卢某某，女，58岁。于1995年9月18日初诊。

　主诉：双眼眼前有黑影飘浮，视力下降5个月。

　病史：患者4月份开始双眼视力逐渐下降，眼前有黑影飘浮，伴头晕目眩。

　检查：视力：右眼0.5，左眼0.5。双眼晶珠楔形混浊，神膏内有半透明膜状混浊物飘动，眼底正常。舌质淡红，苔薄白，脉细涩。、

　诊断：1.圆翳内障（双眼）；2.云雾移睛（双眼）。

　辨证：脏腑失调，经络阻滞证。

　治法：滋养肝肾，疏通经络。

　方剂：二蜕决明汤（《张怀安眼科临床经验集》）。

　药物组成：蛇蜕5g（包煎），蝉蜕5g，石决明20g（先煎），熟地黄20g，青葙子10g（包煎），谷精草10g，木贼10g，菊花10g，防风10g。7剂。

　煎服法：水煎，每日1剂，分2次温服。

　外治法：决明香滴眼剂，滴双眼，每日4次。

　医嘱：注意饮食调养，慎食辛燥辛辣炙煿之品。

　二诊（9月25日）：自觉视物较明，目涩生眵。原方加黄芩10g，桑叶10g，以清热明目。7剂。

　三诊（10月2日）：视物较明，干涩不适减轻，心烦不寐；舌质淡红，苔薄白，脉细涩。原方加麦冬10g，酸枣仁10g，以清心安神。7剂。

　四诊～十诊（10月9日～11月20日）：先后七次复诊，二蜕决明汤先后加决明子10g，生地黄20g。服药42剂，全身症状消失，视力：右眼0.8，左眼0.6。双眼晶状体混浊减轻。

　按：五脏六腑之精气靠经络的连接贯通而上注于目，患者因脏腑功能失调，经络阻滞，精气不能上注于目，睛珠失养，渐成圆翳内障，症见视物昏蒙，眼前有点状黑影，或云雾样暗影；头晕目眩，舌苔薄白，脉细涩均为脏腑失调，经络阻滞。治宜扶正祛邪，疏通经络。二蜕决明汤方中用熟地黄滋补肝肾，使肝精充足以上注于目；蛇蜕、蝉蜕退翳明目；石决明、青葙子、谷精草、木贼、菊花清肝泻热、退翳明目；防风能祛除外风。诸药配伍，共奏扶正祛邪，退翳明目之功。内服外滴，圆翳内障得以控制，视力提高。