胡某，男，56岁。于1991年7月5日初诊

　病史：双眼夜盲，视力下降22年，视野缩小已17年。患者1969年发现夜盲，视力减退，未治疗。近十几年来逐渐加重，视野逐渐缩小。今年3月在当地检查视力右眼0.2，左眼0.4。诊断为“视网膜色素变性”。经用维生素、血管扩张剂等，无明显效果。现双眼夜盲，视物模糊，视物范围缩小，困倦乏力，头晕纳差，大便溏泄。

　检查：视力：右眼0.2，左眼0.3。戴镜矫正视力：右眼0.2，左眼0.4。双眼晶体皮质及后囊膜轻度混浊，玻璃体丝状混浊，视盘大小正常，颜色蜡黄色，杯／盘比等于0.3，视网膜血管变细，尤其是动脉明显，动静脉比例等于1:2，黄斑亮点不清。视网膜呈青灰色，周边部可见大量骨细胞样色素沉着覆盖于血管上。视野：右眼：上方8度，下方10度，颞侧8度，鼻侧6度；左眼：上方20度，下方12度，颞侧15度，鼻侧12度。舌质淡红，苔少，脉细弱。

　诊断：高风内障（双眼）。

　辨证：脾虚气弱证。

　治法：益气健脾，活血明目。

　方剂：补中益气汤（《脾胃论》）加减。

　药物组成：黄芪30g，党参15g，柴胡6g，白芍10g，茯苓10g，当归10g，白术10g，牛膝10g，丹参15g，三棱10g，莪术10g，升麻6g，陈皮6g，炙甘草5g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次服。

　针灸：主穴选睛明、上睛明、球后、承泣、攒竹、太阳；配穴选风池、完骨、百会、合谷、肝俞、肾俞、脾俞、足三里、三阴交、关元。每次选主穴2个，配穴4个，每日1次。

　医嘱：日光下戴深紫红色眼镜和遮阳帽，以保护眼睛免受光的损害。

　二诊～十五（7月12日～10月11日）：原方先后加郁金10g，广木香3g，红花3g，以行气解郁，活血化瘀。共服药91余剂，针灸82次后，视物较前清楚。检查：视力：右眼0.4，左眼0.5。戴镜矫正视力：右眼0.5，左眼0.6。双眼晶体皮质及后囊膜轻度混浊，视盘大小正常，颜色蜡黄色，杯／盘比等于0.3，视网膜血管变细，尤其是动脉明显，动静脉比例等于1:2，黄斑亮点不清。视网膜呈青灰色，周边部可见大量骨细胞样色素沉着覆盖于血管上。视野：右眼：上方15度，下方10度，颞侧18度，鼻侧15度；左眼：上方18度，下方30度，颞侧20度，鼻侧18度。

　按：患者因脾胃虚弱，受纳运化失职，则大便溏泄；脏腑精气不足，清阳不升，目失濡养；气虚血滞，脉道不利，眼络枯涩，遂致眼部诸症，夜盲，视野缩小，视物模糊，眼前黑影；脾虚气血生化不足，不荣头面则头晕，脾主四肢，精气不足以充养四肢肌肉，故困倦乏力。治宜益气健脾，活血明目。补中益气汤加减方中黄芪益气为君药；党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气为臣药；陈皮理气；当归、白芍养血补血；牛膝、丹参、三棱、莪术活血明目为佐药；升麻、柴胡升清阳之气，为方中的使药。诸药相配共助益气健脾，活血明目之功。