丹溪手镜 卷之下

明·黃濟之
来源:丹溪手镜

卷之下

咳逆痰嗽(一)

脈出魚際,逆氣喘息。脈浮為風緊為寒,數為熱,細為濕,此生於外邪之所搏。脈浮緊則虛寒,沉數則實熱,弦數則少血,洪滑則多痰,此皆生於內氣之郁。又弦為飲,人壯吐之而愈,沉者不可發汗。

風寒為病,主乎肺,以肺主皮毛而司於外,傷之則腠理不疏,風寒內鬱於肺,清肅之氣不利,而生痰動嗽。又寒飲食入胃,從脾脈上至於肺,則肺寒,內外相合邪,因而嗽之。

火盛炎爍肺金,遂成郁遏脹滿,甚則乾咳無痰,或吐血痰。好色腎虛,陰虛生火,肺津耗散,津液氣血皆化為痰矣。痰則氣滯,妨礙升降。

有論咳者,衛氣之失嗽者,榮血之失,外傷六氣,隨風寒暑濕燥火,感其部位,察而表之,內傷七情,皆胃受之,而關於肺。

傷風咳者 增寒壯熱,自汗惡風,口乾煩躁,宜麻黃湯。遺屎,赤石脂。

傷寒咳者 發熱無汗惡寒,無渴。

傷暑咳者 煩熱引飲,或吐沫、聲嘶、咯血。

傷濕咳者 骨節煩疼,四肢重著,洒洒淅淅。

喜傷心咳者 喉中介介如腫狀,甚則咽腫喉痹,又自汗咽乾,咯血,此勞傷心,小腸受之咳與氣俱失,宜芍藥甘草湯。又心咳桂枝湯。

怒傷肝咳 而兩脅下痛,不可轉側或則兩胠下滿,左脅偏痛,引少腹,此怒傷肝。宜小柴胡湯;膽受之,嘔苦汁,宜黃芩半夏湯,加甘草治之。

思傷脾咳 而兩脅下痛,引肩背,又腹脹,心痛不飲食,此飢飽之傷,宜升麻湯。胃受之,嘔長蟲,烏梅湯,又云人參主之。

憂傷肺咳 而喘息有聲,甚則吐血,或吐白沫,口燥聲嘶,此叫呼傷肺;大腸受之,遺屎,治同氣下條,又云枳殼治之。

恐傷腎咳 而腰背相引痛,甚則咳涎,或寒熱喘滿引腰背,此房勞傷腎,宜麻黃細辛附子湯;膀胱受之,遺溺,宜茯苓甘草湯治之。

久嗽不已三焦受之 腹滿不欲食,此皆聚於胃關於肺,令多涕唾而面浮腫,氣逆也,宜異功白朮散。

張論 有貧者外感之由,經曰:秋傷於濕,冬必咳嗽。又曰:歲火太過,肺金受邪,病嗽是也。有富貴者,多食厚味,熱痰所成也。謂之涎嗽是也。

李論 皆脾弱受病,肺金受邪,飲食不行,留積而成痰,沖肺道而成嗽。

劉論 皆脾虛而成痰,傷肺風而成嗽。

有論痰嗽潮熱四證:

因痰嗽者,潮熱大體雖同,動作有異,或因虛傷冷,則先痰嗽,嗽久而不已,血形如線,隨痰而出,惡寒發熱,右寸脈浮而數,外證日輕夜重,面白痰清。

因憂愁大怒則吐血,而後痰嗽,少寒多熱,左寸脈沉小而數,外證心下噎塞,情思不樂,飲食不下。

或蠱注相搏,或死魂相逐,則先嘔血,不知來處,微有痰嗽,漸生寒熱,兩手脈弦細而數,外證食不為肌,煩亂動變不常,身體痠疼倦,久久嗽搐痰多,或喘、或瀉即死。

或先因傷寒傷濕,解利不盡,雖病退人起,飲食減少,不生肌肉,身倦無力,勞力則熱,身體痠疼如勞狀,但不吐血、不發潮熱,經二三年,醫無驗,此是餘毒伏在經絡,其脈弦也,再發即愈。

治法論 咳嗽痰嗽分而為二。

咳者,謂無痰而有聲,乃肺氣傷而不清,關於肺也,宜以辛潤其肺,青陳皮以散三焦之氣壅。

嗽者,謂有痰而無聲,乃脾濕而為痰,而以嗽,皆積於肺也。蓋因傷於肺氣,動於脾濕咳而為嗽也,蓋脾無留濕,雖傷肺氣而不為痰。然寒暑燥濕風火皆令人嗽,獨濕病痰飲入胃留之而不行,上入於肺則為咳嗽也。宜以化痰為先,下氣為上。假令濕在心經謂之熱痰,濕在肝經謂之風痰,濕痰濕在肺經謂之氣痰,濕在腎經謂之寒痰。

能食者下之;不能食者厚朴湯主之。

痰而熱者,柴胡湯加石膏主之。

痰而寒者,小青龍加杏仁主之。

張之治風痰,以通聖散加半夏。

暑痰以白虎、涼膈。

火痰以黃連解毒。

濕痰以五苓白朮。

燥嗽以木香葶藶散。

寒嗽以寧神寧肺散,更分吐、汗、下也。

又大熱大飲,凝於胸中而成濕,故作痰矣。宜吐之。

方 南星 半夏 枳殼 陳皮

風痰脈弦加通聖散,

熱痰脈洪,加小柴胡、青黛、黃連;

濕痰脈緩,加蒼朮、防己;

寒痰脈沉,加桂、杏仁、小青龍;

氣痰脈澀,加青皮、陳皮;

氣上逆,加苦葶藶;

氣促加人參、桔梗;

發熱加黃芩、桔梗;

熱上喘湧,加寒水石、石膏;

痞加枳實,重加茯苓;

浮腫加郁李仁、杏仁、澤瀉、茯苓;

大便秘,加大黃;能食,加承氣;不能食,加川樸。

利膈丸 治胸中不利,痰嗽喘促。

木香 檳榔(各一錢) 枳殼(麩炒一兩) 厚朴(三兩) 大黃(酒製一兩) 川歸 人參(各三錢)

紫蘇飲子 治脾肺受寒痰涎嗽。

紫蘇子 桑白皮 青皮 陳皮 杏仁 麻黃 半夏 五味 炙甘草 人參

千緡湯 治痰。

半夏(一兩) 皂角(去皮弦子半兩) 雄黃

上以水三升,姜八片,煎至半,以手揉洗之絹袋取清汁服。

秘方 治風寒,行痰,開腠理。

二陳湯 加麻黃、杏仁、桔梗。

治火嗽 黃芩 黃連 栝蔞 海石

治勞嗽 四物湯加竹瀝、薑汁。

治肺脹及火鬱

訶子 杏仁 半夏 栝蔞 青黛 香附子

治痰積方

南星 半夏 栝蔞 青黛 石咸

肝痛疏肝氣加青皮;

上半日嗽,多屬胃火,加貝母、石膏;

下半日嗽,多屬陰虛,加知母、黃柏、川芎、川歸,虛甚好色者,加人參膏、陳皮、生薑。

酒病嗽

白礬(研一兩) 杏仁(一升)

上以水一升,煎乾,攤瓦上,露一宿,炒乾,夜飯後嚼杏仁十五個。

鵝管石散 治風入肺脘。

南星 雄黃 款冬花 鵝管石

上為末入艾中,放姜置舌上灸,煙入咽內,以多為妙。

青礞石丸 化痰。

沉香丸 治痰。

痰嗽

南星 半夏 茯苓 陳皮 風化硝 貝母 活石 白芥子

熱加黃芩、青黛,風加皂角,濕加蒼朮;加枳實,潤加栝蔞仁。

勞嗽

四君子 百合 款花 細辛 桂 五味 阿膠 天門冬 杏仁 半夏 黃耆 芍藥

上水煎服。

逆(二)

謂氣上逆,肺壅而不下。

皂角丸 治上氣逆。

竹茹 治氣上逆因熱者。

麥門冬湯 治大逆上氣。

麻黃厚朴湯 治上氣脈浮。

澤漆湯 治上氣脈沉。

澤漆 桑白皮(六錢) 射干 茯苓 黃芩 術(四錢)

不治證

喘嗽上氣,脈數有熱,不得臥者死;上氣面浮、肩息、脈浮大者死。

久嗽數歲,脈弱者生;實大數者死。

暴嗽脈散者死。

喘息脈滑,手足溫生;脈澀手足寒者死。

肌瘦下脫,熱不去者死。

咳嗽形脫,發熱脈小堅急者死。脈小沉伏者死。

咳而嘔,腹脹且泄,脈弦急欲絕者死。

喘(三)

因虛 氣虛火入肺;陰虛火起衝上;肺虛必咽乾無津,少氣不足以息也;腎虛,先覺呼吸短氣,兩脅脹滿,左尺大而虛者是,治宜補腎。

因實 有痰、有水氣乘肺;氣實肺盛,呼吸不利,肺氣壅滯,右寸沉實者是,其肺必脹,上氣喘逆,咽中如塞、如嘔狀,自汗,治宜瀉肺。

因邪 由肺感寒邪,伏於肺經,關竅不通,呼吸不利,右寸沉而緊,亦有六部俱伏者,發散則身熱退而喘定。

方:

氣虛 人參 黃柏(蜜炙) 麥門冬 地骨皮。

陰虛 四物加黃連。有痰加枳殼、半夏(陰則血也)。

痰 二陳湯加南星、枳殼、皂角。

神秘方 治水氣逆,上乘肺,肺浮而氣不通,其脈沉大,不臥者是,臥則喘也。

紫蘇子 陳皮 桑白皮 生薑 茯苓 人參(五錢) 木香(二錢)

上㕮咀煎服。

瀉白散 治陰氣在下,陽氣在上,咳嘔喘逆。

桑白皮 地骨皮 青皮 五味 甘草 人參 茯苓 杏仁

痰加半夏、桔梗。

劫喘 治喘甚不可用苦寒藥者,以溫劫之。

椒目 為末薑湯下。

又 蘿蔔子(炒) 皂角(燒存性) 薑汁丸噙化。

又 大黃 牽牛(炒) 蜜水下二錢。

豬䐗丸 治喘,年深或作或止。

雄豬䐗一個,如食法,入杏仁五兩,線縫其口,醋三碗煮乾,先食䐗,次以杏仁新瓦上焙乾,捻去皮,旋食,永不作。

分論咳嗽喘息

咳者 無痰有聲,喉中如癢,習習如梗,甚者續續不止連連不已,衝擊膈間,外有心咳一切血證肺咳上逆者是。

嗽者 有痰。外有勞瘵喘促嗽血者是肺痿。

喘者 促促而氣急,喝喝而息數,張口抬肩,搖身滾肚,外有腳氣。

氣逆者 但氣上而奔急。外有肺中風、肺中寒、肺中暑、肺水、肺熱、肝熱、膽寒、心熱、腸痹、痰水。

短氣者 呼吸雖數而不能相續,似喘而不搖肩,似呻吟而無痛。外有脾中風、肺熱、腎熱虛、歷節風、憂氣、胸痞、痰飲、短氣。

脈寸口沉,胸中短氣,闢大而滑中有短氣;浮而絕者氣微弱者,少氣。

宿食留飲(痰飲六飲附第四)

脈寸口浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,宿食也。

脈寸口如轉索而緊,宿食也。

脈滑而數者,宿食也,當下之。

又浮而滑者,宿食也;脈沉,病若傷寒者,宿食留飲,當下之。

下利不欲食者,宿食。

脈短而滑酒病。脈浮而細滑者傷飲。

宿食狀

千金云,胃中有闢食冷物則痛,不能食,有熱物則欲食。

大腹有宿食,則寒凜如瘧發熱狀;小腹有宿食,即暮發熱,明旦復止。

又有云,病宿食則頭痛、惡風增寒,心腹脹滿下利,不欲食,吞酸噫氣腐氣,或腹脹泄瀉,及四肢浮腫。若胃實寒,食反留滯,其脈滑而數,宜下之愈;若虛,其脈浮大,按之反澀,尺中亦微澀,宜溫消之。

痰飲狀

或咳、或喘、或嘔、或泄、暈眩、慒煩、悸忪、愪㦜、寒熱、疼痛、腫滿、攣癖、癃閉、痞膈、如風、如顛。

懸飲者 飲水留在脅下,咳唾引痛(治法當下)。

溢飲者 飲流於四肢,當汗不汗,身體疼痛(法當汗)。

支飲者 咳逆倚息、短氣不得臥,其形如腫(隨證汗下之)。

痰飲者 其人素盛今瘦,腸間漉漉有聲(宜治濕從小便去之)。

留飲者 背寒如手大,或短氣而渴,四肢歷節疼,脅下痛引缺盆。

伏飲者 膈滿喘咳,嘔吐,發則寒熱、腰背痛,目淚惡寒,振振然。

李論 飲食腸胃乃傷,復加之,則胃化遲難,故宿食飲留。

食者物也,有形之血也,因而飽食,筋脈橫解腸為重,或嘔、或吐、或下利,甚則心胃大痛,犯其血也。宜分寒熱輕重而治之。如初得,上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。輕則內消宿食,縮砂、神麯是也;重則除下,承氣類也;寒則溫之,半夏、乾薑、山稜、莪朮等也;熱則寒之,大黃、黃連、枳實、麥蘖等也。

飲者水也,無形之氣也,因而大飲則氣逆,形寒飲冷則傷肺,病則為咳、滿、水泄;重而為蓄積。輕者,宜取汗、利小便,使上下分消其濕,解醒湯、五苓、半夏、朮、殼之類是也;重者三花神祐等也。又一云:凡傷西瓜、冷水、羊乳寒濕之物

白朮(二錢) 川烏(二錢) 防己(一錢) 丁香 甘草(各五分)

凡傷羊肉、濕面濕熱之物:白朮 連(一錢) 大黃(二錢) 甘草 以上二證,腹痛白芍藥(一錢);心下痞加枳實;腹脹加厚朴;胸中不利加枳殼;胸中寒加陳皮;渴者加茯苓;腹中悶加蒼朮;及體沉重加酲術。大抵傷冷物巴豆為君,傷熱物大黃為君。

張論

飲食不消,分貧富而治之。富者乃膏粱太過,以致中脘停留,脹閉痞隔,酸心,宜木香導飲丸主之。貧者飲食粗,動作勞,酒食傷之,以致心腹滿悶,時吐酸水,宜進食丸主之。又重者,證太陽傷寒,止脈沉,宜導飲丸治之。

又論留飲,蓄水而已,雖有四有五之說,止一證也。夫鬱憤而不伸,則肝氣乘脾,脾氣不濡,亦為留飲。肝主慮,久不決則飲氣不行;脾主思,久則脾結,亦為留飲。乘困飲水,脾胃失衰不能布散,亦為留飲。飲酒過多,胞經不及滲泄,亦為留飲。渴飲冷水,乘快過多,逸而不動,亦為留飲。

夫水者,陰物也。但積水則生濕;停酒則發燥,久則成痰。在左脅同肥氣;在右脅同息賁。上入肺則喘;下入大腸則瀉;入腎則湧水;在太陽為支飲。皆由氣逆得之。故濕在上者面浮目黃;在下者股膝腫滿;在中者,支飲痞鬲痰逆。在陽不去,久而化氣;在陰不去,久而成形。宜治以導水如禹功,調以五苓、葶藶、椒目逐水為全矣。

劉用檳榔丸 治傷之輕,飲食不化,心腹膨。

檳榔 木香(各一錢) 陳皮(八錢) 牽牛(頭)

上醋糊丸,薑湯下二十丸。

雄黃丸 治傷之重,腹脅虛脹。

雄黃(一兩另研) 巴豆(五錢生用)

丸治法同心痛條下。

瓜蒂散 吐心腹卒痛悶亂急劑。

瓜蒂 赤小豆(各三錢)

上為末,每一錢,溫水下。

枳朮丸 治傷食。

枳實(半兩) 白朮(一兩)

□悶加曲糵;滯氣加檳榔、木香、青皮;傷濕熱加大黃、黃連、黃芩;濕加蘿蔔子;熱加連;伏濕痞悶加茯苓、澤瀉;病後食傷加梔子粉濕面油膩加豆粉半夏;傷冷硬加草豆蔻、稜、莪朮;傷水加乾薑;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人參半夏。

解酲湯 治傷酒。

白豆蔻 宿砂 生薑 葛花(各一半兩) 木香(五分) 茯苓 陳皮(去白) 豬苓(去皮) 人參 白朮(各錢半) 青皮(三錢) 炒曲 澤瀉(各三錢)

上為末,白湯下。

秘方 治胸中有物惡食。

二陳湯加白朮 山楂 川芎 蒼朮 神麯(炒)

□□□ 治留飲懸飲脈弦。又治脈伏,其人慾自利,難利,心下續築滿,此為留飲欲去故也。

茯苓、桂術甘草湯 治心下有痰飲,胸脅肢滿目眩。

大青龍湯 治溢飲體疼當發其汗。

麻黃(七錢半) 桂枝 甘草(各二錢) 杏仁 石膏(雞子大) 半夏(續加)

澤瀉湯 治心下有支飲,其人苦冒眩。支飲不得息,加葶藶大棗。

樸黃湯 治支飲胸滿。

厚朴 大黃

二陳湯 小半夏湯 治嘔家本渴,今反不渴,心下有支飲。治先渴卻嘔,水停心下,屬飲也,加茯苓。

五苓散 治瘦人臍下有悸,吐涎沫而顛眩,水也,亦治停痰宿水。

破鋇丸 治五飲結為癥瘕,支飲胸滿吐逆,心痛大能散氣。

以撥 胡椒 丁香 宿砂 青皮 烏梅 木香 蠍梢 巴豆(去油)

以青皮同巴豆,漿水漬一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,漬漿水淹烏梅肉,炊一熟飯,研細為膏,薑湯下五七丸。

控涎丹 治胃胸背手腳頭項腰胯隱痛不忍,連筋骨牽鉤痛,坐臥不寧,時時走易。

甘遂 大戟 白芥子(真者) 糊為丸。

噯氣吞酸嘈雜(五)

因胃中有火有痰。三因云:中脘有飲則嘈,有宿食則痛。

二陳湯加南星、黃芩。治食鬱有熱吞酸。

面術丸 治吞酸嘈雜。

宿砂 陳皮 炒曲 蒼朮 曲丸。

方 治吞酸濕熱所郁。

黃連(薑汁炒) 茱萸(炒) 蒼朮 茯苓 湯浸。

吐清水 蒼朮(陳壁土炒) 茯苓(一錢) 活石(炒) 白朮(一錢半) 陳皮(五分) 煎服。

燥飲丸 治痰飲心痛。

干螺殼(牆土上者) 蒼朮 曲為丸。

木香丸 治腐氣者,宿食也。

木香 蓬朮 胡椒 半夏 乾漆(炒煙盡各五錢) 宿砂 桂心 青皮(三兩) 附子(炮去皮臍) 山稜(醋炒) 白姜(一兩)

上為末,蜜為丸如梧桐子大,每服五十丸,薑湯下。

感應丸 治同前。

肉豆蔻 川薑 百草霜(各二錢) 木香(一兩) 蓽澄茄 山稜 油(各一兩) 巴豆(百粒去皮) 蠟(四兩) 杏仁(百粒去皮)

上除巴豆、杏仁外,為末,次下別研,巴、杏和勻,先將油煎蠟溶化,傾在藥內和成劑,入舂內杵千餘下旋丸如綠豆大,每服三五丸,溫湯送下。

積聚(六)

脈來細而附骨者,乃積也。寸口見,積在胸;尺中見,積在氣衝;關上見,積在臍傍。左積左,右積右。脈二出,積在中央處其部。

脈浮而毛,按之辟易,脅下氣逆,背相引痛,名肺積。

脈沉而芤,上下無常處,胸滿悸,腹中熱,名心積。

脈弦而細,兩脅下痛,邪走心下,足腫寒重,名肝積。

脈沉而急,若脊與背相引痛,飢見飽減,名腎積。

脈浮大而長,飢減飽見,腹滿泄嘔,脛腫,名脾積。

寸口沉而橫,脅下及腹中為橫積。

脈小沉而實者,胸胃中有積聚不下食,食則吐。

脈沉而緊,若心下有寒時痛,有積聚。

關上脈大而尺寸細者,必心腹冷積。

脈弦,腹中急痛為瘕;脈細微者為癥。

遲而滑,中寒有癥結。駛而緊,積聚有擊痛。

脈沉重中散者,寒食成癥瘕;脈左轉沉重者,病癥在胸;脈右轉不至寸口者,內有肉癥。

蓋積者,繫於藏始終不移。聚者,繫於府發痛轉移,隨氣往來,如有坯塊。癥者,繫於氣;瘕者,繫於血。

因外有寒,血脈凝澀,汁沫與血相搏則氣聚而成積矣。

又因七情憂思傷心;重寒傷肺;憤怒傷肝;醉以入房,汗出當風傷脾;困力過度入房,汗出入浴傷腎。皆藏氣不平,凝血不散,汁沫相搏,蘊結成積。

又因食、酒、肉、水、涎、血、氣入積,皆因偏愛停留不散,日久成積塊,在中為痰飲,在右為食積,在左為血積。

又有息積者,乃氣息癖滯於脅下,不在臟腑榮衛之間,積久形成,氣不幹胃,故不妨食,病者脅下滿,氣逆息難,頻歲不已,名曰息積。

有肝積,名肥氣,在左脅下如杯,痎瘧連歲,中有血色。

有心積,名曰伏梁,起臍下,大如臂,上至心下,令人煩心,有大膿血在腸胃之外。

有肺積,名息賁,在右脅下,如杯,寒熱喘嗽。

有脾積,名痞氣,在胃脘,如盆,四肢不收,黃疸,飲食不為肌膚,其食冷物,陽氣為濕蓄。

有腎積,名賁豚,發於小腹,上至心下,如豚狀,上下喘逆骨痿。

寒者熱之;結者散之;客者除之;留者行之;堅者削之;消摩之;咸以耎之;苦以瀉之;全真氣而補之;隨所利而行之。

五積丸

黃連(肝腎五錢;脾七錢;心肺一兩五錢。) 厚朴(肝心脾五錢;肺腎八錢。) 川烏(肝肺一錢;心腎脾五錢。) 乾薑(肝心五分;肺腎錢半。) 茯苓(一錢五分。) 人參(脾肺肝二錢;心五錢。) 巴豆霜(五分)

上為末,巴豆霜旋入蜜煉為丸如桐子大,初二丸,加至微溏。又有虛人不宜攻,以蠟匱其藥且久留磨積。

肝積加柴胡(二兩) 皂角(二錢) 川椒(四錢) 昆布 莪朮(各二錢半。)

心積加黃芩(三錢) 茯苓 桂 丹參 菖蒲(各一錢。)

肺積加桔梗 天門冬 山稜 青皮 陳皮 白豆蔻(各一錢) 川椒 紫菀(各一錢半。)

腎積加玄胡(三錢) 苦楝(三錢) 全蠍 附子(一錢) 澤瀉(二錢) 獨活(一錢) 菖蒲(二錢) 桂(三分) 丁香(五分)

脾積加吳茱萸 宿砂 茵陳 芩(各二錢) 澤瀉(一錢) 椒(五分)

秋冬加樸一倍,減芩、連。

服人覺熱加連;覺悶亂加桂;氣短減樸。

肉積碙砂 水銀 阿魏。

酒積神麯 麥蘖。

水積甘遂 芫花 牽牛。

食積巴豆 礞石。

氣積檳榔 木香。

血積虻蟲 水蛭 桃仁 大黃。

涎積雄黃 膩粉。

癖積山稜 莪朮。

魚腥陳皮 紫蘇 草果 丁香 桂心。

寒冷成積附子 硫黃 樸。

消塊丸

山稜 莪朮(削堅) 青皮 陳皮(破氣) 香附(開氣) 桃仁 紅花(治血) 靈脂(破血) 牛膝(活血) 二陳湯(開皮裡膜外之痰) 石醎(破痰塊) 甘草 黃連(吳茱萸炒、益智子炒) 山楂(破食塊)

上為末,醋糊為丸,用葵根、石醎、白朮湯下。

千金消食丸

硝石(六兩) 大黃(半斤) 甘草 人參(三兩)

上為細末,以三年苦酒三升,置竹筒中,以竹片三刻,先納大黃,攪使微沸盡一刻,乃下余藥,又盡一刻,微火熬膏,丸桐子大,每三十丸。可消塊,不令人困。

經驗丸 破塊。

吳茱萸 黃連 木香 檳榔 桃仁 郁李仁 大承氣加連、川芎;乾葛煎湯,下栝蔞、貝母、半夏、黃連丸極妙。

破痰塊 苦參 瓜蒂 半夏 薑汁蜜丸。

破茶癖 石膏 黃芩 升麻 砂糖,調末服。

化氣湯 治息積,癖於腹脅之下,腹滿疼痛,嘔吐酸水。

宿砂 桂心 木香 胡椒(一錢) 甘草(炙) 茴香(炒) 丁香 青皮 陳皮 莪朮(炮各五錢) 沉香(一錢)

上為末,生薑紫蘇鹽酒調下三錢。

散聚湯 治六聚,狀如癥瘕,隨氣上下,心腹絞痛,攻刺腰脅,喘咳滿悶腹脹。

半夏 檳榔 歸(三錢) 桂 杏仁(二兩) 茯苓 附(炮去皮臍) 甘草 川芎 吳茱萸 樸 枳殼(各一兩)

大便秘加大黃。

三聖散 貼塊。

石灰(未化者半斤,瓦器炒令淡黃紅,候稍減熱下。) 大黃(一兩,就爐微炒,候涼入桂。) 桂心(半兩末,略炒,入米醋熬成膏,厚攤貼患處。)

又方 大黃 朴硝(各一兩) 大蒜搗膏,和勻貼之,亦妙。

小兒奶癖 白芥子(研) 攤紙上貼。

不治證

脈虛弱者死。

弦而伏,腹中有症不可轉也死。不見脈也死。

消渴(七)

心脈滑為渴(陽氣勝也)。

趺陽浮而數,浮為氣,數消穀。

心脈微小為消癉。

寸脈浮而遲(浮為虛,遲為勞,衛氣虧,榮氣渴)。

脈輕散者,氣實血虛。

脈洪大者,陽余陰虧。

脈數大者、沉小者生;實堅大者死、細浮短者死、數甚者死。

因津血不足而然也,蓋火甚於上為鬲膜之消,病則舌上赤裂,大渴引飲,以白虎加參主之。火甚於中,為腸胃之消,病善飲者,自瘦自汗,大便硬,小便數,以調胃承氣、三黃湯等治之。火甚於下,為腎消,病則煩躁,小便淋濁如膏油之狀,以六味地黃丸治之。

方 黃連(末) 天花粉 人乳 地黃汁 藕汁 薑汁 蜜

為膏留舌上,以白湯送下。

參膏湯 治鬲消,上焦渴,不欲多食。

人參(五錢) 石膏(一兩) 知母(六錢) 甘草(三錢五分)

上水煎,調服寒水石、活石末炒。

順氣散 治消中能食,小便赤黃。

川椒(一兩) 大黃(四兩) 枳殼(二錢) 赤芍藥

茴香散 治腎消小便如油。

茴香 苦楝(炒) 五味子

上為末,酒下二錢。

珍珠丸 治白淫滑泄,思想無窮,所願不得。

黃柏(降火) 真蛤粉(咸補腎)

上各等分,水丸,空心酒下。

甘津甘露飲

石膏 甘草(滋水) 黃連 黃柏 梔子 杏仁 知母(瀉熱補水) 麥門冬 全蠍連翹 白葵 白芷 歸 蘭香(和血潤燥) 升麻 木香 柴胡(行經) 藿香(反佐取之) 桔梗

上為末,舐之。

張法神芎丸

黃連(入心) 牽牛(逐火) 活石(入腎) 大黃(逐火) 黃芩(入肺) 薄荷(散熱)

三黃丸

大黃(春秋二兩,夏一兩,冬五兩。) 黃芩(夏秋六兩,春四兩,冬三兩。) 黃連(春四兩,夏一兩,秋冬三兩。)

神白散 治真陰虛損。

豬䐗丸 治消中。

豬䐗(一個) 連(五兩) 麥門冬(去心四兩) 知母(四兩) 栝蔞根(四兩)

上四味入䐗中縫之,蒸爛,乘熱於砂盆內杵,丸如堅加蜜,丸桐子大,服四五十丸。

葛粉丸 治腎消。

葛根 栝蔞(各三兩) 鉛丹(二兩) 附子(炮削一兩)

上蜜丸,桐子大,服十丸,春夏去附。

胡粉散 治大渴,不治腎消。

鉛丹(五錢) 胡粉 赤白石脂(各五錢) 澤瀉(五錢) 石膏(五錢) 栝蔞根(三兩半) 甘草(炙三兩)

上或丸,或末,任意;腹痛減服。

人參白朮湯

人參 白朮 川歸 芍藥 大黃 梔子 瀉澤(各五錢) 連翹 栝蔞根 茯苓(各一兩) 桂(一兩) 藿香 木香(各一兩) 寒水石(一兩) 活石 消石(半斤) 甘草(三兩) 石膏(四兩)

上姜煎,入蜜少許。

酒煮黃連丸 治中暑熱渴。

痞(八)

因誤下多將脾胃之陰亡矣。胸中之氣,因虛而下陷於心之分野,治宜升胃氣,以血藥治之。

有濕土乘心下,為虛滿,若大便秘、能食,厚朴枳實主之。若大便利,芍藥、陳皮主之。

有食積痰滯,痞膈胸中,宜消導之。

黃連瀉心湯 治虛痞。

黃連(瀉心下之土邪) 厚朴(降氣)

大消痞丸 治濕土痞、虛痞。

黃連(炒六錢) 薑黃 白朮 半夏(各一兩) 黃芩(三錢) 甘草(炙) 神麯(炒) 人參(二錢) 宿砂(一錢) 木香 豬苓 澤瀉(一錢) 生薑(五錢) 陳皮(三錢) 枳實(炒)

有憂氣結中脘,心下痞滿,肚皮底微痛,加之,否則不必。

利膈丸 治痰。

黃芩(生一兩炒一兩) 黃連 南星 半夏(五錢) 枳殼 陳皮(三錢) 白礬(五分) 白朮(二錢) 神麯(炒) 澤瀉(五錢)

栝蔞丸 治胸痞,脅下逆搶心。

栝蔞 枳實 陳皮

取栝蔞穰皮末熬丸。

胸痞切痛加梔子(燒存性) 附子(炮二兩)

腫脹(九)

脈弦而滑者脹。盛而緊者曰脹(陽中有陰也,可下之愈。)

脈浮而數(浮則虛,數則熱。)

趺陽緊而浮(緊為痛則堅滿,浮為虛則腸鳴。)

脈虛緊澀者脹(乃憂思結連,脾肺氣凝,大腸與胸不平而脹。)

脈浮(為風水、皮水。)

脈弦而遲,必心下堅(乃肝木克脾,土鬱結涎,閉於臟氣,腑氣不舒,胃則脹閉。)

脈沉(為心下黃汗)。

脈沉而滑(亦名風水)。

脈浮而遲(浮熱,遲潛,熱潛相搏名曰沉,為水必矣。)

脈弦而緊(弦則衛氣不行,水走腸間。)

蓋水腫因脾虛不能制腎水,腎為胃關,胃關不利則水漬妄行,滲透經絡,其始起也,目窠上微腫,頸脈動,咳,陰股間寒,足脛脹大,水已成矣。按其腹隨手而起,如裹水之狀。

氣短不得臥為心水;

小腸急滿為小腸水;

大便溏泄為肺水;

乍寒乍實為大腸水;

兩脅滿為汗水;

口苦咽乾為膽水;

四肢重為脾水;

小便澀為胃水;

腰痛足冷為腎水;

腹急肢瘦為膀胱水。

風水,脈浮惡風,歸之肝;

皮水,脈浮不惡風,不喘渴,按之沒指,歸之肺;

石水,脈沉而惡風,歸之腎;

黃汗,脈沉遲,發熱而多涎,歸之脾。

蓋脹滿因脾土極虛,轉輸失職,胃雖受谷,不能運化精微,隧道壅塞,清濁相混,濕鬱為熱,熱又生濕,遂成脹滿。

又有寒濕抑遏於脾土之中,積而不散而脹,經云:藏寒生病滿是也。

又有五積痰飲,聚而不散,或宿食不化,皆成脹滿。

煩心短氣,臥不安,為心脹;

虛滿咳逆為肺脹;

脅痛引小腹為肝脹;

善噦,四肢悅,體重不勝衣,臥不安,為脾脹;

腰髀痛引背為腎脹;

腹滿胃脘痛,妨食,聞焦臭,大便難,為胃脹;

腸鳴痛,冬寒飧泄為大腸脹;

小腹䐜滿引腰痛,為小腸脹;

小腹滿而氣癃,為膀胱脹;

氣滿於膚硜硜然,為三焦脹;

脅痛口苦,善太息,為膽脹;

寒氣客於膚中,鼓空空不堅,腹身大,色不變,按之不起,為膚脹;

腹脹,身背大,色蒼黃,腹筋起,為鼓脹。

治法

治水腫 先使補,脾氣實能健運。腰以上腫,汗之;腰以下腫,宜利小便,主以參朮,佐以黃芩、麥門冬。

制肝木腹脹加樸;氣不運加沉木香,使其通利為兩全矣。

外則濕腫,脈則沉細,用附子。

又有腫痛,乃中寒也,亦加附子。

治脹滿 宜大補脾氣,行濕散氣,主以參朮,佐以平胃、五苓;熱加芩連;血虛加四物;有死血加桃仁。

如風寒自表入里變為熱脹胃滿,宜大承氣下之;如積痰宿食脹滿,宜消導之、下之。

又論治胕腫七證:

有肺氣膈於膜外,運行不得,遍身浮腫,脈浮,宜調肺通氣。

有男子臟虛,婦人血虛,傷於冷毒之物成積,凝滯氣道不通,腹急氣喘,亦有隻腹脹者,脈弦,治宜化積。

有脾寒久年不愈,傳為浮腫,且云內有伏熱,因於瀉利,及其熱乘虛入脾,致胸腹急脹,脈數,治宜解熱。

有肉如泥,按之不起,脾土濕病也,脈沉,治宜燥脾。

有脾虛不能制腎水,脾濕如泥,脈沉遲,治宜暖脾元、利水道。

有傷風濕冷濕而腫,氣血凝澀,脈浮緩,治宜發散風濕,有久病後浮,是氣虛也。

有婦人產後,或經後,是血虛也。其脈虛弱。

消腫丸

活石 木通 黑醜 茯苓 半夏 瞿麥 陳皮 木香 丁香

上酒糊丸,麥門冬湯下。

小胃丸 治腫。

變水湯 治腫。

白朮 茯苓 澤瀉(二兩) 郁李仁(一錢)

上煎,入薑汁,調四君子湯之類。

木香散 治腫。

木香 大戟 白牽牛(各等分)

為末,三錢,以豬腰一雙批片摻末,煨熟,空服。更塗甘遂末於臍,飲甘草水。

五皮散 治皮水。

大腹皮 桑白皮 茯苓皮 生薑皮 陳皮 木香

海金砂丸 治腫。

牽牛(生五錢,炒五錢) 甘遂(五錢) 海金砂(三錢) 白朮(一兩)

中滿分消丸 治熱脹、氣脹、鼓脹。

黃芩 黃連(炒) 薑黃 人參 白朮 豬苓 甘草 厚朴(各一兩) 茯苓 宿砂 陳皮(各三錢) 枳殼(炒五錢) 半夏(五錢) 知母(炒) 青皮 澤瀉 生薑(各四錢) 炊餅丸。

楮實子丸 治脹。

木香塌氣丸 治脹。

蘿白子(炒) 青皮 陳皮(各五錢) 草豆蔻(麵裹煨) 木香(三錢) 胡椒 蠍梢(二錢半去毒)

廣茂潰堅丸 治脹,有積塊如石,上喘,浮腫。

厚朴 草豆蔻 歸尾 黃芩 益智(各五錢) 甘草 莪朮 柴胡 神麯 黃連 澤瀉(各三錢) 吳茱萸 青皮 陳皮(二錢) 紅花(一錢) 半夏(七錢) 桃仁 蘇木 木香

十水丸 先服。次服尊重丸。

甜葶藶(炒) 澤瀉(去毛) 大戟(醋炒) 芫花(醋炒) 桑白皮 漢椒 茯苓 雄黃 甘遂

上為末三錢,用出絲水狗先去一邊末,入五更水下,以肉壓之,免噁心。

尊重丸 治腫脹喘乏,小便澀,大府閉,虛危甚效。

沉香 丁香 木香 青皮 陳皮 檳榔 枳實(炒) 白醜 參 車前子 苦葶藶(各四錢) 青木香(四錢) 赤茯苓(四錢) 海金砂 胡椒 蠍尾 白豆蔻 活石(二錢五分) 蘿白子(炒六錢) 白丁香(一錢半) 郁李仁(一兩五錢)

上薑汁糊丸。

不治證

脈微小者死。小疾者死。虛者死。四肢逆冷脈長者死。

榮衛俱絕,面目浮腫者死。

腹滿青筋起,為腎敗者死。

手掌腫無紋為心敗死。

臍突出為脾胃敗死。

卒腫面蒼黑者死。陰囊莖俱腫者死。口張足腫脈絕者死。足趺腫膝如斗死。面腫黑點肺敗死。

腳跟腫肝敗死。

唇黑傷肝;背平傷心;足平傷胃;喘急傷肺。

唇腫齒焦者死。

有腸覃,乃寒氣客於腸外與胃傷相搏,氣不得榮,因而所繫癖而內著,其始大也,如雞子,至其成,如懷胎,按之則堅,推之則移,月事不以時下,為腸覃。

有石瘕,乃寒氣結於子門,子門閉塞不通,惡血當瀉不去,血以留止,日以益大如胎,月事不時,此生於胞中,為石瘕,此二證生於女子,治法可導而去。

有腹脹而且泄,乃胃寒腸熱也,故胃寒則氣收不行為脹,腸熱則水穀不聚為泄,宜木香萸連、大黃、厚朴、茯苓、青皮。

有痛而且脹,乃胃熱腸寒也。

有氣分者,病為涎結水飲所鬲,榮衛不利,腹滿脅鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞,陽氣不通則身冷;陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒;陰前通則痹而不仁。陰陽得其氣乃行,實則失氣,虛則遺溺。寸口脈遲則澀,遲則氣不足,澀則血不足,氣故涎結水飲所作,曰氣分。

有血分,婦人先經斷,後病水,曰血分。既病水,後經斷,曰水分。

有結陽者,腫四肢。夫熱勝則腫,四肢為諸陽之本,大便閉澀是熱也,非水也。犀角、玄參、連翹、升麻、木通、麥門冬、芒硝主之。

有脅支滿或腹滿痛或腹脹,亦有經氣聚而不行,如脅肢滿,小陽經不行也(余仿此)。

有頭腫、膺腫、胸脹,皆氣不順,有餘於上。

有身腫而冷,胸塞不能食,病在骨節,汗之安。

䐜脹,有胃中風、脾中寒、中濕、脾傷、肝虛、心痹、飲聚、女疸。

小腹脹,有腎熱、腸癰、三焦虛寒、女勞疸。

面腫,有肺中風、胸中風、肺水、胃寒。

嘔吐噦(十)

脈數故吐(汗令陽微,鬲氣空虛;數為客熱,不能消殳,胃中虛冷,故使吐也。)

關上脈數,故吐。陽緊陰數,食已即吐,陽浮而數亦然,或浮大(皆陽偏勝,陰不能配之也,為格,主吐逆,無陰則嘔故也。)

脈緊而滑者,吐之。關上浮大,風在胃中,食欲嘔。

脈弦者,虛也。胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反。寸緊尺澀,胸滿不食而吐,吐止者,為下之未止者,為胃反。

趺陽脈微而澀,微則下利,澀則吐逆。或浮而澀,浮則虛,虛傷脾,脾則不磨,朝食暮吐,名曰胃反。

寸口微而數,微則血虛,血虛則胸中冷。

脈小弱而澀者胃反(血不足也)。

寸口緊而芤(緊為寒,芤為虛,虛寒相搏,脈為陰結而遲,其人則噎。)

脈大而弱,噎鬲(氣不足也)。

關上脈微浮,積熱在胃中,嘔吐蛔蟲。關上緊而滑者,蛔動。

蓋嘔吐因胃口有熱,膈上有痰。亦有寒氣客於腸胃,故痛而嘔也。

噦(吃逆也),因胃中虛,鬲上熱,亦有痰水滿塞而噦者,必心下堅痞眩悸。

李論 三者皆因脾胃虛弱,客氣寒之,加之飲食所傷,治宜二陳湯加丁香、藿香、薑汁主之。

痰飲必下之導之。

火者,二陳湯加芩連降之。

劉論 吐有三,氣、積、寒也。

上焦吐者,皆從於氣。脈浮而洪,食已暴吐,渴欲食水,大便結燥,氣上衝而胸發痛,治宜降氣和中。

中焦吐者,皆食,從於積。脈浮而匿,或先吐而後痛,或先痛而後吐,治宜毒藥行積,木香、檳榔去其氣。

下焦吐者,從於寒也。脈沉遲,朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便不通,治宜毒藥通其閉塞,溫其寒氣。

治方

安胃散 治嘔吐噦胃寒所致。

茱萸 草豆蔻 人參 蒼朮(各一兩) 甘草(炙) 黃耆(二錢) 川歸(一錢半) 升麻(七分) 柴胡 丁香 陳皮(五分) 黃柏(五分)

嘔吐痰涎痰飲為患,加二陳湯。

二陳湯加黃連、梔子(炒)、薑汁、香附 治痰嘔吐。虛加蒼朮。

桔梗湯 治上焦熱氣所沖。

半夏面(二兩) 陳皮 茯苓 枳殼(炒) 厚朴(制各一兩) 白朮 桔梗(一兩五錢)

上煎調檳榔木香末一錢。

荊黃湯 治前證甚者。

荊芥穗(一兩) 人參(五錢) 甘草(炙) 大黃(三錢)

上調下檳榔木香末二錢,大府燥結加承氣。

清鎮丸 治前證頭痛、有汗脈弦。

柴胡(二兩) 黃芩(七錢半) 半夏 甘草(一兩半) 人參(五分) 青黛(二錢半) 薑汁炊餅丸。

紫沉丸 治中焦積氣相假,故吐而噦。

半夏曲 代赭石 烏梅 宿砂(各三錢) 杏仁(去殼皮) 沉香(一錢) 木香(一錢) 檳榔(二錢) 丁香(二錢) 陳皮(五錢) 術(一錢) 白豆蔻(五分) 巴豆霜(五分另入) 醋糊丸米大,薑湯下五十丸。

木香白朮散 治前證腹中痛,是脾實擊強,宜和之。

木香(一錢) 白朮(五錢) 半夏曲(一兩) 檳榔(二錢) 茯苓(五錢) 甘草(四錢)

上濃煎,芍藥薑湯下,無積者宜之。

附子丸 治下焦吐,大便不通。

附子(炮五錢) 巴豆霜(一錢) 砂(五分另研)

上黃蠟丸,桐子大,每二丸,以利為度,更服紫沉丸,不令再閉。

三因論六證

寒 因胃寒傷食,四肢厥冷,脈弱,宜四逆湯。(又云,今吐先覺咽酸,然後吐食,脈滑小者,是傷寒汗下過多,食久反吐,亦屬於冷也。)

熱 食入即吐,煩躁,脈數,柴胡湯下主之。(又云:聞穀氣則嘔,藥下則吐,關脈洪,亦屬於熱,宜涼藥。)

痰 昔肥今瘦,腸間有聲,食與飲並出,宜半夏人參湯。(又云:痰食脈沉伏,宜吐之。)

食 因胃虛,寒氣在上,憂氣在下,朝食暮吐不消,宜養胃湯。

血 因瘀蓄,冷血聚於胃口,憂怒氣攻,血隨食出。宜茯苓湯。

氣 胃者陽明,合榮於足,今隨氣上逆,心膈脹滿,嘔吐卻快,宜人參茱萸。

噦 有二證,胃中虛甚,鬲上熱也,陳皮竹茹湯主之。

陳皮 竹茹 人參 甘草

痰則半夏湯主之;

嘔而心下痞,半夏瀉心湯;

嘔吐病在鬲上,豬茯苓湯;

乾嘔而利者,黃芩半夏湯;

胃反,吐而渴者,茯苓澤瀉湯;

嘔吐谷不得入者,小半夏湯;

似嘔不嘔,似噦不噦,無奈,薑汁半夏;

食已則吐者,大黃甘草湯;

先吐卻渴,為水停心下,五苓主之;

有傷寒瘥後嘔者,當去餘熱;

有酒嘔者,當解酒;

有腳弱脾疼而嘔者,依腳氣治;

有中毒而嘔者,解毒治之;

有懷孕惡阻者,從痰治。

有漏氣 病則身背熱,肘臂攣痛,其氣不續,鬲間厭悶,食入則先吐而後下,名曰漏氣。此由上焦傷風開其腠理,經氣失道,邪氣內著,麥門冬湯主之。

麥門冬 生蘆根 葳蕤 竹茹 陳皮 甘草 茯苓 參朮

有走哺 病者下焦實熱,大小便不通,氣逆不續,嘔逆不禁,名曰走哺,人參湯主之。前方內去竹茹、麥門冬,加知母、石膏、黃芩、山枝。

有人噁心吐蟲數條後,乃屢作,服殺蟲藥,吐蟲愈多,六脈皆細,此非蟲也,乃藏寒而蟲不安矣。

有人嘔,飲食皆不進,治嘔愈嘔,此胃風也。

不治證

脈弱小便複利,身有微熱,見厥者死。

脈緊而澀者難治。

趺陽脈浮,胃虛不食,恐怖,死;寬,緩生。

噎膈(十一)

脈澀小,血不足。大而弱,氣不足。又脈同胃反。

蓋因脈虛火起,氣虛火熾,血液既耗,腸胃津涸,傳化失宜。或因痰隔,妨礙升降,氣不交通,皆令食而復出也。大概因津血俱耗,胃脘亦槁,在上近咽之下,水飲可行,食物難入,間或可入,入亦不多,曰噎。其槁在下,與胃為近,食雖可進,難盡入胃,良久復出,曰膈,即翻胃也。大便秘如羊屎,小便熱,各雖不同,病則一也。三陽結,謂之膈(三陽,大腸、小腸、膀胱也。)小腸結熱則血脈燥;大腸結熱則後不通;膀胱結熱則津液涸。三陽既結,前後閉,必反而上。

治宜 潤血降火解結。牛羊乳、韭汁、竹瀝、童便、蜜(潤燥),薑汁(去穢,)甘蔗汁(解酒毒),氣虛以四君子為君,血虛四物為君。或加桃仁、紅花,驢溺(防其生蟲)。

三因有五噎五膈

氣噎者,心悸上下不通,噫噦不徹,胸背痛。

憂噎者,遇天陰冷,手足厥冷不能自溫。

勞噎者,氣上鬲,脅下支滿,胸中填塞,攻背痛。

思噎者,心怔忡,喜忘,目視慌慌。

食噎者,食無多少,胃中苦寒痛,不得喘息。

憂膈者,胸中氣結,津液不通,飲食不下,羸瘦短氣。

思膈者,中脘逆滿,噫則酸心,飲食不消,大便不便。

怒膈者,胸膈逆滿,噫塞不通,嘔則筋急,惡聞食臭。

喜膈者,五心煩熱,口舌生瘡,四肢倦重,身常發熱,胸痹引背,食少。

恐膈者,心腹脹滿,咳嗽氣逆,腹中逆冷雷鳴繞臍痛,不能食。

有人血耗,便如羊屎,病胃反半年,脈澀不勻,先服六君子湯,加甘蔗汁、附子、大黃、童便。便潤,服牛乳愈。

跌墜(十二)

脈堅強者生;小弱者死。

李論 凡治惡血歸內,歸於肝經,脅痛自汗,宜破血行經。

張論 墜墮便生心,痰涎發於上也,治宜三聖散,吐痰壅。

神應散 治瘀血大便不通。

大黃(酒浸一兩) 桃仁 紅花 栝蔞根 穿山甲(炮炙二錢) 歸(三錢) 柴胡(引經) 麝(透)熱酒下。

紫金丹 治折傷骨節疼痛。

川烏(炮二兩) 草烏(炮一兩) 自然銅(煅淬) 禹餘糧(淬各四兩) 威靈仙 骨碎補 金毛狗脊 麝 沒藥 紅娘子(各二錢半) 木鱉子(去殼) 五靈脂 黑醜 防己 地龍 烏藥 青皮 陳皮 茴香(各一錢半)

上醋糊丸,桐子大,酒下十丸。

杖打閃肭痛,皆同血滯證,可下之,凡忍痛則傷血,余同上治。

中毒(十三)

脈微細者死。

續隨子 五倍子 甘草

上茶清下一二碗,取吐,治中藥毒。

板藍根(四兩) 貫眾(一兩去土) 甘草 青黛

上為末,蜜丸如桐子大,青黛為衣,治食毒物。

局方解毒丸 治中藥甚者,大戟吐之。

有人用肉豆蔻、宿砂、甘草為末,入大戟、麝香、五倍、細茶服之,能大吐下。

癲狂(十四)

脈大堅疾者癲病。沉數為痰熱。虛弦為驚。

蓋因痰者,乃血氣俱虧,痰客中焦,妨礙升降,視聽言語皆有虛妄,宜吐之。

因火者,乃火入於肺氣主鼓舞,火傳於肝,循衣攝空,胃中大熱,治宜降火。

因驚者,驚則心血不寧,(心者神之本),積痰鬱熱隨動而迷亂心神,有似邪鬼。治宜先吐之,而後以安神丸主之,佐以平肝之藥,膽主驚故也。治法,痰則吐之,以三聖散。火則降之,承氣湯。驚則平之,安神丸。

總治 黃連 辰砂(降火) 栝蔞 南星 半夏(行痰) 川芎(平肝) 青黛 柴胡

局方妙香丸 治洪長伏三脈諸癇狂者,令水浸服之。

李和南五生丸 治弦細緩三脈諸癇狂者。

不治證

脈沉小急實者死。

虛而弦急者死。

循衣縫者死。

身熱手足冷者死。

陰附陽則狂;陽附陰則癲。

脫陽見鬼;脫陰目盲。

驚悸(十五)

肝脈驚暴,有所驚駭。驚生病者,其脈止而復來(目睛不轉,呼吸不能,氣促,)寸口脈動而弱,動為驚,弱為悸。

寸口脈緊,趺陽脈浮,胃氣則虛,是為悸。

趺陽微而浮,浮為胃虛,微則不食,此恐懼之脈,憂迫所作也。

蓋因血虛,肝生血,無血則木盛,易驚,心神忤亂,氣與涎結,遂使驚悸,血虛宜硃砂安神丸;氣涎心郁在心膽經,宜溫膽湯。忪悸在心脾經,因失志氣鬱涎聚,宜定志湯。

小兒驚搐涎潮如死,乃母胎時受怖,為腹中積熱,宜墜涎鎮火清心也。

硃砂安神丸 治血虛驚悸,凡血虛則木火盛也。

硃砂(一錢另研) 黃連(一錢半) 甘草 地黃 川歸(五錢) 炊餅丸。

溫膽湯 治心膽怯,易驚。

半夏 竹茹 枳實 陳皮 茯苓(一錢) 甘草(五分)

寒水石散 治因驚,心氣不行,鬱而生涎,結為飲。

寒水石(煅) 活石(水飛各一兩) 甘草 龍腦(少許)

上熱則水下,寒則薑湯下。

三因論悸 有悸然而心築築動,有驚悸忪悸,痰飲閉於中脘,其證短氣、自汗、四肢浮腫、飲食無味,心虛煩悶,坐臥不安。外有肝痹、肺瘧。心中虛寒亦似驚也。

治驚悸癲癇狂妄,大率痰宜吐之,火則下之,血虛宜補血、平木降火。

疝(十六)

脈寸口弦緊為寒疝(弦則衛氣不行,不行則惡寒。)寸口遲緩為寒疝(遲為寒,緩為氣,氣寒相搏故痛。)脈沉緊豁大者為虛。脈滑為疝。急為疝。搏為疝。見於何部而知其藏所病。

蓋病全在厥陰肝經。有因濕熱在經,抑遏至久,又感外寒,濕熱被鬱而作痛,或大勞則火起於筋,醉飽則火起於胃,房勞則火起於腎,大怒則火起於本經。

凡火鬱之甚,濕氣便盛,濁氣凝聚,併入血隧,流於肝經,為寒所束,宜其痛甚。

有因痰飲食積,流入厥陰,聚結成核。

有因痰血結於本經。

有因本經虛或寒,然肝經與衝任督所會聚於陰器,傷於寒則陰縮入,傷於熱則緩挺不收,蓋木性速急也。

丁香練實丸

川歸(酒洗) 附(炮去皮臍) 川楝子 茴香(各一兩以酒三升煮盡焙乾作入下藥) 丁香 木香(五分) 蟬蠍(十三個) 玄胡(五錢)

上同為末,酒糊丸,梧子大,酒下百丸。

參朮丸 治虛疝脈豁者死。

人參 白朮 梔子 香附

秘方 治諸症。

枳實(止痛) 山梔 茱萸 山楂 橘子(以上去核積) 桃仁(去瘀血) 川烏(同梔劫痛) 桂枝(止痛不定用之) 青皮 荔核(濕則加之)

倉卒散 治寒疝入腹,心腹卒痛,小腹膀胱氣絞,腹冷重如石,自汗。

山枝(四十個燒半過) 附(一個炮) 一方有烏無附酒煎下二錢。

神應散 治諸疝此方能散氣開結。

玄胡 胡椒 或有茴香酒煎二錢。

牡丹丸 治寒疝,心腹刺痛及血。

川烏(炮去皮尖) 牡丹皮(各四錢) 桃仁(炒去皮尖) 桂(各五錢) 青皮 俱為末,蜜丸,酒下。

桃仁湯 治㿗疝。

桃仁(如泥) 茱萸 桂枝 青皮 枳殼 檳榔 木香 山稜 莪朮 蒺藜 海藻 茯苓

任意加減服。

治㿗要藥

蒼朮 南星 半夏 白芷(散水) 川芎 枳實 山楂

應痛丸 治敗積惡物不出,結成疝痛不忍。

阿魏(二兩醋和喬麥麵裹,火煨熟) 檳榔(大者兩個,刮空入滴乳香滿盛,將刮下末和喬麥麵裹,慢火煨。)

為末,入碙砂一錢、赤芍藥一兩,同為末,麵糊和丸,梧子大,鹽酒下。

雄黃散 治陰腫大如斗,核痛。

礬(一兩) 雄黃(五錢) 甘草(二錢半) 煎洗。

張論有七疝

寒疝 因寒水濕處使內過多,囊冷結硬如石,陰莖不舉或控睪丸而宜溫劑下之。

小疝 因醉使內汗出,遇風寒濕氣,聚囊腫痛如水晶,搔出黃水,小腹按之作水聲,宜逐水。

筋疝 因房勞及邪術所使,陰莖腫,或潰膿、或痛而裡急筋縮,或挺不收,或白物如精,或莖痛,痛極則癢,宜降火下之。

血疝 因使內氣血流溢,滲入脬囊,結為癰膿,名便癰,宜和血。

氣疝 因怒氣而脹,怒罷則散,宜以疝氣下之。

孤疝 狀如仰瓦,臥則入小腹,行立出囊中,宜逐氣流經之劑下之。

㿗疝 因濕得之,重如升斗,不癢不痛,宜去濕之藥下之。

三因有四㿗

氣㿗 因七情藏氣下墜,陰㿗腫脹急痛,易治。

水㿗 同㿗疝。

腸㿗 因房勞過度,元藏虛冷,腸邊膋系不收,墜入囊中,上下無定,此難治。

卵㿗 因勞役坐馬,致卵核腫脹,或偏有大小,上下無常,亦難治也。

莖挺長(濕熱也),小柴胡加黃連;有塊加青皮;外服用絲瓜汁調五倍子末服。

腳氣(十七)

脈浮弦者風,濡弱者濕,洪數者熱,遲澀者寒,微滑者虛,牢堅者實。結則因氣,散則因憂,緊則因怒,細則因悲。

蓋因濕為之,南方之人,當風取涼,醉以入房,久坐濕地,或履風濕毒氣,血氣虛弱,邪氣並行腠理,邪氣盛,正氣少,故血氣澀,澀則脾虛,虛則弱,病發熱。四肢痠疼煩悶者,暑月冷濕得之,四肢結持筋者,寒月冷濕得之;病脛腫小腹不仁,頭痛煩心,痰壅吐逆,時寒熱,便溺不通,甚者攻心而勢迫,治之不可後也,此壅之疾,壅未成當宣通之,調以蒼朮、川柏濕類藥也。壅既成,當砭惡血,而後治之。攻心腳氣,乃血虛而有濕熱也,治宜四物加柏。筋轉疼者,乃血受濕熱也,治加桃仁芩連;有痰積流注者,加薑汁竹瀝南星也。北方之疾,因潼乳絡醇酒之濕熱下注,積久而成腫滿疼痛也,治宜下藥泄越其邪。

當歸拈痛湯 治濕熱肢節煩疼,肩背沉重,胸脅不利,身疼胻腫。

羌活 黃芩(酒) 甘草(炙) 茵陳(酒炒) 川歸(各五錢) 人參 苦參(酒洗) 升麻 乾葛 蒼朮(各二兩) 知母(酒洗) 防風 澤瀉(各三錢) 豬苓 白朮(各一錢半)

上煎服。

羌活導滯湯 治前證便溺阻隔,先以此藥導之,後食前方及治北方。

羌活 獨活(各五錢) 防己 川歸(各三錢) 大黃(酒煨一兩) 枳實(麩炒三錢)

秘方 治濕熱。

生地 黃柏(酒炒) 白朮 防己 川芎 檳榔 蒼朮(鹽炒) 犀角 甘草 木通

熱加芩連;痰加竹瀝、薑汁;熱時加石膏;便實加桃仁;溺澀加牛膝。

食積流注

蒼朮 黃柏 防己 南星 川芎 白芷 檳榔 犀角 牛膝 血虛加龜板。

除濕丹 治諸濕。

陳皮(二兩) 大戟(炒兩半) 黑醜(炒三錢) 甘遂 檳榔 赤芍 靈仙 澤瀉 葶藶(各一兩) 乳香(另研) 沒藥(各五錢)

上糊丸梧子大,每五十丸,加至百丸,溫水下,忌濕面。

華佗論

自內,憂思喜怒,寒熱邪毒之氣,注於腳膝,狀類諸風,謂之腳氣也。

自外,風寒暑濕皆有不正之氣,中於腳膝,謂之腳氣也。治法曰:實則利之,虛則益之,六淫隨六法以發之,七情隨六氣以散之。

三因論 乃風寒暑濕毒氣襲之也。風則脈浮;寒則脈緊;濕則脈細;暑則脈洪。表則脈浮;里則脈沉。風則痛;濕則重;暑則煩;風則行。隨其所中何經絡而治,如頭項腰脊痛,太陽經也,宜麻黃、羌活類。余以類推。

不治證

入心則謬妄,嘔吐食不入,眠不安,左寸乍大乍小乍無者死。

入腎則腰腳俱腫,小便不通,呻吟目額皆黑,沖胸而嘔,左尺脈絕者死

蟲(十八)

䘌蝕陰肛,脈虛小者生。緊急者死。尺脈沉滑寸白蟲。蓋因濕熱之生,臟腑虛則侵蝕。

集效丸

木香 鶴蝨 訶子(煨) 蕪荑(炒) 烏梅 附(炮去皮臍) 乾薑(一兩) 檳榔(一錢) 大黃(二錢) 或加黃柏、川連

蜜丸,陳皮醋湯任下。

化蟲丸 蟲即化水。

硫黃(一兩) 木香(五錢) 蜜陀僧(三錢) 附(一個炮去皮臍)

將附為末,用醋一升煮膏入藥,和勻,丸綠豆大,荊芥、茶清下二十丸。

秘方 治吐蟲。

黑鉛(炒成灰) 檳榔為末,米飲下。

又雞子炒蠟塵(治寸白蟲) 又川椒(治蟲)

上並酒糊丸。

痔漏(十九)

皆因風熱燥,歸於大腸也。

秘方 涼血為主。

四物湯(涼血) 黃芩(涼腸) 枳殼(寬腸) 槐角(涼血生血) 升麻

秦艽白朮丸

秦艽(去蘆) 皂角仁(燒存性去皮,各一兩) 歸尾(酒洗) 桃仁 大黃(各一兩) 白朮 澤瀉(五錢,滲濕) 枳實(麩炒,泄胃,五錢) 地榆(三錢止血)

上面糊丸,梧子大,空心湯下百丸,以飯壓之。

氣滯加檳榔木香;濕熱勝加黃柏。

又云:以蒼朮、防風為君,甘草、芍藥為佐。

蒼朮澤瀉丸

蒼朮(四兩) 澤瀉 枳子(二兩) 皂角仁(燒) 地榆(一兩) 飯丸。

脈痔血 自肛門,另作竅出。

烏頭(炮去皮尖) 連(各一兩) 丸服。

又 荊芥 槐花 石菖蒲(各一兩) 丸服。

酒痔 黃連(酒浸酒煮) 酒丸飲下。

痔血不止 檢㯃根(灰空心下)。又幹絲瓜一枚,連皮子燒存性,酒下二錢。

又方 耳接 川歸(一兩) 黃柏(二兩) 烏龜(一個酒煮乾為度,日乾為末,)蜜丸皂子大。

皂角散 治痔漏脫肛。

黃牛角腮(不切) 蛇蛻(一條) 穿山甲(七片) 皂角(一枚)

上並切,瓷瓶泥固候乾,先以小火燒煙出,方以大火煅紅,出冷,研細。胡桃酒下,臨睡分出蟲五更卻以酒下二錢。

洗 五倍子 朴硝 桑寄生 蓮房 先熏後洗。

又 天仙子 荊芥 蔓荊子 小椒 煎洗。

敷 木鱉子 五倍子 末敷腫處。

又 麝香 腦子 硃砂 研入生田螺內,待成水抹頭不拍遍以干收為度。

又 好蠟茶細末,入腦子同研,津調紙花貼上除根,後方貼之:白礬(枯二錢、生二錢) 乳香(三錢) 真香 俱同研為膏紙花貼。如便秘,當歸枳殼湯下三黃丸。

又 木槿花(陰乾或葉) 專封痔口能幹。

腐痔核(化為水) 硼砂(火煅) 輕粉 蘆干石(煅) 或加信石(煅) 以朴硝洗淨,辰砂敷外四圍,點核上。

腸風塞藥 蘆干石(煅便淬) 牡蠣粉

脫肛洗方 理省藤 桑白皮 白礬 煎湯洗。

瘡瘍(二十)

脈沉實發熱煩躁,外無焮赤痛,其邪深在內,故先疏通,以絕其源。

脈浮大數,焮腫在外,當先托裡,恐邪入於內。

脈不沉不浮,內外俱無證,知其在經,當和榮衛。

浮者宜行經,黃芩、黃連、連翹、人參、木香、檳榔、澤瀉、黃柏,在上半加枳殼。

沉者,里,疏通臟腑,利後,用前藥中加大黃,痛當歸、黃耆止之。

緩者,身重當除濕。

大者心脈有熱。

弦者,眩運,當去肝風。

澀者,氣滯血虛。

弦細為膀胱寒水,小便溺多,宜瀉寒水。

蓋瘡瘍諸症,皆營(營運也)氣偏盛,助火邪而生,濕熱相搏,肌肉敗壞而為膿,故從虛而出經絡也,如太陽經從背而出,少陽虛從鬢而出,陽明虛從髭而出,督脈虛從胸而出。微濕則癢,熱甚則痛,又甚則痛,血虛則痛甚。

營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫(營氣逆而不行,其原在經。)濕氣外傷,害人皮肉(皆營氣之下行也,其在外盛則內行。)

膏梁之變,足生大丁(皆營氣逆行,凝於經絡,其原在裡,發於表。)

治法 外者宜辛涼發之,通聖、涼膈、解毒是也。內者,宜苦寒下之,三黃、玉燭是也。中者,宜調經涼血等是也。

腫瘍宜解毒下之,潰瘍宜托裡補之。

如顯經宜加通經之藥。

夫邪氣內搐腫熱,宜砭射之也。氣勝血聚者,宜石而泄之。

瘡家嘔吐有二,凡腫瘍年壯謂伏熱在心,宜降其火。如潰瘍年老謂虛,宜大補之。

內疏黃連湯 治嘔吐啘,發熱,脈沉而實,腫哽色不變,根深,臟腑秘澀。

黃連 芍藥 川歸 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 木香 檳榔 甘草 連翹

便秘加大黃。

復煎散 治腫焮於外,根槃不深,脈浮,邪氣盛則必侵於內,宜托之。

地骨皮 四君子湯 桂 川歸 芍藥 黃芩 防風(二兩) 黃耆 防己(一兩) 熱加黃連

上以蒼朮一斤,水五升,煎至半,去滓入藥煎服。便秘加大黃。

黃連消毒湯 治一切瘡疽背腦。

黃連(一錢) 黃芩 黃柏 地黃 知母(四錢) 羌活(一錢) 獨活 防風 藁本 歸尾 桔梗 連翹(四錢) 黃耆 人參 甘草(三分) 蘇木 澤瀉(二分) 防己(五分)

千金內托散 治癰疽使氣血先實則膿如推出也,即前方加大黃、五加子。

驗方 有人五十,形實,背生紅腫,近骨下痛甚,脈浮數而洪緊,嘔食。正冬月。

又 有婦七十,好酒形實,腦生疽,脈急切澀。

大黃 人參(各酒炒一錢)

又 麻黃 桂枝(冬月用之) 附子(脈緊用之) 黃柏(酒炒) 栝蔞 甘草節 

羌活 青皮 半夏 人參 黃耆 姜煎

又 初生一切瘡疽發背服之而效,云能下死血。

大黃 甘草 辰砂 血竭 酒下。

解毒丹 治一切發背癰疽、金石毒,散腫消毒,輕者可服。

紫背車鰲大者,鹽泥固制,煅紅出火毒,甘草膏丸,甘草湯下;外用寒水石煅紅,入甕沉井中,臘豬脂調敷。

一方以輕粉為佐;又方以燈草為佐。

三生散 治漫腫光色,附骨癰,如神。

露蜂房 蟬蛻 頭髮

上等分,燒存性,三錢研細酒下。

清涼膏 治發背。

川歸 白芷 木鱉肉 白芨 黃柏 白蘞(一兩) 乳香(研) 膩粉(少粉) 白膠(少許) 丹(五兩) 麻油(十兩)

煎如法,曾用五灰膏敷一宿,待惡肉腐以刀去之,卻以綿蘸香油扭干覆之,待好肉如岩盦狀,方可收口,收口用乳香、沒藥、龍骨、白蘞等。

丁瘡劉方

烏頭尖 附尖 蠍梢 雄黃(一錢) 碙砂 蜈蚣(一雙) 粉霜 輕粉 麝香 乳香(五分) 信(二錢半)

上俱為末,先破瘡出血了以草杖頭用紙帶入於內,以深為妙。

丁瘡李方

歸尾 沒藥 乳香 白芨 藁本 杏仁 黃丹 蓖麻 粉霜 巴霜 木鱉 麻油

桃柳條煎如法。

丁瘡 毒氣入腹,昏悶不食。

紫花地丁草 蟬蛻 貫眾(五錢) 丁香 乳香 溫酒下二錢。

疔 狀初發先癢後痛,先寒後熱,熱定則寒,四肢沉重,頭痛心驚,眼花,嘔則危。

乳香散 治瘡口大痛。

寒水石(煅) 活石(各一兩) 乳香 沒藥(各五分) 腦(少許) 末摻口上。

雄黃散 治惡肉不去。

雄黃(一錢) 巴豆(一個去皮) 乳香 沒藥(少許)

上另研極細,和勻上肉。

木香散 治久不收口。

木香 檳榔 川歸(一錢) 黃連(二錢)

末摻之。

出剩骨

血竭草罨之自出。

又青橘葉 地錦草

上二味杵成膏,先洗瘡口淨用土牛膝內入孔中。

治漏瘡剩骨 遠志 金銀花 甘草 黃耆(酒煮)

瘰癧(二十一)

因食味之厚,鬱氣之積,曰毒、曰風熱。實者易治,虛者可慮。

夫初發於少陽,不守禁戒,延及陽明。蓋膽經主決斷,有相火而氣多血少,治宜瀉火散結。虛則補元氣,千金散主之;實則瀉陰火,玉燭散主之。

化堅湯

升麻(一錢) 葛根(五分) 漏蘆(足陽明) 牡丹皮(三錢去留血) 生熟地黃(各三分) 連翹(一錢) 黃耆(護皮毛,生血脈) 芍藥(三分) 桂(散結,寒因熱用) 柴胡(八分) 黍黏(消腫) 羌活 獨活 防風(散結) 昆布(軟堅) 廣朮 三稜(削堅) 參

腹脹加樸;氣不順加木香、陳皮;便秘加大黃。

大黃湯

大黃(煨) 皂角刺 甘草

煎服,以麝香、栝蔞仁敷之。

周用火針刺核,即用追毒膏,點苧線頭上,內針孔。

又杜牛膝黏敷其上,一日一易,膿將盡。

又用生玄參、地榆、活石,寒水石、大黃等末縛其瘡。又同白厄菜、墨斗草同敷其上。又用寒水石、朴硝、大黃、木香、檳榔、龍骨末收口,後又用竹茹,亦長肉。白膏藥收後,紅不退,用蠮螉窠敷。如已潰久不收口,用鐵烙,香油燈燒,烙其腐盡,依前治。

去瘰癧毒

皂角子(五兩) 大黑豆(一升) 甘草(一兩) 青葉汁(一斤) 煮汁,可常食,不過二斗。

瘰癧(太陽經少陽經。)

癭(在隱僻處。)

結核(按之走痛。)

勞瘵結核(耳後連有數介,或聚或散。)

耳後項上生塊核 五倍子 香白芷 末蜜調敷。

有人用雄黃、砒、乳香三味,入米粽內捻餅,盦癧瘤,自能開腐。

肺痿肺癰腸癰(二十二)

脈數應當發熱而又惡寒,若有痛處,當發其癰。

脈數而虛,咳唾涎沫,為肺痿。

脈數而實,或滑,咳而胸隱隱痛,為肺癰。

脈緊而數,膿為未成;緊去但數,膿為已成。

脈滑而數,小腹堅滿,小便或澀,或汗或寒,為腸癰。

設脈遲緊聚,為瘀血,下血則愈。

設脈洪數,膿為已成。滑為實,數為熱,衛數下降,榮滑上升,榮衛相干,血為敗濁,甚者腹脹轉側聞水聲。

肺痿 熱在上焦,其病多涎唾,小便反難而數,大便如豚腦,欲咳不咳,咳出干沫,唾中出血,上氣喘滿,或燥而渴,寸口脈數而虛,按之澀。

甘草(四兩) 乾薑(二兩) 人參(一兩) 姜(三片) 棗(三枚) 同煎。

肺癰 乃風傷於衛,熱過於榮,血為凝滯,蓄熱癰肺,其病咳唾膿出,口燥胸中隱隱痛,喘滿不渴,唾沫腥臭,時時振寒,吐出米粥,寸口數而實,按之滑。

小青龍湯 治肺癰先解表之邪也,此治腫瘍之法也。

葶藶大棗瀉肺湯 治肺癰喘不得臥也。

葶藶炒黃,研丸彈子大,水三升入棗先煎二升,入葶藶煎至一升,頓服之。先進小青龍三服後,進此。

桔梗湯 治咳胸滿,唾如米粥,當吐膿血。

甘草 桔梗 水煎。

葦葉湯 治咳有微熱煩,胸心甲錯,此治潰瘍之法也。

葦葉(二升切) 薏苡仁(八兩) 栝蔞仁(八兩) 桃仁(五十個去皮尖) 煎服。

秘方 栝蔞仁連穰一個煎服。

腸癰 乃濕熱所為也。

薏苡仁(七分) 附(煨削) 敗醬(各二分) 散,治腸癰腹皮急,身甲錯,如脹,本無積聚,身無熱,脈數者是,水煎服之。

大黃牡丹湯 治腸癰未成膿,可下之。

大黃(四兩) 牡丹皮(三兩) 芒硝(二兩) 瓜子(一升) 桃仁(五十個) 水煎頓服。

雲母膏 有一女子腹痛,百方不治,脈滑數,腹皮急,脈當沉細,今反滑數,以此下之。

雲母膏丸梧桐大,百丸,阿膠烊入,酒下之,下膿血為度。

囊癰 乃濕熱下注也,濁氣流入滲道,因陰道虧,水道不利而然,膿儘自安。

當歸甘草防風湯 李方治便癰。

桃仁承氣湯 張方治便癰。

便毒方 胡蘆巴(末服) 又川楝灰(亦好。)

乳癰奶房 因厚味,濕熱之痰停蓄膈間,與滯乳相搏而成。

又有怒氣激其滯乳而成。

又兒口吹噓滯乳而成。

蓋乳房為陽明所屬,乳頭為厥陰所經。凡病皆陽明經也,深者為岩,治宜疏厥陰之滯,清陽明之熱,行汗血、散腫結。

石膏(煅清陽明) 青皮(疏厥陰) 樺皮(燒) 白芷 栝蔞皮(消腫) 甘草節(行血) 蜂房 氣鬱加臺芎、香附,葛根(引經)

上姜酒飲。

又方 大黃 天花粉 川歸 甘草節(一兩) 栝蔞子 穿山甲(陳壁土炒各一兩半)酒丸。

骨疽 因厚味及酒後涉水後,寒攻,熱邪深入髀樞穴左右,痰積瘀血相搏而成附骨疽。

方 蒼朮 川柏 青皮(行) 虛加牛膝 薑汁(辛散) 甘草 發不動加麻黃 冬加桂 夏加芩

又 防風通聖去芒、黃,入生犀角末、浮萍末,治骨疽。

附骨疽與白虎飛屍歷節皆相似

歷節走注不定;白虎飛屍,按之亦能作膿;著骨而生附骨疽,痛,按之無益。

內疽 因飲食之火、七情之火,相鬱而發,在腔子而向里,非十腸胃肓膜也,以其視之不見,故名之曰內,治宜四物加涼劑。

師云:有人性急味厚,左脅下一點痛,每服熱燥之藥,脈輕則弦,重則芤,知其痛處有膿,因作內疽治。

癭狀 多著肩項,如堅硬不可移,名石癭。皮色不變,名內癭。赤脈交絡,名血癭。筋脈露結,名筋癭。隨憂怒消長,名氣癭。

瘤狀 隨氣凝結,有骨脂膿血肉

口瘡 焰硝 硼砂 含口不開,醋磨南星敷湧泉穴。

飲酒入口糜 導赤散 五苓散

風寒結絕陽氣,聲不出 半夏(一兩) 草烏 桂(各一錢) 煎服。

赤口瘡 白礬(飛) 沒藥 乳香 銅綠 末摻。

白口瘡 雄黃 沒藥 乳香(各一錢) 輕粉(五分) 巴豆 末摻。

唇緊燥裂生瘡 青皮(燒灰) 豬脂調敷。夜臥頭垢亦可。

口瘡痛 五倍子(一兩) 黃柏(蜜炙) 活石(各五錢) 銅綠末摻。

又白薔薇根汁嗽之。

有小兒口瘡不食 以礬湯浸腳上半,頓寬;用蜜炙川黃柏(炒) 殭蠶同為末,敷之,立下乳而安。

腳足上生毒瘡 蜜佗僧 黃連 俱末敷。

又杜牛膝鹽盫。

又旱蓮草即墨汁草也,以鹽盫,以桑白皮打細作餅蓋,干則易。

又無名異,又黃柏末、龍骨末敷。

陰瘡 臘茶 五倍子(等分) 膩粉(少許) 同敷。

又雄黃敷。

手癡瘡 皂角 輕粉 枯礬 黃連 黃柏

沙瘡 塌地藤(燒灰敷。)

惡瘡 霜後凋殘芭蕉葉乾末,香油調敷,油紙掩。先洗,用忍冬藤、金絲草、蔥、椒煎。

又松上白蟻、黃丹(各燒黑),香油調敷,外有油紙掩上,日易,後用龍骨為末,摻口上收肉。

又黃丹、香油煎,入朴硝抹上。

金絲瘡 如繩線鉅細不一,上下至心即死,可於瘡頭刺之出血後,嚼萍草根塗之安。

瘍家不治證

斑疹(二十三)

川歸 甘草 吳茱萸 陳皮 地黃

治痘不透 紫草 紅花子 芍藥 川歸 胡妥子 煎服。

剪刀草汁調原蠶砂敷之

又豬心血,調片腦成膏,以紫草茸湯化,無腦以辰砂代,敷之;治斑瘡倒靨。

又論 自吐瀉者為吉,謂邪出也,治宜消毒解火;大便不利,當微利之。

身溫者順,身涼者逆,切忌熱藥。

又當分氣血。虛而補之。云惡血留於命門,待氣虛血虛脾虛相火生焉,其證呵欠嚏噴,足冷寒熱。氣虛四君子主之,血虛四物湯主之。

吐瀉少食為裡虛 陷白倒靨灰白為表虛。

不吐瀉能食為實 宜解毒芩連是也,實而更補,必結癰疽。

解毒方 絲瓜仁(單方亦可) 升麻 芍藥(酒炒) 甘草 唐球 黑豆 犀角 辰砂

不治證

黑陷耳尻熱者死;

斑痘疹喘者死;凡丹從四肢入腹者死。

金瘡(二十四)

火燒(二十五)

癲狗(二十六)

小兒科(二十七)

脈小,大便赤青飧泄,手足溫者生,寒者難已。

小兒一十六歲前,純陽為熱多也。肝只有余,腎尚不足,腸胃尚脆,飲食難化,食則為痰為積。其病有四:曰驚、曰疳、曰吐瀉。其原有二,曰飽暖。

張皆歸之濕熱,常以牽牛、大黃、木通、以治小兒諸病。

驚 熱痰主急驚,當瀉,降火下痰丸(養血藥作湯下。)

脾虛主慢驚,用補。硃砂安神丸(參朮湯下)。生人血研辰砂、蟬蛻,治急慢驚風。

疳 因土濕(或積或蟲。)

黃連(炒二錢) 胡黃連(去果子積五錢) 阿魏(去肉積醋煮) 神麯(各一錢五) 丸如米大。

一方加蘆薈、胡黃連、神麯、麥蘖、使君子、肉果(半兩,)木香、檳榔(二錢,)糊丸治蟲積、一切疳。

啼 因肝熱。

黃連(薑汁炒) 甘草 竹葉 煎服。

吐瀉 因脾虛,食積痢。

炒神麯 蒼朮 活石 芍藥 黃芩 白朮 甘草 陳皮 茯苓

上下保和丸。

又 胡黃連 黃連 蕪荑 神麯(炒) 山楂 青皮 陳皮 蘆薈 丸服。

血痢 三黃丸

不治證

頭髮上逆者死。

汗出不流者死。

陷胸唇乾目直視者死。

口氣冷,掌冷者死。

身強頭低者死。

便門腫起作坑者死。

鼻乾黑燥者死。

肚大青筋,爪甲黑,舌出咬牙,魚口氣急皆死。

啼不作聲,或作鴉聲,或忽然大叫作聲,皆死證。

婦人胎產(二十八)

脈平而虛者乳子。

心脈洪大而滑,肺脈微而不浮;肝脈微橫不絕皆妊。

陰搏陽別,謂之有子(搏者,逼近於下。別者,別出於上,氣和血調,陽施陰化,謂之有子。)

少陰脈動甚者,妊子(少陰脈,心脈也。)

尺中按之不絕者,妊子。

三部浮沉正等,按之無絕者妊。

寸微關滑,尺數流利,往來如雀啄者妊。

妊娠初時,寸微小,呼吸五至;三月而尺數滑疾,重以手按之散者,是三月也;重手按之不散,但實不滑者,五月也。

男女法

左沉 實 疾 大者為男,縱者主雙。

右沉 實 疾 大者為女,縱者主雙。

注云:縱則橫也。

離經

脈一呼三至,曰離經;沉細而滑曰離經;尺脈轉急如切繩曰離經。

脈浮,腹痛引腰脊,為欲生。

妊三月而渴,脈反遲,欲為水分,復腹痛者墮。

妊五月、六月,脈數必壞,脈緊必胞漏,脈遲必腹滿而喘,脈浮必水壞腫也。

妊六七月,脈弦發熱惡寒,其胎逾腹,腹痛小腹如扇,子藏閉故也,當溫之附子。

妊六七月,暴下水斗余,必倚而墮。

妊七月、八月,脈實大牢強,弦者生,沉細者死。

妊月足,身熱脈亂者吉。

新產 脈沉小滑者生,實大弦急者死,焱疾不調者死;新產得熱病,脈懸小,四肢溫者生,寒清者死;新產因傷寒中風,脈實大浮者生,小急者死。

脈微澀為無子;弦大為無子;皆血虛氣弱故也。

漏血下赤白,日下數升,脈急實者死;緊大者死;遲者生;虛小者生。

寸關調如故,尺絕不至者,月水不利,引腰絞痛,氣積聚,上搶胸脅也。

脈得浮緊當身痛,不痛腹鳴者,必陰吹。寸口浮而弱(浮為虛,浮短氣弱有熱而無血,)趺陽浮而澀(浮氣滿,澀有寒,)少陰弱而微(微少血,弱生風,)胃氣下泄,吹而正喧,此穀氣之實也,以發煎導之。

少陰滑而數,陰中必瘡。

少陰脈弦,白腸必挺核。

少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產而墮傷,浮則亡血,絕產惡寒。

少陰浮而動,浮為虛,動為痛,必脫下。

凡婦人脈,常欲濡弱於丈夫。

胎墮 因虛而熱

四物湯 四君子湯 加阿膠 烏梅 桑寄生 黃芩 治胎常轉動無時,下血疼痛。

枳殼(麩炒) 川芎(各一兩) 熟地(二兩) 糯米(二合) 薑棗金銀同煎,治傷胎。

轉胎 因血虛有痰。

其狀胎滿逼胞,致小便不利,尿出不知時。

胎滿逼胞者,蓋因痰,胎避而下。又因血氣不足,不能升舉,四物加活石、貝母,有痰加二陳湯,甚者服藥後探吐。

惡阻 因痰血相搏,二陳湯加減主之。

胎婦腹脹 因脾虛有熱而氣不利。

枳殼(炒) 白朮 黃芩

治氣急胎驚,兩脅膨脹,腹滿連臍,急痛,坐臥不寧,睡驚。

四君子湯 加茯苓 木香 川芎 川歸 麥門冬

胎水 即腫滿,俗名子腫。因冷濕。

川歸 芍藥 茯苓 白朮 陳皮(每四錢) 用鯉魚修理水煮熟,去魚,以汁盞半,姜入藥同煎至七分,空心服。

胎婦寒熱 小柴胡去半夏。

胎痛 因血少。

四物加香附、紫蘇(能安胎)。

子懸 即胎湊上心腹,脹滿而痛,因胎氣不和也。

大腹皮 紫蘇 陳皮 白芍 川芎 川歸(酒洗各一兩) 人參 甘草(各半兩) 薑蔥白 煎服。

又治臨產驚恐氣結,連日不下。

心痛 因宿寒搏血,血凝其氣,氣與血並。

玄胡(醋炒) 川歸 陳皮 酒糊丸。

又方加桂、赤芍藥、蒲黃、木香、乳香、沒藥。

又方 五靈脂 蒲黃(醋炒) 醋湯下即失笑散。有寒加桂,有熱加梔子,氣加木香、枳殼,虛加川芎、川歸(祖按上二方治心痛則可,有胎則忌,或可施之產後心痛者。)

子煩 病若煩悶,因二火為之。

麥門冬 黃芩 茯苓 竹葉 煎服。

一方加人參、防風。

胎漏 膠艾湯治胎動不安下血,或胎奔上刺心短氣,及治頓僕,四物加膠艾。

無故下血,腹痛不甚,或下黃汁。

用野苧根(炒一兩) 金銀(各五錢) 水酒各一盞煎。

墜跌壓觸,胎動腹痛下血。

用縮砂炒透,末之酒下。

胞漏下血 用生地黃末,酒下。

一方加白朮、地黃、枳殼、芩,湯下,治血虛有熱胎漏。胎漏下血,用芎、歸,水酒煎服探之。若不損則痛止,或動已損則逐下。

宿有風冷,胎痿不長,動傷易致損墜

白朮 川芎(一兩) 川椒(去口炒七錢半) 牡蠣(煅五錢) 酒下。

腹痛加芍藥。心下痛加川芎。

川歸 川芎 芍藥 乾薑 酒下。

又方 治惡露不散,臍腹堅脹。

川歸 川芎 牡丹皮(一兩) 玄胡 桂 蜜丸。

陰脫 乃氣血下溜。

四物 黃芩(一兩) 蝟皮(燒存性五錢) 牡蠣(煅二兩) 升麻 飲下。

又 硫黃 烏賊骨(五錢) 五味子(一錢) 末摻患處。

又 蛇床子(炒) 熱布裹熨之。

陰腫

桃仁 枯礬 五倍子 等分末敷上。

諸淋

白茅根(一兩) 瞿麥穗 茯苓(五錢) 蒲黃 桃膠 活石 甘草(一錢) 子目(十個燒) 葵子 人參(各二錢) 石首魚腦骨(二十個燒)

上薑、燈心、木通湯下。

虛煩

人參 川歸 熟地 麥門冬 桂 芍藥

論凡產間臨月 未誕者,凡有病,先以黃芩、白朮安胎,然後方用治病藥。

發熱及肌熱者,芩、連、參、耆主之。

腹痛者,宜白芍藥、甘草。

感冒者,依解利治之。

凡產後諸病 忌用白芍藥,宜黃芩、柴胡。

內惡物上衝胸脅者,宜大黃、桃仁。

血刺痛者,宜當歸。

內傷發熱者,宜黃連。

渴者宜茯苓,忌半夏。

喘嗽去參,腹脹去甘草。

產後身熱血證,一同傷寒,若傷寒當有痛處,脈弦而遲宜解傷寒;血虛者無痛,脈弱而澀,宜補其血。

酒煮當歸丸 治一切虛證下脫,脈洪大無力,按之空虛不鼓,此中寒之證。

川歸(一兩) 茴香(炒五錢) 附(炮) 良薑(各七錢)

上四味銼,以酒一升半,煮至酒盡,焙乾。

黃鹽(炒) 丁香 苦楝 甘草(各五分) 蟬蛻(三錢) 柴胡(二錢) 升麻 木香(一錢) 玄胡(四錢)

上九味,同前酒煮四味,俱末,酒煮麵糊丸,空心醋湯下。

固真丸 治帶久不止,臍腹冷痛,目中溜火,此皆寒濕乘其胞內,肝經伏火也。

白石脂(一錢燒赤水飛研) 白龍骨(二錢此二味枯澀) 乾薑(炮瀉寒水四錢) 黃柏(五分引用) 柴胡(一錢本經) 芍藥 虛加人參 黃耆

上末,麵糊丸,空心下,血竭將枯加葵花、郁李仁。

紅葵丸 治白膿帶下,此腸胃有膿也,膿去儘自安。

葵根(一兩) 白芷(五錢) 赤芍 枯礬(二錢半)

上蠟丸米飲下。

又 黃荊子(炒焦,米酒下,亦治白帶白濁。)

婦人室女搐搦(二十九)

凡婦人無病,一旦忽感手足搐溺,痰涎壅塞,精神昏憒,不省人事,似癇非癇也。此肝為病也。婦人乃血虛七情感而生風;室女乃血實七情感而生熱。

帶(三十)

因濕熱結於帶脈,津液泛溢,入小腸為赤,入大腸為白。

又云:熱者血也,血積多日不流,從金之化,即為白淫,治宜同濕證,以十棗、禹功導水降火流濕之劑主之。

脈浮惡寒不治。

因痰積流下滲入膀胱,宜升宜吐,調以半夏、茯苓、陳皮、蒼朮、白朮輩。

肥人多濕痰

海石 半夏 南星(治痰) 黃柏(治濕熱) 蒼朮(燥濕) 活石(流濕熱) 川芎(升之) 椿皮(濕之) 香附(調氣) 風痛加牛膝。

瘦人多熱

黃柏 黃連 活石 椿皮 川芎

滑者加龍骨、赤石脂;滯者加葵花;血虛四物湯。

小胃丸 治濕熱帶下,下之後,以苦楝丸調之。

苦楝(酒浸) 茴香(炒) 川歸(各一錢)

酒糊丸,桐子大,酒下。

腰腿痛加四物、羌活、防風;虛甚加參耆、甘草、白芍藥。

經水(三十一)

血為氣引而行,血未來而先有病,皆氣之患也。血來而後有病者,皆血之虛也,有血之熱者。

將來作疼 乃氣實也。桃仁 紅花 香附 連。

不及期者 乃濕熱也。四物加連。

過期有二 一者血少也,芎歸參湯,紫黑成塊乃有熱也,加連;二者多痰,二陳湯加蒼朮、香附、川芎,肥人多痰也。

閉而不行 乃虛而熱。

來而成塊 乃氣之滯。

錯經妄行 乃氣之亂。

經脈不行有六

血生於心,憂愁思慮則傷心,心氣停結故血閉不行,左寸沉結,宜調心氣、通心經;使血生而自通。

或因墮胎,或產多,其血先少,而後不通,此血枯也,脈兩尺弱少,宜生血。

血為氣滯,結而成塊,日漸增長,宜攻之。

久盜汗,致血乾枯而經不通,宜補血,是汗出於心,血生於心。

久患潮熱則血枯燥,蓋血為熱所消,治熱退則血自生。

脾胃不和,飲食少則血不生。血者,飲食所化。經云:二陽之病發心脾,女子不月。

崩漏(三十二)

因熱。因虛。由脾胃有虧,下陷於腎,與相火相合,濕熱下迫,脈洪數而實,先見寒熱往來,心煩不得眠臥,宜大補脾胃,升舉氣血。

由心氣不足,其火大熾,旺於血脈之中,形容似不病者,此心病也。四物湯加鎮墜心火之藥,補陰瀉陽。

由腎水真陰虛,不能鎮守胞絡相火,故血走而崩,是氣血俱脫,為大寒之證,輕手其脈數實,舉手弦緊或澀,皆陽脫也,陰火亦亡,或渴,皆陰燥,宜溫之、補之、升之。

方 防風 羌活 升麻 柴胡 川芎(一錢升陰散火) 黃芩 黃連 黃柏 知母(五分涼血瀉相火) 川歸(五錢) 黃耆(補血涼血)

胃客寒心痛,加草豆蔻、神麯;氣短加參耆朮;冬寒加麻黃、桂枝;久不止加膠艾;血氣俱脫,大寒證加附子、肉桂,乾薑。

治本 四物。

虛加參朮;熱加芩連;寒加薑桂。香附行氣。

治標 白芷湯調棕櫚灰 五靈脂(亦治) 鹿角灰 蒲黃(炒黑亦治) 凌霄花 發灰用荊芥四物湯下大妙。

臟腑病及各部所屬藥性(三十三)

肝病 則胃脘當心而痛,上支兩脅,鬲咽不通,飲食不下,甚則耳鳴、眩轉、目不識人,善暴緛戾,脅痛嘔泄,令人善恐。

虛則脅下堅脹,寒熱,腹滿不食,目無所見,耳無所聞,筋攣節痛,爪甲枯青色,善恐,脈沉細而滑。

實 則脅下痛,寒熱,心下堅滿,氣逆頭暈,頸直背強。

川芎(臣同上) 五味子(臣溫同上) 茯神(君) 益智(臣安心氣) 人參(君定心) 炒鹽

心實

脾病

肺病 左胠脅痛,心脅滿分小腹不可轉反側寒清於中,咳逆鶩溏,嗌乾、面塵、脫色,丈夫㿗疝,婦人小腹痛。

虛則語嘶,用力掉顫,少氣不足以息,耳聾咽乾,咳喘,鼻清涕,恐怖,脈沉緩。

實 則胸膈滿,上氣咳逆,咽不利,鼻口亦張,飲無度,痰黏,肩背痛,脈不上不下。

肺絕 口似魚口,氣出不快,唇反無紋,皮毛焦,三日死。

又 鼻開而黑枯,足滿,泄不覺,喘而目直,喘急短氣, 大腸絕 ,泄則無度,六日死。

悲傷肺 為氣消,陰縮筋攣,肌痹脈痿,男為數溲,女為血崩,酸苦辛泣則臂麻。

肺虛主 面色恍白,咳嗽涎唾,瘦瘁,氣促,口無味,怯寒,喉痹,唇反,無色,飲食胸痞不快。

鍾乳粉(君,補肺虛) 紫石英(溫補肺) 白茯苓(君,益肺氣) 丹砂(臣寒溫補) 白朮(臣補肝) 磁石(君同上) 桑寄生(臣補) 茯神(臣補) 款冬花(臣補益氣) 人參(末入) 山稜(末入)

肺實主 面赤唇焦,頭皮四肢癢,痰涎膠黏,咽喉痛,或頸腫皮膚熱瘡,或發作寒熱。

當歸(臣利肺氣) 升麻(臣寒瀉肺氣) 木香(君通同上) 桔梗(臣同上) 貝母(臣解同上) 石膏(臣寒利胃氣) 百合(臣退肺壅下痰) 桑白皮(臣瀉肺氣) 款冬花(臣利肺氣) 紫蘇子(臣退肺氣) 紫菀(君降肺氣) 青皮(臣止肺氣) 枳實(臣通三焦熱) 牛蒡子(臣轉肺氣) 荊芥穗(臣涼肺氣熱) 赤芍藥(臣) 訶子(末入止大府) 黃芩(末)

大腸冷虛 腸鳴瀉痢,嘔逆,手足冷。

肉果(君溫暖止大腸泄) 白果(君溫暖脾胃溫大腸) 訶子(君溫止瀉) 人參(君寒暖胃潤腸) 白朮(固元陽和氣) 扁豆(臣生氣止泄) 茯苓(君暖胃止泄) 桂(君熱和脾胃,溫大府) 良薑(臣熱,暖胃和腸) 附子(君熱壯胃暖腸胃氣) 吳茱萸(臣生氣止吐)

腎虛 盜汗,夢齒脫落,余病同前虛條。

肉蓯蓉(君壯陽道益精) 陽起石(君強腎) 牛膝(君補腎壯陽) 石斛(君壯腎) 磁石(君平補虛益腎氣) 熟地(君平同上) 巴戟(強陽益腎) 菟絲子(君補腎冷) 烏藥(君益腎) 天雄(君壯腎氣) 益智(君溫暖腎虛冷) 青鹽(臣補腎) 附子(少陰行經暖壯陽道末入) 桑螵蛸(臣強壯陽道) 豬腎(君溫補益腎) 海狗腎(君補暖益腎) 雀卵(臣助陽道) 蛇床子(臣溫強陽) 白茯苓(君補虛損添精) 黃柏(末入) 知母(末入)

腎實主 耳痛,頭皮肩項腫,及腳心痛,腿漆生瘡,腰腫,或鮮血目熱淚,小便澀痛。

郁李仁(臣寒降腎氣) 蒺藜(臣轉腎氣) 金鈴子(臣退腎熱) 地骨皮(臣導腎氣) 檳榔(臣瀉腎氣) 青木香(同上) 車前子(臣利小便,除腎絕,降腎氣) 防風(臣益腎,治皮膚癢) 枳殼(臣降腎氣) 青皮(臣寒同上) 牽牛(疏導腎氣) 桑白皮(臣利腎氣) 黃柏(臣降腎氣) 地龍(臣涼益腎水)

膀胱寒熱 小便淋澀或尿血。

石葦(臣平利水道) 瞿麥(臣退小便熱) 芍藥(臣利水道) 川歸(臣平,療便痛溺血) 青皮(臣導水府) 蔥(臣清小便) 木香(臣利小便血) 車前子(臣寒利小便溺) 燈草(臣通小腸) 京山稜(臣利小便) 黃芩(臣寒利小便血) 油麻(臣寒滑小府) 冬葵子(臣治淋) 蘿蔔子(臣通小府) 白薺(臣同上) 生地(臣冷利小腸熱) 木通(末入)

祖按:藥性稟定之君臣,千古之經也;立方主治之君臣,一時之權也。學者自宜會心得之。

按:舊本系 國初時孝順方處善浦陽戴元禮同集於洪武庚戌年三月初二日。戴元禮,丹溪先生之高弟也。今詮次成於天啟辛酉年八月中秋日。 丁承祖謹識。

音釋(三十四)

暍(音曷,中熱也。) 鼾(希連音汗,平臥息也。)

鼽(音求,病寒寒也。) 齄(音查,壯加切,鼻上炮也。)

臗(音寬,音坤,尻也。) 胠(挈去區三音,腋下也。)

胕(音附,肺附也。) 䐜(音嗔,充人切,引起也。)

腨(音時兗切,腓肚也。) 胵(音癡,充脂切,鳥胃也。)

胗(音軫,章忍切,唇瘍也,疹同。) (音滅,莫結反,眵也。)

眄(音面,目偏合也。) 眴(音懸,胡絹反,目搖也。)

瞤(音閏,如倫切。目動也。) 瞪(音滕,如弓直耕二切,目直視。)

瞀(音茂,莫構亡角二切,目不明。) 眊(音毛,老眊目不明也。)

睫(音截,子葉切,目旁視也。) 眵(音癡,充支切,目相背也。)

(音謊,目不明也。) 瘈(音熾)

瘲(音縱,之用切,小兒病。) 瘲(同上。)

阅读0
分享
下一篇:这是最后一篇
上一篇:这是第一篇
写评论...