陈某某，女，55岁。于1995年10月19日初诊。

　主诉：患者眼胀头痛，视物模糊，虹视，时愈时发2月。

　病史：患者于9月初开始双眼胀痛，视力下降，虹视，伴头痛，耳鸣耳痛，口苦咽干，烦躁易怒，腰膝酸软，面红，眩晕耳鸣，手心发热，大便秘结，小便黄赤。高血压病史3年。　　　

　检查：视力：右眼0.6，左眼0.5。双眼白睛混赤，黑睛清亮，前房浅，房角窄，瞳孔呈竖椭圆形开大，直径5mm。眼底视盘生理凹杯／盘比：右眼0.5；左眼0.6。哥德曼压平式眼压计测眼压：右眼：28mmHg，左眼：35mmHg。双眼视野向心性缩小。舌质红，苔薄黄，脉弦细。

　诊断：绿风内障（双眼）。

　辨证：肝阳上亢证。

　治法：平肝潜阳。

　方剂：平肝潜阳汤（《张怀安眼科临床经验集》）加减。

　药物组成：石决明20g（先煎），磁石20g（先煎），珍珠母20g（先煎），天麻10g，钩藤10g（后下），熟地黄30g，枸杞子10g，菊花10g，山茱萸10g，泽泻10g，知母10g，黄柏10g。5剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：外用1％毛果芸香碱滴眼剂，滴双眼。

　医嘱：调情志，避风寒，少食辛辣炙煿之品。

　二诊（10月24日）：眼痛减轻，视力右眼0.8，左眼0.6，眼压：右眼22mmHg，左眼25mmHg，原方。5剂。

　三诊（10月29日）：眼痛减轻，视物较明，双眼眼压降至18mmHg，视力：右眼0.8，左眼0.6。局麻下双眼先后施行小梁切除术。术后观察数年，眼压控制在正常范围之内。

　按：风轮属肝，瞳神属肾。肝肾之阴不足，阳气亢逆升腾或因郁怒焦虑，气郁化火，内耗阴血，阴不制阳，随经上窜，神水受伤，症见头晕目胀、眩晕耳鸣、烦躁易怒、耳鸣耳聋、眼珠胀痛、瞳神气色不清或散大；口苦咽干、面红、手心发热、大便秘结、小便黄赤，均为肝阳上亢之征。治宜平肝潜阳。平肝潜阳汤加减方中石决明、磁石、珍珠母平肝潜阳；天麻、钩藤、菊花平肝清热熄风；熟地黄、枸杞子补肾明目；山茱萸补益肝肾，收敛固脱；泽泻利水渗湿泄热；知母、黄柏以降虚火。张怀安除常用本方治疗肝阳上亢所致的绿风内障外，还常用本方治疗肝阳上亢所致的青风内障、眩晕等病症。本例为绿风内障中的慢性闭角型青光眼，除内服中药外，局部滴缩瞳剂，以提高疗效，待眼压降至正常后激光手术开辟神水通道，以减少中药治疗绿风内障屡愈屡发之弊。