第二章·養育方法
第一節·哺乳時期
一、襁褓之護持
嬰孩初生,其淨重約為五斤至七斤之間,父母身材長大者,產兒恆較大而重,父母身材短小者,產兒恆較小而輕,女孩則較男孩稍輕,然纖弱女子,產兒雖小,初不因之而妨及康健,若護持有方,將來長成之後,體格或亦能變為偉大也。惟初生骨胳皮膚,無不柔嫩,護持之方,殊非容易,有其常識,更須有誠摯愛兒之心,方能體貼入微,嬰孩獲其實益也。今將襁褓時期之應須注意者,擇要述之如後。
嬰孩初生,皮膚上充盈血液,故呈高度之紅色,謂之胎膚。胎膚上且護以頗長之毳毛,此種紅色,生後一星期內,漸次減退,其胎膚亦漸次脫落,在此時期,皮膚之柔嫩異常,最易擦破,最好宜常易內衣,勤加拂拭,洗面可先用乳汁塗抹,再用毛巾蘸溫開水揩乾,則皮膚光潔,腠理致密,浴身洗口洗眼,均宜規定時期為之,總以清潔而無礙於兒體為合度。
嬰孩初生,其頭圍與胸圍約相等,均為一尺,或頭圍竟稍大,但胸圍之發育應較速,半年之後,胸圍應大於頭圍,否則即非健康之兒矣。
嬰孩初生,哺乳宜遲至十二小時或二十四小時之後,生後三四日,吸取乳量亦不能過多,此時胎糞之排泄不少,兒身體重,往往較出生時為輕,俗語謂之收身,非屬病徵,亦有偶爾現發熱之象,亦非病徵,以兒體中乾燥缺水也,此種現象,不久即恢復常態。若久而體重不增,發熱不退者,則為病徵,宜亟設法醫治矣。
嬰孩初生,睡眠之時甚多(每日夜約為十四小時至十六小時),不必屢屢警之使醒,若覺飢餓,自能醒而索乳,其有終日沉睡不醒者,則防有遊丹及臍風發熱等證,宜注意審察,以防患於未然。
嬰孩之腸,其比例較成人為長,因其吸收滋養之力弱,故不得不長也。嬰孩之胃,不若成人之在水平位置,殆垂直接於食管,故乳後搖動其體,極易吐乳。
嬰孩衣服,不可過暖,過暖則令筋骨柔弱,宜時見風日,不見風日,則令肌膚脆軟,往往成童之兒,體質軟弱,動輒感冒,實由襁褓時所造成者,不在少數也。
嬰孩不可聞啼即抱,一抱便乳,因此最足以養成其好啼之惡習,而於乳食方面,亦有漫無限制之弊也。最良之育嬰法,除吃乳外,勿必保抱,宜安置有輪床筐內,略為搖動,使之肢體舒適,氣血宣暢,即在夜間,亦不同睡一床。
嬰孩與乳母同睡,須防其口對兒之囟門,時時吹氣,久則兒能致病,乳頭亦不可任令長含口中,在嬰孩有悶斃之險,在乳母亦有乳吹之患。
嬰孩屎尿布片宜勤換,勿令屎尿久留身上,換時切忌當風,如用水揩拭,須用溫水,其布片日曬須要攤涼,火烘須要退熱,如此庶可免除風寒暑濕燥火等症。
嬰孩初生,三四個月內,只宜橫抱,至百日之後,方可漸漸豎抱。豎抱之時,宜注意頭項,勿使傾斜倒側。半歲之內,不可令多坐,恐致脊骨受傷,不可令久立,恐致腿骨彎曲。又當睡臥之時,不可令其常側一面,致使頭骨歪斜,損其儀容。
嬰孩初生,聽覺極鈍,幾等於無聞,然二三日後,發達極速,數星期後,已銳敏異常,故小兒之近旁,不可發高聲,恐傷其聽覺,雷鳴放炮時,宜掩耳以保護之。
嬰孩初生,未剃胎頭前,不可戴帽,晴和之天氣,宜抱兒出外,數見風日,如是可使兒氣血強盛,腠理堅固,堪耐風寒,不易得病,庶自幼至長,少見鼻塞拖涕之狀。
嬰孩衣服宜寬大,使其易於發育,嬰孩又可習薄衣之法,當從秋習之,不可以春夏卒減其衣,令兒中風寒。
嬰孩當消息,無令多汗出,汗出多則致虛損,易受風寒,晝夜寤寐,皆當戒之。
嬰孩當時驗其溺色,如小便少停,變成米泔水狀者,此必腸胃不清,有發熱之象。
嬰孩當時驗其糞色,色深黃蒼老而細膩者,為無病之糞色,少帶溏薄者,因乳食使然,亦非病象,倘所食為牛乳、代乳粉之類,則糞便必較用人乳者為干。若嫩黃不蒼,渣滓不能全細,則胃中火力,有不到之處,若淡黃則火力不到,食僅半化,若色青色白,則病象成矣,故於糞色不正之際,先宜早為之防。
嬰孩每星期宜磅稱一次,驗其體重有無增加,若不增而反減者,防有疾病之暗伏,切宜注意,不可忽視。
二、哺乳之方法
嬰孩哺乳,乳汁宜慎為選擇,時間宜妥為規定,哺法宜精密可靠,則嬰孩健康茁長,疾病常無由以生。奈世人對於嬰孩哺乳,恆以為有乳可食,其他更無問題,以致腸胃之病,層見疊出,疳積等症,亦積漸而成,可不戒懼。茲將哺乳之方法,擇要述之如後。
嬰孩之自乳者,為母宜戒憂怒、酒醉、淫欲等事,如有之,切勿驟然與乳。母睡勿與乳,恐食乳過多而傷脾胃。與乳之時,宜略為擠去宿乳,然後與吮,則少有停滯之患。
選擇乳母,年齡宜在三十五歲以下,性情溫和,體格健全者,過肥過瘦,皆有不宜,至有曾患梅毒及神經性病、肺病、黃疸、喘息、腳氣、近視、重聽等,更有大患,不可姑息僱用。凡乳母之乳房充實高起,乳汁白而甘濃,其子女無病健全者,方可僱用之。
乳母之食料,宜清淡而富有滋養料者為合,牛乳、雞蛋、豬蹄、青菜之類,於乳母最為相宜。
乳母生子一年左右者,再哺嬰孩則不適於用,蓋哺嬰孩至十個月之久,則乳汁將歷二年,已清淡而無滋補之力矣。故僱用乳母,須考查其兒生日期,初生至三月以內者,最為適用,以哺至十個月或一周歲為止。
有孕之乳母,不可哺兒。驟患風寒感冒者,哺乳亦宜暫行停止,代以乳粉或乳糕。
人乳不足,須添用牛乳者,人乳、牛乳宜分隔時間與之,不可一時並用,恐成停積之患。
每日擇二三次,於乳畢之後,與嬰孩以鮮橘汁一羹匙,能輔助消化,增加營養,最為有益,如吃牛乳、乳粉者,更不可或缺,俾潤澤腸胃,使大便有序。
嬰孩哺乳之時間,在我國普通社會,往往漫無標準,最為有害,按照嬰孩消化力,哺乳時間,宜隔二小時至三小時一次,稍長則宜隔四小時一次,晚間之次數,愈少愈妙,至於每次哺乳之時間,約以十五分鐘為率,乳質少者,略為超過之,乳質多者,略為減少之。
嬰孩初乳,乳母宜將乳頭洗淨,每次哺乳之後,均宜保持其清潔,或用棉花洗過而以清潔之布片覆之。
嬰孩六個月之內,只宜吃乳,不宜兼吃糕餅、粥飯,七個月後,可略吃粥飯,亦不可與肉類葷腥,蓋兒生六個月內,尚無消化米粉質之能力,十個月內,尚無消化肉類等之能力也。
哺乳無一定之時間,常能養成不規則之睡眠,故夜啼之類,恆由夜間多抱多乳而引起,蓋夜間少睡,必白日多睡,白日愈多睡,夜間愈少睡而夜啼養成矣,如遇有此等情形,不可稍存姑息,宜亟設法矯正之。
飲乳量過多之小兒,大都在哺乳中或哺乳後,吐出乳汁,睡眠不安,啼哭多屁,排尿頻數,大便多而次數亦為之增加。
飲乳量過少之小兒,因身體疲倦,易於飲乳未了時,即時睡去,但經短時間後,忽以響大之飢餓號叫而復醒,兒體外觀萎枯弛緩,腹部凹陷,尿量減少,大便次數少而量微,為暗褐或帶青色之黏液狀糞便。
飲乳量過多之小兒,雖呈消化過度之狀,但小兒貪食天成,索乳依然,宜漸為減低其量,使於不知不覺間校正之,不得已時,或每日一二次僅予以開水代乳。飲乳量過少之小兒,雖呈飢餓憔悴之狀,但此時胃力不振,不可驟予過飽,反致停積,宜漸為增加其量,俾得調整其胃氣。
嬰孩有病,暫時不宜斷乳,當夏令時,亦不宜斷乳,蓋此際消化之力薄弱,予以他種食物,頗有不宜也。
第二節·孩童時期
一、孩童之護持
通常小兒一歲以後,漸能行動,並學言語,是為入於孩童之時期。此時小兒知識漸開,導之習於善則善,導之習於惡則惡,浸假日久,習性養成,往往終其身有不能改者,譬如白布一匹,染黑即黑,染紅即紅,正聖凡之起點,賢不肖之所自判也。故孩童之時期,務使耳沾目染,盡為家庭所可矜式者,切勿予以不良之環境,而誤其畢生之光榮。再如身體方面,亦須養成其健全之體格,弗使彎腰曲背,欹形偏頗,此皆父母扶養應擔之義務,亦國家保護兒童之責任,衛生當局與醫生,同宜注重者也。茲將孩童之護持擇要述之如後。
小兒行動言語過遲者,常由先天不足及營養缺乏所恐,宜及早調補,毋令遷延。
小兒腹部過凸過堅,皆為不健之象,宜調節其飲食,並預防蟲患、食積、腸胃疾病之潛伏。
小兒宜使其有運動之興趣,視其體部何者發達不足,即以運動補救之(運動時間過長,及攜過重之物,賽過急之跑劇烈運動,跳高跳遠,均所不宜)。
小兒宜使其有早起早眠之習慣,若未滿二歲以上者,則日間宜使睡眠一次,俾其精神有充分之休養。
小兒宜背暖腹暖,頭涼手足涼,然腦後風府足下湧泉,亦忌睡臥當風,任意招寒。
小兒不可使其久視,久視必傷眼,小兒不可使其久立,久立必傷骨,小兒頭部不可使其久曝陽光,久曝必傷腦。舉凡一切起居,宜訂以合乎衛生之規則,使其遵循以成習慣。
小兒當盛暑之時,最宜與大人分睡,睡熟之時,切忌對之揮扇,免致侵襲風寒。
小兒當嚴寒之時,最宜為自然之暖,切忌熏火,免致燥火之疾。
小兒之立法、行法、坐法、睡法,均宜隨時指導,隨時矯正,夜間蒙被而臥,尤為衛生之障礙,宜早防微而杜漸。
小兒言語之習練,務使其不高不低,不徐不疾,層次井然,有條不素,否則嗄音、口吃、囁嚅、抗聲,俱由此而起,不可忽視也。
小兒之規矩禮貌,最宜時令習練,使養成良好之習慣,俾終身由之而不自覺。
二、孩童之飲食
若要小兒安,常帶三分飢與寒,此雖古昔之俗諺,實合衛生之至理者也。略能耐寒,可使兒氣血強盛,腠理堅固,已見前述。至於略能耐飢,則使腹中空虛,無停積之患,增抵抗之力,無形中可免不少疾病,其益亦匪淺鮮也。況飲食合宜,不但能防疾病於未然,更可臻身體於強壯,孩童時期之健康,既常為一生幸福之起點,則於飲食方面豈可忽略以成孱軀乎哉!
小兒二歲以上,每日四餐,禁絕零食,十歲以上,只可三餐,略佐點心,夜間更宜嚴格禁食,則疳積等症,可以永絕。
小兒二歲以上,每餐畢後,可略進水果,以蘋果、橘子、雅梨等為宜,惟多食則易損脾致瀉,浸假成臌脹、黃疸等疾。
小兒對於食物,常有偏嗜之習慣,最宜矯正。蓋其所嗜者,未必為有益之物,而其所惡者,未必為無益之物,偏嗜之習慣養成,則小兒恣食一物,營養反致不良,而疾病常由之以起。
小兒宜食之物,為牛肉汁、牛乳、雞蛋、蔬菜等,魚肉、獸肉亦可,惟通常蔬菜,常為小兒所厭棄,不知隔絕蔬菜不食者,最易使血分不潔,身體衰弱,呈蒼白之面色,及瘡腫敗血齒衄等證。
小兒過於肥胖白嫩,外貌雖令人可愛,而實則非健全之體格也。宜少與牛乳、油類等食品,而易以蔬菜素食,則痰火不盛,可以防免驚風等患。
小兒對於糖果、花生、豆類,通常皆屬嗜好,不知糖果易使胃中特別發酵,漸致消化發生障礙,花生不能細嚼,亦易停積,豆類最壅氣滯氣,多食易成大腹膨脝之患,均宜戒之。
小兒不可任其多飲茶水,因其能妨礙消化,停飲蓄痰,且助濕也。