三、虛勞
(案1)失血後氣喘咳逆,脈來細數。水虧火動也,恐久延成怯。
阿膠(烊化)(二錢) 北沙參(二錢) 橘白(一錢) 煅牡蠣(四錢) 懷牛膝(一錢半) 棗仁(三錢) 川貝母(二錢) 茯神(三錢) 女貞子(二錢)
加枇杷葉二張。
(案2)朝涼暮熱,氣逆咳嗆,此陽不戀陰也。將成怯疲,不易取效。
大熟地(四錢) 北沙參(二錢) 麥冬(二錢) 懷山藥(二錢) 橘白(二錢) 炙綿耆(一錢半) 女貞子(二錢) 茯神(二錢) 炒棗仁(三錢)
加枇杷葉二張。
(案3)咳血久,纏延,至食少便溏。是陰損及陽也。姑從中治為急。
炙綿耆(一錢半) 制於術(一錢半) 茯苓(三錢) 炙甘草(四分) 扁豆(三錢) 米仁(三錢) 沙參(一錢半) 橘白(一錢半)
加建蓮肉七粒。
(案4)積勞,內傷咳血,延至氣喘,脈來軟弱,陰損及陽也。防其虛脫。
西黨參(三錢) 五味子(三分) 麥冬(二錢) 橘白(一錢半) 懷山藥(三錢) 制於術(一錢半) 枸杞子(二錢) 茯苓(三錢) 牡蠣(四錢)
加軋河車一錢半。
(案5)咳血便溏,六脈無力,怯之漸也。當用補土生金法。
西黨參(三錢) 於術(二錢) 蛤粉拌阿膠(二錢) 橘白(一錢半) 炙甘草(四分) 枸杞子(二錢) 沙參(一錢半) 懷山藥(二錢) 茯苓(三錢)
加紅棗四枚。
(案6)勞倦內傷,咳嗆失血,肢體萎頓,煩悶少寐。此營虛絡空,神不守舍也。損不肯復,頗為可慮。
西黨參(三錢) 大熟地(五錢) 阿膠(二錢) 沙參(二錢) 炒懷牛膝(一錢半) 朱茯神(二錢) 炒棗仁(三錢) 麥冬(二錢) 橘白(一錢半) 煅牡蠣(四錢)
(案7)失血後咳嗆便溏,六脈少力。不但陰絡有傷,而陽氣亦不足也。宜扶陽以生陰。
炒黃西黨參(三錢) 菟絲餅(二錢) 枸杞子(二錢) 茯神(二錢) 冬桑葉(一錢半) 制冬朮(一錢半) 懷山藥(二錢) 米仁(三錢) 橘紅(一錢半)
加冬桑葉一錢半,紅皮棗四個。
(案8)遺精咳血,絡脈空虛,腰背作痛,神色㿠白,怯症之根也。當以甘溫補劑。
西黨參(三錢) 制於術(一錢半) 甘菊(二錢) 麥冬(二錢) 煅牡蠣(四錢) 炒棗仁(三錢) 陳阿膠(二錢) 茯神(三錢) 橘白(一錢半)
加建蓮肉七粒。
(案9)失血後,咳逆自汗,脈數無力。乃陰液內虧,陽氣無依也。姑以潛陽攝陰以幸功。
炙黃耆(二錢) 熟地(四錢) 梔子(二錢) 麥冬(二錢)茯神(三錢) 炒棗仁(三錢) 橘白(一錢半) 牡蠣(四錢) 五味(三分) 浮小麥(二錢)
(案10)咳嗆失音,痰中帶血,無夢精泄,腰背痠痛,陰痼陽浮之駐也。當用清上納下法。
制洋參(一錢半) 沙參(二錢) 丹皮(二錢) 人中白(一錢) 橘白(一錢半) 烊化阿膠(三錢) 麥冬(二錢) 玉竹(二錢) 冬桑葉(一錢半)
加枇杷葉二片。
(案11)咳血氣喘,寒熱便溏。病起肝腎下損,迫及脾胃,二氣交備,恐草木難以奏效。
西黨參(三錢) 阿膠(二錢) 炙五味(三分) 茯神(三錢) 懷山藥(二錢) 制於術(二錢) 麥冬(二錢) 炒棗仁(三錢) 橘紅(一錢半)
加紅棗四枚。
(案12)咳嗆,咽痛,惡風內熱。陰傷及陽,已成怯疾。
烊化阿膠(二錢) 沙參(二錢) 生蛤殼(三錢) 橘白(一錢半) 冬桑葉(二錢) 白花百合(三錢) 米仁(三錢) 人中白(一錢) 川貝(二錢)
加枇杷葉二片。
(案13)咳血延至便溏,此勞怯之末傳也,甚為辣手。
炙綿耆(二錢) 焙麥冬(二錢) 懷山藥(二錢) 橘白(一錢半) 雲苓(三錢) 制於術(一錢半) 炙五味(三分) 炒米仁(三錢) 京川貝(二錢)
加冬桑葉二錢,紅棗仁四個。
(案14)失血後咳逆不休,間有寒熱,診六脈數虛。此由陰損及陽也,症已延入怯門,草木焉能振頓?
熟地(四錢) 制於術(一錢半) 焙麥冬(二錢) 沙參(二錢) 川貝(一錢半) 茯神(三錢) 懷山藥(二錢) 煅牡蠣(四錢) 枸杞(二錢) 橘白(一錢半)
加冬桑葉二錢。 (案15)程,左。脾虛挾濕,血熱生風,當用苦燥,脾主肌肉,亦統四末,故宜培土。
茅朮(一錢半) 川柏(一錢半) 赤苓(一錢半) 荊芥(一錢半) 海桐皮(二錢) 生地(四錢) 陳皮(一錢) 當歸(二錢) 生苡米(二錢) 豨薟草(一錢半)
(案16)彭,左。相火分寄於肝、腎,在腎者,坎中之陽;其在肝者,雷火也。水虧不足以制火,從上升,爍金則咳,傷及陰絡則動血。火愈旺,水愈耗矣。脈浮數,時覺虛弦,重切則無力。是不特陰虧,真陰亦弱矣。益氣則助火,滋陰又恐滑脾,當於潛陽育陰之中使之,兩不相悖,更得靜養,方冀漸愈。木令後,繼以火令,總須加意調攝。
熟地(六錢) 龜板(四錢) 川貝(二錢) 麥冬(二錢) 元參(二錢) 生地(五錢) 金斛(三錢) 丹皮(二錢) 橘紅(一錢) 山藥(二錢)
加淡秋石。
彭。又,火邪可清,真火宜養,陰精藉陽氣以生,畸於陽則助火,畸於陰則秋冬不能生物。寒潤之品,必致傷脾。按脈大而不和,雖無促數之象,而不能斂攝,腎之下虛可見矣。虛則火升,爍金則咳,現當炎令,惟靜可以存陰,擬方:以體陰用陰之劑,填補真元。庶乎有濟。
熟地(六錢) 龜板(四錢) 麥冬(一錢) 生地(四錢) 丹皮(二錢) 五味子(三分) 橘紅(一錢) 生耆(二錢) 知母(二錢) 澤瀉(一錢半) 山藥(二錢) 川貝(二錢) 枇杷葉(二片)
(案17)氣虛不任補,所謂「熱之不熱,是無火也」,當責其陽,補火乃能生土。脈虛無力。後恐見喘急之象,急宜溫補。
生綿耆(二錢) 麥冬(二錢) 杜仲(二錢) 萸肉(二錢) 茯苓(三錢) 新會(一錢) 鹿角膠 砂仁炒熟地(六錢) 於術(一錢半) 附子(七分) 胡桃肉(二錢)
可衝高麗參一錢半。
(案18)命火下衰,氣不生陰,脾腎並虛,精液亦耗,精依於氣,氣依於神,虛則兩無所附,左脈見澀,右濡弱無力,而尺為甚。現交肅令,陽氣漸藏,恐難藉草木之靈潛資化育也。
沉香炒熟地(六錢) 五味子(三分) 柏子仁(一錢半) 附子(七分) 辰炒拌茯苓(三錢) 胡桃 人參(一錢) 懷牛膝(一錢半) 橘紅(一錢) 鱉甲(四錢) 紫河車(一錢半)
(案19)錢,左。內中之候,無脾痰壅沖,亦與肝風牽擾,此屬腎脫,景岳所詔,非風也。現瘥輕減,腎命亦虛,氣與陰未能驟復,時有不相筦挕之勢。脈遷變不常,隨氣之升降為衰旺。然尺脈總小,或大或濡,右大於左,有虛無實。擬以體陰用陽之品,滋納下焦,腎與脾本自為關鍵也。
沉香炒熟地(六錢) 懷膝(一錢半) 菟絲(三錢) 人參(一錢) 生耆(二錢) 杞子(二錢) 附子(七分) 胡桃(二錢)
(案20)腎為水臟,亦主五液,虛則濕無從化,陰不化氣,命火亦衰,脾陽無所稟承,運化失常,本升見,必水土實,然後可以疏瀹溝瀆,當從本治。
熟地(六錢) 附子(六分) 炙草(五錢) 澤瀉(一錢半) 新會(一錢) 菟絲(三錢) 於術(一錢半) 炮姜(五分) 茯苓(三錢) 鹿霜(四錢) 杞子(二錢) 海金砂(一錢半)
加紅棗四枚,白片通五分。
(案21)左。始由風寒襲絡,肩背入掣痛。近散入於絡,全歸厥陰之部。由兩脅連及於背,咳嗆則痛,痰中帶紅,此屬木火。脈數,左略弦。養血則恐其膩,溫燥助火。姑擬輕劑宣泄。
全福(一錢半) 羚角(一錢半) 橘絡 川石斛(三錢) 鬱金(一錢) 象貝(三錢) 歸尾(一錢半) 蔞皮(三錢) 枳殼(一錢半) 茯苓(三錢) 山梔(一錢半) 十大功勞
(案22)勞乏傷陰,煩火內動,絡熱瘀積,咳嗆狂溢,吐痰漸腥。血由陽明火動爍肺,金令不肅,陰虧愈無以制火,脈形見芤,夏令防其加劇,靜養為要。
熟地(六錢) 川貝(二錢) 橘紅(一錢) 五味子(三分) 懷膝(一錢半) 澤瀉(一錢半) 麥冬(二錢) 杏仁(三錢) 元參(二錢) 龜板(四錢)
加枇杷葉二片。
(案23)勞倦內傷,氣陷陰中,腰膝酸楚,兼之便濁,脈來浮大。當用滋補。
熟地(六錢) 山藥(二錢) 車前(三錢) 毛術(一錢半) 杜仲(二錢) 川柏(一錢半) 萸肉(二錢) 澤瀉(一錢半) 新會(一錢) 牡蠣(四錢) 茯苓(三錢) 淡竹葉(一錢半)
(案24)脾不統血,失血之後,神倦色黃,漸覺肌削,脈濡澀不調。現當夏令,炎暑鬱蒸,恐其加劇。益氣為主,補氣乃能生陰。
黨參(三錢) 炙耆(二錢) 棗仁(三錢) 橘紅(一錢) 炮姜(五分) 香附(三錢) 於術(一錢半) 歸身(二錢) 附子(七分) 懷膝(一錢半) 茯苓(一錢)
加沉香片三分。
(案25)心虛則生血之源不旺,肝脾液虧,木火爍金,咳嗆有痰,絡傷失血,見症在肺胃,實則心肝二臟受病,最稱神倦色粹。脈濡不數,正氣亦虧,內無實火,擬柔劑滋養。
黨參(三錢) 歸身(二錢) 橘紅(一錢) 石英(三錢) 阿膠(二錢) 元參(二錢) 棗仁(三錢) 茯神(三錢) 麥冬(二錢) 懷膝(一錢半) 決明(五錢) 胡桃(三錢)
(案26)沈,左,復。肺主上氣,脾主中氣,甘,丹田命火屬右腎,為氣之根,所謂元海也。脾為坤土,腎為坎水,右腎,水中之火,非土不能剋水,非火不生土,火即陽也,亦即氣也。氣所不至即腫。太陽膀胱,陽水也。氣不化,則水道不行,甚則莖腫,日晡神倦,陽陷於陰也;舉動氣喘,腎不納也;至寅丑時而喘甚,陰甚陽不能達人也;大便溏泄,脾虛則傳化失宜,腎虛則關門不固;脈濡細,氣升,即瀉下焦也。總皆火衰。擬用溫補。
熟地(六錢) 於術(一錢半) 安桂(三分) 炮姜(五分) 新會(一錢) 鹿茸膏(二錢) 生耆(二錢) 杞子(二錢) 附子(六分) 菟絲(三錢) 澤瀉(一錢半) 茯苓(三錢) 沖沉香(三分)