卷一

補中益氣湯

治陰虛內熱，頭痛，口渴，表熱，自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢困倦，懶於言語，無氣以動，動則氣高而喘。

黃耆　人參　云術　炙甘草　陳皮　當歸　升麻　柴胡

上八味，加生薑三片，大棗二枚，水煎，溫服。

柯韻伯曰：仲景有建中、理中二法。風木內干中氣，用甘草、飴、棗培土以御風，薑、桂、芍藥驅風而瀉木，故名曰建中。寒水內凌於中氣，用參、朮、甘草補土以制水，佐乾薑而生土以禦寒，故名曰理中。至若勞倦，形氣衰少，陰虛而生內熱者，表症頗同外感，惟東垣知其為勞倦傷脾，穀氣不盛，陽氣下陷陰中而發熱，制補中益氣之法。謂風寒外傷其形為有餘，脾胃內傷其氣為不足，遵《內經》勞者溫之，損者益之之義，大忌苦寒之藥，選用甘溫之品，升其陽以行春生之令。凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆護皮毛而開腠理，不令自汗；元氣不足，懶言，氣喘，人參以補之；炙甘草之甘以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾；當歸以和血；氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯；胃中清氣下沉，用升麻、柴胡，氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益倍。此用藥有相須之妙也。是方也，用以補脾，使地道卑而上行；亦可以補心肺，損其肺者益其氣，損其心者調其營衛也；亦可以補肝木，鬱則達之也。惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者更不宜升也。凡東垣治脾胃方，俱是益氣。去當歸、白朮，加蒼朮、木香，便是調中；加麥冬、五味輩，便是清暑。此正是醫不執方，亦正是醫必有方。

趙養葵曰：後天脾土，非得先天之氣不行。此氣因勞而下陷於腎肝，清氣不升，濁氣不降，故用升、柴以佐參、耆，是方所以補益後天中之先天也。（益後天中之先天，後人未發。）凡脾胃喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕。此方得之。

陸麗京曰：此為清陽下陷者言之，非為下虛而清陽不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或是癸水消竭，或是命門火衰，若再一升提，則如大木將搖而拔其本也。（此韻伯所謂獨不宜於腎也。）

周慎齋曰：下體痿弱，虛弱者不可用補中，必當以八味丸治之。凡內傷作瀉，藏附子於白朮中，令其守中以止泄也；表熱，藏附子於黃耆中，欲其走表以助陽也。

黃耆建中湯

治虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢痠疼，手足煩熱，咽乾口燥，諸不足。

黃耆　膠飴　白芍　甘草　桂枝　生薑　大棗

上七味，水煎服。

喻氏曰：虛勞而至於亡血失精，津液枯槁，難為力矣。《內經》於針藥所莫制者，調以甘藥。《金匱》遵之而用黃耆建中湯，急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦在所不用，蓋舍此別無良法也。然用法貴立於無過之地，寧但嘔家不可用建中之甘，即服甘藥，微覺氣阻氣滯，更當慮甘藥太過，令人中滿，早用陳皮、砂仁以行之可也。不然，甘藥又不可恃，更將何所恃哉？後人多用樂令建中湯、十四味建中湯，雖無過甘之弊，然樂令方中前胡、細辛為君，意在退熱，而陰虛之熱則不可退；十四味方中用附、桂、蓯蓉，意在復陽，而陰虛之陽未必可復，又在用方之善為裁酌矣。

又曰：傷寒有小建中一法，治二三日心悸而煩，以其人中氣餒弱，不能送邪外出，故用飴糖之甘，小小建立中氣以祛邪也。《金匱》有黃耆建中一法，加黃耆治虛勞裡急，自汗，表虛，肺虛，諸不足症，而建其中之衛氣也。《金匱》復有大建中一法，以其人陰氣上逆，胸中大寒，嘔不能食，而腹痛至極，用蜀椒、乾薑、人參、飴糖，大建其中之陽，以驅逐濁陰也。後人復廣其義曰：樂令建中湯，治虛勞發熱，以下並建其中之營血。曰：十四味建中湯，治臟氣裡虛，以之兩建其脾中腎中之陽陰。仲景為祖，後人為孫，使虛羸之體，服建中之後，可汗可下，誠足恃也。至理中，則燮理之義；治中，則分治之義；補中、溫中，莫非惠先京國之義。緣傷寒外邪逼域中，法難盡用，仲景但於方首，以小之一字，示其微義，至《金匱》始盡建中之義。後人引伸觸類，曲暢建中之旨。學者心手之間，所當會其大義也。

人參養榮湯

治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等症。若氣血虛而變見諸症，勿論其病其脈，但用此湯，諸症悉退。

人參　白朮　茯苓　甘草　黃耆　陳皮　當歸　熟地　白芍　五味子　桂心　遠志

上十二味，加姜三片，棗二枚，水煎服。

柯韻伯曰：古人治氣虛以四君，治血虛以四物，氣血俱虛者以八珍，更加黃耆、肉桂，名十全大補，宜乎萬舉萬當也。而用之有不獲效者，蓋補氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，無氣以受其補；補血而仍用行血之物於其間，則血虛之甚者，更無血以流行。（議方確妙。）故加陳皮以行氣，而補氣者，悉得效其用；去川芎行血之味，而補血者，因以奏其功。此善治者，只一加一減，便能轉旋造化之機也。然氣可召而至，血易虧難成，苟不有以求其血脈之主而養之，則營氣終歸不足，故倍人參為君，而佐以遠志之苦，先入心以安神定志，使甘溫之品，始得化而為血，以奉生身。又心苦緩，必得五味子之酸以收斂神明，使營行脈中而流於四臟，名之曰養榮，不必仍十全之名，而收效有如此者。

歸脾湯

治思慮傷脾，或健忘，怔忡，驚悸，盜汗，寤而不寐；或心脾作痛，嗜臥，少食，月經不調。

人參　黃耆　甘草　白朮　茯苓　木香　龍眼肉　酸棗仁　當歸　遠志

姜三片，水煎服。

羅東逸曰：方中龍眼、棗仁、當歸，所以補心也；參、耆、朮、苓、草，所以補脾也。立齋加入遠志，又以腎藥之通乎心者補之，是兩經兼腎合治矣。而特名歸脾，何也？夫心藏神，其用為思；脾藏智，其出為意；是神智思意，火土合德者也。心以經營之久而傷，脾以意慮之鬱而傷，則母病必傳諸子，子又能令母虛，所必然也。其症則怔忡、怵惕、煩躁之徵見於心；飲食倦怠，不能運思，手足無力，耳目昏眊之症見於脾。故脾陽苟不運，心腎必不交。彼黃婆者，若不為之媒合，則已不能攝腎歸心，而心陰何所賴以養？此取坎填離者，所以必歸之脾也。其藥一滋心陰，一養脾陽，取乎健者，以壯子益母；然恐脾郁之久，傷之特甚，故有取木香之辛且散者，以開氣醒脾，使能急通脾氣，以上行心陰。脾之所歸，正在斯耳！張路玉曰：補中益氣與歸脾，同出保元，並加歸、術，而有升舉胃氣，滋補脾陰之不同。此方滋養心脾，鼓動少火，妙以木香調暢諸氣。世以木香性燥不用，服之多致痞悶，或泄瀉、減食者，以其純陰無陽，不能輸化藥力故耳！

保元湯

治氣虛血弱之總方也。小兒驚痘家虛者最宜。

黃耆（三錢）　人參（二錢）　甘草（一錢）　肉桂（春夏二三分，秋冬六七分）

上四味，水煎服。

柯韻伯曰：保元者，保守其元氣之謂也。氣一而已，主腎，為先天真元之氣；主胃，為後天水穀之氣者。此指發生而言也。又水穀之精氣，行於經隧為營氣；水穀之悍氣，行於脈外為衛氣；大氣之積於胸中而司呼吸者為宗氣。是分後天運用之元氣而為三也。又外應皮毛，協營衛，而主一身之表者，為太陽膀胱之氣；內通五臟，司治節，而主一身之裡者，為太陰肺經之氣；通行內外，應腠理，而主一身之半表半裡者，為少陽三焦之氣。是分先天運行之元氣而為三也。（條分諸氣，足開後學之蒙。）此方用黃耆護表，人參固里，甘草和中，三氣治而元氣足矣。昔李東垣以此三味，能瀉火、補金、培土，為除煩熱之聖藥；鎮小兒驚，效如桴鼓。魏桂岩得之，以治痘家陽虛頂陷，血虛漿清，皮薄發癢，難灌難斂者，始終用之。以為血脫須補氣，陽生則陰長，有起死回生之功，故名之為保元也。又少佐肉桂，分四時之氣而增損之，謂桂能治血，以推動其毒，扶陽益氣，以充達周身。血在內，引之出表，則氣從內托；血外散，引之歸根，則氣從外護。參、耆非桂引道，不能獨樹其功；桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理。要非寡聞淺見者，能窺其萬一也。四君中不用白朮，避其燥；不用茯苓，恐其滲也。用桂而不用四物者，芎之辛散，歸之濕潤，芍之酸寒，地黃之泥滯故耳。如宜燥則加苓、術，宜潤加歸，宜收加芍，當散加芎。又表實去耆，裡實去參，中滿忌甘，內熱除桂，斯又當理會矣。（推明加減，其法燦然。）

又云：人知火能剋金，而不知氣能勝火；人知金能生水，而不知氣即是水。此義惟東垣知之，故曰參、耆、甘草，除煩熱之聖藥。要知氣旺則火邪自退。丹溪雲氣有餘便是火，不知氣上騰便是水。（妙理獨發。）

四君子湯

治面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者。若內熱，或飲食難化作酸，乃屬虛火，須加炮姜。

人參　白朮　茯苓　甘草（各二錢）

水煎，加薑、棗。

加陳皮，為五味異功散。加陳皮、半夏，為六君子湯。

張路玉曰：氣虛者補之以甘，參、朮、苓、草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子。若合之二陳，則補中微有消導之意。蓋人之一身，以胃氣為本。胃氣旺，則五臟受蔭；胃氣傷，則百病叢生。故凡病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃、補腎兩途。故用四君子隨症加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身之機運流通，水穀之精微敷布，何患其藥之不效哉！是知四君、六君為司命之本也。更加砂仁、木香，名香砂六君子。

香砂六君子湯

治氣虛腫滿，痰飲結聚，脾胃不和，變生諸症者。

人參（一錢）　白朮（二錢）　茯苓（二錢）　甘草（七分）　陳皮（八分）　半夏（一錢）砂仁（八分）　木香（七分）

上生薑二錢，水煎服。

柯韻伯曰：經曰：「壯者氣行則愈，怯者著而為病。」蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣為本。食入於陰，長氣於陽，晝夜循環，周於內外。一息不運，便有積聚，或脹滿不食，或生痰留飲，因而肌肉消瘦，喘咳嘔噦，諸症蜂起，而神機化絕矣。四君子氣分之總方也，人參致沖和之氣，白朮培中宮，茯苓清治節，甘草調五臟，諸氣既治，病安從來？然撥亂反正，又不能無為而治，必舉夫行氣之品以輔之，則補品不至泥而不行。故加陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾土之濕氣，而痰飲可除也；加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元氣，憤郁可開也。四君得四輔，而補力倍宣；四輔有四君，而元氣大振。相須而益彰者乎！

四物湯

治一切血虛、血熱、血燥諸症。

當歸　熟地（各三錢）　川芎（一錢五分）　白芍（二錢，酒炒）

上四味，水煎服。

張路玉曰：四物為陰血受病之專劑，非調補真陰之的方。方書咸謂四物補陰，遂以治陰虛發熱，火炎失血等症，蒙害至今。又專事女科者，咸以此湯隨症漫加風、食、痰、氣等藥，紛然雜出。其最可恨者，莫如坎離丸之迅掃虛陽，四物二連之斬削真氣，而庸工利其有劫病之能，咸樂用之，何異於操刀行劫耶！先輩治上下失血過多，一切血藥置而不用，獨推獨參湯、童便以固其脫者，以有形之血不能速生，無形之氣所當急固也。昔人有言，見血無治血，必先調其氣。又云，四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功。誠哉言也！然余嘗謂此湯，傷寒火邪解後，餘熱留於血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應手輒效，不可沒其功也。

聖愈湯

治一切失血，或血虛煩渴燥熱，睡臥不寧，五心煩熱，作渴等症。

四物湯加人參、黃耆。一方去芍藥。

上水煎服。

柯韻伯曰：經曰：「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。」故陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，謂之死陰。丹溪曰：四物皆陰，行天地閉塞之令，非長養萬物者也。故四物加知、柏，久服便能絕孕，謂其嫌於無陽耳！此方取參、耆配四物，以治陰虛、血脫等症。蓋陰陽互為其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴，而陽亦亡；氣血相為表裡，血脫則氣無所歸，所以睡臥不寧，而氣亦脫。然陰虛無驟補之法，計在存陽；血脫有生血之機，必先補氣。此陽生陰長，血隨氣行之理也。故曰陰虛則無氣，無氣則死矣。此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎！前輩治陰虛，用八珍、十全，卒不獲效者，因甘草之甘，不達下焦；白朮之燥，不利脾腎；茯苓滲泄，礙乎生升；肉桂辛熱，動其虛火。此六味，皆醇厚和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外調和，合於聖度矣。

當歸補血湯

治男婦肌熱，面赤，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按全無。

當歸（二錢）　黃耆（一兩）

水煎服。

吳鶴皋曰：血實則身涼，血虛則身熱。或以飢困勞役，虛其陰血，則陽獨治，故諸症生焉。此證純象白虎，但脈大而虛，非大而長為辨耳！《內經》所謂脈虛血實是也。當歸味厚，為陰中之陰，故能養血。黃耆則味甘，補氣者也。今黃耆多數倍，而云補血者，以有形之血，不能自生，生於無形之氣故也。《內經》雲陽生陰長，是之謂耳！

酸棗仁湯

治虛勞虛煩不得眠。

酸棗仁（二升）　甘草（一兩）　知母（二兩）　茯苓（二兩）　川芎（二兩）

上五味，以水八升，煮棗仁得六升，納藥煮取三升，分溫三服。

羅東逸曰：經曰：「肝藏魂」，「人臥則血歸於肝」。又曰：「肝者，罷極之本。」又曰：「陽氣者，煩勞則張，精絕。」故罷極必傷肝，煩勞則精絕，肝傷、精絕則虛勞虛煩不得臥明矣。棗仁酸平，應少陽木化，而治肝極者，宜收宜補，用棗仁至二升，以生心血、養肝血，所謂以酸收之，以酸補之是也。顧肝鬱欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調營，所謂以辛補之。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣，所謂以土葆之。然終恐勞極，則火發於腎，上行至肺，則衛不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通陰，將水壯金清而魂自寧，斯神凝魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。

養心湯

治心神不足，夢寐不寧，驚悸，健忘等症。

白芍　當歸　人參　遠志　麥門冬　黃芩　山藥　芡實　蓮鬚　酸棗仁　茯神　石蓮子

上十二味，水煎服。

吳於宣曰：《難經》云：心不足者，調其營衛。營衛者，血脈之所在，而心主之。故養心者，莫善於調營衛也。然營衛並出中州，營淫精於肝，而濁氣歸心；衛氣通於肺，而為心相；腎受心營肺衛之歸，而又升精於離，以成水火既濟。是三臟者，皆心之助，而調營衛者，所必出於是也。故調營衛，調其四臟，而心養矣。是方人參、茯神以神養心，棗仁、歸、芍以母養肝，山藥、門冬、黃芩以清養肺，蓮鬚、芡實、石蓮、遠志以澀養精而升之，於是神明之君主，泰然於天鈞之上矣。此養心之旨也。

獨參湯

治元氣虛而不支，脈微欲絕，及婦人血崩，產後血暈。

人參（分量隨人隨症）

須上揀者濃煎頓服，待元氣漸回，隨症加減。

柯韻伯曰：一人而系一世之安危者，必重其權而專任之；則一物而系一人之死生者，當重其分兩而獨用之。《春秋運鬥樞》云：搖光星散而為人參。所以下有人參，上有紫氣，物華天寶，洵神物也。故先哲於氣虛血脫之症，獨用人參三兩，濃煎頓服之，能挽回性命於瞬息之間，非他物所可代。世之用者，恐或補住邪氣，些少以姑試之，或加消耗之味以監製之，其權不重，力不專，人何賴以得生？（無論庸工莫知其理，即負盛名者，尚習焉不察，可嘆！）如古方霹靂散、獨聖散、大補丸、舉卿古拜等方，皆用一物之長，而取效最捷，於獨參湯何疑耶？然又當隨機應變，視病機為轉旋。故獨參湯中，或加童便，或加薑汁，或加附子，或加黃連，相得相須，而相與有成，亦不礙其為獨。如薛新甫治中風，加人參兩許於三生飲中，以駕馭其抑，此真善用獨參湯者。

炙甘草湯

治傷寒脈結代，心動悸者。《外臺》又治肺痿，咳吐多，心中溫溫液液者。

甘草（四兩，炙）　生地黃（一斤）　麥冬（半斤）　人參（一兩）　桂枝（三兩）　生薑（二兩）　大棗（十二枚）　阿膠（二兩）　麻仁（半斤）

上九味，以酒七升，水八升，煮取三升，去滓，入膠溶盡，溫服一升，日三服。一名復脈湯。

喻嘉言曰：按此湯仲景傷寒門治邪少虛多，脈結代，心動悸之聖方也。一名復脈湯。《千金翼》用之以治虛勞。《外臺》用之以治肺痿。然本方所治，亦何止於二病？仲景諸方，為生心之化裁，亦若是而已矣。《外臺》所取，在於益肺氣之虛，潤肺金之燥。至於桂枝辛熱，似有不宜。而不知桂枝能通營衛，致津液，營衛通，津液致，則肺氣轉輸，濁沫以漸而下，尤為要藥，所以云治心中溫溫液液者。

柯韻伯曰：仲景於脈弱者，用芍藥以滋陰，桂枝以通血，甚則加人參以生脈，未有地黃、麥冬者，豈以傷寒之法，義重扶陽乎？抑陰無驟補之法與？此以心虛脈代結，用生地為君，麥冬為臣，峻補真陰，開後學滋陰之路。地黃、麥冬味雖甘而氣大寒，非發陳蕃莠之品，必得人參、桂枝以通脈，生薑、大棗以和營，阿膠補血，酸棗安神，甘草之緩不使速下，清酒之猛捷於上行，內外調和，悸可寧而脈可復矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃、麥冬得酒良。

逍遙散

治肝家血虛火旺，頭痛，目眩，頰赤，口苦，倦怠，煩渴，抑鬱不樂，兩脅作痛，寒熱，小腹重墜，婦人經水不調，脈弦大而虛。

當歸　芍藥（酒炒）　白朮（炒）　茯苓　甘草（炙）　柴胡（各一錢）

加味逍遙散，即此方加丹皮、山梔（炒，各五分。）

趙羽皇曰：五臟苦欲補瀉云：肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急，善怒，其氣上行則順，下行則鬱，鬱則火動，而諸病生矣。故發於上則頭眩、耳鳴，而或為目赤；發於中則胸滿、脅痛，而或作吞酸；發於下則少腹疼疝，而或溲溺不利；發於外則寒熱往來，似瘧非瘧。凡此諸症，何莫非肝鬱之象乎？（治肝之法盡矣。）而肝木之所以郁者，其說有二：一為土虛不能升木也，一為血少不能養肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中氣虛，則九地不升，而木因之郁；陰血少，則木無水潤，而肝遂以枯。（養葵曰：人知木剋土，不知土升木，知言哉！）方用白朮、茯苓者，助土德以升木也；當歸、芍藥者，益營血以養肝也；丹皮解熱於中，草、梔清火於下。獨柴胡一味，一以厥陰報使，一以升發諸陽。經云：木鬱則達之。柴胡其要矣！

二陳湯

治肥盛之人，濕痰為患，喘嗽，脹滿。

半夏（三錢）　茯苓（三錢）　陳皮（三錢，去白）　甘草（一錢）

上四味，加姜三片，水煎服。

李士材曰：肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕；陳皮之辛，通三焦而理氣；茯苓佐半夏，共成燥濕之功；甘草佐陳皮，同致調和之力。成無己曰：半夏行水氣而潤腎燥，經曰辛以潤之是也。行水則土自燥，非半夏之性燥也。（半夏議明晰。）或曰有痰而渴，宜去半夏，代以貝母。

吳鶴皋曰：渴而喜飲者易之，不能飲水，雖渴宜半夏也。此濕為本，熱為標，所謂濕極而兼勝己之化，非真象也。又東南之人，濕熱生痰，故丹溪恆主之。加枳實、砂仁，即名枳砂二陳湯，其性較急也。先哲曰：二陳為治痰之妙劑，其於上下左右，無所不宜。然止能治痰之標，不能治痰之本。痰本在脾在腎，治者詳之。

生脈散

治熱傷元氣，氣短，倦怠，口乾，出汗。

人參　麥門冬　五味子

水煎服。

柯韻伯曰：肺為嬌臟而朝百脈，主一身元氣者也。形寒飲冷則傷肺，故傷寒有脈結代與脈微欲絕之危；暑熱刑金則傷肺，故傷熱有脈來虛散之足慮。然傷寒是從前來者，為實邪，故雖脈不至，而可復可通；傷熱是從所不勝來者，為賊邪，非先從滋化其源，挽回於未絕之前，則一絕而不可復。此孫真人為之急培元氣，而以生脈名方也。麥冬甘寒，清權衡治節之司；人參甘溫，補後天營衛之本；五味酸溫，收先天天癸之原。三氣通而三才立，水升火降，而合既濟之理矣。

仲景治傷寒，有通脈、復脈二法。少陰病裡寒外熱，下利清穀，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補以扶陽；厥陰病外寒內熱，心動悸，脈結代者，制復脈湯，涼補以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡，一清相火之內熾也。生脈散本復脈立法，外無寒，故不用薑、桂之辛散；熱傷無形之氣，未傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。脈資始於腎，資生於胃，而會於肺。仲景二方重任甘草者，全賴中焦穀氣，以通之復之，非有待於生也。此欲得下焦天癸之元氣以生之，故不藉甘草之緩，必取資於五味之酸矣。

理中湯

治中氣不運，腹中不實，口失滋味，病久不食，臟腑不調，與傷寒直中太陰，自利不渴，寒多而嘔等證。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙，各一錢五分）

水煎服。加附子，即名附子理中湯。

程郊倩曰：陽之動，始於溫，溫氣得而穀精運，穀氣升而中氣贍，故名曰理中。實以燮理之功，予中焦之陽也。若胃陽虛，即中氣失宰，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下至清穀，上失滋味，五臟凌奪，諸症所由來也。參、朮、炙草，所以固中州；乾薑辛以守中，必假之以焰釜薪而騰陽氣。是以谷入於陰，長氣於陽，上輸華蓋，下攝州都，五臟六腑皆以受氣矣。此理中之旨也。若水寒互勝，即當脾腎雙溫，附子之加而命門益，土母溫矣。

《三因》耆附、朮附、參附三湯

治陽虛自汗，寒濕沉痼，陽虛陰盛。

黃耆（一兩）　附子（五錢）　名耆附湯。

白朮（一兩）　附子（五錢）　名朮附湯。

人參（一兩）　附子（五錢）　名參附湯。

水煎，分三服。

喻嘉言曰：衛外之陽不固而自汗，則用耆附；脾中之陽遏鬱而自汗，則用朮附；腎中之陽浮游而自汗，則用參附。凡屬陽虛自汗，不能捨三方為治。然三方之用大矣，耆附可以治虛風，朮附可以治寒濕，參附可以壯元神，三者亦交相為用。若用其所當用，功效若神，誠足貴也。以黃耆、人參為君，其長駕遠馭，附子固不足以自恣，術雖不足以制附，然遇陽虛陰盛，寒濕沉痼，即生附在所必用，何取制伏為耶？《金匱》白朮附子湯中，加甘草一味，以治痹症，豈非節制之師乎？急症用其全力，即不可制；緩症用其半力，即不可不制。至如急中之緩，緩中之急，不制而制，制而不制，妙不能言。

清暑益氣湯

長夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，身熱，氣高，煩心，便黃，渴而自汗，脈虛者，此方主之。

人參　黃耆　甘草　白朮　蒼朮（一錢五分）　神麯　青皮　升麻　乾葛　麥冬　五味　當歸　黃柏　澤瀉　廣皮水煎，溫服。

吳鶴皋曰：暑令行於夏，至長夏則兼濕令矣。此方兼而治之。炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣不固，黃耆所以實表，白朮、神麯、甘草所以調中；酷暑橫流，肺金受病，人參、五味、麥冬所以補肺、斂肺、清肺，經所謂扶其所不勝也；火盛則水衰，故以黃柏、澤瀉滋其化源；津液亡則口渴，故以當歸、乾葛生其胃液；清氣不升，升麻可升；濁氣不降，二皮可理；蒼朮之用，為兼長夏濕也。

程郊倩曰：人知清暑，我兼益氣，以暑傷氣也。益氣不獨金能敵火，凡氣之上騰，而為津為液者，向下即腎中之水，水氣足，火淫自卻也。

附暑門諸方論

喻嘉言曰：元豐朝立和劑局，萃集醫家經驗之方，於中暑一門獨詳。以夏月暑證，五方歷試，見聞廣耳。其取用小半夏茯苓湯，不治其暑，專治其濕。又以半夏、茯苓，少加甘草，名消暑丸，見消暑在消其濕矣。其香薷飲，用香薷、扁豆、厚朴為主方，熱盛則去扁豆，加黃連為君，治其心火；濕甚則去黃連，加茯苓、甘草，治其脾濕。其縮脾飲，則以脾為濕所浸淫而重滯，於扁豆、葛根、甘草中，佐以烏梅、砂仁、草果，以快脾而去脾所惡之濕。甚則用大順散、來復丹，以治暑證之多瀉利者，又即縮脾之意而推之也。其枇杷葉散，則以胃為濕所竊據而濁穢，故用香薷、枇杷葉、丁香、白茅香之辛香，以安胃而去胃所惡之臭。甚則用冷香引子，以治暑證之多嘔吐者，又即枇杷葉散而推之也。醫者於濕熱虛寒，淺深緩急間，酌而用之，其利溥矣。而後來諸賢，以益虛繼之。河間之桂苓甘露飲，五苓三石，意在生津液以益胃之虛。子和之桂苓甘露飲，用人參、甘草、葛根、藿香、木香，益虛之中又兼去濁；或用十味香薷飲，於《局方》五味中，增人參、黃耆、白朮、陳皮、木瓜，益虛以去濕熱。乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃耆湯，又補中實衛以去其濕熱，肥白內虛之人，勿論中暑與否，所宜頻服者也。中暑必顯躁煩熱悶，東垣仿仲景竹葉石膏湯之制，方名清燥湯，仍以去濕為首務。夫燥與濕，相反者也，而清燥亦務除濕，非東垣具過人之識，不及此矣。又如益元散之去濕，而加辰砂則並去其熱；五苓散之去濕，而加人參則益虛，加辰砂減桂則去熱；白虎湯加人參則益虛，加蒼朮則勝濕。合之《局方》，則大備矣。然尚有未備者，暑風一症，猝倒類乎中風，而未可從風門索治。《百一選方》大黃龍丸，初不為暑風立法，而愚見從而贊之曰：有中暍昏死，灌之立蘇。此可得治暑風一斑矣。倘其人陰血素虧，暑毒深入血分者，《良方》復有地榆散。治中暑昏迷，不省人事而欲死者，但用平常涼血之藥，清解深入血分之暑風。此以心火暴甚，煎熬真陰，舍清心涼血之外，無可潑滅者，美其名曰潑火散，知言哉！

竹葉黃耆湯

治消渴，氣血虛，胃火盛而作渴。

淡竹葉　生地黃（各二錢）　黃耆　麥冬　當歸　川芎　黃芩　甘草　芍藥　人參　半夏　石膏（各一錢）

上水煎服。

柯韻伯曰：氣血皆虛，胃火獨盛，善治者補瀉兼施，寒之而不致亡陽，溫之而不至於助火，扶正而邪卻矣。四君子氣藥也，加黃耆而去苓、術，恐火就燥也。四物湯血藥也，地黃只用生者，正取其寒也。人參、黃耆、甘草治煩熱之聖藥，是補中有瀉矣。且地黃之甘寒，瀉心腎之火，竹葉助芍藥清肝膽之火，石膏佐芍藥清脾胃之火，麥冬同黃芩清肺腸之火，則胃火不得獨盛，而氣血之得補可知。惟半夏一味，溫中辛散，用之大寒劑中，欲其通陰陽之路也。岐伯治陰虛而目不瞑者，飲以半夏湯，覆杯則臥。今人以為燥而渴者禁用，是不明陰陽之理耳！

清燥救肺湯

（喻氏制。論一條）

主治諸氣憤郁，諸痿喘嘔。

桑葉（經霜者，三錢）　石膏（二錢五分，煅）　甘草（一錢）　人參（七分）　胡麻仁（一錢，炒研）　真阿膠（八分）　麥冬（一錢二分）　杏仁（去皮尖，炒黃，七分）　枇杷葉（去毛蜜炙，用一片）上九味，以水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、栝蔞。血枯加生地。熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。

喻嘉言曰：按諸氣憤郁之屬於肺者，屬於肺之燥也。而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法以痿、嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬上矣，所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。今擬此方名清燥救肺，大約以胃為主，胃土為肺金之母也。其天冬、知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣，不過一線耳！倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠仿此增損以救肺燥變生諸症，庶克有濟耳。

柯韻伯曰：古方用香燥之品以治氣鬱，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲淳知之，故用甘涼滋潤之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集諸潤劑而制清燥救肺湯，用意深，取藥當，無遺蘊矣。石膏、麥冬稟西方之色，多液而甘寒，培肺金主氣之源，而氣可不郁；土為金母，子病則母虛，用甘草調補中宮生氣之源，而金有所恃；金燥則水無以食氣而相生，母令子虛矣，取阿膠、胡麻黑色通腎者，滋其陰以上通生水之源，而金始不孤；西方虛，則東實矣，木實金平之，二葉稟東方之色，入通於肝，枇杷葉外應毫毛，固肝家之肺藥，而經霜之桑葉，非肺家之肝藥乎？損其肺者益其氣，人參之甘以補氣；氣有餘便是火，故佐杏仁之苦以降氣，氣降火亦降，而治節有權，氣行則不郁，諸痿喘嘔自除矣。要知諸氣憤郁，則肺氣必大虛。若泥於肺熱傷肺之說，而不用人參，必郁不開而火愈熾，皮聚毛落，喘而不休。此名之救肺，涼而能補之謂也。若謂實火可瀉，而久服芩、連，反從火化，亡可立待耳！愚所以服膺此方而深贊之。

當歸六黃湯

治陰虛有火，令人盜汗者。

當歸　生地　熟地　黃耆　黃芩　黃連　黃柏

水煎服。

季楚重曰：汗本心之液，其出入關乎肝、肺。營分開合，肝司之；衛分開合，肺司之。顧營衛各有所虛，則各有所汗，陽虛汗責在衛，陰虛汗責在營。然必相須為用，衛氣不固於外，由陰氣之不藏；營氣失守於中，由陽氣之不密。故治盜汗之法有二：一由肝血不足，木不生火，而心亦虛，酸棗仁湯補肝即以補心也；一以肝氣有餘，木反侮金，而肺亦虛，當歸六黃湯治肝以治肺也。是方當歸之辛養肝血，黃連之苦清肝火，一補一泄，斯為主治；肝火之動，由水虛無以養，生地涼營分之熱，熟地補髓中之陰，黃柏苦能堅腎，是瀉南補北之義也；肝木之實，由金虛不能制，黃耆益肺中之氣，黃芩清肺中之熱，是東實西虛之治也。惟陰虛有火，關尺脈旺者始宜。若陰虛無氣，津脫液泄，又當以生脈、六味，固陰陽之根。若用芩、連、柏苦寒傷胃，使金水益虛，木火益旺，有措手不及之虞矣。

苓桂朮甘湯

（《金匱》）

治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。又曰：短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。（腎氣丸已見。）

茯苓（四兩）　桂枝（三兩）　白朮（三兩）　甘草（三兩）

上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

趙以德曰：《靈樞》謂心胞絡之脈動，則病胸脅支滿者，謂痰飲積於心胞，其病則必若是。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布水精於上也。茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道，故用以為君；桂枝通陽氣，和營衛，開經絡，痰水得溫則行，故以為臣；白朮治風眩，燥痰水，除脹滿，故以佐茯苓。然中滿者勿食甘，此用甘草何也？蓋桂枝之辛，得甘則佐其發散，復益土以制水；且得茯苓則不資滿，而反泄滿。《本草》曰：甘草能下氣，除煩滿。故用之也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也。《金匱》並出二方，妙義益彰。呼氣之短，用苓桂朮甘湯之輕清以通其陽，陽氣化則小便能出矣；吸氣之短，用腎氣丸之重降以通其陰，腎氣通則關門自利矣。（呼吸二義，發明極精。）