古今医鉴 卷之五

明·龚信
来源:古今医鉴

卷之五

瘧疾

瘧脈自弦。弦數者多熱,宜汗之;弦遲者多寒,宜溫之;弦緊宜下;浮大宜吐;弦短者傷食;弦滑者多痰;虛微無力為久病;洪數無力為虛;代散則死。

夫瘧有風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母,諸瘧之不同,不過風、寒、暑、濕之外感,七情、五味之內傷之所致也。然內外失守,真邪不分,陰陽偏勝,寒熱交攻,乃成瘧也。有一日一發,有二日一發,有三日一發,有間一日連二日發,氣血俱受病。有夜與日各發,有發於午前,有發於午後。其始發之時,欠伸,畏寒戰慄,頭痛,或渴,或先寒後熱,或先熱後寒,或單寒不熱,或單熱不寒,或寒少熱多,或寒多熱少。

治療之法,當先發散外邪。有有汗,有無汗。無汗者要有汗,散邪為主;有汗者要無汗,扶正為主。然散邪扶正,病不退者,又須分利陰陽,以柴苓湯最效。甚者或以截藥而除之,不二飲、勝金丸之類截之。不愈,乃氣血大虛,要扶胃氣為本,露姜養胃湯、養胃丹之類。又有綿延不休,彌越歲,汗、吐、下過,榮衛虧損,邪氣伏藏脅間,結為症癖,謂之瘧母,痎瘧飲,黃甲丸之類。蓋瘧有新久淺深,治有緩急次序,宜以脈症參驗,量其虛實而療之。《機要》謂太陽經為寒瘧,治多汗之;陽明經為熱瘧,治多下之;少陽經為風瘧,治多和之。此三陽受病,謂之暴瘧。在夏至後,處暑前,乃傷之淺者。在三陽經則總之為寒瘧。在處暑後,冬至前,乃傷之重者。其三陰經瘧,作於子午卯酉日者,少陰瘧;作於寅申巳亥日者,厥陰瘧;作於辰戌丑未日者,太陰瘧也。

一凡瘧方來,正發不可服藥,服藥在於未發兩時之先。不則藥病交爭,轉為深害,當戒之。

一平素虛弱,兼以勞役內傷,挾感外邪;以致瘧疾。寒熱交作,肢體倦怠,乏力少氣,以補中益氣湯加黃芩、芍藥、半夏。有汗及寒重,加桂枝,倍黃耆;熱甚加柴胡、黃耆;渴加麥門冬、天花粉。

一久瘧,乃屬元氣虛弱。蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,脾虛則發熱。陰火下流,則寒熱交作,或吐涎不食,泄瀉腹痛,手足逆冷,寒慄鼓頷。若誤投以清脾截瘧二飲,多致不起。

一瘧後飲食少進,四肢無力,面色萎黃,身體虛弱,以四君子湯合二陳湯,加姜炒黃連、麩炒枳實,煎服。

一凡瘧後,大汗出者,乃榮血不足之候,以人參養榮湯主之。

散(邪湯三山陳氏傳)〔批〕(按此方治瘧無汗,當發汗散邪為主)

治三陽經瘧,頭痛無汗,發熱惡寒,當發汗散邪。

川芎(一錢) 白芷(一錢) 麻黃(去節,一錢) 防風(一錢) 紫蘇(一錢) 羌活(一錢) 甘草(五分) 白芍藥(酒炒,一錢)

上銼一劑,生薑三片,蔥白三莖,水煎,露一宿,次日溫服。有痰,加陳皮、半夏。宿食不消,吞酸惡食,加麩炒枳實,薑汁炒厚朴、山楂、萊菔子。濕,加蒼朮。挾氣,加青皮、蘇梗、香附。

正氣湯(三山陳氏傳)〔批〕(按此方治瘧有汗,當止汗正氣為主)

治虛弱人瘧,頭疼自汗;寒熱往來,當扶正散邪。

柴胡(一錢) 前胡(一錢) 川芎(一錢) 白芷(一錢) 半夏(薑製,一錢) 麥冬(去心,八分) 檳榔(一錢) 草果(一錢) 青皮(炒,一錢) 茯苓(八分) 桂枝(一錢) 甘草(炙,八分) 白芍(炒,一錢) 陳皮(八分)

上銼一劑,生薑三片,大棗二枚,水煎,預先熱服。

柴苓湯 〔批〕(按此方治瘧,分利陰陽,和解表裡之劑) 此藥分利陰陽,和解表裡之劑。

柴胡(八分) 黃芩(炒,一錢) 人參(去蘆,一錢) 半夏(薑製,一錢) 甘草(六分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 白朮(炒,一錢) 茯苓(八分) 肉桂(七分)

上銼一劑,生薑三片,大棗二枚,水煎溫服。無汗加麻黃。有汗加桂枝。寒多倍肉桂。熱多加黃芩。胸膈滿悶加枳殼、桔梗。

不二飲(秘方) 治一切寒熱瘧疾,一服即止如神。

常山(二錢) 檳榔(雌,一錢;雄,一錢。尖銳者為雄,平禿者為雌) 知母(一錢五分) 貝母(一錢五分)

上銼一劑,酒一鍾,煎至八分。不可過熟,熟則不效。露一宿,臨發日,五更溫服。勿令女人煎藥。

勝金丸 治一切寒熱瘧疾,胸膈停痰,一服立效。

常山(四兩,好酒浸一宿,曬乾) 檳榔(二兩) 蒼朮(二兩,米泔浸一宿,曬乾) 草果(二兩)

上為細末,將前所浸常山余酒,煮糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸,未發前一日,臨臥時冷酒送下,即臥,不可言語,直至雞鳴時,再進七十丸。忌食生冷熱物,及雞魚麩面之類,不則不效矣。

瘧靈丹(秘方) 治一切瘧,服藥不愈,以此截之。

雄雞豆(揀圓者為雄,四十九粒,先一日以水泡去皮,研爛) 人言末(一錢) 雄黃(一錢,為衣)

上於五月五日午時,同搗為丸,如芡實大,陰乾收貯。臨發日早晨,面東,無根水下一丸。忌熱酒熱物,逾時,禁生冷、魚腥三日,此方百發百中。

龍虎湯 〔批〕(按此方治熱瘧,清火之劑) 治熱瘧,火盛舌卷焦黑,鼻如煙煤,六脈洪數弦緊,此乃陽毒入深所致。先以青布摺疊數重,新汲水漬之,搭於心胸之上,須臾再易。如此三次,熱勢稍退,即服此藥,無有不效。

柴胡(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 半夏(薑製,七分) 石膏(二錢五分) 黃連(一錢五分) 黃柏(一錢二分) 知母(一錢,去毛) 山梔仁(一錢) 粳米(一撮)

上銼一劑,生薑一片,大棗二枚,水煎溫服。

露姜養胃湯 治久瘧不愈,三五日一發。

蒼朮(米泔浸一宿,曬乾,一錢) 厚朴(姜炒,一錢) 陳皮(一錢) 草果(一錢) 半夏(薑製,一錢) 人參(一錢五分) 茯苓(一錢) 藿香(一錢) 甘草(炙,七分)

上銼一劑,烏梅一個,黑棗一個,水煎。先以生薑四兩,搗汁露一宿,次日合入煎藥,通口服。

養胃丹 〔批〕(按此方治久瘧,補虛之劑) 治久瘧經年累月,虛弱之症,宜此補之。

人參(一兩,去蘆) 蒼朮(二兩,炒) 白茯苓(一兩) 半夏(泡,二兩五錢) 陳皮(一兩五錢) 藿香(一兩) 草果(一兩) 厚朴(姜炒,一兩五錢) 常山(酒蒸,二兩) 甘草(炙,五錢) 烏梅(四十九個,去核)

上為末,淡薑湯打糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,仍用淡薑湯送下。

痎瘧飲 治瘧久不能愈,名曰痎瘧,又曰老瘧。

蒼朮(泔浸,五錢) 草果(五錢) 桔梗(五錢) 青皮(五錢) 陳皮(五錢) 良薑(五錢) 白芷(二錢) 白茯苓(二錢) 半夏(湯泡,二錢) 枳殼(麩炒,二錢) 甘草(二錢) 桂心(二錢) 乾薑(泡,二錢) 蘇葉(二錢) 川芎(二錢)

上銼,每劑五錢,水煎,入鹽少許,空心溫服。

黃甲丸 〔批〕(按此方治瘧母,消塊之劑) 治瘧母成塊,久不能愈。

硃砂(一兩) 阿魏(一兩) 檳榔(一兩) 山甲(一兩,酥,炙,炒) 雄黃(五錢) 木香(五錢)

上為細末,泡黑豆去皮,搗成泥為丸,如梧桐子大。每服五十丸,淡薑湯送下,忌生冷、魚腥三日。

痢疾

下利之脈,宜微小,不宜浮洪;宜滑大,不宜弦急;宜身涼,不宜身熱。經所謂;身涼脈細者生,身熱脈大者死。是亦大概言之耳,不可一途而論也。叔和云:下痢微小卻為主,脈大浮洪無瘥日。

夫痢乃濕、熱、食積三者,下青、黃、赤、白、黑五色也。濕熱傷血分則赤,傷氣分則白,氣血俱傷,則赤白相兼。黃者食積,黑者濕勝也。其症臍腹㽲痛,或下鮮血,或下瘀血,或下紫黑血,或下白膿,或赤白相雜,或下如豆汁,或如魚腦髓,或如屋漏水,裡急後重,頻欲登厠,晝夜無度。

治法行氣和血,開鬱散結。瀉脾胃之濕熱,消臟腑之積滯。經云:熱積氣滯而為痢,其初只宜立效散,一服即愈。或木香導氣湯,以推其邪,以徹其毒,皆良法也。痢稍久者不可下,胃虛故也。調中理氣湯,加味香連丸之類,擇便用之。痢多屬熱,亦有虛與寒者。虛者補之,寒者溫之,以神效參香散主之。蓋痢之初,邪毒正盛,宜推蕩之,不可用粟殼、訶子收澀之藥;則淹纏不已。痢之稍久,真氣下陷,宜收澀之。不可用巴豆、牽牛通利之劑,用之則必致殺人。又有下痢噤口而不食者,亦有二也。有脾虛,有脾熱。脾虛者,參苓白朮散,脾熱,參連湯,或倉連煎之類。大凡下痢純紅者,如塵腐色者,如屋漏水者,大孔開如竹筒者,唇如硃紅者,俱死症也。如魚腦髓者,身熱脈大者,俱半死半生。

木香導氣湯 治痢疾初起,腹痛,紅白相雜,裡急後重,發熱噤口,不拘老幼,先與一服甚效。

大黃(一錢五分) 檳榔(一錢二分) 厚朴(一錢二分) 白芍藥(一錢二分) 黃連(一錢二分) 歸尾(八分) 茯苓(八分) 朴硝(一錢二分) 木香(五分) 小便赤加滑石(一錢五分) 木通(一錢)

上銼一劑,水二鍾,煎至八分,濾去渣,空心熱服。

閘板丹(張小庵傳)〔批〕(按此方治痢,以推其邪而徹其毒也) 治痢初起,以此丹推蕩其邪毒。

黃丹(一兩,水飛) 黃蠟(一兩) 乳香(一錢) 沒藥(一錢) 杏仁(八個,去皮尖) 巴豆(八個,去油)

上將五味為末,將黃蠟熔化,後將藥末同蠟拌勻,攪冷成塊。每服一丸,如黃豆大,空心服。紅痢,冷甘草湯下;白痢,冷乾薑湯下;水瀉,冷米湯下。

立效散(雲林制)〔批〕(按此方治熱積氣滯而為痢者,以黃連清熱,枳殼破氣,清平之劑) 治痢,腹中癘痛,赤白相兼,即止。

黃連(四兩,酒洗,吳茱萸二兩,同炒,去茱萸用) 枳殼(二兩,麩炒)

上為末,每服三錢,空心酒送下。泄瀉,米湯下。噤口痢,陳倉米湯下。

調中理氣湯 丹溪云:調氣則後重自除。此也。

蒼朮(米泔浸,炒) 片術(炒,各一錢) 陳皮(八分) 厚朴(姜炒,七分) 枳殼(一錢) 白芍(炒,一錢) 檳榔(一錢) 木香(八分)

上銼一劑,水二盞,煎一盞,濾去渣,空心溫服。如赤痢,厚朴、芍藥俱不必炒,再加黃連、條芩各一錢五分。白痢只依本方。

加味香連丸 〔批〕(按此方治痢,調理之劑) 此方治痢之總司。

黃連(二兩,炒) 吳茱萸(滾水泡,炒,二兩) 木香(一錢) 白豆蔻(帶殼麵裹火煨,一錢五分) 秘方加乳香、沒藥(各一錢)

上為細末,用烏梅二兩,滾水泡去核,搗和為丸如梧桐子大。每服三十丸。白痢,乾薑湯下;血痢,甘草湯下;赤白相兼,二味泡湯下,白瀉,米湯下。

倉廩散 治赤白痢疾,發熱不退。凡下痢有積、有暑,如用藥不效,即是腸胃有風邪熱也。此方甚效。即人參敗毒散加黃連、陳倉米、薑、棗煎服。噤口痢,加石蓮肉七枚。痢後手足痛,加檳榔、木瓜。不早治,則成鶴膝風。

六一順氣散 〔批〕(按此方治內外兩感發熱痢疾及時行疫痢之劑) 治痢不問赤白相雜,肚痛,裡急後重,渾身發熱,口乾煩渴,用此通利即止。(方見傷寒門)

納臍膏(何晴岳傳) 治噤口痢,危急之證,用之立愈。

黃瓜藤(不拘多少,連莖葉經霜者,曬乾燒灰存性,出火毒)

上用香油調,納臍中,即效。

點眼膏(黃賓) 治一切赤白痢,及噤口危急之證。

初胎糞(炙乾,一錢) 雄黃(五分) 黃連(四分) 片腦(少許)

上為極細末,水調,點兩眥,神效。

倉連煎(劉太府傳) 治噤口痢,不拘赤白。

陳倉米(赤痢用三錢,白痢用七錢,赤白相兼用五錢) 黃連(赤痢用七錢,白痢用三錢,赤白相兼用五錢)

上銼,水一鍾,煎至七分,露一宵,空心溫服。

凡下痢噤口不食者,雖曰脾虛,蓋因熱毒閉塞,心胸胃口所致。用參苓白朮散,加石菖蒲一錢,木香少許,共為末,陳米飲調下。再服倉連煎,尤妙。噤口痢,諸藥不效者,糞缸中蛆,不拘多少,洗淨,瓦上焙乾為末。每服一、二匙,米飲調服,即能思食。

噤口痢,多是胃口熱甚,用黃連一兩,人參五錢,煎湯。終日呷之,如吐,再強飲。但得一呷下咽,便好。一方加石蓮肉三錢,水煎服,立效。外以田螺搗爛,入麝香少許,合臍上,引熱下行故也。又方用秤錘燒紅,用好醋澆之,令病人吸其煙,神效。按前諸方,皆治噤口不食之劑。凡醫者用藥,不必拘其赤白,飲食即吐,諸物不納,皆是毒氣熏蒸,胃口熱甚,切不可認胃寒噤口,而用辛熱之藥。宜以前方選用,或木香導氣湯去大黃煎熟入韭汁,陳倉米飲各一盞於內同服,即愈。

加減益氣湯 治痢日久不愈,不能起床虛弱症。

黃耆(五分) 人參(五分) 白朮(一錢) 陳皮(一錢) 當歸(七分) 白芍藥(一錢) 升麻(三分) 甘草(炙,三分) 澤瀉(五分) 砂仁(五分) 木香(三分) 白豆蔻(三分) 地榆(五分) 御米殼(醋炒,三分)

上銼一劑,水二盞,煎至八分,濾去渣,空心溫服。

神效參香散 〔批〕(按此方治痢久不愈,元氣虛弱,滑脫下陷,止澀之劑) 治臟氣怯弱,冷熱不調,積而成痢。或下鮮血,或如豆汁,或如魚腦,或下瘀血,或下紫黑血,或赤白相雜,裡急後重,日夜頻數無度。

罌粟殼(去帶穰,醋炙,一兩) 陳皮(一兩) 白茯苓(去皮,四錢) 肉豆蔻(麵裹煨,四錢) 人參(二錢) 白扁豆(二錢) 木香(二錢)

上共七味為末,赤痢每九分,加制黃連末一分;白痢每九分,加制茱萸末一分;赤白相雜,每服八分,加黃連茱萸末各一分;青色、黃色,無加減,每用一錢,俱用米湯調下。忌生冷、油膩、炙爆。制黃連、茱萸法:二味等分,不銼碎,以老酒浸一宿,同一處炒燥,分出。各為極細末,另包,聽前用。

薑茶湯 治痢疾腹痛,不問赤白冷熱。蓋姜能助陽,茶能助陰,二者皆能清散。又且調平陰陽,況於暑毒酒食毒,皆能解之也。

老生薑(細切,二錢) 細茶葉(三錢)

上用新汲水煎服。一方加連根韭菜一握,三味同搗汁,酒調服。

三白湯(杜守玄傳) 治痢不拘赤白。

白砂糖(一兩) 雞子清(一個) 燒酒(一鍾半) 煎八分溫服。

仙梅丸(桑雙岡傳) 治痢疾發熱發渴。

細茶 烏梅(水洗,剝去核,曬乾,各一兩)

上為末,生薑搗作丸,彈子大。每一丸,冷水送下。

椿雞丸(桑環川傳) 治久痢不止。

雪裡炭一隻,吊死。去腸毛,入黃連一兩,椿根白皮一兩於肚內,好酒煇熟,去藥食雞,神效。

舒鳧飲(劉桐川傳) 治白痢如魚凍色,久不愈者。白鴨一隻,殺取血,以滾酒和飲之,立止。

將軍飲 治痢膿血稠黏,裡急後重,晝夜無度,不問新久,及愈而又發,止而復作,名曰休息痢。

綿紋大黃(銼,一兩)

上以好酒二鍾,浸半日,煎至七分,去渣,分作二次服,以利為度。按前諸方,治痢簡易,故附方末,以備選用。

泄瀉

脈多沉。傷於風,則浮而弦;傷於寒;則沉而細,傷於暑,則沉而微;傷於濕,則沉而緩,泄而腹脹脈弦者死。又云:脈緩時微小者生,浮大數者死。

夫泄瀉者,注下之症也。蓋大腸為傳送之官,脾胃為水穀之海,或為飲食生冷之所傷,或為暑濕風寒之所感,脾胃停滯,以致闌門清濁不分,發注於下而為泄瀉也。《內經》又謂:濕勝則濡泄。又曰:春傷於風,夏生飧泄。又曰:暴注下迫,皆屬於熱。又曰:諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。叔和曰:濕多成五泄,腸走若雷奔。故分脾泄、胃泄、大腸、小腸、大瘕,為五泄也。又有飧泄、腎泄、洞瀉、濡泄、騖溏之類。名各不同,原其致病,不過前云所感所傷而已矣。丹溪又云:泄屬濕,屬氣虛,有火,有痰,有食積。凡瀉水,腹不痛者,濕也。飲食入胃不消,完穀不化者,氣虛也。腹痛瀉水如熱湯,痛一陣,瀉一陣者,火也。或瀉或不瀉,或多或少者,痰也。腹痛甚而泄瀉,瀉後痛減者,食積也。瀉下如抱壞雞子臭者,或嚥氣作酸者,傷於食也。

治療之法,須看時令,分寒熱新久。補脾消食,燥濕利小便,亦有升提下陷之氣,用風藥以勝濕。若久瀉,腸胃虛滑不禁者,宜收澀之。治法之要,孰有過於此哉。

胃苓湯 〔批〕(按此方治四時泄瀉之總司也) 治中暑傷濕,停飲夾食,脾胃不和,腹痛泄瀉作渴,小便不利,水穀不化,陰陽不分。

蒼朮(米泔浸,一錢) 厚朴(薑汁炒,一錢) 陳皮(一錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 白朮(炒,一錢) 白茯苓(一錢) 肉桂(三分) 白芍(炒,一錢) 甘草(炙,三分)

上銼一劑,生薑棗水煎,溫服。一方加防風、升麻以勝濕。食積,加神麯、麥芽、山楂。水瀉,加滑石。有痰,加半夏、烏梅。氣虛,加人參、白朮。惱怒,加木香。有熱,加黃連。久瀉,加肉豆蔻。暴痢赤白相雜,腹痛裡急後重,去桂,加木香、黃連、檳榔,水煎服。

薷苓湯 治暑月泄瀉,或欲成痢。

黃連香薷飲合五苓散。銼一劑,生薑煎服。(方見中暑)

藿香正氣散 〔批〕(按此方治暑瀉之劑) 治感濕泄瀉,或兼暑者,(方見霍亂)

依本方,加黃連、香薷。食加神麯、山楂。

柴苓湯 〔批〕(按此方治熱瀉之劑) 治泄瀉發熱口渴,裡虛之症。

小柴胡湯(方見傷寒) 合五苓散(方見中暑),銼一劑,薑棗煎服。

理中湯(方見中寒)〔批〕(按此方治寒瀉之劑) 治脾胃虛冷,中寒泄瀉,四肢厥逆。

四君子湯(方見補益) 治氣虛脾泄不止者。

依本方加烏藥(醋炒,七分) 薑棗煎服。

參苓白朮散(方見補益) 治脾胃虛弱,久瀉少食。

瑞運丸(何春元傳) 治元氣大虛,脾胃怯弱,泄瀉不止,不思飲食。

山藥(炒,二兩) 蓮肉(二兩) 白朮(土炒,二兩) 芡實(二兩) 人參(去蘆,一兩) 橘紅(一兩) 白茯苓(一兩) 白芍藥(酒炒,一兩) 甘草(炙,五錢)

上為末,用雄豬肚一個,洗淨,煮爛,搗和藥末為丸,如梧桐子大。每服百丸,空心米湯送下。

養元散 〔批〕(按此方治虛瀉之劑) 治泄瀉,飲食少進。

糯米(一升,水浸一宿,濾干,燥慢火炒,令極熱) 乾山藥(少許) 胡椒(少許)

上各為細末,和勻,每日清晨用半盞,再入砂糖少許,滾湯調服,其味極佳,且不厭人,大有滋補。其女人子宮虛冷,不能成孕,久服之,亦能懷孕。

平胃散 治濡泄腸鳴多水。

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草(各一錢五分)

上銼一劑,水煎服。

五苓散 治症同前。

白朮 茯苓(各一錢) 桂(六分) 豬苓 澤瀉(各一錢二分)

上銼一劑,水煎服。

胃苓湯 治水瀉腹痛。

陳皮 厚朴 蒼朮 甘草 白朮 茯苓 肉桂 豬苓 澤瀉(各一錢) 加芍藥 黃連(各八分)

上銼一劑,姜一片,水煎服。

黃芩湯 治腸垢熱泄,所下黏垢,小便赤澀,脈數煩渴。

黃芩(炒,五錢) 芍藥(炒,三錢) 甘草(一錢)

上銼一劑,水煎服。

衛生湯 治脾胃虛弱,不能泌別水穀。

陳皮 茯苓 甘草 人參 白朮 山藥 澤瀉 薏苡仁

上銼一劑,加砂仁末一錢,水二鍾,煎至八分服。一方加蓮肉、芡實、乾山藥各二兩,亦效。一方用糯米磨粉,不拘多少,入百草霜十分之二,水和為餅,烙熟食之。一方單用糯米,半生半炒,煮粥食之,亦效。

安胃和脾散 治脾胃不和,中脘痞塞,腹痛脹滿,不思飲食,嗜臥無時,嘔吐痰涎,逆氣吐酸,面黃肌瘦,泄瀉不止,四肢乏力,沉困自汗、盜汗等症。

蒼朮(二兩,姜炒) 厚朴(五錢,姜炒) 藿香(五錢) 砂仁(五錢) 人參(去蘆,五錢) 白朮(土炒,五錢) 白茯苓(五錢) 木香(火煨,五錢) 檳榔(五錢) 蓬朮(火煨,五錢) 澤瀉(五錢) 甘草(炙,五錢) 紅棗(二十四個,去皮、核,焙乾)

上共為細末,每服二錢,空心淡薑湯送下。

家蓮散(陳□堂傳) 治經年久瀉冷泄,及休息痢。

蓮肉(泡去皮、心,微火焙乾,四兩) 厚朴(姜炒,一兩) 乾薑(炒黑,一兩)

上三味,共為細末,每服二、三匙,米飲下,日三次。

理氣健脾丸(方見脾胃) 治脾胃虛弱,久瀉久痢。

依本方,去桔梗,加酒炒白芍藥,其效如神。

實腸丸(黃賓江傳) 治久瀉久痢,虛滑不禁及脫肛。臭椿樹根皮,不拘多少,切碎,酒拌,炒為細末,用真阿膠水化開,和為丸如桐子大。每服三五十丸。空心米湯下。

升氣實臟丸(雲林制)〔批〕(按此方治滑泄止澀之劑) 治久瀉,元氣下陷,脾胃衰憊,大腸滑脫,肛門墜下,日夜無度。飲食不思,米穀不化,湯水直過。煩渴引飲,津液枯竭,肌瘦如柴,寒熱互作。

黃耆(蜜炙,一兩) 人參(去蘆,一兩) 白朮(土炒,二兩) 白茯苓(去皮,五錢) 山藥(炒,一兩) 蓮肉(去心,一兩) 芡實(一兩) 升麻(酒炒,五錢) 柴胡(酒炒,五錢) 乾薑(炒黑,五錢) 肉豆蔻(麵裹煨,捶去油淨,五錢) 粉草(炙,五錢) 椿樹根皮(酒炒二次,四兩)

上為細末,阿膠水化開為丸,如黍米大。每服二錢,用糯米半生半炒,煎湯送下。

灸法 治吐瀉日久,胃氣大虛,死在旦夕。

天樞二穴(在臍旁各開二寸) 氣海(在臍下一寸半) 百會(在頂心中) 用艾灸五、七壯,即愈。

霍亂

代者霍亂;代而絕者,亦霍亂。又關脈滑,為霍亂吐瀉。氣口脈弦滑,膈間有宿食留飲。宜順其性,以鹽湯探之。脈結促大,皆不可斷以死脈。洪大則易治,脈微細,氣少不語,舌卷囊縮者;皆不治也。滑而不勻,必是吐瀉霍亂之候,脈大勿訝。

夫霍亂者,揮霍變亂也。蓋因內有所積,外有所傷,陽不升,陰不降,乖膈而成。故心腹卒痛,嘔吐下痢,發熱惡寒,頭痛眩暈,或瀉而不吐,或吐而不瀉。先心痛,則先吐;先腹痛,則先利;心腹齊痛,吐利並作。甚則轉筋入腹,四肢厥冷而斃。

急用蓼湯泡洗,艾灸臍中。蓋陰陽反戾,清濁相干,治之惟宜藿香正氣散,加生薑為上。不惟可以溫散風寒,抑亦可以調理脾胃。如身熱口渴者,則以薷苓湯加減治之。霍亂之後,不可早與飲食,恐胃中邪物,吐瀉未盡,其新谷入胃,不能傳化,必致不救。吐候吐瀉過一、二時,飢甚,方與稀粥少食,以漸而將息可也。其有不吐不瀉者,名乾霍亂,急以鹽湯多灌,引其大吐,令宿食殆盡,隨證用藥調之。既愈之後,若煩熱多渴者,以麥門冬湯主之。

一霍亂轉筋,用大蓼一把,煎湯蕩洗。北人以麥糠代之。使腠理開泄,陽氣散則愈也。河間云:熱氣燥爍於筋,則攣瘈而痛也。

一霍亂已死,而腹中尚有暖氣者,以鹽納臍中,以艾灸莫計其數。

一霍亂心腹卒痛,炒鹽二碗,絹包頓於胸上,並腹肚再以熨斗火熨,氣透則蘇。續以炒鹽絹包乘熱烙其背,則萬無一失也。

藿香正氣散 治四時不正之氣,寒溫時疫,山嵐瘴氣,雨濕熏蒸;或中寒腹痛吐利,中暑冒風,中濕身重泄瀉;或不服水土,脾胃不和;或飲食停滯,復感外邪,頭痛發熱,戰慄惡寒,或嘔吐噁心,膈膈滿悶,一切氣逆不安之症,並能調治。

藿香(二錢) 紫蘇(一錢五分) 陳皮(一錢) 厚朴(薑製,一錢) 半夏(薑製,一錢) 白朮(一錢,炒) 茯苓(一錢) 大腹皮(一錢) 桔梗(一錢) 白芷(一錢) 甘草(炙,一錢)

上銼一劑,生薑三片,棗二枚,水煎熱服。霍亂轉筋,加木瓜。腹痛,加炒白芍藥;寒痛,加桂;冷甚,加乾薑。飲食不化,加香附、砂仁;米穀不消,加神麯、麥芽。心下痞滿,加桔梗、枳殼、枳實。肉食不化,加山楂。濕面停積,加蘿蔔子。中暑冒風,加香藿、白扁豆。時氣憎寒發熱,加柴胡、乾葛。口乾,加麥門冬。小便不利,合五苓散。濕相搏,霍亂轉筋,煩渴悶亂,合黃連香薷飲。心腹絞痛,加木香。若頻欲登圊,不通利者,加檳榔、枳殼。按霍亂之疾,未有不由內傷生冷,外感風寒而致也。余用藿香正氣散治之,百發百中。一歲之內,常治百人,未有不效者。但有熱者,須加姜炒黃連;寒甚,加乾薑;萬無一失。又腹痛者,加桂;痛甚者,去藿香,加吳茱萸;小便不利,加茯苓;如干霍亂,加枳殼,茯苓、肉桂,最佳。

加減薷苓湯 〔批〕(按此方治霍亂屬熱者宜之) 治霍亂身熱口渴,此熱暑中也。

豬苓(七分) 澤瀉(七分) 白朮(五分) 赤茯苓(一錢) 黃連(五分) 香薷(一錢) 乾葛(七分) 天花粉(一錢) 甘草(五分) 扁豆(十四粒)

上銼一劑,生薑煎服。如熱極,加石膏、知母。泄瀉,加升麻、黃芩、滑石。腹痛,加炒白芍藥、桂。

理中丸 〔批〕(按此方治霍亂屬虛寒者宜之) 治轉筋霍亂,上吐下利,心腹疼痛,及乾霍亂,俗名絞腸沙,並真陰證,手足厥冷。嘉靖甲子年間,梁宋之地,人多患此,自腳心麻至膝,死者不計其數。時大方趙公出示此方,患者咸蒙其惠,因述以廣其傳。

人參(一錢) 乾薑(炒,一錢) 茯苓(一錢) 甘草(炙,一錢)

上為末,煉蜜為丸,每丸重一錢。取一丸細嚼,淡薑湯送下。忌食米湯,此即理中湯改為丸,取土能塞水之義。若仍煎湯,則不效矣。

陰陽湯 治霍亂吐利腹痛,服藥即吐,無法可施,用百沸活河水,及冷井泉水各半碗,合而服之。

百沸湯 治霍亂吐瀉,因飲冷或冒寒,或失飢,或大怒,或乘舟車,傷動冒氣,令人吐利交作,目眩頭旋,手足轉筋,四肢厥冷,用藥遲緩,須臾不救。

吳茱萸 木瓜 食鹽(各五錢)

上三味同炒焦,用百沸湯煎,隨病人服之。

乾霍亂者,俗名絞腸沙。其症因宿食不消,心腹絞痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,揮霍撩亂,所傷之物不得出泄故也。死在頃刻,急宜多灌鹽湯探吐之。令物出盡,卻服理中湯,更刺十井出血,並委中出血。

鹽薑湯 治乾霍亂欲吐不吐,欲瀉不瀉垂斃者。

鹽(一兩) 生薑(切,五錢)

上二味,同炒色變,以童子溺二盞,煎一盞,溫服。

麥門冬湯 治霍亂愈後,煩熱多渴,小便不利。

人參(一錢) 白朮(炒,一錢) 茯苓(八分) 陳皮(八分) 半夏(制,八分) 小麥(一百粒) 麥冬(去心,二錢) 甘草(七分)

上烏梅三個,生薑三片,水二鍾,煎八分,食遠服。

嘔吐

嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,厥者難治。

夫嘔吐者,飲食入胃而覆逆出也。有物無聲謂之吐,有聲無物謂之噦,嘔吐謂之有聲有物。蓋人以胃氣為主,受納五穀,榮養百骸者也。若胃虛之人,不能攝養,或為寒氣所中,或為暑氣所幹,或為飲食所傷,或氣結而痰聚,皆能令人嘔吐。又有惡血停積胃口,嘔吐之間,雜以痰血;亦有胃熱火邪,衝上而作嘔吐者;有痰隔中焦,食不得下者;有氣逆者。又《內經》云,諸嘔吐逆衝上,皆屬心火。河間亦曰:胃膈熱甚則為嘔,火氣炎上之象也,所感不同。

治法當以脈辨之:中寒則脈沉緊,四肢厥冷,飲食不下,當以溫暖之藥調之;挾暑則脈弦數而虛,煩熱燥渴,法當清涼之;停食痰積者,則當順氣和胃而消導之;積血者化其血;火逆者瀉其火,此其治法之大要也。

一嘔家聖藥是生薑,千金之說信矣。然氣逆作嘔,生薑散之;痰與水作嘔,半夏逐之。嘔有熱有寒,生薑於寒證最佳。若遇熱嘔,不可無烏梅也。

一胃中有熱,膈上有痰,令人時常嘔吐清水,詐噯氣吞酸等症,用二陳湯加薑、炒黃連、炒梔子、蒼朮、川芎、香附、砂仁、神麯、山楂,少加木香,以行滯氣。

一時常吐清水,或口乾不喜食,冷涎自下而湧上者,此脾熱所致。二陳湯加白朮、芍藥、升麻、土炒黃連、黃芩、梔子、神麯、麥芽、乾薑,或煎或丸,隨時制宜。

一時常噁心嘔吐清水,胃口作痛,得食暫止,飢則痛甚,此胃中有蛔也。二陳湯加苦楝根皮、使君子煎服即愈。或用黑錫炒成灰,檳榔等分,米飲調服。

煨姜散(西園制) 治嘔吐噁心。

生薑一大塊,直切薄片,勿令折斷,層層滲鹽於內,以水濕苧麻密縛,外又用紙包水蘸濕火煨,令熟,去紙搗爛,和稀米飲服之。

椒茶餅(陳橘軒傳)〔批〕(按此方專治嘔吐之劑) 止嘔吐,治翻胃。

川椒(去目,隔紙焙,三兩) 芽茶(一兩五錢) 桑白皮(末,一兩半) 飛羅面(一兩五錢,炒)

上為細末,煉蜜作餅,每重一錢許,細嚼米湯下。

保中湯(雲林制)〔批〕(按此方治胃中痰火嘔吐之劑) 治嘔吐不止,飲食不下。

陳皮(八分) 半夏(薑製,八分) 茯苓(八分) 甘草(三分) 白朮(土炒,二錢) 藿香(一錢) 黃連(土炒,二錢) 黃芩(土炒,一錢) 山梔子(薑汁炒,二錢) 砂仁(三分)

上銼一劑,生薑三片,長流水和嬌泥澄清水二鍾,煎至一鍾,稍冷頻服。吐逆甚,加伏龍肝一塊同煎。因氣,加香附,枳實。心煩,加竹茹。

比和飲 〔批〕(按此方治胃虛嘔吐之劑) 治水穀不納,聞食氣即嘔。

人參(一錢) 白朮(一錢) 茯苓(一錢) 藿香(八錢) 陳皮(五分) 砂仁(五分) 神麯(一錢,炒) 甘草(五分)

上銼作一劑,用十年以上陳倉米一合,順流水二鍾,煎沸,泡伏龍肝,研細,攪混,澄清取一鍾,生薑三片,棗二枚,同煎七分,稍冷服。別以陳倉米飲時啜之,日進三服,即止。

枇杷散 治胃虛嘔噦不止。

枇杷葉(去毛) 橘紅(各一兩) 半夏(湯泡) 赤茯苓(去皮) 人參(各五錢) 麥門冬(去心) 青竹茹(各一兩二錢) 甘草(四錢)

上銼,生薑三片,水二盞,煎一盞,空心服。

噁心

噁心者,無聲無物,但心中欲吐不吐,欲嘔不嘔。雖曰噁心,非心經之病。其病皆在胃口上,有虛,有熱,有寒,有食,有痰。

治法:虛者補之,熱者清之,寒者溫之,食與痰者,消之化之。皆用生薑及薑汁,隨症佐藥,其效最速。

二陳湯(見痰門) 加薑汁炒芩、連,梔子治胃熱噁心。

大半夏湯(即二陳湯去甘草加生薑) 治胃寒噁心

小半夏茯苓湯(即大半夏湯去陳皮倍加生薑) 治心中兀兀欲吐。

導痰湯(即二陳湯加南星、枳殼) 加竹茹、砂仁、姜炒黃連,治痰熱嘔吐,噁心氣盛者。

翻胃

脈 浮緩者生,沉澀者死。脈澀而小,血不足;脈大而弱,氣不足。

夫翻胃者,朝食而暮吐,暮食而朝吐,或食已即吐者是也。膈噎者,謂五膈五噎也。五膈,憂、恚、寒、熱、氣也;五噎,憂、思、勞、食、氣也。膈者,在心脾之間,上下不通,若拒格之狀也。或結於咽喉,時覺有所礙,吐之不出,咽之不下,由氣鬱痰搏而然。久則漸妨飲食,而為膈也。噎者,飲食之際,氣卒阻滯,飲食不下,而為噎也。翻胃也,膈也,噎也,三者名雖不同,而其所受之病,則一而已。《內經》謂:三陽結謂之膈。三陽者,大腸、膀胱也。結,熱結也。小腸熱結則血脈燥;大腸熱結則不能圊;膀胱熱結則津液涸;三陽既結,則前後閉結。下既不通,則反上行,所以噎食不下,縱下而復出也。此陽火不下降而上行也。故經曰:少陽所至為嘔、湧溢、食不下,此理明矣。丹溪曰:氣之初病,其端甚微。或因些小飲食不謹;或外冒風雨,內傷七情;或食味過厚,偏助陽氣,積成膈熱;或資稟充實,表密無汗;或性急易怒,相火上炎,以致津液不行,清濁相干。氣之為病,或痞或痛,或不思食,或噫腐吞酸,或嘈雜嘔噦,醫者不求其本,便認為寒,遽以辛香燥熱之劑投之。時暫得快,以為神方。厚味仍前不節,七情反復相侵,舊病被劫暫開,濁液易子攢聚,或半月,或一月,前症復作。如此延蔓,自氣成積,自積成痰,此為痰為飲為吞酸之由也。良工未遇,燥劑又投,痰挾瘀血,遂成窠囊,此為痞、為痛、為嘔吐、噎膈、翻胃之症,次第而作也。猶謂虛而積寒,非尋常草木可療,竟以烏附佐助丹藥,專意服餌。積而血液俱耗,胃脘乾稿。其稿在上,近咽之下,水液可行,食物難進。間或可入,食亦不多,名之曰噎。其稿在下,與胃相近,食雖可下,難盡入胃,良久復出,名之曰膈,亦曰翻胃。

治當養血生津,清痰降火,潤燥補脾,抑肝開鬱,庶使病邪易伏,胃氣開通。雖然亦在病者之調攝耳,吾觀張雞峰曰:噎是神思間病,惟內觀以自養,此言深中病情。

一《鉤玄》云:翻胃大約有四:血證、氣虛、有痰,有熱。血虛者,脈必數而無力,以四物湯養血為主;氣虛者,脈必緩而無力,以四君子湯補氣為主;有痰者,脈必滑數,以二陳湯為主;有熱者,脈必數而有力,以解毒湯主之。

一凡噎膈翻胃,悉用二陳湯加薑汁、竹瀝、童便、韭汁之類,為主治。

一若胸中覺有熱悶,加土炒黃芩、黃連、栝蔞仁、桔梗之類。

一若血虛瘦弱之人,合四物湯,少加杏仁泥、紅花、童便、韭汁之類,仍不可缺。

一若朝食暮吐,暮食朝吐,或食下須臾即吐者,此胃可容受而脾不能傳送也。或大小腸閉結不通,食返而上奔也,加酒蒸大黃以潤之。脾不磨者,加神麯、麥芽之類,以助其衰火也。

一若氣虛肥白人膈噎者,合四君湯,亦加竹瀝、薑汁為要藥也。

一若七情鬱結,成氣噎者,加香附,撫芎、木香、檳榔、栝蔞仁、砂仁之類。

一若飲酒之人,加砂糖、驢尿入內服。

一若膈噎,大便燥結,用大黃,乃急則治其標之劑也。仍用四物湯,加童便、薑汁,多飲牛羊乳為上策也。但不可以人乳代之,蓋人乳內有飲食烹飪之火也。

一若氣血兩虛,則口中多出沫。但見沫大出者,必死。糞如羊屎不治,大腸無血故也。年過五十者不治。

一中年婦人翻胃,以四物湯,加帶白陳皮,留尖杏仁、生甘草、酒紅花濃煎,入驢尿,以防生蟲,數帖而愈。

一治翻胃噎膈,用螃蟹洗淨,入水中高四指,以香油一小酒盞入水中,以二指捻白麵撒水上,涎即出。次日去蟹,留水曬乾涎為末,每服五分,淡燒酒下。

主方 治一切翻胃噎膈,為總司要藥也。

韭汁(二兩) 牛乳(一盞) 生薑(半兩,取汁) 竹瀝(半盞) 童便(一盞)

上五味和勻,頓暖服。或加入煎劑內,尤為至效。

順氣和中湯(雲林制) 治嘔吐翻胃,嘈雜吞酸。

半夏(制,六分) 白茯苓(七分) 白朮(土炒,八分) 廣皮(鹽水浸,炒,一錢) 枳實(麩炒,五分) 甘草(炙,二分) 香附(醋炒,一錢) 山梔(薑汁炒黑,一錢) 神麯(炒,六分) 砂仁(炒,三分) 黃連(薑汁浸,曬乾,以豬膽汁拌炒,六分)

上銼一劑,生薑三片,長流水入嬌泥攪,澄清,水一鍾,煎至七分,入竹瀝、童便、薑汁,不拘時,細細溫服。心胃痛,加薑汁三匙。如氣虛,加人參、黃耆各八分。如血虛,加當歸七分,川芎五分。如惱怒或氣不伸舒,加烏藥五分、木香三分。如胸膈飽悶,加蘿蔔子炒,六分。如心下嘈雜吞酸,加吳茱萸四分,倍黃連、白朮。如嘔吐不止,加藿香七分。如大便閉結,加蘇子、麻仁、桃仁、杏仁,俱研如泥,一錢,再用白蜜,時時服之。

安中調氣丸(雲林制) 治一切翻胃痰膈之證。

廣皮(二兩) 半夏(薑製,一兩) 白茯神(一兩) 白朮(土炒,二兩) 枳實(麩炒,一兩) 蘇子(炒,六錢) 川芎(五錢) 當歸(酒洗,五錢) 白芍藥(鹽酒洗,炒,八錢) 木香(一錢) 甘草(炙,三錢) 香附(三兩,長流水浸三日,洗淨炒,黃色) 神麯(炒,一兩) 黃連(薑汁浸,曬乾,豬膽汁拌炒,一兩) 白豆蔻(五錢,蘿蔔子炒,五錢)

上為細末,竹瀝、薑汁打神麯糊為丸,如綠豆大。每服八十丸,不拘時,白湯送下,清米湯亦可。

四七調氣湯(西園公方) 治七情四氣,以致膈噎翻胃。

紫蘇(一錢五分) 厚朴(薑汁炒,一錢五分) 茯苓(一錢五分) 半夏(一錢五分) 枳實(炒,一錢半) 砂仁(一錢五分) 蘇子(炒,一錢五分) 陳皮(一錢五分) 甘草(五分)

上銼,生薑三片,水煎服。後以加味保和丸,加人參一兩,砂仁二兩,木香二兩,服之收功。

四子調中湯 〔批〕(按此方治翻胃專因氣者) 治翻胃,或大小便閉,及痰氣壅盛。

青皮(麩炒,五分) 陳皮(五分) 枳實(麩炒,一錢) 香附(炒,一錢) 黃連(薑汁炒,七分) 半夏(制,二錢) 栝蔞仁(炒,一錢) 蘇子(炒,一錢) 沉香(五分) 茯苓(五分) 桃仁(去皮尖,一錢半) 白芥子(炒,一錢) 木通(五分) 芒硝(五分)

上銼一劑,生薑五片,水煎稍熱服。

神奇散(方外人傳)〔批〕(按此方治翻胃血虛有火者) 治噎食翻胃,三陽枯竭。

當歸(一錢) 川芎(七分) 白芍藥(酒炒,一錢) 生地黃(二錢) 陳皮(八分) 砂仁(七分) 半夏(薑製,八分) 白茯苓(一錢) 白朮(土炒) 香附(醋炒,一錢) 枳實(炒,一錢) 烏梅(三個) 藿香(一錢) 赤茯苓(一錢) 檳榔(一錢) 木通(一錢) 豬苓(一錢) 黃芩(炒,一錢) 黃柏(酒炒,一錢) 知母(人乳拌炒,一錢) 赤芍藥(一錢) 天門冬(去心,一錢) 麥門冬(去心,一錢) 甘草(八分)

上銼一劑,水二鍾,煎一鍾,入童便一盞,服。

呂純陽降筆傳治翻胃方

藿香(一錢) 陳皮(一錢) 半夏(八分) 赤茯苓(一錢) 人參(一錢) 白豆蔻(一錢) 蘇子(炒,一錢) 厚朴(制,八分) 檳榔(八分) 枇杷葉(蜜炙,一錢) 白芥子(炒,八分) 沉香(一錢) 良薑(三分) 官桂(二分) 丁皮(二分) 杵頭糠(一撮)

上銼一劑,生薑三片,棗一枚,水二盞,煎八分服。

加味六君子湯 治脾胃大虛,以致膈噎不食。

六君子湯加炮乾薑、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。

回生養胃丹 〔批〕(按此方治翻胃氣虛有寒者) 治真元虛損,心胃不交,精神耗散。脾臟受濕,飲食不納,五味不成津液,反成痰涎,聚於中脘,不能傳道,以致大腸燥澀,小便反多而赤。或時嘔吐酸水,久成翻胃結腸之證。

蒼朮(米泔水浸三日,洗淨曬乾,再換浸三日,四兩) 蓮肉(酒浸一宿,四兩) 雄豬肚(一個,壁土揉擦洗淨入蒼朮、蓮肉在內,以線縫緊,用好酒煮爛,取入石口內搗如泥,捻作小餅,烘乾加後藥) 南星(四兩,細切,薑汁浸一宿,以伏龍肝同炒,去伏龍肝用,或用黃土亦可) 半夏(四兩,泡,曬乾細切,好醋浸七日,蒸熟) 橘紅(四兩,以灶心土炒,去土用) 粟米(四兩,薑汁浸,蒸,焙) 人參(一兩) 白朮(一兩) 白茯苓(一兩) 厚朴(薑汁炒,一兩) 蓬朮(一兩,醋炒) 蓽澄茄(一兩) 砂仁(一兩) 三稜(一兩,醋炒) 白豆蔻(一兩) 穀芽(炒,一兩) 麥芽(炒,一兩) 甘草(一兩) 丁香(五錢) 木香(五錢) 沉香(五錢)

上為末,稀麵糊為丸,如梧大子。每服一百丸,空心時,陳米湯送下。

加味保和丸 〔批〕(按此方治翻胃有熱者) 治實熱翻胃。

保和丸(三錢,方見傷食) 加薑汁浸炒黃連三錢、山楂肉三錢,共為末,米糊為丸,如麻子大。每服六十丸,煎人參竹瀝湯送下。

九仙奪命丹(秘方) 治翻胃痰涎壅盛。

南星(薑製,三錢) 半夏(薑製,五錢) 枯明礬(五錢) 枳殼(麩炒,一兩) 厚朴(薑製,五錢) 人參(三錢) 木香(四錢) 豆豉(洗,一兩) 甘草(三錢) 加阿魏(三錢) 糖球子(五錢)

上為末,老米打糊為餅如錢大,瓦上焙乾,晴夜露過。每服一餅,細嚼,以姜煎平胃散送下。

沉香降氣丹(長葛李大尹傳方)〔批〕(按此方治翻胃腹中積塊者) 治翻胃腹中有積塊。

黑牽牛(取頭末,三兩) 大黃(一兩,酒蒸) 檳榔(一兩) 當歸(一兩,酒浸) 良薑(三錢) 蒼朮(一兩) 青皮(炒,一兩) 陳皮(五錢) 烏藥(一兩) 砂仁(五錢) 枳殼(麩炒,一兩) 枳實(麩炒,五錢) 香附(一兩,炒) 沉香(三錢) 三稜(三錢,火煨) 半夏(制,五錢) 木香(三錢) 莪朮(三錢,火煨) 黃連(一兩,薑汁炒) 黃芩(一兩,酒炒)

上為末,酒糊為丸桐子大。每服六七十丸,淡薑湯送下。

木香順氣丸(俞九河傳方)〔批〕(按此方治翻胃大便閉結者) 治翻胃大便閉結者。

沉香(五錢) 木香(三錢) 當歸(一兩,酒浸) 白茯苓(一兩) 山藥(一兩) 郁李仁(二兩) 檳榔(二兩) 菟絲子(一兩,酒製) 牛膝(二兩,酒浸) 枳殼(一兩,麵炒) 獨活(一兩) 防風(一兩) 火麻仁(二兩) 大黃(酒蒸,五錢)

上為末,煉蜜為丸如梧子大。每服二十五丸,白滾湯下。

定生丹(秘方)〔批〕(按此方治定翻胃之生死者) 治噎膈翻胃。

雄黃(三錢) 硃砂(三錢) 阿魏(五分,箬焙) 硇砂(五分) 乳香(三錢) 半夏(三錢) 木香(三錢) 沉香(一錢) 肉豆蔻(三錢) 綠豆(四十粒) 烏梅(四十個) 百草霜(三錢,為衣)

上為末,將烏梅以熱湯泡令軟,剝去核,研極爛,入藥搗為丸,如彈子大,百草霜為衣,陰乾。每用一粒,噙化嚥下,以薑湯嗽口,復以陳麥餅火燒熟,細嚼壓之。噙藥即燃官香一炷,如香盡藥未化者,難治;藥先化香未盡者,可愈。按此方用之以定吉凶生死者。

養血助胃丸(雲林制)〔批〕(按此方治翻胃收功保後之劑) 治嘔吐翻胃,愈後用此養元氣,健脾胃,生血脈,調榮衛,清鬱氣,收功保後。

當歸(酒洗,一兩) 川芎(一兩) 白芍(鹽酒炒,一兩二錢) 熟地黃(薑汁浸炒,八錢) 人參(五錢) 白朮(土炒,一兩三錢) 白茯苓(六錢) 甘草(炙,三錢) 山藥(炒,一兩) 蓮肉(去皮心,一兩) 扁豆(薑汁炒,六錢)

上為末,姜打神麯糊為丸如梧桐子大。每服六七十丸,空心白滾水下。

咳逆

浮而緩者,易治,弦結而按之不鼓者,難治。或結或促或微,皆可治;代者危;右關脈弦者,木乘土位,難治。肺脈散者,是心火刑肺金,不治。

夫咳逆者,氣逆上衝而作聲也,俗謂之呃逆是也。其發也,或三、五聲而止,或七、八聲而止,或連續不絕,收氣不回者。然所得之由不同:有因久病胃虛而得者,有因傷寒失下而得者,有因痰熱內鬱火氣衝上而得者,有因過服寒劑,胃寒而得者,有因水氣停痰,心下痞悸而得者。大抵咳逆者,不順之義。

治法當以降氣化痰、和胃為主,隨其所感而用藥。其或病久脾胃衰敗,而發咳逆,額上出汗,連聲不絕者,最為惡候,不治之證也。

鮮陳湯 治呃逆欲死。

半夏(五錢) 生薑(二錢半)

上銼一劑,水煎服。

溫中散 治吐瀉,及病後胃中虛寒,咳逆至三、四聲,或數聲相連收氣不回者,難治。

丁香(一錢) 柿蒂(一錢) 人參(一錢) 茯苓(一錢) 橘皮(一錢) 良薑(一錢) 半夏(一錢) 生薑(一錢半) 甘草(三分)

上銼一劑,水煎服。

羌活附子湯 治吐利後胃寒發呃。

羌活 附子(泡去皮) 小茴(炒,各一錢) 乾薑(泡) 木香(各一錢) 丁香(一錢)

上銼,棗一枚,水煎,入鹽少許,不拘時溫服。

橘參飲 治吐利後胃虛,膈熱而咳逆者。

橘皮(五錢) 人參(二錢) 竹茹(二錢) 甘草(炙,一錢)

上銼作一劑,生薑五片,棗三枚,水煎服。

黃荊散

治傷寒發熱而咳逆者。

黃荊子不拘多少,炒水煎服。

嗅法 治咳逆服藥無效者。

好硫黃、乳香(各等分) 以酒煎,急令患之嗅之。

雄黃酒

明雄黃(一錢),酒一盞,煎七分,急令患人嗅其熱氣即止。

吞酸

脈弦而滑,兩寸或浮而弦,或浮而滑,或沉而遲,或緊而洪,或洪而數,或沉而遲,胸中寒飲。洪數者,熱痰在膈間,時吐酸水,欲成翻胃之疾也。

丹溪曰:吞酸與吐酸不同。吐酸,《素問》明以為熱,東垣又言為寒,何也?吐酸,是吐出酸水如醋,平時津液隨上升之氣鬱積而成。鬱積而久,溫中生熱,故從火化,遂作酸水吐出,非熱而何?其有積之以久,不能自湧而出,伏於肺胃之間,咯不得上,咽不得下。肌表得風寒,則內熱愈郁,而酸味刺心;肌表得溫暖,則腠理開發。或得香熱湯丸,津液得行,亦得暫解,非寒而何?《素問》言熱者,主其本;東垣言寒者,言其標也。

戴氏曰:濕熱在胃口上,飲食入胃,被濕熱鬱遏,其食不得傳化,故作酸也。如穀肉在器,濕熱則易為酸也。

《原病式》曰:吐酸者,肝木之謂也,由火盛制金,不能平木,則肝木自盛,故為酸也。如飲食熱則易於酸矣。必用糲米蔬菜以自養,宜節厚味。

清郁二陳湯 治吞酸刺心及吞酸嘈雜。

陳皮(一錢) 半夏(一錢) 茯苓(一錢) 蒼朮(八分) 川芎(八分) 香附(一錢) 神麯(炒,五分) 枳實(炒,八分) 黃連(炒,一錢) 梔子(炒,一錢) 白芍(七分) 甘草(三分)

上銼一劑,生薑三片,水煎服,或為丸服,尤效。

茱蓮丸 治鬱積吞酸。

吳茱萸(去梗,湯泡浸半日,炒) 陳皮(去白) 黃芩(陳壁土炒,各五錢) 黃連(陳壁土炒,一兩) 蒼朮(米泔浸炒,七錢半)

上為末,神麯糊為丸。每服六七十丸,津液嚥下。

蒼連丸 治鬱積吐酸。

蒼朮(米泔浸炒,一兩) 陳皮(一兩) 半夏(一兩,薑汁炒) 黃連(一兩半,夏月倍用) 白茯苓(一兩) 吳茱萸(炒,一兩,冬月倍用)

上為末,蒸餅為丸,如綠豆大。每服三十丸,食後服。

曲術丸 治中脘宿食、留飲,酸螫心痛,口吐清水。

神麯(炒、三兩) 蒼朮(米泔浸,一兩半) 陳皮(一兩) 加砂仁(一兩)

上為細末,生薑汁,煮神麯糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,薑湯送下。

平肝順氣保中丸(雲林制)〔批〕(按此方治吞酸、吐酸、嘈雜、噯氣兼治之劑) 治鬱火傷脾,中氣不運,胃中伏火,鬱積生痰,致令嘔吐,吞酸嘈雜,心腹脹悶。常服順氣和中,健脾開胃,進美飲食,化痰消滯,清火抑肝。

香附米(三兩,童便浸三日,炒) 川芎(二兩) 陳皮(去白,三兩) 白朮(四兩,土炒) 厚朴(一兩) 枳實(二兩,炒) 黃連(薑汁炒,一兩) 神麯(炒,二兩) 麥芽(炒,七錢) 木香(三錢) 梔子(薑汁炒,二兩) 萊菔子(炒,一兩) 半夏(薑汁炒,一兩半) 白茯苓(一兩) 砂仁(炒,四錢) 乾生薑(一兩) 山楂(取肉,二兩) 青皮(六錢,香油炒) 甘草(炙,四錢)

上為末,竹瀝打神麯糊為丸,綠豆大。每服百丸,食後白滾湯送下,日服二次。

附噯氣

胃中有火有痰。

一云:噫氣吞酸,此係食鬱有熱,火氣衝上,用黃芩為君,南星、半夏、陳皮為佐,熱多加青黛。

星半湯 治胃中有鬱火,膈上有稠痰,故作噯氣。

南星 半夏 石膏 香附 梔子

上銼生薑煎,或作丸亦可。

軟石膏丸 治食積痰火,並瀉胃火。

軟石膏不拘多少,研細。

上用醋糊丸,如綠豆大。每服二十丸,滾湯送下。

嘈雜

右寸關緊而滑,兩手弦滑,胸中有留飲;寸脈橫者,膈上有橫積也;右關弦急甚者,木乘土位,欲作胃反,難治。

夫嘈雜者,是痰因火動。其證似飢不飢,似痛非痛,如有懊憹不自寧之狀者是也。其證或兼噯氣,或兼噁心,漸至胃脘作痛,痰火之為患也。

治法以南星、半夏、橘紅之類,以消其痰;芩、連、梔子、知母之類,以降其火;蒼朮、白朮、芍藥之類,以健脾行濕,壯其本元;又當節欲,無有不安者也。

一肥人嘈雜,二陳湯加撫芎、蒼朮、白朮、炒梔子。

一濕痰氣滯不喜食、用三補丸,加蒼朮、倍香附。

化痰清火湯 〔批〕(按此方治痰火嘈雜之劑) 治嘈雜。

南星 半夏 陳皮 蒼朮 白朮 白芍 黃連 黃芩 梔子 知母 石膏 甘草

上銼,生薑三片煎服。

養血四物湯 治血虛嘈雜。

當歸 川芎 白芍 熟地黃 人參 茯苓 半夏 黃連 梔子 甘草

上銼,生薑三片,煎服。去人參加香附、貝母,甚效。

茯苓補心湯 〔批〕(按此方治血虛嘈雜之劑) 治婦人心胸嘈雜,氣盛血衰者。

即參蘇飲合四物湯。

阅读0
分享
下一篇:这是最后一篇
上一篇:这是第一篇
写评论...