二十二、雜記

（案1）肝膽鬱熱，擾亂神明，時發多言妄笑，脈來弦勁。擬用苦泄柔鎮，接服養肝清心法。

川連（三分）　飛青黛（一錢）　石決明（四錢）　山梔（一錢半）　細菖蒲（一錢）　半夏（一錢半）　瓜蔞皮（三錢）　炒遠志（一錢）　鬱金（一錢）

接方：

制首烏（三錢）　茯神（三錢）　辰砂拌麥冬（二錢）　半夏（一錢半）　鬱金（一錢）　石決明（四錢）　棗仁（三錢）　生白芍（一錢半）　橘紅（一錢）　竹茹（四分）

（案2）筋痿足廢，胸背凸，已成損疾，藥難奏功。

熟地（六錢）　甘枸杞（二錢）　炙龜板（四錢）　干河車（一錢半）　於術（一錢半）　鹿角霜（四錢）　川斷（二錢）　金狗脊（二錢）

（案3）先後天俱虧，內熱自生，飲食少進。若不加意調養，唯恐延成童怯。

制首烏（三錢）　炙龜板（四錢）　沙參（二錢）　陳皮（一錢）　茯苓（三錢）　地骨皮（二錢）　川石斛（三錢）　山藥（二錢）　半夏（一錢半）

（案4）肌膚燥裂，六脈弦數，血熱外遊。治以滋補。

鮮生地（二錢）　生歸身（二錢）　知母（二錢）　秦艽（二錢）　冬桑葉（一錢半）　生甘草（五分）　生赤芍（一錢半）　丹皮（二錢）　米仁（三錢）

（案5）舌痛出血，兩腮俱紅，神倦多睡，果不思納。知暑邪已輕，氣傷而陰亦未復。仍擬滋補。

人參（一錢）　五味（三分）　生地（四錢）　茯神（三錢）　橘白（一錢）　燈心（一札）　麥冬（二錢）　生耆（三錢）　丹皮（二錢）　棗仁（三錢）　荷葉（一角）

（案6）久患溺血，氣不攝陰。稟體本虛，近感暑邪。身熱多汗，舌紅作渴。右脈浮濡，左較細，並無數象。古人治暑未有不用補者。擬方酌進，參清暑益氣法。

人參（一錢）　麥冬（三錢）　棗仁（三錢）　葛根（一錢半）　新會（一錢）　燈心（一札）　生耆（二錢）　五味（三分）　柏子（一錢半）　滑石（三錢）　荷葉（一角）

（案7）肝主筋，腎主骨。其陰內虧，失於滋養。脈絡不調，時或酸楚，現當夏令，脈細不甚數。擬用滋補。

炒熟地（六錢）　枸杞子（二錢）　知母（二錢）　菟絲（三錢）　木瓜（一錢半）　潞黨參（二錢）　炒歸身（二錢）　杜仲（二錢）　新會（一錢）　胡桃肉（二錢）

（案8）肝陰內虧，少陽火鬱，潮熱淹久，時吐涎痰，脈形浮數，左略弦。參逍遙法。

生地（四錢）　山梔（一錢半）　柴胡（五分）　新會（一錢）　蔞皮（一錢半）　當歸（二錢）　丹皮（二錢）　白芍（一錢半）　枳殼（一錢半）　荷葉（一角）

（案9）血虛生熱，熱生風。長夏濕蒸，風濕皆歸營分，多發㾦瘰。脾主肌肉，肺主皮毛，僅在外形及筋脈。此症尚淺，擬方以養營為主。丸方：

生地（四兩）　獨活（二兩）　秦艽（二兩）　赤苓（三兩）　橘紅（一兩）　蒼耳子（三錢）　首烏（二兩）　當歸（一兩五錢）　川柏（一兩五錢）　丹皮（二兩）　豨薟（一錢半）　海桐皮（二錢）

以阿膠、白蜜烊化搗丸。

（案10）真陰內虧，水不制火，鬱熱內蒸，肛漏潰膿，肢節酸楚，脈數略弦。擬用滋養。

青鹽炒熟地（六錢）　枸杞（二錢）　生耆（二錢）　知母（二錢）　澤瀉（一錢半）　麥冬（二錢）　龜板（四錢）　川柏（一錢半）　橘紅（一錢）　柿蒂餅（三錢）

（案11）木鬱氣阻，虛痰結癭，歸於頷之右偏。此太陰厥陰兼症，急切難效。

香附（三錢）　半夏（一錢半）　橘紅（一錢）　蔞仁（三錢）　枳殼（一錢半）　山梔（一錢半）　川貝（二錢）　浮石（三錢）　

加枯草、紫菜。

（案12）營陰素虧，少陽真氣亦弱，虛痰結癭，聚於頷下，舌乾，少陰虛火不潛，脈形濡細。擬用柔劑滋補。

炒生地（四錢）　蛤粉拌阿膠（二錢）　麥冬（三錢）　茯神（三錢）　桑椹子（二錢）　遠志（一錢）　制首烏（三錢）　橘紅（一錢）　元參（二錢）　棗仁（三錢）　夏枯草（一錢半）　荷葉（一角）

（案13）氣與血鬥，血虛者多寒，此症血多於氣，有時作顫，但寒不熱，脈形細。以益氣為主。

冬朮（一錢半）　延胡（二錢）　羌活（一錢半）　歸身（二錢）　艾絨（一錢）　生耆（二錢）　白芍（一錢半）　橘紅（一錢）　枳殼（一錢半）　佛手（五分）

（案14）素體勞乏，加之驚恐入心，營火內耗，君火引動相火，龍雷上升，驟不能制。心生血，靜養為要。

丸方：熟地（八兩）　茯神（三兩）　肉桂（三錢）　歸身（二兩）　新會（一兩）　五味（三錢）　杜仲（三兩）　炙耆（二兩）　棗仁（三兩）　麥冬（二兩）　丹皮（三兩）　龜板（四兩）　澤瀉（一兩五錢）　菟絲（三兩）　黨參（三兩）　遠志（一兩）　川柏（一兩五錢）

以桂元肉、胡桃肉水泛丸。

（案15）氣泛少腹，上衝至心，此屬腎邪，名奔豚。惟真陰素虧，舌紅脫液，左關尺脈弦大不攝。擬用溫納之法。更須靜養為妙。

沉香炒熟地（六錢）　蜜炙遠志（一錢）　菟絲（三錢）　枸杞（二錢）　延胡索（二錢）　肉桂（三分）　鹽水懷膝（一錢半）　川楝（二錢）　澤瀉（一錢半）　胡桃肉（二錢）

（案16）奇脈皆統於肝腎，腎虛則水不生木，肝木不榮，內失滋培，諸脈皆病矣。腎為水精所藏也。氣生精，精化氣，陰非陽不生，肝為木，相火所寄也。必得春溫之氣，方能萌蘖。故治腎當補陰中之陽，然後火不上越，元海歸根；治肝當補血中之氣，然後土不受克，中州鎮定。脈平時漸見沖和氣。動則弦，總帶澀象，擬方　政用

熟地（六錢）　棗仁（三錢）　柏仁（一錢半）　杜仲（二錢）　新會（一錢）　毛角　荔枝核（三枚）　人參（一錢）　牛膝（一錢半）　香附（三錢）　牡蠣（四錢）　澤瀉（一錢半）　龍眼（五枚）

氣覺沖攻，酌加肉桂。

（案17）肺主皮毛，脾主肌肉，營分風濕發於皮肉之間，則為白點，故與臟腑無涉。體營虛，酌進滋培。

生地（四錢）　歸身（二錢）　阿膠（二錢）　前胡（一錢）　赤苓（三錢）　生耆（二錢）　白芍（一錢半）　秦艽（二錢）　獨活（一錢半）　新會（一錢）　瓜皮（三錢）

（案18）肝腎陰虧，少陽虛火蒸痰結癧，發於二項，前曾失血，漸有咳嗆，脈浮濡，不甚數。總屬於虛，酌進培補。

熟地（六錢）　首烏（三錢）　澤瀉（一錢半）　象貝（二錢）　炙耆（二錢）　女貞（二錢）　橘紅（一錢）　茯神（三錢）　桑椹子　地慄　海藻　海蜇

（案19）黃為中央之土正色，脾虛挾濕，真色外現，不甚鮮明，此為陰黃。中無熱象，脈左弦，右濡澀。久恐中滿，擬用溫泄。

冬朮（一錢半）　附子（六分）　桂枝（四分）　澤瀉（一錢半）　木瓜（一錢半）　枳殼（一錢半）　茯苓（三錢）　毛術（一錢半）　桑皮（一錢半）　新會（一錢）　小樸（一錢）　乾薑（五分）　豬苓（三錢）　淡竹葉（一錢半）

（案20）積濕蒸熱，下注於足，起泡潰膿。天氣漸暖，擬用苦泄。

毛術（一錢半）　獨活（一錢半）　豬苓（三錢）　枳殼（一錢半）　茵陳（一錢半）　陳皮（一錢）　川柏（一錢半）　木瓜（一錢半）　赤苓（三錢）　川膝（一錢半）　葛根（一錢半）　冬瓜皮（三錢）

（案21）血不勝濕，流及脈絡，多發濕瘡，脈形見數。涼血為主，參用苦燥。

毛術（一錢半）　當歸（二錢）　川柏（一錢半）　新會（一錢）　豬苓（一錢半）　赤苓（二錢）　生地（四錢）　白蘚（一錢）　五茄（一錢半）　枳殼（一錢半）　獨活（一錢半）　青麟丸

（案22）手腕酸楚，寒邪入絡。當用溫宣。

桂枝（四分）　羌活（一錢半）　薑黃（一錢）　木瓜（一錢半）　紅花（五分）　秦艽（二錢）　當歸（二錢）　陳皮（一錢）　川斷（二錢）　鮮冬藤（五錢）

（案23）積濕入絡，歸於營分，肢節發瘰，脈弦略數。擬用疏理。

毛術（一錢半）　羌活（一錢半）　川柏（一錢半）　茯苓（三錢）　小樸（一錢）　海桐皮（二錢）　忍冬藤（五錢）　生地（四錢）　陳皮（一錢）　秦艽（二錢）　當歸（二錢）　澤瀉（一錢半）　大腹皮（一錢半）

（案24）厥陰氣滯，下焦火鬱。養營為主，參用通利。

生地（四錢）　白芍（一錢半）　車前（三錢）　青皮（一錢）　茯苓（三錢）　當歸（二錢）　山梔（一錢半）　阿膠（二錢）　草梢（五分）　淡竹葉（一錢半）

（案25）積濕下注，足脛發瘰，脈來略弦。參用益氣，使之下達。

毛術（一錢半）　川柏（一錢）　木瓜（一錢半）　豬苓（三錢）　當歸（二錢）　獨活（一錢半）　冬瓜皮（三錢）　生耆（二錢）　防己（一錢半）　牛膝（一錢半）　茯苓（三錢）　陳皮（一錢）　澤瀉（一錢半）

（案26）濕邪潰散，肢節發瘰。脾主肌肉，亦主四末。現當春令，大勢未定，擬用疏理。

毛術（一錢半）　秦艽（二錢）　獨活（一錢半）　苓皮（三錢）　蘚皮（一錢半）　冬瓜皮（三錢）　川柏（一錢半）　小樸（一錢）　澤瀉（一錢半）　豬苓（三錢）　陳皮（一錢）

（案27）濕邪未清，脾虛不勝。其流滯於脈絡者，半已結痂。氣旺則復，酌進培補。

毛術（一錢半）　於術（一錢半）　歸身（二錢）　川膝（一錢半）　獨活（一錢半）　木瓜（一錢半）　忍冬藤（五錢）　生耆（二錢）　川柏（一錢半）　茯苓（三錢）　澤瀉（一錢半）　苡米（三錢）　淡竹葉（一錢半）　新會（一錢）

（案28）伏暑挾濕挾滯，身熱，咽喉漸痛，口膩作惡，目黃溲熱，大便色黑，素有鼻衄之患，昨今兩日，衄血甚多，舌乾苔糙，脈來弦數，近七至，夜不成寐。邪滯化火擾榮，症勢非輕，慎防變幻。方侯　正之

大豆卷（三錢）　連翹殼（三錢）　牡丹皮（一錢半）大貝母（三錢）　赤神麯（三錢）　清寧丸（一錢半）　香青蒿（三錢）　軟白薇（二錢）　西赤芍（二錢）　赤茯苓（三錢）梗通草（一錢）　白茅根（一札）