杨某,女,成人。
2017年1月3日诊:左耳道内时痒,常有少许粘脓物十余年。左耳道深部皮肤充血,有脓性物,鼓膜窥不清。
诊断:外耳道炎。
口服地红霉、金银花软胶囊1周;耳内用油膏条,1周4次。
1月9日二诊:好转,痒减,脓性物基本消失。视频耳镜检查外耳道充血,耳道深部少许脓性物,鼓膜完整无穿孔。舌淡红苔薄,脉细缓。
柴胡6 川芎6 石菖蒲10 黄芩10 白术10 茯苓10 藿香10 党参10 甘草6 荆芥10 防风10 蝉蜕6 当归10 熟地黄10
7剂,每天1剂,分2次开水冲服。耳道内上如意金黄油膏药条。愈。
按:本案首诊以消炎药与中成药内服并局部用药见效未愈,复诊治拟四君归地益气养血扶正,荆防蝉蜕祛风止痒,黄芩藿香柴芎菖蒲清热化浊利窍。