黄某，女，37岁。于1993年10月9日初诊。

　主诉：双眼夜盲37年，视力下降24年，视野缩小3个月。

　病史：患者自幼发现夜盲，未治疗。1969年读初中时，发现视力下降，也未治疗。1977年参加工作后发现视力差，在当地验光加镜后视力：右眼0.4，左眼0.5。今年7月戴眼镜后眼胀，不能坚持工作，曾在张家口市某人民医院诊断为“原发性视网膜色素变性”，中药14剂后，无明显变化。介绍前来我院治疗。现双眼夜盲，视物模糊，视野缩小，眼胀痛，情绪忧郁，口苦口干。

　检查：视力：右眼0.2，左眼0.2。戴镜矫正视力：右眼0.5，左眼0.5。双眼晶状体皮质及后囊膜轻度混浊，玻璃体絮状混浊，视盘大小正常，颜色蜡黄色，杯／盘比等于0.3，动静脉比例等于1:2，黄斑亮点可见。视网膜呈青灰色，周边部可见大量骨细胞样色素沉着覆盖于血管上。视野：右眼：上方8度，下方6度，颞侧25度，鼻侧10度；左眼：上方10度，下方6度，颞侧6度，鼻侧10度。舌质红，苔薄黄，舌尖红，脉弦。

　诊断：①高风内障（双眼）；②圆翳内障（双眼）。

　辨证：肝郁气滞证。

　治法：疏肝解郁，活血明目。

　方剂：舒肝明目汤（《张怀安眼科临床经验集》）加减。

　药物组成：柴胡10g，白芍10g，茯苓10g，当归10g，白术10g，桑寄生10g，牡丹皮10g，生地黄10g，桑椹30g，首乌藤15g，合欢皮15g，女贞子15g，丹参15g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次服。

　针灸：主穴选睛明、上睛明、球后、承泣、攒竹、太阳；配穴选风池、完骨、百会、合谷、肝俞、肾俞、脾俞、足三里、三阴交、关元。每次选主穴2个，配穴4个，每日1次。

　医嘱：日光下戴深紫红色眼镜和遮阳帽，以保护眼睛免受光的损害。

　二诊（10月16日）：眼胀痛，情绪忧郁，口苦口干已除。腰膝酸软，舌红，少苔，脉细。证属肝肾阴虚。治法：滋补肝肾，活血明目。方剂：明目地黄丸（《审视瑶函》）加减。药物组成：生地黄10g，熟地黄10g，柴胡10g，山药10g，牡丹皮10g，丹参10g，当归10g，枸杞子10g，泽泻10g，山茱萸10g，茯苓10g，夜明砂15g（包煎），五味子6g。7剂。水煎，每日1剂，分2次服。

　另服眼明丸（经验方），9g，每日3次。

　三诊～十三诊（1993年10月23日～1994年1月1日）：已服上方加减70剂，针灸65次，检查：右眼0.4，左眼0.5。戴镜矫正视力：右眼0.6，左眼0.6。双眼晶体皮质及后囊膜轻度混浊，玻璃体絮状混浊，视盘大小正常，颜色蜡黄色，杯／盘比等于0.3，动静脉比例等于1:2，黄斑亮点可见。视网膜呈青灰色，周边部可见大量骨细胞样色素沉着覆盖于血管上。视野：右眼：上方12度，下方14度，颞侧30度，鼻侧12度；左眼：上方18度，下方6度，颞侧18度，鼻侧14度。

　按：张怀安先生认为：患者情志不舒，性情急躁，易忧郁，致肝郁气滞；气行则血行，气滞则血瘀，气滞日久，则脉络瘀阻，故见血管变细，视网膜有骨细胞样色素沉着；气滞血瘀，神膏失养则玻璃体混浊；气郁伤肝，肝气上逆则眼胀。故用舒肝明目汤疏肝解郁，活血明目。肝郁已除，继用明目地黄丸，滋补肝肾，活血明目。