一、女科時症門(二百四方)

清·顾文垣
来源:顾氏医案

一、女科時症門(二百四方)

(案1)女,產後彌月,形凜身熱,津津汗出,脈細濡數,來去靡定,舌紅渴飲。此因營陰內虧,冬令過暖,溫邪襲匿於痰中,相交為患。治法和陽化溫,清降痰氣。

炒桑葉 青竹茹 製半夏 南花粉 炒丹皮 雲茯苓 炙橘紅 川石斛

女,寒熱互作,有汗不止,渴飲舌絳,脈濡空軟,痰吐不爽。產後陰分本虧,冬溫挾痰內伏,營氣不與衛氣和諧,若再纏綿不已,恐致陰傷風動。擬和陽益陰化溫除痰,陽旦、溫膽、交加三方出入之所。

桂枝 白芍藥 竹茹 半夏 淡芩 炙甘草 枳殼 橘紅 薑汁炒 生地

女,寒熱之勢已緩,而仍漐漐有汗,體痛偏左,咳嗽,痰不易出,脈弦滑數。冬溫兼挾痰氣,阻痹肺之絡。當理絡化痰,宣通氣機。

枇杷葉 細生地 鉤鉤 橘紅 白杏仁 青竹茹 半夏 茯苓 大豆黃卷

女,寒熱了而不了,營氣猶不和諧,左脅痛引背,股絡中氣血不通。再議和養氣血,佐以宣絡。

荊芥炭 楂炭 穀芽 陳皮 炙甘草 茯神(此方與脈案不合疑有錯誤)

(案2)女,經居四月,脈象虛弱,內熱食少,腰痠腹痛膨脹。營虛氣滯。防其暴下虛波,擬和養肝脾氣血。

炒鬆生地 四制香附 川杜仲 金毛狗脊 炒黑歸身 白芍藥 川續斷 粉丹皮

(案3)女,心悸,頭鳴,咳嗆,食少作脹,脈形細數。素體虧弱,氣火上升。恐增寒熱,且先清肺和胃。

竹茹 甘草 川貝 六曲 雲苓 蛤殼 杏仁 鉤鉤 枳殼 陳皮 料豆 穀芽

(案4)兩脈濡數無力,脾陽久虛,聚濕生痰,胃氣失和,足浮,痰多,納少,無寐。瘧後營衛失諧,元氣益虛。擬和養脾胃,安神化痰。

潞黨參 甘草 竹茹 棗仁 制於術 半夏 枳殼 姜皮 白茯苓 陳皮 秫米 紅棗

(案5)女,經居五十餘日,奔走勞力,動絡下血,一日頗多腰痠腹支急,飲食減少,脈形濡數。衝任營絡損傷,防其腹痛暴下。擬和養健脾。

甜於術 縮砂仁 厚杜仲 川石斛 懷山藥 炒香穀芽 蘇蘇梗 廣陳皮 川續斷

(案6)女,失音半載,咽乾口燥,經阻兩月,脈形細數。陰傷肺熱,恐入損途。

丹參 杏仁 竹茹 牛蒡子 沙參 枳殼 橘白 抱茯神 川貝 桔梗 甘草

(案7)咳嗽頭脹皆減,耳鳴驚惕,中指發麻,痰多食少,脈虛細弦。血虛肝陽化風,靜養慎調。

西洋參 東白芍 石決明 茯苓 制首烏 川貝 鉤鉤 金斛 料豆衣 橘紅 歸身

(案8)女,血虛脾弱,經阻半載,腹痛便溏,耳鳴食少,脈形細澀。病頗深,損怯可虞也,理之不易。

大生地 赤芍藥 山楂炭 炒穀芽 全當歸 懷山藥 橘皮白 甘草 粉丹皮 紫丹參 茺蔚子 雲茯苓

(案9)肝氣挾痰上擾,頭痛心悸,痰咳嘔惡,腹痛食減,脈細弦數,舌黃口乾。病久體虛,恐有痙象。

首烏 棗仁 石決明 甘草 料豆 茯神 淨鉤鉤 穀芽 半夏 竹茹 甘菊花 陳皮 枳殼 川石斛

(案10)濕熱傷脾,便血泄瀉,腹膨食減,舌白脈濡。恐增腹滿之虛,擬清脾和濕。

洋參 秫米 六曲 茯苓 冬朮 木香 陳皮 大腹皮 地榆 砂仁 豬苓 澤瀉

(案11)女,產後四十餘日,下血如崩,營傷脾弱,遍體浮腫,舌白便溏,脈形濡細無力,氣急鼻衄。陰陽兩傷,防喘塞泄濁虛變。

冬朮 澤瀉 赤苓皮 陳皮 歸身 五加皮 大腹皮 薑炭 薏米仁 大紅棗

女,產後月餘,下血如崩,營傷脾弱,肢體腫脹,氣急便溏,咳嗆舌白,脈形濡細。脾肺腎三焦皆病,防喘塞虛波,病機險重之症。

懷山藥 廣陳皮 川貝母 姜皮 大腹絨 加皮 紫石英 紅棗 茯苓 米仁 沉香屑歸身炭

女,產後去血過多,營傷脾弱,肢體浮腫,咳嗽氣喘,食少便溏,舌白脈細。三焦皆病,喘塞可虞,不可忽視。

甘枸杞 炙甘草 紫石英 茯苓 生薑皮 加皮 陳皮 紅棗 歸身炭 川貝母 懷山藥 大腹皮 沉香屑

(案12)女,肝陽上擾,頭暈嘔惡,白帶頗多。陰虛胃弱,防其淹纏增重。

制首烏 廣陳皮 茯神 竹茹 左牡蠣 料豆衣 鉤鉤 白芍 半夏 石決明 金斛

(案13)女,七月妊軀,腿足腫脹,面浮溲少,脈形細濡,咳嗽頭脹,舌白食少。脾虛濕勝,防驟產虛波。

土炒白朮 福澤瀉 甜杏仁 紅棗 雲茯苓 大腹皮 川貝母 甘草 廣陳皮 生薑皮

(案14)女,寒熱較減,面目黃色稍退,脘痛徹背,經阻兩月,頭脹食少。肝鬱濕熱,氣血失於流暢也。

制香附 白茯苓 廣陳皮 烏藥汁 制茅朮 六神麯 淨當歸 沉香汁 木豬苓 川芎藭 綿茵陳 福澤瀉 赤芍藥 黑山梔

(案15)女,產未滿月,瘀盡,白帶頗多,少腹痛而腰痠,咳嗽食少,舌白脈細。營虛寒凝氣阻,防其增重。

全當歸 炮乾薑 川貝母 香穀芽 赤芍藥 山楂炭 廣陳皮 江枳殼 厚杜仲 枸杞子 白茯苓 炙甘草

(案16)女,經後營虛,肺熱音閃,胃弱食少,脘脹。此時尚難進補。

竹茹 穀芽 橘白白 桔梗 金斛 川貝 六曲 枳殼 杏仁 茯神

(案17)女,自乳體虛,伏邪留戀,寒熱間兩日一發,左脅背部作痛,咳嗽食少,脈息小弦,最淹纏也。

柴胡 生草 青皮 橘絡 當歸身 旋覆花 枳殼 茯苓 赤芍藥 新絳屑 川貝 蔥管

(案18)女,天癸不調,來則腰痠,且腹與渾身骨痛,近日徹夜無寐,大便泄瀉,頭脹,牙齘開合不利。心脾營虛氣滯,兼有伏風,防其增重,毋忽!

歸身炭 橘絡 六曲 湖藕 中生地 煨木香 丹皮 棗仁 白芍藥 桑葉 山藥 鉤鉤

(案19)心陰內虧,衛陽外薄,神倦少寐,自汗不止。

大生地 棗仁 歸身 於術 清阿膠 白芍 黃耆 陳皮

(案20)先形寒肢冷,昏昏嗜臥,而後增熱,體痛胸脘痞悶。此積勞陽傷,風溫與濕相搏。舌絳苔白,將恐化而為熱,且從表分達泄。

淡豆豉 枇杷葉 江枳殼 連翹殼 蔥頭白 甜杏仁 桔梗 麥芽

(案21)身熱肢冷,去來無定,得微汗或止或不止,脈數左弦,舌苔白,神倦囈語,頭疼體痛。邪兼太少兩陽,若明日一候不解,恐其內陷。

陽旦湯(即桂枝湯加黃芩。)

平旦更衣之後,寒熱勢緩,而脈未靜,舌絳苔白,溫邪挾濕,蒸中不化,病情尚未定著,且與和解化痰,以消息之。

溫膽湯加枇杷葉、白杏仁

夜來先形寒,逾時而熱,後熱後得汗而解,脈弦數,邪伏少陽陽明,竟有瘧狀。柴胡溫膽,未知可否。

柴胡溫膽湯

屢屢得汗,熱已退解,但脈沉細數,舌絳,苔微黃,咳嗽,痰不易出,胸脅隱痛。且與理肺和胃化痰,以視明日動靜。

溫膽湯去半夏,加枇杷葉、白杏仁、川貝、穀芽。

漐漐汗出,脈漸和平,此時只宜和胃養陰,使其神安加谷,宜《內經》法。

半夏 竹茹 茯苓 秫米 橘紅 炙草(長流水煎)

多夢紛紜,神倦譫語,舌尖紅,苔薄白,脈數空弦。穀食不加,此乃汗解之後,心陰內耗,肺胃熱邪又留未盡。再擬養心安神,清痰熱,和胃經法。

洋參 淮麥 竹茹 川貝 麥冬 南棗 茯神 半夏

寢食皆安,脈亦和平。扶正安神,一定成則。

人參 茯神 淮麥 麥冬 橘白 川斛

(案22)痰喘口渴,便溏肛墜。手足太陰皆虛,宜補土生金。

五味異功散加麥冬、川貝、海石

(案23)素體極弱,心力俱勞,二氣交虛矣。風溫乘襲,背寒身熱,心中嘈雜如飢。此屬內傷而兼外感者,病之輕重未定,姑從溫膽湯和之。

溫膽湯加玉竹條

(案24)素體陰虧,煩勞陽傷,冬溫乘襲,身熱九日,咳嗆氣喘,自利煩渴,徹夜無寐,口不仁面垢,唇焦齒乾,舌濁脈數濡。深恐正虧邪陷,當從肺胃清泄。

枇杷葉 葛根 桔梗 白杏仁 赤芍 生甘草 犀角 淡芩 蘆根

汗出不徹,熱退不淨,咳嗆胸痞,唇焦渴飲,肺胃熱邪未清,仍宜宣泄上焦。

桑葉 川貝 黃芩 枇杷葉 豆豉 連翹殼 杏仁 生草 蘆根

(案25)妊娠八月,陡然昏厥,甚至上竅血溢,揚手擲足,發熱神昏,咬牙脈亂。冬溫挾痰,陷入厥陰,肝陽挾胎氣上迫,勢極危急,無從著手,不得已勉與暴厥應下之法,參入熄風化痰,以冀萬一。

白紋銀 鉤藤鉤 枳實汁 青葶結 石決明 礞石滾痰丸(三錢) 羚羊角 黑山梔

女,又,損胎既下,仍然昏痙暈厥,手臂強直,脈弦滑數。此邪痰惡血,蒙閉心胞,正在險津也,謹防陡變。

羚羊角 薑汁 澤蘭 石菖蒲 橘紅 楂炭 竹瀝 丹皮 化服回生丹一粒。

(案26)未老先衰,勞倦感溫,身熱八日,熱退,面青肢冷,額汗津津,神倦呃忒,痰喘如鋸,脈滑細如絲,舌濁而干。邪熱匿於痰中,中氣交脫之象。其勢不得不補,然須得補耐補乃幸。

人參 茯苓 竹瀝 熟地 半夏 薑汁 麥冬 橘紅 紫石英

得補雖安,虛態不減。病前遠行,振動陽絡,咳痰帶血,最恐多溢,此時又以和絡止血為急。然納補之藥,仍未敢撤也。

人參 麥冬 竹茹 熟地 川貝 藕汁 阿膠 茯神 墨汁

(案27)溫邪九日,身熱不揚,瞀悶不揚,燥擾,舌絳苔白,氣喘耳聾,痰咳不爽,斑發紫黯,隱約不出肉,脈細,濡數而伏。此屬邪陷膻中,有昏厥立危之勢。急急清營透表,邪達乃幸。

犀角(二錢) 鬱金(五分) 牛蒡(三錢) 枇杷葉(一兩) 赤芍(一錢半) 荊芥(五錢) 青蒿(三錢) 川貝(錢半) 連翹(三錢) 蘆根(三錢)

身微熱,四肢不溫,神蒙耳聾,舌紅渴飲,瞀悶囈語,斑發不掀,脈浮不出。溫邪痰熱,內擾蒙閉,漸入心營之勢,恐陡然昏痙厥閉。今擬清營解表,辛香開泄,以冀轉機。

犀角 連翹 杏仁 枇杷葉 牛蒡 川貝 菖蒲 桔梗 芍藥 鬱金 柴胡

身熱不揚,昏狂叫喊,囈語喃喃,脈數不出,煩渴引飲。陽明邪火極熾,仍慮昏痙厥閉。再擬清營辛開,甘寒化熱,扶過兩候方可。

竹葉(三錢) 石膏(五錢) 生草(五分) 麥冬(二錢半) 犀角(二錢) 生地(七錢) 川貝(三錢) 菖蒲(五錢半) 枇杷露(三錢)

又,夜來得汗之後,昏狂煩熱似定,舌色亦少淡薄,但大便連行,而脈甚細軟,神志倦怠。最恐邪去未淨,而正氣先虛,今宜清解和胃安神養陰方。

生地 粳米 茯神 石斛 川貝 石決明 甘草 麥冬 竹葉

又方:大生地 沙參 川貝 粉丹皮 大麥冬 茯神 川斛 石決明

(案28)溫邪蒸熱旬余,斑疹發不出膚,舌紅苔白,大便溏泄,邪伏陽明,深恐里陷變喘,不可忽視。

葛根 桔梗 赤芍 赤苓 芩連 甘草 連翹 荷葉

病情如昨,泄瀉數減,脈來細數,而寸不出。乃太陽邪熱入太陽陽明,舌紅苔黑,深恐昏厥。

犀角 赤芍 豆卷 黃連 炙草 連翹 青芩 赤苓 荷葉

熱勢退緩,舌紅苔濁,脈數口乾,陽明之邪未淨,小溲短赤,是濕熱癃閉州都所致。

犀角 連翹 滑石 竹葉 丹皮 草梢 赤苓 川柏

(案29)滋陰清熱。

香犀尖 丹皮 麥冬 川石斛 細生地 連翹 茯神

(案30)溫病八日,身熱不揚,脈左空弦,右模糊,膺悶呃忒,面赤如醉,舌紅苔白,邪熱苔白。痰濕混阻,其勢頗危。

旋覆花 鬱金 杏仁 竹瀝 枇杷葉 川貝 豆卷 薑汁

大戰一晝夜,邪熱勢猛,幾危屢次,幸而膚黃斑透得解,轉致咽喉微痛,頰車失開,舌絳口乾,面油目昏,脈數左弦。乃陽明之經猶熱,少陽之氣內虧,濕反化燥之時,猶恐泛而復聚。今當清營滋化,理咽除痰,不致再生更張乃吉。

犀角地黃湯加連翹、川貝、竹茹、桔梗、人中黃

頰車失張,咽嗌哽痛。少陰自虛,陽明尚未清肅,滋養少陰之中,少佐清泄。

元參 甘草 金斛 葛花 生地 桔梗 川貝 雞距子

(案31)身熱不揚,氣逆咳嗽,痰中映紅,脈數,左細軟,右浮滑。冬令過暖,溫邪蘊伏肺中,嗆傷營絡,恐增喘急。陰分本虧,只宜輕濟清泄,慎勿辛溫發散。

葦莖湯加藕肉、川貝、蜜炙枇杷葉

(案32)身微熱,畏風惡寒,瞀悶氣喘,體痛右甚,脈浮滑數。勞倦感邪,氣痹不宣,恐其厥逆。

蘇子 豆豉 前胡 桑皮 枳殼 杏仁 桔梗 川樸 蔥白

(案33)肝氣挾痰塞逆,心脘掣痛,陡然寒顫,壯熱痙厥,洊至汗出如雨,膚冷如石,脈細如髮,語言不出。是痰邪內伏,肝風鴟張,正氣欲脫,危如朝露,無可奈何。勉擬扶正滌痰,回陽救逆,以冀萬一。

人參 龍骨 半夏 竹瀝 附子 牡蠣 橘紅 薑汁

(案34)冬溫九日,身熱不揚,神煩瞀悶,脈數不暢,舌紅苔黃,手腕搐搦,痰邪內伏,肝風欲動,恐其復厥。

豆豉 半夏 連翹 桔梗 蔥白 橘紅 杏仁

(案35)冬溫內伏,陽虛胸痹。其病不輕。

瓜蔞皮 桂枝 枳殼 茯苓 薤白 半夏 川樸 黃芩

(案36)冬溫咳嗆,挾食壯熱,咳嗆。其勢極險。

蘇子 杏仁 象貝 萊菔汁 前胡 桔梗 連翹 桑葉 枳殼 蘆根

(案37)形寒身熱,面赤戴陽,嘔惡舌濁,脈沉細,少腹拘急,終宵不寐,氣上衝心。高年濕熱內盛,冬溫深入厥少。其勢危篤,勉與仲聖厥陰治法。

川連 桂木 細辛 川柏 乾薑 黨參 附子 歸身 烏梅

(案38)病後熱留營中,更兼喪明之痛。

犀角地黃湯加川貝、萱花

(案39)脈浮,頭項強而惡寒,此太陽病也。病後陰虛,宜兼滋養。

桂枝湯(即陽旦湯)加黃芩,再加生地(即陽旦湯加生地)

(案40)外受風寒,內傷酒醴,濕熱。

蘇子 枇杷葉 橘紅 茯苓 杏仁 米仁 桔梗 桑皮

(案41)煩勞耗陰,冬溫伏邪。

沙參 麥冬 海石 川貝 玉竹 蛤殼 米仁 梨皮

(案42)濕熱肝氣內郁,風寒外遏,心中懊憹不食,目黃,舌絳唇乾,脈不通暢。治當疏達。

柴胡 黑梔 神麯 青皮 麥芽 茵陳 香附 連翹 豆豉

(案43)冬溫搐肺,金實則啞。

蘇子 桑皮 川貝 活水蘆根 杏仁 前胡 桔梗 生瓜子殼

(案44)冬溫伏胃,蒸熱膚黃,嘔吐拒納。

藿香梗 茵陳 茯苓 連翹 宋半夏 陳皮 黃芩 神麯

(案45)此大頭天行毒也,若毒邪內攻則昏亂,何小視之耶?

普濟消毒飲

(案46)陰虛感溫,肝陽上逆。

溫膽湯加金石斛、石決明

(案47)失血損體,勞煩感溫,防其新邪舊病,因時病併發。

葦莖湯加南沙參、象貝、湖藕

(案48)風寒壅遏,食滯停積,肝氣上逆,寒熱昏躁,胸悶脈伏,勢將昏痙厥閉。若此重症,如何來此就醫?勉擬方速載歸,而勿再來也。

黑山梔 枳實 連翹 桔梗 淡豆豉 麥芽 杏仁 鬱金

(案49)冬溫夾食,來勢不輕。

豆豉 茵陳 蘇梗 杏仁 山梔 連翹 川樸 枳殼

(案50)肢冷身熱,煩躁呻吟,脈沉數。冬溫,食滯阻中,暴寒外遏。其勢棘手。

葛根 淡芩 連翹 麥芽 柴胡 石膏 甘草 枳實

(案51)肝氣內郁,風寒外遏。

豆豉 枳殼 半夏 萊菔子 黑梔 杏仁 生薑 蔥白 橘紅

(案52)女,產後營虛,溫邪乘襲,寒熱匝月,咳嗆氣短,腹膨,脈細,神倦。恐其邪正兩脫,至險至險,勉擬一方。

桑葉 楂炭 丹皮 茯苓 玉竹 陳皮 歸身 穀芽

(案53)冬溫身熱旬余,勢將陰傷風動。

青蒿 連翹 枳殼 桑葉 黃芩 竹葉 麥芽 蘆根

(案54)冬溫九日,形凜身熱,脈細數,舌絳苔白。陰虧不能運泄,將恐邪陷昏憒。

豆豉 枳殼 麥芽 桑葉 山梔 杏仁 連翹 蘆根

身熱夜重,自利渴飲,舌絳苔黃,脈細,嘔惡不食。陰虧之體,冬溫內伏,防其昏陷。

葛根芩連湯加神麯、柴胡、赤苓、穀芽

(案55)冬溫傷肺,咳嗆痰血,喘不得臥,其險極。

桑葉 南沙參 石膏 生甘草 杏仁 枇杷葉 麥冬

高年積勞陽傷,冬溫入伏,咳嗆氣短,正不克邪之象。

豆豉 蘇子 橘紅 蔥白 杏仁 半夏

冬溫之病,辛燥頻進,肺胃受傷,木火上逆,咳嗆痰濁,嘔吐拒納,理之極難。

竹茹 甜杏仁 米仁 瓜子 橘白 川貝母 茯苓 稻須

下虛之體,冬溫重感,身熱痰嗽,喘不能臥,反復淹纏,極難用藥。

葦莖湯加枇杷葉、桑皮、蛤殼、川貝

(案56)身熱旬余,微汗不解,脈細數不出,舌絳苔黃,渴飲便閉。溫邪夾食也,恐其內陷轉重。

小陷胸湯加山梔、豆豉、連翹、生穀芽

(案57)冬溫八日,瞀悶脈伏,邪食並重,恐其內陷。

蔥白 川樸 枳殼 秦艽 豆豉 杏仁 桔梗 麥芽

(案58)積勞陽傷,營衛不和,或寒或熱。

桂枝湯加當歸、陳皮、茯苓

熱退不淨,咳嗆嘔吐,脈弦而數,寐則囈語,肝膽之陽挾溫邪而上升也。

溫膽湯去甘草,加青蒿、黃芩、生薑

冬溫伏邪,營衛不和。

陽旦湯加杏仁

(案59)濕熱痰食混中焦,正不敵邪則內結外脫。

川連 橘紅 羚羊角 黃芩 生草 連翹 鉤鉤 葛根 麥芽

熱退未淨,防其復盛。

前方去羚羊角、麥芽,加神麯

(案60)身熱不揚,遍體浮腫,脈緊,舌黃口乾,咽哽胸悶。冬溫內伏,嚴寒外遏,肺不清達,最恐喘急,不是小病。

麻杏石甘湯

(案61)身熱去來靡定,得汗解而旋覆燥渴引飲,舌白中濁,脈濡數,不食不寐。此暑風濕熱混蒸陽明太陽,居素交虛,惟恐里走,或得轉而為瘧乃幸。

藿香 半夏 神麯 石決明 川樸 陳皮 茯苓 鮮荷葉

夜來熱退不淨,神煩無寐,脈數軟,舌乾微黃。暑熱蘊伏,惟恐復熱,擬從肺胃達泄。

枇杷葉 半夏 茯苓 荷葉 白杏仁 橘紅 竹茹

果然復熱,昏譫鼻衄,煩渴引飲,脈數不暢,舌紅苔白,小溲短赤,煩躁無寐。暑傷心,寒傷氣,肺胃邪火鴟張,惟恐陰傷風動,已屆一候,病情未定。今擬清解達泄,冀其轉瘧如何。

山梔 連翹 羚羊角 杏仁 豆豉 竹葉 枇杷葉 蘆根

熱緩不退,脈細數不出,舌紅苔黃,鼻衄盈盞,煩渴引飲,徹夜無寐。暑熱深伏陽明營分,將恐熱迫陰傷,當清營滋泄,得轉癉瘧乃幸,仍不可泛視也。

犀角 連翹 知母 地黃 竹葉 貝母 淡豆豉 蘆茅根 西瓜翠衣

夜來熱甚神昏,平旦醒而熱退不淨,似乎瘧象而未准者,但症陽脈陰,深恐正不勝邪,轉虛迅速,頗難立法,擬清氣熱和胃陰法。

洋參 花粉 半夏 粳米 麥冬 甘草 竹葉

頭額常熱,身肢卻有退時,癉瘧之象,今日之來,冀其輕緩,不致昏憒譫語,庶無內陷之虞。仍擬清熱和陰。

洋參 半夏 竹葉 麥冬 粳米 花粉 生草 青蒿 蘆根

昨午表熱不壯,而自覺心中甚熱,陽亢陰虧所致。脈象模糊,神煩無寐,額熱不退,舌心剝落,口苦吞酸,陽明濕熱不化,心肝氣火內盛,必須耐性以調之,如躁急心熱更張或多失。仍擬扶正養陰、和胃安神以消息之。

洋參 半夏 茯神 麥冬 竹茹 青蒿 生草 橘白 稻葉

暑濕痰熱混蒸三焦,似轉瘧而去來靡定,朦朧將睡時囈語喃喃,肢搐身瞤,神憒,耳聾不聰。此屬臟陰內虧,痰火蒙閉,風陽竊動,尚慮變幻多端。急當扶正安神,熄風化痰,不致虛波陡起乃幸。

洋參 石決明 羚羊角 竹茹 大生地 麥冬 連翹 茯神 鉤鉤 橘紅

身涼額亦不熱,脈象稍出,左弦右空,舌苔膩白。暑濕若有未楚者,然尚慮散而復聚。煩渴漸減,正亦漸弱,宜未雨綢繆,勿使虛態畢集。

黨參 麥冬 石決 鮮蓮子 生地 茯神 橘紅 生穀芽

昨身熱至曉退解,脈左弦右數,舌紅苔白。究是暑濕伏於陽明而為癉瘧,扶正安神,化痰清熱,一定成則。

黨參 陳皮 茯神 麥冬 竹葉 石決 半夏 穀芽 鮮蓮子

昨瘧之象雖不重,而熱退汗出津津,口苦咽乾,心恍體倦,二氣漸露虛象。必當扶正養陰,以化餘邪。

參鬚 中生地 金斛 半夏 麥冬 肥知母 茯神 橘紅

昨發瘧得汗而解,茲診其脈,仍依舊弦數,得毋欲變日至乎?仍與扶正養陰,化痰和胃。

洋參 金斛 橘紅 麥冬 茯苓 石決明 知母 蓮子 稻葉

熱甚而長退時,汗少口乾,舌紅脈數空弦。肺胃之邪尚蘊,心腎之陰已耗。急宜壯水以制陽光,鹹苦入陰法。

生地 貝母 橘白 蓮子 天冬 花粉 茯苓 知母 連翹 沙參(此方與案不合)

小補之後,余焰復烈,癉瘧發熱三日,不分界限,不易外達也。滋清之中復兼利濕消暑。

青蒿 骨皮 連翹 鱉甲 大生地 荷葉 知母 六一散 鮮佛手

忽涼忽熱,汗出不徹,舌轉濁白,脈數不暢,究是熱蒸濕蘊。清滋養陰之中,兼滲三焦分利。

青蒿 地骨皮 荷葉 鱉甲 斛藿 鮮佛手 知母 六一散 神麯

暑濕交蒸,熱不退解,汗出不徹。已屆秋令,性天先生主以喻氏,頗合病機,增損為治。(性天即薛公望。)

冬桑葉 杏仁 阿膠 知母 枇杷葉 石膏 麥冬 川貝

附薛性天案:

熱自里發,值於暑濕交蒸之時,且奪精於病前,今為期三候,寒熱不定,多於申酉之間。脈靜脈大則身和,脈大則身熱,最易液涸風動。

昨熱盡退,茲診脈,仍數,額微熱,口苦耳聾,悉屬少陽陽明見症,暑濕未能盡化,而陰氣孤絕,陽氣獨發也。與仲景方,清氣熱養胃陰。

竹葉石膏湯加沙參、桑葉、丹皮

(案62)暑為陽邪,心為離火,暑先入心,汗乃心液,暑病三候之外,君主焉有不虧之理?擬加生白芍錢半,與性天先生同議。

參葉 茯神 半夏 秫米 麥冬 甘草 橘紅 鮮蓮

(案63)大清大涼之後,脾胃焉有不虧之理?和脾胃專務參朮,恐其太早,若再清涼,更苦脾溏,曷若微清微涼,則兩得其平矣。

人參葉 橘紅 麥冬 鮮蓮子 絲瓜葉 茯苓 穀芽 半夏 甘草 生白芍

(案64)少陰之脈循喉嚨,挾舌本,兼茲以里邪兼發,又被暑濕交蒸疊進,清解暑濕退熱,邪之流弊未楚,是以咽痛嗌乾,脈不數而少納,四肢清涼也。擬少陰立法。

百合 雞子清 蛤殼 元參 女貞子 麥冬 清阿膠 旱蓮草 貝母

咽紅腫痛,蒂舌下墜,口咽皆干,舌紅苔糙,中心剝落。暑濕大病之後,心腎真陰耗散,孤陽上僭。法當救陰潛陽,壯水制火。同性天先生議。

大生地 白芍 知母 淡天冬 龜板 淡元參 真阿膠 淡秋石 雞子黃

(案65)七夕表熱已解,而轉增咽哽阻咽,咳嗆痰稠,脈數右大。少陰本虧,真陽上燔。鹹苦滋救,仲景成法也。公議方。

雞子黃連阿膠湯 豬膚湯

復診:昨方加知母。

咽痛未定,身涼復熱,不但陰虧火炎,猶有暑濕餘氣,時散時聚。今議養陰利濕,使從小便而出。

豬苓湯、三豆湯代茶

咽痛漸平,大便頻泄,少腹急痛,舌苔灰白,暑濕餘邪挾食滯困中。恐其由瘧變痢,宜從陽明開提泄熱,仍佐兼顧少陰。

葛根芩連湯、洋參、阿膠、白芍、佛手

熱不復來,利亦減緩,惟舌本絳而苔花,搭脈右甚數。肺胃餘熱未清,心腎之陰頗虧,此時尚須清肺和胃,滋養心腎,為善後之計。

麥冬 阿膠 黃芩 佛手 川斛 白芍 炙草 蓮子

諸恙漸平,惟穀味寡納,寤言不寐,左寸關不靜。今當靜心安神,和胃養陰,務祈怡神靜養,不致再生更張乃吉。

洋參 茯神 炙草 麥冬 石決明 穀芽 棗仁 宋半夏 阿膠

倦怠不嗜食,寤寐紛紜,脈細軟數。皆屬邪去正虛,心陰內虧之故。擬安神補心,和胃養陰,然後再商峻補。

黨參 阿膠 秫米 生地 半夏 木瓜 麥冬 牡蠣 茯神

形神色脈,悉屬轉虛,必須扶正養陰。

參鬚 牡蠣 茯神 阿膠 半夏 秫米 大生地 麥冬 木瓜 (此方與前方同)

邪去正虧,當以滋補。慎寒暖,節飲食,勿使功虧一簣。

人參 蓯蓉 茯神 懷山藥 熟地 萸肉 麥冬 新會皮

(案66)夜來小便,寤寐不安,口乾舌燥,背脊轟熱,脈數右大。皆繫心腎內虧,陽亢陰虛。權宜攝陰潛陽。

人參 龜板 山藥 海參 熟地 牡蠣 白芍 天冬 茯神 陳皮

此案諸方,悉屬有本而來,惟當用清燥救肺之際,補劑略早一步,是以其熱反復,淹留不退也。歷觀前案自明。

(案67)深秋涼風觸動暑濕伏邪,初起間日癉瘧,已屬陽明見症,爾來熱無定時,脈空數,兩關獨大尺短,舌絳邊碎,口糜氣穢,咽哽塞。胃中邪熱內蒸,陰液日漸告涸。不但慮其病久正脫,抑恐毒氣內陷,則胃敗不食。姑擬徹熱救陰、清胃解毒之法,以消息病機。

黃連 生地 人中黃 川貝 黃芩 阿膠 川石斛 銀花

平旦潮熱又發,燥而渴飲,胸痞氣粗,口糜氣穢,鼻癢舌乾,脈數。悉屬肺胃蘊熱,陰液內涸之象。喻西昌為的對之方,但其熱勢猖狂,深恐鞭長莫及。

清燥救肺湯用參鬚、人中黃,去麻仁

連進苦泄滋陰,甘寒化熱,津液不回,神識模糊,脈數無力。邪熱匿於痰中,蒙閉心營,正氣不得振托,明日三候陡然昏厥,將何料理?不忍束手,竭蹶擬方,以冀弋獲。

犀角 麥冬 知母 生地 石膏 石決明 人參 川貝 竹瀝

夜來得微汗,神醒而倦怠懶言,脈右弦數,唇仍干,身熱暫解。目前之急,痰邪終未能出,慮其明日復然,治法不外清營化痰,公議方損益。

犀角 麥冬 石決明 竹瀝 生地 石膏 川貝母 蘆根 人參 知母 霍斛

晚診:更衣不暢,渴飲脈數,邪火之勢未衰也,胃中津液大虧。若明晨忽然風動,將何以御之?此時滋清熄風之外,無他道也。

羚羊角 麥冬 川貝 燈心 石決明 蘆根 南沙參 生地 霍斛 竹葉

病情如昨,脈象稍遜,寤言不寐,邪熱逗留不去,正氣日漸消除磨,假使今晚復熱,豈不大費躊躇也乎?公議清陰中之熱,和膽胃之熱。

生地 麥冬 川貝 竹茹 鱉甲 石決明 橘白 花粉 川斛 丹皮

晚診:熱不復發,固屬轉機,然脈軟少神,更衣怯力,口乾舌蹇,陰液頗虧,伏熱不清,怕其驟虛,口疳糜爛。責在專司滋陰和胃,以熄余焰。

生地 川斛 丹皮 橘白 麥冬 川貝 茯神 稻須

脈形雖軟,病情未減,即古云難成而易虧者,陰氣也。口糜不除,胃中自覺熱氣上升,乃余焰未熄。宗前法滋陰清化,和胃生津。

生地 茯神 稻須 甘蔗汁 丹皮 川斛 麥冬 石決明

晚診:諸症仍若,毋庸多贅,惟似寐非寐,醒則喉間咳嗆,足見肺胃陰液不能上供。本擬再用滋劑,因未及一晝夜藥已兩進,恐藥力過病,擬用色白味甘性潤者扶助胃氣,清泄肺胃而已。

沙參 冬瓜子 通草 麥冬 川斛 蘆根 川貝 茯苓

又,診得右關獨大,喉間作痛,嗌乾,二便時難,知飢少納,此皆陰液少於涵養,水火有亢炎之勢。急請專司調治,以免蔓延。宗前法復入咸降之品。

生地 麥冬 料豆衣 天冬 桔梗 綠豆衣 川斛 生草 淡秋石

交今日來大便三次,便後氣粗神倦,寐則眼睛露白,漸次有諸虛之象。擬用三才加味,一以攝納正氣,一以靜攝肝陽,頻頻灌溉,庶幾免太過不及之象。

人參 天冬 川斛 淮麥 生地 石決明 茯神 南棗

夜來又作潮熱,熱時神蒙,幸喜為刻無多,脈形仍數,翻覆不已,究屬餘邪留戀。擬清骨散以搜剔之,佐以清胃。

生地 骨皮 知母 川斛 鱉甲 丹皮 麥冬 草梢

(案68)間日瘧停久,倏又往來潮熱,病情變幻多端,究是此熱不泄,津液不復。口出熱氣穢濁。前議胃中有熱,間可畏也。仍與滋陰潤燥,宣上徹下,使從小便而出。

沙參 天冬 丹皮 桔梗 生地 茯苓 澤瀉 生草

(案69)脈數,左關弦,右關大,蒸蒸潮熱,莫往莫來,邪誠在陽明,若云不涉少陽者,恐未必然也。然病久陰液已涸,豈僅和解可溉?自應清滋化熱,少佐宣達,亦迎其機而導之之法也。

生地 丹皮 青蒿子 茯苓 鱉甲 骨皮 川石斛 澤瀉

潮熱兩度退而不盡,渴飲舌乾,脈弦數。暫停滋膩,獨取陽明。

蘆根 川貝 青蒿子 花粉 骨皮 白粳米

(案70)漐漐汗出,且發白疹,莫非伏邪外達,然神倦,脈軟,口穢舌乾。邪熱未去,正氣已虛,最恐陡然轉虛,成敗未卜也。用和胃養陰、扶正化邪法。

沙參 麥冬 茯神 穀芽 生地 玉竹 石決明

白疹未暢,旋即退收,邪終未泄,繼而復熱,氣粗鼻掀,肺虛火盛,不克宣降恐其熱勢復烈。擬用錢仲陽法,復入清通之品。

補肺阿膠湯加蘆根、佛手

熱退脈小緩,熱來則數大,此邪之聚散也,舌苔稍潤,渴飲溺赤,斑發未艾。清滋解泄,一定成則,昨宵法合當,繼之。

照昨方。

絡續得汗,可知邪未復聚,所以潮熱不來,舌雖潤紅而有裂紋。肺胃之陰殊難恢復,專以清之化之。

沙參 玉竹 麥冬 茯苓 生地 川斛 橘白 穀芽

身涼脈靜,不比昨日,其邪若有未淨者。然養陰和胃為主,清泄少陽為佐。

生地 玉竹 茯苓 桑葉 麥冬 川斛 橘白 丹皮

(案71)舌紅裂紋,渴飲,上猶燥也,而腹鳴溺赤,口疳復生,濕熱蓄於中下。今當滋上分下。

川斛 阿膠 丹皮 澤瀉 麥冬 沙參 茯苓 淡竹葉

(案72)舌不幹而口乾,胃中津液虧也。仍舊滋陰和胃以化之。

沙參 阿膠 麥冬 人中白 生地 石斛 丹皮 穀芽

(案73)病已逾月,舌紅苔黃,脈數關大,渴飲溲赤,痰濁口膩,不更衣者六日。雖未可云腑實,而陽明之熱究屬未清。須得便通之後,舌淡脈靜,方可填納。然乎?否乎?方未錄。

濕溫病後,飲食不節,復熱十餘日,戰汗不解,遍體紅紫,藍斑密布,齒衄成流,脈芤澀。濕溫熱毒,深傷陽明,營分血得熱而沸騰也,勢極危篤。

犀角汁(石膏湯磨) 板藍汁 金汁 羚羊角汁(石膏湯磨) 方諸水 茅根汁 鮮生地汁 藕汁 銀花露

復診:照前方去羚羊角,加生軍汁。

大便連行,熱甚不解。若不進谷,胃氣內憊,終難成功也。

犀角 丹皮 生石膏 生地 洋參 明玳瑁 茅根 人中黃 板藍根

復診:前方去玳瑁、石膏,加藿香、鮮蓮子。

穀食漸進,身熱漸緩,皆是邪毒化解之機,然其斑如玳瑁者,未能轉色,尚在險途。擬清營解毒。

茅根三豆湯代茗

犀角地黃湯加西洋參、人中黃、板藍根

(案74)暑風濕熱夾痰食交蒸,十六日不得汗解,神志昏蒙,唇腫舌強,脈沉滑數。邪結膜膈,漸入心營,大勢棘手。勉擬清營泄熱,開竅豁痰,以冀萬一。

犀角 薄荷 豆豉 竹瀝 山梔 連翹 鮮地 菖蒲汁 竹葉 淡芩

另用紫雪丹五分,竹葉湯送下先服。

(案75)咳嗆不爽,至圊不便,邪食阻踞膜膈,有昏閉危厥之勢。勉擬背城借一。(涼膈散拆寫)

竹葉 薄荷葉 黃芩 元明粉 連翹 生草 生軍 桑皮 枇杷葉 黑梔

(案76)濕溫疫邪九日,神呆,脈伏,斑點模糊,內陷之象,其勢棘手。

犀角 連翹 檳榔 菖蒲汁 牛蒡 草果 鬱金 知母 半夏 赤芍

必得斑隨汗化,方有希冀。

犀角 竹葉 杏仁 赤芍 鬱金 桔梗 連翹 川貝 豆卷

痰食內閉,尚未坦途。

犀角 鬱金 連翹 黑膏 菖蒲 山梔 赤芍 川連 天竺黃

(案77)暑濕疫邪互蒸,病初起有汗,表氣外泄則穢氣入走營分,發見斑疹,氣弱不克振托,所以隱躍不出肉清營熱,開手經一定之理,否則內陷昏閉。

犀角 連翹 竹心 枇杷葉 牛蒡 鬱金 桔梗 蘆根 豆卷 川貝

病情如昨,而斑疹仍不掀發,以致風動,大便瘕泄。又不可滋膩,頗難著手。今擬清營解肌,佐以開提氣分,必期化汗而解方幸。

犀角 赤芍 豆卷 稻葉 牛蒡 鬱金 橘紅 連翹 桔梗 荷葉

退而復熱,脈芤舌絳。陰陽邪復伏,若至兩候不解,勢必內陷風動。

青蒿 犀角 杏仁 荷葉 黃芩 連翹 佛手 西瓜翠衣 豆卷

外用七葉湯揩洗,易去衣單。

(案78)壯熱氣喘,頭汗如蒸籠水,脈數不暢。暑濕熱三氣蒸蘊陽明太陽,恐其昏厥。

小陷胸合蒼朮白虎湯

(案79)女,身熱十九日,乍重乍輕,既汗既下,熱仍不退,神志恍惚,手肢搐搦,脈數模糊。此屬暑濕熱三氣交蒸,產後營虛不克,振拓以致熱甚生風,液虧成痙,頗難立法,勉擬一方。

羚羊角 丹皮 鉤鉤 中生地 石決明 茯神 桑葉 花粉 蓮子

(案80)身熱不揚,忽輕忽重,濈然汗出,舌紅苔黃,目赤面垢,脈右軟左弦,渴不多飲,嘔惡吞酸,初起胸滿引背,繼發疹點。少陽而兼陽明也。神倦聲少,兩候之內,不致虛波陡起,乃幸。

黃連溫膽湯加枇杷葉、黃芩、青蒿、稻根

(案81)胸痞呃忒,面赤戴陽,肢冷自汗,脈軟尺空。暑濕內閉,陰濁上干,陽氣外脫,生脈八味極當。僭擬白通繼進。

人參 乾薑 豬膽汁 白童便 附子 蔥白

(服白通湯後脈得微續,可否繼進?)

暑濕內燔,陽氣外脫,其勢危急,甘露飲深合病機,以此背城借一。

桂枝 人參 於術 寒水石 石膏 茯苓 澤瀉 麥冬

(案82)瘧來呃忒煩冤,瞀悶躁擾,退則汗出,膚冷神憊,脈微。此正不敵邪,若今夕再來,恐其虛脫,姑與攝納,亦既竭吾才,欲罷不能也。

生脈散加熟地、牡蠣、茯神、烏梅肉

復診:前方加炙草、附子。

(案83)脾虛肝鬱,腹脹膨滿,非指日可愈。而又寒熱如瘧,乃感近日之風溫,邪與濕交蒸也,恰在陰陽交替之時。深恐更張或多,勉與《內經》木鬱達之之法。

逍遙散加黃芩、山梔、丹皮

(案84)溫濕交蒸,身熱有汗不解,腹膨滿脅,腹泄,全不思谷,脈細而數。肝腎內傷,大勢棘手。若曰播逃,則我不敢。勉擬培中泄熱。

於術 白芍 神麯 川連 炙草 澤瀉

(案85)暑濕傷氣,體倦脈軟。

煨葛根 歸身 澤瀉 真茅朮 川柏 陳皮 麥冬 神麯 甘草

(案86)陽微之體,陰暑內侵,不可清涼,不可發表。

消暑丸每日四錢,鮮蓮子湯送下。

(案87)暑濕熱三氣傷中,身熱體楚,喘咳自汗,其勢極重。

葛根芩連湯加茯苓、荷梗

(案88)女,產後腹痛偏右,虛中有瘀,身熱咳嗆,音啞脈數,兼夾客感,防其內陷昏憒。(此亦女科套方)

桑葉 澤蘭 細生地 丹參 荊芥 楂炭 益母草 全歸身

(案89)暑濕熱三氣交蒸,身熱脈數,煩渴溲赤,匝月不已,恐其轉重。

甘露飲去寒水石,加橘皮、半夏

(案90)暑熱伏胃,陽氣不通。

桂枝白虎湯加蔻仁

(案91)暑濕食滯,混阻中焦。(此則通套病通套方)

藿梗 川連 枳實 神麯 香薷 川樸 麥芽 連翹

(案92)暑濕熱食混阻膜原,形浮色黃,腹脹起塊,其勢極重,深恐變遷。

茅朮 草果 茯苓 神麯 川樸 淡芩 陳皮 茵陳 檳榔

(案93)陰分本虧,暑濕伏邪觸動深秋涼風,而發寒熱,不能成瘧,舌紅苔黃脈濡,煩渴咳嗆,噁心鼻衄。邪火甚熾,恐其內陷風動,不可泛視。擬喻西昌法。

清燥救肺湯去阿膠

(案94)陽微濕勝之體,夏病纏綿未復,將交寒露,寒熱復作,二便失司,脘痞呃忒,自汗鼻冷,神疲脈微。中下無陽,陰霾痰濁混阻上干,形神色脈,無一不脫,兼不進穀食,將何恃而不恐?擬扶正通陽,滌痰泄濁,以冀弋獲。

人參(一錢) 丁香(三隻) 乾薑(七分) 橘紅(七分) 附子(錢半) 柿蒂(三個) 肉桂(五分) 半夏(錢半)

(案95)暑濕熱食困中。

草果 黃芩 赤苓 檳榔 神麯 澤瀉 川樸 麥芽 茵陳

(案96)因食而復,恐其轉重,宗仲聖法。

枳實梔豉湯

(案97)前已回謝,云何又來?

竹葉 枳殼 半夏 石膏 桔梗 蔻仁

(案98)邪陷陰涸,恐其昏脫。

竹葉石膏湯用黨參

(案99)暑濕阻痹氣機,強迫其汗無益。

青蒿 枳殼 半夏 蔻仁 黃芩 桔梗 茯苓

(案100)熱緩汗多,額脹面垢,舌黃,濕熱蒸中,上干為熱。

山梔 青蒿 茯苓 連翹 豆豉 淡芩 滑石 茵陳蒿

(案101)久病之體,暑濕浸淫,理之極難。

半夏(醋炒) 金斛 穀芽 黃芩 蔻末 佩蘭

(案102)陰虛濕熱浸漬,極為棘手。

黃連阿膠湯加豬苓

(案103)伏暑秋燥,纏有二十四日,身熱煩渴,咳喘嘔穢。陰液已涸,最恐風動,急與喻西昌法。

清燥救肺湯

秋燥傷及肺絡,咳嗽失血,近則恐驚,遠則恐癆。

清燥救肺湯用砂仁,去阿膠、麻仁

(案104)伏邪晚發,寒熱如瘧,最怕昏陷。

柴胡 川連 半夏 滑石 黃芩 川樸 蔻仁 赤苓

(案105)失血損體,伏邪晚發,熱解肢冷,汗出呃忒,脈微細。虛波不測,最防其脫。

救逆湯加黨參、熟地

伏邪晚發,似瘧似痢,舌絳苔干,脈細數。日中少安,夜多煩躁。陰傷已極,正氣不支,最恐虛脫。扶正救陰泄熱,一定成則,舍此之外,無他道也。

人參 阿膠 黃連 生草 生地 麥冬 白芍 雞子黃

(案106)暑濕伏邪,發在秋冬之交,寒熱嘔吐,其勢方張。當用苦辛開達,不可升散。

溫膽湯去甘草,加川連、生薑

若不進谷,終恐其脫。前診回絕,云何頻來?

竹葉石膏湯

(案107)體倦,膚黃,足軟,舌白,脈遲而空。中下陽微,暑濕內困,當與扶陽理濕。

六君子湯去人參,加乾薑、附子、米仁

(案108)女,小產之後,下血過多,暑濕熱邪內蘊,遍體浮腫,微熱咳嗆,頭脹脈數,口乾,舌苔白膩。虛中有熱,恐成蓐癆。

桑葉 杏仁 生地 通草 丹皮 米仁 歸身 紫菀 桔梗 橘紅

(案109)伏邪初秋即發,類乎癉瘧,序將入冬,熱不了了,口淡食少,乾咳氣短,脈空數,舌絳苔白。正氣受伐,而虛熱仍伏肺胃。只宜輕劑化解,若恣意疏散,藥過病所矣。仿孫真人法。

葦莖湯加桑葉、枇杷葉、麥冬、川斛、梨肉

伏邪不清,痰濕困中。

二陳湯去甘草,加草果、檳榔、川樸、知母、神麯

(案110)伏邪恰髮霜降,表熱不壯,心中煩灼如焚,舌絳渴飲,脈空數。陰液被劫,勢將風動昏厥。此非人力所能為也。擬兼顧。

沙參 霍斛 連翹 生草 生地 花粉 竹葉 麥冬

(案111)伏邪發在秋初,身熱屢汗不解,悶煩自汗,脈象濡數,舌絳苔白。其邪蘊於少陽陽明,正氣欲虛,恐其變痢。

二陳湯加葛根、淡芩、神麯、連翹

(案112)積勞陽傷之體,痢後元未恢復,邪藏隱僻之處,寒熱去來靡定,深非所宜也。

三甲飲

(案113)伏邪發在初秋,夜多煩熱,寤言不寐,早用清營分之熱,焉用達泄?

豆卷 薄荷 山梔 竹葉 青蒿 淡芩 枳殼 連翹

(案114)表熱不壯,痞脹不食,少腹隱隱攻痛,舌苔黃濁,脈不流暢。此必陽邪陷入陰經,肺氣不通所致,頗為費手。仿仲景法,兼佐以濁泄濁。

四逆散加薤白頭

(案115)伏邪發於秋杪,淹纏半月,形凜身熱,日晡則甚,平旦則減,脈弦細數,舌黃無苔。煩勞素虛之體,不但陽傷,陰氣亦傷,自難送邪外達,復脈法如何?

復脈散去人參、麻仁,加丹皮

(案116)伏邪至兩月,胸腹灼熱始終未退,而復發寒熱,熱後大便瘕泄,痰嗽氣逆,嘈雜如飢,寤言不寐,舌絳干,苔黃膩,脈空數。酒客平素濕熱蘊蓄中焦,扶外邪必逆滿,病久正虛邪痹,最恐陰陽風動,議用瀉心法。

川連 乾薑 黨參 茯苓 淡芩 半夏 炙草

(案117)胸脹悶熱,咳嗽痰塞,大便頻泄,邪踞中下二焦,但脈數空軟,舌伸發抖,下真自空。陡然虛波,不敢不慮。

二陳湯加黃芩、黃連、洋參、竹茹、枇杷葉

邪匿痰中,風陽漸動,正氣欲撒,若不滌痰,邪無出路。

性天方中加竹瀝、薑汁

伏邪廿四日,膚黃不解,邪蒙語雜,脈空大滑數。咳喘痰血,舌苔濁干,大便仍泄。病久五臟之陰皆傷,痰熱矇蔽心營,肺胃勢必內閉外脫,危如朝露。不得已勉擬清營滋泄合喻西昌法,以冀弋獲。

枇杷葉 麥冬 犀角汁 藕汁 石膏 清阿膠 鬱金汁 川貝 生地 人參汁 竹瀝

熱亦短,氣亦短,正又虛也。恐其昏陷,急急補之清之。

竹葉石膏湯

熱勢猛烈,陰虧風動,尚未坦途。玉女白虎合劑。

生地 石膏 洋參 粳米 麥冬 知母 甘草

(案118)伏邪晚發,濕熱內蒸,腹痛脅脹,膚黃,舌黑,右脈如絲。恐其邪結正脫,至險至險。

茵陳五苓用白朮、川樸、川連、神麯、陳皮,去豬苓

(案119)伏暑發在秋杪,是以辛溫傷陰,以致形削色痿,今雖漸回,尚未恢復。診得脈左弦數,右軟細。是肝升太過,肺虛降令不及,使之然耳。

沙參 蛤殼 杏仁 冬瓜子 麥冬 川貝 米仁 梨肉

(案120)酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。喻云則用涼以撤熱,辛苦以泄其滿。

葛根 姜渣 橘紅 連翹 淡芩 黃連 半夏 茯苓

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