女科下卷

妊娠

妊娠惡阻（三十九）

婦人懷娠之後，噁心嘔吐，思酸解渴，見食憎惡，困倦欲臥，人皆曰妊娠惡阻也，誰知是肝血太燥乎！夫婦人受妊，本於腎氣之旺也，腎旺是以攝精，然腎一受精而完娠，則腎水生胎，不暇化潤於五臟；而肝為腎之子，日食母氣以舒，一日無津液之養，則肝氣迫索，而腎水不能應，則肝益急，肝急則火動而逆也；肝氣既逆，是以嘔吐噁心之症生焉。嘔吐縱不至太甚，而其傷氣則一也。氣既受傷，則肝血愈耗，世人用四物湯治胎前諸症者，正以其能生肝之血也。然補肝以生血，未為不佳，但生血而不知生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔，猶恐氣虛則血不易生也。故於平肝補血之中，加以健脾開胃之品，以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳。或疑氣逆而用補氣之藥，不益助其逆乎！不知妊娠惡阻，其逆不甚，且逆是因虛而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其氣則逆增；因虛而逆者，補其氣則逆轉。況補氣於補血之中，則陰足以制陽，又何慮其增逆乎！

宜用順肝益氣湯。

人參（一兩）　當歸（一兩，酒洗）　蘇子（一兩，炒，研）　白朮（三錢，土炒）　茯苓（二錢）　熟地（五錢，九蒸）　白芍（三錢，酒炒）　麥冬（三錢，去心）　熟陳皮（三分）　砂仁（一粒，炒，研）　神麯（一錢，炒）

水煎。服一劑輕，二劑平，三劑全愈。此方平肝則肝逆除，補腎則肝燥息，補氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者，俱以此方投之無不安，最有益於胎婦，其功更勝於四物焉。

眉批：方極效，但蘇子一兩，疑是一錢之誤。然國初上元生人，稟賦最壯，或非用一兩不效。今當下元，用一錢可也，萬不可用一兩。

亦有肝鬱氣滯，胸膈膨悶，見食不惡，不能多食，雖係妊娠，而非惡阻，宜分別治之，後另有方。

疏肝化滯湯

全當歸（酒洗，六錢）　杭芍（酒炒，三錢）　黨參（去蘆，三錢）　白扁豆（去皮，四錢）　雲苓（二錢）　香附（炒焦，二錢）　砂仁（炒研，錢半）　條芩（炒焦，八分）　神麯（炒焦，錢半）　廣皮（八分）　薄荷（六分）　甘草（五分）

水煎服。

歌括：懷孕之後惡阻現，噁心嘔吐渴思酸。見食憎惡常欲臥，血分太燥病屬肝。順肝益氣參歸嘗，蘇子朮苓熟地黃。芍麥陳砂神麯炒，連服三劑逆氣降。

妊娠浮腫（四十）

妊婦有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身頭面俱腫，人以為濕氣使然也，誰知是脾肺氣虛乎！夫妊娠雖有按月養胎之分，其實不可拘於月數，總以健脾補肺為大綱。蓋脾統血，肺主氣，胎非血不蔭，非氣不生，脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣旺而生子。苟肺衰則氣餒，氣餒則不能運氣於皮膚矣；脾虛則血少，血少則不能運血於肢體矣。氣與血兩虛，脾與肺失職，所以飲食難消，精微不化，勢必至氣血下陷，不能升舉，而濕邪即乘其所虛之處，積而成浮腫症，非由脾肺之氣血虛而然耶？治法當補其脾之血與肺之氣，不必祛濕，而濕自無不去之理。

方用　加減補中益氣湯。

人參（五錢）　黃芪（三錢，生用）　柴胡（一錢）　甘草（一分）　當歸（三錢，酒洗）　白朮（五錢，土炒）　茯苓（一兩）　升麻（三分）　陳皮（三分）

水煎服。四劑即愈，十劑不再犯。夫補中益氣湯之立法也，原是升提脾肺之氣，似乎益氣而不補血，然而血非氣不生，是補氣即所以生血。觀當歸補血湯用黃芪為君，則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯，未便大補其血，恐陰太盛而招陰也。只補氣而助以利濕之品，則氣升而水尤易散，血亦隨之而生矣。然則何以重用茯苓而至一兩，不幾以利濕為君乎？嗟！嗟！濕症而不以此藥為君，將以何者為君乎！況重用茯苓於補氣之中，雖曰滲濕，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品，多是耗氣之藥，而茯苓與參朮合，實補多於利，所以重用之以分濕邪，即以補氣血耳。

眉批：白朮一味，今多以蒼朮充之，於白朮偽者更多。白朮補胎，蒼朮打胎，用者宜審。若恐其偽，以白扁豆、山藥代之較妥。

歌括：妊娠五月足浮腫，漸及全身延面頭。脾肺氣虛失運化，濕邪侵入皮下留。加減補中益氣湯，參歸朮芪柴胡草。升麻陳皮白茯苓；連服四劑浮腫消。

妊娠少腹疼（四十一）

妊娠少腹作疼，胎動不安，如有下墮之狀，人只知帶脈無力也，誰知是脾腎之虧乎！夫胞胎雖繫於帶脈，而帶脈實關於脾腎。脾腎虧損，則帶脈無力，胞胎即無以勝任矣。況人之脾腎虧損者，非飲食之過傷，即色欲之太甚。脾腎虧則帶脈急，胞胎所以有下墜之狀也。然則胞胎之系，通於心與腎，而不通於脾，補腎可也，何故補脾？然脾為後天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非後天之氣不能生，補腎而不補脾，則腎之精何以遽生也，是補後天之脾，正所以補先天之腎也；補先後二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血，脾腎可不均補乎！

方用　安奠二天湯

人參（一兩，去蘆）　熟地（一兩，九蒸）　白朮（一兩，土炒）　山藥（五錢，炒）　炙草（一錢）　山萸（五錢，蒸，去核）　杜仲（三錢，炒黑）　枸杞（二錢）　扁豆（五錢，炒，去皮）

水煎。服一劑而疼止，二劑而胎安矣。夫胎動乃脾腎雙虧之症，非大用參、朮、熟地補陰補陽之品，斷不能挽回於頃刻。世人往往畏用參朮或少用，以翼建功，所以寡效，此方正妙在多用也。

眉批：人參一兩，無力者以黨參代之。無上黨參者，以嫩黃芪代之。古之人參，即今之上黨參也。得真臺黨即是，不必以黃芪代之，亦不必拘泥謂人參即是遼參、麗參則誤矣。杏初識。

歌括：娠妊少腹痛非常，胎動不安食色傷。脾腎虧損身無力，急補脾腎法最良。安奠二天參地黃，白朮山藥扁豆襄。山萸杜仲枸杞草，脾腎健固若金湯。

妊娠口乾咽疼（四十二）

妊婦至三四個月，自覺口乾舌燥，咽喉微痛，無津以潤，以至胎動不安，甚則血流如經水，人以為火動之極也，誰知是水虧之甚乎！夫胎也者，本精與血之相結而成，逐月養胎，古人每分經絡，其實均不離腎水之養，故腎水足而胎安，腎水虧而胎動。雖然腎水虧又何能動胎，必腎經之火動，而胎始不安耳。然而火之有餘，仍是水之不足，所以火炎而胎必動，補水則胎自安，亦既濟之義也。惟是腎水不能遽生，必須滋補肺金，金潤則能生水，而水有逢源之樂矣。水既有本，則源泉混混矣，而火又何難制乎。再少加以清熱之品，則胎自無不安矣。

方用　潤燥安胎湯。

熟地（一兩，九蒸）　生地（三錢，酒炒）　山萸肉（五錢，蒸）　麥冬（五錢，去心）　五味（三錢，炒）　阿膠（二錢，蛤粉炒）　黃芩（二錢，酒炒）　益母（二錢）

水煎服。二劑而燥息，再二劑而胎安。連服十劑，而胎不再動矣。此方專填腎中之精，而兼補肺。然補肺仍是補腎之意，故腎經不乾燥，則火不能灼，胎焉有不安之理乎！

眉批：方極妙，用之立應。萬不可因咽痛而加豆根、射干等藥；亦不可因過潤而加雲苓。

歌括：妊娠三月四月間，口乾咽痛胎不堅。甚則血流如經水，火動之極水虧焉。潤燥安胎二地先，山萸五味麥冬添。黃芩阿膠益母草，腎經滋潤胎自安。

妊娠吐瀉腹疼（四十三）

妊婦上吐下瀉，胎動欲墮，腹疼難忍，急不可緩，此脾胃虛極而然也。夫脾胃之氣虛，則胞胎無力，必有崩墜之虞。況又上吐下瀉，則脾與胃之氣，因吐瀉而愈虛，欲胞胎之無恙也得乎！然胞胎疼痛而究不至下墜者，何也？全賴腎氣之固也。胞胎繫於腎而連於心，腎氣固則交於心，其氣通於胞胎，此胞胎之所以欲墜而不得也。且腎氣能固，則陰火必來生脾；心氣能通，則心火必來援胃，脾胃雖虛而未絕，則胞胎雖動而不墮，可不急救其脾胃乎！然脾胃當將絕而未絕之時，只救脾胃而難遽生，更宜補其心腎之火，使之生土，則兩相接續，胎自固而安矣。

方用　援土固胎湯。

人參（一兩）　白朮（二兩，土炒）　山藥（一兩，炒）　肉桂（二錢，去粗，研）　製附子（五分）　續斷（三錢）　杜仲（三錢，炒黑）　山萸（一兩，蒸，去核）　枸杞（三錢）　菟絲子（三錢，酒炒）　砂仁（三粒，炒，研）　炙草（一錢）

水煎服。一劑而泄止，二劑而諸病盡愈矣。此方救脾胃之土十之八，救心腎之火十之二也。救火輕於救土者，豈以土欲絕而火未甚衰乎？非也。蓋土崩非重劑不能援，火衰雖小劑而可助，熱藥多用，必有太燥之虞，不比溫甘之品也。況胎動係土衰而非火弱，何用太熱？妊娠忌桂附，是恐傷胎，豈可多用？小熱之品，計之以錢，大熱之品，計之以分者，不過用以引火，而非用以壯火也。其深思哉！

眉批：白朮多偽，肉桂更無佳者。用者若有真藥固妙，如無真藥，白朮以白扁豆代之，肉桂以破故紙代之。

歌括：妊婦吐瀉胎不安，腹痛難忍不可緩。多因脾胃氣虛故，溫補心腎是真詮。援土固胎參朮藥，萸桂杜仲菟絲斷。炙草枸杞砂附子，脾胃氣盈胞胎安。

妊娠子懸脅疼（四十四）

妊婦有懷抱憂鬱，以致胎動不安，兩脅悶而疼痛，如弓上弦，人只知是子懸之病也，誰知是肝氣不通乎！夫養胎半繫於腎水，然非肝血相助，則腎水實有獨力難支之勢。故保胎必滋腎水，而肝血斷不可不顧。使肝氣不鬱，則肝之氣不閉，而肝之血必旺，自然灌溉胞胎，合腎水而並協養胎之力。今肝氣因憂鬱而閉塞，則胎無血蔭，腎難獨任，而胎安得不上升以覓食，此乃鬱氣使然也。莫認為子之欲自懸，而妄用泄子之品，則得矣。治法宜開肝氣之鬱結，補肝血之燥乾，則子懸自定矣。

方用　解鬱湯。

人參（一錢）　白朮（五錢，土炒）　白茯苓（三錢）　當歸（一兩，酒洗）　白芍（一兩，酒炒）　枳殼（五分，炒）　砂仁（三粒，炒，研）　山梔子（三錢，炒）　薄荷（二錢）

水煎服。一劑而悶痛除，二劑而子懸定，至三劑而全安。去梔子，再多服數劑不復發。此乃平肝解鬱之聖藥，鬱開則木不剋土，肝平則火不妄動。方中又有健脾開胃之品，自然水精四布，而肝與腎有潤澤之機，則胞胎自無乾燥之患，又何慮上懸之不愈哉！

眉批：方加薏仁三、四錢尤妙。

歌括：妊娠憂鬱致傷肝，兩脅悶痛胎不安。肝氣不通肝血燥，亦有名之謂子懸。解鬱白芍當歸先，白朮茯苓山梔研。薄荷人參砂枳殼，水精四布子不懸。

妊娠跌損（四十五）

妊婦有失足跌損，致傷胎元，腹中疼痛，勢如將墮者，人只知是外傷之為病也，誰知有內傷之故乎！凡人內無他症，胎元堅固。即或跌撲閃挫，依然無恙。惟內之氣血素虧，故略有閃挫，胎便不安。若只作閃挫外傷治，斷難奏功，且恐有因治而反墮者，可不慎與！必須大補氣血，而少加以行瘀之品，則瘀散胎安矣。但大補氣血之中，又宜補血之品多於補氣之藥，則無不得之。

方用　救損安胎湯。

當歸（一兩，酒洗）　白芍（三錢，酒炒）　生地（一兩，酒炒）　白朮（五錢，土炒）　炙草（一錢）　人參（一錢）　蘇木（三錢，搗碎）　乳香（一錢，去油）　沒藥（一錢，去油）

水煎服。一劑而疼痛止，二劑而勢不下墜矣，不必三劑也，此方之妙，妙在既能去瘀而不傷胎，又能補氣補血，而不凝滯，固無通利之害，亦痊跌閃之傷，有益無損，大建奇功，即此方與。然不特治懷孕之閃挫也，即無娠閃挫，亦可用之。

眉批：即用尋常白朮，土炒焦最妙，以其能理氣行血也。於白朮味過甘，不能理氣行血，用者知之。

歌括：妊娠跌損傷胎元，腹痛如墮宜救援。外傷為病內傷故，氣血素虧是病源。救損安胎歸芍吞，生地白朮炙草參。蘇木乳香與沒藥，瘀散胎安病除根。

妊娠小便下血病名胎漏（四十六）

妊婦有胎不動腹不疼，而小便中時常有血流出者，人以為血虛胎漏也，誰知是氣虛不能攝血乎！夫血只能蔭胎，而胎中之蔭血，必賴氣以衛之，氣虛下陷，則蔭胎之血亦隨氣而陷矣。然則氣虛下陷，而血未嘗虛，似不應與氣同陷也。不知氣乃血之衛，血賴氣以固，氣虛則血無憑依，無憑依必燥急，燥急必生邪熱；血寒則靜，血熱則動，動則外出而莫能遏，又安得不下流乎！倘氣不虛而血熱，則必大崩，而不止些微之漏矣。治法宜補其氣之不足，而泄其火之有餘，則血不必止而自無不止矣。

方用　助氣補漏湯。　

人參（一兩）　白芍（五錢，酒炒）　黃芩（三錢，酒炒黑）　生地（二錢，酒炒黑）　益母草（一錢）　續斷（二錢）　甘草（一錢）

水煎服。一劑而血止，二劑再不漏矣。此方用人參以補陽氣，用黃芩以泄陰火。火泄則血不熱而無欲動之機，氣旺則血有依而無可漏之竅，氣血俱旺而和協，自然歸經而各安其所矣，又安有漏泄之患哉！

眉批：補血不用當歸妙，以當歸之香燥也。

歌括：妊娠胎安腹不痛，小便時時血水淋。氣虛下陷胎方漏，補氣泄火法最精。助氣補漏白芍參，生地益母枯黃芩。續斷甘草同煎滾，二劑漏止胎可蔭。

妊娠子鳴（四十七）

妊婦懷胎至七八個月，忽然兒啼腹中，腰間隱隱作痛，人以為胎熱之過也，誰知是氣虛之故乎！治宜大補其氣。

方用　扶氣止啼湯。　

人參（一兩）　黃芪（一兩，生用）　麥冬（一兩，去心）　當歸（五錢，酒洗）　橘紅（五分）　甘草（一錢）　花粉（一錢）

水煎服。一劑而啼即止，二劑不再啼。此方用人參、黃芪、麥冬以補肺氣，使肺氣旺，則胞胎之氣亦旺，胞胎之氣旺，則胞中之子氣有不隨母之氣以為呼吸者，未之有也。

眉批：黃芪用嫩黃芪，不可用箭芪，箭芪係北口外苜蓿根。

歌括：妊婦懷胎七八月，忽然兒在腹中鳴。腰間隱隱常作痛，母氣虛甚此病生。扶氣止啼人參烹，黃芪當歸麥門冬。橘紅甘草天花粉，肺氣健旺子無聲。

妊娠腰腹疼渴汗躁狂即子狂（四十八）

婦人懷妊有口渴汗出，大飲冷水，而煩躁發狂，腰腹疼痛，以致胎欲墮者，人莫不謂火盛之極也，抑知是何經之火盛乎？此乃胃火炎熾，熬煎胞胎之水，以致胞胎之水涸，胎失所養，故動而不安耳。夫胃為水穀之海，多氣多血之經，所以養五臟六腑者，蓋萬物皆生於土，土氣厚而物始生，土氣薄而物必死。然土氣之所以能厚者，全賴火氣之來生也；胃之能化水穀者，亦賴火氣之能化也。今胃中有火，宜乎生土，何以火盛而反致害乎？不知無火難以生土，而火多又能鑠水。雖土中有火土不死，然亦必有水方不燥；使胃火太旺，必致鑠乾腎水，土中無水，則自潤不足，又何以分潤胞胎；土鑠之極，火勢炎蒸，犯心越神，兒胎受逼，安得不下墜乎！經所謂「二陽之病發心脾」者，正此義也。治法必須泄火滋水，使水氣得旺，則火氣自平，火平則汗、狂、躁、渴自除矣。

方用　息焚安胎湯。　

生地（一兩，酒炒）　青蒿（五錢）　白朮（五錢，土炒）　茯苓（三錢）　人參（三錢）　知母（二錢）　花粉（二錢）

水煎服。一劑而狂少平，二劑而狂大定，三劑而火盡解，胎亦安矣。此方藥料頗重，恐人慮不勝，而不敢全用，又不得不再為囑之。懷胎而火勝若此，非大劑何以能蠲，火不息則狂不止，而胎能安耶！況藥料雖多，均是滋水之味，益而無損，勿過慮也。

眉批：原方不可加減。

妊娠躁狂，每誤有別症，不曰痰甚，即云時疾傳經，而置妊娠於不問，誤服多藥，數月不愈。甚有打去胎而以顧大人性命為名者，更屬糊塗之極。

歌括：妊娠腰腹痛難當，煩躁發狂欲飲涼。胃火太盛灼腎水，胎無水潤墮須防。息焚安胎用人參，青蒿白朮天花粉。生地知母白茯苓，火盡胎安定心神。

妊娠中惡（四十九）

婦人懷子在身，痰多吐涎，偶遇鬼神祟惡，忽然腹中疼痛，胎向上頂。人疑為子懸之病也，誰知是中惡而胎不安乎！大凡不正之氣，最易傷胎，故有孕之婦，斷不宜入廟燒香，與避靜陰寒之地。如古洞幽巖，皆不可登。蓋神祟多在神宇，潛蹤幽陰巖洞，亦其往來遊戲之所，觸之最易相犯，不可不深戒也。況孕婦又多痰涎，眼目易眩。目一眩，如有妄見，此招祟之因痰而起也。人云怪病每起於痰，其信然與。治法似宜以治痰為主。然治痰必至耗氣，氣虛而痰難消化，胎必動搖。必須補氣以生血，補血以活痰，再加以清痰之品，則氣血不虧，痰亦易化矣。

方用　消惡安胎湯。　

當歸（一兩，酒洗）　白芍（一兩，酒炒）　白朮（五錢，土炒）　茯苓（五錢）　人參（三錢）　甘草（一錢）　陳皮（五分）　花粉（三錢）　蘇葉（一錢）　沉香（一錢，研末）

此方大補氣血，輔正邪自除之義也。

眉批：輔正逐邪，方極平正，如此可知用金石之藥以化痰者，皆矜奇立異，欲速取效，不知暗耗人之真氣，戒之！

歌括：妊娠中惡是因何，痰多遇祟起病疴。古洞幽巖休進步，陰寒廟宇亦招魔。消惡安胎用歸芍，白朮茯苓人參草。陳皮花粉蘇葉沉，大補氣血功效高。

妊娠多怒墮胎（五十）

婦人有懷妊之後，未至成形，或已成形，其胎必墮，人皆曰氣血衰微，不能固胎也，誰知是性急怒多，肝火大動而不靜乎！夫肝本藏血。肝怒則不藏，不藏則血難固。蓋肝雖屬木，而木中實寄龍雷之火，所謂相火是也，相火宜靜不宜動：靜則安，動則熾。況木中之火，又易動而難靜。人生無日無動之時，既無日非動火之時，大怒則火益動矣，火動而不可止遏，則火勢飛揚，不能生氣養胎，而反食氣傷精矣；精傷則胎無所養，勢必下墜而不已。經所謂「少火生氣，壯火食氣」，正此義也。治法宜平其肝中之火，利其腰臍之氣，使氣生夫血而血清其火，則庶幾矣。

方用　利氣泄火湯。　

人參（三錢）　白朮（一兩，土炒）　甘草（一錢）　熟地（五錢，九蒸）　當歸（三錢，酒洗）　白芍（五錢，酒炒）　芡實（三錢，炒）　黃芩（二錢，酒炒）

水煎服。六十劑而胎不墜矣。此方名雖利氣而實補氣也，然補氣而不加以泄火之品，則氣旺而火不能平，必反害其氣也。故加黃芩於補氣之中以泄火，又有熟地、歸、芍以滋肝而壯水之主，則血不燥而氣得和，怒氣息而火自平，不必利氣而氣無不利，即無往而不利矣。

眉批：性急怒多而不用舒肝藥者，以其有胎娠故也。經云：胎病則母病，胎安則母病自愈。所以妊娠一門總以補氣、養血、安胎為主，則萬病自除矣。

歌括：妊婦墮胎是因何，只緣性急怒氣多。治宜平肝利腰氣。氣順火清胎自和。利氣泄火參朮芍，熟地當歸生甘草。芡實黃芩均須炒，多服怒氣可平消。

小產

行房小產（五十一）

妊婦因行房致小產血崩不止，人以為火動之極也，誰知是氣脫之故乎！血崩本於氣虛，火盛本於水虧，腎水既虧，則氣之生源涸矣；氣源既涸，而氣有不脫者乎！此火動是標，而氣脫是本也。經云「治病必求其本」，本固而標自立矣。若只以止血為主，而不急固其氣，則氣散不能速回，而血何由止！不大補其精，則水涸不能遽長，而火且益熾，不揣其本，而齊其末，山未見有能濟者也。

方用　固氣填精湯。　

人參（一兩）　黃芪（一兩，生用）　白朮（五錢，土炒）　大熟地（一兩，九蒸）　當歸（五錢，酒洗）　三七（三錢，研末沖）　芥穗（二錢，炒黑）

水煎服。一劑而血止，二劑而身安，四劑則全愈。此方之妙，妙在不去清火，而惟補氣補精，其奏功獨神者，以諸藥溫潤能除大熱也。蓋熱是虛，故補氣自能攝血，補精自能止血，意在本也。

眉批：小產血崩多由行房而致。若年逾四十參芪宜倍用，熟地宜減半用，以其氣虛火衰也，否則每令氣脫不救。凡有妊娠者，須忍欲謹避房事，萬勿自蹈危途，慎之！

歌括：妊婦行房太癲狂，遂致小產血汪洋。火熾水涸兼氣脫，固氣填精法為上。固氣填精熟地黃，參芪芥穗三七良。白朮當歸煎四劑，補氣補精施妙方。

跌閃小產（五十二）

妊婦有跌撲閃挫，遂致小產，血流紫塊，昏暈欲絕者，人皆曰瘀血作祟也，誰知是血室損傷乎！夫血室與胞胎相連，如唇齒之相依。胞胎有傷，則血室亦損，唇亡齒寒，理有必然也。然胞胎傷損而流血者，其傷淺；血室傷損而流血者，其傷深。傷之淺者，疼在腹；傷之深者，暈在心。同一跌撲損傷，而未小產與已小產，治各不同。未小產而胎不安者，宜顧其胎，而不可輕去其血；已小產而血大崩，宜散其瘀，而不可重傷其氣。蓋胎已墮血既脫，而血室空虛，惟氣存耳。倘或再傷其氣，安保無氣脫之憂乎！經云：「血為營，氣為衛」。使衛有不固，則營無依而安矣。故必補氣以生血，新血生而瘀血自散矣。

方用　理氣散瘀湯。　

人參（一兩）　黃芪（一兩，生用）　當歸（五錢，酒洗）　茯苓（三錢）　紅花（一錢）　丹皮（三錢）　薑炭（五錢）

水煎服。一劑而流血止，二劑而昏暈除，三劑而全安矣。此方用人參、黃芪以補氣，氣旺則血可攝也。用當歸、丹皮以生血，血生則瘀難留也。用紅花、黑薑以活血，血活則暈可除也。用茯苓以利水，水利則血易歸經也。

眉批：胎未墮宜加杜仲（炒炭）一錢，續斷（炒黑）一錢；若胎已墮服原方。血崩不止，加貫眾炭三錢；若血閉心暈，加元胡炭一錢。

歌括：閃跌小產血塊流，昏暈欲絕命將休。血室損傷傷甚重，理氣散瘀病可瘳。參芪補氣氣力足，歸丹生血瘀難留。紅薑活血除昏暈，茯苓利水血自收。

大便乾結小產（五十三）

妊婦有口渴煩躁，舌上生瘡，兩唇腫裂，大便乾結，數日不得通，以致腹疼小產者，人皆曰大腸之火熱也，誰知是血熱爍胎乎！夫血所以養胎也，溫和則胎受其益，太熱則胎受其損。如其熱久鑠之，則兒在胞胎之中，若有探湯之苦，難以存活，則必外越下奔，以避炎氣之逼迫，欲其胎之不墜也得乎！然則血蔭乎胎，則血必虛耗。血者陰也，虛則陽亢，亢則害矣。且血乃陰水所化，血日蔭胎，取給刻不容緩而火熾，陰水不能速生以化血，所以陰虛火動。陰中無非火氣，血中亦無非火氣矣，兩火相合，焚逼兒胎，此胎之所以下墜也。治法宜清胞中之火，補腎中之精，則可已矣。或疑兒已下墜，何故再顧其胞？血不蔭胎，何必大補其水？殊不知火動之極，以致胎墜，則胞中純是一團火氣，此火乃虛火也。實火可泄，而虛火宜於補中清之，則虛火易散，而真火可生。倘一味清涼以降火，全不顧胞胎之虛實，勢必至寒氣逼人，胃中生氣蕭索矣。胃乃二陽，資養五臟者也。胃陽不生，何以化精微以生陰水乎！有不變為勞瘵者幾希矣。

方用　加減四物湯。　

熟地（五錢，九蒸）　白芍（三錢，生用）　當歸（一兩，酒洗）　川芎（一錢）　山梔子（一錢，炒）　山萸（二錢，蒸，去核）　山藥（三錢，炒）　丹皮（三錢，炒）

水煎服。四、五劑而愈矣。丹皮性急涼血，產後用之，最防陰凝之害，慎之！

眉批：此方加條芩二錢尤妙。

歌括：妊婦口渴乾躁煩，舌上生瘡兩唇翻。便結腹疼致小產，血熱灼胎是病源。清胞中火補腎元，加減四物效不凡。丹梔山藥山萸肉，補中清之虛火散。

畏寒腹疼小產（五十四）

妊婦有畏寒腹疼，因而墮胎者，人只知下部太寒也，誰知是氣虛不能攝胎乎！夫人生於火，亦養於火，非氣不充，氣旺則火旺，氣衰則火衰。人之所以坐胎者，受父母先天之真火也。先天之真火，即先天之真氣以成之。故胎成於氣，亦攝於氣，氣旺則胎牢，氣衰則胎墮，胎日加長，而氣日加衰，安得不墮哉！況又遇寒氣外侵，則內之火氣更微，火氣微則長養無資；此胎之不能不墮也。使當其腹疼之時，即用人參、乾薑之類，補氣祛寒，則可以疼止而胎安。無如人拘於妊娠之藥禁而不敢用，因致墮胎，而僅存幾微之氣，不急救氣，尚有何法。

方用　黃芪補氣湯。　

黃芪（二兩，生用）　肉桂（五分，去粗皮，研）　當歸（一兩，酒洗）

水煎服。五劑愈矣。倘認定是寒，大用辛熱，全不補氣與血，恐過於燥熱，反致亡陽而變危矣。

眉批：肉桂須用好的，如無佳者，用炮薑代之，或一錢、二錢皆可，不可只用五分。

歌括：妊婦腹痛畏寒涼，小產原因氣虛張。氣旺胎牢氣衰墮，此理精微細思量。黃芪補氣生用良，二兩黃芪一兩當。肉桂五分同煎服，五劑全愈效非常。

大怒小產（五十五）

妊婦有大怒之後，忽然腹疼吐血，因而墮胎；及墮胎之後，腹疼仍未止者，人以為肝之怒火未退也，誰知是血不歸經而然乎！夫肝所以藏血者也。大怒則血不能藏，宜失血而不當墮胎，何為失血而胎亦隨墮乎？不知肝性最急，血門不閉，其血直搗於胞胎，胞胎之系，通於心腎之間，肝血來沖，必斷絕心腎之路；胎因心腎之路斷，胞胎失水火之養，所以墮也。胎既墮矣，而腹疼如故者，蓋因心腎未接，欲續無計，彼此痛傷肝氣，欲歸於心而心不受，欲歸於腎而腎不納，故血猶未靜而疼無已也。治法宜引肝之血，仍入於肝，而腹疼自已矣。然徒引肝之血而不平肝之氣，則氣逆而不易轉，即血逆而不易歸也。

方用　引氣歸血湯。　

白芍（五錢，酒炒）　當歸（五錢，酒洗）　白朮（三錢，土炒）　甘草（一錢）　黑芥穗（三錢）　丹皮（三錢）　薑炭（五分）　香附（五分，酒炒）　麥冬（三錢，去心）　鬱金（一錢，醋炒）

水煎服。此方名為引氣，其實仍是引血也，引血亦所以引氣，氣歸於肝之中，血亦歸於肝之內，氣血兩歸，而腹疼自止矣。

眉批：產後忌用白芍，因其酸寒也。胎墮後用白芍五錢，惟上元生人可用，若下元生人萬不可用。必不得已而用之，將白芍炒炭，用三錢也可。餘藥如法制。

歌括：妊婦大怒血門開，其血直搗入胞胎。胞胎之系通心腎，心腎路塞胎墮哉。引氣歸血芍當歸，朮麥丹皮荊芥穗。薑炭鬱金香附草，煎服氣歸血亦回。

難產

血虛難產（五十六）

妊娠有腹疼數日，不能生產，人皆曰氣虛力弱，不能送子出產門，誰知是血虛膠滯，胞中無血，兒難轉身乎！夫胎之成，成於腎臟之精；而胎之養，養於五臟六腑之血，故血旺則子易生，血衰則子難產。所以臨產之前，宜用補血之藥；補血而血不能遽生，必更兼補氣以生之，然不可純補其氣也，恐陽過於旺，則血仍不足，偏勝之害，必有升而無降，亦難產之漸也。防微杜漸，其惟氣血兼補乎。使氣血並旺，則氣能推送，而血足以濟之，是汪洋之中自不難轉身也，又何有膠滯之患乎！

方用　送子丹。　

生黃芪（一兩）　當歸（一兩，酒洗）　麥冬（一兩，去心）　熟地（五錢，九蒸）　川芎（三錢）

水煎服。二劑而生矣，且無橫生倒產之患。此補血補氣之藥也。二者相較，補血之味，多於補氣之品。蓋補氣只用黃芪一味，其餘無非補血之品，血旺氣得所養，氣生血得所依，胞胎潤澤，自然易產；譬如舟遇水淺之處，雖大用人力，終難推行，忽逢春水氾濫，舟自躍躍欲行，再得順風以送之，有不揚帆而迅行者乎！

眉批：方妙。若頭產交骨不開，加炙龜板尾三錢、生過子婦人頂心髮三錢，洗淨，用新瓦一個，置火上焙，髮成灰，入藥同煎，服下即效。

歌括：妊婦臨產數日前，腹痛不生因何緣。胞中無血身難轉，血虛難產理昭然。送子丹中黃芪先，麥歸熟地川芎煎。連服二劑產即易，如同得水順風船。

交骨不開難產（五十七）

妊婦有兒到產門，竟不能下，此危急存亡之時也，人以為胞胎先破，水乾不能滑利也，誰知是交骨不開之故乎！蓋產門之上，原有骨二塊，兩相鬥合，名曰交骨。未產之前，其骨自合，若天衣之無縫；臨產之際，其骨自開，如開門之見山。婦人兒門之肉，原自斜生，皮亦橫長，實可寬可窄可大可小者也。苟非交骨連絡，則兒門必然大開，可以手入探取胞胎矣。此交骨為兒門之下關，實婦人鎖鑰之鍵。此骨不閉，則腸可直下；此骨不開，則兒難降生。然而交骨之能開能合者，氣血主之也。血旺而氣衰，則兒雖向下而兒門不開；氣旺而血衰，則兒門可開而兒難向下，是氣所以開交骨，血所以轉兒身也。欲生產之順利，非大補氣血不可。然交骨之閉甚易，而交骨之開甚難。臨產交骨不開者，多由於產前貪欲，泄精太甚，精泄則氣血失生化之本，而大虧矣。氣血虧則無以運潤於兒門，而交骨黏滯不開矣。故欲交骨之開，必須於補氣補血之中，而加開骨之品，兩相合治，自無不開之患，不必催生，而兒自迅下，母子俱無恙矣。

方用　降子湯。　

當歸（一兩）　人參（五錢）　川芎（五錢）　紅花（一錢）　川牛膝（三錢）　柞木枝（一兩）

水煎服。一劑兒門必響亮一聲，交骨開解，而兒乃降生矣。此方用人參以補氣，芎、歸以補血，紅花以活血，牛膝以降下，柞木枝以開關解骨，四味同心協力所以取效如神，在用開於補之中也。然單用柞木枝亦能開骨，但不補氣與血，恐開而難合，未免有下部中風之患，不若此方之能開能合之為神妙也。至於兒未臨門之時萬不可先用柞木以開其門；然用降子湯亦正無妨，以其能補氣血耳。若欲單用柞木，必須候到門然後可。

眉批：方為子已臨門救急而設，若子未臨門，血虛難產，宜服前送子丹，不可遽服此方。

歌括：妊婦臨產胞漿開，兒到產門不下來。原因氣血太虧甚，交骨黏帶不得開。降子須將氣血培，人參川芎一兩歸。紅花活血牛膝降，柞木開關響如雷。

腳手先下難產（五十八）

妊婦生產之際，有腳先下而兒不得下者，有手先下而兒不得下者，人以為橫生倒生，至危之症也，誰知是氣血兩虛之故乎！產母之氣血足，則胎必順，產母之氣血虧，則胎必逆；順則易生，逆則難產。氣血既虧，母身必弱，子在胞中，亦必弱；胎弱無力，欲轉頭向下而不能，此胎之所以有腳手先下者也。當是之時，急用針刺兒之手足，則兒必痛而縮入。急用轉天湯以救順之。

人參（二兩）　當歸（二兩，酒洗）　川芎（一兩）　川牛膝（三錢）　升麻（四分）　附子（一分，製）

水煎服。一劑而兒轉身矣，再二劑自然順生。此方之妙，用人參以補氣之虧；用芎歸以補血之虧，人人皆知其義。若用升麻又用牛膝、附子，恐人未識其妙也。蓋兒已身斜，非用提挈則頭不易轉，然轉其身非用下行則身不易降。升麻、牛膝並用，而又用附子者，欲其無經不達，使氣血迅速以催生也。

眉批：若服三劑後，以針刺兒手足仍不轉身，以針刺產婦合骨穴，兒即下。萬不可用手探取，以致子母俱危，戒之！

歌括：腳手先下難產生，原因氣血兩不盈。針兒手腳痛縮入，再補氣血救孩嬰。轉天參歸和川芎，牛膝升麻附子同。一劑兒身即順轉，二劑嬰兒即降生。

氣逆難產（五十九）

婦人有生產數日而胎不下者，服催生之藥，皆不見效，人以為交骨之難開也，誰知是氣逆不行而然乎！夫交骨不開，固是難產，然兒頭到產門而不能下者，方是交骨不開之故，自當用開骨之劑。若兒頭尚未到產門，乃氣逆不行，兒身難轉，非交骨不開之故也。若開其交骨，則兒門大開，兒頭未轉而向下，必致變症非常，是兒門萬萬不可輕開也。大凡生產之時，切忌坐草太早。若兒未轉頭，原難驟生，乃早於坐草，產婦見兒許久不下，未免心懷恐懼，恐則神怯，怯則氣下而不能升，氣既不升，則上焦閉塞，而氣乃逆矣；上氣既逆，而上焦必脹滿，而氣益難行，氣沮滯於上下之間，不利氣而徒催生，則氣愈逆而胎愈閉矣。治法但利其氣，兒自轉身而下矣。

方用　舒氣散。　

人參（一兩）　當歸（一兩，酒洗）　川芎（五錢）　白芍（五錢，酒炒）　紫蘇梗（三錢）　牛膝（二錢）　陳皮（一錢）　柴胡（八分）　蔥白（七寸）

水煎服。一劑而逆氣轉，兒即下矣。此方利氣而實補氣，蓋氣逆由於氣虛，氣虛易於恐懼，補其氣而恐懼自定，恐懼定而氣逆者將莫知其何以定也，何必開交骨之多事乎哉！

眉批：凡臨產三日前，必先腹疼一小次，名曰試痛。此時萬勿坐草臨盆，但將包兒諸物預備現成，不可早叫穩婆來。過三日後，腹若大痛，方叫穩婆來，不可令產婦見面，暫讓別室靜坐，不可高言。蓋穩婆名曰收生，使其兩手接收，不欲兒墮地受傷，非穩婆別有妙法也。若穩婆來時，即令產婦見面，彼必胡言亂語，用力太早，必致難產，百變叢生，戒之慎之！

歌括：難產數日主何緣，坐草大早是根源。兒久不生產母懼，懼則氣逆難轉旋。舒氣散中用川芎，人參當歸紫蘇梗。白芍牛膝陳紫胡，煎入蔥白催兒生。

子死產門難產（六十）

婦人有生產三四日，兒已到產門，交骨不開，兒不得下，子死而母未亡者，服開骨之藥不驗，當有死亡之危。今幸而不死者，正因其子死而胞胎下墜，子母離開，母氣已收，未至同子氣俱絕也。治但救其母，而不必顧其子矣。然死子在產門，塞其下口，有致母死之患，宜用推送之法，補血以生水，補氣以生血，使氣血兩旺，死子可出而存母命也。倘徒用降子之劑以墜之，則死子未必下，而母氣先脫矣，非救援之善者也。山親見此等之症，常用救母丹活人頗多。故志之。

人參（一兩）　當歸（二兩，酒洗）　川芎（一兩）　益母草（一兩）　赤石脂（一錢）　芥穗（三錢，炒黑）

水煎服。一劑而死子下矣。此方用芎、歸以補血，人參以補氣，氣旺血旺，則上能升而下能降，氣能推而血能送。況益母又善下死胎，石脂能下瘀血，自然一湧而出，無少阻滯矣。

眉批：方妙不可加減。

歌括：子死產門難生產，服開骨藥徒枉然。大補氣血方為妙，能下死子保母安。救母丹中當歸先，人參川芎益母團。黑荊芥穗赤石脂，一劑子下保平安。

子死腹中難產（六十一）

婦人有生產六七日，胞衣已破，而子不見下，人以為難產之故也，誰知是子已死於腹中乎！夫兒死於兒門之邊易辨，而死於腹中難識。蓋兒已到產門之邊，未死者頭必能伸能縮，已死者必然不動，即以手推之，亦必不動如故。若係未死，用手少拔其兒之髮，兒必退入，故曰易辨。若兒死在腹中，何從而知之？然實有可辨而知之者。凡子死腹中，而母可救者，產母之面，必無煤黑之氣，是子死而母無死氣也；子死腹中而母難救，產母之面，必有煙燻之氣，是子死而母亦無生機也。以此辨死生，斷斷不爽也。既知兒死腹中，不能用藥以降之，危道也；若用霸道以泄之，亦危道也。蓋生產至六七日，其母之氣必甚困乏，烏能勝霸道之治？如用霸道以強逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。必須仍補其母，使母之氣血旺，而死子自下也。

方用　療兒散。　

人參（一兩）　當歸（二兩，酒洗）　川牛膝（五錢）　乳香（二錢）　鬼臼（三錢，研，水飛）

水煎服。一劑死子下而母生矣。凡兒之降生，必先轉其頭；原因其母氣血之虛，以致兒不能轉頭以向下，世人用催生之藥，以耗兒之氣血，則兒之氣不能通達，反致閉悶而死於腹中，此實庸醫殺之也。所以難產之疾，斷斷不可用催生之藥，只宜補氣補血，以壯其母，而全活嬰兒之命正無窮也。此方救兒死之母，仍大補氣血，所以救其本也，誰知救本即所以催生哉！

眉批：下死胎不用厚朴妙。曾有產婦面黑舌青，用補氣、養血、活血之藥而子母復得皆全者，亦萬中之一幸也。

歌括：子死腹中識認難，母面煤黑命危險。母面若無煙燻氣，斷知子死母能安。療兒散中參歸優，牛膝鬼臼乳香儔。子死應補氣與血，催生藥物莫妄投。

正產

正產胞衣不下（六十二）

產婦有兒已下地，而胞衣留滯於腹中，二、三日不下，心煩意躁，時欲昏暈，人以為胞衣之蒂未斷也，誰知是血少乾枯，黏連於腹中乎！世人見胞衣不下，未免心懷疑懼，恐其沖之於心，而有死亡之兆。然而胞衣究何能上衝於心也。但胞衣不下，瘀血未免難行，恐有血暈之虞耳。治法仍宜大補其氣血，使生血以送胞衣，則胞衣自然潤滑，潤滑則易下，生氣以助生血，則血生自然迅速，尤易催墮也。

方用　送胞湯。　

當歸（二兩酒洗）　川芎（五錢）　益母草（一兩）　乳香（一兩，不去油）　沒藥（一兩，不去油）　芥穗（三錢，炒黑）　麝香（五釐，研，另沖）

水煎服，立下。此方以芎、歸補其氣血，以荊芥引血歸經，用益母、乳香等藥，逐瘀而下胞衣，新血既生，則舊血難存，氣旺上升，而瘀濁自降，尚有留滯之苦哉！夫胞衣是包兒之一物，非依於子，即依於母，子生而不隨子俱下，以子之不可依也，故停滯於腹，若有回順其母之心，母胞雖已生子，而其蒂間之氣，原未遽絕，所以留連欲脫而未脫，往往有存腹六七日不下，而竟不腐爛者，正以其尚有生氣也。可見胞衣留腹，不能殺人，補之而自降耳。或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣亦宜堅牢，何以補之而反降也？不知子未下，補則益於子；子已下，補則益於母。益子而胞衣之氣連，益母而胞衣之氣脫。此胞胎之氣關，通則兩合，閉則兩開矣。故大補氣血而胞衣反降也。

有婦人子下地五、六日，而胞衣留於腹中，百計治之，竟不能下，而又絕無昏暈煩躁之狀，人以為瘀血之黏連也，誰知是氣虛不能推送乎！夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無恙，是血已淨矣。血淨宜清氣升而濁氣降。今胞衣不下，是清氣下降而難升，遂至濁氣上浮而難降。然濁氣上升，又必有煩躁之病，今亦安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理，未有清升而濁亦升者也，苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁也。

方用　補中益氣湯。　

人參（三錢）　生黃芪（一兩）　柴胡（三分）　炙草（一分）　當歸（五錢）　白朮（五分，土炒）　升麻（三分）　陳皮（二分）　萊菔子（五分，炒，研）

水煎服。一劑而胞衣自下矣。夫補中益氣湯乃提氣之藥也，並非推送之劑，何以能降胞衣如此之速也？然而濁氣之不降者，由於清氣之不升也；提其氣則清升而濁降，濁氣降則腹中所存之物，即無不隨濁氣而盡降，正不必再用推送之法也。況又加萊菔子數分，能理濁氣，不至兩相捍格，所以奏功之奇也。

眉批：方極效。

歌括：胞衣不下因何緣，血少乾枯故黏連。心煩意亂時昏暈，瘀血停留使之然。送胞湯用益母草，歸芍乳香與沒藥。芥穗麝香宜少用，煎服胞衣離宮巢。嬰兒落生五六日，胞衣為何留腹中。氣虛力弱難推送，瘀血除盡免昏蒙。補中益氣用參芪，當歸白朮草陳皮。柴胡升麻萊菔子，升清降濁奏功奇。

正產氣虛血暈（六十三）

婦人甫產兒後，忽然眼目昏花，嘔惡欲吐，中心無主，或神魂外越，恍若天上行雲，人以為惡血衝心之患也，誰知是氣虛欲脫而然乎！蓋新產之婦，血必盡傾，血室空虛，只存幾微之氣；倘其人陽氣素虛，不能生血，心中之血，前已蔭胎，胎墮而心中之血亦隨胎而俱墮，心無血養，所賴者幾微之氣以固之耳。今氣又虛而欲脫，所剩殘血，不能歸經，而成血暈之症矣。治法必須大補氣血，斷不可單治血暈也；或疑血暈是熱血上衝，而更補其血。不愈助其上衝之勢乎？不知新血不生，舊血不散，補血以生新血，正活血以逐舊血也。然血有形之物，難以速生，氣乃無形之物，易於迅發，補氣以生血，尤易於補血以生血耳。

方用　補氣解暈湯。　

人參（一兩）　生黃芪（一兩）　當歸（一兩，不酒洗）　黑芥穗（三錢）　薑炭（一錢）

水煎服。一劑而暈止。二劑而心定，三劑而血生，四劑而血旺，再不暈矣。此乃解暈之聖藥，用參、芪以補氣，使氣壯而生血也；用當歸以補血，使血旺而養氣也。氣血兩旺，而心自定矣。用荊芥炭引血歸經，用薑炭以行瘀引陽，瘀血去而正血歸，不必解暈而暈自解矣。一方之中，藥只五味，而其奏功之奇而大如此，其神矣乎。

眉批：原方極效，不可加減。

歌括：婦人甫產兒初下，忽病血暈目昏花。嘔惡欲吐中無主，氣虛將脫莫認差。補氣解暈用芪參，黑荊薑炭當歸身。氣血兩旺心自定，四劑全愈免危困。

正產血暈不語（六十四）

產婦有子方下地，即昏暈不語，此氣血兩脫也，本在不救；然救之得法，亦有能生者。山得岐天師祕訣，何敢隱而不宣乎？當斯之時，急用銀針刺其眉心，得血出則語矣。然後以人參一兩煎湯灌之，無不生者；即用黃芪二兩，當歸一兩，名當歸補血湯，煎湯一碗灌之亦得生。萬不可於二方之中，輕加附子。蓋附子無經不達，反引氣血之藥，走而不守，不能專注於胞胎，不若人參、歸、芪直救其氣血之絕，聚而不散也。蓋產婦昏暈，全是血室空虛，無以養心，以致昏暈。舌為心之苗，心既無主，而舌又安能出聲耶？夫眉心之穴，上通於腦，下通於舌，而其系則連於心，刺其眉心，則腦與舌俱通，而心之清氣上升，則瘀血自然下降矣，然後以參、芪、當歸之能補氣生血者，煎湯灌之，則氣與血接續，又何至於死亡乎！雖單用參、芪、當歸亦有能生者，然終不若先刺眉心之為更妙。世人但知灸眉心之法，不知刺更勝於灸，蓋灸法緩而刺法急，緩則難於救絕，急則易於回生，所謂「急則治其標，緩則治其本」者，此也。

歌括：嬰兒已落香盆浴，產母忽暈不言語。氣血雙脫危急候，針刺眉心可救急。眉心出血不覺昏，人參一兩速煎吞。或服當歸補血湯，接續氣血命能存。

正產敗血攻心暈狂（六十五）

婦人有產後二、三日，發熱，惡露不行，敗血攻心，狂言呼叫，甚欲奔走，拿提不定，人以為邪熱在胃之過，誰知是血虛心不得養而然乎！夫產後之血，盡隨胞胎而外越，則血室空虛，臟腑皆無血養，只有心中之血，尚存幾微，以護心君。而臟腑失其所養，皆欲取給於心；心包為心君之宰相，攔絕各臟腑之氣，不許入心，始得心神安靜，是護心者全借心包之力也。使心包亦虛，不能障心，而各臟腑之氣遂直入於心，以分取乎心血，心包情急，既不能內顧其君，又不能外御乎眾，於是大聲疾呼，而其跡象反近於狂悖，有無可如何之勢，故病狀似熱而實非熱也。治法須大補心中之血，使各臟腑分取以自養，不得再擾乎心，則心藏泰然，而心包亦安矣。

方用　安心湯。　

當歸（二兩）　川芎（一兩）　生地（五錢，炒）　丹皮（五錢，炒）　生蒲黃（二錢）　乾荷葉（一片，引）

水煎服。一劑而狂定，惡露亦下矣。此方用芎、歸以養血，何以又用生地、丹皮之涼血，似非產後所宜？不知惡露所以奔心，原因虛熱相犯，於補中涼之，而涼不為害，況益之以荷葉，七竅相通，引邪外出，不惟內不害心，且佐蒲黃以分解乎惡露也。但只可暫用以定狂，不可多用以取咎也。謹之慎之。

眉批：服藥後狂定，宜服加味生化湯：當歸（酒洗）一兩一錢、川芎三錢、桃仁（研）錢半、荊芥穗（炒炭）一錢、丹皮錢半，服四劑妙。

歌括：產後二三日之中，惡露不行血上攻。狂言呼叫甚奔走，血室空虛病由生。安心湯中當歸芎，生地丹皮蒲黃沖。荷葉少許通七竅，少服取效多無功。

正產腸下（六十六）

產婦腸下，亦危症也，人以為兒門不關之故，誰知是氣虛下陷而不能收乎！夫氣虛下陷，自宜用升提之藥，以提其氣。然新產之婦，恐有瘀血在腹，一旦提氣，並瘀血升騰於上，則衝心之患，又恐變出非常，是氣又不可竟提也。氣既不可竟提，而氣又下陷，將用何法以治之哉？蓋氣之下陷者，因氣之虛也，但補其氣，則氣旺而腸自升舉矣。惟是補氣之藥少，則氣力薄而難以上升，必須以多為貴，則陽旺力強，斷不能降而不升矣。

方用　補氣升腸飲。　

人參（一兩，去蘆）　生黃芪（一兩）　當歸（一兩，酒洗）　白朮（五錢，土炒）　川芎（三錢，酒洗）　升麻（一分）

水煎服。一劑而腸升矣。此方純於補氣，全不去升腸，即如用升麻一分，亦不過引氣而升耳。蓋升麻之為用，少則氣升，多則血升也，不可不知。又方用蓖麻仁四十九粒搗塗頂心以提之，腸升即刻洗去，時久則恐吐血，此亦升腸之一法也。

眉批：生產有子未下腸先下者，名盤腸生。勿遽服此方，

急取一淨盆，用開水洗熱，將腸置於盆內，靜待勿懼，子下後腸即徐徐收回。若時久，盆與腸俱冷，不能速收，急用開水一盆待溫，以入得手為度。將溫水傾於置腸盆內，腸熱氣充，即可收起矣。若子先下，急服此方，少遲恐氣脫不救。

歌括：產婦腸下亦危症，氣虛下陷收不能。升提之藥宜慎用，補氣氣旺腸自升。補氣升腸飲川芎，當歸一兩酒洗用。人參白朮生黃芪，少佐升麻引氣升。

產後

產後少腹疼（六十七）

婦人產後少腹疼痛，甚則結成一塊，按之愈疼，人以為兒枕之疼也，誰知是瘀血作祟乎！夫兒枕者，前人謂兒頭枕之物也。兒枕之不疼，豈兒生不枕而反疼，是非兒枕可知矣。既非兒枕，何故作疼？乃是瘀血未散，結作成團而作疼耳。凡此等症，多是壯健之婦血有餘，而非血不足也。似乎可用破血之藥；然血活則瘀自除，血結則瘀作祟；若不補血而反敗血，雖瘀血可消，畢竟耗損難免，不若於補血之中，以行逐瘀之法，則氣血不耗，而瘀亦盡消矣。

方用　散結定疼湯。　

當歸（一兩，酒洗）　川芎（五錢，酒洗）　丹皮（二錢，炒）　益母草（三錢）　黑芥穗（二錢）　乳香（一錢，去油）　山楂（十粒，炒黑）　桃仁（七粒，泡去皮尖，炒，研）

水煎服。一劑而疼止而愈，不必再劑也。此方逐瘀於補血之中，消塊於生血之內，妙在不專攻疼痛，而疼痛止。彼世人一見兒枕之疼，動用元胡、蘇木、蒲黃、靈脂之類以化塊，又何足論哉！

婦人產後少腹疼痛，按之即止，人亦以為兒枕之疼也，誰知是血虛而然乎！夫產後亡血過多，血室空虛，原能腹疼，十婦九然。但疼有虛實之分，不可不辨：如燥糠觸體光景，是虛疼而非實疼也。大凡虛疼宜補，而產後之虛疼，尤宜補焉。惟是血虛之疼，必須用補血之藥，而補血之味，多是潤滑之品，恐與大腸不無相礙；然產後血虛，腸多乾燥，潤滑正相宜也，何礙之有。

方用　腸寧湯。　

當歸（一兩，酒洗）　熟地（一兩，九蒸）　人參（三錢）　麥冬（三錢，去心）　阿膠（三錢，蛤粉炒）　山藥（三錢，炒）　續斷（二錢）　甘草（一錢）　肉桂（二分，去粗，研）

水煎服。一劑而疼輕，二劑而疼止，多服更宜，此方補氣補血之藥也，然補氣而無太鬱之憂，補血而無太滯之患，氣血既生，不必止疼而疼自止矣。

眉批：前後二方極效，不必加減。

歌括：婦人產後少腹疼，甚結成塊按更痛。瘀血作祟非兒枕，補逐兼行自有功。散結定疼當歸芎，丹皮益母與黑荊。乳香山楂桃仁炒，一劑痛止勿多用。產後腹痛按止焉，血虛作痛不同前。血室空虛宜補血，相間補氣兩法全。腸寧湯中用當歸，地黃阿膠參麥桂。山藥續斷生甘草，氣血既生疼自回。

產後氣喘（六十八）

婦人產後氣喘，最是大危之症，苟不急治，立刻死亡，人只知是氣血之虛也，誰知是氣血兩脫乎！夫既氣血兩脫，人將立死，何又能作喘？然此血將脫，而氣猶未脫也。血將脫而氣欲挽之，而反上喘，如人救溺，援之而力不勝，又不肯自安於不救，乃召號同志以求助，故呼聲而喘作，其症雖危，而可救處正在能作喘也。蓋肺主氣，喘則肺氣似盛而實衰，當是之時，血將脫而萬難驟生，望肺氣之相救甚急；而肺因血失，只存幾微之氣，自顧尚且不暇，又何能提挈乎血，氣不與血俱脫者幾希矣，是救血必須補氣也。

方用　救脫活母湯。　

人參（二兩）　當歸（一兩，酒洗）　熟地（一兩，九蒸）　枸杞子（五錢）　山萸（五錢，蒸，去核）　麥冬（一兩，去心）　阿膠（二錢，蛤粉炒）　肉桂（一錢，去粗，研）　黑芥穗（二錢）

水煎服。一劑而喘輕，二劑而喘減，三劑而喘定，四劑而全愈矣。此方用人參以接續元陽，然徒補其氣而不補其血，則陽燥而狂，雖回生於一時，亦旋得旋失之道；即補血而不補其肝腎之精，則本原不固，陽氣又安得而續乎！所以又用熟地、山萸、枸杞之類，以大補其肝腎之精，而後大益其肺氣，則肺氣健旺，升提有力矣。特慮新產之後，用補陰之藥，膩滯不行，又加肉桂以補命門之火，使火氣有根，助人參以生氣，且能運化地黃之類，以化精生血。若過於助陽，萬一血隨陽動，瘀而上行，亦非保全之策，更加荊芥以引血歸經，則肺氣安而喘速定，治幾其神乎。

眉批：方妙不可加減。

歌括：產後氣喘病膏肓，氣血雙脫無主張。救脫尚須補氣血，抓緊時機施妙方。救脫活母人參當，麥冬枸杞熟地黃。山萸阿膠桂芥穗，肺安喘定病復康。

產後惡寒身顫（六十九）

婦人產後惡寒噁心，身體顫，發熱作渴，人以為產後傷寒也，誰知是氣血兩虛，正不敵邪而然乎！大凡人之氣不虛，則邪斷難入。產婦失血既多，則氣必大虛，氣虛則皮毛無衛，邪原易入，正不必戶外之風來襲體也，即一舉一動，風即可乘虛而入之。然產後之婦，風易入而亦易出，凡有外邪之感，俱不必祛風，況產婦之惡寒者，寒由內生也。發熱者，熱由內弱也；身顫者，顫由氣虛也。治其內寒，而外寒自散；治其內弱，而外熱自解；壯其元陽，而身顫自除。

方用　十全大補湯。　

人參（三錢）　白朮（三錢，土炒）　茯苓（三錢，去皮）　甘草（一錢，炙）　川芎（一錢，酒洗）　當歸（三錢，酒洗）　熟地（五錢，九蒸）　白芍（二錢，酒炒）　黃芪（一兩，生用）　肉桂（一錢，去粗，研）

水煎服。一劑而諸病悉愈。此方但補氣與血之虛，而不去散風與邪之實，正以正足而邪自除也，況原無邪氣乎！所以奏功之捷也。

眉批：宜連服數劑，不可只服一劑。

歌括：產後惡寒身振顫，發熱作渴是何緣。氣血兩虛邪入侵，認作傷寒錯決斷。十全大補參芪草，朮苓當歸與白芍。川芎肉桂熟地黃，連服數劑奏捷效。

產後噁心嘔吐（七十）

婦人產後噁心欲吐，時而嘔吐，人皆曰胃氣之寒也，誰知是腎氣之寒乎！夫胃為腎之關，胃之氣寒，則胃氣不能行於腎之中；腎之氣寒，則腎氣亦不能行於胃之內，是腎與胃不可分而兩之也。惟是產後失血過多，必致腎水乾涸，腎水涸應腎火上炎，當不至胃有寒冷之虞，何故腎寒而胃亦寒乎？蓋新產之餘，水乃遽然涸去，虛火尚不能生，火既不生，而寒之象自現。治法宜補其腎中之火，然火無水濟，則火在水上，未必不成火動陰虛之症，必須於水中補火，腎中溫胃，而後腎無太熱之患，胃有既濟之歡也。

方用　溫腎止嘔湯。　

熟地（五錢，九蒸）　巴戟（一兩，鹽水浸）　人參（三錢）　白朮（一兩，土炒）　山萸（五錢，蒸，去核）　炮薑（一錢）　茯苓（二錢，去皮）　橘紅（五分，薑汁洗）　白蔻（一粒，研）

水煎服。一劑而嘔吐止，二劑而不再發，四劑而全愈矣。此方補腎之藥，多於治胃之品，然而治腎仍是治胃也。所以腎氣升騰，而胃寒自解，不必用大熱之劑，溫胃而祛寒也。

眉批：服此方必待惡露盡後，若初產一、二日之內噁心欲嘔，乃惡露上衝，宜服加味生化湯：全當歸一兩（酒洗）、川芎二錢、炮薑一錢、東楂炭二錢、桃仁一錢（研，用無灰黃酒一鍾，水三鍾同煎）。

歌括：產後噁心嘔吐現，胃氣寒因腎氣寒。失血過多腎水涸，火既不生寒自現。溫腎止嘔白朮丸，巴戟山萸熟地團。參苓炮薑橘白蔻，腎氣升騰驅胃寒。

產後血崩（七十一）

少婦產後半月，血崩昏暈，人皆曰惡血衝心也，誰知是不慎房幃之過乎！夫產後業逾半月，雖不比初產之二、三日，而氣血初生，尚未全復，即血路已淨，而胞胎之損傷未痊，斷不可輕於一試，以重傷其門戶。氣血初復，不知慎養，致血崩昏暈，是心腎兩傷，不特胞胎門戶已也。精泄神脫，舍大補其氣與血，別無良法也。

方用　救敗求生湯。　

人參（二兩）　當歸（二兩，酒洗）　白朮（二兩，土炒）　九蒸熟地（一兩）　山萸（五錢，蒸）　山藥（五錢，炒）　棗仁（五錢，生用）　附子（一分或一錢，自製）

水煎服。一劑而神定，二劑而暈止，三劑而血亦止矣，倘一服見效，連服三、四劑，減去一半，再服十劑，可慶更生。此方補氣以回元陽於無何有之鄉，陽回而氣回，自可攝血以歸神，生精而續命矣。

眉批：亦有中氣素虛，產後頃刻血崩不止，氣亦隨之而脫。此至危之證，十常不救者八、九，惟用獨參湯尚可救活一、二。遼人參去蘆五錢，打碎，急煎，遲則氣脫不及待矣。煎成徐徐灌之，待氣回再煎一服灌之。其餘治法參看血崩門。但產後不可用杭芍炭以及諸涼藥。然此證皆系臨產一、二日前入房所致，戒之！

歌括：少婦產後半月時，陰興陽起雲雨施。血崩昏暈見神鬼，此等病孽自作之。救敗求生參白朮，當歸山藥與熟地。山萸棗仁製附子，補氣回陽此方奇。

產後手傷胞胎淋漓不止（七十二）

婦人有生產之時，被穩婆手入產門，損傷胞胎，因而淋漓不止，欲少忍須臾而不能，人謂胞破不能再補也，孰知不然。夫破傷皮膚，尚可完補，豈破在腹內者，獨不可治療？或謂破在外可用藥外治，以生皮膚；破在內，雖有靈膏，無可救補，然破之在內者，外治雖無可施力，安必內治不可奏功乎！試思瘡傷之毒，大有缺陷，尚可服藥以生肌肉，此不過收生不謹，小有所損，並無惡毒，何難補其缺陷也。

方用　完胞飲。　

人參（一兩）　白朮（十兩，土炒）　茯苓（三錢，去皮）　生黃芪（五錢）　當歸（一兩，酒炒）　川芎（五錢）　白芨末（一錢）　紅花（一錢）　益母草（三錢）　桃仁（十粒，泡炒，研）

用豬羊胞一個，先煎湯，後煎藥，飢服，十劑全愈。夫胞損宜用補胞之藥，何以反用補氣血之藥也？蓋生產本不可手探試，而穩婆竟以手探，胞胎以致傷損，則難產必矣。難產者，因氣血之虛也。產後大傷氣血，是虛而又虛矣，因虛而損，復因損而更虛，苦不補其氣與血，而胞胎之破，何以奏功乎！今之大補其氣血者，不啻飢而與之食，渴而與之飲者，則精神大長，氣血再造，而胞胎何難補完乎，所以旬日之內便成功也。

眉批：胞破諸書單方最多，然不如此之妙。

歌括：臨產接生要安祥，頻頻手試胎胞傷。淋漓不止痛難忍，急服藥餌補救方。完胞飲中用參芪，朮歸川芎和白芨。茯苓桃紅益母草，煎豬羊胞代水劑。

產後四肢浮腫（七十三）

產後四肢浮腫，寒熱往來，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛，人皆曰敗血流於經絡，滲於四肢，以致氣逆也，誰知是肝腎兩虛，陰不得出之陽乎！夫產後之婦，氣血大虧，自然腎水不足，腎水沸騰；然水不足則不能養肝，而肝木大燥，木中乏津，木燥火發，腎火有黨，子母兩焚，火焰直衝，而上克肺金，金受火刑，力難制肝，而咳嗽喘滿之病生焉；肝火既旺而下克脾土，土受木刑，力難制水，而四肢浮腫之病出焉。然而肝木之火旺，乃假象而非真旺也。假旺之氣，若盛而實不足，故時而熱時而寒，往來無定，乃隨氣之盛衰以為寒熱，而寒非真寒，熱亦非真熱，是以氣逆於胸膈之間而不舒耳。兩脅者，肝之部位也，酸者，肝之氣味也。吐酸脅疼痛，皆肝虛而腎不能榮之象也。治法宜補血以養肝，補精以生血，精血足而氣自順，而寒熱咳嗽浮腫之病悉退矣。

方用　轉氣湯。　

人參（三錢）　茯苓（三錢，去皮）　白朮（三錢，土炒）　當歸（五錢，酒洗）　白芍（五錢，酒炒）　熟地（一兩，九蒸）　山萸（三錢，蒸）　山藥（五錢，炒）　芡實（三錢，炒）　柴胡（五分）　故紙（一錢，鹽水炒）

水煎服。三劑效，十劑痊。此方皆是補血補精之品，何以名為轉氣耶？不知氣逆由於氣虛，乃是肝腎之氣虛也。補肝腎之精血，即所以補肝腎之氣也。蓋虛則逆，旺則順，是補即轉也；氣轉而各症盡愈，陰出之陽，則陰陽無捍格之虞矣。

眉批：方妙不可加減。白芍宜炒炭用。

歌括：產後四肢皆浮腫，咳嗽吐酸兩脅痛。寒熱往來陰陽捍，氣血大虧腎水空。轉氣白芍和熟地，參苓朮歸與芡實。山藥山萸柴胡配，再加鹽炒補骨脂。

產後肉線出（七十四）

婦人有產後水道中出肉線一條，長二、三尺，動之則疼痛欲絕，人以為胞胎之下墜也，誰知是帶脈之虛脫乎！夫帶脈束於任督之間，任脈前而督脈後，二脈有力，則帶脈堅牢；二脈無力，則帶脈崩墜。產後亡血過多，無血以養任督，而帶脈崩墜，力難升舉，故隨溺而隨下也。帶脈下垂，每每作痛於腰臍之間，況下墜者而出於產門之外，其失於關鍵也更甚，安得不疼痛欲絕乎！

方用　兩收湯。　

人參（一兩）　白朮（二兩，土炒）　川芎（三錢，酒洗）　九蒸熟地（二兩）　山藥（一兩，炒）　山萸（四錢，蒸）　芡實（五錢，炒）　扁豆（五錢，炒）　巴戟（三錢，鹽水浸）　杜仲（五錢，炒黑）　白果（十枚，搗碎）

水煎服。一劑而收半，二劑而全收矣。此方補任督而仍補腰臍者，蓋以任督連於腰臍也。補任督而不補腰臍，則任督無助，而帶脈何以升舉？惟兩補之，則任督得腰臍之助，帶脈亦得任督之力而收矣。

眉批：此方凡腎虛、腰痛、遺尿皆可治，甚勿輕忽。

歌括：產後水道出肉線，動之疼痛更增添。此乃帶脈虛脫故，任督無力不能還。兩收參朮和山藥，熟地芡實扁豆炒。杜仲山萸巴戟肉，川芎白果共煎熬。

產後肝痿（七十五）

婦人產後陰戶中垂下一物，其形如帕，或有角、或二歧，人以為產頹也，誰知是肝痿之故乎！夫產後何以成肝痿也？蓋因產前勞役過傷，又觸動怪怒，以致肝不藏血，血亡過多，故肝之脂膜隨血崩墜，其形似子宮，而實非子宮也。若是子宮之下墜，狀如茄子，只到產門，而不能越出於產門之外。惟肝之脂膜往往出產門外者，至六、七寸許，且有黏席乾落一片，如手掌大者，如是子宮墜落，人立死矣，又安得而復生乎！治法宜大補其氣與血，而少加升提之品，則肝氣旺而易生，肝血旺而易養，肝得生養之力，而脂膜自收。

方用　收膜湯。　

生黃芪（一兩）　人參（五錢）　白朮（五錢，土炒）　當歸（三錢，酒洗）　升麻（一錢）　白芍（五錢，酒炒焦）

水煎服。一劑即收矣。或疑產後禁用白芍，恐伐生氣之源，何以頻用之而奏功也？是未讀仲景之書者，嗟乎！白芍之在產後不可頻用者，恐其收斂乎瘀也；而謂伐生氣之源，則誤矣。況病之在肝者，尤不可以不用；且用之於大補氣血中，在芍藥亦忘其為酸收矣，又何能少有作祟者乎！矧脂膜下墜，正借酸收之力，助升麻以提升氣血，所以奏功之捷也。

眉批：收肝膜全賴白芍之功，不可用炭。

歌括：產後陰戶一物生，其形如帕或角形。肝之血膜隨血墮，病名肝痿補氣靈。收膜湯中參芪用，白朮白芍當歸同。升麻提升量宜少，一劑即收奏奇功。

產後氣血兩虛乳汁不下（七十六）

婦人產後絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知是氣與血之兩涸乎！夫乳乃氣血之所化而成也，無血固不能生乳汁，無氣亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若氣之所化為尤速。新產之婦，血已大虧，血本自顧不暇，又何能以化乳？乳全賴氣之力，以行血而化之也。今產後數日，而乳不下點滴之汁，其血少氣衰可知。氣旺則乳汁旺，氣衰則乳汁衰，氣涸則乳汁亦涸，必然之勢也。世人不知大補氣血之妙，而一味通乳，豈知無氣則乳無以化，無血則乳無以生。治法帶補氣以生血，而乳汁自下，不必利竅以通乳也。

方名　通乳丹。

人參（一兩）　生黃芪（一兩）　當歸（二兩，酒洗）　麥冬（五錢，去心）　木通（三分）　桔梗（三分）　七孔豬蹄（二個，去爪殼）

水煎服。二劑而乳如泉湧矣。此方專補氣血以生乳汁，正以乳生於氣血也。產後氣血涸而無乳，非乳管之閉而無乳者可比。不去通乳而名通乳丹，亦因服之乳通而名之；今不通乳而乳生，即名生乳丹亦可。

歌括：產後乳汁點滴無，原因氣血兩虛乎。氣血充足乳汁旺，衰弱乳汁必乾枯。生乳丹中參芪通，當歸麥冬苦桔梗。七孔豬蹄用兩個，二劑乳汁如泉湧。

產後鬱結乳汁不通（七十七）

少壯之婦，於生產之後，或聞丈夫之嫌，或聽翁姑之誶，遂致兩乳脹滿疼痛，乳汁不通，人以為陽明之火熱也，誰知是肝氣之鬱結乎！夫陽明屬胃，乃多氣多血之府也。乳汁之化，原屬陽明，然陽明屬土，壯婦產後，雖云亡血，而陽明之氣，實未盡衰，必得肝木之氣以相通，始能化成乳汁，未可全責之陽明也。蓋乳汁之化，全在氣而不在血，今產後數日，宜其有乳，而兩乳脹滿作痛，是欲化乳而不可得，非氣鬱而何？明明是羞憤成鬱，土木相結，又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之氣，而陽明之氣血自通，而乳亦通矣，不必專去通乳也。方名通肝生乳湯。

白芍（五錢，醋炒）　當歸（五錢，酒洗）　白朮（五錢，土炒）　熟地（三分）　甘草（三分）　麥冬（五錢，去心）　通草（一錢）　柴胡（一錢）　遠志（一錢）

水煎服。一劑即通，不必再服也。

眉批：麥冬用小米炒，不惟不寒胃，且得米味一直引入胃中，而化乳愈速。

歌括：少壯婦人乳應濃，只因羞怒乳塞壅。肝氣鬱結乳脹痛，舒通肝氣乳自行。通肝生乳芍歸冬，白朮柴胡遠志從。熟地通草生甘草，服後乳汁水溶溶。