卷四 脅痛(第四十四)
肝火盛,木氣實,有痰流注,有死血。若肝急木氣實,用川芎、蒼朮、青皮,水煎,下龍薈丸。肝火盛,用生薑汁下當歸龍薈丸,此瀉火要藥也。當歸龍薈丸方,蜜丸,治脅痛行痰,曲丸,降肝火,行遲治雜證:當歸 草龍膽 山梔仁 黃柏 黃芩 黃連(各一兩) 大黃 蘆薈(各半兩) 木香(一錢半) 麝香(五分)。一有柴胡、青皮各半兩;一方有青黛者,又治濕熱,兩脅痛尤妙,先以琥珀膏貼痛處,又以生薑汁吞此丸,痛甚者,須炒令熱服之;一方入青黛,每服三十丸,薑湯下。又方,小龍會丸:當歸 草龍膽 山梔 黃連 黃芩 柴胡 川芎(各半兩),蘆薈(三錢)。死血用桃仁、紅花、川芎;痰流注者,用二陳湯加南星、川芎、蒼朮,實,用控涎丹下痰;肝苦急(已見《醫要》),急食辛以散之,撫芎、蒼朮;脅痛甚者,用生薑汁下龍薈丸,肝火盛故也;咳嗽脅痛者(已見《醫要》),二陳加南星、香附、青皮、青黛、薑汁。左金丸治肝火:黃芩(六兩) 茱萸(五錢)。又方推氣散,治右脅痛甚不可忍:片薑黃 炒枳殼 炒桂心(各半兩) 炙甘草(三錢) 上末,每服二錢,酒服下。控涎丹治一身氣痛,及脅走痛,痰挾死血加桃仁泥丸。治心脅痛:乾薑(微炒) 芫花(醋炒,各等分)蜜丸,每服十二丸,大效。氣弱人,脅下痛、脈細緊或弦,多從勞役怒氣得之,八物湯:人參、白朮、白茯苓、甘草、當歸、熟地黃、川芎、白芍藥,加木香、官桂、青皮。脅痛、大便秘實,脈實者,木香檳榔丸:木香(五錢) 青皮(二錢) 陳皮(二錢) 枳殼(一錢) 檳榔(二錢) 川連(二錢) 黃柏(四錢) 大黃(四錢) 香附(一錢) 牽牛頭末(八錢) 上為末,滴水為丸,如桐子大,每服六七十丸,空心薑湯下。濕熱腰腿疼痛,兩脅搐急,露臥濕地,不能轉側,蒼朮湯,(方見腰痛條下)。一人脅下痰氣攻痛,以控涎丹下;如面之狀,用白芥子下痰,辛以散痛。一人胸右一點刺痛虛腫,自覺內熱攻外,口覺流涎不止,怨成肺癰,貝母、栝蔞、南星去涎,紫蘇梗瀉肺氣,芩、連姜炒、陳皮、茯苓,導而下行,香附、枳殼寬膈痛,皂角刺解結痛,桔梗浮上,不食加白朮,凡吐水飲不用栝蔞,恐泥用蒼朮之類。一人左脅應胸氣痛:栝蔞(一兩) 貝母(一兩) 南星(一兩) 當歸(五錢) 桃仁(五錢) 川芎(五錢) 柴胡(五錢) 黃連(炒五錢) 黃芩(炒五錢) 山梔(炒五錢) 香附(五錢炒) 薑黃(五錢炒) 蘆薈(三錢) 青皮(三錢) 陳皮(三錢) 青黛(一錢五分) 草龍膽(炒五錢)。心胸腹脅疼痛,二陳湯加人參、白朮、並諸香藥治效;有瘀血,當用破血行氣藥,留尖桃仁、香附之類;火盛當伐肝,肝苦急,宜食辛以散之,或小柴胡湯亦可治。木走土中,脅痛嘔吐乃風邪羈絆於脾胃之間也。用二陳湯加天麻、白芍藥、炒曲、枳殼、香附、白朮、砂仁。多怒之人,腹脅時常作痛者,小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類;痛甚者,就以煎藥送下當歸龍薈丸,其效甚速。一人脾疼帶脅痛,口微干,問已多年,時尚秋熱,以二陳加甘葛、川芎、青皮、木通,煎下龍薈丸。一人元氣虛乏,兩脅微痛,補中益氣加白芍、龍膽、青皮、枳殼、香附、川芎。一人脅疼,每日至晚發熱,乃陰虛也,用小柴胡湯合四物湯,加龍膽、青皮、甘葛;陰虛甚加黃柏、知母。
腹痛(第四十五)
有寒、有熱、死血、食積、濕痰。清痰多作腹痛,大法用臺芎、蒼朮、香附、白芷為末,薑汁入熱湯調服。痰因氣滯而阻隘道路,氣不通而痛者,宜導痰解鬱。氣用氣藥,木香、檳榔、枳殼、香附之類;血用血藥,川芎、當歸、紅花、桃仁之類。在上者多屬食,宜溫散之,如乾薑、蒼朮、川芍、白芷、香附、薑汁之類。寒痛者,理中湯、建中湯。一云:小建中加薑、桂、臺芎、蒼朮、白芷、香附,嘔加丁香。熱痛者,二陳加芩、連、梔,甚者加乾薑。一云:調胃承氣加木香、檳榔。醉飽有欲,小腹脹痛,用當歸、芍藥、川芎、柴胡、青皮、吳茱萸、生甘草、桃仁,煎服之。如胸滿及食少,加茯苓、半夏、陳皮。治酒積腹痛,寬氣要緊,三稜、莪朮、香附、官桂、蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔。木實腹痛,手不可近,六脈沉細,實甚有汗,大承氣湯加桂強壯,痛甚再可加桃仁,再甚加附子。小腹虛寒作痛,小建中湯入方:芍藥(六兩) 桂枝(二兩) 甘草(二兩) 大棗(七枚) 生薑(三兩) 膠飴(一升)。脾濕積黃,心腹疼痛,胃苓湯;胃虛感寒,冷而心腹疼痛氣弱者,理中湯;腹大痛,脈沉實,附子理中湯合大承氣湯,煎冷服。一老人心腹大痛,而脈洪大,虛痛昏厥,不食不勝攻系者,四君子湯加當歸、麻黃、沉香。一婦人寡居,經事久不行,腹滿少食,小腹時痛,形弱身熱:用當歸(一錢酒浸) 熟地黃(一錢姜炒) 香附(一錢) 川芎(一錢半) 白芍藥(一錢半) 陳皮(一錢半) 黃柏(炒五分) 生甘草(三錢) 知母(炒五分) 厚朴(五分薑製) 玄胡索(五分) 白朮(二錢) 大腹皮(三錢) 紅花頭(火酒浸九個) 桃仁(研九個) 上㕮咀水煎。脾胃濕而有寒,常虛痛者,理中湯;心腹大痛,寒熱嘔吐,脈沉弦者,大柴胡湯。縮砂治腹中虛痛。戴云:寒痛者,綿綿痛而無增減者是;時痛時止者,熱也;死血痛者,每痛有處,不行移者是;食積痛者,痛甚欲大便,利後痛減者是;濕痰痛者,凡痛必小便不利。食作痛宜溫散,勿大下之,蓋食得寒則凝,得溫則化,更兼行氣、快氣藥,助之無不可者。或問:痰豈能作痛?曰:痰因氣滯而聚,即聚則礙道路,氣不得運,故作痛矣。腹中鳴者,乃火擊動其水也,蓋水欲下流,火欲上炎,相觸而然。亦有臟寒有水而鳴者,宜分三陰部分而治,中脘太陰,臍腹少陰,小腹厥陰。
脾胃不調(第四十六)
補脾丸,脾虛惡湯藥者,宜以此服之:白朮(八兩) 蒼朮 陳皮 茯苓(各四兩) 上末之,粥丸服。一有芍藥半兩。白朮丸,治同上:白朮(八兩) 芍藥(四兩) 上末之,粥丸服。大安丸,健脾胃消飲食:山楂 白朮(各二兩) 茯苓 神麯(炒) 半夏(各一兩) 陳皮 萊菔子(炒) 連翹(各五錢) 上末之,炊餅丸。一方無白朮,名保和丸。
背項痛(第四十七)
心膈大痛,腰背攻走,大痛發厥,諸藥不納。大吐者,就吐中以鵝翎探吐之,出痰積一大碗而痛止。一男子項強,不能回顧,動則微痛,診其脈弦而數實,右手為甚,作痰熱客太陽經治,以二陳湯加黃芩、羌活、紅花服之,後二日愈。一男子,忽患背胛縫有一線疼起,上跨肩至胸前側脅而止,其疼晝夜不歇,不可忍。其脈弦而數,重取大豁,左大於右。夫胛小腸經也,胸脅膽也,此必思慮傷心,心上未病,而腑先病也,故痛從背胛起,及慮不能決,又歸之膽,故痛上胸脅而止,乃小腸火乘膽木,子來乘母,是為實邪。詢之,果因謀事不遂而病。以人參四錢,木通二錢,煎湯下龍薈丸,數服而愈。一人脾臂痛,二陳湯加酒浸黃芩、蒼朮、羌活,用鳳仙葉搗貼疼處。
臂痛(第四十八)
是上焦濕,橫行經絡。治用二陳湯加蒼朮、香附、威靈仙、酒芩、南星、白朮,上生薑煎服。一方加當歸、羌活、名活絡湯。在左屬風濕,柴胡、芎、歸、羌、獨、半夏、蒼朮、香附、甘草。在右屬痰濕,南星、蒼朮之類。
痛風(第四十九、癢附)
風熱、風濕、血虛、有痰。大法用蒼朮、南星、芎、歸、白芷、酒芩。在上者,加羌活、威靈仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黃柏。血虛者,多用芎、歸,佐以桃仁、紅花;風濕,蒼、白朮之類,佐以竹瀝、薑汁行氣藥;風熱,羌活、防風之類,佐以行氣藥。痰,以二陳加南星之類。薄、桂治痛風,乃無味而薄者,燭此能橫行手臂,引領南星、蒼朮等至痛處。下行用炒柏,引領南星、蒼朮等治。治上中下痛風方:南星(二兩薑製) 臺芎(一兩) 白芷(五錢) 桃仁(五錢) 神麯(三錢) 桂枝(三錢,橫行手臂) 漢防己(五錢,下行) 草龍膽(五錢,下行) 蒼朮(米泔水浸一宿炒,二兩) 黃柏(酒炒一兩) 紅花(酒洗一錢) 羌活(三錢,走通身骨節,一作三兩) 威靈仙(酒洗去蘆三錢,上行) 上末之,曲糊丸,食前湯下百粒。張子原氣血兩虛,有痰便濁,陰火痛風方:人參(一兩) 白朮(二兩) 熟地黃(二兩) 山藥(一兩) 海石(好者一兩) 川黃柏(炒黑色二兩) 鎖陽(五錢) 南星(一兩) 敗龜板(酒炙二兩) 乾薑(燒灰五錢,取其不走) 上為末,粥丸服之。痛風方:糯米一盞,黃躑躅根一把,黑豆半盞,上件用酒水各一碗煮,徐徐服之。大吐大瀉,一服住,便能行動。控涎丹治一身及脅走痛,痰挾死血加桃仁泥丸。痰帶濕熱者,先以舟車丸,或導水神芎丸下,後服趁痛散,入方:乳香、沒藥、桃仁、紅花、當歸、地黃、酒炒五靈脂、酒浸牛膝、羌活、香附、便浸生甘草,痰熱加酒芩、酒柏,上為末,酒調二錢。二妙散治筋骨疼痛,因熱因濕者,有氣加氣藥,血虛加補血藥,痛甚者須以生薑、自然汁,熱辣服之,黃柏炒,蒼朮炒,制去皮為末,生薑研入湯,上二味煎沸服,二物皆有雄壯之氣,表實者少酒佐之。龍虎丹治走注疼痛,或麻木不遂,或半身痛:蒼朮(一兩) 白芷(一兩) 草烏(一兩,三味共為粗末,水拌濕,盒器內發熱過,再入後藥) 乳香(二錢) 沒藥(二錢) 當歸(五錢) 牛膝(五錢) 上俱作末,酒糊丸,如彈子大,溫酒化下。八珍丸治一切痛風,腳氣頭風:乳香(三錢) 沒藥(三錢) 代赭石(三錢) 穿山甲(三錢生用) 川烏(一兩,不去皮尖生用) 草烏(五錢,不去皮尖生用) 羌活(五錢) 全蠍(二十一個,頭尾全者) 上末之,醋糊丸,桐子大,每服十一丸。治痛風走注痛:黃柏(二錢酒炒) 蒼朮(二錢酒炒) 上作一服煎就,調威靈仙末為君,羊角灰為臣,蒼耳為佐,芥子為使,用姜一片,入藥末一錢,擂細,以前藥再溫服。飲酒濕疼痛風:黃柏(酒炒五分) 威靈仙末(酒炒五分) 蒼朮(二錢炒) 陳皮(一錢) 芍藥(一錢) 甘草(三錢) 羌活(二錢) 上為末服。痢後腳軟,骨疼或膝腫者,此亡陰也,宜芎、歸、地黃等補藥治之。氣虛加參、耆:挾風濕加羌、防、白朮之類。若作風治反燥其陰。氣實表實骨節痛方:滑石(六錢) 甘草(一錢) 香附(三錢) 片芩(三錢) 上為末,薑汁糊為丸。治食積肩腿痛:酒板(一兩) 酒霄葉(五錢) 香附(五錢) 辣芥子 凌柏花酒糊丸,四物加陳皮甘草湯下。治肢節腫痛,痛屬火,腫屬濕,此濕熱為病,兼之外受風寒而發動於經絡之中,濕熱流注肢節之間而無已也:蒼朮(五分) 麻黃(一錢去根節) 防風(五分) 荊芥穗(五分) 羌活(五分) 獨活(五分) 白芷(五分) 歸鬚(三分) 赤芍藥(一錢) 威靈仙(五分) 片芩(五分) 枳實(五分) 桔梗(五分) 葛根(五分) 川芍(五分) 甘草(三分) 升麻(三分) 上煎服。病在下,加酒炒黃柏,婦人加酒紅花,腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉,食前服。更加沒藥一錢尤妙,定痛故也。通身疼痛或風濕:葳靈仙(一錢) 赤芍藥(一錢) 麻黃(去節一錢) 羌活 獨活 歸鬚 芎藭 防風 白芷 木香(以上各一錢半) 蒼朮(一錢) 桃仁(七個) 甘草(三分) 上煎服。肢節煩疼,肩背沉重,胸膈不利,及遍身疼痛,下注於足脛腫痛,當歸拈痛湯。一男子年三十六,業農而貧,秋深忽渾身發熱,兩臂膊及腕,兩足及胯皆痛如鍛,日輕夜重。醫加風藥則愈痛,血藥則不效,以待死而已,兩手脈皆澀而數,右甚於左,其飲食如平日,因痛而形瘦如削。用蒼朮(一錢半) 生附(一片) 生甘草(二錢) 麻黃(五分) 桃仁(九個研) 酒黃柏(一錢半) 上作一帖煎,入薑汁些少,令辣,服至四帖後去附子,加牛膝一錢重,八帖後氣上喘促,不得睡,痛卻減意,其血虛必服麻黃過劑,陽虛祛發動而上奔,當補血而鎮之,遂以四物湯減芎加人參五錢、五味子十二粒,以其味酸,收斂逆上之氣,作一帖服,至二帖喘定而安。後三日脈之數減大半,澀如舊,問其痛,則曰不減,然呻吟之聲卻無,察其氣似無力,自謂不弱,遂以四物湯加牛膝、白朮、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔、生薑三片,煎服至五十帖而安復。因舉重痛復作,飲食亦少,亦以此藥加黃耆三錢,又十帖方全愈。大率痛風,因血受熱。一老人性急作勞,兩腿痛甚;一婦性急味厚,病痛風數月;一少年患痢,服澀藥,效致痛風(俱見《醫要》),一人足跟痛,有痰,有血熱,治用四物湯加黃柏、知母、牛膝之類。身虛癢痛四物加黃芩煎,調萍末服。凡治痛風,分在上、在下者治。因於風者,小續命湯極驗;因於濕者,蒼朮、白朮之類,佐以行氣藥;因於痰者,二陳湯加減用之。諸癢為虛,蓋血不榮肌腠,所以癢也。當以滋補藥,以養陰血,血和肌腠,癢自不作矣。
傷食(第五十)
惡食者,胸中有物,導痰補脾,二陳湯加白朮、山楂、川芎、蒼朮。飲食所傷,強胃消食,氣虛者枳朮丸。因酒為病或嘔吐,或腹脹,用葛花解酲湯。飲食多傷,為痞滿不食,寬中進食丸。一人因酒肉多發熱,青黛、栝蔞仁、薑汁,上三味搗,每日以數匙入口中,三日愈。一人因吃麵內傷吐血,熱頭疼:以白朮(一錢半) 白芍藥(一錢) 陳皮(一錢) 蒼朮(一錢) 茯苓(五分) 黃連(五分) 黃芩(五分) 人參(五分) 甘草(五分) 上作一服,姜三片煎。如口渴加乾葛二錢。再調理:白朮(一錢半) 牛膝(二錢半) 陳皮(一錢半) 人參(一錢) 白芍藥(一錢) 甘草(二分) 茯苓(五分) 又復調胃:白朮(二錢) 白芍藥(一錢半) 人參(一錢) 當歸(一錢) 陳皮(炒一錢) 黃芩(五分) 柴胡(三分) 升麻(二分) 甘草(些少) 一人因吃麵,遍身疼發熱,咳嗽有痰,用:蒼朮(一錢半) 陳皮(一錢) 半夏(一錢) 羌活(五分) 茯苓(五分) 防風(五分) 黃芩(五分) 川芎(五分) 甘草(二分) 上作一服,姜三片煎,半飢半飽時服。一人老年嘔吐痰飲,胸大滿,寒熱,因傷食起,半夏、陳皮、茯苓導飲,白朮補脾,柴胡、生甘草、黃芩退寒熱,加蒼朮散表寒,縮砂仁定嘔下氣。傷食藥:棠梂(三兩) 半夏(一兩) 茯苓(一兩) 連翹(五錢) 陳皮(五錢) 萊菔子(五錢) 上粥丸服。
痞(第五十一)
心下滿而不痛,謂之痞。食積兼濕,心下痞,須用枳實、黃連。痞挾痰成窠囊,用桃仁、紅花、香附、大黃之類。食已心下痞,橘皮枳朮丸。治痞滿方:黃芩(酒浸一兩) 黃柏(酒浸一兩) 滑石(五錢) 甘草(二錢) 上末之,水丸,午後至夜,不食不睡。治痞枳朮丸:白朮(二兩) 枳實(一兩) 半夏(一兩) 神麯(一兩) 麥芽(一兩) 山楂(一兩) 薑黃(五錢) 陳皮(五錢) 木香(二錢半) 上末之,荷葉飯丸。又枳朮丸助胃消食,寬中去痞滿:白朮(四兩) 枳實(二兩) 末之,荷葉燒飯為丸。大消痞丸:黃連(炒六錢) 黃芩(六錢) 薑黃(一兩) 白朮(一兩) 人參 陳皮(各二錢) 澤瀉(二錢) 甘草(炙) 砂仁(各一錢) 乾生薑(一錢) 神麯(炒一錢) 枳實(炒一錢) 半夏(四錢) 厚朴(三錢) 豬苓(一錢半) 上末之,蒸餅為丸。飲食多傷,為久滿不食,用寬中進食丸;心下痞,用消痞丸;食已不餓,皆屬於寒,此戊土已衰,不能腐熟水穀所致,用丁香爛飯丸;夏郁傷脾,不思飲食,炒黃連、酒芍藥、生莎末、青六末,用薑汁餅丸;濕痰氣滯,不喜谷,三補丸加蒼朮倍香附。回令丸,瀉肝火行濕為熱,甚之反佐開痞結,治肝邪補脾:黃連(六兩) 吳茱萸(一兩) 上末之粥丸。一人內多食積,心腹常膨脹:南星(薑製一兩) 半夏(栝蔞制一兩半) 其法,以栝蔞仁研和潤之,香附(便浸一兩) 青礞石(硝煅一兩) 蘿蔔子(蒸五錢) 橘紅(五錢) 麝香(少許) 上末之,曲糊丸。一飲酒人,胃大滿,發熱,夜譫語,類傷寒,右脈不如左大,補中益氣湯去耆、柴胡、升麻,加半夏。以耆補乘作滿,柴胡、升麻又升,故去之。服後病愈,因食涼物心痛,於前藥加草豆蔻數粒。一婦人痞結,膨脹不通,坐臥不安,用麥芽末酒調服,良久自通。
噯氣(第五十二)
胃中有火、有痰,入方:南星、半夏、香附、軟石膏,或湯或丸服之。一方:炒山梔。噫氣吞酸,此係食鬱有熱,火氣上衝動,以黃芩為君,南星、半夏為臣,橘紅為佐,熱多加青黛。
吞酸(第五十三)
濕熱鬱積於肝之久,不能自湧而出,伏於肺胃之間,必用糲食蔬菜以自養,必用茱萸順其性而折之,反佐法也。咽酸方:茱萸(五錢去梗煮少時,浸半日曬乾用) 陳皮(五錢) 蒼朮(七錢半泔浸) 黃連(一兩陳壁土炒,去土) 黃芩(五錢陳壁土炒,去土) 上為末,神麯糊為丸。治吞酸用黃連、茱萸,各炒隨時令造為佐使,蒼朮、茯苓為輔助,湯浸,蒸餅為小丸吞之,仍蔬菜自養則病易安。茱萸丸,治濕熱之帶氣者,濕熱甚者,用為嚮導,上可治吞酸,下可治自利,六一散一料,吳茱萸一兩煮過。一方去茱萸加乾薑一兩,名溫清丸;又方六一散七錢,茱萸三錢,消痰。一人數年嘔吐酸水,時作時止,便澀腸鳴:白朮、枳實、茱萸、蒼朮、縮砂、陳皮、茯苓、香附、貝母、生甘草、白豆蔻、滑石,上煎服。
嘈雜(第五十四)
痰因火動。有食、有熱。 梔子炒,並姜炒黃連不可無。食脘有熱,炒山梔、黃芩為君,南星、半夏、陳皮、甘草為佐,熱多者,加青黛。肥人嘈雜,宜二陳加蒼、白朮、梔、芎。心腹中脘水冷氣,心下嘈雜,腸鳴,多唾清水自出,脅肋急脹痛,不飲食,其脈弦、遲、細,半夏溫肺湯:細辛 陳皮 半夏 桂心 旋覆花 甘草 桔梗(以上各五錢) 赤茯苓(三錢) 芍藥(五錢) 生薑(七片),上作胃氣虛冷主治。
勞瘵(第五十五)
此陰虛之極,痰與血病,多有蟲者。虛勞身瘦屬火,因火燒爍故也。肉脫甚者,難治;不受補者,亦難治。治法以大補為主,四物湯加竹瀝、童便、薑汁。一加炒檗。陽虛者,四君子加麥冬、五味、陳皮、炒檗、竹瀝、童便、薑汁。虛勞即積熱做成,始健可用子和法;後羸憊四物加減送消積丸。熱助氣,不做陽虛,蒸蒸發熱,積病最多。調鼎方,紫河車丸治傳屍勞瘵;青蒿煎治勞瘵(二方俱見《醫要》)。傳屍勞瘵寒熱交攻,久嗽咯血,日見羸瘦,先以三拗湯,次以連心散。一男子勞弱,潮熱往來,咳嗽痰血,日輕夜重,形容枯瘦,飲食不美,腎臟虛甚:參 耆 白朮 鱉甲(各一錢) 當歸 五味 炒芩 炒柏 軟柴 地骨 秦艽 炒連 茯苓 半夏(各五分) 麥冬(七分半) 姜煎服就送下三補丸。一婦人勞瘵,四物加參、耆、柴胡、黃芩、鱉甲、地骨、甘葛、五味、甘草,水煎服。虛勞大熱之人,服芩、連寒藥不得者,用參、耆、歸、朮、柴胡、地骨、麥冬、五味、秦艽、芍藥、青蒿、半夏、甘草、胡連,上用生薑、烏梅煎服。一人年三十五,患虛損,朝寒暮熱,四君子湯加軟柴胡、黃芩、當歸、芍藥、川芎、地骨皮、秦艽。一人氣血兩虛,骨蒸寒熱交作,大便如常,脈細數,少食,八物湯加柴胡、知母、黃柏。
諸虛(第五十六)
大補丸去腎經火,燥下焦濕,治筋骨軟,氣虛補氣藥下,血虛補血藥下,黃柏酒炒褐色為末,水糊丸服。五補湯補心、肝、脾、肺、腎。蓮肉(去心) 乾山藥(蒸) 枸杞子 鎖陽(酒洗等分),上末之,加酥油少許,白湯點服。沉香百補丸:熟地(六兩酒洗) 黃柏(酒炒) 知母(酒炒) 人參(各二兩) 杜仲(炒) 當歸(各三兩) 菟絲(四兩酒浸) 沉香(一兩) 上末之,蜜丸,鹽湯下。下焦補藥,龍虎丸大效:上甲(醋炙六兩) 藥苗(酒蒸焙乾二兩) 側柏(二兩) 黃柏(酒炒半斤) 知母(鹽酒炒二兩) 熟地黃(二兩) 芍藥(二兩) 瑣陽(酒搗五錢) 當歸(酒浸五錢) 陳皮(去白二兩) 虎骨(酒浸酥炙一兩) 龜板(酒浸酥炙四兩) 上為末,酒煮羊肉為丸。冬月加乾薑。補腎丸治酒色痿厥之重者,湯使與大補丸同,冬月依本方,春夏去乾薑:乾薑(一錢) 黃柏(炒一兩半) 龜板(酒炙一兩半) 牛膝(一兩酒焙) 陳皮(半兩去穰) 上末之,姜糊丸,酒糊丸亦可,服八九十丸。補天丸,氣血兩虛甚者,以此補之,與補腎丸並行。虛勞發熱者,又當以骨蒸藥佐之。其方,以紫河車洗淨,以布拭乾,同補腎丸搗細,焙乾研末,酒米糊丸。夏加五味子半兩。虎潛丸治痿與補腎丸同:黃柏(酒炒半斤) 龜板(酥炙四兩) 知母(酒炒三兩) 熟地黃(二兩) 陳皮(二兩) 白芍藥(二兩) 鎖陽(一兩半) 虎骨(炙一兩) 乾薑(半兩) 上為末,酒糊丸,或粥丸。一方加金箔十片;一方加生地黃;懶言語加山藥。補血丸:炒黃柏、酒炒知母、酥炙敗龜板,各等分,乾薑三分之一,上末之,酒糊為丸。補虛丸:參、朮、山藥、杞子、鎖陽,為末糊丸。補陰丸:側柏(二兩) 黃柏(二兩) 山藥(二兩) 龜板(酒炙三兩) 黃連(半兩) 苦參(三兩) 上末之,冬加乾薑,夏加縮砂,以地黃膏為丸。又方:下甲(二兩) 黃柏(五錢) 牛膝(五錢) 人參(五錢) 香附(一兩) 白芍藥(一兩) 甘草(三錢) 縮砂(三錢,春不用) 上末之,酒糊為丸。又方:下甲(三兩) 黃柏(一兩) 上地黃細切,酒蒸擂碎為丸。又方:酒板(二兩) 黃柏(七錢半) 知母(半兩) 人參(三錢半) 川牛膝(一兩) 上為末,酒糊丸。又方:酒板(一兩) 黃柏(半兩) 知母(三錢) 五味子(二錢) 上末之,酒糊丸。抑結不散:下甲(五兩) 側柏(一兩半) 香附(二兩) 上末之,薑汁浸地黃膏丸,空心服之。三補丸,治上焦積熱,泄五臟之火,黃芩、黃連、黃柏,上為末,炊餅為丸。又方治酒色過度,傷少陰:黃柏(炒一兩半) 黃連(炒一兩) 條芩(炒半兩) 龜板(酒炙三兩) 上末之,冬加炒黑乾薑(三錢),夏加縮砂三錢,五味子半兩,蒸餅為丸,如桐子大,每服三十丸,食前白湯下。治陰虛:人參(七錢) 白朮(三錢) 麥門冬(半兩) 陳皮(一錢) 作一服,煎湯吞三補丸。治體弱肥壯,血虛脈大:龜板(三兩) 側柏(酒蒸七錢半) 生地黃(一兩半) 白芍藥(炒一兩) 烏藥葉(酒蒸七錢半) 上末之,以生地黃煮為膏,搗末為丸,以白朮四錢,香附一錢半煎湯吞之。益少陰經血,解五臟結氣,此方甚捷:山梔子炒,令十分有二分黑,為末,以薑汁入湯內同煎,飲之。五補丸:枸杞(五錢) 鎖陽(五錢) 續斷(一兩) 蛇床(微炒一兩) 兩頭尖(二錢半) 上為細末,酒糊為丸,淡鹽湯下三十六丸。鎖陽丸:龜板(一兩酒炙) 知母(酒炒一兩) 黃柏(酒炒一兩) 虎骨(酒炙二錢半) 杜仲(薑汁炒半兩) 鎖陽(酒浸半兩) 當歸(半兩) 地黃(半兩) 牛膝(酒浸二錢半) 破故紙(二錢半) 續斷(酒浸二錢半)。諸補命門之藥,須入血藥則能補精,陽生陰長之道故也,陽藥蓋散火多。補心丸:硃砂(二錢半) 栝蔞(半兩) 黃連(三錢) 當歸身尾(三錢半) 上末之,豬心血為丸。寧心益志丸:人參 茯神 牡礪 遠志 酸棗仁 益智仁(以上各五錢) 辰砂(二錢半) 上末之,棗肉為丸。安神丸:硃砂(一錢) 黃連(酒製一錢半) 甘草(炙半錢) 生地黃(五分) 當歸(一錢) 上為末,炊餅丸。男子補益脾胃腎虛弱:川附(炮一兩) 人參 白朮 五味子 當歸 續斷 山茱萸(去梗) 破故紙 肉蓯蓉(酒浸) 白芍藥(炒) 蓮肉(各一兩) 菟絲子(二兩) 鹿茸(酥炙) 沉香 肉桂(各二錢) 上末之,酒糊丸,空心鹽湯下。補陰丸:熟地(八兩酒洗) 黃柏(四兩酒洗) 當歸(酒洗) 菟絲子 肉蓯蓉(酒洗) 知母(酒洗) 枸杞(各三兩) 天門冬 龜板(酥炙) 山藥(各二兩) 五味(一兩半) 上末之,用參四兩,耆八兩熬膏,再用豬腎酒煮搗爛,同和為丸。固本丸:人參 生地 熟地 天冬 麥冬(各二兩) 黃柏 知母 牛膝 杜仲 龜板 五味 茯神 遠志(各一兩) 上末之,酒糊丸。(脾胃怯加白朮,明目加枸杞子。)
寒熱(第五十七)
寒熱病,凡陰虛者難治。久病惡寒,當用解鬱。惡寒,陽虛也,用人參、黃耆之類,甚者少加附子,以行參、耆之氣。背惡寒甚者,脈浮大無力者,是陽虛。虛勞冬月惡寒之甚,氣實者可下,亦宜解表,用柴胡、葛根。用蒼朮恐燥。陰虛發熱,四物湯加炒柏,兼氣虛者,加人參、白朮、黃耆;陽虛發熱,補中益氣湯;濕痰夜發熱,三補丸加白芍藥;氣虛發熱,參蘇飲。久病陰虛氣鬱,夜熱:酒芍藥(一兩二錢) 香附(一兩) 蒼朮(五錢) 片芩(三錢) 甘草(一錢半) 蒸餅為丸服。發熱有休止,或夜發晝止,晝發夜止,或巳午間發,或申未間發,小柴胡加參、術;渴加栝蔞根。如脈弱服前藥不減,補中益氣湯倍加參、耆、歸、術,多服自愈。發熱惡寒宜解表,發熱用柴胡,惡寒用蒼朮。氣稍虛,骨蒸發熱,或發寒,大便澀,脈實,能食,大便利則熱除,柴胡飲子。氣實表熱能食,脈弦無汗,而能睡者,或痰積寒熱,小柴胡湯。一人六月得患惡寒,大便結燥,不敢見風,人肥實,起居如常,大承氣湯。一婦人惡寒,用苦參、赤小豆各一錢為末,齏水吐後,用川芎、蒼朮、南星、酒芩,酒麴糊丸服之。一男子年二十三,因飲酒發熱,用青黛、栝蔞仁,研入薑汁,日飲數匙,三日而愈。一人,天明時發微寒便熱至晚,兩腋汗出,手足熱甚,則胸滿拘急,大便實而能食,似勞怯病者,脈不數,但弦細而沉,詢知因怒氣得者,但用大柴胡湯,惟胸背拘急不除,後用二陳湯加羌活、防風、黃芩、紅花。進士周本道年三十餘,得畏寒病,服附子數百而病甚,求治,脈弦而似緩,予以江茶入薑汁、香油些少,吐痰一升許,減綿太半,及與防風通聖散去大黃、芒硝,加地黃,百餘帖而安。周甚喜,予曰:未也燥熱,已多血傷,亦深須淡食以養胃,內觀以養神,則水可生而火可降,彼方勇於仕進,一切務外,不守禁忌。予曰:若多與補血涼藥亦可稍安,內外不靜,腎水不生,附毒必發病,安之後官於婺城巡夜,胃寒非附子不可療,而性怕生薑,只得豬腰子作片,煮附子三帖愈。予曰:可急歸,知其附毒易發,彼以為迂。半年後,果疽發背而死。一人年二十餘,九月間發熱頭痛,妄言見鬼,醫與小柴胡湯十餘帖,而熱愈甚。其形肥,脈弦大而數,左大甚,遂作虛治之。以人參、白朮為君,茯苓、芍藥為臣,黃耆為佐,加附子一片為使,與二帖證不減。或言脈數大,狂熱,又大渴,附子恐誤。予曰:虛甚,誤投寒涼之藥,人肥,而左大於右,事急矣,非附子一片,行參、術,烏能有急救乎?再與一帖,乃去附子而作大劑,與五十餘帖,得大汗而愈,自又補養兩月,氣體猶未安。一男子年十九,凡農作不憚勞,忽一日大發熱而渴,恣飲水數碗,次早熱退,目不識人,言謬誤自言,腹肚不能轉側,飲食不進,身轉掉不能。又至二日來告急。脈兩手澀而大,右為甚,於氣海灸三十壯,用白朮二錢、黃耆二錢、熟附一片、陳皮半錢,與十帖不效,反增發微渴,餘證仍在,卻進少粥,此氣豁和而血未應也。於前藥去附子,加酒歸以和血,因有熱加人參一錢半,與三十帖而安,鄭兄年二十餘,秋初發熱,口渴妄言,病似鬼邪。八日後,兩脈洪數而有力,形肥而白,筋骨稍露,脈搏手,必涼藥所致,此勞倦病,溫補自安。已得柴胡七八帖矣,未效,因與黃耆附子湯,冷與飲之,三帖後,微汗得睡,脈亦軟,後又繼之,以黃耆白朮湯調補十日安,又加陳皮,與半月復舊。呂親善飲不固,且好色,年半百,一日大惡寒,發戰,渴不多飲,脈大而弱,右關稍實略數,重則澀,蓋酒熱內郁,由表實而下虛也。以黃耆倍乾葛煎湯與之,盡五六帖,大汗而安。一婦人虛羸盜汗,惡寒,用吳茱萸雞子大,酒三升浸半日,煮服。面寒面熱,面寒,是胃熱,寒鬱熱也;面熱,是火起,困鬱而熱也。人有病,面上忽見紅點者,多死。