吴男，54岁，干部。1984年4月7日诊。

　鼻窒不利，耳鸣胀闷。患者以往身体健康，后因眼病而过服泻药，损伤脾胃，致身体衰弱，经常头晕头疼，少气无力，气短声微，心情抑郁，失眠多梦，心悸怔忡，近来逐步发展为不能行走。因身体虚弱，抵抗力降低，故经常感冒，鼻塞不通，嗅觉不闻，耳部胀闷，耳鸣耳聋，曾在当地以耳病而做鼓膜穿刺抽液，流涕清稀，遇寒增重。

　检查：两侧鼻内肌膜淡白肿胀，下鼻甲肿大，两耳内鼓膜内陷，正常标志消失，有石灰样沉着，舌质淡、苔薄，脉沉弱。

　诊断：肺脾气虚，气血不足，鼻失温养。

　治则：补益肺脾，养血行气，温养鼻窍。

　方药：补中益气汤加减(黄芪15g，党参、当归、白芍、枣仁、辛夷各12g，白术10g，白芷9g，升麻、柴胡、炙甘草各6g，细辛3g)。

　外用鼻炎灵。

　二诊：服药6剂，4月15日复诊，精神转佳，面有喜色，自觉体力渐增，睡眠好转。尤其使用鼻炎灵效极佳，用药后，鼻窍通畅，耳胀闷及耳鸣也立除，故被患者视为圣药随时使用。查鼻内肌膜转为淡红，鼻甲肿大，嘱续用上方补益肺脾以治其本，外用滴药以治其标。

　三诊：7月20日，自述自上次二诊后，内服药一直坚持30余剂，至诸证消除，遂停药观察。2个月来，身体健康，行动有力，语言清亮，因无外感故鼻塞渐轻，耳胀闷及耳鸣等证亦除，唯鼻之嗅觉不闻，饮食睡眠均佳。病已去八九，不复用药，待脏腑功能调和，鼻自通矣。

　按：《灵枢•脉度篇》：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”肺气和，是脏腑功能相互协调的结果。因肺主气，鼻为气体出入之通道，肺气宣畅则鼻窍通利，此为一也；脾为气血生化之源，主运化，肺气的充实有赖于脾气的输布，只有脾化生气血精微上输于肺，才能保证肺气和，此二者也；肾藏精，精化气上充于肺，肾精充则肺气亦满，此三也。这三者，是保证肺气和的根本条件，反之，肺气不和则鼻为之不利、不闻。

　本例肺气虚弱，卫外不固，邪毒犯鼻、滞鼻故气短音微，易外感，鼻塞不闻，遇寒增重；脾气虚弱，气血生化不足，则少气乏力，心悸怔忡，失眠多梦，身体衰弱；脾虚清气不升，清窍不利，耳、鼻均为清空之窍，故塞窒、胀闷、鸣聋。治以补益肺脾为主。肺脾得补，则肺气和，鼻窒之标证自然随之而愈。