吴某，女，23岁。湖南省长沙市人。

　2017年5月13日诊：左耳廓及外耳道红肿疼痛一周，卫生院静脉给药四天未效，无口苦，食欲一般，大便调。左侧全耳廓潮红，耳甲腔上端皮肤绿豆大小范围浅表破溃无分泌物，耳周触压痛，视频耳镜检查见外耳道狭窄，耳道皮肤肿胀呈湿疹样改变，耳道深处脓性物少许。舌淡红苔薄，脉小数。

　诊断：耳部湿疹。风热邪毒侵袭，正气不足。

　柴胡6g   黄芩10g   黄芪10g   当归10g   白术10g   荆芥10g   生地黄10g   赤芍10g   皂角刺10g   川芎6g   防风10g   知母10g   茯苓10g   紫花地丁10g   蒲公英10g   炒麦芽10g  

　7剂，每天1剂，分2次开水冲服。口服氯雷他定，地红霉素，如意金黄散油膏药条上耳道内2天1次。

　5月20日二诊：耳廓潮红消失，皮损愈，耳道无明显炎症改变，耳垂下方耳根处轻度压痛。舌淡红苔薄，脉缓。

　柴胡6g   黄芩10g   黄芪10g   当归10g   白术10g   生地黄10g   赤芍10g   川芎6g   知母10g   茯苓10g   紫花地丁10g   蒲公英10g   炒麦芽10g   升麻10g  

　7剂，服法如前。愈。

　按：本案患者当伴感染性炎症，消炎药理应有效却无效或效果差者，多属正气不足。治当解毒祛邪，佐以扶正。首诊方拟生四物汤黄芩地丁公英皂刺凉血解毒祛邪，荆防疏风散邪，柴胡引经，芪术知苓麦芽益气健脾降阴火。复诊好转，续原方去皀刺荆防而启升麻。