高女，47岁，农民。1981年10月7日诊。

　耳鸣不止，时而头痛3日。其人生性刚烈，素嗜辛辣。近日情志不遂，与人口舌相争，郁怒于心，百思不解，夜卧失眠，不二日骤起耳鸣，如潮如雷，声大无休，头昏头胀，间而头痛，听声不清，心烦急躁，坐卧不宁，欲怒不安，胸胁胀痛，得嗳稍舒，饮食少思，口干而苦，大便秘结，月经先期而至，色红量多。

　检查：双侧耳膜正常，听力测验示轻度感音性聋，舌质红，苔黄微腻，脉弦滑。

　辨证：肝郁化火，气郁生痰，痰火上扰。

　治则：清泄肝火，理气化痰。

　方药：聪耳芦荟丸加减(石决明、生白芍各15g，芦荟、当归、栀子各12g，龙胆草、黄芩、制南星、柴胡、青皮各10g，大黄(后下)6g，甘草3g)。

　礞石滚痰丸，1次20粒，1日2次。

　复诊：服药3日，痰火势减，肝气略舒，坐卧安宁，大便畅利，耳鸣稍息，胁痛已和，经量减少，舌红退减，苔腻转薄，脉弦。拟疏肝清热，化痰降逆。

　生龙牡20g，当归、代赭石、麦芽、枣仁各15g，丹皮、栀子、柴胡各12g，黄芩、枳实各10g，生白芍、甘草各3g。

　三诊：服药5日，耳鸣熄止，听觉渐聪，饮食增加。唯仍时有长思短叹，郁闷不舒，舌淡红，苔薄白，脉弦。上方去丹皮、黄芩、代赭石、生龙骨、牡蛎，加香附、陈皮各12g，石菖蒲10g。并予以说教开导。

　四诊：续服5剂，诸症皆愈。为善其后，嘱服逍遥丸，日服2次，连服1个月，以疏理肝气。

　按：患者生性刚烈，复因郁怒伤肝，肝郁化火，火动痰生，蒙蔽清窍而发为耳鸣之恙，故治以清肝化痰，理气疏肝。以聪耳芦荟丸重折肝火，涤痰降逆；次以丹栀逍遥散疏理肝气，兼清余火；辅以生龙骨、牡蛎、代赭石降逆熄鸣；枣仁宁肝安神；枳实、黄芩理气清热，共助肝木之用而泄肝木之余；佐麦芽一味，既能和胃助运而实脾，又能理气疏肝解郁。全方疏肝理气而解郁，清热降逆而消痰，宁志安神以熄鸣，用之能使气顺火降，痰清鸣休而疾可愈矣。