姚男，20岁，学生。1982年4月7日诊。

　左耳胀痛2天，流脓1天。夜卧露风，盛寒而发，恶寒身热，头痛鼻塞，校医以“感冒”为治，投药不应，继则耳痛较甚，胀闷不爽，听力减退。遂以抗生素、黄连上清丸等药伐疾，不效。昨日耳痛转剧，跳痛连头，伴耳内流脓，黄稠杂血，量少微臭，脓出耳痛稍缓，身热减而未除，口苦，溺赤。

　检查：左侧耳膜暗红而肿，微向外凸，紧张部中央有一针尖大小穿孔，脓自内搏动状涌出。双侧鼻肌膜鲜红，鼻甲肿大，左侧尤甚。舌尖红、苔黄，脉浮数有力。

　诊断：急脓耳(急性化脓性中耳炎)。

　辨证：风寒化热，热毒滞耳，腐肉化脓，溃而不畅。

　治则：清热解毒，活血消肿，散瘀排脓。

　方药：仙方活命饮加减(蒲公英20g，金银花、天花粉各15g，连翘、赤芍、归尾、黄芩各12g，白芷、贝母、皂刺各10g，甘草6g，没药3g)。

　外治：以双氧水清洗脓液后，滴入耳炎灵数滴，每日2~3次。另以1%麻黄碱滴鼻，每日1~2次。

　复诊：用药3日，自诉用药第1天后，耳内流脓骤然增多，2日后脓渐减少，耳痛身热已去，余症皆减，食欲欠佳。检查耳膜红肿减轻，流脓已止，舌淡红，苔薄黄，脉浮有力。上方去皂刺、没药、贝母、天花粉，加神曲15g，麦芽12g。外治同前。

　三诊：续治4日，诸症皆愈。检查耳膜基本复常，听力良好。

　原按：脓耳，乃指耳内流脓而言，临证有急、慢之别。急脓耳发病急，病程短，以耳内疼痛，耳膜红肿穿孔，流黄稠脓液为特征。类似于西医的急性化脓性中耳炎。本例乃因风寒侵袭，郁而化热，热毒滞耳，熏灼气血，腐肉成脓所致。故治用仙方活命饮清热解毒而消肿，活血散瘀而排脓，并能疏风清热而解表邪。加蒲公英、黄芩、柴胡以助清热解毒之力，且柴胡、黄芩皆入少阳而善清少阳经之风热，并能引诸药达耳，以解耳毒。配以耳炎灵外治，则内乱外患皆平而脓耳得愈矣。