卷二 脈要集
《內經》脈要（並附名公諸論注）
診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
切脈動靜，而視精明，察五色，視五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
切脈動靜，診陰陽也。視目精明，診神氣也。察五色變現，診生克邪正也。觀臟腑虛實，以診其內；別形容盛衰，以診其外。故凡診病者，必合脈色，內外參伍以求，則陰陽表裡寒熱之情無所遁，而先後緩急真假逆從之治必無瘥，故可以決生死之分。
知醜知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具。
凡此數者，皆有對待之理，差之毫釐，謬以千里。故凡病之善惡，形之動靜，皆所當辯。能明此義，而用之有紀，診道斯備。
微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經從五行生，生之有度，四時為宜，補瀉勿失，與天地如一，得一之精，以知死生。
陰陽五行，四時脈之正反所不能離，離則無從補瀉。所謂一之精，天人一理之精微也。故知此之所以然者，是謂得一則知人之生死矣。
持脈有道，虛靜為保。
虛靜二字，診家當關一句：虛者，廓然無我，胸無一字之預留；靜者，遊神寂寞，前無一意之或雜，然後可診有過之脈。
春日浮，如魚之遊在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去，冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。
脈從四時，弦洪毛石。《內經》並之胃氣，而各形容其妙，使人可思可悟，而又兼內外以診：內則藏氣藏象有位，故可按而紀之；外則經氣經脈有序，故可終而始之。四時內外，六者之法，則脈之時動，病之所在。或內或外，皆可知之。
尺內兩傍，則季脅也。
此言氣口左右三部候脈法也。
柯韻伯曰：季脅之位在章門（穴名），後包於腹，前合於臍，天樞（穴名）之分，帶脈所束。古聖欲明氣口成寸之義，將分肺脈三部，以候五臟。而先提此句者，以氣口獨為五臟主，而臟氣會季脅故也，夫脈之有尺，如木之有根。季脅包於腎外，人之元氣在腎，包含全賴乎季脅。前賢只講得脈會太淵，而不審臟會季脅，仲景所謂按寸不及尺也。經曰：善調尺者，不待於寸。此尺內兩傍診季脅也。
尺列以候腎，尺內以候脾中。
人身揹包乎外，胸腹隱於手足之裡，故兩腎附於背脊者，謂之外。二腸、膀胱、三焦之在腹者，謂之內，故內以候腹中，所謂腹中者，凡大小腸、膀胱、命門皆在其中矣。
中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候肺。
柯韻伯曰：從尺而上之，故以為附上，即尺前膈骨，所謂關也。肝居左而近背，故外候；膈在胸中，故內候，人之有膈，前齊鳩尾，後齊權骨，所以膈中下焦之濁氣，不使上熏心肺，而傷清陽之氣，心肺居膈上，肝、脾、腎居膈下，五臟俱注於膈，肺、脾、腎、膽之脈俱貫膈而上，腸、胃、心、腎、包絡、三焦之脈從膈而下，是十一經必由之道也。越人廢而不講，故後人不知此義。
上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。
柯曰：上附上，謂寸也，心居肺下，而位於中，肺偏於右，是心居肺左矣。心肺俱近背，故俱外候。胸中主宗氣，膻中主包絡相火之氣，在中，故內候。此三部中上部天一候之法耳。《難經》不審氣口候陰，以六腑配三部之中，胸、膻、膈、腹廢而不講矣。
前以候前，後以候後，上竟上者，胸、喉中事也；下竟下者，少腹、腰、股、膝、脛、足中事也。
喻嘉言曰：上古神聖首重切脈，《內經》部位分明。後人以心與小腸為表裡，遂舉越人之言以定部位。不知此可論病機，如心遺熱於小腸，遺熱於大腸之類，不可以定部位也。
《內經》尺裡以候腹中，尺外以候腎二語，已盡其義。蓋胸中屬陽，腹中屬陰，大腸、小腸、三焦、膀胱所傳渣滓水液，惟腹中是其位置，非若胃為水穀之海。清氣在上，膽為決斷之官，靜藏於肝，為十一藏之所決，可得部之於中焦也，至於上焦，重重膈膜，惟心肺得以居之，所謂膈肓之上，中有父母是也。二腸濁穢之腑，與膈上清陽迥不相通，豈可因外絡連屬；反謂寸之清陽上浮為腑，沉者為臟？經所謂臟真高於肺者，乃臟真高於大腸矣。且左浮為小腸脈，沉為心脈，是水中汙泥反浮於蓮花之上，有是理乎？若膻中為臣使，包裹而絡於心下，以寄心君喉舌之司，下膈歷絡三焦，與手少陽之脈散絡心包，正見心胞相火與少陽相火相輸應也。心胞關係之重，是亦以待分手經之一，而可稱為臟耳。
羅東逸曰：喻說二腸，止明部之不當，未嘗明其脈之謬也。今姑以《脈經》之所謂陰陽，即其所謂而辨之。其曰：呼出心與肺，吸入腎與肝。又曰：關前為陽，心肺主之；關後為陰，肝腎主之。又曰：脈浮而大散者心，脈浮而短澀者肺。是心肺主陽而出關前，為浮而呼出；腎肝主陰出關後，為沉而吸入者也。今其書百條，乃曰左寸陽實者，小腸實也；陽虛者，小腸虛也；陽絕者，小腸絕也；左寸陰實者，少陰實也等語。夫浮而大散者為心脈，為關前，主陽矣。其脈之有虛、實、絕，皆以為陰。而杜撰一小腸之虛、實、絕為陽，而加以心脈之上，則小腸之陽脈當作何狀，得加於浮大而散之上耶？且右脈浮澀而短，又以為陰，彼大腸陽脈更當作何狀？而云虛實與絕也，終《脈經》竟無一舉二腸脈據者。不寧唯是，候外感風寒，必於左寸，則又太陽、膀胱與小腸同居左寸，俱在心之上矣。其瑕不攻自破，特莫之覺耳。
平人脈准
羅東逸曰：劉守真嘗為《脈原》，以脈行同五臟四時之遷流，不知《內經》已極詳矣。而原脈之所以，則仍未之講也。夫脈為人之神，氣血之本，而見於營之行。營之行，其根原有二：一出於中焦之穀神，化精液以輸肺，肺主治節，以施隧道，故營血之能通流，實胃氣為之充徹，此脈之本於胃氣也；一起於太衝，出少陰腎，下匯血海於厥陰，上發真陽於太陽，此太衝之精氣，能灌溉十二經，皆得於陽明胃之盛氣同駐中焦，共為宗氣，與營俱行於十二經，而備五十營。故脈至五十營，則先後天之氣合，而五臟之真備矣，以是上朝於肺，肺統行之，會於太淵。故曰：氣口成寸，以決生死。決死生者，以氣口能顯胃氣，形藏真，佔四時，度六部。而有諸中者，必形於外，無差忒，此脈之所以為人之神也。
《內經》論脈，必自下而起，推始以季脅，以次附上，定其部伍。自肘中曲池，量至神門，得一尺為尺。自尺至寸，得一寸為寸。其診先尺後寸，先陰後陽者，以人陰陽皆起於足下，五臟之氣會於章門，章門在季脅之次，脈從三陰起，足三陽而上之，先會於此，故《內經》詔人以脈必自下而上也。
然診之精微，其占亦有二：一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸脈行六寸，常流無間，晝夜六時，而為五十營，此以流行者占之也。五十動不一代，乃為生人之太和；不及是者，臟無氣，命曰狂生。狂生者，反太和也。候法左以候左，右以候右，上以候上，下以候下，前以候前，後以候後，六部一定，候之不移，而以五臟為占，此以部位占之也。
原其然者，肺統元氣，為心血脈之相，非獨能朝百脈，亦能顯百脈，脈雖藉以充著，其所以能充著者，皆肺神藏真之停泓。此其中之停泓，行者居者，固有其留而為地，與人以可占者，非特一為流行而盡之也。要其元神，能常照百脈為五臟鏡，以顯其純疵；故太淵一脈，五臟全體俱現。是以上下左右可占，六部可診矣。
然人之陰陽，必奉天而應四時，故春弦夏鉤秋毛冬石，雖六脈各為臟主，而又有不得不聽令於時也。此繇天人葆合，故人氣有不離如此矣。
乃人又有平生之診，陰陽之稟，氣態各不同形，其脈亦異，如六陰六陽，以至老少肥瘦，相因脈異。善脈者，先察其本原，次候其胃氣，藏真於四時之正，乃生平老少之分，而後及其病脈，茲四診兼之望、聞、問，謂之七診，而脈之道得矣。
今世以左手為人迎，此出自《難經》，叔和祖之。不知人迎者，陽明胃之本輸，在結喉兩傍動脈者是。此六陽之所迎，古人於此以候六腑之陽，若以右之寸口而候之，豈人迎之所候哉？更有趺陽者，穴之動脈在足趺三寸之間，是胃脈之下行復上，與太衝之脈合，故得先後天並符之氣，會合於此，為人之根柢，死生之診，於是最切。故仲景法，趺陽與少陰同診，並取以決百病。今人廢之，此仲景所斥為按手不及足之庸工也。
岐伯曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一吸脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍數乍疏曰死。
一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也，五十動不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代，五臟無氣。予之短期，要在終始。所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。予之短期者，乍數乍疏也。
張景岳曰：《難經》曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然人吸者隨陰入，呼者隨陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者，氣脈長；五臟病者，氣脈短。觀此，一臟無氣，必先乎腎。以至二臟，三臟、四臟、五臟者，當自遠而近，以次而短，則腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危，氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間，蓋真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也，醫於此際，尚欲平之，未有不隨撲而滅者。夫人之死生由乎氣，氣之聚散由乎陰，而得以苟延者，賴一線之氣未絕耳。此臟氣之不可不察也。
又曰：代脈之義，自仲景、叔和，俱云動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起為代。故後世以結、促、代並言，均目之為止脈，然豈以盡其義哉！夫緩而一止為結，數而一止為促，其止或三或五，或七八至不等。此皆至數分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因氣血虛脫而為續斷者，有因平素稟賦而脈道不流利者，此是結、促之謂也。至於代脈之辨則又不同，如宣明五氣論曰脾脈代，臟腑病形篇曰黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又平人氣象曰但代無胃曰死，乃言胃氣去而真臟見，亦非謂代為止也。觀此，則代本不一，各有深義。如五十動而不一代者，乃至數之代，本篇所云是也。若脈本平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云是也。若脾主四季，隨時更代者，乃氣候之代，宣明五氣篇所云是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代，但各因其變而察其情。按本篇但言動止以診五臟無氣，未嘗鑿言死期。而王氏曰脈來緩而一止，一臟無氣，卻後四歲春草生而死云云，恐未有一臟無氣尚活四歲，二臟無氣尚活三歲之理，診者辨之。
胃脈
平人之常氣稟於胃。胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。
平人之常，稟氣於谷，谷入於胃，五臟六腑皆以受氣，有不可一刻無者。此脈之大主，四時五臟六經皆以此立，無則為逆，逆則死矣。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。臟真散於肝，肝藏筋膜之氣也。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。臟真通於心，心藏血脈之氣也。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱石甚曰今病。臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰金病。臟真高於肺，以行營衛陰陽也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。臟真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，無胃氣亦死。所謂無胃氣者。但得真臟脈不得胃氣也。
羅東逸曰：經云：飲食入胃，脈道乃行。又曰：脈得食即高。故知脈道之行，待此而起。此胃氣者，精氣神三寶之神糧，而榮衛之根據也。為氣流營溢衛合精，而神行於脈，五臟四時待此而得其平者也，故其氣昌大於春夏，收斂於秋冬，皆稍變更，歷四時以應令，故微見微弦、微鉤、微軟、微毛、微石。要其以微言者，正以狀其胃氣之充壯鼓行。要其不違四時，故不免有奉令脈，然不盡變其本氣，故皆曰微也。
若此氣稍有衰颯，即所云弦、鉤，軟、毛、石之多而胃少也，胃少則五臟之真不能充，而本臟自病，何怪也。夫弦、鉤、軟、毛、石五者，乘時而見，何嘗不正？惟稍見偏勝，遂已成為臟病。況其已甚者，無胃而單見也，故曰死也。又若春之胃而見毛，毛與弦反，而乃見之於春，是胃之不能相為於肝，而存弦令，反受克於毛，則胃之衰已甚矣。其曰至秋病者，前此春夏三陽得令，皆能扶我，至秋則胃不能勝而為病也。若毛甚則胃家之太和已戕，即曰今病，即今不能掩其惡也。此脈之根本源頭，診家第一首事，不可不察也。
臟真者，即胃氣也。胃氣何以為臟真？以五臟得此，而後能立五行之體，主四時之行，主筋膜、血脈、肌肉、骨髓、榮衛、陰陽之氣。臟無此則不真，故必須胃氣以為臟真，而後能散、能通、能濡，能高、能下。苟穀神之不至，則五臟之魂遊而魄散矣。此真臟也，故曰死。
四時脈
岐伯曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來，軟弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。其氣來實而長，此為太過，病在外；其氣來不實而微，此謂不及，病在中。
人身胃氣充足，太和洋溢，至春而少陽生，未有不應者。蓋人稟天氣，既在陰陽之中，天氣至則人氣亦符，故六脈皆奉之，所以主春而為弦。夫弦者，東方少陽木氣也，萬物之所始生，人之肝主之，以陽之少，故其氣軟弱輕虛，端直以長，此為正氣之和者也，反此則病矣。實強為弦之過，不實而微為弦之不及。過則病在外，外為有餘，為外感；不及病在中，中為不足，為內傷。下准此。
春脈太過，則令人忽忽眩冒而巔疾；其不及，則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
夏脈者心也，南方火也，萬物之所盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。其氣來盛去亦盛，此為太過，病在外；其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過則令人身熱膚痛，為浸淫；其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。
秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來，輕虛以浮，來急去散，故曰浮，反此者病。其氣來，毛而中央堅，兩傍虛，此為太過，病在外；其氣來，毛而微，此謂不及，病在中，太過則令人逆氣而背痛，慍慍然；其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰石，反此者病。其氣來如彈石，此謂太過，病在外；其去如數者，此為不及，病在中。
如數者，動止疾促，真陰虧損，有似緊數。然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云如數。此辨之深矣。
冬脈太過，則令人解㑊，脊氣痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌四旁者也。善者不可得而見，其惡可見。其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之啄者，此謂不及，病在中。太過則令人四肢不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。
以上所以明令脈也，人在氣交之中，循環六氣之內，歷其溫熱涼寒，本其生長收藏，故人之臟必起而應之。其於四時，各舉一臟為主，而無四臟之診者，令之所至，四臟之氣無不從之，此以知天時之不可違，而無不奉令也。所謂弦、鉤、毛、石各以其微，以胃氣之充，而各致其和也。苟非其然，太過不及皆成病。氣太過，應有外邪，故云病在外；不及，斯為內傷，故云病在內。要以胃氣存亡，即為奉行得失，其有得失，雖令在所不救矣。
五臟脈
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本；病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病；死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
琅玕，似珠盛滿滑利，即微鉤之義也。喘喘連屬，急促相仍也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔；後居者。則牢實而不動，如持革帶之鉤，全失沖和之氣，是但鉤無胃，故曰心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆英，曰肺平，秋以胃氣為木；病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病；死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
厭厭聶聶，眾苗齊秀貌。如落榆莢，輕浮和緩貌，即微毛之象也。不上不下，往來澀滯也。如循雞羽，輕浮而虛也，亦毛多胃少之義。如物之浮，空虛無根也。如風吹毛，散無緒也，亦但毛無胃之義。
平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末稍，曰肝平，春以胃氣為本；病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病；死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本；病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病；死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
和柔，雍雍不迫也。相離，勻淨分明也。如雞踐地，從容輕緩也。此即沖和之義。實而盈數，強急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前篇言弱多胃少，此言實而盈數，皆失中和之氣，故曰脾病。鳥喙、鳥距，堅銳不柔也。屋漏，點滴無倫也。水流，去而不返也。是皆脾絕怪脈，但代無胃。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本；病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病；死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽，而得微石之義。引葛，堅搏索連也。按之益堅，石甚不和也。索若相奪，甚勁又甚。彈石，其堅可知，但石無胃也。
真肝脈至急，如循刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死。真肺脈至，大而虛，如以羽毛中人膚，色白赤不澤，毛折乃死。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死。真脾脈至，弱而乍數乍疏，色黃青不澤，毛折乃死。真臟見乃死也。
青本木色，而兼白不澤，金剋木也，五臟准此。然率以毛折死者，皮毛得血氣而充，毛折則精氣敗矣，故皆死。
柯韻伯曰：經云：能合色脈，可以萬全。取色脈之相應也。又云：色夭不澤，謂之難治。今見本臟色，又兼見相勝之色，且天然不澤，是色脈之不相應也。雖云肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，留於五臟，氣歸權衡，今毛折是精氣不輸皮毛也，毛脈之精不合矣。此色診之易見也。
見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟皆稟氣於胃，胃者五臟之本也，臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃致於手太陰也，故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，真氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝藏也，故曰死。
此論真藏而拈胃氣為本，最為發明顯切。夫五臟雖各有本氣以主時，要必得胃氣之贍養，而其真得藏焉。如心脈之累累連珠，腎脈之喘喘累累以下，皆形容其藏之得胃以為臟真，故浮而不浮，沉而不沉，急而不急，緩而不緩，有神存於其間，此能以時自為，而至於手太陰也。若喘喘連屬以下，則五臟之邪氣勝而真氣衰矣。若胃氣竭絕，已不能自至於手太陰，亦不能復藏其神而真臟見，胃家餉絕，真神孤削，故其惡見如此。是以古聖於四時五臟，皆占胃氣以為本也。
鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，陽勝急曰弦，陽絕而亟曰石，陰陽相過曰溜。
此言鉤、弦、毛、石之正象，以為諸脈之準則也。經曰：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三陽者，不得相失也。搏而勿浮，名曰一陽。此一陽者，陽之盛，即太陽也，為心家主脈，其氣純和而一，正心脈之得其平者也。鉤脈主夏，故鼓一陽曰鉤。
又云：三陰者，不得相失也。搏而勿沉，命曰一陰。清靜為陰，而勿沉者，正清輕之謂，當揫斂燥金之時，而其氣不沉於下，而漸收於上，清明之極，故謂之鼓一陰曰毛，此正肺脈應秋之和也。
至於弦者，本陰部厥陰之脈。厥陰為陰中之少陽，木性本達，方沉厥陰之下，與厥陰爭而直上，是以陽勝急而弦。要其主春者，惟少陽令之，春生則木氣已發，軟弱輕虛，端直以長，斯謂之主春之弦。不然，陽之勝急，正仲景所謂殘賊之脈也，弦脈本象如此，故謂陽勝急曰弦。
腎為陰中之太陰，水體沉滑之極，此為陽絕不至，而陰獨至。陰獨至，則至搏而沉，動而且堅，故曰石也。
若夫陰陽之相過，則陰陽之交馳者也，諸家注皆以為脾脈。然以溜言之，非脾脈之正，不可以脾言。然其脈順而不逆，去而不滯，滑而不衰敗，絕似少陽之脈，故曰溜。本文舉此以明陰陽之交者耳。若夫脾脈在諸臟，善者不可得而見，故不拈出，欲人體認也。
三陰三陽藏象脈法
太陽藏何象？岐伯曰：象三陽而浮也。曰：少陽藏何象？曰：象一陽也。一陰誤文，陰藏者，滑而不實也。曰：陽明藏何象？曰：象大浮也。太陰臟搏言伏鼓也。二陰搏至，腎沉不浮也。
此名象藏者，六經之本脈也。象三陽而浮者，太陽主表，為諸陽之極盛而在上，故象三陽而浮也。象一陽者，輕虛以滑是也，象大浮者，陽明胃氣之海，其氣本大而升，故象浮大也。太陰臟搏，言伏鼓者，伏言其主陰主內，鼓言其有力，所謂大而緩，不浮者也。二陰搏至，即所謂沉滑者也。其一陽藏者，滑而不實句，實一陰之誤文。蓋滑而不實，可言一陰，而不可言一陽。一陽者，輕虛帶滑，其滑從浮見。一陰者，滑而不實，其不實從滑見。要其地為純陰，陽之所起，實在於此，此為陰陽相錯之地，不沉為陰，故滑而不實也。
所謂三陽者，太陽也。三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。
所謂二陽者，陽明也。至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。
一陽者，少陽也。至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。
三陰者，六經之所主也，交於太陰，伏鼓不浮，上空志心。
二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。
一陰獨至，鉤而滑，經絕，氣浮不鼓。
此六脈者，乍陰乍陽，交屬相併，謬通五臟，合於陰陽，先至為主，後至為客。
前明六經之脈象，此明六部之至寸口而弦急者，當察也。太陽當浮，今乃帶弦，則當約以四時高下之度而決斷之，必又察以心，而合之陰陽之論。此不特太陽而然，凡五部皆然也。
陽明浮大，今弦沉急不鼓，是陰勝陽，木乘土也。若是炅至以病，是陽明之陰絕，死矣。
少陽之脈輕虛以滑，今至手太陰上出人迎，脈來弦急而長，浮露不斷，則失其所以為少陽矣。若弦急太甚，是真臟脈見，謂之專陰，可以徵其死也。
三陰即脾，故為六經之所主，有母萬物之象，和緩基本脈。今見伏鼓不浮，則陰盛陽衰，當病上焦空虛，志心為陰所傷，皆致不足，故曰上空志心。
二陰至肺者，腎脈上行入肺，出氣口，又主水，與肺行降下之令，通調水道，其氣歸膀胱也。腎能升降，又即與脾胃，知升降之柄，故曰外連脾胃。外者腎，對肺言，即二陰，為里之義。
一陰獨至，則經絕於中，氣浮於外，故不能鼓，鉤而滑，但弦無胃，生意竭矣。
此六脈者，陰陽皆至於手太陽，是交屬相併，謬通五臟，故能合於陰陽也。張景岳曰：六脈之交，至有先後，有以陰見陽者，有以陽見陰者。陽脈先至，陰脈後至，則陽為主而陰為客；陰脈先至，陽脈後至，則陰為主而陽為客。主先至為主，後至為客之謂也。然至有常變，有真假。常陽變陰，常陰變陽，常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆，假變無虞，真者主也，假者客也。客主之義，有脈體焉，有運氣焉，有久暫焉，有順逆焉，有主之先而後之客者焉，診之精妙在此。
附六經主用發明說
羅東逸曰，人身之正，有三陰三陽之經，分主周身。然其經皆起於足，三陽為外，三陰為內。故足太陽之經，從巔頂頭項而下五行，居身之背，以至於足。足陽明從額顱頸喉而下，亦五行，居身之前，以至於足。足少陽從耳前後下脅身畔，而居身之兩脅，以至於足，此足三陽之周身，所以主外也。至於三陰，足太陰為後天六經之主，足少陰為先天藏精之腑，足厥陰為陰陽生氣之根，所以立人之命蒂者，盡足三陰也。
若手之六經，雖與足六經出入相連，而手少陰心，君主清靜高拱，太陰肺調元行氣，包絡為佐貳臣，二腸三焦，器能傳化之官耳。其經位則見於兩臂，地既不多，而所傷之病皆自足六經及之。此仲景於傷寒止立足六經，而不立手經，為古聖傳述，為後學發蒙也。
蓋手六經緣與足六經相絡上下，故詳之十二經。其實此六經之陰陽，皆足六經之附庸也。末學不察，見古經三陽之文，遂以膀胱與小腸雙舉，二陽則大腸與胃雙舉，輒以附庸為主用，輕重失宜。不知手經緣與足經相接，非謂附庸能與天運四時同體也。此義不明，乃自命為名家者，亦墮此雲霧，為之一概。
脈有逆從陰陽
脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五二十五陽。所謂陰者，真臟也，見則必敗，敗必死也；所謂陽者，胃脘之陽也。別於陽者，知病處也；別於陰者，知死生之期。
所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數者為陽。
脈有逆從四時，未有藏形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
其脈絕不來，若一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。
逆從之例三條，一以反四時，一以反病體，一以形脈相反。凡逆從之見有餘不足輕重，皆可知矣。
按陰陽逆從四字，是診脈辨病之要法。諸脈異等，臟腑異情，四時異宜，死生之辨，皆以此四字別之。故胃氣、四時、五臟諸脈之形，為診家之經；陰陽逆從，為診家之緯。
脈之大要
夫脈血之府也，長則氣治，短則氣病，數則心煩，大則病進，上盛則氣高，下則氣脹，代則氣衰，細則氣少，渾渾其至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者，死。諸急者多寒，緩者多熱。大者多氣少血，小者氣血皆少。滑者陽氣盛，微有熱；澀者少血少氣，微有寒。諸小者，陰陽形氣俱不足。
脈之浮沉及與人迎寸口氣大小等者，病難已，病之在臟，沉而大者易已，小者為逆；病之在腑，浮而大者易已。人迎盛者傷於寒，氣口大傷於食。
沉細懸絕者為陰，盛躁喘數者為陽。
邪氣來，緊而疾；穀氣來，徐而和。
脈弱以滑，是有胃氣。
形盛脈細，少氣不足以息者死。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。叄伍不調者病。三部九候皆相失者死。
上下左右之脈，相應如參舂者病；上下左右相失不可數者死。中部之脈雖獨調，與中臟相失者死。中部之脈相減者死。
沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。
色脈已定，別之奈何？岐伯曰：調其脈之緩、急、小、大、滑、澀，而病變定矣。
張景岳曰：脈之見象，陰陽而已。本經謂三陽搏而勿浮，三陰搏而勿沉，是則雖有一陽、二陽、三陽之分，而總在勿浮之例：雖有一陰、二陰、三陰之分，而總在勿沉之例。可見胃氣之本，不大不小，不浮不沉，不遲不數，滑而不澀，此太和之人也。一自邪氣勝而正氣衰，胃氣竭而臟氣見，遂有太過不及之病形與脈象俱見，於是有浮、沉、大、小、緩、急、滑、澀八者之脈見。夫八者之脈，皆病脈也，然各有所主，有於中者必形於外，要其微甚懸絕之相去，即可得之氣血多少，死生之診。故其診法雖有不同，而大要則有所定，所謂知要者一言而終也。
推按法
推而外之，內而不外，有心腹疾也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
此係以手推病法，亦診例也。
柯韻伯曰：按脈內側推而外，欲候筋骨、氣血、肌肉等病，脈反內著，知病已在內，故牢不可移，是胸腹有積聚為患，故脈如是也。推脈外側而內求之，以候胸腹諸病，指欲內而脈反外鼓，是病已外發，氣從外向，形身有熱，為可證矣。
寸脈為陽而主降，反脈為陰而主升，天地氣交，火既濟之理也。按寸推而上之，究其胸喉以上之病，其脈氣上而不下，是陽虛而不降，則陰中無陽，腰足清也。按尺推而下之，究其小腹腰股膝脛中病，其脈下而不上，是陰虛而氣不上升，陽中無陰，頭項痛可知也。
不內不外，是脈氣有餘；不上不下，皆因脈氣不足。然陰陽外降以為和，及其偏勝，則陽下陷入陰中而發熱，陰氣上入陽中而腦髓惡寒，更可以上下之法神而明之矣。
按之至骨，所以候腎。舉指不實，便是少氣，腎附腰脊，故痛，精髓不足，故身有痹也。
脈主病
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。
粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內熱。上實者寸盛，下虛者尺弱，皆陽強之脈，故為陽厥巔頂之疾。
來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風，陽氣受也。
來之徐，知上之虛，皆陽不足也。陽虛必惡風。
有脈俱沉細者，少陰厥也。
沉細腎脈，兼數則熱，陰中有火，此少陰之厥也。然愈虛則愈數。沉細之數，厥則何疑？又不可以火斷也。
沉細數散者，寒熱也。
沉細為陰，數散為陽，陰脈數散，陰不固也。故或入之陰，或出之陽，而為來往寒熱也。
浮而散者為眴僕。
浮者陰不足，散者神不守，浮而散，陰氣脫，故為眴僕。
數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。
數動陽脈也，一代陽邪傷其血氣也，故為泄膿血。
肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫，肺之壅，喘而兩脅滿，肝壅，兩脅滿，臥則驚，不得小便。腎壅，脅下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛，易偏枯。
滿，邪氣壅滯而為脹滿也。三經皆能為滿，若其脈實，當為浮腫。肺居膈上，其系橫出腋下，故肺壅則喘而兩脅滿。肝之脈環陰器布脅肋，故壅則兩脅滿不得小便。肝主驚，臥則愈壅，故多驚也。腎脈循內踝，上腨出膕，絡膀胱而上行，故壅則脅下至少腹滿也。或腫或消，是謂大小跛。易偏枯，不能運行所致。
心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。
心脈滿大，火有餘也；火盛則血涸。故癇瘛筋攣。肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病。夫癇瘛筋攣病一也，而心肝二經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也。
肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自己。
騖，馳驟也。驚駭肝病，肝脈急亂，因驚而然。此特一時氣逆耳，通則無喑也。
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。
三脈細小而急，陰邪聚於陰分也，故當隨經而為瘕。
肝腎並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。
水病有陰陽，腎肝在下，肝主風，腎主水。俱沉者陰中陰病也，石水凝結少腹，沉堅在下。俱浮者陰中陽病也，風水遊行四體，泛浮於上。並虛者，一為根本，一為發生，根本空虛，有表無里，當死。並小真陰虛，小而兼弦木邪勝，氣虛膽怯，故為欲驚。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。
疝者，寒氣結聚所為。急者，挾肝邪。沉者，在陰分。沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故疝，按疝病乃寒邪挾肝邪之證，或結小腹，或結睪丸，或結於丸之左右上下。而筋急絞痛，脈必急搏者，多以寒邪結聚陰分，而挾風木之氣也。經曰肝風疝，脾風疝，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。
心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。
心脈搏滑急，寒挾肝邪乘心。肺沉搏，寒挾肝邪乘肺。
三陽急為瘕，三陰急為疝。
三陽，太陽也。三陰，太陰也。陽為瘕聚，陰為疝氣。凡脈急，皆邪盛也。寒邪氣聚，皆可名疝，故五臟皆有之。
二陰急為癇厥，二陽急為驚。
二陰，少陰也。二陽，陽明也。脈急者為風寒邪乘心腎，故為癇為厥；木邪乘胃，故發為驚。
脾脈外鼓，沉為腸澼，久自己。肝脈小緩為腸澼，易治。腎肝小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者死。心肝澼亦下血，二臟同病者可治，其脈小沉澀為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。
腸澼，下痢也，凡心、肝、脾，腎皆主陰分，或寒濕，或熱，各有所傷，乃自大腸下血，均謂腸澼。血溫身熱者，邪火有餘，真陰衰敗，故死。心主血，肝藏血，故二臟澼於下血，同病為順而可治。若肝脾同病，為土敗木賊，其難治也明矣。小沉而澀為腸澼者，以陰不足而傷血也。然脈沉細不當熱，今身熱，是為逆。七日，六陰敗盡也。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。
沉鼓澀，陽不足也。外鼓大，陰受傷也。小堅而急，心火鬱而內熱也，胃為水穀之海，胃氣既傷，心部又病，此上下痞滿，膈偏枯矣。
脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮為常脈。
搏，脈堅強，陰虛最忌。若血衄脈搏身熱，真陰敗脫也。然失血之證多陰虛，陰虛之脈多浮大，故懸鉤浮乃其常脈，無足慮也。
脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者不知與人言，脈至如數，使人暴驚，三四日自己。
如數，非真數之脈，以猝動肝心之火，故令人暴驚。
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；其軟而散，當消環自己。
心脈堅搏，肝邪乘心，臟氣虧甚，少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。搏堅之脈，皆肝邪盛也，五臟皆畏之。蓋五臟以胃氣為本，脈無胃氣則死。凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸臟所忌。搏之微，邪亦微；搏之甚，則幾於真臟矣。故當以搏之微甚，而察病之淺深。
肺脈搏堅而長，當病唾血；其軟而散者，當病灌汗，至令其不復發散也。
肺脈搏堅，邪乘肺也。肺系連喉，故為唾血。軟散，肺虛不斂，汗出如水且亡陽，故不可更為發散。
肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀，其軟而散當病食痹。
胃脈搏堅，木乘土也。色赤，則陽明火盛也。木火交熾，胃經必傷，陽明下行者，從氣街下行抵伏兔，故病髀如折也。軟散則胃氣本虛，食則氣逆，滯悶不行，而為食痹。
脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其軟而散色不澤者，當病足脛腫，若水狀也。
邪脈乘脾，脾虛無以生血，故本臟之色見，脾弱不能生肺，故為少氣。若軟散色不澤者，尤見脾虛，脾絡內踝前廉。循䯒骨後，故病足脛腫。若水狀，以脾不制水也。
腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其軟而散者，當病少血，至今不復也。
邪干腎氣必衰，色黃赤為火土有餘，故病腰如折也。軟散則本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。按五臟病脈，一曰搏堅，一曰軟散，而其為病多皆不足。蓋搏堅之脈，邪勝於正，是謂邪之所湊，其氣必虛，軟散者，本原不足，謂正氣奪則虛也。有邪致虛，無邪本虛。虛若一而病本不同，所當辨也。
陰搏陽別，謂之有子。
陰，主少陰而言。腎主子宮，胎孕之所主也。陽別者，言陰脈搏手，似乎陽邪，然其鼓動滑利，本非邪脈。蓋以陰中見陽，而別有和調之象，是謂陰搏陽別也。然猶當察孕婦之強弱老少，及平日之偏左偏右，尺寸之素強素弱，斯足以盡其義矣。
脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。
緩因胃熱，滑以陽強，故病熱中。緩謂縱緩之狀，非遲也。盛則中氣滯緊，則邪有餘，故為脹也。
陰陽虛，腸澼死。
陰陽虛，尺寸俱虛也。胃氣不留，魄門不禁而陰陽虛者，臟氣竭也。故死。
陽加於陰，謂之汗。
陽言脈體，陰言脈位，汗液屬陰，而陽加以陰，陰氣泄矣。
陰虛陽搏，謂之崩。
陰虛，沉取不足；陽搏，浮取有餘。陽實陰虛，故曰內崩失血。
三陰俱搏，二十日夜半死。二陰俱搏，十三日夕時死。一陰俱搏，十日平旦死。三陽俱搏且鼓，三日死。三陰三陽俱搏，心腹滿。發盡不得隱曲，五日死。二陽俱搏，其病溫，死不治，不過十日死。
三陰俱脾肺也。搏即真臟之擊搏。二十日，肺脾成數。夜半陰極氣盡，故死。二陰俱心腎也。十三日，心腎之成數。夕時陰陽相半，水火分爭也。一陰俱心主與肝也。平旦木火旺極，而邪更甚，故死。三陽俱手足兩太陽也。水一火二，故死。在三日，既搏且鼓，陽邪盛極矣。三陰三陽，四臟俱搏，則上下俱病。故在上則心腹滿脹，至於發盡；在下則不得隱曲，陰道不通也。四臟俱病，惟以胃氣為主，五穀盡而死矣。二陽俱，大腸胃也。獨闕一陽，必脫簡。
病主脈
脈虛氣虛尺虛，是謂重虛。氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死。
氣虛，語言輕微。尺虛，筋脈無力。脈虛亡血可知，故云不象陰也，滑則血未亡，故生。
寒氣暴上，脈滿而實，實而滑則生，實而逆則死。
脈滿而實，傷寒之脈，尺寸俱緊也，逆，澀也。滑則陰血不虧。陰虛則澀，不任大寒也。
脈浮而澀，澀而身有熱者死。
澀為無血，浮而身熱，為邪盛，為孤陽。不必問四時，死。
乳子而病熱，脈懸小者，手足溫則生，寒則死。乳子中風熱，喘而肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。
乳子，嬰孩也。病熱而脈懸小，陽證得陰脈，為大禁。乳子為純陽，故手足溫者生。脈實大而緩，為有胃氣，故生。
腸澼便血，身熱則死，寒則生。腸澼下白沫，脈沉則生，脈浮則死，腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，滑大則生，懸澀者死，以臟期之。
腸澼便血，赤痢也。身熱則血敗，而孤陽獨存，故死。寒則營氣未絕。故生。白沫，白痢。沉則陰氣無傷，浮則無陰而虛陽上泛，此死生之判也。膿血，赤白痢也。懸絕，搏而無胃氣也。滑為陰血，大為陽氣，氣血得存，故生。懸澀，異常澀也。腸澼之久，大腸之氣將絕，故自顯其真脈。以臟期之，則丙、丁、午、未，其期也。
癲疾脈搏大滑，久自己；脈小堅急，死不治。癲疾之脈，虛則可治，實則死。
搏，過於有力也，此為肝實。大為氣有餘，滑為血有餘，故久自己。若脈來小而堅急，則肝之真臟脈也，絕無胃氣，故死不治。虛則邪氣微，實則邪氣盛，故虛可治。
消癉脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
消癉，消中而熱，善飲善食也。脈實大，真氣未漓。脈懸小堅，則胃氣已竭，病久則死。
病溫，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名陰陽交，死。熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者，生。熱病脈尚躁疾而不得汗者，此陽脈之極也，脈躁疾得汗靜者，生。
診法脈案
人有胃脘癰者，診當何如？曰：診此者當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，則熱。人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。
此下六條，皆《內經》脈案，教人以診之法也。診者無失色脈，而於脈尤當從容比類，循上及下以求索之，而得其病情。若此條胃脘有癰，當候胃脈。今胃脈即沉細，則胃氣不升。人迎在上而盛，則熱聚於上而不行。此以本經上下推求而得之也。
有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，病主安在？歧伯曰：冬診之，右脈固當沉緊，此應四時；左脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也，少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。
病厥者左右脈既不倫，則以逆四時者推之。在左則當主腎，以冬令腎為主也，況當腰痛，則誠腎厥矣。此以時令逆從而推得之者也。
有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈細微如發者，此不足也。其病安在？曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治，此所謂五有餘二不足也。五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
癃者氣化不及州都，而外證如炭如格，躁盛，喘息氣逆，皆以陽盛。或人獨太陰脈細如髮，則知太陰肺氣不得下輸膀胱，是中虛已極，已從脈細微見之。而外五有餘，此格陽之診也，故病名厥。日死不治，此從脈細與病癃二不足者決之也。
有人頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜臥，此何臟之發也？脈浮而弦，切之石堅，所以三臟者何也？曰：夫從容之謂也。年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。今子所言皆失，八風菀熱，五臟消鑠，傳邪相染。夫浮而弦者，是腎不足也。沉而實者，是腎氣內著也。怯然少氣者，水道不行，形氣消索也。咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。一人之氣，病在一臟也。若言三臟，不在法也。
此條為證多端，頭痛筋攣可入太陽，噦噫腹滿可入太陰，時驚不嗜臥可入陽明。而脈則浮弦石堅，又可疑浮為太陰，弦為厥陰，石堅為少陰。只以骨重、怯然少氣為的屬少陰，故諸證皆決於腎也。其浮為有表無里，弦為腎不養肝，石堅則腎之內著，可知是諸證皆不歸元之診也。此從其病根所在而斷之也。
有人四肢解惰，喘咳血泄，而診以為傷肺，切脈浮大而緊，粗工下砭石多出血，血止身輕，何也？曰：子治與此病失矢。夫聖人之治，循守法度，援物比類，化之宣之，循上及下，何必守經。今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。四肢懈惰，此脾精之不行也。喘咳者，是水氣並陽明也。血泄者，脈急血無所行也。以為傷肺，不引比類。夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真臟壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。
病見四肢懈惰，喘咳血泄。切脈浮大而緊，大為脾脈，帶浮而緊，則脾傷氣不內歸，故喘咳血泄，如所指言者。若以為肺傷，不惟無此脈證，亦無此診矣。經脈傍絕，五臟漏泄，不衄則嘔，蓋其證已與傷脾殊，此從其比類以知之也。
診得心脈而急，此為何病？曰：病名心疝。少腹當有形也。心為牡臟，小腸為之使，故曰，少腹當有形也。
諸急者多寒，心脈獨急，宜結寒於心。然心牡臟，卒不得結，必結於小腸，以小腸為其使，故當移之於此也。此得之以心不受病，而知病之移於使也。診家之治法，不可概列枚舉，就《內經》脈案而悟之，斯過半矣。
附：脈診總論
羅東逸曰：經云：微妙在脈，不可不察。古今察脈之精。莫過《內經》。《內經》之診法甚詳，脈法甚約。自叔和《脈經》興，而脈象繁，為二十四，撰出七表八里九道之名，以為診病莫盡於此。不知名象愈繁，診道莫准，將求精而愈失之。蓋由不知脈為胃氣之本源，其陰陽精要即相為對待，相去懸絕之間，有甚精之察，而不必多名象之求也。
夫診脈求病，求其病之表裡寒熱虛實順逆而已。《內經》說脈，止於浮、沉、緩、急、大、小、滑、澀八脈，特於對待、微甚、懸絕，著其相去之二等，而脈之情盡變極，察之極精。及仲景，又兼以陰陽著脈為十，以浮、數、動、滑、大為陽，沉、澀、弱、弦、微為陰。而察陰陽之法，又莫過於此。於是診脈之精，至此大備。
何以言之？人之先天本於陰陽，而陰陽復生於胃氣，惟穀神興而營氣足，故脈行焉。中涵先天四時五臟之正，而養於胃氣，以微見其間，是以脈常有神，而可診以陰陽逆從之法。故陰陽逆順之法，必首診其胃氣、五臟、四時。診胃氣者診其力，診五臟者診其神，診四時者診其順。
何謂力？胃之在三陽，搏而勿浮；在三陰，搏而勿沉。其為洪圓有力，陰陽兩和，是平胃脈也。四時而閏以太息，為五至，於何有病？此謂有力。若胃氣衰耗，已先見不搏而浮沉矣。何謂神？五臟五神而主五行，則恆見微弦、微鉤、微軟、微毛、微石之平衡，所謂臟真也。過則相凌，弱則受克而藏神失，再過則真臟現矣，此謂有神。何謂順？五臟以胃氣各自主時而奉天令，故春肝、夏心、秋肺、冬腎，如天之被物，生、長、化、收、藏。以一旺主時，而群臟從焉，毋得以錯迕事見者，所謂順也。反順則為逆矣，逆時則逆臟，並逆胃矣；此謂以順。是三者病本之診也。
於是審其陰陽，以別柔剛，而知其逆順之所在。是以別於陽者，知病起時；別於陰者，知死生之期。此診之大源，不可不知也。
嗣是乃有相去之三診，則於其病情而知之。一法為對待，如浮沉對待，緩急、大小、滑澀各對待，皆兩不相侔，判然可識者也。一法為微甚，從對待而推之，或甚浮微浮、甚沉微沉之過不及，以從容而知之也。一法為懸絕，如太過、三倍、四倍、不及之迥絕、絕無之殊。此為關格、真臟之見脈，可察而辨也。辨其對待，以察生克；辨其微甚，以察間甚；辨其懸絕，以察生死。而又察仲景之陰陽十脈。合而察之，前三法為經，後四法為緯。不待多脈之名象。而死生順逆之機，瞭若指掌矣。
諸家脈論附
張景岳脈神章
脈者，血氣之神，邪正之鑑也。有諸中必形諸外，故血氣盛者脈必盛，氣血衰者脈必衰。無病脈正，有病脈乖。
人之疾病，無過表裡虛實寒熱六字，其中只虛實兩字足以盡之。蓋表症、里症、寒症、熱症，無不皆有虛實，既知表裡寒熱，而能以虛實二字決之，則千萬病情可一貫矣。
治病之法無逾攻補。用攻用補，無逾虛實。欲察虛實，無逾脈息。雖脈之浮沉主病各異，然一脈能兼諸病。一病能兼諸脈，且以諸脈中皆有虛實之變，病值危難，在乎能辨虛實，使虛實得真，則標本陰陽萬無一失，或脈有疑似，必兼證以察其孰主孰客，孰緩孰急。能知本末先後，是即神之至矣。
論脈象
浮脈，舉之有餘，按之不足。凡洪、大，芤、革之屬，皆其陽之類也，主中氣虛、真陰不足。其病傷風、傷暑，為表熱；或脹滿不食，為喘急。其浮大為傷熱，浮緊為傷寒，浮滑為宿食，浮緩為風為濕，浮芤為失血，浮數為風熱，浮洪為狂躁。雖有分司，全在治法，不可執一也。雖浮為在表，然有真正風寒外感，脈反不浮者。其有緊數而略兼浮者，便是表邪，必發熱無汗，身有痠疼，是其候也。若浮而兼緩，多有非表邪者。大都浮而有力有神者，為陽有餘，陽有餘則火必隨之，或痰見於中，或氣壅於上，可類推也。若浮而無力空豁者，為陰不足，陰不足則水虧，或血不營心，或精不化氣，中虛可知也。若以此等為表證，則害莫大。其浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，謂之關格。此非有神之謂，乃真陰虛極而陽亢無根，大凶之兆。凡脈見何部，當隨其部而察其症。諸脈皆然。
沉脈，輕取不見，重手乃得，為陰。凡細、小、隱伏、反關之屬，皆其類也。此陽郁之候，主氣鬱，為寒為水。其病停飲，為症為瘕、為脹實，為厥逆，為洞泄。若沉細，為少氣，為寒飲，為胃中冷，為腰腳痛，為痃癖。沉遲為痼冷，為精寒。沉滑為宿食，為伏痰。沉伏為霍亂，為胸腹痛。沉數為內熱。沉弦沉緊為胸腹痛。沉雖屬裡，然必察其有力無力，以辨虛實。沉而實者多滯氣，故曰下手脈沉，便知是氣。氣停積滯者，宜消宜攻。若沉而虛者，因陽不達，因氣不舒。陽虛氣陷者，宜溫宜補。其有寒邪外感，陽為陰蔽，脈見沉緊而數，及有頭痛、身熱等症，且屬表邪，不得以沉為里也。
遲脈，不及四至，為陰，脈凡代、緩、結、澀之屬，皆相類也。主陰盛陽虧之候，其病為寒為虛。浮而遲者內氣虛，沉而遲者表氣虛。遲在上則氣不化精，遲在下則精不化氣。氣寒則不行，血寒則凝滯。若遲兼滑兼大者，多風痰頑痹之候；遲兼細小者，必真陽虧損而然：或陰寒留蓄於中，則為泄為痛；或元氣不營於表，則寒慄拘攣。大都脈來遲慢者，總由元氣不充，不可妄施攻擊。
數脈有陰有陽，今皆以數為熱。詳考《內經》則曰：諸急者多寒，緩者多熱。滑者陽氣盛，微有熱。粗大者，陰不足陽有餘，為熱中。緩而滑者，為熱中。及《難經》云：數則為熱，遲則為寒。而今世宗之。然余歷驗，凡內熱伏火等症；脈反不數，惟洪滑有力，每如經文所言。夫數脈之辨，大約有七：一在寒邪外感，脈必暴見緊數。寒邪初感，本無熱邪，所以只宜溫散。惟數大滑實，陽氣太重，方可言熱。若數而無力，仍是陰症，只宜溫中，不可作熱治也。一虛損有之，凡陽虛者脈必數而無力，或兼細小，證見虛寒，溫之且不暇，尚堪作熱治乎？又有陰虛之數脈，必數而弦滑，雖有煩熱諸證，慎用寒涼。若但清火，必致脾泄而敗矣。且患虛損者，脈無不數；數脈之病，惟損最多。愈虛則愈數，愈數則愈危。若以虛數作熱數，萬無生理矣。一瘧脈有之，瘧作之時，脈必緊數；瘧止之時，脈則和緩。豈作則有火，止則無火乎？且火症無止時，能作能止者，唯寒邪之進退耳，不可盡以為熱。一痢脈有之，痢之作率由寒熱內傷，脾腎虛損，所以脈數。但兼弦、澀、細、弱者，總皆虛數，非熱數也。溫補命門，百不一失。其有形症多火，年力強壯，亦必見洪、滑、實、數，乃為可清。一癰瘍有之，凡脈數身無熱而惡寒，飲食如常者，或身有熱得汗不解者，即癰瘍之候也。然瘡瘍之發，有陰有陽，可攻可補，亦不得盡以數為熱症。一痙症有之，以邪毒未達也，達則不數矣。此當以虛實大小分陰陽，亦不得以數為熱脈，一癥瘕有之，凡積滯不行，脈必見數，若積久成疳，而致口臭牙疳發熱等證者，宜清胃火，如無火症，而脈見細數者，非熱矣。一胎孕有此，以衝任氣阻，本非火也。當以強弱分寒熱，勿以聖藥屬黃芩矣。
以上數脈諸證，凡邪盛者多數脈，虛甚者尤多數脈。其是熱非熱，諸所末盡，可類推矣。
洪脈為陽，舉按皆有餘，大而實也。主血氣燔灼內外，大熱之候。或為二便不通與動血，為頭疼、面熱、狂躁、煩渴、咽乾、喉痛等證。或為癰瘍，瘢疹。此陽實陰虛，氣實血虛之候。若洪大至四倍以上者，即陰陽離絕之脈也。
微脈，纖細無神，柔弱之極，是謂陰脈。凡細小虛濡之屬，皆其類也，乃陰陽俱虛之候，主畏寒恐懼，中寒少氣；或脹滿食不化，為嘔噦泄瀉；或腰腹痛，為眩運厥逆，皆系元陽虧損，傷精失血而然。
滑脈，往來流利，如珠走盤。凡洪、大、芤、革之屬，皆其類也。乃血熱氣壅之候，為食滯痰逆，滿悶嘔吐等症。滑大滑數為內熱，上為頭目咽喉心肺之熱，下為小腸二便之熱。婦人脈滑數而經斷，為有孕。若平人脈滑而和緩，此營衛充實，佳兆也。如過於清火，則為邪熱。凡病虛損者多弦滑，陰虛然也；瀉痢多弦滑，以脾腎受傷也，不得通以火論。
澀脈為陰，往來艱澀，如雨沾沙，如刀刮竹。凡虛、細、微、遲，結、促之類，皆相似也。主氣血俱虛之候，為脾寒少食，胃寒多嘔，二便違和，四肢厥冷，痹痛拘攣麻木，為憂煩，為無汗，為失血，男子傷精，女子不孕，月事不調。凡脈見澀滯，多由七情不遂，營衛耗傷，血無以充，氣無以暢。在上則有上焦之不舒，在下則有下焦之不運，在表則有筋骨之疲勞，在裡則有精神之短少，總屬陽虛。諸家言氣多血少，豈以脈之不利，猶有氣多者乎？
弦脈，按之有餘，如張弓弦，與堅搏緊急相類，陽中伏陰之象也。主氣血不和，為氣逆邪勝，肝強脾弱，為虛勞寒熱，瘧痢痹疝，胸脅疼痛，痰飲宿食，積聚脹滿，拘攣等證。若洪弦相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。弦從木化氣，通於肝，可以陰亦可以陽，但弦大兼滑者，便是陽邪；弦緊兼細者，便是陰邪。凡臟腑得胃氣所及，則五臟相安；肝邪所浸，則五臟俱病。蓋以木之滋生在水，培養在土，若木氣過強，則水因食母而耗，土以克賊而傷。腎為精血之本，胃為水穀之海，根本受傷，生氣敗矣。所以木不宜強也。唯脈見和緩者吉，弦強者凶，若弦甚者土必敗。
芤脈，浮大中空，按如蔥管。凡浮豁虛散之屬，皆相類也。此孤陽脫陰之候，為陰虛發熱，失血脫血，頭暈目眩，驚悸怔忡，喘急盜汗，為氣無所歸，血無所附。芤雖陽脈，而陽實無根，大虛之兆。
緊脈，急疾有力，堅搏抗指，有轉索之狀。凡弦、數之類相似也，陰多陽少。乃陰邪擊搏之候，主為痛為寒。緊數在表，為傷寒發熱，頭痛項強，渾身筋骨疼痛，咳嗽鼻塞，為痹為瘧。沉緊在裡，為心脅疼痛，胸腹脹痛，為中寒逆冷，吐食瀉痢，陰疝痃癖，風癇反張。在婦人為氣逆經滯，在小兒為驚風抽搐。
緩脈有三：從容和緩，浮沉得中者，此平人正脈；若緩而滑大者多實熱，如《內經》所言者是也；緩而遲細者多虛寒，即諸家所言者是也。然實熱者必緩大有力，多為煩熱口臭、脹滿、癰瘍、二便不利，或傷寒、溫瘧初愈，而餘熱未清者，多有此脈，若虛寒者必緩而遲細，為陽虛畏寒，氣怯眩運，痹弱痿厥，怔忡誕妄，飲食不化，飧泄疼痛，精寒腎冷，小便頻數。在女子為經遲血少，失血下血等證。凡諸疹毒，及中風產後，但得緩脈者易愈。
結脈，脈來忽止，止而復起，總謂之結。舊以數來一止為促，促者為熱為陽極；緩來一止為結，為寒為陰極。通謂之氣血痰食，積聚癥瘕，七情鬱結。浮結為寒邪在經，沉結為積聚在內。以余驗之，促類數也，未必熱結；類緩也，未必寒，但見中止者，總是結脈。多由氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復續，續而復斷，常見久病者多有之，虛勞者多有之，或誤用攻擊消乏者亦有之。但緩而結者多陽虛，數而結者為陰虛。緩者猶可，數者更劇。此可以結之微甚，察元氣之消長也。至如留滯鬱結等病，本此脈之虛，然必形強氣實，舉按有力者方是。又有無病而一生結脈者，素稟之異也。如病久不退，而漸見結脈，多氣血衰殘，速宜培本。
伏脈，如有如無，附骨乃見。此陰陽潛伏，阻隔閉塞之象。或火閉而伏，或寒閉而伏，或氣閉而伏。為痛極、霍亂、疝、癇、閉結、氣逆、食滯、忿怒、厥逆、水氣等症。伏脈之見，雖與沉、微、細、脫者相類而不同。蓋脈之伏者，以其本有如無，一時隱蔽不見耳，有胸腹痛劇而伏者；有氣逆於經脈，道不通而伏者；有偶因氣脫，不相接續而伏者，然必暴病暴逆者乃有之，調其氣而脈自復矣。此外有積困綿延，脈本細微，而漸至隱伏者，乃殘爐將絕之兆，安得尚有所伏哉？
虛脈，無力無神，正氣虛也。浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛，數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。不特微、濡、細、弱、遲、澀之屬之虛類，但諸脈之中見指下無神者，總是虛脈。經曰按之不鼓，諸陽皆然，即此謂也。故凡洪大無神者，即陰虛也；細小無神者。即陽虛也。陰虛即金水虧殘，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉，或盜汗遺精，或上下失血，或驚悸不寧；或喘咳勞熱：陽虛則火土受傷，真氣日損，而君相化源之病生焉，或頭目昏眩，嘔惡亡陽，或隔塞脹滿，或泄痢疼痛。救陰者，壯水之主；救陽者，益火之源。漸長則生，漸消則死，此實生死之關也。
實脈，舉按皆強，鼓動有力，邪氣實也。弦、洪、緊、滑之屬皆相類，為三焦壅塞之候。表邪實者，浮大有力，以風寒暑濕，外感於經；里邪實者，沉實有力，因飲食七情，內傷於臟；火邪實者，洪滑有力：寒邪實者，沉弦有力，為諸痛滯症。凡在氣在血，脈有兼見者，當以類求。然實脈有真假，真者易知，假者難辨，必問其所因，兼察形證，必得其神，庶幾勿誤。
診七情
脈有七情之傷，而為九氣之別：怒傷於肝，脈促而氣上衝；驚傷於膽，脈氣亂而動掣；過喜傷心，脈散而氣緩；過思傷脾，脈短而氣結；憂傷肺，脈澀而氣沉；恐傷腎，脈沉而氣怯；傷於寒者脈遲，其人氣收；傷於熱者脈數，其人氣泄。故脈促而人氣消，因悲傷而心系掣也。
明常變
凡眾人之脈，有素大素小，素陰素陽者，此賦自先天。若邪變之脈，有倏緩倏疾，乍進乍退者，此病之驟至，脈隨氣見也。故凡診脈者，必須先識臟脈，而後可以察病脈；先識常脈，而後可以察變脈。於常脈中可察人之器局壽夭，於變脈中可察人之疾病死生。
審真偽
脈言浮表沉里，數熱遲寒，弦強為實，微細為虛，是固然矣。然疑似中尤有真辨，不可不察也。如浮為在表，而凡陰虛血少，中氣虧損者，脈必浮而無力，是浮不可概言表。沉為在裡，而凡表邪初感，寒束皮毛，脈不能達，則必沉緊，是沉不可概言里，數雖為熱，而真熱者未必數，凡虛損之症，陰陽俱困，虛甚者數必甚，是數不可概言熱。遲雖為寒，然傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可概言寒。弦強類實，而真陰虛損，胃氣大虧，陰陽關格等證，脈必豁大而弦強，是強不可概言實。微細類虛，而凡痛極，氣閉營衛，壅滯不通者，脈必伏匿，是微不可概言虛。凡諸脈之中，皆有疑似，皆有真辨，診家大要，當先識此。
知從舍
治病之法，有當舍症從脈者，有當舍脈從症者。蓋脈有真假，症有真假，凡見脈症有不相合者，則必有一真一假隱乎其中，故有以陽症見陰脈。有以陰症見陽脈，有以虛症見實脈，有以實症見虛脈，此陰彼陽，此虛彼實，欲將何從？余嘗熟察之，夫實症脈虛者，必其症為假實；脈實症虛者，必其脈為假實也。何以見之？如外雖煩熱，而脈見微弱者，必火虛也；腹雖脹滿，而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之虛，不宜從症之實也。其有本無煩熱，而脈見洪數者，非火邪也；本無脹滯，而脈見弦強者，非內實也。無熱無脹，其堪瀉乎？此宜從症之虛，不宜從脈之實也。蓋實有假而虛無假，假實者病多變幻，此其所以有假也；虛者虧損既露，此其所以無假也。故凡脈症不合者，中必有奸，必先察其虛以求其根本，不易之要法也。
然真實假虛，非曰必無。如寒邪內傷，或食停氣滯，心腹急痛，以致脈過沉伏，或促或結，此邪閉經絡而然，脈雖若虛，而必有痛脹等症可據，是誠假虛之脈，本非虛也。又若四肢厥逆，或惡風怯寒，而脈見滑數，以熱極生寒，外雖若虛，而內有煩熱便結等證可據者，是誠假虛之病，本非虛也。又若是實脈而無是實症，即假實脈；有是實症而無是實脈，即假實證。知假知真，即知所從舍矣。
又有從脈從症之法，以病之輕重為期，如病本輕淺，別無危候，可因現在以治其標，若病關臟氣，稍見疑難，必須詳辨虛實，憑依下藥，方為切當。所以輕者從症，十惟一二；重者從脈，十嘗八九。故雖脈有真假，實由人見之不真耳，脈何嘗假哉。
操獨見
脈義之見於諸家者，六經有序，臟象有位，三部九候有則，詳且備矣。學者按部以索象，按臟以索病，咸謂無遁情矣。
然索部位，審之於寸，似乎病在心肺；索之於關，似乎病在肝脾；索之於尺，似乎病在兩腎。乃有不然者，如頭痛一證，病本在上，兩寸其應也。若以經臟言，則少陽、陽明之痛，不應在兩關乎？太陽之痛，不應在左尺乎？如淋遺等症，病本在下，尺中所主也。若氣有不攝，病脈見右寸矣；神有不固，病脈見左寸矣。使必以部位言，則上下相關，不可泥也；使必以經臟言，則承製相移，有不必執也。故善為脈者，貴在察神，不可察形；貴在眾中見獨，不在部中泥證。
然獨之為義有三：有部位之獨，謂諸部無恙，一部稍乖，乖處藏奸。有臟氣之獨，不得以部位為拘，如諸見洪者皆心脈，諸見弦者皆肝脈，肺之浮，脾之緩，腎之石。五臟之中，各有五脈，五脈互見，獨乖者病，乖而強者，即本臟之有餘；乖而弱者，則本臟之不足。有脈體之獨，《內經》曰：獨小者病，獨大者病，獨疾者病。獨遲者病，獨陷者病是也。三者之獨，但得其一，即見病之本矣。故曰得一之精，以知死生，正此謂矣。
察胃氣
經曰：脈無胃氣亦死。又曰：脈弱以滑，是有胃氣。又曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。是穀氣即胃氣，胃氣即元氣也。凡診脈者，無論浮、沉、遲、數，但於邪脈得兼軟滑徐和之象者，便是有胃氣。雖諸病疊見，必無害也。
若今日尚和緩，明日更弦急，則知邪氣之愈進。若今日甚弦急，明日稍和緩，知胃氣之漸至，則病當漸清矣。即如頃刻之間，初急後緩者，胃氣之來也；初緩後急者，胃氣之去也。
察邪正進退之法，死生之兆，惟以胃氣為主。蓋脾胃屬土，脈本和緩，土惟畏木，木脈弦強，凡脈見弦急者，為土敗木賊。
別死脈
雀啄連連三五啄，屋漏半日一點落，魚翔似有又如無，蝦游靜中忽一躍，彈石硬來尋即散，搭指散亂為解索。
觀順逆
有餘之病，脈當有神有力，忌見陰脈，如沉、澀、細、弱而不應手者，逆也；不足之症，脈當和緩軟柔，忌見陽脈如浮、洪、緊、數而搏擊者，逆也。暴病脈宜浮、洪、數、實，久病脈宜微、緩、軟、弱。若新病而沉、弱、微、細，久病而浮、數、滑、實者，皆逆也。元氣衰敗之脈，有極微欲絕者，用回陽救本之藥，脈氣漸出為佳。若暴出忽如復元者，假復也，必至復脫不治。
平病脈
傷寒其脈，以浮緊而有力無力，表之虛實可知；沉緊而有力無力，里之虛實可知；中而有力無力，陰陽之吉凶可知。浮為在表，沉為在裡，此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證，以陰實陽虛寒勝者然也；浮脈亦有里症，此陽實陰虛水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，只當以緊數與否為辨。蓋寒邪脈皆緊數，若緊數浮洪有力，邪在陽分，即陽證也；緊數浮沉無力者，邪在陰分，即陰症也。以緊數之脈而兼見表症者，其為外感無疑，即當治從解散。然內傷之脈亦有緊數症者，但內傷之緊其來有漸，外感之緊發於陡然，以此辨之，最為的當。其有似緊非緊，但較之平昔。稍見滑疾而不甚者，亦有外感之症。以其邪輕，或以初感而未甚，亦多見此脈，是又不可不兼證而察之也。若其和緩全無緊疾，脈雖浮大，自非外邪。
脈大者為病進，因邪氣勝，病日甚也，脈漸緩者為病退，緩為胃氣至，病將愈也。然亦有宜大不宜大者，如脈體本大，而再加洪數，此為病進之脈也；如脈體本小，自服藥後而漸見滑大有力，此自陰轉陽；必將汗解，乃為吉兆。蓋脈至不鼓，由氣虛而然，無陽豈能作汗？
虛損之脈，凡甚急、甚數、甚細、甚弱、甚澀、甚滑、甚短，甚長、甚浮、甚沉、甚弦，甚緊、甚洪、甚實，皆勞傷之脈，然無論浮沉大小，但漸緩則漸有生意。若弦甚者病必甚，數甚者病必危。若以弦細，再加緊數，則百無一生矣。
東垣發明內傷，辨脈一條，以左為人迎主表，右為氣口主裡，外感則人迎浮緊，內傷則氣口脈大，至今相習以為確然，不知其短於論脈，不容不辨。夫人迎本在結喉兩傍，本太陰肺脈，兩寸口同稱也。內傷外感之分，一表一里，如肝腎在左，豈無里乎？脾胃在右，豈無表乎？即仲景之論傷寒，亦浮大為表，沉細為里。仲景之前，未聞以左右言表裡者，迨自叔和之後，悉宗其謬。嘗試論之：脈見緊數，此傷寒外感也，然未有左數而右不數者。又如所云左大為風邪，右大為飲食，則又不然。人生稟賦，右脈大者十居八九，左脈大者十居一二。若果陽邪在表，則大者更大，豈以右脈本大而可認為食乎？若飲食在腑，則強者愈強，豈可以左脈本大而可認為寒乎？不知此之大而緊，則彼之小者亦緊；彼之小而緩，則此之大者亦必緩。若因其偏強而即起偏見，則忘其本體者多矣。故以大小言脈體有不同，可以左右分也。若以遲疾言，則息數本相應，不可以左右分也。矧左右表裡之說，既非經旨，亦非病徵，烏足信哉。夫亦六脈俱有表裡，左右各有陰陽。外感者兩手俱緊數，內傷者左右俱緩大，又必以有神無神辨虛邪實邪。然必察脈之常體，以參久暫之病，斯可得脈症之真，因辨之為東垣之一助云耳。
諸病惟心腹痛一症，脈多難辨。雖滑實有力固多實邪，虛弱無神者固多虛邪，然暴痛之極，每多沉伏細澀，最是極虛之候。不知氣為邪逆，脈道不行而伏沉異常，此正邪實之脈也。若火邪作痛則不然，辨此之法，暴病痛急而脈忽細伏者多實邪，痛緩而脈本微弱者為虛邪，酌之以理可矣。
王中暘痰脈論
一切痰症，脈有蝦游、雀啄、代止之形，須知其痰凝氣滯，關格不通，脈因有不動者。有兩三路亂動者，有時無者，或尺寸一有一無者，有關上不見者，或時動而大小不常者，有平居之人忽然而然者，有素稟痰病不時而然者，有僵仆暴中而然者，皆非死脈也，實因痰而然。
柯韻伯脈論二則
脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有仄看法，有徹底看法。如有浮即有沉，有大即有弱，有滑即有澀，有數即有遲。合之於病，則浮為在表，沉為在裡；大為有餘，弱為不足；滑為血盛，澀為氣少；動為搏陽，弦為搏陰；數為在腑，遲為在臟，此對看法也。如浮、大、滑、動、數脈，氣之有餘，名陽，當知其中有陰病陽勝之機。沉、弱、澀、弦、遲脈，氣之不足，名陰，當知其中有陰勝陽病之機。此正看法也，夫陰陽之在天地也，有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。知從知隨，氣可與期。故其始也為浮、為大、為滑、為動、為數，其始也反沉、反弱、反澀、反弦、反遲，是陽消陰長之機，其病為進；其始也為沉、為弱、為澀、為弦、為遲，其繼也微浮、微大、微滑、微動、微數，是陽進陰退之機，其病為欲愈。此反看法也。浮為陽，如更兼大、動、滑、數之陽，是為純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉為陰，更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣。此為平看法。如浮而弱、浮而澀、浮而弦、浮而遲者，此陽中有陰，其人陽虛而陰氣伏於陽脈中也；將有亡陽之變，當以扶陽為急務矣；如沉而大、沉而滑、沉而數者，此陰中有陽，其人陰虛而陽邪下陷於陰脈中也，將有陰虛之患，當以存陰為深慮矣。此為仄看法。如五陽脈體不變，而始為有力之強陽，終為無力之微陽，知陽將絕矣。五陰脈雖喜變陽，如忽然暴見，是陰極似陽，知反照之不長，餘燼之易滅也，是為徹底看法。更有真陰真陽之看法。所謂陽者，胃脘之陽也，脈有胃氣，是知不死；所謂陰者，真臟之脈也，脈見真臟者死。然邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和，此又不得以遲數等定陰陽矣。蓋十脈中，浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息，總是病脈，而非平脈也。
先哲云：浮而無力為陽虛，沉而無力為陰虛。此道其常耳。然陰虛者必反見陰脈，故陽愈虛脈愈沉。如沉之極而復浮，是微陽欲脫之兆也，若服藥而漸浮，僅得中脈為吉。若忽然而浮，浮而短澀是肺之真臟見，浮而散大是心之真臟矣。陽脈反是陰虛，然陰愈虛則愈浮，如浮極而復沉，是真陰已絕之兆。若服補劑而漸沉，得中脈者吉。忽然而沉，或沉之散澀，或綿綿欲絕者，不可復治矣。此陰陽反作之脈法。
喻嘉言脈論三則（痙損水）
痙病異於常症，痙脈異於常脈。其曰：太陽病發熱，脈沉而細者名曰痙，為難治。發熱為太陽證，沉細為少陰脈。凡見微脈即陽之微，見細脈即陰之細。微則易於亡陽，細則易於亡陰，所以難治。其曰：太陽病，脈反沉遲，此為痙。雖亦陽症陰脈，而遲與微細大有不同，遲為營血不為充養筋脈而成痙，治不與少陰同法。兩證夾陰之脈，其辨如此。《脈經》云痙家其脈伏堅，直上下，而復以按之緊而弦，直上下行，互發其義。明伏非伏藏，按之可得，即所謂其脈沉也。堅即緊如弦，不為指撓，邪氣堅實也。直上下行者，督脈與太陽合行脊裡，太陽邪盛，督脈亦顯其盛，故見直上直下。《脈經》曰：直上直下者，督脈也。見則大人癲，小兒癇者是也。惟其夾於沉脈之內，所以病癲及痙。若舉指即見，則病為陽狂，登高俞垣，勇力且倍平昔，何至攣縮如是？痙脈中有陽，其辨又如此。蓋體強其脈亦強，求其柔軟和緩，必不可得。況強脈恆雜於陰脈之內，所以沉弦沉緊，邪深脈錮，難於亟奪耳。可見痙證之欲解，必緊實之脈轉為微弱，乃可漸解也。
後人所述損脈，宗本越人，以脈來軟者為虛，緩者為虛，滯為虛，芤為中虛，弦為中虛，脈來細而微者血氣並虛，脈小者血氣俱少，脈沉小遲者脫氣。虛損之脈，似可一言而畢，實未足以盡其底裡。仲景曰虛勞之脈，多兼浮大，所以男子平人脈大為勞，極虛亦為勞。又謂脈浮者裡虛。又謂勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥。男子脈浮弱而澀，為無子。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交。脈極虛芤遲，為消穀、亡血、失精。脈虛弱細微者，善盜汗。而總結其義曰：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人半產漏下，男子則亡血失精。可見浮大弦緊，外象有餘，中藏不足。不專泥遲緩微弱一端以驗脈，而脈之情狀，莫逃於指下。
《金匾》有論遲數之脈曰：寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。如是言脈，令聰明知見，全不得入。夫寸口肺脈所過，趺陽胃脈所過，二脈合診表裡。《內經》：三陰結，謂之水。當以寸口、趺陽定其診也。寸口脈浮而遲，浮為衛為陽，遲為營為陰，衛不與榮和，其陽獨居脈外則為熱，營不從衛匿於脈中則為潛，營衛之間，熱潛之脈，相搏而至，則肺氣不能布化，故自結而沉也。脾與胃以膜相連而為表裡，趺陽脈浮而數，胃陽不與脾陰相合，浮而獨居於表則為熱；脾陰不得胃陽以和，反為陽氣所促而變數，數則陰血愈虛而止矣。數止相搏名曰伏者，趺陽之脈本不伏，以熱止之故而脈伏也。寸口之沉，趺陽之伏，相搏於中則為水，豈非三陰結一定之診乎？然肺合皮毛者也，皮膚者絡脈之所過，肺沉而氣不為充，營潛而血不為養，則絡脈虛；脾為胃行津液者也，脾伏則津液不入膀胱，故小便難。絡虛便難，水之積者乘虛而走皮間為腫矣。
程郊倩曰：脈浮、數、大、動、滑，此名陽矣。仲景於浮大脈有曰：浮則無血，大則為寒。於數脈有曰：數為虛，虛為寒。於動、滑脈有曰：此三焦傷也。曰：滑則為噦。此等虛實關頭，即陰陽轉換處，學者未辨到脈理之精微，窮其變伏，防其勝復，則於脈疑處無有犀燭，何能於病難時下得雷斧？
張隱菴曰：識脈難，審脈更難。如浮、沉、遲、數、滑、澀，及二十四脈，以對待之法識之，猶易分別於指下。所謂審脈者，體氣強壯之脈何因，所主之病何症，以心印心，而後得確者。叔和曰：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。又曰：浮則為熱，浮則為風，浮為氣實，浮為氣虛，浮則無血，浮則為虛。是將為外感乎？為內傷乎？為氣乎？為血乎？為實乎？為虛乎？是必審其證之表裡陰陽，寒熱虛實，病之久病新病，脈之有力無力，而斷之以意也。