古今医鉴 卷之四

明·龚信
来源:古今医鉴

卷之四

中濕

經云:脈浮而緩,濕在表也。脈沉而緩,濕在裡也。或弦而緩,或緩而浮,皆風濕相搏也。又曰:或澀或細,或緩或濡,皆可得而斷。

夫濕之為病,所感不同。有從外感而得之者,有從內傷而得之者。若居處卑濕之地,與夫道途沖斥風雨,或動作辛苦之人,汗出沾衣,皆濕從外感者也。或恣飲酒漿醺酩,多食柑橘瓜果之類,皆濕從內傷也。濕之中人,入皮膚為頑麻,入氣血為倦怠,入肺為喘滿,入脾為濕痰腫脹,入肝為脅滿而肢節不利,入腎則腰疼胯痛,身如板夾,腳如砂墜,入腑則麻木不仁,入臟則舒伸不得,而肢體強硬。又云:濕本土氣,火熱能生濕土,故夏月則萬物濕潤,秋涼則萬物乾燥。濕病本不自生,因熱而怫鬱,不能宣行水道,故脾滯而生濕也。

因濕生痰,故用二陳湯加羌活、防風、酒炒黃芩,去風行濕,蓋風能勝濕故也。大抵宜發汗及利小便,使上下分消其濕,是其治也。 

獨活寄生湯 〔批〕(按此方補虛除濕之劑)

治腎氣虛弱,坐臥濕地,腰背拘急,筋攣骨痛。或當風取涼過度,風邪流入腳膝,為偏枯冷痹,緩弱疼痛。或腰痛牽引,行步艱辛,及白虎歷節風。

獨活(一兩五錢) 桑寄生(三兩,如無,以續斷代之) 當歸(一兩五錢) 川芎(一兩五錢) 白芍(一兩五錢) 熟地黃(一兩) 人參(一兩,去蘆) 茯苓(一兩) 牛膝(酒浸,一兩) 杜仲(酒炒,一兩) 秦艽(去蘆,一兩) 細辛(一兩) 防風(去蘆,一兩) 桂心(一兩) 甘草(炙,三錢)

上銼,每服一兩五錢,加生薑三片,水煎服。婦人帶下,作腰腿痛,合平胃散,加附子、小茴香。

羌活勝濕湯 治風濕相搏,一身盡痛。

羌活(七分) 獨活(七分) 防風(五分) 升麻(五分) 柴胡(五分) 藁本(一錢) 蒼朮(一錢) 川芎(八分) 蔓荊子(八分) 甘草(五分)

上銼一劑,水煎溫服。

升陽除濕湯 治濕鬱在下,此湯升以散之。

升麻(一錢) 柴胡(一錢) 防風(一錢) 茯苓(八分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 蒼朮(一錢) 陳皮(八分)

上銼一劑,加生薑一大片,水煎服。

經驗白朮酒(秘方) 治中濕遍身疼痛,難以轉側。

白朮(去蘆,一兩)

上銼一劑,無灰老酒一鍾半,煎一鍾,去渣溫服。

燥證

燥脈澀而緊,或浮而弦,或芤而虛。

經云:諸澀枯涸,幹勁皴揭,皆屬於燥。故燥氣在裡,耗其津液,則大便秘結,消渴生焉,血脈枯而氣亦滯也。或過食辛辣厚味之物而助火邪,伏於血中,耗散真陰,津液虧少,燥結有時。或風燥於表,鍾於皮膚,皮毛燥澀,乾疥爪枯,勁強緊急,口噤善伸數欠。或時惡寒,筋惕而搐,涎溢胸膈,燥爍瘛瘲,昏冒僵仆,皆由陰血衰少,不能制火,火熾剋金,金受邪則不能平木,以致肝氣獨盛,風邪內生,而成此疾矣。

治之之法,以辛潤之,以苦泄之。因虛者,滋陰養血,因火者,瀉火軟堅;因風者,消風散結。此三者,乃治燥證之大法也。

四物湯 治燥氣在裡,津液枯涸,便閉消渴等症。

當歸(一錢五分) 白芍藥(一錢) 川芎(八分) 生地黃(二錢) 加桃仁(二錢) 大黃(煨,二錢)

上銼一劑,水煎溫服。

通幽湯 治燥熱內甚,血液俱耗,以致大便閉結。

當歸(一錢五分) 熟地黃(二錢) 升麻(八分) 紅花(一錢) 甘草(一錢) 桃仁泥(二錢)

上銼一劑,水煎,調檳榔末一錢下。

火證

浮而洪數為虛火,沉而實大為實火。洪數見於左寸為心火;見於右寸為肺火;見於左關為肝火;見於右關為脾火。兩尺為腎與命門之火,男子兩尺洪大者,必主遺精,陰火盛也。病熱有火者可治,洪大是也。無火者難治,沉細是也。

君火者,心火也。可以濕伏,可以水滅,可以直折。惟黃連之屬,可以制之。相火者,龍火也,不可以水濕折之,當從其性而伏之。惟黃柏之屬,可以降之。瀉火之法,豈止此哉。虛實多端,不可不察。以臟氣目之,如黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,芍藥瀉脾火,石膏瀉胃火,柴胡瀉肝火,知母瀉腎火,此皆苦寒之味,能瀉有餘之火。若飲食勞倦,內傷元氣,火不兩立,為陽虛之病,以甘溫之劑除之,如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強,相火熾盛,以乘陰位,為血虛之病,以甘寒之劑降之,如當歸、地黃之屬。若心火亢極,鬱熱內實,為陽強之病,以鹹冷之劑折之,如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷,真陰失守,為無根之火,為陰虛之病,以壯水之劑制之,如生地黃、玄參之屬。若右腎命門火衰,為陽脫之病,以溫熱之劑濟之,如附子、乾薑之屬。若胃虛過食冷物,抑遇陽氣於脾土,為火鬱之病,以升散之劑發之,如升麻、乾葛、柴胡、防風之屬。不明諸此類,而求火之為病,施治何所據依。故於諸經集略其說,以備方之用,庶免實實虛虛之禍也。

火熱之病,黃連為主。五臟皆有火,平則治,病則亂。方書有君火、相火、龍火、邪火之論,其實一氣而已。故丹溪云:凡氣有餘便是火。分為一類。凡治本病略炒以從邪,實火以朴硝湯,假火酒,虛火醋,痰火薑汁,俱浸透炒。氣滯火以茱萸,食積泄以黃土,血疾癥瘕痛以乾漆,俱以水拌同炒。去茱萸黃土乾漆,下焦伏火,以鹽水浸透焙。目疾以人乳浸蒸。

涼膈散 治諸般鬱熱,退六經實火。

連翹(一錢) 黃芩(一錢) 山梔子(一錢) 薄荷(八分) 大黃(一錢五分) 甘草(八分) 芒硝(一錢) 加桔梗(八分)

上銼,水煎,入蜜一盞同服。咽喉痛,倍桔梗、加荊芥。酒毒,加黃連、乾葛,名清心湯。用白蜜、竹葉同煎。咳而嘔,加半夏、生薑。衄血、嘔血,加當歸、赤芍藥、生地黃。小便淋瀝,加木通、滑石。茯苓。風眩,加防風、川芎、石膏。斑疹,加乾葛、荊芥、川芎、赤芍藥、防風、桔梗。咳嗽,加桑白皮、杏仁、桔梗、蘇子。陽毒發斑,加青黛、當歸。結胸心下滿,加桔梗、枳殼。譫語發狂,逾牆赴井,皆陽熱極盛,加黃連、黃柏、赤芍藥。眼生翳,赤澀流淚,加菊花、木賊、生地黃。 

黃連解毒湯 治心火暴盛,以此湯直折之。

黃連 黃芩 黃柏 山梔仁(俱不炒)

上銼一劑,水煎服。以此四味為丸,名梔子金花丸。實者,可用硝黃、冰水正治。或君火轉甚者,須用薑汁,或酒製炒用,則火自伏。此寒因熱用之法也。

清火湯(雲林制) 治五臟六腑及上、中、下三焦火熱。

連翹(一錢) 梔子(一錢,炒) 玄明粉(一錢,如無,以硝代之) 黃芩(一錢,酒炒) 黃連(一錢。酒炒) 桔梗(一錢二分) 玄參(一錢二分) 薄荷(八分) 羌活(酒洗,八分) 防風(六分) 貝母(一錢) 獨活(酒洗,八分) 前胡(八分) 柴胡(八分) 天花粉(一錢) 茯苓(一錢) 川芎(八分) 枳殼(一錢) 甘草(三分) 大黃(酒蒸,二錢) 酒毒加白粉葛(一錢)

既濟解毒丸 治諸經客熱及心腎二火熾焰。

黃連(去毛) 黃芩(去梗) 黃柏(去皮) 山梔(去殼) 知母(去毛) 連翹(去殼) 玄參(去老根) 柴胡(去毛,各等分)

上為末,煉蜜丸如桐子大,每服燈心湯下百丸。

黑金丹(云菜弟傳)〔批〕(按上方皆治實熱之劑,其餘火證,各求之本門) 治上焦邪熱,咽喉腫痛,及牙齒疼痛,傷寒誤補,大潮大熱,聲啞不出,胸膈作痛。鼻衄吐紅,痰壅火盛,癲狂譫語,一切實熱之症。

黃連 黃芩 黃柏 山梔子 連翹 石膏 澤瀉 赤芍藥 大黃 枳殼 薄荷 牡丹皮 玄參 桔梗 防風 赤茯苓 荊芥(各等分)

上大合一劑,水八碗,煎七碗去渣,入芒硝一斤於內,化開,澄去泥水,將藥入鍋內,煎至干,須慢火剷起,入新罐內,上用新燈盞一個蓋住,入水於盞內,火煅,候乾水三盞為度。取出放地上去火毒,研為細末,入甘草末五分,攪勻,每服二錢,茶清送下。

內傷

古人以脈辨內外傷於人迎、氣口。人迎脈大於氣口為內傷,氣口脈大於人迎為外傷。此辨固是,但其說有所未盡耳。外感風寒,皆有餘之症,是從前客邪來也。其病必見於左手,左手主表,乃行陽二十五度。內傷飲食,及飲食不節,勞役所傷,皆不足之症也,必見於右手,右手主裡,乃行陰二十五度。故外感寒邪,則獨左寸人迎脈浮緊,按之洪大,緊者後甚於弦,是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力,中見於手少陰心火之脈。丁與壬合,內顯洪大,乃傷寒脈也。若外感風邪,則人迎脈緩,而大於氣口一倍,(病在少陽)或二倍,(病在太陽)三倍。(病在陽明)內傷飲食,則右寸氣口脈大於人迎一倍,(病在厥陰)或兩倍,(病在少陰)三倍。(病在太陰)若飲食不節,勞役過甚,則心脈變見於氣口,是心火刑肺,其肝木挾心火之勢,亦來薄肺。經曰:侮所不勝,寡於畏者。是也。故氣口脈急大而數,時一代而澀也。澀者肺之本;脈大者元氣不相接也。脾胃不及之脈,洪大而數者,心肺刑肺脈也;急者肝木挾心火,而反克肺金也。若不甚勞役,惟右關脈大而數,數中顯緩,時一代也。如飲食不節,寒溫失所,則先後關脈損弱,甚則隱而不見,惟內顯脾脈之大數微緩,時一代也。宿食不消,則獨右關脈沉而滑。經云:脈滑者有宿食也。

東垣曰:甚哉陰陽之證,不可不詳也。偏觀《內經》中所說,變化百病,其源皆由喜怒過度,飲食失節,寒溫不適,勞役所傷而然。夫元氣、穀氣、榮氣,衛氣,生髮諸陽上升之氣。此四者,皆飲食入胃,穀氣上行,胃氣之異名,其實一也。既脾胃有傷,則中氣不足。中氣不足,則六腑陽氣皆絕於外。故經言:五臟之氣已緩於外者,是六腑之元氣病也。氣傷臟乃病,臟病形乃應,是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨旺,上乘陽分,故榮衛失守,諸病生焉。其中變化,皆由中氣不足。當補之證,認作外感風寒,有餘客邪之病,重瀉其表,使榮衛之氣外絕,其死只在旬日之間。所謂差之毫釐,謬以千里,可不詳辨乎?且如外感,則寒熱齊作而無間,內傷則寒熱間作而不齊。外感惡寒,雖近烈火不除;內傷惡寒,得就溫暖即解。外感惡風,乃不禁一切風寒,內傷惡風,惟惡夫些少賊風。外感症顯在鼻,故鼻氣不利,而擁盛有力。內傷者不然,內傷症顯在口,故口不知味,而腹中不和。外感者無此,外感則邪氣有餘,發言壯厲,且先輕而後重,內傷則元氣不足,出言懶怯,且先重而後輕。外感手背熱而手心不熱,內傷則手心熱而手背不熱。外感頭痛,常常有之,直須傳裡方罷;內傷頭痛,有時而作,有時而止。內外辨法,大要如斯。然有內傷而無外感,有外感而無內傷者。苟或內傷外感兼病而相挾者,則從乎輕重以治之。若顯內症多者,則是內傷重而外感輕,宜先補益而後散邪,以補中益氣湯為主,加散邪藥。當以六經脈症參究,各加本經藥治之。若顯外症多者,則是外感重而內傷輕,宜先發散而後補益,以辛涼等劑解散為君,而以參、朮、茯苓、芎、歸等為臣、使。以此辨之,則判然明矣。

王安常曰:夫飲食勞倦傷而內熱者,乃陰火乘其坤土之位,故內熱以及於胸中也。《內經》有云:勞者溫之,損者溫之。惟以溫藥以補元氣而瀉火邪。蓋溫能除大熱耳。故東垣立補中益氣湯加減以治之,其惠也不其大哉。然飲食所傷,又當分別。夫勞倦傷,飲食傷,雖與外感風寒暑濕有餘之症不同,然飲食傷又與勞倦傷不同。勞倦傷誠不足也,飲食傷尤當於不足之中,分其有餘不足也。何也?蓋飢餓不飲食,與食太過,雖皆是失節,然必明其有兩者之分,方盡其理。節也者何無不及、無太過之中道也。夫飢餓不飲食者,胃氣空虛,此為不足,以停滯言則有餘矣。惟其不足故補益,惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷,必補益消導兼行者,亦有物暫滯而氣不甚傷,宜消導獨行,不須補益者,亦有既停滯不復自化,不須消導,但當補氣,或亦不須補益者。潔古枳朮丸,東垣橘皮枳朮丸之類,雖曰消導,固有補益之意存乎其間耳。其他如木香分氣丸,枳實導氣丸,大枳實丸之類,雖無補益,然施之於物暫滯,氣不甚傷者,豈不可哉。但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物,非枳實之力所能去者,亦安可泥於消導而不知變乎?故備急丸、煮黃丸,感應丸,瓜蒂散等之推逐者,潔古、東垣亦未嘗委之而費用也。故善將兵者,攻亦當,守亦當;不善者,則宜攻而守,宜守而攻,其敗也非兵之罪,用兵者之罪耳。觀乎此,則知消導補益推逐之理矣。若夫勞倦傷則純乎補益,固不待議。雖東垣丁寧告誡,然世人猶往往以苦寒之劑,望除勞倦傷之熱。及其不愈而反甚,自甚而至危,但曰病勢已極,藥不能勝耳。醫者、病者,主病者,一委之天命,皆懵然不悟其為妄治之失也。嗚呼!仁人君子,能不痛心也哉!

補中益氣湯 〔批〕(按此方補元氣,養脾胃,升提下陷之氣,治內傷之要藥也)

治中氣不足,肢體倦怠,口乾發熱,飲食無味;或飲食失節,勞倦身熱,脈大而虛;或頭痛惡寒自汗;或氣高而喘,身熱而煩;或脈微細軟弱,自汗體倦少食;或中氣虛弱而不能攝血;或飲食勞倦而患瘧痢;或瘧痢因脾胃虛而不能愈;或元氣虛弱,感冒風寒,不勝發表,宜用此代之;或入房而後感冒;或感冒而後入房,亦用此湯,急加附子;或瀉利腹痛,急用附子理中湯。

嫩黃耆(蜜水煎炒一錢半,脾胃虛,肺氣先絕用之以益皮毛而閉腠理,止自汗)

人參(去蘆、一錢,上喘氣短,元氣大虛,用以補之)

甘草(炙,一錢,甘溫以瀉火熱而補脾胃中元氣,若脾胃急痛,腹中急縮者多用之)

以上三味,除渴熱、煩熱之聖藥也。

白朮(土炒,一錢,苦甘溫,除胃中熱,利腰臍間血)

柴胡(五分,能使胃中之清氣左旋而上達)

升麻(五分,能使胃中之滿氣從右而上遷)

橘紅(一錢,理胸中之氣,又能助陽氣上升,以散滯氣肋諸脾胃為用)

當歸身(酒洗,一錢,用之以和血脈)

上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。或少加黃柏以救腎水,而瀉陰中之伏火也。紅花三分,入心養血。內傷挾外感者,以本方為主,從六經所見之證,加減用之。如見太陽證,頭項痛,腰脊強,加羌活、藁本、桂枝。如陽明,則身熱,目痛,鼻乾,不得眠,倍升麻、加乾葛。如少陽,則胸脅痛而耳聾,加黃芩、半夏、川芎,倍柴胡。如太陰,則腹滿而嗌乾,加枳實、厚朴。如少陰,則口燥舌乾而渴,加生甘草、桔梗。如厥陰,則煩滿,多加川芎。如變證發斑,加葛根、玄參,倍升麻。如挾痰,加半夏、竹瀝、薑汁。若頭痛,加蔓荊子,或加川芎。頂痛腦痛,加藁本、細辛。諸頭痛,此四味足矣。若耳鳴目黃,頰頜腫頸肩臑肘臂後廉痛,面赤脈洪者,加羌活一錢,防風七分,甘草、藁本各五分,通其經血。加黃芩、黃連各三分,消腫。嗌痛頷腫,面赤,脈洪大,加桔梗七分,黃芩、甘草三分。口乾嗌乾,或渴者,加葛根五分,升胃氣,上行潤之。心下痞悶,加芍藥、黃連一錢。腹中痞悶,加枳實三分,厚朴七分,木香、砂仁各三分。如天寒,加乾薑。腹中痛者,加炒白芍藥、炙甘草各三分。如惡寒覺冷痛,加桂五分。夏月腹中痛,不惡寒反惡熱者,加黃芩五分,芍藥一錢,甘草五分,以治時熱。臍下痛者,加熟地一錢。如胸中滯氣,加青皮五分。壅滯可用,短促少氣,去之。如身體重疼,乃風濕相搏,加羌活、防風各五分,升麻一錢,柴胡五分,藁本、蒼朮各一錢,中病即止。大便閉澀,加歸梢一錢。病久痰嗽者,去人參,初病勿去之。冬月、春寒或秋涼,各宜加不去節麻黃。若春溫熱,加沸耳草三分,款冬花一分。長夏濕土,客邪大旺,加蒼朮、白朮、澤瀉,上下分消其濕熱之氣。濕熱之氣大勝,主食不消,故食減不知穀味。加神麯以消之,加五味子、麥門冬,助人參瀉火益肺金,助秋損也。在三伏中為聖藥。脅下急或痛,俱加柴胡、甘草、人參。多唾或唾白沫,胃口上停寒也,加益智仁。若胃脘當心痛,加草豆蔻仁三分。若食不下,乃胸中有寒,或氣澀滯,加青皮、陳皮、木香。寒月加益智仁、草豆蔻,夏月加黃芩、黃連;秋加檳榔、砂仁。若腳軟乏力或痛,加酒炒黃柏。不已,加漢防己。心煩躁,加生地黃。若氣浮心亂,以硃砂安神丸鎮固之,則愈。

白朮散 〔批〕(按此方治胃虛之劑) 治胃虛不能食,而大渴不止,不可用淡滲藥,恐胃中元氣虛少故也。並治傷寒雜病,一切吐瀉煩渴,霍亂,虛損氣弱,及治酒積嘔噦。

人參(一錢) 白朮(一錢,土炒) 茯苓(一錢) 藿香(八分) 木香(五分) 葛根(一錢) 甘草(七分)

上銼一劑,水煎溫服。如飲水者,多煎與之時時服。如能食而渴者,人參白虎湯。

補氣湯 〔批〕(按此方治氣虛之劑) 凡遇勞倦辛苦,用力過多,即服此三、四劑,免致內傷發熱之病,宜預防之。

黃耆(一錢半) 人參(一錢) 白朮(一錢) 麥門冬(一錢) 陳皮(一錢) 五味子(十粒) 甘草(炙,七分)

上銼一劑,姜三片,棗二枚,水煎食前服。勞倦甚,加熟附子五分。

補血湯 〔批〕(按此方治血虛之劑) 凡遇勞心思慮,損傷精神,頭眩目昏,心虛氣短,驚悸煩熱等症,並宜服之。

生地黃(一錢) 人參(一錢) 當歸(一錢) 白芍藥(炒,一錢) 茯神(一錢) 陳皮(五分) 梔子(炒黑,五分) 酸棗仁(炒,一錢) 麥門冬(一錢) 五味子(十粒) 甘草(炙,七分)

上銼一劑,加圓眼十枚,水煎,空心服。

參苓白朮散 治脾胃虛弱,飲食不進,或致嘔吐泄瀉,及大病後,調脾助胃,此方最宜。

白朮(土炒,一錢) 人參(八分) 甘草(八分) 乾山藥(一錢) 白茯苓(八分) 白扁豆(一錢) 蓮子肉(十個) 薏苡仁(八分) 砂仁(炒,五分) 桔梗(八分) 陳皮(一錢)

上為末,每服二錢,黑棗泡湯,空心調下。

參苓白朮丸(雲林制) 治病後元氣虛弱,此藥進美飲食,壯健身體,充實四肢,清火化痰,解鬱固本。

人參(一兩) 白朮(二兩,土炒) 白茯苓(一兩) 乾山藥(炒,一兩) 蓮肉(去皮,二兩) 陳皮(一兩) 半夏(制,一兩) 白扁豆(炒,一兩) 薏苡仁(炒,二兩) 桔梗(二兩) 黃連(姜炒,一兩) 神麯(炒,一兩) 香附(一兩) 砂仁(五錢) 甘草(一兩) 當歸(一兩) 遠志(一兩) 石菖蒲(五錢)

上為末,薑、棗煎湯,打神麯糊為丸,如梧桐子大。每服百丸,空心白湯送下,忌食生冷、油膩之物。

白朮八寶丹(胡云閣傳) 治一切虛損之症。

白朮(半斤,二兩朝陽土炒,六兩熬膏) 人參(五錢,如有嗽,去之) 白茯神(去皮木,一兩半) 遠志(去骨,兩半) 陳皮(去白,兩半) 白芍藥(酒炒,兩半) 神麯(炒,一兩) 麥芽(五錢)

上為末,用白朮膏丸,如梧桐子大。每服一錢,或加至一錢五分,白沸湯空心送下。

白朮膏 治脾胃大虛,自汗乏力,四肢怠倦,飲食不思;或食而不化,嘔吐瀉痢,瀉下完穀白沫。

白朮(一斤,去蘆,火上炙一塊,銼一塊成片)

上用水十碗,熬汁二碗,去渣。再入水再熬,又濾出,將渣搗爛,入水再熬。如是五次,共得藥汁十碗,合一處,入白蜜半斤,再熬至稠黏,滴水成珠為度。日服二、三次,白沸湯調下。

白雲膏(單孟齊傳)〔批〕(按此方養元氣,健脾胃,王道之劑) 調脾健胃,固本還元。

大米(一升) 糯米(一升) 山藥(四兩) 芡實(四兩) 蓮肉(去皮、心,四兩)

上為細末,入白砂糖一斤半,攪和令勻,入籠蒸糕,任意食之。

傷食

氣口脈緊盛為傷食。食不消化,浮滑而疾。經曰:上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。又曰:氣口脈大於人迎三倍,食傷太陰。蓋飲食填塞胸中,太陽之分野,肝木之氣,鬱而不伸,故必吐以達之,然傷有輕重,必甚而至於兩手尺脈絕無者,乃用瓜蒂散吐之。不則或以指,或以鵝翎蘸桐油膽礬探吐之,免致夭枉之患也。

病源曰:宿食不消,由臟腑虛弱,寒氣在於脾胃之間,故使穀不化也。宿谷未消,新谷又入,脾氣既弱,故不能磨之,則經宿而不消也。令人腹脹氣急,胸膈痞塞,咽酸噫氣,如敗卵臭。時復憎寒壯熱,或頭痛如瘧狀,皆其症也。凡傷食必惡食,胸中有物,宜用消導之劑。若傷食挾外感者,不可專攻其食,用行氣香蘇散,兼而治之。

飲者,無形之氣。傷之,則宜發汗、利小便,使上下分消其濕也。五苓散、葛花解酲湯、生薑、半夏、枳實、白朮之類是也。食者,有形之物。傷之則宜損其谷,其次莫如消導。重者,宜吐。宜下,枳朮丸、保和丸、備急丹之類,量輕重擇用。

行氣香蘇散(三山陳氏方)〔批〕(按此方治內傷、外感、七情、四氣,和解表裡之劑)

治內傷生冷厚味、堅硬之物,胸腹脹滿疼痛,及外感風寒濕氣,發熱惡寒,遍身痠痛,七情氣逆,嘔吐泄瀉,飲食不下等症。

紫蘇(一錢) 柴胡(八分) 陳皮(八分) 香附(醋炒,一錢) 烏藥(八分) 川芎(八分) 羌活(八分) 枳殼(八分) 蒼朮(八分) 麻黃(一錢) 甘草(三分)

上銼生薑三片,水煎溫服。外感風寒,加蔥白三根;內傷飲食,加神麯、山楂各一錢。

消滯丸 消酒消食,消痰消氣,消痞消脹,消腫消痛,消積聚,消癥瘕。此藥消而不見,響而不動,藥本尋常,功效甚妙。

黑牽牛(頭末,二兩) 香附(炒,一兩) 五靈脂(一兩)

上共末,醋糊丸如豆大,每服二十丸,生薑湯下。

寬中丸 治一切飲食不消,腹脹發熱之症。

山楂(蒸過,去核,曝乾)

上為末,每服五錢,米湯調下。

利氣丸(方見氣門)〔批〕(按此方消導積熱之劑)

備急丸 治胃中停滯寒冷之物,及諸心腹卒痛。

大黃 乾薑 巴豆(去油,各等分)

上為末,煉蜜丸如綠豆大。每服三丸,溫水送下,量虛實加減丸數。若中惡客忤,心腹脹滿,痛如刀刺,氣急口噤,屍厥卒死者,以熱酒灌下。或口噤,以木棒撐起牙關,令下咽,須臾瘥,未瘥,更與三丸,以腹中鳴轉,即吐下便愈。若口噤,須折齒灌之,令人為妙。忌豬肉、冷水、肥膩之物。

化滯丸 〔批〕(按此方通利冷積之劑) 理一切氣,化一切積。奪造化有通塞之功,調陰陽有補瀉之妙。久堅沉涸,磨之自消;暴積乍留,導之自去。

木香(二錢) 丁香(二錢) 青皮(二錢) 陳皮(二錢) 黃連(二錢) 半夏(為末,薑汁和餅,陰乾,二錢) 三稜(五錢,火煨) 蓬朮(五錢,火煨)

以上八味俱為末。

巴豆(六錢,去心膜,以瓦器盛醋,浸一宿,熬至醋乾,研)

烏梅(五錢,取肉焙乾為末,用水醋熬膏,調前藥為丸)

烏梅膏和丸黍大,每服五丸,或七丸至十丸,量虛實用。欲通則用熱湯。欲止則用冷水。常服磨積,不欲通泄,津液嚥下,或空心陳皮湯下。停食飽悶,枳殼湯下。但有所積之物,取本汁飲下。因食吐不止,津液下。小腸氣痛,茴香酒下。食瀉不休,及霍亂吐瀉,新汲水下。赤痢,冷甘草湯下。白痢,冷乾薑湯下。心痛,菖蒲湯下。諸氣痛,生薑陳皮湯下。若欲宣通,滾薑湯下,仍加丸子。未利再服,利多飲冷水一口即止。

婦人血氣痛,當歸酒下,有孕不宜服。小兒量歲數加減用。疳積常服,不拘時候,米飲下三、五丸。

保和丸 消痰利氣,扶脾胃,進飲食。一切飲食所傷,胸膈滿悶不安;或腹中有食不化;或積聚痞塊,多服日漸消散,大有效驗。

白朮(五兩) 陳皮(洗,三兩) 半夏(泡,三兩) 茯苓(三兩) 神麯(三兩,炒) 山楂肉(三兩) 連翹(二兩) 香附(醋炒,二兩) 厚朴(姜炒,二兩) 蘿蔔子(二兩) 枳實(炒,一兩) 麥芽(炒,一兩) 黃連(姜炒,一兩) 黃芩(酒炒,二兩)

上為末,薑汁糊丸桐子大。每服五十丸,加至七、八十丸,食後茶清送下。

理氣健脾丸(高大尹傳)

白朮(土炒,六兩) 歸身(酒洗,六兩) 陳皮(洗,三兩) 白茯苓(三兩) 黃連姜炒,二兩) 香附(醋炒,二兩) 枳實(麩炒,二兩) 桔梗(一兩五錢) 山楂(去核,二兩) 半夏(姜炒,二兩) 神麯(炒,二兩) 木香(五錢)

上末,荷葉煮飯為丸,梧子大。每用百丸,白湯下。

三補枳朮丸 〔批〕(按此方半消半補,平和之劑) 化痰清熱。健胃補脾,消食順氣。

白朮(土炒,二兩) 陳皮(去白,一兩) 枳實(麩炒,一兩) 黃連(姜炒,五錢) 黃芩(酒炒,五錢) 黃柏(鹽炒,一兩) 貝母(去心,八錢) 白茯苓(五錢) 神麯(炒,五錢) 山楂(去核,五錢) 麥芽(炒,三錢) 香附(醋炒,五錢) 砂仁(一錢) 桔梗(二錢) 連翹(二錢) 甘草(炙,三錢)

上末,荷葉煮飯為丸,如桐子大。每百丸,薑湯下。

傷酒

夫酒者,大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之止當發散,汗出則愈矣。此最妙法也。其次莫如利小便,二者乃上下分消其濕,何酒病之有。今之酒氣者,往往服酒蒸丸,大熱之藥下之。又有用牽牛、大黃下之者,是無形元氣受病,反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱,已傷元氣,而復重瀉之。況亦損腎水真陰,及有形陰血,俱為不足。如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,乃助其陰火。是謂元氣消亡,七神何依?折人長命。不然,則虛損之病成矣。《金匱要略》云:酒疸下之,久久為黑疸。慎不可犯此戒。不若令上下分消其濕,葛花解酲湯主之。

葛花解酲湯 治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰搖,飲食減少,小便不利。

葛花(五錢) 白豆蔻(五錢) 砂仁(五錢) 青皮(三錢) 白朮(二錢) 神麯(二錢) 澤瀉(二錢) 乾薑(二錢) 陳皮(一錢五分) 人參(一錢五分) 豬苓(一錢五分) 白茯苓(一錢五分) 木香(五分)

上為細末,每服三錢,白湯調下。但得微汗,酒病去矣。按此方,蓋不得已而用之,豈可恃賴日日痛飲。此藥性味辛溫,偶因酒病服之,則不損元氣。何者?故酒病故也。若頻服之,損人天年。

治傷酒食法 心中酒食停積,一切腹下脹滿不消,用鹽花擦牙,溫水漱下,不過三次,如湯潑雪。

葛黃丸 治飲酒過度,酒積蘊於胸中,以致吐血衄血;及時令酷暑,上焦積熱,忽然吐血垂死者。

葛花(即上好白粉葛,一兩) 黃連(四兩)

上末,用大黃熬膏作丸,桐子大。每百丸,溫水下。

解酒化毒丹(雲林制) 治飲酒過多,遍身發熱,口乾煩渴,小便亦少。

白滑石(水飛,一斤) 白粉葛(三兩) 大粉草(三兩)

上為末,不拘時,冷水調下三錢,日進兩三次。

又方 治酒後傷風,身熱頭痛。以防風通聖散,加黃連須二錢,蔥白十莖,水煎溫服。

郁證

脈多沉伏,或澀或芤。

《內經》曰:木鬱達之。謂吐之,令其條達也。火鬱發之。謂汗之,令其疏散也。土鬱奪之。謂下之,令無壅滯也。金鬱泄之。謂滲泄,解表利小便也。水鬱折之。謂抑之,制其沖逆也。此治五郁之大要。蓋郁者,結聚而不得發越也。當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化也。此為傳化失常。六郁者,氣、濕、熱、痰、血、食是也。丹溪曰:氣血沖和,百病不生,一有怫鬱,諸病生焉。

氣鬱,胸脅痛,脈沉澀,用香附(童便浸炒)、蒼朮、撫芎。

濕鬱,周身走痛,或關節病,遇陰寒則發,脈沉緩,用蒼朮、川芎、白芷、茯苓、羌活、防風、柴胡。

熱鬱,目瞀,小便赤,脈沉數,用梔子、青黛、香附、蒼朮、撫芎、黃芩、天花粉。

痰鬱,動則喘,寸口脈沉滑,用海石、南星、香附、栝蔞仁、貝母、竹瀝、薑汁。

血鬱,四肢無力,能食,便紅或黑,脈沉而澀,用桃仁泥、紅花、牡丹皮、延胡索、川芎、香附。

食鬱,噯酸,飽悶,畏聞食氣,人迎脈平和,氣口脈緊盛,用蒼朮、香附、山楂、神麯、枳實。

六郁湯 開諸郁之總司也。

香附(童便浸炒) 蒼朮(米泔浸炒) 神麯(炒) 山梔仁(炒黑) 連翹 陳皮 撫芎 貝母(去心) 枳殼(炒) 白茯苓 蘇梗(各一錢) 甘草(五分)

上銼一劑,水煎服。有痰,加南星、半夏。有熱,加柴胡、黃芩。血鬱,加桃仁泥、紅花。濕鬱,加白朮、羌活。氣鬱,加木香,檳榔。食鬱,加山楂、砂仁。

加味越鞠丸 解諸鬱火痰氣,開胸膈,進飲食。

蒼朮(米泔浸,薑汁炒,四兩) 撫芎(四兩) 香附(童便浸炒,四兩) 神麯(炒,四兩) 梔子(炒黑,四兩) 橘紅(一兩五錢) 白朮(炒,一兩半) 黃芩(炒,一兩半) 山楂(去核,蒸熟,一兩半)

上為末,稀糊丸如桐子大。每服百丸,白湯下。

越鞠保和丸 〔批〕(按此方治諸郁之妙劑也) 扶脾開鬱,行氣消食,清熱化痰。

蒼朮(米泔浸三宿,炒,一兩) 撫芎(酒洗,一兩) 神麯(炒,一兩) 香附(童便浸炒,一兩) 梔子(炒,五錢) 陳皮(一兩) 半夏(炮,一兩) 白茯苓(一兩) 連翹(五錢) 萊菔子(炒,五錢) 枳實(麩炒,一兩) 白朮(三兩) 黃連(酒炒,一兩) 山楂(去核,二兩) 木香(五錢) 當歸(酒洗,一兩)

上為末,薑汁泡,蒸餅為丸,如桐子大。每服五十丸,淡薑湯下,或酒下亦可。

痰飲

沉弦細滑,大小不勻,皆痰氣為病。偏弦為飲。雙弦為寒飲,左右手關前脈浮弦大而實者,膈上有稠痰也,宜吐而愈。病人百藥不效,關上脈伏而大者,痰也。眼胞及眼下如灰煙燻黑者,痰也。丹溪曰:久得澀脈,痰飲膠固,脈道阻滯也,卒難侍開,必費調理。

夫痰屬濕,乃津液所化。因風寒濕熱之感,或七情飲食所傷,以致氣逆液濁,變為痰飲。或吐咯上出,或凝滯胸膈,或留聚腸胃,或流注經絡四肢,隨氣升降,遍身無處不到。其為病也,為喘為咳,為噁心嘔吐,為痞隔壅塞,關格異病,為泄利,為眩暈,為嘈雜,為怔忡驚悸,為癲狂,為寒熱,為痛,為胸膈轆轆有聲,或背脊一點,常如冰冷,或四肢麻痹不仁,皆痰所致。百病中多有兼痰者,世無不知也。痰有新久、輕重之殊,新而輕者,形色清白稀薄,氣味亦淡;久而重者,黃濁稠黏凝結,咳咯難出,漸成惡味,酸、辣、腥、臊、咸、苦,甚至帶血而出。

痰生於脾胃,宜實脾燥濕,又隨氣而升,宜順氣為先,分導次之。又氣升屬火,順氣在於降火。熱痰則清之,濕痰則燥之,風痰則散之,郁痰則開之,頑痰則軟之,食積痰則消之,在上者吐之,在中者下之,又中氣虛者,宜固中氣以運痰,若攻之太重,則胃氣虛而痰愈盛矣。

二陳湯 一身之痰都管,乃治痰之要藥也。欲下行,加引下藥,黃柏、木通、防己之類;欲上行,加引上藥,升麻、柴胡、防風之類。又曰:二陳加升提之藥,能使大便潤而小便長。

陳皮(去白,一錢) 半夏(湯泡,二錢) 茯苓(去皮,一錢) 甘草(五分)

上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。濕痰多軟,如身體倦怠之類,加蒼朮、白朮。寒痰痞塞胸中,倍半夏。甚者,加麻黃、細辛之類。痰厥頭痛,倍半夏。風痰,加天竺黃、天南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、牙皂之類。氣虛者,更加竹瀝;氣實者,加荊瀝,俱用薑汁。熱痰,加黃連、黃芩。因火盛逆上,降火為先,加白朮、黃芩、軟石膏之類。眩暈嘈雜者,火動其痰也,加山梔子、黃連、黃芩。血虛有痰者,加天門冬、知母、栝蔞仁、香附、竹瀝、薑汁。滯血者,更加黃芩、白芍藥、桑白皮。血滯不行,中焦有飲者,加竹瀝、薑汁、韭汁三五盞,必胸中煩躁不寧後愈。氣虛有痰者,加人參、白朮;脾虛者,宜補中益氣降痰,加白朮、白芍藥、神麯、麥芽,兼用升麻提起。食積痰,加麥芽、山楂、神麯、炒黃連、枳實。老痰,用海石、半夏、栝蔞仁、香附、連翹之類。五倍子佐他藥為丸,大治頑痰。喉中有物,咯不出,咽不下,此結痰也。宜栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附,少佐朴硝、薑汁,煉蜜和丸噙化,此咸能軟堅也。久得澀脈,卒時難開,必費調理。氣實痰熱結者,吐不出,咽不下,氣滯者難治。痰在膈上,必用吐法吐之。瀉之不去,膠固稠濁者,宜吐之。脈浮,吐之。痰在經絡間,非吐不可,吐中就有發散之義。凡用吐藥,宜升提其氣,便吐。如防風、川芎、桔梗、芽茶、生薑之類,或瓜蒂散。凡吐用布緊勒腹於不通風處行之。痰在腸胃間,可下而愈。枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類。凡痰用利藥過多,脾氣虛則痰易生而轉盛。痰在脅下,非白芥子不能達。痰在皮裡膜外,非薑汁、竹瀝不開。在經絡中,亦用竹瀝,必佐以薑汁、韭汁。膈間有痰,或癲狂,或健忘,或風痰,俱用竹瀝、荊瀝。氣虛少食,加竹瀝;氣實能食,加荊瀝。凡人上、中、下有塊,痰也。問其平日好食何物,吐下後。方用藥。凡人頭面、頸頰、腋下結核,不痛不紅,作膿者,皆痰注也。宜隨用藥消之。

清熱導痰湯 〔批〕(按此方治痰迷之劑) 治憎寒壯熱,頭目昏沉迷悶,上氣喘急,口出涎沫,證類傷寒。此因內傷七情,以致痰迷心竅,神不守舍,神出則舍空,舍空則痰聚。

黃連(炒,一錢半) 枳實(炒,一錢半) 栝蔞仁(一錢) 南星(制,一錢半) 半夏(制,一錢半) 陳皮(一錢) 白茯苓(一錢) 桔梗(一錢) 黃芩(炒,一錢) 白朮(炒,一錢) 人參(八分) 甘草(六分)

上銼一劑,薑棗水煎,入竹瀝薑汁各三匙,同服。

滾痰丸 〔批〕(按此方治諸痰之聖藥) 洞虛子曰:痰證古今未詳,方書雖有懸飲、流飲、支飲、痰飲、溢飲之異,而莫知其為病之原。或頭風目昏,眩暈耳鳴;或口眼蠕動,眉稜、耳輪瘙癢,或四肢遊風腫硬,似痛非痛,或齒頰浮腫,痛癢不一;或噯氣吞酸,嘈雜嘔噦;或咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,色如煤炱,形如破絮;或如桃膠、蜆肉之狀,或心下如停冰雪,冷痛時作;或夢寐奇怪鬼魅之類;或足腕痿軟,腰背卒痛,或四肢骨節疼痛,並無常處,乃至手麻臂痛,狀若挫閃;或脊中每有一掌,如冰凍之寒痛者;或渾身習習如蟲行者,或眼沿澀癢,口糜舌爛,甚為咽腫喉閉;或繞項結核,似癧非癧。腫塊初起,色白不紅者,皆痰也。或胸脅間如有二氣交紐,噎塞煩悶;或如煙氣上衝;頭面烘熱,或為失志癲狂;或為中風癱瘓;或為勞瘵荏苒之疾;或為風痹腳氣,或心下怔忡驚悸,如畏人將捕;或喘嗽嘔吐,冷涎綠水黑汁;甚為肺癰、腸毒,便膿、攣跛。其為內外奇怪疾病,非止百端,皆痰之所致也。蓋津液既凝,為痰為飲。而洶湧上焦,故口燥咽乾;流滯於下,則大小便閉塞,面如枯骨,毛髮焦乾;婦人則經閉不通;小兒則驚癇搐搦。治法以此先逐去敗痰,然後調理。括曰:甑里翻身甲掛金,子今頭戴草堂深。相逢二八求斤正,硝煆青礞倍若沉。十七兩中零半兩,水丸梧子意常斟。千般怪症如神效,水瀉雙身卻不任。

大黃(酒拌,蒸,半斤) 黃芩(去梗,半斤) 沉香石(五錢) 青礞石(一兩,捶碎,焰硝一兩,同入砂罐內,瓦片蓋之,鐵錢縛定,鹽泥固濟,曬乾煅紅,候冷取出)

上為細末,淨水為丸,如梧桐子大。每服三五十丸,量虛實加減,各隨引下。一切喪心失志,或癲癇狂妄等症,每服百丸。人壯氣實,能飲食,狂甚者,一百二十丸,以上至二三百丸,以效為度。一切中風癱瘓,痰涎壅塞,大便或通或閉者,每服八十丸。人壯氣實者百丸,常服三二十丸。無大便不利之患,自然上清下潤之妙。一切陽症風毒腳氣,遍身遊走疼痛,每服八九十丸,未效再加丸數。一切走刺氣痛,每服七八十丸、未效隨症再加,一切無病之人,遍身筋骨平白疼痛,不能明狀者,每服七八十丸,以效為度。一切頭痛,非頭風證牙疼,或浮或癢,非風蛀牙者,每服八十丸。一切因風因寒,鼻塞身重,身體不疼,非傷寒症者,每服八九十丸。一切噯氣吞酸及噎膈反胃,痞塊攻心,嘔吐痰沫者,每服八九十丸。進退加減,存乎病者元氣之虛實。一切心下怔忡恍惚,如畏人將捕之狀,怵惕不安,陰陽關格,變生乖症,每服七八十丸。一切傷飢失飽。憂思過慮,至於心下嘈雜,飢不能食,每服七八十丸。一切新久痰氣喘嗽,或嘔吐涎沫,或痰結實熱,或頭目眩暈;每服八九十丸。虛羸者五六十丸,未效再加十丸。一切急慢喉閉赤眼,每服八九十丸。一切頸項腮頰腫硬,環繞結核,成瘰癧者,正服此藥。若年深歲久,宜多服之。一切口糜舌爛,咽喉生瘡者,每服六七十丸,同蜜少許一處嚼破噙睡,徐徐嚥下。些小口瘡,如此噙二三夜,即瘥。一切遍身無故遊走疼痛,或腫或攣,或無常痛,無定所,腫不在一處,痠軟沉滯者,每服七八十丸,量虛實加減。一切心氣冷痛,如停冰塊、或通身散入腹中絞痛,上攻頭面腫硬,遍身四肢痿軟,或痛或癢,或潰或不潰,或穿而復閉,或此消而彼長,漸成篤疾,皆系痰毒內攻。或使爛痰臭,或作腸癰內疽,服之以下惡物立效。日淺膿近者,刻日全安。一切胃脘作痛,下連小腹,面黃羸瘦,痛陣日發,必嘔吐綠水黑汁冷涎,乃至氣絕,心下溫暖者,每服八九十丸,立見生意。然後續續服之,以瘥為度。一切痢疾,不拘赤白相雜;或帶血塊惡物者,每服八九十丸。次日熱退,再進二三十丸,即服止痢藥,萬無一失。若兼寒熱痰涎者,並用倉廩散。一切荏苒之疾,男子女人日久之患,非傷寒內外之證。或酒色過度;或月水愆期,心煩志亂;或腹脹脅痛,目瞀耳聵鼻窒,骨節疼痛,嘔吐噁心,百藥無效。病者莫能喻其狀,方書未嘗載其疾,醫人不能辨其症。並依前法,加減服之,無有不效之理也。凡服此藥者,必須臨睡臥床,用熟水一口送,只送過咽,即便仰臥。令藥在咽膈之間,徐徐而下,半日不可飲食湯水,及不可起身行坐言語。直候藥丸徐逐上焦痰滯惡物過膈入腹,然後動作,方能中病。每次須連進兩夜,先夜所服,次日痰物既下三五次者,次夜減十丸;下一、二次者,仍服前數;下五、七次,或只二、三次,而病勢頓減者,次夜減二十丸;頭夜所服,並不下惡物者,次夜加十丸;壯人病實者,多至百丸。惟狂疾勁實及暴卒惡候,多服無妨。其或服罷仰臥,咽喉沉滯稠黏,壅塞不利者,乃痰氣從上,藥病相攻之故也。少頃藥力既勝,自然寧帖。又或百中有一,稍稍腸痛,腰背拘急者,蓋有一種頑痰惡物滯殢,閉氣滑腸,裡急後重,狀如痢疾,片晌即已。若其痰涎易下者,快利不可勝言,頓然滿口生津,百竅爽快,間有片時倦怠者,蓋連日病苦不安,一時為藥所勝,氣體暫和,如醉得醒,如浴初出,如睡方起,即非虛倦也。此藥並不洞泄,刮腸大瀉,但能取痰積惡物,自腸胃次第穿鑿而下。腹中糟粕,並不相傷,惟下部䐈腸之糞,乃藥力不到之處,是故先去其餘,余不備述耳。

導痰小胃丹 〔批〕(按此方治濕痰峻攻之劑) 治中風眩暈,喉痹,頭風,哮吼等症。上可取胸膈之頑痰,下可利胃腸之堅結。

天南星 半夏(二味,用白礬、皂莢,薑汁,水煮透熟,各二兩半) 陳皮 枳實(二味,用白礬、皂莢,水泡半日,去白礬,曬乾,炒,各一兩) 白朮(炒,一兩) 蒼朮(米泔,白礬、皂莢,水浸一宿,去黑皮,曬乾,炒,一兩) 桃仁 杏仁(二味,同白礬、皂莢水,泡去皮、尖,各一兩) 紅花(酒蒸,一兩) 大戟(長流水煮一時,曬乾,一兩) 白芥子(炒,一兩) 芫花(醋拌一宿,炒黑,一兩) 甘遂(麵裹煨,一兩) 黃柏(炒褐色,一兩) 大黃(酒蒸,紙裹煨,焙乾,再以酒炒,一兩半)

上為細末,薑汁,竹瀝煮,蒸餅糊為丸,如綠豆大。每服二、三十丸,極甚者,五七十丸,量虛實加減。再不可太多,恐損胃氣也。一切痰飲,臥時白湯下,一日服一次。一中風不語,癱瘓初起,用濃薑湯下三十五丸,少時即能言語一切風頭痛,多是濕痰上攻,臨臥薑湯下二十一丸。一眩暈多屬痰火,食後薑湯下二十五丸,然後二陳湯、四物湯、加柴胡、黃芩、蒼朮、白芷,倍川芎。熱多加知母、石膏。一痰痞積塊、臨臥白湯送下三十丸,一日一次。雖數年久患,亦不過五七服見效。一哮吼,乃痰火在膈上。臨睡薑湯下二十五丸,每夜一次,久久自然取效。一喉痹腫痛,食後白湯送下。

竹瀝達痰丸 〔批〕(按此方治虛痰平和之劑) 此藥能運痰如神,不損元氣,其痰從大便中出。丹溪云:痰在四肢,非竹瀝不開。

半夏(二兩,湯泡七次,生薑汁浸透,曬乾切片,瓦上微炒熟用之) 橘紅(二兩) 人參(一兩五錢) 茯苓(二兩) 大黃(二兩,酒蒸曬乾) 黃芩(二兩,酒炒) 沉香(五錢) 甘草(炙,一兩半) 礞石(一兩,煅法見前)

上為細末,竹瀝二大碗,生薑自然汁三鍾,為丸如桐子大。每服五七十丸,食後白湯送下。

清氣化痰丸(劉少保傳) 治一切痰飲咳嗽,頭旋目眩,胸膈痞悶氣滯,食積酒積,嘔吐噁心。

天南星 半夏 白礬 牙皂(不銼) 生薑(各二兩)

上先將南星、半夏、牙皂、生薑,用水浸一宿,將星、半、姜銼作粗片,入白礬同煮至南星無白點,去皂,不用余者,曬乾入後藥。

青皮(麩炒,五錢) 陳皮(去白,一兩) 枳實(麩炒,一兩) 白朮(一兩) 乾葛(五錢) 白茯苓(一兩) 蘇子(炒,一兩) 萊菔子(炒,一兩) 栝蔞仁(一兩) 黃連(五錢) 黃芩(八錢) 海粉(七錢) 香附(一兩) 神麯(炒,二兩) 麥芽(炒,二兩) 山楂肉(一兩)

氣滯加白豆蔻(一兩)。一方去海粉、黃連,加人參、乾薑各五錢,杏仁、桔梗、前胡、甘草各一兩。

上為細末,竹瀝薑汁,調蒸餅作丸,如梧桐子大。每服五七十丸,食後薑湯送下。

清火豁痰丸(高塚宰傳) 治上焦鬱火,痰涎壅盛,胸膈不利,咽喉煩躁噎塞,吐不出,咽不下,如鯁狀。

大黃(酒蒸,三兩) 礞石(煅,五錢) 沉香(二錢) 黃芩(酒炒,二兩) 黃連(酒炒,二兩) 梔子(炒,二兩) 連翹(一兩) 天南星(制,二兩) 半夏(制,二兩) 白朮(炒,二兩) 枳實(炒,二兩) 貝母(去心,一兩五錢) 天花粉(一兩) 陳皮(一兩) 白茯苓(一兩) 神麯(炒,一兩) 青黛(五錢) 玄明粉(七錢) 甘草(五錢) 白芥子(炒,二兩)

上末,薑汁竹瀝,丸梧子大,每服薑湯下四十丸。

咳嗽

咳嗽所因,浮風、寒緊、數熱、細濕、房勞澀難。右關濡者,飲食傷脾;左關弦短,疲極肝衰。浮短肺傷,法當咳嗽。五臟之嗽,各視其部,沉緊虛寒,沉數實熱,洪滑多痰,弦澀少血。形盛脈細,不足以息;沉小伏匿,皆是死脈。惟有浮大而嗽者生。

傷風咳者,脈浮,憎寒壯熱,自汗惡風,口乾煩躁,鼻流清涕,欲語未竟而咳也。

傷寒咳者,脈緊,憎寒發熱,無汗惡寒,煩躁不渴,遇寒而咳。

傷暑咳者,脈數,煩熱引飲,口燥,或吐涎沫,聲嘶咯血。

傷濕咳者,脈細,骨節煩疼,四肢重著,或自汗,小便澀。

咳者,無痰而有聲,肺氣傷而不清也。治以防風、桔梗、升麻,杏仁、五味子、生薑、甘草、桑白皮、蘇子、枳殼。

嗽者,無聲而有痰,脾濕動而為痰也。治以半夏、白朮、五味子、枳殼、防風、甘草、枳實、山楂、蒼朮、橘皮。

咳嗽者,有痰有聲,因傷肺氣而動脾濕也。治以半夏、白朮、五味子、桔梗、枳殼、桑白皮、麥門冬、甘草之類。

風寒嗽者,鼻塞聲重,惡風惡寒,或自汗,或無汗者是也。治當以發散行痰,用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。

風寒鬱熱於肺夜嗽者,治以三拗湯加知母。脈大而浮,有熱,加黃芩、生薑。

痰嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止者是也。主豁痰,用二陳湯,或以半夏、栝蔞仁各五兩,桔梗、貝母各一兩,枳殼一兩半,知母一兩,薑汁蒸餅為丸服。

火鬱者,有聲痰少,面赤者是也。主降火清金化痰。

乾咳嗽者,系火鬱之甚,難治。乃痰鬱火,邪在肺中,用桔梗開之,再用補陰降火之藥。不已則成勞,須行倒倉法。此症多是不得志者有之。有痰因火逆上者,必先治其火。然亦看痰火孰急,若痰急,則先治痰而後治火,在乎醫者之隨機變可也。

勞嗽者,痰多盜汗是也。或作寒熱,宜補陰清金,四物湯加竹瀝薑汁。陰虛火動而嗽者,四物、二陳,順而下之。加黃柏,知母尤妙。陰虛喘嗽,或吐血者,四物湯加黃柏、知母、五味子、麥門冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、山梔子。咳嗽聲嘶者,乃血虛受熱也。用青黛、蛤粉,蜜調服。一方用芩連四物湯。好色之人元氣虛,咳嗽不已者瓊玉膏。

肺脹而嗽者,動則喘滿,氣急息重者是也。宜收斂肺氣,用訶子、杏仁,青黛、海粉、半夏、香附、栝蔞仁之類。肺脹郁遏不得眠者難治。

凡治咳嗽,最要分肺虛肺實。若肺虛久嗽,宜五味子、款冬花、紫菀、馬兜鈴之類斂而補之;若肺實有邪,宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁之類散而瀉之。

凡治嗽,有用五味子者,以收肺氣,乃火熱必用之劑。若有外邪而驟用之,恐閉住邪氣,必先發散,然後可用。訶子味酸苦,有收斂降火之功。杏仁散肺中風寒,然形實有熱,因於寒者為宜。桑白皮瀉肺氣,然性不純良,用之者當戒。馬兜鈴去肺熱而補肺也。生薑辛能發散也。罌粟殼不可驟用,乃後收功藥也。人參以其氣虛,或新咳挾虛者可用。若風寒邪盛,或久嗽肺有鬱火者,不可用也。栝蔞仁甘能補肺,潤能降氣,胸中有痰者自降。

凡咳嗽口燥咽乾有痰者,不可用南星、半夏,宜用栝蔞仁、貝母。若飲水者,又不宜栝蔞,恐泥膈不鬆快耳。

參蘇飲 治四時感冒,發熱頭疼,咳嗽聲重,涕唾稠黏,中脘痞滿,嘔吐痰水。寬中快膈,不致傷脾。此藥大解肌熱潮熱,將欲成勞瘵之證,神效。

紫蘇(一錢) 前胡(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼(一錢) 乾葛(一錢) 陳皮(一錢) 半夏(一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(七分) 人參(七分,實熱者去之) 木香(五分,氣盛去之)

上銼作一劑,生薑三片,黑棗二枚,水煎食後溫服。若天寒感冒,惡寒無汗,咳嗽喘促;或傷風自汗,鼻塞聲重,咳嗽,並加麻黃二錢,去皮杏仁一錢,金沸草一錢,以汗散之。若初感冒,肺實有熱,加杏仁、桑白皮、黃芩各一錢,烏梅七個。胸滿痰多,加栝蔞仁一錢。氣促喘嗽,加知母、貝母各一錢。肺寒咳嗽,加五味子、乾薑各七分。心下痞滿,或胸中煩熱,或停酒不散,或嘈雜噁心,加黃連、枳實各一錢,乾葛、陳皮倍用之。鼻衄,加烏梅五個,麥門冬、茅根各一錢。心盛發熱,加柴胡、黃芩各一錢。頭痛,加川芎一錢,細辛八分。咳嗽吐血,加升麻、牡丹皮各一錢,生地黃一錢五分。勞熱咳嗽,久不愈,加知母、貝母、麥門冬各一錢。吐血,加阿膠、牡丹皮、赤芍藥各一錢,生地黃一錢五分,烏梅七個。咳嗽痰中見血,以本方加四物湯,名茯苓補心湯。妊娠傷寒,去半夏,加香附。

清金降火湯 瀉肺胃中之火,火降則痰消嗽止。

陳皮(一錢五分) 半夏(泡,一錢) 茯苓(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼(麩炒,一錢) 貝母(去心,一錢) 前胡(一錢) 杏仁(去皮尖,一錢半) 黃芩(炒,一錢) 石膏(一錢) 栝蔞仁(一錢) 甘草(炙,三分)

上銼一劑,生薑三片,水煎,食遠臨臥服。

二母寧嗽湯 〔批〕(按此方治四時一切痰嗽,無問新久,肺氣有餘者宜之) 治因傷酒食,胃火上炎,沖逼肺金,以致咳嗽吐痰,經旬不愈,一服即瘥。

知母(去毛,錢半) 貝母(去心,錢半) 黃芩(一錢二分) 山梔仁(一錢二分) 石膏(二錢) 桑白皮(一錢) 茯苓(一錢) 栝蔞仁(一錢) 陳皮(一錢) 枳實(七分) 五味子(十粒) 生甘草(三分)

上銼一劑,生薑三片,水煎。臨臥時,細細逐口服。

潤肺豁痰寧嗽湯(雲林制)〔批〕(按此方治痰嗽兼陰虛者宜之)

陳皮(五分) 半夏(薑製 五分) 白茯苓(四分) 甘草(炙,三分) 黃柏(酒炒,五分) 黃芩(酒洗,三分) 知母(酒炒,五分) 貝母(去心,五分) 天冬(去心,三分) 麥冬(去心,三分) 紫菀(酒洗,三分) 款冬花(酒洗,三分) 桔梗(三分) 熟地黃(五分) 當歸(三分)

上銼一劑,生薑三片,水煎溫服。

吸藥如神散(陳太醫傳)〔批〕(按此方治久年痰嗽專攻之劑) 治風入肺中,久嗽不愈。

雄黃 佛耳草 鵝管石 款冬花 甘草 寒水石 青礞石(煅過) 白附子 枯礬 孩兒茶(各等分)

上為細末,紙燃燒煙,令病人吸之。

灸法 治久患咳嗽,百藥無效,可用此法。

將病者乳下,大約離一指頭,看其低陷之處,與乳直對不偏者,此名直骨穴。其婦人即按其乳頭所到之處,即是直骨穴也。艾灸三壯,其艾圓如小豆大。男左女右不可差,其咳即愈。如不愈,其病再不可治矣。

哮吼

夫哮吼專主於痰,宜用吐法。亦有虛而不可吐者,此疾寒包熱也。

治法必用薄滋味,不可純用寒涼,須常帶表散。

定喘湯(訣云) 諸病原來有藥方,惟愁齁喘最難當。麻黃桑杏尋蘇子,白果冬花更又良,甘草黃芩同半夏,水煎百沸不須姜,病人遇此靈丹藥,一服從教四體康。

麻黃(去節,八分) 桑白皮(一錢) 杏仁(十四粒,泡) 蘇子(炒,一錢,研) 白果(七個) 款冬花(一錢) 甘草(八分) 黃芩(微炒,一錢) 半夏(薑製,一錢)

上銼一劑,水煎,食後熱服。

五虎二陳湯(雲林制)〔批〕(按此方發表之劑)

治哮吼喘急痰盛。

麻黃(去節,一錢) 杏仁(十四粒,泡) 石膏(煅過,一錢) 橘皮(一錢) 半夏(薑製,一錢) 茯苓(去皮,八分) 甘草(八分) 人參(八分) 木香(七分) 沉香(七分) 細茶(一錢)

上銼一劑,生薑三片,蔥白三莖,蜜三匙,水煎服。

導痰小胃丹(方見痰門) 治哮吼,不問新久。

喘急

右手寸口、氣口以前,陰脈應手有力,必上氣喘逆,咽塞欲嘔,自汗,皆肺實之疾也。若氣口以前,陰脈應手無力,必咽乾無津,少氣,此肺虛之證也。脈滑而手足溫者生,脈沉澀而手足寒者死,數者亦死,為其形損故也。

夫喘者,上氣急促,不能以息之謂也。有肺虛挾寒而喘者,有肺實挾熱而喘者,有水氣乘肺而喘者。有驚憂氣鬱肺脹而喘者,有陰虛者,有氣虛者,有痰者,有氣急者,有胃虛者,有火炎上者,原其受病之不同,是以治療而有異。

治喘之法,當究其原。肺虛肺寒,必有氣乏表怯,冷痰如冰之症者。法當溫補,如官桂、阿膠之類是也。肺實肺熱,必有壅盛,胸滿,外哄上炎之狀。法當清利,如桑白皮、葶藶之類是也。水氣者,漉漉有聲,怔忡浮腫,與之逐水利小便,如半夏、茯苓、五苓散輩。驚憂者,惕惕悶悶,引息鼻脹,與之寬中下氣,如四七湯、枳殼湯輩。陰虛者,氣從臍下起,直衝清道而上,以降氣滋陰。氣虛者,氣息不能接續,以參、耆補之。有痰者,喘動便有痰聲,降痰為主。有氣急者,呼吸急促,而無痰聲。降氣為主。有胃虛者,抬肩擷肚,喘而不休,以溫胃消痰。有火炎者,乍進乍退,得食則減,食已則喘,以降火清金。至若傷寒發喘,表汗里下,腳氣充滿,疏導取效。此皆但療本病,其喘自安。雖然,喘有利下而愈者,亦有因瀉而殂者,喘有數年沉痼而復瘳者,亦有忽因他疾大喘而不救者。汗而發潤為肺絕,身汗如油喘者為命絕,直視譫語喘滿者,皆不治。然則喘之危惡,又安可以尋常目之。

喘有三:熱喘發於夏,不發於冬;冷喘則遇寒而發;水喘停飲,胸膈滿悶,腳先腫也。

五虎湯 〔批〕(按此方治感寒作喘之劑) 治傷寒喘急。

麻黃(五錢,去節) 杏仁(二錢,去皮) 石膏(五錢,煨) 甘草(一錢) 細茶(一撮) 加桑皮(一錢)

上銼,生薑三片,蔥白三莖,水煎熱服。

四磨湯 治七情鬱結,上氣喘急。

枳殼(一個) 檳榔(一個) 沉香(一塊) 烏藥(一個)

上用酒磨濃,入白湯服。

蘇子降氣湯 〔批〕(按此方治因氣作喘之劑) 治虛陽上升,氣不升降,上實下虛,痰涎壅盛,喘促短氣咳嗽,氣逆不安等症。(方見氣門)

千緡導痰湯 〔批〕(按此方治因痰作喘之劑) 治痰喘不能臥,一服而安。

天南星(制,一錢) 半夏(七個,火炮破皮,每一個切作四片) 陳皮(一錢) 枳殼(去穰,一錢) 赤茯苓(一錢) 皂莢(一寸,炙去皮弦) 甘草(炙,一錢)

上銼一劑,生薑三片,水煎服。

參桃湯 治肺虛發喘,少氣難以布息。

人參(二錢) 胡桃肉(二枚,去殼,不去皮)

上銼,生薑五片,大棗二枚,食後臨臥時,水煎服。

定喘湯(訣云)〔批〕(按此方治肺虛作喘之劑) 和劑須投定喘湯,阿膠半夏及麻黃,人參半兩同甘草,半兩桑皮五片姜,罌粟二錢同蜜炙,再加五味子為強,多年氣喘從今愈,始信良醫有妙方。

阿膠(五錢,蛤粉炒成沫) 半夏(薑製,五錢) 麻黃(去節,五錢) 人參(五錢) 甘草(三錢) 桑白皮(五錢) 罌粟殼(二錢,蜜炙) 五味子(三錢)

上銼,每服一兩一錢,生薑五片,水煎,臨臥細服。

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