癥瘕類

論證

癥瘕之病，即積聚之別名。《內經》止有積聚疝瘕，並無癥字之名，此後世之所增設者。蓋癥者，徵也。瘕者，假也。徵者，成形而堅硬不移者是也；假者，無形而可聚可散者是也。成形者，或由血結，謂之血癥；或由食結，謂之食癥。無形者，瘕在氣分，氣滯則聚而見形，氣行則散而無跡。此癥瘕之辨也。然又有痛者，有不痛者。痛者聯於氣血，所以知氣血行則愈，故痛者易治。不痛者，不通氣血，另結窠囊，藥食難及，故不痛者難治。此又治之有辨也。其他如肺之積曰息奔；心之積曰伏梁；脾之積曰痞氣；肝之積曰肥氣；腎之積曰奔豚。以至後世有曰痃癖、曰痞塊之屬，亦不過以形見之處有不同，故名亦因之而異耳。總之，非在氣分，則在血分，知斯二者，則癥瘕二字已盡之矣。但血症氣瘕各有虛實，而宜攻宜補，當審之真而用之確也。諸經義另詳積聚門，所當參閱。

《骨空論》曰：「任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。」張子和曰：「遺溺、閉癃、陰痿、脬痹、精滑、白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，行後小腹有塊，或時動移，前陰突出，後陰痔核；皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而謂之瘕。」

血癥

瘀血留滯作癥，惟婦人有之。其證則或由經期，或由產後，凡內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行。總由血動之時，余血未淨，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣。然血必由氣，氣行則血行。故凡欲治血，則或攻或補，皆當以調氣為先。羅謙甫曰：養正邪自除，必先調養，使營衛充實，若不消散，方可議下。但除之不以漸，則必有顛覆之害，若不守禁忌，縱嗜欲，其有不喪身者鮮矣。

血癥作痛，或成形不散，在臍腹之下，若暫見停蓄而根盤未固者，只宜五物煎或決津煎加減主之，則血無不去，痛無不止，足稱神劑。

五物煎（見血寒論外方）

決津煎（見經期腹痛）

婦人形氣、病氣俱實，或腹脹，或痛甚，而新有所逆，但欲行滯止痛者，宜通瘀煎、失笑散、玄胡當歸散、加減四物湯之類，疏之、導之，氣通滯去，痛必自愈。若稍久且堅，而欲消之、磨之，宜三稜丸、萬病丸之類主之。

通瘀煎（見經期腹痛）

失笑散（見經期腹痛）

玄胡當歸散（見經痛論外方）

《良方》加減四物湯（見《婦人規古方》）治婦人血積。

當歸　川芎　芍藥　熟地　蓬朮　三稜　肉桂　乾漆（炒煙盡等分）

上㕮咀，每服五七錢，水鍾半，煎七分，食遠服。

三稜丸（見《古方八陣·攻陣》）治血癥、血瘕、食積、痰滯。

莪朮（醋浸炒）　三稜（各三兩）　青皮　麥芽（炒）　半夏（各一兩）

上共用好醋一鍾，煮乾共為末，醋糊丸，桐子大，每服四十丸，淡醋湯下。痰積，薑湯下。

萬病丸（見《婦人規古方》）治月經瘀閉，臍腹作痛，及產後癥瘕等病。

乾漆（炒煙出青白為度）　牛膝（酒洗焙各一兩）

上為末，生地黃一升，用砂鍋慢火熬膏，丸桐子大，每服二十丸，空心米飲下。

形氣強壯而瘀血不行，或大便結閉，或腹脹痛甚，有非下不可者，宜《良方》桃仁承氣湯下之最捷，或用奪命丹、桃仁煎、穿山甲散、赤金豆之類皆可，然下須詳慎，非有大實不得已之證，不宜妄用。

《良方》桃仁承氣湯（見《古方八陣·攻陣》）治瘀血小腹作痛，大便不利，或譫語口乾，漱水不咽，遍身黃色，小便自利或血結胸中。疼痛不可近，或寒熱昏迷，其人如狂。

桃仁（半兩去皮尖）　大黃（炒一兩）　甘草（二錢）　肉桂（一錢）

上姜水煎，發日五更服。

奪命丹（見鬼胎）

《良方》桃仁煎（見《古方八陣·攻陣》）治血瘕。

桃仁　大黃（炒各一兩）　虻蟲（半兩炒黑）　朴硝（一兩）

上為末，以醇醋一鍾，瓷器中煮三分，下前三味，不住手攪煎至可丸，乃下朴硝，丸如桐子大，不吃晚食，五更初溫酒下五丸，日午下穢物，如未見，再服，仍以調氣血藥補之。立齋曰：向在毗陵一婦人，小便不通，臍腹脹甚，余診之曰：此血瘕也，用前藥一服，腹痛下瘀血、血水即愈。此藥猛烈大峻，氣血虛者斟酌與之。

穿山甲散（見《古方八陣·攻陣》）治癥痞瘀血，心腹作痛。

穿山甲（炒焦）　鱉甲（醋炙）　赤芍藥　大黃（炒）　乾漆（炒煙盡）　桂心（各一兩）　川芎　芫花（醋炒）　歸尾（各半兩）　麝香（一錢）

上為末，每服一錢，酒調下。

赤金豆（見鬼胎）

養正之法，當察陰陽上下，病之久新及邪正強弱之勢。其有停瘀雖甚，而元氣困弱者不可攻；病久而弱，積難搖動者不可攻。凡此之類，皆當專固根本，以俟其漸磨漸愈，乃為良策。如鬱結傷脾者，宜用歸脾湯、逍遙飲、壽脾煎。脾胃虛寒者，宜溫胃飲、養中煎、六君子湯。肝腎虛寒者，宜大營煎、暖肝煎、理陰煎，或《良方》交加散亦可。脾腎虛寒，大便泄瀉或不實者，宜胃關煎、理陰煎。病久脾腎氣滯而小腹痛脹者，宜八味地黃丸。肝火不清，血熱而滯者，宜加味逍遙散。以上諸證，凡虛中帶滯者，不妨於前藥中各加行氣導滯之品，此在用者之圓活也。

歸脾湯（見經不調）

逍遙飲（見腎虛經亂）

壽脾煎（見血虛經亂）

溫胃飲（見血虛經亂）

養中煎（見《新方八陣·熱陣》）治中氣虛寒，為嘔為泄者。

人參（一至三錢）　山藥（炒二錢）　白扁豆（炒二三錢）　炙甘草（一錢）　茯苓（二錢）　乾薑（炒黃一二錢）

水二鍾，煎七分，食遠溫服。如噯腐氣滯者，加陳皮一錢，或砂仁四分。如胃中空虛覺餒者，加熟地三、五錢。

六君子湯（見經期腹痛）

大營煎（見血熱經早）

暖肝煎（見《新方八陣·熱陣》）治肝腎陰寒，小腹疼痛疝氣等證。

當歸（二、三錢）　枸杞（三錢）　茯苓（二錢）　小茴香（二錢）　肉桂（一、二錢）　烏藥（二錢）　沉香（一錢，或木香亦可）

水一鍾半，加生薑三、五片，煎七分，食遠溫服。如寒甚者，加吳茱萸、乾薑，再甚者，加附子。

理陰煎（見血寒經遲）

《良方》交加散（見經痛論外方）

胃關煎（見產後腹痛）

八味地黃湯（即八味丸。見經不調）

加味逍遙散（見經不調）

婦人久癥宿痞，脾腎必虧，邪正相搏，牢固不動，氣聯子臟則不孕；氣聯衝任則月水不通。內治之法宜如前，外以阿魏膏貼之，仍用熨痞方，或用琥珀膏亦可，然必須切慎七情及六淫、飲食、起居，而不時隨證調理，庶乎可愈。

阿魏膏（見《外科鈐古方》）治一切痞塊，更服胡連丸。

羌活　獨活　玄參　官桂　赤芍藥　穿山甲　生地黃　兩頭尖　大黃　白芷　天麻　紅花（各半兩）　木鱉（十枚去殼）　亂髮（一團）　槐、柳、桃枝（各半兩）

上用麻油二斤四兩，煎藥黑去渣，入發再煎，發化，仍去渣，入上好真正黃丹，煎收軟硬得中，入後細藥，即成膏矣。

阿魏　芒硝　蘇合油　乳香　沒藥（各五錢）　麝香（三錢）

上，凡貼膏藥，須先用朴硝隨患處鋪半指厚，以紙蓋，用熱熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二時許方貼膏藥。若是肝積，加蘆薈末同熨之。

熨痞方（見《古方八陣·攻陣》）

一層用麝香二、三分摻肉上，二層阿魏一、二錢，三層芒硝一、二兩鋪蓋於上。

上，先用蕎麥麵和成條，量痞大小圍住鋪藥於內，以青布蓋之，隨燒磚四五塊，輪流布上熨之，覺腹中氣行寬快，即是痞消之兆。以手烘熱摩之亦妙。內須服調養氣血之藥。

食癥

凡飲食留聚而為癥痞者，或以生冷，或以風寒，或以忿怒氣逆，或以勞倦飢餒而飲食疊進，不用消化則積而成癥矣。然胃氣強者，必不致留聚飲食，而飲食之不能化者，必由脾腎氣弱而然。所以治此者，宜酌虛實而為攻補，庶乎得效也。諸治法詳積聚門。宜參而用之。

立齋曰：前證若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導；若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散，散而行之。若脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補而行之。若脾氣鬱而血不行者，宜用歸脾湯，解而行之。若肝腎血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。大抵食積痞塊之證，皆以邪氣盛則實，精氣奪則虛，但當養正辟邪，而積自除矣。雖曰堅者削之，客者除之，若胃氣未虛或可少用，若病久虛乏者，不宜輕用。

《良方》烏藥散（見《古方八陣·和陣》）治血氣壅滯，心腹作痛。

烏藥　莪朮（醋浸炒）　桂心　桃仁　當歸　青皮　木香（等分）

上為末，每服二錢，熱酒調下。

四君子湯（見血虛經亂）

歸脾湯（見經不調）

加味逍遙散（見經不調）

氣瘕

瘕者，假也。所謂假者，謂其形雖若癥而原無根窠，非若癥痞之堅頑有形者也。蓋有形者，或因血積，或因食積，積有定形，所不可移易者也。無形者，病在氣分，氣逆則甚，氣散則緩，聚散無根者也。惟其無根，故能大能小，或左或右，或近脅肋而如臂如指，則謂之痃癖；或下臍腹而為脹為急，則謂之疝瘕。《難經》曰：「病有積聚，何以別之？然積者陰氣也，陰沉而伏；聚者陽氣也，陽浮而動。故積者五臟之所生，聚者六腑之所成也。」然則癥由於積，積在陰分而有淵藪，故攻之非易；瘕由於聚，聚在陽分而猶烏合，故散之非難。此癥瘕之辨有如此，惟散之之法，卻有因通、因塞之妙用，而人多莫之知也。

凡病在氣分而無停蓄形積者，皆不可下。蓋凡用下者，可除有形而不可以除無形。若氣因形滯者，去其積則氣亦順，自無不可。若全在無形氣分，即下亦不去，而適足以敗正氣也。宜切識之。

散氣之法，只在行氣，蓋氣行則散也。但行氣之法，大有權宜，如氣實則壅滯，宜破而行之；氣閉則留蓄，宜利而行之；氣熱則乾涸，宜寒而行之；氣寒則凝結，宜溫而行之。此散氣治瘕之大法也。然瘕聚之證，使果氣強力健，則流行不息，又何瘕聚之有？惟正氣不行而後邪氣得聚。經曰：「邪之所湊，其氣必虛。」故凡為此病，必氣虛者多，虛不知補，則正氣不行，正氣不行則邪氣不散，安望其有瘳乎？但實者有據，故顯而易見，虛每似實，故隱而難知。此所以當辨其真也。

破氣行氣之劑，凡氣實氣壅之甚而為脹為痛者，宜排氣飲、木香順氣散、木香調氣散、四磨湯、諸七氣湯之類主之。若血中之氣滯而為瘀為痛者，宜失笑散、通瘀煎、調經飲，甚者《良方》奪命丹。疝瘕氣聚者，荔香散，甚者天台烏藥散。氣結膀胱，小水不利者，小分清飲、四苓散、五苓散。氣結大腸，干秘不行者，搜風順氣丸、麻仁丸；水虧血虛而秘滯者，濟川煎。肝氣逆而為聚者，解肝煎，兼火者，化肝煎。氣聚兼熱，火鬱不行者，抽薪飲、大分清飲。寒滯不行，氣結脹聚者，抑扶煎、和胃飲、丁香茯苓湯。三焦壅滯，氣道不清而中滿腫脹者，廓清飲。痰飲水氣停蓄胸脅而為吞酸嘔逆者，苓朮二陳煎、六安煎、和胃飲、括痰丸之類主之。以上諸法，惟氣實瘕聚者宜之，凡元氣不足者，皆不可用。

排氣飲（見經期腹痛）

《統旨》木香順氣散見《古方八陣·和陣》治氣滯腹痛脅痛。

木香　香附　檳榔　青皮　陳皮　枳殼　砂仁　厚朴（制）　蒼朮（各一錢）　炙甘草（五分）

水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。

《局方》木香調氣散（見《古方八陣·和陣》）

木香　白檀香　白豆蔻　丁香（各二錢）　炙甘草　藿香（各八錢）　砂仁（四錢）

上為末，每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。

四磨湯（見《古方八陣·和陣》）治諸逆氣。

沉香　烏藥　枳實　檳榔

上四味，用白湯共磨，或下「養正丹」尤佳。一方用白酒磨。《濟生方》用人參無枳實。本證加木香，即名五磨飲。

七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治七情之氣鬱結於中，心腹絞痛不可忍，及不能飲食。

半夏（制五兩）　人參　肉桂　甘草（炙各一兩）

上，每服三、五錢，水一鍾半，姜三片，煎八分服。

《三因》七氣湯（即四七湯。見安胎）

加味七氣湯（見《古方八陣·和陣》）

即前七氣湯加厚朴、茯苓各等分。

《局方》七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治七情鬱結，臟氣互相刑剋，陰陽不和，揮霍撩亂，吐瀉交作。

半夏（制）　厚朴　芍藥　茯苓（各二錢）　人參　肉桂　橘紅　紫蘇

水二鍾，加薑、棗煎服。

《指迷》七氣湯（見《古方八陣·和陣》）治七情相干，陰陽不得升降，氣道雍滯，攻衝作疼，積聚癥瘕脹滿等證。

半夏　甘草（各七分半）　香附（錢半）　青皮　陳皮　桔梗　官桂　藿香　益智　莪朮（煨各一錢）

上，每服三、五錢，姜三片，棗一枚，水煎服。《統旨》七氣湯有三稜、玄胡索、薑黃、草豆蔻。無半夏、桔梗。《濟生》大七氣湯有三稜，無半夏。

失笑散（見經期腹痛）

通痰煎（見經期腹痛）

調經飲（見經期腹痛）

奪命丹（見鬼胎）

荔香散（見《新方八陣·因陣》）治疝氣痛極。凡在氣分者，最宜用之。並治小腹氣痛等證，神效。又心腹久痛方如後。

荔枝核（炮微焦）　大茴香（等分炒）

上為末，用好酒調服二、三錢。如寒甚者，加制過吳茱萸，減半用之。凡心腹胃脘久痛，屢觸屢發者，惟婦人多有之，用荔核一錢，木香八分，為末，每服一錢，清湯調服，數服除根。

《寶鑑》天台烏藥散（見《古方八陣·和陣》）治小腸疝氣，卒引臍腹疼痛。

烏藥　木香　茴香（炒）　良薑（炒）　青皮（各半兩）　檳榔（二個）　川楝子（十個）　巴豆（七十粒）

上將巴豆微打破，同川楝子加麵炒黑，去面及巴豆不用，其餘為細末，每服一錢，溫酒下，甚者姜酒下。

小分清飲（見白濁遺淋）

五苓散（見白濁遺淋）

四苓散（即前五苓散去肉桂。見《古方八陣·和陣》）

搜風順氣丸（見《古方八陣·和陣》）治痔漏，風熱閉結，老人燥秘等證。

車前子（兩半）　大麻子（微炒二錢）　大黃（五錢半生半熟）　牛膝（酒浸）　郁李仁　菟絲子（酒浸）　枳殼　山藥（各二錢）

上為末，煉蜜丸桐子大，每服三十丸，溫酒下。

麻仁丸（見《古方八陣·攻陣》）治大便秘結，胃實能食，小便熱赤者。

芝麻（四兩研取汁）　杏仁（四兩去皮尖研如泥）　大黃（五兩）　山梔（十兩）

上為末，煉蜜入麻汁和丸，桐子大，每服五十丸，食前白湯下。

濟川煎（見產後大便秘澀）

解肝煎（見安胎）

化肝煎（見崩淋經漏不止）

抽薪飲（見血熱經早）

大分清飲（見白濁遺淋）

抑扶煎（見《新方八陣·熱陣》）治氣冷陰寒或暴傷生冷致成瀉痢。凡初起血氣未衰，脾腎未敗，

或脹痛，或嘔惡，皆宜先用此湯。此胃關煎表裡藥也。宜察虛實用之，其有寒濕傷臟，霍亂邪實者，最宜用此。

厚朴　陳皮　烏藥（各一錢五分）　豬苓（二錢）　澤瀉（二錢）　炙甘草（一錢）　乾薑（炮一、二錢）　吳茱萸（制五、七分）

水一鍾半，煎七分，食遠溫服。如氣滯痛甚者，加木香五、七分，或砂仁亦可。如血虛多痛者，加當歸二錢。如寒濕勝者，加蒼朮一錢半。

和胃飲（見經期腹痛）

楊氏丁香茯苓湯（見《古方八陣·熱陣》）治脾胃虛寒，宿食留滯，痞塞疼痛，氣不升降，

以致嘔吐涎沫或嘔酸水，不思飲食。

半夏（制）　橘紅　茯苓（各一兩半）　丁香　附子（制）　肉桂　砂仁（各五錢）　乾薑（炮）　木香（各一兩）

每服四錢，水一鍾半，姜七片，棗一枚，煎七分服。

廓清飲（見《新方八陣·和陣》）治三焦壅滯，胸膈脹滿，氣道不清，小水不利，年力未衰，通身腫脹，或肚腹單脹，氣實非水等證。

枳殼（二錢）　厚朴（一錢半）　大腹皮（一、二錢）　白芥子（五、七分或一、二錢）　蘿蔔子（生搗一錢，如中，不甚脹，能食者，不必用此）　茯苓（連皮用二、三錢）　澤瀉（二、三錢）　陳皮（一錢）

水一鍾半，煎七分，食遠溫服。如內熱多火，小水熱數者，加梔子、木通各一、二錢。如身黃小水不利者，加茵陳二錢。如小腹脹滿，大便堅實不通者，加生大黃三、五錢。如肝滯脅痛者，加青皮。如氣滯胸腹疼痛者，加烏藥、香附。如食滯者，加山楂、麥芽。

苓朮二陳煎（見《新方八陣·和陣》）治痰飲水氣停蓄心下，嘔吐吞酸等證。

豬苓（一錢半）　白朮（一、二錢）　澤瀉（一錢半）　陳皮（一錢）　半夏（二、三錢）　茯苓（一錢半）　炙甘草（八分）　乾薑（炒黃一、二錢）

水一鍾半，煎服。如肝腎兼寒者，加肉桂一、二錢。

六安煎（見產後喘促）

括痰丸（見《新方八陣·和陣》）治一切停痰積飲，吞酸嘔酸，胸脅脹悶疼痛等證。

半夏（制二兩）　白芥子（二兩）　乾薑（炒黃一兩）　豬苓（二兩）　炙甘草（五錢）　陳皮（四兩，切碎用鹽二錢入水中，莊浸一宿，曬乾）

上為末，湯浸蒸餅為丸，綠豆大，每服一錢許，滾白湯送下。如胸脅疼痛者，加臺烏藥二兩。

補氣以行氣之劑，如聖愈湯、參歸湯、七福飲，皆能調心氣之虛滯。五味異功散、參朮湯能理心脾之氣虛不行。獨參湯、參附湯能助肺以行五臟之治節。若脾胃氣虛而滯者，惟六君子湯、歸脾湯為宜。脾胃虛寒而滯者，必溫胃飲、理中湯、五君子煎最佳。若虛在脾腎陰分，氣有不行而或為痰飲、或為脹滿、或為嘔吐腹痛等證，非理陰煎不可。若虛在血中之氣而為滯為痛，微則四物湯，甚則五物煎、決津煎、大營煎方可。若肝腎寒滯，小腹氣逆而痛者，必暖肝煎以溫之。若脾腎氣虛，門戶不要而為滯為痛者，必胃關煎以固之。若元氣下陷，滯而不升者，宜補中益氣湯、舉元煎以舉之。若元氣大虛，氣化不行而滯者，必五福飲、十全大補湯、大補元煎或六味回陽飲以培補之。以上皆補氣行氣之法也，亦不過為之筌蹄云耳。而此中之用，誠有未可以言悉者。然常人之情，尤為氣之滯者，惟破之、散之為宜，而反云補之必不然也。不知客之強者，以主之弱；邪之勝者，以正之虛。凡今人之病，虛者最多，而用補者最少，治與病違而欲以藥濟人，蓋亦罕矣。即余以多虛少實諄諄為言，而人亦未信，姑以人事喻之，其或可曉然乎。夫人之虛實，亦猶人之貧富，氣實者若富翁，氣虛者若貧士。今人於千百中而富者其幾？舍富之外，盡貧人矣。其多其少，即此類也。又有華其貌而罄其室者，人多難測，亦此類也。但貧人之情，可益不可損，增一分猶然未足；削一分其窘何堪？使以潛消暗剝之術而加之，貧寒窘乏之士陰移人祚，而人不之覺，亦甚堪憐矣。此道以仁為術，其可不以此為心乎？嗟乎！人生以氣為主，得氣則生，失氣則死。夫智者知人之命，不智者知人之病，若強不知以為知，而徒資便給，以人命為嘗試者，則其概可知矣。

東垣聖愈湯　（見《古方八陣·補陣》）治血虛心煩，睡臥不寧，或五心煩熱。

人參　川芎　當歸　熟地黃（酒拌蒸）　生地黃（酒拌）　黃耆（炙各一錢）

上，水煎服。

參歸湯（亦名人參湯。見調經論外備用方）

七福飲（見血虛經亂）

五味異功散（見惡阻）

參朮湯（見《古方八陣·補陣》）治氣虛顫掉，泄瀉嘔吐等證。

人參　白朮　黃耆（各二錢）　白茯苓　陳皮　炙甘草（各一錢）

甚者加附子一錢

水二鍾，煎八分，食遠服。

獨參湯（見崩淋經漏不止）

嚴氏參附湯（見《古方八陣·補陣》）治真陽不足，上氣喘急，呃逆自利，臍腹疼痛，手足厥冷，

嘔惡不食，自汗盜汗，氣短頭暈等證。

人參　製附子　用參鬚倍於附，或等分不拘，五錢或一兩酌宜用，姜水煎服。

《良方》有丁香十五粒，名加減參附湯。

六君子湯（見經期腹痛）

歸脾湯（見經不調）

溫胃飲（見血虛經亂）

理中湯（見血虛經亂）

五君子煎（見崩淋經漏不止）

理陰煎（見血寒經遲）

四物湯（見經不調）

五物煎（見血寒論外方）

決津煎（見經期腹痛）

大營煎（見血熱經早）

暖肝煎（見血癥）

胃關煎（見產後腹痛）

補中益氣湯（見經不調）

舉元煎（見崩淋經漏不止）

五福飲（見血熱經早）

十全大補湯（見調經論外備用方）

大補元煎（見血熱經早）

六味回陽飲（見《新方八陣·熱陣》）治陰陽將脫等證。

人參（二、三兩或數錢）　製附子（二、三錢）　炮乾薑（二、三錢）　炙甘草（一錢）　熟地（五錢或一兩）　當歸身（三錢，如泄瀉者或血動者，以冬朮易之，多多益善）

水二鍾，武火煎七八分，溫服。如肉振汗多者，加炙黃耆四、五錢或一兩，或冬白朮三、五錢。如泄瀉者，加烏梅二枚，或北五味二十粒亦可。如虛陽上浮者，加茯苓二錢。如肝經鬱滯者，加肉桂二、三錢。