卷之七 調理胎疾

仁齋安胎之法有二：或因母病以致動胎者，但療母病，其胎自安；或胎氣不堅，因觸動以致母病者，則安胎而母自愈。以膠艾湯、當歸湯各半，縮砂佐之為良。

丹溪云：天行不息，所以生生而無窮。產前當清熱養血為主。茺蔚子活血行氣，有補陰之妙，命名益母，以其行中有補也，故曰產前無滯，產後無虛。黃芩乃安胎之聖藥，俗以為寒而不敢用，反用溫熱藥，謂能養脾，殊不知胎孕宜清熱養血，使藥循經而不妄行，乃能養胎，必擇條實者用之。縮砂安胎，以止其痛，行氣故也，非八九個月不可多用。

《金匱要略》云：婦人妊娠，常服當歸散主之。

當歸　川芎　白芍（各一兩）　白朮（半兩）　條芩（一兩）

或散，或酒糊丸，或湯。

妊娠墮胎

丹溪云：陽施陰化，胎孕乃成，血氣虛乏，不足以榮養其胎則墮。譬如枝枯則果落，藤萎則花墜。又有勞恐傷精，內火便動，亦能墮胎。譬如風撼其木，人折其枝也，火能消物，造化自然。《病源》所謂風冷傷子臟而墮，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有娠至三個月必墮，診其脈，左手大而無力，重則澀，知其血少也。以其壯年，只補中氣，使血自榮。時正初夏，教以濃煎白朮湯，下黃芩末一錢，與數十帖，得保全而生。因而思之，墮於內熱而虛者，於理為多。曰熱、曰虛，蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮。不然，何以黃芩、熟地黃、阿膠等為安胎妙藥耶？

王節齋云：婦人墮胎，多在三五個月、七個月而墮者，除跌僕損傷不拘外，若前次三個月而墮，則下次必如期復然，蓋先於此時受傷，故後於至期必應，乘其虛也。遇有半產者，產後須多服養氣血、固胎元之藥，以補其虛損。下次有胎，先於兩個半月後，即服固胎藥十數同帖，以防三月之墮。至四個半月後，再服八九帖，防過五月。又至六個半月後，再服五七劑，以防七月。及至九個月內，服丹溪達生散數十帖，可保無虞。其連墮數次，胎元損甚者，服藥須多，久則可以留。方用四物湯，倍加人參、白朮、阿膠、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、條芩。氣加香附、縮砂，痰加薑製半夏調理。

丹溪固胎飲　常墮胎者宜服之。

熟地黃（五分）　歸身　人參　白芍（各一錢）　白朮（錢半）　川芎（五分）　陳皮（一錢）　條芩（五分）　甘草（二分）　黃連（少許）　黃柏（少許）　桑木上羊兒藤（七葉，圓者即桑絡也，真寄尤妙）

水二盞，糯米五七十粒，煎服。血加阿膠，胎氣痛加縮砂。

茭山云：孕而多墮者，男子貪淫情縱，女子好欲性偏，兼以好食辛酸熱物，暴損衝任，故有墮胎之患。其膏粱與藜藿婦人不同，欲之多寡故也。有一等婦人，有胎似乎無胎，痰氣疼痛發熱，醫者不明脈理，妄施耗氣退熱之劑，不知胎氣宜養，病氣宜攻，若有胎反用攻藥，豈不誤矣！故養胎者血也，護胎者氣也。或有婦人小產太多，及至中年設法服藥保全，但欲心不絕，其性情不改，百凡上氣，逆損衝任，因而殞命者有之。故昔人有言：飛禽抱卵，走獸懷胎。物類尚能保全產育，人為萬物之靈，反不及此，何耶？且小產甚於大產，瓜果生而摘之，豈不傷其枝蔓，養生可不慎哉？

又或問予曰：今婦人小產最多，往往服藥保孕鮮有效者，何也？予答曰：婦人縱欲，恣養口體，傷於衝任，故有墮胎之患。醫家不審氣血冷熱，妄施歸、芎、膠、艾香燥之藥，因而墮者有之，永為則例者亦有之。世俗概用濟生寶艾附等丸以為的當，殊不知前品乃溫熱之藥，助火消陰之劑，血熱妄行，故漏胎之患必有。且如果品多生春夏，少結秋冬，既因血漏胎，反為寒治，必致誤人。予特為此參出一方，藥品雖少，其功甚大，但懷胎時，自知慎重避忌，服此藥可以保全。遂名曰千金保孕丸。

杜仲（八兩，去粗皮，以糯米煎湯拌勻，炒斷絲）　煙塵續斷（去蘆，三兩）

上二味，為細末，以山藥五兩，作糊為丸，如桐子大，每服七十，空心米飲下。忌酒醋，戒惱怒。一方用棗肉為丸。

又云：胎墮，氣血不足。氣不足，胎無所榮，血不足，胎無所養，榮養失宜，猶木枯果落。其間過傷怒氣，勞佚動胎，內外冷熱，傷於子臟，又當量輕重而治之。

《胎產須知》云：胎氣不固，常小產，用四物湯加炒阿膠、炒黑香附、白朮、黃芩、砂仁、糯米，煎服。

密齋預防墮胎之方，莫有善於所集者。惟《金匱》當歸散方，去川芎，用熟地黃，加阿膠、炙草，若常服之尤穩。更兼安胎丸，一名湖蓮丸。

蓮肉（去心，二兩）　白朮（二兩）　條芩（二兩）　砂仁（炒，半兩）

共為末，山藥五兩，糊為丸，如梧桐子大，每五十米飲下。

妊娠漏胎

《要略》：師曰：婦人有漏下者，有半產後間續都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

川芎　阿膠　甘草（各二錢）　艾葉　當歸（各錢半）　白芍　熟地黃（各二錢）

水二盞，酒一盞，煎一盞，去滓，內阿膠，慢火煎，令膠烊，頓服之。

丹溪云：有娠而血，漏下也，屬氣虛血熱，可服固孕之藥。（方見前《胎產須知》條。）

河間二黃散　治胎漏下血。

生、熟地黃（等分）

上為末，煎白朮枳殼湯，下二錢或錢半。

劉宗厚按《良方論》云：婦人有子之後，血蓄以養胎矣，豈可復能散動耶？所以然者，有孕而月信每至，是亦未必因血盛也。若謂榮血有風則經始動，動以其風勝，則有此例。可見胎漏之因，非止一端也，治者宜擴充焉。

如血熱胎漏者，用丹溪治漏下血方。

條芩（五錢）　白朮（一兩）　砂仁（妙）　阿膠（蛤粉炒成珠，各三錢）

為細末，每服二錢，艾葉湯下。

氣血兩虛，下血不止者，秘傳當歸寄生湯，水煎服。

當歸　川芎　艾葉　白朮（各一錢）　人參　寄生　川續斷　熟地黃（各二錢）

《良方論》：妊婦全假血以養胎，或因驚走，或從高墜下，冒涉風邪，觸忤神祟，以致下血，胎奔上心，腹中急動，或血從口出，皆是傷胎。其下血不止，胎上衝心，四肢厥冷，悶絕將死者。

阿膠（炒）　艾（各二兩）　青竹茹（拳大）　白蜜（二合）

上水六升，煮艾、竹茹至二升，去渣，入膠、蜜一二沸，待膠烊，分作三服。

妊血如月信者，若至胞干，非特損子，亦損母矣。

芑（焙）　乾薑（炮，各半兩）

上為細末，酒調服三錢，日夜分三服。

立聖散　治妊娠下血不止。

用雞肝二具，以好酒一升，煮熟，共酒食，大效。

密齋云：女子之血，在下為經水，在上為乳汁，一朝有娠，則經水不動，乳汁不行，聚於子宮，以養其胎也。故胎之有血，如魚之有水，水深則魚得活，水涸則魚困矣。今有娠而復下血，乃氣虛血虛，胞中有熱，不亟止之，但恐血枯，子命難全，母亦隨斃。法當用人參、白朮以補其氣，歸、芎以補其血，黃芩以清其熱，生甘草以瀉其火，阿膠以止其血，未有不安者矣。