產後編上卷
產後總論
凡病起於血氣之衰,脾胃之虛。而產後尤甚。是以丹溪先生論產後,必大補氣血為先,雖有他症,以末治之,斯言盡治產之大旨。若能擴充立方,則治產可無過矣。夫產後憂、驚、勞、倦,氣血暴虛,諸症乘虛易入,如有氣毋專耗散,有食毋專消導;熱不可用芩、連,寒不可用桂、附;寒則血塊停滯,熱則新血崩流。至若中虛外感,見三陽表症之多,似可汗也,在產後而用麻黃,則重竭其陽;見三陰里症之多,似可下也,在產後而用承氣,則重亡陰血。耳聾脅痛,乃腎虛惡露之停,休用柴胡。譫語出汗,乃元弱似邪之症,非同胃實。厥由陽氣之衰,無分寒熱,非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之虧,不論剛柔,非滋榮不能舒筋而活終。乍寒乍熱,發作無期,症似瘧也,若以瘧治,遷延難愈。言論無倫,神不守舍,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血過多而大便燥結,肉蓯蓉加於生化,非潤腸承氣之能通。去汗過多而小便短澀,六君子倍加參、芪,必生津助液之可利。加參生化湯頻服,救產後之危;長生活命丹屢用,蘇絕谷之人。㿗疝脫肛,多是氣虛下陷,補中益氣之方,口噤拳攣,乃因血燥類風,加參生化之劑。產戶入風而痛甚,服宜羌活養榮湯。玉門傷涼而不閉,洗宜䗫兒黃硫散。怔忡驚悸,生化湯加以定志。似邪恍惚,安神丸助以歸脾。因氣而悶滿虛煩,生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食,六君子加神麯、麥芽為良。蘇木、莪朮大能破血;青皮、枳殼,最消滿脹。一應耗氣破血之劑,汗吐宣下之法,只可施諸壯實,豈宜用於胎產。大抵新產後,先問惡露如何,塊痛未除,不可遽加參朮;腹中痛止,補中益氣無疑。至若亡陽脫汗,氣虛喘促,頻服加參生化湯,是從權也。又如亡陰火熱,血崩厥暈,速煎生化原方,是救急也。王太僕云:「治下補下,治以急緩,緩則道路達而力微,急則氣味厚而力重。」故治產當遵丹溪而固本,服法宜效太僕以頻加。凡付生死之重寄,須著意於極危;欲求俯仰之無虧,用存心於愛物。此雖未盡產症之詳,然所聞一症,皆援近鄉治驗為據,亦未必無小補云。
產前後方症宜忌
正產
正產者,有腹或痛或止,腰脅痠痛;或勢急而胞未破,名弄胎,服八珍湯加香附自安。有胞破數日而痛尚緩,亦服上藥俟之。
傷產
傷產者,胎未足月,有所傷動,或腹痛臍痛,或服催生藥太早,或產母努力太過,逼兒錯路,不能正產,故臨月必舉動從容,不可多睡飽食飲酒,但覺腹中動轉,即正身仰臥,待兒轉順,與其臨時費力,不如先時慎重。
調產
調產者,產母臨月,擇穩婆、辦器用、備參藥,產時不可多人喧鬧,二人扶身,或憑物站。心煩,用滾水調白蜜一匙,獨活湯更妙;或飢,服糜粥少許,勿令飢渴。有生息未順者,只說有雙胎,或胎衣不下,勿令產母驚恐。
催生
催生者,因坐草太早,困倦難產,用八珍湯,稍佐以香附、乳香,以助血氣。胞衣早破,漿血已乾,亦用八珍湯。
凍產
凍產者,天寒血氣凝滯,不能速生,故衣裳宜厚,產室宜暖,背心下體尤要。
熱產
熱產者,暑月宜溫涼得宜。若產室人眾,熱氣蒸逼,致頭痛面赤昏暈等症,宜飲清水少許以解之。然風雨陰涼,亦當避之。
橫產
橫產者,兒居母腹,頭上足下,產時則頭向下,產母若用力逼之,胎轉至半而橫,當令產母安然仰臥,令其自順。穩婆以中指挾其肩,勿使臍帶羈絆。用催生藥,努力即生。
當歸、紫蘇各三錢,長流水煎服即下。
一方,用好京墨服之即下。
一方,用益母草六兩濃煎,加童便一大杯調服即下。
盤腸產
盤腸產者,產則子腸先出,然後生子,其腸或未即收,以蓖麻子四十九粒,研碎塗頭上,腸收,急急洗去,遲則有害。又方,只用四十粒,去皮研為膏,塗頂中,收即拭之。
難產
難產者,交骨不開,不能生產也,服加味芎歸湯,良久即下。
小川芎(一兩) 當歸(一兩) 敗龜板(一個,酒炙) 婦人髮灰(一握)
水一鍾,煎七分服。
歌括:交骨不開難產生,酒炙龜版當歸芎。外加髮灰一握整,煎服胎兒離玉宮。
死產
死產者,子死腹中也。驗母舌青黑,其胎已死。先用平胃散一服,酒水各一鍾,煎八分,投朴硝煎服,即下。用童便亦好,後用補劑調理。
歌括:子死腹中名死產,母舌青黑可決斷。酒水共煎平胃散,再投朴硝下胎元。
下胞
胞衣不下,用滾酒送下失笑散一劑,或益母丸,或生化湯送鹿角灰一錢,或以產母髮入口作吐,胞衣即出。有氣虛不能送出者,腹必脹痛,單用生化湯。
全當歸(一兩) 川芎(三錢) 白朮(一錢) 香附(一錢)
加人參三錢更妙,用水煎服。
一方,用蓖麻子二兩,雄黃二錢,研膏,塗足下湧泉穴,衣下,急速洗去。
平胃散
南蒼朮(米泔水浸炒) 厚朴(薑炒) 陳皮 炙草(各二錢)
共為粗末,或水煎,或酒煎,煎成時加朴硝二錢,再煎一二沸,溫服。
失笑散
五靈脂、蒲黃俱研為細末,每服三錢,熱酒下。
斷臍
斷臍,必以綿裹咬斷為妙。如遇天寒,或因難產,母子勞倦,宜以大麻油紙拈,徐徐燒斷,以助元氣。雖兒已死,令暖氣入臍,多得生,切勿以刀斷之。
滑胎散 臨月常服數劑以便易生
當歸(三、五錢) 川芎(五、七錢) 杜仲(二錢) 熟地(三錢) 枳殼(七分) 山藥(二錢)
水二鍾,煎八分,食前溫服。如氣虛體弱人,加人參、白朮,隨宜服之;如便實多帶滯者,加牛膝二錢。
歌括:滑胎散用當歸片,川芎熟地山藥研。杜仲枳殼同加入,臨月常服效如仙。
治產秘驗良方
治橫生逆產,至數日不下,一服即下;有未足月,忽然胎動,一服即安;或臨月先服一服,保護無虞,更能治胎死腹中,及小產傷胎無乳者,一服即如原體。
全當歸 川芎(各一錢五分) 川貝母(一錢,去心) 荊芥穗 黃芪(各八分) 厚朴(薑炒) 菟絲子(一錢二分) 蘄艾 紅花(各七分) 甘草(五分) 羌活(六分,麵炒) 枳殼(六分,麵炒) 白芍(一錢二分,冬月不用)
上十三味,只用十二味,不可加減。安胎去紅花;催生去蘄艾,用井水鍾半,薑三片為引,熱服,渣用水一鍾煎半鍾熱服。如不好,再用水一鍾煎半鍾,服之即效,不用二劑。
歌括:治產秘驗一良方,臨月先服保無殃。橫生逆產傷胎症,煎服一劑效便彰。歸芎川貝芥穗良,黃芪紅花厚朴羌。艾葉枳殼菟絲子,芍藥甘草引用薑。
催生兔腦丸 治橫生逆產神效。
臘月兔腦髓(一個) 母丁香(一個) 乳香(一錢,另研) 麝香(一分)
兔腦為丸,芡實大,陰乾密封,用時以溫酒送下一丸。
歌括:催生兔腦臘月良,乳香麝香母丁香。兔腦為丸芡實大,密封用時溫酒嘗。
奪命丹
臨產未產時,目翻口噤,面黑唇青,口中吐沫,命在須臾。若臉面微紅,子死母活,急用:
蛇退 蠶故子(燒灰不存性) 髮灰(一錢) 乳香(五分)
共為細末,酒下。
歌括:奪命丹用蛇退良,蠶子髮灰與乳香。共為細末酒送下,子死能保母命康。
加味芎歸湯 治子宮不收,產戶不閉
人參(二錢) 黃芪(一錢) 當歸(二錢) 升麻(八分) 川芎(一錢) 炙草(四分) 五味子(十五粒)
再不收,加半夏八分,白芍八分酒炒。
歌括:子宮不收產門張,急用加味芎歸湯,人參黃芪炙甘草,升麻五味共煎嘗。
新產治法
生化湯先連進二服。若胎前素弱婦人,見危症熱症墮胎,不可拘帖數,服至病退乃止。若產時勞甚,血崩形脫,即加人參三、四錢在內,頻服無虞。若氣促亦加人參,加參於生化湯者,血塊無滯,不可以參為補而弗用也。有治產不用當歸者,見偏之甚。此方處置萬全,必無一失。世以四物湯治產,地黃性寒滯血,芍藥微酸無補,伐傷生氣,誤甚。
產後用藥十誤
一因氣不舒而誤用耗氣順氣等藥,反增飽悶,陳皮用至五分,禁枳實、厚朴;
二因傷氣而誤用消導,反損胃氣,至絕谷,禁枳殼、大黃、蓬、稜、麯、朴;
三因身熱而誤用寒涼,必致損胃增熱,禁芩、連、梔、柏、升、柴;
四因日內未曾服生化湯,勿用參、芪、朮,以致塊痛不消;
五毋用地黃以滯惡露;
六毋用枳殼、牛膝、枳實以消塊;
七便秘,毋用大黃、芒硝;
八毋用蘇木、稜、蓬以行塊,芍藥能伐氣,不可用;
九毋用山楂湯以攻塊定痛,而反損新血;
十毋輕服濟坤丹以下胎下胞。
產後危疾諸症,當頻服生化湯,隨症加減,照依方論。
產後寒熱
凡新產後,榮衛俱虛,易發寒熱,身痛腹痛,決不可妄投發散之劑,當用生化湯為主,稍佐發散之藥。產後脾虛,易於停食,以致身熱,世人見有身熱,便以為外感,遽然發汗,速亡甚矣,當於生化湯中加扶脾消食之藥。大抵產後先宜補血,次補氣。若偏補氣而專用參芪,非善也。產後補虛,用參、芪、芎、歸、白朮、陳皮、炙草,熱輕則用茯苓淡滲之藥,其熱自除,重則加乾薑。或云大熱而用薑何也?曰此熱非有餘之熱,乃陰虛內生熱耳。蓋乾薑能入肺分,利肺氣,又能入肝分,引眾藥生血,然必與陰血藥同用之。產後惡寒發熱腹痛者,當主惡血;若腹不痛,非惡血也。
產後寒熱,口眼歪邪,此乃氣血虛甚,以大補為主。左手脈不足,補血藥多於補氣藥;右手脈不足,補氣藥多於補血藥,切不可用小續命等發散之藥。
胎前患傷寒疫症瘧疾墮胎等症
胎前或患傷寒、疫症、瘧疾,熱久必致墮胎,墮後愈增熱,因熱消陰血,而又繼產失血故也。治者甚勿妄論傷寒、瘧疫未除,誤投梔子豉湯、柴、芩、連、柏等藥。雖或往來潮熱,大小便秘,五苓、承氣等藥,斷不可用。只重產輕邪,大補氣血,頻服生化湯。如形脫氣脫,加生脈散以防血暈。蓋川芎味辛能散,乾薑能除虛火,雖有便秘煩渴等症,只多服生化湯,自津液生而二便通矣。若熱用寒劑,愈虛中氣,誤甚。
產後諸症治法
血塊
此症勿拘古方,妄用蘇木、蓬、稜,以輕人命。其一應散血方、破血藥,俱禁用。雖山楂性緩,亦能害命,不可擅用,惟生化湯系血塊聖藥也。
生化湯 原方
當歸(八錢) 川芎(三錢) 桃仁(十四粒,去皮尖,研) 黑薑(五分) 炙草(五分)
用黃酒、童便各半,煎服。
歌括:治血塊用生化湯,當歸川芎五分薑。十粒桃仁五分草,引用黃酒童便良。
又益母丸、鹿角灰,就用生化湯送下一錢,外用烘熱衣服,暖和塊痛處,雖大暑亦要暖和塊痛處。有氣不運而暈迷厥,切不可妄說惡血搶心,只服生化湯為妙。俗有生地、牛膝行血;山稜、蓬朮敗血;山楂、沙糖消塊;蘄艾、椒酒定痛,反致昏暈等症,切不可妄用。二、三、四日內,覺痛減可揉,乃虛痛也,宜加參生化湯。如七日內,或因寒涼食物,結塊痛甚者,加入肉桂八分(一作三分)於生化湯內。如血塊未消,不可加參、芪,用之則痛不止。總之,慎勿用峻利藥,勿多飲薑椒艾酒,頻服生化湯,行氣助血,外用熱衣以暖腹。如用紅花以行之,蘇木、牛膝以攻之,則誤。其胎氣脹,用烏藥、香附以順之;枳殼、厚朴以舒之,甚有青皮、枳實、蘇子以下氣定喘;芩、連、梔子、黃柏以退熱除煩。至於血結更甚,反用承氣湯下之而愈結;汗多小便短澀,反用五苓散通之而愈秘,非徒無益,而又害之也。凡兒生下,或停血不下,半月外尚痛,或外加腫毒,高寸許,或身熱,減飲食,倦甚,必用生化湯加三稜、蓬朮、肉桂等,攻補兼治,其塊自消。如虛甚,食少泄瀉,只服此帖定痛,且健脾胃,進食止瀉,然後服消塊湯。
加味生化湯 治血塊日久不消,半月後方可用之。
川芎(一錢) 當歸(三錢) 肉薑(四分) 桃仁(十五粒) 三稜(醋炒,六分) 元胡(六分) 肉桂(六分) 炙草(四分)
歌括:加味生化歸薑芎,桃仁元胡荊三稜。肉桂炙草同煎服,產後半月此方靈。
血暈
分娩之後,眼見黑花,頭眩昏暈,不省人事者:一因勞倦甚而氣竭神昏;二因大脫血而氣欲絕;三因痰火乘虛泛上而神不守。當急服生化湯二、三帖,外用韭菜細切,納有嘴瓶中,用滾醋二鍾衝入瓶內,急衝產母鼻中,即醒。若偏信古方,認為惡血搶心,而輕用散血之劑;認為疫火,而用無補消降之方,誤甚矣。
如暈厥牙關緊閉,速煎生化湯,挖開口,將鵝毛探喉,酒盞盛而灌之。如灌下腹中漸溫暖,不可拘帖數,外用熱手在單衣上,從心揉按至腹,常熱火暖之,一兩時,服生化湯四帖完,即神清。始少緩藥,方進粥,服至十服而安。故犯此者,速灌藥火暖,不可棄而不救。若在冬月,婦人身欠暖,亦有大寒,臨產時必預煎生化湯,預燒秤錘硬石子,候兒下地,連服二、三貼。又產婦枕邊,行醋韭投醋瓶之法,決無暈症。又兒生時,閤家不可喜子而慢母,產母不可顧子忘倦,又不可產訖即臥,或忿怒逆氣,皆致血暈,慎之,慎之!
加味生化湯 治產後三等血暈症。
川芎(三錢) 當歸(六錢) 黑薑(四分) 桃仁(十粒) 炙草(五分) 荊芥(四分,炒黑)
大棗,水煎服。
歌括:產後血暈不識人,勞倦氣竭神志昏。或因脫血氣欲絕,痰火泛上不守神。血暈加味生化湯,歸芎荊草桃仁薑。韭葉納入有嘴瓶,滾醋衝入熏鼻腔。
勞倦甚而暈,及血崩氣脫而暈,並宜速灌兩服。如形色脫,或汗出而脫,皆急服一帖,即加人參三、四錢(一加肉桂四分),決不可疑參為補而緩服。痰火乘虛泛上而暈,方內加橘紅四分。虛甚加人參二錢。肥人多痰,再加竹瀝七分,薑汁少許,總不可用稜朮破血等方。其血塊痛甚,兼送益母丸,或鹿角灰、或元胡散、或獨勝散、上消血塊方,服一服即效,不必易方,從權救急。
加參生化湯 治產後形色脫暈,或汗多脫暈。
人參(三錢,有倍加至五錢者) 川芎(二錢) 當歸(五錢) 炙草(四分) 桃仁(十粒) 炮薑(四分) 大棗
水煎服。
脈脫形脫,將絕之症,必服此方,加參四、五錢,頻頻灌之。產後血崩、血暈,兼汗多,宜服此方。無汗不脫,只服本方,不必加參。左尺脈脫,亦加參。此方治產後危急諸症,可通用,一晝一夜,必須服三、四劑,若照常症服,豈能接將絕之氣血,扶危急之變症耶!產後一、二日,血塊痛雖未止,產婦氣血虛脫,或暈或厥、或汗多,或形脫,口氣漸涼,煩渴不止,或氣喘急,無論塊痛,從權用加參生化湯。病勢稍退,又當減參,且服生化湯。
加減法:血塊痛甚加肉桂七分;渴加麥冬一錢,五味十粒;汗多加麻黃根一錢。如血塊不痛,加炙黃芪一錢以止汗;傷飯食麵食,加炒神麯一錢,麥芽五分炒;傷肉食,加山楂五個,砂仁四錢炒。
歌括:脈脫形脫症將絕,血崩血暈兼汗多。產後諸般危急症,加參生化最穩妥。氣血虛脫生化湯,加入人參服之良。血塊痛甚加肉桂,渴加麥味汗麻黃(根)。血塊不痛炙黃芪,神麯麥芽醫食傷。若傷肉食加楂砂,隨症加減效更彰。
厥症
婦人產有用力過多,勞倦傷脾,故逆冷而厥,氣上胸滿,脈去形脫,非大補不可,豈錢數川芎、當歸能回陽復神乎!必用加參生化湯,倍參,進二劑,則氣血旺而神自生矣,厥自止矣。若服藥而反渴,另有生脈散,獨參代茶飲,救臟之燥。如四肢逆冷,又泄痢類傷寒陰症,又難用四逆湯,必用倍參生化湯,加附子一片,可以回陽止逆,又可以行參、歸之力。立二方於下分先後。
加參生化湯 治產後發厥,塊痛未止,不可加芪、朮。
川芎(二錢) 當歸(四錢) 炙草(五分) 炮薑四分(一作黑薑) 桃仁(十粒,去皮尖,研) 人參(二錢)
棗,水煎。進二服。
滋榮益氣復神湯 治產後發厥,問塊痛已除可服此方。
人參(三錢) 黃芪(一錢,蜜炙) 白朮(一錢,土炒) 當歸(三錢) 炙草(四分) 陳皮(四分) 五味(十粒) 川芎(一錢) 熟地(一錢) 麥芽(一錢)
棗一枚,水煎服。
手足冷,加附子五分;汗多,加麻黃根一錢,熟棗仁一錢;妄言妄見,加益智、柏子仁、龍眼肉;大便實,加肉蓯蓉二錢。大抵產後暈厥二症相類。但暈在臨盆,症急甚於厥,宜頻服生化湯幾帖,塊化血旺,神清暈止;若多氣促形脫等症,必加參、芪。厥在分娩之後,宜倍參生化湯,止厥以復神,並補氣血也,非如上偏補氣血而可愈也。要知暈有塊痛,芪、朮不可加;厥症若無塊痛,芪、朮、地黃,並用無疑也。
歌括:婦人生產用力多,勞倦傷脾肢冷厥。氣上胸滿脫去形,加參生化神自和。產後發厥塊痛消,滋榮益氣復神好。麥芽五味陳熟地,參芪朮草歸芎棗。
血崩
產後血大來,審血色之紅紫,視形色之虛實。如血紫有塊,乃當去其敗血也,止留作痛,不可論崩。如鮮紅之血,乃是驚傷心不能生血,怒傷肝不能藏血,勞傷脾不能統血,俱不能歸經耳,當以崩治,先服生化湯幾帖,則行中自有補。若形脫汗多氣促,宜服倍參生化湯幾帖以益氣,非棕灰之可以止。如產後半月外崩,又宜升舉大補湯治之,此症虛極,服藥平穩,未見速效,須二十帖後,諸症頓除。
生血止崩湯 治產後血崩。
川芎(一錢) 當歸(四錢) 黑薑(四分) 炙草(五分) 桃仁(十粒) 荊芥(五分,炒黑) 烏梅(五分,煅灰) 蒲黃(五分,炒)
棗,水煎。忌薑、椒、熱物、生冷。
凡止崩用荊芥,俱宜炒黑。
鮮紅血大來,荊芥穗炒黑、白芷各五分。血竭形敗,加參三、四錢。汗多氣促,亦加參三、四錢;無汗,形不脫,氣促,只服生化湯,多服則血自平。有言歸、芎但能活血,甚誤!
歌括:產後血崩不歸經,驚傷心而血不生,怒傷肝而血不藏,勞傷脾而血不統。生血止崩芎歸薑,炙草桃仁炒蒲黃。荊芥炒黑烏梅煅,棗水煎服獲效良。
升舉大補湯 滋榮益氣。如有塊動,只服前方,芪、朮勿用。
黃芪 白朮 陳皮(各四分) 人參(二錢) 炙草 升麻(各四分) 當歸 熟地(各二錢) 麥冬(一錢) 川芎(一錢) 白芷(四分) 黃連(三分,炒) 荊芥穗(四分,炒黑)
汗多,加麻黃根一錢,浮麥炒一小撮;大便不通,加肉蓯蓉一錢,禁用大黃。氣滯,磨木香三分;痰,加貝母六分,竹瀝薑汁少許;寒嗽,加杏仁十粒,桔梗五分,知母一錢;驚,加棗仁、柏子仁各一錢;傷飯,加神麯、麥芽各一錢;傷肉食,加山楂、砂仁各八分,俱加棗、水煎。身熱不可加連、柏;傷食怒氣,均不可專用耗散無補藥。凡年老虛人患崩,宜升舉大補湯。
眉批:按症虛極,注中有「身熱不可加連、柏」云云。後復神湯項下注,有宜用此湯「少佐黃連墜火」云云。設無火可墜,此方內並無熱藥,無須反佐,恐黃連未可輕用,此處最宜詳慎。又注中寒嗽、加有知母,既系寒嗽,知母亦未可擅用。此條疑原刊「寒」字有誤。
歌括:產後半月發血崩,滋榮益氣法最靈。此症極虛難速效,二十帖後方見功。升舉大補朮芪參,炙草升芷當歸陳。熟地麥芎連芥穗,汗多宜加麻黃根。
氣短似喘
因血脫勞甚,氣無所恃,呼吸止息,違其常度,有認為痰火,反用散氣化痰之方,誤人性命,當以大補血為主。如有塊,不可用參、芪、朮;無塊,方可用本方,去桃仁,加熟地並附子一片;足冷,加熟附子一錢,及參、朮、陳皮,接續補氣養榮湯。
加參生化湯 治分娩後即患氣短者。有塊不可加芪、朮。
川芎(二錢) 當歸(四錢) 炙草(五分) 黑薑(四分) 桃仁(十粒,去皮尖,研) 人參(二錢)
引加棗一枚,連進二、三帖後,再用後方。
補氣養榮湯 治產後氣短促。血塊不痛,宜服此方。
黃芪(一錢) 白朮(一錢) 當歸(四錢) 人參(三錢) 陳皮(四分) 炙草(四分) 熟地(二錢) 川芎(二錢) 黑薑(四分)
如手足冷,加熟附子一錢;汗多,加麻黃根一錢,浮麥一小撮;渴,加麥冬一錢,五味子十粒;大便不通,加肉蓯蓉一錢,麻仁一撮;傷麵飯,加炒神麯一錢,炒麥芽一錢;傷肉食,加山楂、砂仁各五分。
眉批:按麥芽有回乳之害,用者慎之!
黃芪、白朮一作各二錢。凡止汗用浮麥宜炒。
歌括:產後血脫又勞倦,氣無所恃短似喘。散氣化痰誤人命,大補氣血可獲安。加參生化芎歸參,炙草黑薑炒桃仁。氣短似喘急投用,引加大棗效如神。補氣養榮用參芪,歸芎白朮與陳皮。炙草黑薑熟地黃,血塊不痛此方宜。
妄言妄見
由氣血虛,神魂無依也,治當論塊痛有無緩急。若塊痛未除,先服生化湯二、三帖,痛止;繼服加參生化湯,或補中益氣湯,加安神定志丸調服之。若產日久,形氣俱不足,即當大充氣血,安神定志,服至藥力充足,其病自愈。勿謂邪祟,若噴以法水驚之,每至不救。屢治此症,服藥至十數帖方效。病虛似邪,欲除其邪,先補其虛,先調其氣,次論諸病,此古人治產後虛症,及年老虛喘,弱人妄言,所當用心也。
安神生化湯 治產後塊痛未止,妄言妄見症,未可用芪、朮。
川芎(一錢) 柏子仁(一錢) 人參(一、二錢) 當歸(二、三錢) 茯神(二錢) 桃仁(十二粒) 黑薑(四分) 炙草(四分) 益智(八分,炒) 陳皮(三分)
棗,水煎。
滋榮益氣復神湯 塊痛已止,妄言妄見,服此方即愈。
黃芪 白朮 麥冬 川芎 柏子仁 茯神 益智(各一錢) 陳皮(三分) 人參 熟地(各二錢) 炙草(四分) 五味子(十粒) 棗仁(十粒,一錢) 蓮子(八枚) 元肉(八個)
棗,水煎服。
產後血崩、血脫、氣喘、氣脫、神脫妄言,雖有血氣陰陽之分,其精散神去一也。比暈後少緩,亦危症也。若非厚藥頻服,失之者多矣。誤論氣實痰火者,非也。新產有血塊痛,並用加參生化湯,行中有補,斯免滯血血暈之失也。其塊痛止,有宜用升舉大補湯,少佐黃連,墜火以治血脫,安血歸經也;有宜用倍參補中益氣湯,少佐附子,助參以治氣脫,攝氣歸淵也;有宜用滋榮益氣復神湯,少佐痰劑,以清心火,安君主之官也。
歌括:產後日久氣血虛,妄見妄言神無依。虛病似邪欲除之,先補其虛調其氣。安神生化柏子仁,當歸川芎與人參。桃仁黑薑陳皮草,茯神益智棗水吞。滋榮益氣復神湯,參芪朮芎麥地黃。茯神益智柏棗仁,陳草五味萸蓮嘗。
傷食
新產後禁膏粱,遠厚味。如飲食不節,必傷脾胃,治當扶元,溫補氣血,健脾胃。審傷何物,加以消導諸藥。生化湯加神麯、麥芽以消麵食;加山楂、砂仁以消肉食;如寒冷之物,加吳萸、肉桂;如產母虛甚,加人參、白朮。又有塊,然後消補並治,無有不安者。屢見治者不重產後之弱,惟知速消傷物,反損真氣,益增滿悶,可不慎哉!
加味生化湯 治血塊未消,服此以消食。
川芎(二錢) 當歸(五錢) 黑薑(四分) 炙草(五分) 桃仁(十粒)
問傷何物,加法如前,煎服。
健脾消食生化湯 治血塊已除,服此消食。
川芎(一錢) 人參 當歸(各二錢) 白朮(一錢半) 炙草(五分)
審傷何物,加法如前。如停寒物日久,脾胃虛弱,恐藥不能運用,可用揉按,炒神麯熨之,更妙。凡傷食誤用消導藥,反絕粥幾日者,宜服此方。
歌括:新產之後禁膏粱,飲食不節脾胃傷。治當扶元補氣血,審傷何物調處方。產後傷食生化湯,麵食神麥投之良。肉傷砂楂冷萸桂,虛甚參朮亦可嘗。
忿怒
產後怒氣逆,胸膈不利,血塊又痛,宜用生化湯去桃仁;服時磨木香二分在內,則塊化怒散,不相悖也。若輕產重氣,偏用木香、烏藥、枳殼、砂仁之類,則元氣反損,益增滿悶。又加怒後即食,胃弱停悶,當審何物,治法如前。慎勿用木香、檳榔丸、流氣引子之方,使虛弱愈甚也。
木香生化湯 治產後血塊已除因受氣者。
川芎(二錢) 當歸(六錢) 陳皮(三分) 黑薑(四分)
服時磨木香二分在內。此方減桃仁,用木香、陳皮。前有減乾薑者,詳之。
健脾化食散氣湯 治受氣傷食無塊痛者。
白朮(二錢) 當歸(二錢) 川芎(一錢) 黑薑(四分) 人參(二錢) 陳皮(三錢)
審傷何物,加法如前。大抵產後忿怒氣逆及停食二症,善治者,重產而輕怒氣消食,必以補氣血為先,佐以調肝順氣,則怒鬱散而元不損;佐以健脾消導,則停食行而思谷矣。若專理氣消食,非徒無益,而又害之。
眉批:陳皮一作三分。又有炙草四分,存參。
歌括:產後怒氣逆胸膈,血塊又痛生化湯。宜去桃仁加木香,塊化怒散保無殃。健脾化食散氣湯,朮歸川芎和黑薑。人參陳皮可補氣,鬱怒消散氣無傷。
類瘧
產後寒熱往來,每日應期而發,其症似瘧,而不可作瘧治。夫氣血虛而寒熱更作,元氣虛而外邪或侵,或嚴寒、或極熱、或晝輕夜重、或日晡寒熱,絕類瘧症,治當滋榮益氣,以退寒熱。有汗急宜止,或加麻黃根之類;只頭有汗而不及於足,乃孤陽絕陰之危症,當加地黃、當歸之類;如陽明無惡寒,頭痛無汗,且與生化湯,加羌活、防風、蓮鬚、蔥白數根以散之。其柴胡清肝飲等方,常山、草果等藥,俱不可用。
滋榮養氣扶正湯 治產後寒熱有汗,午後應期發者。
人參(二錢) 炙黃芪 白朮 川芎 熟地 麥冬 麻黃根(各一錢) 當歸(三錢) 陳皮(四分) 炙草(五分)
棗,水煎。
歌括:產後寒熱往來頻,應期而發汗雨淋。似瘧不可作瘧治,氣血兩虛是病因。滋榮養氣朮芪參,當歸川芎熟地陳。麥冬炙草棗為引,有汗加入麻黃根。
加減養胃湯 治產後寒熱往來,頭痛無汗類瘧者。
炙草(四分) 白茯苓(一錢) 半夏(八分,製) 川芎(一錢) 陳皮(四分) 當歸(二錢) 蒼朮(一錢) 藿香(四分) 人參(一錢)
薑引煎服。
有痰,加竹瀝、薑汁、半夏、神麯,弱人兼服河車丸。凡久瘧不愈,兼服參朮膏以助藥力。
參朮膏
白朮一斤,米泔浸一宿,銼焙,人參一兩用水六碗,煎二碗,再煎二次,共汁六碗,合在一處,將藥汁又熬成一碗,空心米湯化半酒盞。
歌括:產後頭痛身無汗,寒熱往來是病源。芎歸苓藿蒼朮半,炙草陳皮人參煎。有痰竹瀝薑夏曲,弱人兼服河車丸。久瘧不愈參朮膏,空心湯化半酒盞。
類傷寒二陽症
產後七日內,發熱頭痛惡寒,毋專論傷寒為太陽症;發熱頭痛脅痛,毋專論傷寒為少陽症,二症皆由氣血兩虛,陰陽不和而類外感。治者慎勿輕產後熱門,而用麻黃湯以治類太陽症;又勿用柴胡湯以治類少陽症。且產母脫血之後,而重發其汗,虛虛之禍,可勝言哉!昔仲景云:「亡血家不可發汗。」丹溪云:「產後切不可發表。」二先生非謂產後真無傷寒之兼症也,非謂麻黃湯、柴胡湯之不可對症也,誠恐後輩學業偏門而輕產,執成方而發表耳。誰知產後真感風感寒,生化中芎、薑亦能散之乎!
加味生化湯 治產後三日內發熱頭痛症。
川芎 防風(各一錢) 當歸(三錢) 炙草(四分) 桃仁(十粒) 羌活(四分)
眉批:一本無桃仁,有黑薑四分。
(查刊本去桃仁。然必須問有塊痛與否,方可議去。)服二帖後,頭仍痛,身仍熱,加白芷八分、細辛四分;如發熱不退,頭痛如故,加蓮鬚蔥五個、人參三錢。產後敗血不散,亦能作寒作熱,何以辨之?曰:時有刺痛者,敗血也;但寒熱無他症者,陰陽不和也。刺痛用當歸,乃和血之藥;若乃積血而刺痛者,宜用紅花、桃仁、歸尾之類。
歌括:產後六七日當中,發熱惡寒頭亦痛。氣血兩虛陰陽捍,類似外感表無功。加味生化用防風,炙草羌活桃歸芎。二劑頭痛身仍熱,再加白芷細辛蔥。
類傷寒三陰症
潮熱有汗,大便不通,毋專論為陽明症;口燥咽乾而渴,毋專論為少陰症;腹滿液乾,大便實,毋專論為太陽症;又汗出譫語便閉,毋專論為腸胃中燥糞宜下症。數症多由勞倦傷脾,運化稽遲,氣血枯槁,腸腑燥涸,乃虛症類實,當補之症,治者勿執偏門輕產,而妄議三承氣湯,以治類三陰之症也。間有少壯產後妄下,幸而無妨;虛弱產婦亦復妄下,多致不救。屢見妄下成膨,誤導反結。又有血少,數日不通,而即下致瀉不止者,危哉!《婦人良方》云:產後大便秘,若計其日期,飯食數多,即用藥通之,禍在反掌。必待腹滿覺脹,欲去不能者,反結在直腸,宜用豬膽汁潤之。若日期雖久,飲食如常,腹中如故,只用補劑而已。若服苦寒疏通,反傷中氣、通而不止,或成痞滿,誤矣!
養正通幽湯 治產後大便秘結類傷寒三陰症。
川芎(二錢半) 當歸(六錢) 炙草(五分) 桃仁(十五粒) 麻仁(二錢,炒) 肉蓯蓉(酒洗去甲,一錢)
汗多便實,加黃芪一錢,麻黃根一錢,人參二錢;口燥渴,加人參、麥冬各一錢;腹滿溢便實,加麥冬一錢,枳殼六分,人參二錢,蓯蓉一錢;汗出譫語便實,乃氣血虛竭,精神失守,宜養榮安神,加茯神、遠志、蓯蓉各一錢,人參、白朮各二錢,黃芪、白芷各一錢,柏子仁一錢。
以上數等大便燥結症,非用當歸、人參至斤數,難取功效。大抵產後虛中傷寒,口傷食物,外症雖見頭痛發熱,或脅痛腰痛,是外感宜汗,猶當重產亡血禁汗。惟宜生化湯,量為加減,調理無失。又如大便秘結,猶當重產亡血禁下,宜養正助血通滯,則穩當矣。
又潤腸粥 治產後日久大便不通。
芝麻一升研末,和米二合,煮粥食,腸潤即通。
歌括:勞倦傷脾運化慢,氣血枯槁腸腑乾。虛症類實宜用補,治者處方勿執偏。養正通幽腸可潤,川芎當歸麻桃仁。蓯蓉炙草同煎服,汗多參芪麻黃根。產後大便久不通,潤腸粥服最靈應。芝麻一升研成末,和米煮粥樹奇功。
類中風
產後氣血暴虛,百骸少血濡養,忽然口噤牙緊,手足筋脈拘搐等症,類中風癇痙,雖虛火泛上有痰,皆當以末治之,勿執偏門,而用治風消痰之方,以重虛產婦也。治法當先服生化湯,以生旺新血。如見危症,三服後,即用加參,益氣以救血脫也;如有痰火,少佐橘紅、炒芩之類,竹瀝、薑汁亦可加之,黃柏、黃連切不可並用,慎之!
滋榮活絡湯 治產後血少口噤項強筋搐類風症。
川芎(一錢半) 當歸 熟地 人參(各二錢) 黃芪 茯神 天麻(各一錢) 炙草 陳皮 荊芥穗 防風 羌活(各四分) 黃連(八分,薑汁炒)
有痰,加竹瀝、薑汁、半夏;渴,加麥冬、葛根;有食,加山楂、砂仁以消肉食,神麯、麥芽以消飯食;大便閉,加肉蓯蓉一錢半;汗多,加麻黃根一錢;驚悸,加棗仁一錢。
天麻丸 治產後中風恍惚語澀四肢不利。
天麻(一錢) 防風(一錢) 川芎(七分) 羌活(七分) 人參 遠志 柏子仁 山藥 麥冬(各一錢) 棗仁(一兩) 細辛(一錢) 南星麯(八分) 石菖蒲(一錢)
研細末,煉蜜為丸,辰砂為衣,清湯下六、七十丸。
眉批:一本棗仁用一錢,細辛用四分,存參。
歌括:產後口噤牙緊關,項強筋搐似瘋癇。勿用治風消痰藥,頻服生化益血源。滋榮活絡熟地黃,參芪茯神川芎防。天麻炙草荊芥穗,當歸黃連陳皮羌。
類痙
產後汗多,即變痙者,項強而身反,氣息如絕,宜速服加減生化湯。
加減生化湯 專治有汗變痙者。
川芎 麻黃根(各一錢) 當歸(四錢) 桂枝(五分) 人參(一錢) 炙草(五分) 羌活(五分) 天麻(八分) 附子(一片) 羚羊角(八分)
如無汗類痙者中風,用川芎三錢,當歸一兩酒洗,棗仁、防風俱無份量。
眉批:一本引用生薑一片,棗一枚。
歌括:產後汗多即變痙,項強身反似角弓。氣息如絕難接續,加減生化速煎送。加減生化止痙好,歸芎附子炙甘草。天麻人參麻黃根,桂枝羌活羚羊角。
出汗
凡分娩時汗出,由勞傷脾、驚傷心、恐傷肝也。產婦多兼三者而汗出,不可即用斂汗之劑,神定而汗自止。若血塊作痛,芪朮未可遽加,宜服生化湯二、三帖,以消塊痛,隨繼服加參生化湯,以止虛汗。若分娩後倦甚,濈濈然汗出,形色又脫,乃亡陽脫汗也;汗本亡陽,陽亡則陰隨之,故又當從權,速灌加參生化湯,倍參以救危,毋拘塊痛。婦人產多汗,當健脾以斂水液之精,益榮衛以噓血歸源,灌溉四肢,不使妄行。雜症雖有自汗盜汗之分,然當歸六黃湯不可治產後之盜汗也,並宜服加參生化湯及加味補中益氣二方;若服參芪而汗多不止,及頭出汗而不至腰足,必難療矣;如汗出而手拭不及者,不治。產後汗出氣喘等症,虛之極也,不受補者,不治。
麻黃根湯 治產後虛汗不止。
人參(二錢) 當歸(二錢) 黃芪(一錢半,炙) 白朮(一錢,炒) 桂枝(五分) 麻黃根(一錢) 粉草(五分,炒) 牡蠣(研,少許) 浮麥(一大撮)
虛脫汗多,手足冷,加黑薑四分,熟附子一片;渴加麥冬一錢,五味十粒。肥白人產後多汗,加竹瀝一盞,薑汁一小匙,以清痰火。惡風寒,加防風、桂枝各五分;血塊不落,加熟地三錢,晚服八味地黃丸。
山茱萸 山藥 丹皮 雲苓(各八錢) 澤瀉(五錢) 熟地(八錢) 五味子(五錢) 炙黃芪(一兩)
煉蜜為丸。陽加於陰則汗,因而遇風,變為瘛瘲者有之,尤難治。故汗多,宜謹避風寒。汗多小便不通,乃亡津液故也,勿用利水藥。
歌括:分娩之時汗淋漓,驚恐勞傷心肝脾。不可驟用斂汗劑,參加生化救危急。麻黃根湯當歸參,芪朮桂枝麻黃根。牡蠣粉草浮小麥,汗多服此效如神。
盜汗
產後睡中汗出,醒來即止,猶盜瞰人睡,而謂之盜汗,非汗自至之比。《雜症論》云「自汗陽虧,盜汗陰虛。」然當歸六黃湯又非產後盜汗方也,惟兼氣血而調治之,乃為得耳。
止汗散 治產後盜汗。
人參(二錢) 當歸(二錢) 熟地(一錢半) 麻黃根(五分) 黃連(五分,酒炒) 浮小麥(一大撮) 棗(一枚)
又方
牡蠣(煅細末,五分) 小麥麵(炒黃,研末)
眉批:一本牡蠣、小麥炒黃,各五分,空心調服。
歌括:產後睡中出盜汗,醒後汗止身疲倦。多因陰虛邪作祟,兼顧氣血並收斂。產後盜汗止汗散,人參當歸川黃連。熟地浮麥麻黃根,或用牡蠣小麥麵。
口渴兼小便不利
產後煩躁,咽乾而渴,兼小便不利,由失血汗多所致,治當助脾益肺,升舉氣血,則陽升陰降,水入經而為血為液,谷入胃而氣長脈行,自然津液生而便調利矣。若認口渴為火,而用芩、連、梔、柏以降之,認小便不利為水滯,而用五苓散以通之,皆失治也。必因其勞損而溫之益之,因其留滯而濡之行之,則庶幾矣。
生津止渴益水飲
人參 麥冬 當歸 生地(各三錢) 黃芪(一錢) 葛根(一錢) 升麻 炙草(各四分) 茯苓(八分) 五味子(十五粒)
汗多,加麻黃根一錢,浮小麥一大撮;大便燥,加肉蓯蓉一錢五分;渴甚,加生脈散,不可疑而不用。
歌括:產後口渴咽又乾,小便不利是何緣。失血汗多原致此,助脾益肺效非凡。生津止渴益水飲,麥冬歸芪與人參。生地茯苓五味子,升麻炙草並葛根。
遺尿
氣血太虛,不能約束,宜八珍湯加升麻、柴胡,甚者加熟附子一片。
歌括:產後氣血太虛弱,頻頻遺尿難固攝。不可妄投收澀劑,峻補氣血泉自縮。產後遺尿難約束,八珍湯加升柴胡。甚者更入熟附片,水煎溫服病可除。