十八、瀉痢

（案1）久瀉不已，繼之腹脹，食減，此脾腎陽微也。法當溫補。

白朮（一錢半）　熟附（七分）　炮姜（五分）　肉果（七分）　補骨脂（二錢）　半夏（一錢半）　白芍（一錢半）　廣皮（一錢）茯苓（三錢）　煨木香（五分）

（案2）久瀉不止，色脈少神，此脾腎陽衰，清不升也。殊非輕恙。

黨參（二錢）　茯神（三錢）　菟絲子（三錢）　廣皮（一錢）　白芍（一錢半）　於術（一錢半）　炮姜（五分）　煨木香（五分）　炙草（五分）　乾荷蒂（二枚）

複方：

黨參（二錢）　煨肉果（七分）　補骨脂（二錢）　炮姜（五分）　茯苓（三錢）　於術（一錢半）　五味子（三分）　炙甘草（五分）　炒白芍（一錢半）

（案3）過食不能運化，非脹即瀉，乃胃強脾弱也。法當溫補己土。

黨參　山藥　白芍　菟絲子（各三錢）　木香（五分）　於術　扁豆　炮姜　新會皮（一錢）　茯苓（三錢）　紅棗（四枚）

（案4）暑濕內傷氣分，腹痛紅痢，延為腹脹，減食。中容邪邪，病勢非輕。

廣皮（一錢）　赤苓（三錢）　藿香（一錢半）　銀花（五分）　半夏（一錢半）　於術（一錢半）　澤瀉（一錢半）　白芍（一錢半）　木香（五分）　佛手（五分）

（案5）濕熱內蒸，腹痛下痢。暫用香連法。

吳萸炒川連（三分）　木香（五分）　厚朴（一錢）　赤苓（三錢）　藿香（一錢半）　六一散（三錢）　炒銀花（五錢）廣皮（一錢）　白芍（一錢半）　佩蘭（二片）

（案6）由瘧轉痢，痢久傷陰。

於術（一錢半）　熟地炭（五錢）　歸身炭（二錢）　白芍（一錢半）　茯苓（三錢）　炙草（五分）　炒柴胡（六分）　炙升麻（四分）　陳皮（一錢）　紅棗（四枚）

（案7）久痢延至腹脹，六脈細軟，陰陽兩傷也。必須溫補。

黨參（二錢）　熟附（七分）　廣皮（一錢）　補骨脂（二錢）　茯苓（三錢）　於術（一錢半）　白芍（一錢半）　炮姜（五分）　車前子（三錢）　澤瀉（一錢半）

（案8）久痢脈微，命陽衰也。若不急進補，惟恐延成腫脹。

黨參（二錢）　白朮（一錢半）　茯苓（三錢）　炮姜（五分）　補骨脂（二錢）　白芍（一錢半）　山藥（二錢）　廣皮（一錢）　五味子（三分）

（案9）久痢不止，下體畏冷。此陰陽之氣交傷也，屬休息重候。

白朮（一錢半）　熟地炭（四錢）　枸杞（二錢）　鹿角霜（二錢）　煨肉果（七分）　茯苓（三錢）　煨木香（五分）　白芍（一錢半）　補骨脂（二錢）

（案10）痢久傷及腎陰，法當固攝下焦為治。

熟地炭（五錢）　赤石脂　山藥（二錢）　白芍（一錢半）　阿膠（二錢）　制於術（一錢半）　禹餘糧　枸杞（二錢）　五味子（三分）　炙升麻（四分）

（案11）濕熱內侵，痛瀉，脈數。

厚朴（一錢）　川連（三分）　赤苓（三錢）　白芍（一錢半）　生茅朮（一錢半）　藿香（一錢半）　陳皮（一錢）　澤瀉（一錢半）

（案12）症屬痢瘧，寒熱有往來之勢，胸悶嘔逆，舌糙白，不渴，向患頭風，痛歸左偏，脈弦右甚，似非所宜，營液素虧，驟不能補。姑擬和解太陽兼少陽治。

制中樸（一錢）　細桂枝（三分）　廣藿香（一錢半）　酒炒歸身（二錢）　薑汁炒山梔（一錢半）　茯苓（三錢）　炒毛術（七分）　柴胡（七分）　新會皮（一錢）　炒枳殼（一錢半）　炒荊芥（一錢半）　羌活（一錢半）　姜（二片）

（案13）脾虛挾濕，營液亦耗，近因外感，起患下痢，暑邪挾暑飲，令積寒氣，陷下焦，脾土肌肉既弱，不能達邪，脈形濡弱。先以培中為主，接進疏化之法。

人參（一錢）　於術（一錢半）　生耆（二錢）　茯苓（三錢）　陳皮（二錢）　炮姜（五分）

加蓮房。

又方　暑濕傷脾，氣弱不化，茶瓜之冷，由面之消，中焦阻滯，起患下痢，日數十行，裡急後重，舌黃而膩，脈右濡左不弦而澀。凡痢皆因氣陷，今脾陽既虛，不能達邪。先培補，清升則濁降，擬用疏化之品，此方主之。

人參（八分）　川樸（一錢）　羌活（一錢半）　煨葛（一錢）　廣藿（一錢）　茯苓（三錢）　萹蓄（一錢半）　毛術（一錢）　建曲（二錢）　川芎（一錢）　陳皮（一錢）　枳殼（一錢半）　腹皮（一錢半）　荷蒂二枚　煨姜（二片）

又方　脾胃兩虛，起患下痢，大勢已減，胃亦漸開，時覺嘈雜，中虛氣之虛可知。腎為胃關，脾主中州，暑濕之邪雖未淨，然不培本原，徒事疏化，斷不能定也。右脈虛弱，沖和之氣自在，左部略大。擬用培補，補則清陽自升，略參疏品。

砂仁炒熟地（五錢）　生耆（二錢）　棗仁（三錢）　秦皮（二錢）　炮姜（五分）　陳皮（一錢）　萹蓄（一錢半）　人參（一錢）　於術（一錢半）　山藥（二錢）　升麻（三分）　苡仁（三錢）　茯苓（三錢）　蓮房

（案14）暑濕傷脾，瘧後兼利，患症經年，大便仍泄，肌削色黃，食不甘味，脾土中虛，清陽下陷，脈促數而弦，尚有鬱火。培土為主，參用疏達。

黨參（一錢）　川連（三分）　半夏（一錢半）　陳皮（一錢）　羌活（一錢半）　穀芽（三錢）　於術（一錢半）　炮姜（五分）　木香（五分）　茯苓（三錢）　煨葛（一錢半）　苡米（三錢）

（案15）暑濕蒸熱，因瘧轉痢，氣滯於下，裡急後重，舌白漸黃，右脈略數。升清為主。

人參（一錢）　荊芥（一錢半）　新會（一錢）　白芍（一錢半）　銀花炭（五錢）　川連（三分）　煨葛（一錢半）　苡米（三錢）　萹蓄（一錢半）　蓮房

（案16）心之積曰伏梁，腹痛經阻，近兼下痢。姑從肝脾疏理，後當攻積。

冬朮（一錢半）　吳萸炒川連（三分）　艾絨（一錢）　楂肉（三錢）　茯苓（三錢）　小樸（一錢）　乾薑（五分）　陳皮（一錢）　白芍（一錢半）　佛手（五分）　荷蒂（十一枚）

（案17）脾虛下痢，久必傳腎，腎氣素虧，關門不固，脈來見濡，左略弦。擬用培補，多服見效。

砂仁炒熟地（五錢）　杞子（二錢）　炮姜（五分）　新會（一錢）　扁豆（三錢）　冬朮（一錢半）　山藥（二錢）　茯苓（三錢）　苡米（三錢）　荷蒂（二枚）　穀芽（三錢）

（案18）腎為胃關，實主二便，久痢脾虛，氣陷於下，少腹增痛，脈見虛弦。擬用溫攝。

炒熟地（五錢）　山藥（二錢）　澤瀉（一錢半）　新會（一錢）　肉桂（三分）　黨參（二錢）　菟絲（三錢）　白芍（一錢半）　木香（五分）　荷蒂（二枚）

（案19）便泄淹久，時或帶血，肛門作痛，此屬臟毒，由脾肺氣虛下陷。脈形濡弱。參真人養胃法。

高麗（一錢）　炮姜（五分）　歸身（二錢）　肉果（七分）　白芍（一錢半）　新會（一錢）　於術（一錢半）　木香（五分）　訶子（六分）　澤瀉（一錢半）　茯神（三錢）　粟殼（一錢半）

（案20）夏秋暑濕鬱久不泄，入冬又感寒邪，歸於小腸，發為陰瘧，瘧止患痢，時或帶紅，脾虛則氣陷。凡餘邪之蘊於中者，勢必下趨，左脈弦澀。參敗毒及清暑益氣等法，升其清氣，不必純補。

人參（一錢）　川芎（一錢）　羌活（一錢半）　柴胡（七分）　陳皮（一錢）　枳殼（一錢半）　萹蓄（一錢半）　中樸（一錢）　於術（一錢半）　荊芥（一錢半）　茯苓（三錢）　楂肉（三錢）　腹皮（一錢半）　加姜（二片）

（案21）脾命陽衰，火不化土，表陽亦於下焦，便泄淹久，兼之畏風，右脈浮濡。擬方培補，作丸子調理。

人參（一兩）　生耆（二兩）　炙耆（二兩）　菟絲（三兩）　棗仁（三兩）　茯神（三兩）　補骨脂（二兩）　熟地（八錢）　於術（一兩五錢）　新會（一兩）　歸身（二兩）　杜仲（二兩）　蓮肉（二兩）　芡實（二兩）