蔡某,男,36岁。左耳郭肿溃3个月,时有脓液渗出,精神疲乏,纳谷不香。查左耳郭上部肿胀溃烂,表面有脓性分泌物,苔薄白,脉细。证属气血不足,邪毒滞留。治以扶正托毒:生黄芪、当归各15g,金银花10g,甘草3g,白芍药6g,川芎3g,白术6g,乳香、没药各3g,水煎服,日1剂。外用玉枢丹加黄连油膏敷患处,每日换药1次。上方连服10剂后诸症好转,脓净肿轻,痛消痒止,三角凹处仍有肿胀。以七星剑汤加减:麻黄2g,七叶一枝花6g,紫花地丁、蒲公英、金银花、当归尾、赤芍药、夏枯草、落得打各10g,红花6g。外治同前。上方连治10日而愈。(徐轩,《江苏中医杂志》1985;12:22)
解析:本例患者病机从气血不足,邪毒滞留耳郭认识。治以扶正托毒。方中生黄芪、白术、当归、白芍药益气养血扶正;金银花、甘草清热解毒;川芎、乳香、没药行气活血,化瘀消肿。外治法中,玉枢丹解毒敛疮。复诊方中,麻黄辛温发散,鼓舞气血,使之运行于耳;七叶一枝花、紫花地丁、蒲公英、金银花、夏枯草清热解毒;当归尾、赤芍药、落得打、红花活血化瘀消肿。