱喉腐熱甚煎
救液
雷少逸云溫病最易傷陰常保陰生津為要今疫癘喉症轉機之後其陰液未必不傷舌絳而乾喉雖清爽燥癢無津脈仍數象是症之明驗也此係肺胃餘熱未清腎陰不足所致滋陰清肺湯治之
歌云
滋陰清肺湯將愈是妙方臨症欲知化連服保液彰
鮮生地 鮮金釵 京元參 剖麥冬 霜桑葉 川尖貝 湖丹皮 生甘草 枇杷葉 甜梨汁 水煎服
痧透熱退喉漸清 肺胃餘熱用滋陰
冬地元斛桑貝枇 梨草丹皮服之寧
救治
爛喉痧日數已多咽喉爛甚汗出漫勢音無聲氣逆喘急此陰陽俱虧疫毒內陷津液灼耗痰涎沖激致令肺氣不能降腎氣不能納內閉外脫之象危在旦夕勉用扶正滌痰之法盡人力以侍天命而已
歌云
喉痧日數多肺臟氣欲無勉用扶正法未知後如何
西洋參 潤元參 霍山斗 川尖貝 黛蛤散 大花提 大生地 生甘草 瓜姜皮 甜杏仁 淡竹瀝 珍珠粉 頂猴棗 水煎服
扶正滌痰西洋參
元參石斛貝杏仁
生地姜草黛蛤散
竹瀝珠粉猴棗成
附經念方案一則
脈形浮洪舌色薄膩神迷嘔懇時欲譫語痧隱肌膚喉痧毒素已走全身疫邪
自肺胃流注三焦攻衝心包姑以芳香宣竅佐以疏解透泄以冀轉重為輕可愈此症
荊芥穗 青防風 大力子 粉葛根 冬桑葉 鮮菖蒲 川尖貝 薄荷葉 潤元參 廣藿梗 淡竹葉 水煎服
辛涼宣透桑竹君
荷貝葛根荊防臨
菖蒡元參廣藿梗
喉痧攻衝用之寧
以上治喉痧之法大旨已備所有前賢治臉條例及吹散等方並例於後以俟學後臨症詳審施用可也
前賢條治
丁甘仁曰喉痧表邪未解大便燥結腑氣不通脈實有力治仿釜底抽薪引火下行之法涼膈散主之如舌苔厚膩內夾食積可加消食之品除其有形之食
則無形之熱自解
焦山梔 大連翹 淡條苓 薄荷葉 生甘草 元明粉 生大黃 水煎服 挾食加查舢川樸惡寒加荊防
涼膈散治膈熱甚
梔翹芩薄草硝黃
食積查曲川卷樸
疏表荊防神效方
顧玉峰曰疫痧失於透解最易內陷心包痧雖透而未能盡透色紫或赤脈弦喉爛舌絳心黑口渴譫語疫毒化火流注三焦內而臟腑外而肌肉勢屬大危之候勉以犀角地黃合清宮湯佐以紫雪丹化服古賢云小舟在洋收帆未定也
烏犀尖 鮮生地 杭白芍 粉丹皮 潤元參 剖麥冬 蓮子心 連翹心 淡竹葉 水煎服
犀角地黃芍藥丹清宮蓮子元翹傳
竹葉麥冬成一劑
神昏譫語服之安
加減法
熱痰盛兮加竹瀝 梨汁同添各五匙
咯痰不清姜皮人 熱毒中黃金汁施
漸欲神昏須早救 銀花荷葉石蒲治
葉天士云爛喉痧症發於春之際不分老幼遍相傳染髮則壯熱煩渴癍密肌紅宛如錦紋咽喉疼痛腫爛一團火熱內熾醫家見其火熱之甚投以犀羚芩連梔膏之品輒至隱伏昏閉及喉爛廢食延挨不治或便瀉內陷轉眼凶危醫者束手病家委之於侖誰知初起之時頻進解肌散表溫毒外達多有生者荊防葛根湯加減可也
荊芥穗 青防風 粉葛根 冬桑葉 鮮菖蒲 薄荷葉 大力子 大旦母 淡竹葉 淨蟬衣 水煎服此方節前經驗方案之辛涼宣透法減
藿香元參也噁心嘔吐仍加萋香為妙
高錦庭云爛喉丹痧系天行疫厲之毒故長幼傳染者多外從口鼻而入內從肺胃而發其始起也脈緊弦數惡寒頭脹膚紅肌熱咽喉結痹腫腐遍身班疹隱隱斯時即宜疏達治以牛蒡解肌湯如有挾食加以消食之品為主
牛蒡子 蒲荷葉 荊芥穗 青防風 焦山梔 大連翹 粉丹皮 霍山斗 潤元參 水煎服
牛蒡解肌用荊防
元斛蒲荷丹梔翹
風火疫毒喉痧症
疏表清裡煎服好
曹心怡曰冬燠春寒邪郁肺胃運水令火結而為痹咽喉紅腫而痛或怛痛不
腫不紅僧寒發熱或壯熱或不甚熱或乍寒乍熱微者飲食如常甚者胸痞咽阻不能食脈形弦數濡數或沉數或沉弦不數或右寸獨大或兩寸並沉或左部兼緊皆邪郁未伸之象也舌白不渴或微渴而苔滑膩或渴甚而苔仍白滑邪在表分也荊防麻豉湯主之胸痞咽阻先以太乙救苦丹化服
荊芥穗 青防風 炙麻黃 大力子 玉桔梗 杏仁泥 大貝母 甘中黃 西河柳 痰濕盛舌白膩加紫苑 呱血加桑皮 腹痛瀉甚加粉葛根 挾食加枳查麥芽 經水適來及男子奪精加紫芍以除四支厥冷舌黃去荊加桑葉黃甚燥渴加霍山斗 耳前後掣痛或腫加紫葛白蒺頰車嗦痛加白蒺藜 唇口緊小焦黑芄蒺同用
按此方過於散表非冬令嚴寒水冰地凍之時未可輕用麻黃專司冬令寒邪頭疼發表之力甚大加以荊防兄豉牛蒡之疏風透表桔梗載藥上升雖
有杏仁之潤肺貝母中黃之涼化河柳又是發汗之品究竟升散太多非質弱之人主方也疫厲喉痧體質強者未能傳染今之臨症氣虛多而氣實者少也世醫軌此施治豈能無誤今仍條治冬令喉痧氣實無汗可以暫用
冬令染疫爛喉痧 荊防麻豉效可誇
兼用牛蒡杏貝桔 中黃河柳水煎可
痧透喉寬苔黃尖絳脈轉洪數桑防白膏湯主之
桑葉 防風 豆豉 牛蒡 桔梗 前胡 杏仁 土貝 中黃 霍斛河柳
愚接此方痧疹未透苔雖黃底白用之外透表而內清化之劑主治條下痧透喉寬苔黃尖絳脈洪數曹心怡以為佳方吾不信也
痧點逼留不化舌色純絳鮮澤尖上起刺羚羊黑膏湯主之
羚羊 豆豉 鮮地 桑葉 白蒺 牛蒡 桔梗 前胡 杏仁 土貝中黃
愚按是方減盍前桔杏鼓中黃加滁菊霍斛甘草薄荷為穩熱甚生風加鉤藤
痧回熱退舌化脈和餘邪未淨時時手足心熱桑丹瀉白散主之
桑葉 丹皮 桑皮 地骨 牛蒡 前胡 杏仁 土貝 甘草
愚按痧回熱退舌化脈和餘邪未淨法宜滋清熄邪此方似乎不合肺之氣
液已衰有桑皮之瀉肺痧回熱退復用牛蒡前胡之疏解姑仍之不過有是
法耳
痧後肺胃餘風未清牛蒡前胡湯主之
牛蒡 前胡 桑葉 白蒺 杏仁 姜仁 杷葉
愚案不如用桑葉滁菊蒺藜薄荷杷葉鉤藤芍藥甘草為穩當
瘥後胃燥霍斛元參湯主之瘥後肝胃之陰不復者參烏湯主之
霍鬥 元參 杏仁 姜仁 煎服
西洋參 制首烏 煎服
此二方不如用養陰法加味為妙
痧後燥結用五仁丸
火麻仁 柏子仁 叭杏仁 瓜姜仁 郁李仁 為丸服
吹藥類
第一種喉痧妙藥散
真尖黃 提濂珠 三梅片 西月石 銀紛霜 天竺黃 飛硃砂
共研極細末吹之
第二種吹喉化腐丹
煆月石 煆中白 西瓜霜 飛明雄 天竺黃 真尖黃 大濂珠 三梅片 飛硃砂 共研極細末吹之
第三種吹喉珠黃散
真犀黃 飛硃砂 淨珍珠 上滴乳石 西月石 真原寸 飛雄精
粉兒茶 煆中白 大梅片 共研細末吹之
以上治喉痧大法已全又有臥龍丹玉樞丹太乙救苦丹等方常於衛生鴻賓書中求之