卷之八 胎動不安

凡二論八方。

丹溪云：胎動者，因火逼動胎，逆上作喘，急用條芩、香附之類。夫黃芩乃安胎之聖藥。安胎飲：胎成之後，覺胎氣不安，或腹微痛，或腰間作疼，或飲食不美，宜服；或五六個月常服甚好。（此丹溪方也。）

白朮　當歸　白芍　熟地黃（各一錢）　人參　川芎　條芩　陳皮　甘草　砂仁　蘇葉（各三分）

生薑三片，水煎。

密齋云：胎動不安，其因有七：或因墜跌舉重，觸動胎氣者；或因縱慾無度，觸動胎氣者；或因七情失節，觸動胎氣者；或因誤食辛熱，觸動胎氣者；或因觸冒寒暑，衝動胎氣者；或因修造移徙，觸犯胎氣者；或因母多疾病，胎失其養而不安者。當各求之，勿妄治也。

如因自高墜下，或為重物所壓，觸動胎氣，腹痛下血，宜用安胎散主之。

縮砂不拘多少，和皮略炒，勿令焦黑，去皮取仁，為末，以當歸、川芎等分，水煎作湯調服。如覺胎中熱，其胎即安矣。此方甚驗，大抵妊婦不可缺此，常服安胎易產。

如因夫婦貪歡，不知避忌，縱恣情欲，以致衝任傷損，觸動胎元，胎動腹疼，或為漏胎者，宜如聖散主之。

鯉魚皮（鮮者）　當歸　熟地黃　阿膠（麵炒為珠）　白芍　川續斷　川芎　炙草（各等分）

水一盞，苧根少許，姜三片，煎服。

如因喜怒憂思，恐懼失節，觸動胎氣不安者，宜加減四物天香湯主之。

當歸　川芎　香附　陳皮　蘇葉

因於怒，加黃芩、甘草、人參以緩其中，使肝氣平。因於憂者，加枳殼、大腹皮以理其氣，使脾氣平，飲食進。因於喜者，加黃芩、黃連、麥門冬以瀉其火，使心氣平。因於恐者，加茯神、益智以安其神，使腎氣平，則胎自安矣。

如因恣食酒面，炙煿厚味，及誤服辛燥毒藥者，以致邪火薰蒸，胎動不安，宜加味枳殼湯主之。

枳殼（半兩）　黃芩（一兩）　白朮（一兩）　（加）黃連　黃柏（各二錢，炒）　生甘草　青竹茹

水煎服，三錢一劑。

如因起居不時，沖寒冒暑，動其胎者，宜《金匱》當歸散加減。因寒，加蔥白、蘇葉、生薑。因暑者，加黃連、人參、知母。

如因修方動土，移徙堆垛，觸犯日月胎神，以致不安者，宜服前安胎散，更請道高者，於胎神所佔之方作符，使禳之。

如因母疾病，氣衰血少，不能護養其胎，以致不安者，宜十聖散主之。（即十全大補加減也。）

人參　白朮　地黃　砂仁（炒）　黃耆（各五分）　炙草　川芎　歸身　白芍（炒，各一錢）　川續斷（八分）

水煎服。

以上胎動不安者，諸症如有腹痛下血者，各就本方加阿膠、艾葉。

妊娠聚積

（附：鬼胎）

凡七論三方。

六元正紀大論：帝曰：婦人身重，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也。

王太僕云：故有堅大癥瘕，痛甚不堪，則治以破積愈痛之藥。是謂不救必死，盡死救之，蓋存其大也，雖服毒不死也。上無殞言母必全，下無殞言子亦不死也。

又曰：大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過者死。

河間云：藥之性味，本以治疾，誠能處以中庸，與疾適當，且如半而止之，亦何疑於攻治哉。

《要略》云：婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎下血者，後斷三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。

桂枝　茯苓　丹皮　桃仁（去皮尖，炒）　芍藥（各等分）

上五味，為細末，煉蜜丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不止，加至三丸。溫水下。

《脈經》云：設令宮中人，若寡婦無夫，曾夜夢寐，交通邪氣，或懷作久癥瘕，急當治下。

斬鬼丹　治婦人鬼胎如抱甕。

吳茱萸　川烏頭　白姜蠶（炒）　秦艽　柴胡　巴戟（去心）　巴豆（不去油）　芫花（各一兩）

上為末，蜜丸，梧桐子大，每服七丸，蜜酒吞，取去惡物，取愈。

寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血。氣動丹田，其血則濕，澀則於下，胎冷若冰。陽氣活胎，陰氣必凝，故必陰陽，其下心僵。假令陽經蓄血若杯。（陰為死血，陽為蓄血。）

問：婦人雙胎，其一獨死，其一獨生，醫其生，下其死者，其病則愈。然後竟免軀，何脈以別之？師曰：寸口脈衛氣平和，榮氣緩舒，陽施陰化，精盛有餘，陰陽俱盛，故知雙胎。今少陰微緊，血則濁凝，經養不周，胎則偏大，少腹冷滿，膝臏疼痛，腰重起難，此為血理。若不早去，害母失胎，宜芎歸湯。

川芎　當歸（各等分）

每服三五錢，加蘇葉數莖，酒水合煎。死者即下，未者即安。

妊娠惡阻

凡三論五方二案。

惡阻者，謂有娠而噁心，阻其飲食也。按《內經》：精化於氣，氣傷於味。注云：精肉內結，郁為穢腐，攻胃則五味居然不得入也。女人重身，精化百日，皆傷於味也。其斯惡阻之謂歟？

妊娠平日喜怒憂思，七情氣滯，以致中脘伏痰留飲。有娠之後，經血既閉，飲血相搏，氣不宣通，遂使心下憒悶，頭旋眼花，四肢倦怠，惡聞食氣，喜啖鹹酸，多臥少起，甚則吐逆，不自勝持。治療之法，順氣理痰，自然安矣。肥人是痰，瘦人是熱。

密齋云：妊娠惡阻者，乃懷孕之常病，不須服藥。惟平日脾胃虛弱，飲食少者，必嘔吐大甚，飲食不入者，恐傷胃氣，有害胎元，必須治之。然治此者，必用半夏，半夏有動胎之性，必須制用。（炒過無妨。）

如肥人惡阻，旋覆花湯主之。

旋覆花　川芎　細辛（減半）　人參（各一錢）　白茯苓　半夏　歸身　陳皮（各二錢）　乾薑（炮，五分）　炙草（一錢）

分作二服，姜五片，煎服。

又方：加味二陳湯，一名小茯苓湯

陳皮　白茯苓（各四錢半）　半夏（三錢）　白朮（二錢四分）　炙草（一錢）

上㕮咀，分作二服，水二盞，姜五片，烏梅一個，煎八分服。

瘦人惡阻，宜人參橘皮湯主之。（一名竹茹湯，一名參補飲。）

橘皮　茯苓（各二錢）　人參　麥冬　白朮　厚朴（薑製）　炙草（各一錢）　竹茹（雞子大一團）

水碗半，姜五片，煎服。

又方，用：

白朮（二兩）　條芩（一兩）　砂仁（炒，五錢）

為末，神麯糊丸，白湯下。

如嘔吐不已者，恐傷胃氣，宜錢氏異功散加藿香主之。

白朮　陳皮　茯苓（各一錢）　藿香葉　人參　砂仁（各半錢）　炙草（三分）

水盞半，姜五片，煎服。或神麯為丸服，尤妙。

一婦孕兩月，嘔吐頭眩，醫以參、朮、川芎、陳皮、茯苓服之，愈重，脈弦，左為甚，此惡阻病，必怒氣所激，問之果然。肝氣既逆，又挾胎氣，參朮之補，大非所宜，以茯苓湯、抑青丸二十四丸，五服稍安。脈略弦，口苦幹，食即口酸，噫其膈間，滯氣未盡行，以川芎、陳皮、梔子、生薑、茯苓煎湯下抑青丸，下十五粒而愈。但口酸易飢，此肝氣未平，以熱湯下抑青丸。愈後兩手脈平和，而右甚弱，此時肝氣既平，可用參朮以防之，服一月而胎不墮。（此丹溪治例也。）

徽州商人吳儼妻汪氏，年三十餘，末子二歲，正食乳，經水未行。一日因與夫爭言激怒，得嘔逆病，食入隨吐，凡所食物，鼻中即作其食臭。請過二醫，俱用反胃之藥，不效，請予治之。其脈左三部沉實搏手，右三部脈平。予曰：此有孕脈也，當生二男。汪曰：我生過三子，皆三歲而後娠，今小兒方二歲，經又未動，不是娠也。只因與我官人講口，便有此病。予曰：身自有娠，且不知之，況醫人乎，宜其服藥而不效。蓋怒傷肝，肝傳心，諸臭皆屬於心，心傳脾，故隨所食之物，即作其物氣出也。嘔逆食臭，皆肝心二臟之火炎上之象也。以黃芩一兩，黃連、白朮、陳皮、香附（童便炒黑）、白茯苓各五錢，砂仁（炒）二錢。共為末，神麯糊丸，綠豆大，每五十白湯下。未五日而安，後生雙男。